Инсульт лечение после инсульта

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов: неотложная помощь, больничный стационар, реабилитационный центр, возвращение домой. В первые несколько дней проводится интенсивная терапия. Ее цели — снизить риск смерти больного, уменьшить повреждения его мозга, не допустить повторного инсульта. В последующие недели и месяцы пациенту нужно принимать много лекарств в таблетках, уколах и внутривенных капельницах. При необходимости подключают нейрохирурга, чтобы сделать операцию на мозге. Врачи назначают обследования и по их результатам корректируют лечение. Рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и мочи. Долгосрочная реабилитация после инсульта — это лечебная физкультура, упражнения на восстановление речи, массаж, электрофорез и другие процедуры.

Эффективно лечить инсульт можно только после того, как доктор определит его тип — ишемический или геморрагический. Эти разновидности инсульта требуют противоположных действий при лечении.

амотно помочь больному можно только в лечебном учреждении. Поэтому основная первая помощь при инсульте — побыстрее вызвать врача. Люди, перенесшие инсульт, после выписки из стационара продолжают лечение в санатории или реабилитационном центре, а потом в домашних условиях. Больные восстанавливаются с помощью активных занятий лечебной физкультурой, работы с врачом-логопедом, психологом-консультантом, а также вспомогательных методов, вроде массажа, магнитотерапии и электрофореза. Основная информация, которую нужно знать пациентам и их родственникам о лечении инсульта, приводится ниже.

Посмотрите видео о лечении инсульта — отрывок медицинской телепередачи. Репортаж из института в Москве, в котором каждый день спасают больных, поступивших с инсультом. Практические рекомендации, как оказать неотложную помощь до прибытия докторов. Ведущая — известный врач Елена Малышева.

Успешность лечения больше всего зависит от того, удалось ли больному быстро попасть в медицинское учреждение. Идеально, когда человек, у которого случился инсульт, оказывается в больнице не позже, чем через час. Если врачи начинают лечение в течение 2-3 часов, это тоже считается неплохо. Через 3 часа и позже некоторые методы теряют свою эффективность, потому что инсульт уже нанес необратимые повреждения тканям мозга. Как правило, больные после инсульта слишком поздно попадают в руки врачей, потому что они тянут время, надеясь, что симптомы пройдут сами.
это время погибают клетки мозга, потому что к ним не поступают кислород и питательные вещества. Ишемический инсульт не вызывает боли. Человек, с которым случилась эта катастрофа, сначала ощущает лишь растерянность, потому что нарушился его контроль над телом. При геморрагическом инсульте больные часто испытывают сильную головную боль или сразу теряют сознание. Поэтому окружающие тревожатся и спешат вызвать скорую помощь.

Узнайте, как отличить инсульт от безвредной головной боли и опасного осложнения диабета — низкого сахара в крови. Научитесь грамотно оказывать первую помощь. В любом случае, при подозрении на инсульт сразу звоните в скорую помощь. Не бойтесь зря побеспокоить врачей или оплатить напрасный выезд бригады неотложной помощи. Даже если у больного симптомы пройдут до приезда врачей — это все равно микроинсульт (транзиторная ишемическая атака), который требует неотложной госпитализации.

Лечение ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Еще врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие осложнения. Для этого используют лекарства в виде таблеток, уколов и внутривенных капельниц, а также медицинские процедуры. Основное лекарство, растворяющее тромбы, называется тканевый активатор плазминогена. Оно имеет противопоказания и побочные эффекты, о которых подробно рассказано ниже.

Иногда симптомы ишемического инсульта у больного проходят еще до прибытия врача. Это означает, что у пациента случилась транзиторная ишемическая атака, которая в народе называется микроинсульт. Организм сумел сам быстро растворить тромб. Течение крови в головной мозг вовремя восстановилось, благодаря чему необратимых повреждений не произошло. Тем не менее, если случился микроинсульт, то больного все равно нужно отвезти в больницу и там интенсивно лечить. Требуется серьезная профилактика «настоящего» инсульта, риск которого высокий в последующие 48 часов.

При транзиторной ишемической атаке организм способен быстро растворить небольшой тромб. Ткани головного мозга не успевают погибнуть, потому что поступление кислорода и питательных веществ к ним вовремя восстанавливается. Если случается «настоящий» ишемический инсульт, то организм тоже растворяет тромб. Но это происходит слишком поздно — через несколько часов или дней. За это время повреждения становятся неотвратимыми. Погибшие нейроны не восстанавливаются. На месте пострадавших участков мозга со временем образуются пустоты, заполненные прозрачной жидкостью. Их хорошо видно при проведении компьютерной томографии.

Иногда микроинсульт или ишемический инсульт возникает из-за того, что сонные артерии, питающие мозг, значительно поражены атеросклерозом. В таком случае, при проведении УЗИ сонных артерий становится видно, что их диаметр суженный из-за атеросклеротических бляшек. Врач может порекомендовать сделать хирургическую операцию, которая называется каротидная эндартерэктомия, для профилактики повторного инсульта.

Лекарственные препараты

Основное лекарство, которое непосредственно лечит ишемический инсульт, — тканевый активатор плазминогена. Его можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда этот препарат вводят больному в течение часа от начала инсульта. Если прошло уже более 3-4,5 часов, то риск от применения тканевого активатора плазминогена — выше, чем ожидаемая польза. Это средство вызывает геморрагический инсульт у 6% людей, которых лечат им от ишемического инсульта. Особенно высокий риск для людей старше 75 лет.

Кого можно лечить от ишемического инсульта с помощью тканевого активатора плазминогена:

• симптомы не прошли, пока пациент ехал в больницу в машине скорой помощи;
• ишемический инсульт у больного серьезный, но не слишком тяжелый;
• врачи с помощью КТ убедились, что инсульт точно ишемический, а не геморрагический;
• прошло не более 3 часов от начала острого нарушения мозгового кровообращения;
• в предыдущие 3 месяца не было травм головы, сердечных приступов;
• раньше у больного никаких случаев инсульта не было;
• в течение предыдущего 21 дня не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках, не замечали крови в моче;
• в течение предыдущих 14 дней не было хирургических операций;
• систолическое «верхнее» артериальное давление — ниже 185 мм рт. ст., диастолическое «нижнее» давление — ниже 110 мм рт. ст.;
• анализы показали, что кровь у пациента нормально сворачивается;
• уровень сахара в крови не слишком высокий.

Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена для лечения ишемического инсульта в отделениях интенсивной терапии. Во многих медицинских учреждениях этого средства просто нет в наличии. Или может не оказаться врачей, которые имеют опыт его применения. В США тканевый активатор плазминогена вводят не более 10% пациентов, которые были вовремя доставлены в больницу с ишемическим инсультом. В Европе и русскоязычных странах это средство получают 1-7% больных.

Другие лекарства, которые назначают при ишемическом инсульте:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• таблетки от давления;
• статины от холестерина.

Антиагреганты — это аспирин, клопидрогел, дипиридамол и другие препараты. Они не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови. Таким образом, антиагреганты снижают риск повторного инсульта. Недавние крупные исследования показали, что принимать аспирин бесполезно для профилактики первого инсульта. Но все же это лекарство снижает риск повторного инсульта примерно на 15%. В дополнение к нему могут назначить клопидрогел, дипиридамол или еще какие-то антиагреганты. Клопидрогел не рекомендуется принимать пожизненно, в отличие от аспирина. Дипиридамол лучше использовать в таблетках замедленного высвобождения.

Антикоагулянты — это варфарин и его более новые аналоги, основным из которых является дабигатран. Гепарин — это антикоагулянт, который вводят внутривенно в течение короткого периода, находясь в стационаре. Варфарин, дабигатран и другие препараты, которые выпускаются в таблетках, можно принимать в течение длительного времени. Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, поэтому их назначают реже. Эти лекарства выписывают больным, у которых ЭКГ показала проблему — фибрилляцию желудочков сердца, а также людям, у которых повышенный риск образования тромбов в ногах. Если вам назначили антикоагулянты, то убедитесь, что врач дал указания, с какой периодичностью нужно сдавать анализы крови для контроля их эффективности и побочных эффектов.

Многие БАДы и пищевые продукты могут негативно взаимодействовать с лекарствами-антиагрегантами, а особенно с антикоагулянтами. Это рыбий жир, чеснок, любая зелень, куркума, бромелайн, а также наттокиназа — популярная добавка от инсульта. Если вы принимаете что-то из этих средств — обсудите с врачом. Большинство из них могут чрезмерно разжижать кровь вместе с лекарствами, последствия чего — синяки и кровотечения. Зелень содержит много витамина К, который блокирует действие антикоагулянтов.

Если у больного есть показания для назначения антикоагулянтов, то нельзя отказываться от этих лекарств, пытаясь заменить их БАДами. Наттокиназа — сильнодействующее средство. Могут быть проблемы, если принимать ее одновременно с антиагрегантами или антикоагулянтами. Вероятно, вместе с лекарствами для профилактики инсульта можно безопасно принимать до 2 граммов рыбьего жира в сутки. Не отказывайтесь от БАДов совсем, но почаще сдавайте анализы на реологические свойства крови. Обсуждайте с врачом ваши дозировки лекарств.

Какие бывают лекарства от гипертонии и насколько они помогают после инсульта, читайте здесь. Если есть подозрение на инсульт, то до прибытия врача нельзя давать больному таблетки от гипертонии. Потому что если понизить давление слишком сильно, то для пациента будет вред, а не польза. Полезно знать, что бета-блокаторы хуже зарекомендовали себя для профилактики повторного инсульта, чем другие классы таблеток от давления. Изучите также материал «Статины и инсульт«.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт возникает, если артерия в мозгу подтекает и пропускает кровь наружу. Хуже, если она разрывается от высокого давления и кровь хлещет из нее фонтаном. Лечение должно состоять в том, чтобы побыстрее остановить кровоизлияние и удалить образовавшийся тромб, который давит на мозг. К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Как правило, место разрыва артерии находится глубоко внутри мозга. Когда нейрохирург просверлит череп, ему еще придется вскрывать мозг, чтобы добраться до места повреждения. Это может вызвать тяжелые повреждения.

Нейрохирурги заинтересованы в том, чтобы делать побольше операций, потому что в этом состоит их работа. Если врачи говорят, что тяжелому больному геморрагическим инсультом операция бесполезна, то, вероятно, они правы. Иногда бывает кровоизлияние не внутри мозга, а между его тканями и черепом. Это называется субарахноидальное кровоизлияние — более редкая разновидность геморрагического инсульта, чем разрыв сосуда внутри мозга. Она лучше поддается хирургическому лечению.

Основные лекарства, которые назначают при геморрагическом инсульте, — это таблетки от давления. Их нужно применять грамотно и осторожно, потому что если снизить давление слишком сильно, то кровообращение в поврежденном мозгу еще больше нарушится. Целевые значения артериального давления для больных, у которых случился инсульт, — совсем не 120/80 мм рт. ст., как для здоровых людей. Оптимальное давление в остром периоде после инсульта — даже выше, чем 160/100 мм рт. ст. Поэтому препараты от гипертонии нужно принимать строго по назначению врача. Кроме них, могут назначить еще маннитол, барбитураты или стероиды, чтобы уменьшить отек мозга.

Лечение в стационаре

Лечение инсульта в стационаре начинается в отделении интенсивной терапии.
о отделение работает круглосуточно. Нужно, чтобы оно было оснащено аппаратом компьютерной томографии (КТ). Получив результаты КТ, доктора определяют, какой инсульт случился у больного — ишемический или геморрагический. От этого во многом зависит, какие методы лечения будут использовать. В первые несколько дней врачи борются за жизнь пациента и стараются прекратить процессы, ведущие к отмиранию тканей мозга. После того, как состояние больного стабилизируется, его переводят в неврологическое отделение.

Нюансы лечения ишемического и геморрагического инсульта описаны выше. Информация, которая приведена ниже, предназначена для всех пациентов, вне зависимости от того, какой тип инсульта у них случился. Пока больной находится в стационаре, врачи принимают меры для профилактики повторного инсульта. Они также следят, не развились ли осложнения, чтобы вовремя начать их лечение. В это время мозг и тело пострадавшего человека приспосабливаются к жизни в новых обстоятельствах. Занятия со специалистом по лечебной физкультуре желательно начать уже через 1-2 дня после того, как пациент пришел в сознание.

Пока человек, перенесший инсульт, лежит в больнице, родственники планируют его перемещение в реабилитационный центр, а потом возвращение в привычные домашние условия. Пациент больше всего мечтает, чтобы его оставили в покое и дали отдохнуть. Но если вы хотите, чтобы реабилитация оказалась успешной, то периоды отдыха нужно чередовать с интенсивной работой — усвоением новой информации и обучением навыкам компенсации ограниченных физических возможностей.

Выписываясь из стационара, убедитесь, что специалисты приготовили для вас подробные рекомендации, как лечиться и восстанавливаться дальше. У больного и его родственников на руках должно быть как минимум следующее:

• назначены лекарства от гипертонии, указаны их дозировки и частота приема;
• человеку, перенесшему ишемический инсульт, назначен аспирин и/или другие лекарства, разжижающие кровь;
• если назначили варфарин или какой-то его более новый заменитель, то указали, с какой частотой сдавать анализы крови для контроля действия этого лекарства;
• обсудили с врачами возможные негативные взаимодействия всех лекарств, БАДов и трав, которые принимает больной;
• обсудили с врачами показатели холестерина в крови, при необходимости назначили статины;
• запланировали последующие визиты к доктору.

Выписка из больницы после инсульта — это не выход из тюрьмы на долгожданную волю. На самом деле, все только начинается. Пока больной находился в стационаре, он пребывал в упрощенных условиях. Дальше ему придется приспосабливаться к реальной жизни. В основном, от него самого и от членов семьи зависит, насколько хорошо получится это сделать.

Осложнения инсульта и их лечение

Случившееся острое нарушение мозгового кровообращения может вызвать разные осложнения. Самым очевидным из них является повторный инсульт. Но есть и много других, не менее опасных. В первые дни после инсульта риск осложнений наиболее высокий. Поэтому больного в этот период держат в стационаре, чтобы в критической ситуации врачи могли сразу принять меры. Человека, перенесшего инсульт, выписывают из больницы домой или в реабилитационный центр, когда риск острых осложнений уменьшается.

Проблема	Лечение
Отек мозга	Голову больного в постели поднимают выше, чем тело. Дают мощные лекарства, понижающие кровяное давление. Уменьшают внутричерепное давление с помощью хирургических методов, а также используют гипервентиляцию. К сожалению, отек мозга часто становится причиной смерти больных. Лечение помогает плохо.
Эпилептические приступы	Больного нужно перевернуть на бок, чтобы он не задохнулся. В рот ничего совать не следует до появления врача. Назначают карбамазепин или другие лекарства. Эпилептические приступы у людей, перенесших инсульт, случаются редко и хорошо поддаются лечению.
Тромбы в сосудах ног	Назначают лекарства, разжижающие кровь. Их используют не так, как для экстренного лечения ишемического инсульта, а по-другому. Чем раньше больной начнет ходить, тем лучше. Если не может ходить — нужно выполнять пассивные упражнения на сгибание и разгибание ног.
Затрудненное глотание	Чтобы восстановить глотание, больной выполняет упражнения под руководством врача. Пока результат не достигнут, пациента могут кормить и поить внутривенно или через шланг в носу. Затрудненное глотание после инсульта называется дисфагия. Его причина — нарушение координации мышц и нервов языка, рта и глотки.
Инфекции мочевыводящих путей	Эту проблему успешно решают с помощью антибиотиков. Главное — вовремя обнаружить ее. Инфекции мочевыводящих путей развиваются у 11% людей, перенесших инсульт. Причина — из-за мышечной слабости мочевой пузырь не полностью опорожняется. Также инфицирование возможно. если вставляют катетер в мочевой пузырь.
Истощение	Если взвешивание, визуальный осмотр и результаты анализов крови показывают истощение, то больного могут кормить с помощью трубки через нос, которая идет до самого желудка. Когда у пациента восстанавливается способность нормально питаться твердой пищей, эту трубку удаляют.
Кровотечения в ЖКТ	Возможно, врачи назначат лекарства, чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке. Особенно это актуально для пациентов, которых лечат гипервентиляцией от отека мозга, и для тех, кому назначили гепарин или стероиды. Аспирин также изредка вызывает желудочные кровотечения.
Проблемы с сердцем	Нарушения сердечного ритма или даже инфаркт миокарда диагностируются у 70% людей, перенесших инсульт. Часто у них бывает ишемическая болезнь сердца. Нужно обязательно сделать ЭКГ и проконсультироваться с кардиологом. Возможно, он порекомендует еще другие обследования.
Пролежни	Переворачивать больного в постели нужно раз в 2 часа или чаще. Подкладывайте подушки или что-то другое эластичное, чтобы снизить давление на проблемные участки. Старайтесь в постели не опираться на тот бок, который пострадал от инсульта. Берегите его от любого давления.
Падения при ходьбе	Прежде чем начинать ходить, нужно упражнять ноги для укрепления мышц. Дома уберите все, обо что больной может споткнуться. Обеспечьте яркое освещение. Носите обувь, которая уменьшает риск поскользнуться. Избегайте передвижений по влажному полу, по льду. Используйте резиновые коврики в ванной комнате.

У больных, которые восстанавливаются после перенесенного инсульта, тромбы в ногах развиваются по тем же причинам, что и во время долгих перелетов, когда люди часами сидят неподвижно. Сгустки крови вызывают болезненное воспаление вен — тромбофлебит. Еще хуже, если тромб с кровью поднимется выше, вызовет тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт или повторный инсульт. Это смертельно опасно. Поэтому не зря в больнице персонал заставляет пациентов двигаться, если они в состоянии делать это.

Проблемы с глотанием могут привести к тому, что больной, перенесший инсульт, подавится во время еды. Еще они могут вызвать пневмонию из-за попадания в легкие пищи, которая служит питательной средой для микробов. Не говоря уже об истощении и обезвоживании. Пациенты стараются есть и пить поменьше, чтобы не мучиться с глотанием лишний раз. Это ослабляет их, снижает шансы на успешную реабилитацию. Упражнения для восстановления навыка глотания может показать тот же врач, который занимается улучшением речи.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Опасные нарушения сердечного ритма и скачки артериального давления чаще случаются в первые 24-48 часов, особенно после геморрагического инсульта. Позже их риск уменьшается. Пациенту, который попал в отделение интенсивной терапии с инсультом, врачи наверняка сделают ЭКГ, чтобы убедиться, что у него не случился еще и инфаркт миокарда. В лечебном учреждении доктора пристально следят за артериальным давлением, а дальше в домашних условиях этим нужно заниматься самому больному и членам его семьи.

Пролежни возникают, когда люди, утратившие подвижность, долгое время лежат в одном и том же положении. Они могут вызвать более или менее серьезные проблемы — от покраснения кожи до тяжелых язв, пораженных инфекцией. Медицинский персонал знает, что больных нужно регулярно переворачивать, чтобы не допустить пролежней. Родственникам следует поучиться у специалистов, как это правильно делать в домашних условиях. Обезвоживание и истощение повышают риск пролежней. Следите, чтобы больной получал достаточно жидкости и питательных веществ, даже если он не может глотать. Инфицированные язвы обычно лечат, вводя антибиотики внутривенно.

Источник: centr-zdorovja.com

Этапы лечения

Острое нарушение кровообращения в мозге, называемое инсультом, может случиться по двум причинам: разрыв васкулярных стенок или закупорка просвета сосудов. Из-за прекращения нормального кровоснабжения и повреждения мозговых тканей погибают нейроны, пострадавший от апоплексического удара частично или полностью утрачивает когнитивные и двигательные функции.

В зависимости от вида патологии назначают соответствующие медицинские препараты. Если у врача возникает подозрение на удар, нельзя медлить ни минуты, поэтому начинают действовать сразу.

Поэтапное оказание медицинской помощи:

• медработник скорой помощи делает все необходимое, чтобы стабилизировать состояние больного до момента его
• госпитализации;
• дальнейшее стационарное лечение в палате интенсивной терапии или в неврологическом отделении;
• постинсультное восстановление в больнице или дома.

Независимо от стадии лечения, пострадавшему назначают лекарства и применяют методы немедикаментозного воздействия. Терапия должна быть начата как можно раньше, потому что при несвоевременном лечении восстановить поврежденные мозговые ткани практически невозможно.

Максимальное время с момента апоплексического удара до госпитализации должно составлять не более 3-4 часов. Если родственники, близкие или сам больной подозревают острое нарушение кровообращения мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

Что нужно сделать до приезда скорой

В период ожидания срочной медицинской помощи нужно обеспечить покой больному, уложить его на спину и находиться с ним постоянно. Поза пострадавшего должна быть безопасной (на боку), чтобы предотвратить удушье в результате рвоты или западания языка в гортань в случае его паралича. Для экономии времени нужно постараться собрать вещи больного и подготовить необходимые документы.

Если пострадавший имеет избыточный вес или есть проблемы с транспортировкой его из квартиры, постарайтесь найти помощников из числа соседей или просто прохожих, если инсульт случился в общественном месте. Любая поддержка со стороны в экстренной ситуации будет ценной.

На этом этапе при возникновении вопроса, чем лечить инсульт, нужно учесть, что прием лекарств может негативно повлиять на больного. Пока не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, использовать медикаменты не рекомендуется. Только если наблюдается очень высокое артериальное давление, можно принять минимальную дозу антигипертензивного лекарства, о чем впоследствии сообщить врачу.

При этом стоит отметить, что после приступа микроинсульта симптомы могут вначале появится, а затем исчезнуть. Но это — ложное, временное благополучие! Требуется обязательная госпитализация!

Срочная медицинская помощь

На этом этапе медработник делает визуальный осмотр пациента и задает необходимые вопросы либо общается с его близкими, если пострадавший не может говорить. Задача врача скорой помощи заключается в срочном купировании опасных для жизни симптомов. Фельдшер измеряет у пострадавшего давление, пульс, вводит необходимые лекарственные препараты.

Если пациенту нужно обеспечить нормальное дыхание, специалист делает искусственную вентиляцию легких, устанавливается воздуховод, отсасывается слизь из носа. При остановке сердца делают дефибрилляцию, массаж сердца.

Возможен прием следующих медикаментов:

• препараты, снижающие АД, в случае гипертонического криза;
• лекарственные средства для снятия тревоги, возбуждения;
• антиконвульсанты в случае судорог.

Если причиной инсульта стало мозговое кровоизлияние, больной помещается в нейрохирургическое отделение. В некоторых случаях проводится сложное оперативное вмешательство для удаления внутричерепных гематом. Независимо от вида инсульта, помощь должна быть оказана незамедлительно, пациент госпитализируется в стационар.

Терапия в условиях стационара

Как лечить инсульт головного мозга, зависит от того, что стало причиной нарушения мозгового кровообращения. Медицинская тактика при ишемическом и геморрагическом инсульте различается. В любом случае лечение сопровождается проведением анализов, исследованием поврежденных участков мозга и сосудов с помощью компьютерной томографии.

Ишемический инсульт

Лечение инфаркта головного мозга обязательно включает тромболитическую терапию. Пациенту назначаются препараты для рассасывания тромбов, ставших причиной нарушения проходимости сосудов.

Принципы лечения:

1. введение внутривенно (капельно или струйно) лекарств из группы тромболитиков. Входящий в их состав специальный белок (тканевой активатор плазминогена) активизирует процесс преобразования гликопротеина в плазмин. Действующее вещество способствует уменьшению тромбов;
2. прием ноотропных препаратов. Лекарства из этой группы могут включать активные вещества:

• производные пирролидона;
• растительные алкалоиды (Барвинок малый);
• пептиды, полученные из головного мозга свиней.

Ноотропы активизируют метаболические процессы в организме, защищают нейроны от свободных радикалов, уменьшают последствия гипоксии мозговых тканей, улучшают умственную деятельность;

• употребление гипотензивных лекарств при необходимости снижения АД;
• прием препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Геморрагический инсульт

Последствия внутричерепного кровоизлияния часто более тяжелые, чем ишемического инсульта.

Принципы восстановления пациента после мозгового кровоизлияния:

• если наблюдается отек, назначаются препараты для его снятия;
• купируются симптомы артериальной гипертензии;
• прописываются лекарства, укрепляющие сосудистые стенки, восстанавливающие микроциркуляцию крови в поврежденном участке мозга;
• в случае нарушения свертываемости крови назначаются лекарства, способствующие ее сгущению. Показаны инъекции с хлоридом кальция. Курс лечения включает вещества, снижающие проницаемость васкулярных стенок.

Профилактика контрактур, пролежней и застоя в легких

Контрактура — это патологическое состояние, при котором у человека не работают суставы, не сгибается рука или нога вследствие заболевания мышц, стягивания кожи, сухожилий. Церебральные контрактуры возникают из-за поражения мозга. Пациент ощущает боль в спине, плечах, мышцах, суставах. Нельзя забывать о предупреждении пролежней, воспаления легких вследствие неподвижности больного.

При отсутствии противопоказаний, после обязательной консультации у врача и с его разрешения, пострадавшему с 1-2 дня после инсульта необходимо делать пассивную гимнастику.

Это значит, что больной самостоятельно или с чужой помощью принимает определенную позу. Для тех, кто пережил инсульт, двигательная активность необходима. После улучшения самочувствия пассивную гимнастику меняют на более сложные упражнения, в курс лечения включают физиопроцедуры.

Для реабилитации мышечной ткани, сухожилий возможно местное применение магнитотерапии. При соответствующих показаниях мышечные спазмы лечат сухим теплом, это способствует притоку крови, расширению сосудов.

Возможно применение электростимуляции — одного из видов физиопроцедур, в ходе которой оказывается воздействие на нервные и мышечные волокна.

Методы постинсультной терапии

Лечение инсульта в домашних условиях включает прежде всего восстановление утраченных функций. Нужно ликвидировать последствия повреждения мозговой ткани, улучшить циркуляцию крови в сосудах мозга, снять симптомы недостаточности сердечной деятельности. В период терапии пострадавшему человеку ежедневно измеряют давление и пульс, следят за работой сердца.

Тканям мозга человека свойственна нейропластичность. Даже после повреждения мозга при создании человеку особенных условий связь между нейронами способна  восстанавливаться.

Многие задают вопрос, можно ли вылечить инсульт головного мозга. Нужно создать больному такие условия, чтобы начался процесс восстановления деятельности мозга, и к человеку вернулась способность двигаться, говорить. Курс лечения призван улучшить качество жизни пациента. В ходе терапии используют следующие методы:

• медикаментозное лечение, прием биологических добавок, витаминов;
• массаж;
• гидропроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия электромагнитными токами;
• применение мазей, компрессов;
• иглоукалывание;
• использование медицинских вакуумных банок.

Все процедуры проводятся только после окончания острого периода заболевания и с разрешения лечащего врача.

Рекомендации по уходу за больным после выписки из стационара

При борьбе с остаточными явлениями после инсульта для ускорения процесса реабилитации необходимо создать комфортные условия для больного. Нужно соответствующим образом оборудовать помещение, оно должно быть светлым и проветриваемым.

В комнате должны находиться:

• удобная кровать, желательно специальная, на колесиках;
• прикроватная тумбочка и маленький столик для кормления;
• переносный туалет, если человек обездвижен;
• при необходимости подгузники, одноразовые пеленки;
• приспособления для передвижения: ходунки, тросточка, инвалидная коляска.

Больному требуется ежедневный правильный уход за кожей, глазами, ушами, интимными частями тела. Питание должно быть полноценным, с преобладанием растительной и белковой пищи, которая легко усваивается. Создание комфортных условий будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Заключение

Люди, пострадавшие от инсульта, но победившие его, обладают большим опытом в борьбе с этой тяжелой болезнью. Восстановление сопряжено с трудностями, так как человек бывает полностью или частично парализован. Как победить инсульт, расскажут специалисты, имеющие соответствующие навыки.

Чтобы вылечить инсульт, требуется не только принимать лекарства. Важно терпеливое и бережное отношение к больному. Оказание необходимой психологической помощи позволяет человеку социально адаптироваться после болезни.

Источник: golovnie-boli.com

Правила терапии

После приступа инсульта пациенту рекомендуется вой образ жизни и придерживаться определенных правил. Больной должен строго придерживаться режима дня. Длительность сна после приступа инсульта составляет не менее 7 часов. После приезда домой пациент должен принимать прописанные доктором медикаменты в соответствии с графиком.

Больному необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе. Для их обеспечения рекомендуется воспользоваться инвалидной коляской. Если возможность выгуливать пациента отсутствует, то нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Для ускорения процесса лечения патологического процесса применяется диета. Категорически запрещается прием алкогольных напитков. От курения больной должен отказаться. Не стоит оставлять пациента в одиночестве на длительное время. Если у пациента наблюдаются проблемы с речью, то с ним рекомендовано разговаривать, рассказывая о семейных проблемах. Больной нуждается в получении положительных эмоций, поэтому ему включают любимые телевизионные передачи или музыку.

В период лечения инсульта в домашних условиях больному рекомендовано строго придерживаться определенных правил, что позволит ускорить этот процесс.

Прием медикаментов

Лечить инсульт рекомендуется с применением медикаментозных препаратов, которые прописываются доктором. подбор лекарств проводится специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологического процесса.

Если у человека диагностирован ишемический инсульт, то рекомендован прием медикаментов, действие которых направлено на разжижение крови. Для обеспечения быстрого восстановления рекомендуется использование: Фенилина, Тромбо АСС, Кардиомагнила, Дикумарина.

Для того чтобы повысить тонус сосудов необходим прием Циннаризина или Кавинтона. Для укрепления мозгового кровообращения специалисты советуют применение Аскорутина, витаминов группы В и С. Доктор рекомендует использовать препараты, с помощью которых обеспечивается устойчивость клеток к кислородному голоданию. Терапия патологического процесса проводится Церебролизином, Аминалоном, Глицином форте.

Медикаментозная терапия характеризуется высоким уровнем эффективности и позволяет восстановить утраченные функции. Важное условие в данном случае – применение лекарств курсами, длительность которых определяет доктор.

Питание пациента

Домашний восстановительный период требует придерживаться правил рационального питания. Пациент должен употреблять соль в минимальных количествах. После приступа инсульта не рекомендуется употребление острых и жирных блюд. Пациенту запрещено употреблять пищу в жаренном виде.

При патологическом процессе важно соблюдать питьевой режим. Количество выпиваемой жидкости в сутки определяется врачом в соответствии с особенностями протекания патологического процесса. Больным рекомендовано пить соки из ягод и фруктов. От газированных напитков и кофе нужно отказаться. Мучные продукты употреблять после инсульта не рекомендовано.

Пациенту рекомендуется кушать овощи и фрукты ежедневно. Их количество должно составлять не менее 400 грамм в сутки. рекомендуется прием пищи в вареном и тушеном виде. После инсульта рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит большое количество калия: абрикосового сока, кураги, чернослива, вареного картофеля в мундире, изюма и т.д.

Рацион питания должен состоять из нежирных кисломолочных напитков, в состав которых входит минимальное количество сахара. Пациентам рекомендуется употребление творога. Нужно кушать гречневую, овсяную, пшеничную каши, которые готовятся на воде. Пациенты должны употреблять в пищу рыбу нежирных сортов.

Диетотерапия предоставляет возможность снизить уровень холестерина в крови и вывести соль из организма.  Также она обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов. Благодаря этому восстанавливается кровообращение, и обновляются нервные клетки.

Народные средства

В восстановительный период после инсульта рекомендовано применение средств народной медицины, которые характеризуются не только эффективностью, но и высоким уровнем безопасности. Это предоставляет возможность их использования для лечения широкого круга пациентов. Готовятся лекарства на основе:

• Марьиного корня. Берется несколько чайных ложек сушеного и измельченного растения и заливается стаканом кипятка. После 5-часового настаивания лекарство процеживается и используется для приема внутрь. Принимать нужно по несколько столовых ложек 2 раза в день.
• Мумие. Кусочек продукта, который имеет размер, как головка из спички, разводится в 100 миллилитрах воды. Ее рекомендовано предварительно остудить и закипятить. Прием медикамента осуществляется 1 раз в день.
• Лаврового листа. Продукт используется в молотом виде. 3 столовые ложки листа заливаются стаканом нерафинированного масла. Настаивается лекарство в прохладном месте. После процеживания средством нужно смазывать пролежни, которые зачастую появляются после инсульта.
• Переступня белого. Готовится лекарство на основе измельченных корней растения, которых нужно взять 30 грамм. Заливается сырье 400 миллиграммами водки. Настаивается средство одну неделю. Прием препарата проводится внутрь два раза в день после еды. Одноразовая доза лекарства составляет 25 капель.
• Сбора трав. Приготовление лекарства осуществляется на основе омелы белой, софоры японской, которые смешиваются в одинаковом количестве. Сто грамм полученной смеси заливается 0,5 литрами водки. Настаивается лекарство 30 дней в темном месте. Его рекомендуется периодически перемешивать.

• Сосновых иголок. Из этого сырья готовится мазь, которую используют для нанесения на кожные покровы при парализации конечностей. Нужно взять столовую ложку иголок и 6 ст.л. измельченного лаврового листа и пропустить через кофемолку. Полученный состав смешивается с домашним сливочным маслом. Хранить лекарство нужно в холодильнике.
• Чистотела. Столовая ложка измельченной сухой травы заливается 250 миллилитрами кипятка. Настаивается медикамент 15 минут. После процеживания его нужно принимать внутрь перед едой по столовой ложке трижды в день.
• Лимона. Берется один цитрусовый и пропускается через мясорубку. Таким же образом нужно измельчить очищенную головку чеснока. Лимон смешивается с чесноком и 100 граммами меда. После тщательного перемешивания настаивается лекарство 7 суток. Больной должен принимать лекарство дважды в сутки по 1 ст.л. после еды.
• Бобов. Берется наземная часть растения и заливается кипяченой водой таким образом, чтобы оно было полностью покрытое. Средство укутывается и настаивается до полного остывания в теплом месте. Прием препарата проводится в течение дня в неограниченном количестве.
• Апельсина. Нужно очистить один апельсин и один лимон и вынуть косточки. После этого цитрусовые измельчаются в блендере и смешиваются с медом. Настаивается лекарство сутки в теплом месте. Принимать средство нужно по несколько раз в сутки по столовой ложке, запивая водой.
• Сосновых шишек. 5-6 зрелых шишек с семенами заливается 250 миллилитрами водки и настаивается 2 недели.  По истечению этого времени препарат процеживается. Его нужно добавлять больному в чай по чайной ложке один раз в день.

Существует большое количество средств народной медицины, что позволяет пациенту выбрать наиболее приемлемый вариант для себя. Несмотря на безопасность препаратов перед применением определенного из них рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Источник: nevrology.net