Инфаркт селезенки лечение


Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

Причины

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.


Инфаркт селезенки лечение

Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.

Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.

Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.

Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).


Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.

Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Главной непосредственной причиной инфаркта селезенки является резкое ухудшение притока крови к ней по системе кровеносных сосудов, которое наблюдается из-за уменьшения их просвета. Конкретно страдает селезеночная артерия – патологические изменения касаются ее основного ствола либо отдельных ветвей. Чем крупнее ветка, тем больше страдает кровоток, тем большая площадь паренхимы селезенки оказывается «заложницей» нарушенного кровоснабжения и подвергается омертвению.

В свою очередь, уменьшение поперечного сечения сосудов может наблюдаться из-за причин:

  • анатомических;
  • функциональных.

В первом случае просвет кровеносных сосудов уменьшается из-за:

  • их закупорки изнутри (обструктивный тип нарушения кровотока);
  • сдавливания снаружи (рестриктивный тип нарушения кровотока).

Во втором случае уменьшение просвета селезеночной артерии или ее ветвей может наступить из-за их:

  • спазма;
  • паралича.

Спазмирование стенки сосудов имеет обратимый характер – когда спазмы «проходят», кровоток по ним (а значит, и питание селезеночной паренхимы) может быть возобновлен в полной мере. В ряде случаев наблюдается комбинирование анатомических и функциональных причин нарушения кровотока по сосудам селезенки. Закупорить селезеночную артерию и ее ветви могут:

  • тромб;
  • эмбол.

Тромб – это сгусток крови, который образуется на внутренней поверхности сосудистой стенки и мешает току крови по сосуду.

Эмбол – это любой объект, который способен перемещаться по просвету сосудов. В качестве эмбола чаще всего могут выступать:

  • оторвавшийся тромб;
  • жировая ткань;
  • конгломерат паразитов;
  • пузырьки воздуха.

В первую очередь необходимо опасаться эмболизации селезеночной артерии и ее сосудов, так как она, в отличие от формирования тромба, нередко наступает остро – эмбол может внезапно занестись током крови и спровоцировать развитие инфаркта селезенки. Тромб превращается в эмбол при условии, если он давний, большой, и кровь буквально «раскачала» его и оторвала от стенки сосуда.

Тромбообразование наблюдается при целом ряде заболеваний и патологических состояний.

Они разделены на группы:

  • злокачественные болезни крови;
  • злокачественное поражение лимфоидных структур;
  • изменения свойств крови;
  • патология сердца;
  • системные и воспалительные болезни;
  • травматическое поражение;
  • инфекционные болезни – бактериальные и паразитарные;
  • болезни самой селезенки.

Из всех злокачественных гематологических заболеваний чаще всего провоцируют образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта селезенки следующие патологии:

  • лимфома – нарушение со стороны лимфоидной ткани, при котором в крови наблюдается бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов;
  • лейкоз – злокачественная клональная патология кроветворной системы.

При этом клон происходит из незрелых кровяных клеток костного мозга, а также созревающих и зрелых клеток крови. Из всех лимфоидных патологий чаще всего к тромбообразованию и закупорке селезеночной артерии приводит лимфогранулематоз – злокачественная патология лимфоидной ткани, при которой в крови появляются специфические гигантские клетки. Изменения свойств крови, способные спровоцировать тромбообразование, могут наступить на фоне:

  • нарушения обмена общего белка и его фракций;
  • затянувшегося приема пероральных контрацептивов;
  • терапии эритропоэтином (это один из гормонов почек, который контролирует выработку красных кровяных клеток);
  • серповидно-клеточной анемии – нарушения со стороны эритроцитов, при котором они приобретают специфическую форму;
  • гемолитической анемии – уменьшения количества эритроцитов из-за их разрушения;
  • врожденных и приобретенных нарушений со стороны свертывающей системы крови.

Тромбообразование в таких случаях наблюдается, потому что изменяются состав и реологические свойства (текучесть) крови. Заболевания сердца могут привести к формированию тромбов по той причине, что на их фоне кровоток замедляется, из-за чего формируются сгустки крови, которые затем попадают в систему селезеночной артерии. В первую очередь, это такие болезни, как:


  • инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутреннего слоя сердца;
  • пороки клапанного аппарата – нарушение их строения и, как следствие, смыкания;
  • инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы на фоне нарушения сердечного кровотока;
  • сбой сердечного ритма и некоторые другие.

Системные и воспалительные заболевания сосудов причастны к тромбообразованию по той причине, что приводят к сужению просвета сосуда, а затем и его закупорке, а также способны спровоцировать образование тромбов на поврежденном фрагменте сосуда, их отрыв и дальнейшую закупорку селезеночной артерии. В первую очередь, это такие патологии, как:

  • васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
  • атеросклероз – образование на внутренней поверхности сосуда атеросклеротической бляшки с последующим уменьшением ее просвета и ухудшением кровотока по ней;
  • облитерирующий эндартериит – прогрессирующее поражение артерий, которое сопровождается их стенозом (сужением) и облитерацией (зарастанием).

Травматические поражения могут быть причастными к инфаркту селезенки в том плане, что при них также образуются тромбы, которые, оторвавшись, заносятся с током крови в систему селезеночной артерии. Помимо этого, травматизация может привести к возникновению жировой и воздушной эмболии, которая также является причиной инфаркта селезенки. Из всех травматических повреждений наиболее важными в контексте описываемой патологии являются:


  • открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости;
  • такое же повреждение органов грудной клетки;
  • переломы ребер. Инфекционные заболевания способны спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока, из-за чего наблюдаются централизация кровообращения, спастическое изменение сосудов селезенки и образование инфаркта.

Зачастую это:

  • сепсис – распространение инфекционного агента с током крови по всему организму с возможным формированием вторичных инфекционных очагов;
  • сыпной тиф – поражение организма риккетсиями с последующими нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • малярия – поражение плазмодиями (передаются через укусы самок малярийных комаров), которое влечет за собой периодическую лихорадку и ряд других.

Некоторые заболевания селезенки также могут привести к ее инфаркту. В основном это:

  • перекручивание подвижной селезенки;
  • ее киста.

При этом происходят сдавливание селезеночных сосудов, нарушение кровотока с последующим нарушением питания и, как результат, ишемия, перерастающая в инфаркт селезенки. Сдавливание селезеночной артерии снаружи реже приводит к описываемой патологии. Давить на селезеночную артерию могут:

  • опухоли;
  • рубцы;
  • инородные тела;
  • соединительнотканные тяжи.

Обратите внимание Просвет селезеночной артерии, на фоне сужения которого развивается инфаркт селезенки, может быть изменен из-за ее врожденных аномалий – в частности, перекручивания. Спазм и паралич селезеночной артерии в сравнении с описанными патологиями становятся причинами нарушения кровотока по ней довольно редко. Отдельная категория причин инфаркта селезенки – разрыв селезеночной артерии, который нельзя причислить ни к рестриктивному, ни к обструктивному типу нарушения кровотока.

Патогенез

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление. Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа.


Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.Инфаркт селезенки лечение

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.


Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

  • Лихорадка;
  • Тахикардия;
  • Рвота;
  • Кишечная непроходимость;
  • Вздутие живота;
  • Диарея;
  • Напряжение мышечной ткани брюшины.

На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

Осложнения

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.
  6. Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.Инфаркт селезенки лечение

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью. После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

После операции больным назначают:

  • Анестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
  • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
  • Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
  • Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

В чем опасность инфаркта селезенки?

Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента, так как человек становится более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям Инфаркт селезенки – неотложное медицинское состояние, которое должно лечиться врачом во всех случаях. Без лечения инфаркт селезенки во многих случаях может привести к гибели пациента. По этой причине при симптомах омертвения селезеночной ткани всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать возможных последствий и летального исхода.

Пациенты иногда страдают от боли в животе, которая также вызывает рвоту и тошноту. Точно так же может возникнуть лихорадка. В некоторых случаях селезенка может самостоятельно восстанавливаться после инфаркта. В тяжелых случаях селезенка должна быть полностью удалена. В большинстве случаев спленэктомия не вызывает осложнений. Человек способен жить долгое время без селезенки. Однако пациенты более восприимчивы к различным заболеваниям и инфекциям, поэтому должны регулярно проходить профилактическую терапию. Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента.

Инфаркт селезенки может иметь серьезные осложнения. Самые значимые среди них:

  1. Абсцесс селезенки. Возникает, когда происходит бактериальное инфицирование зоны инфаркта. Проявляется симптомами «острого живота»: сильной болью в левом подреберье, напряжением мышц брюшной стенки, рвотой и лихорадкой. Если своевременно не начать лечение, воспаление перейдет на брюшную полость (перитонит), затем инфекционный процесс генерализуется, начнется сепсис. Сепсис, или заражение крови, – серьезная патология, вызывающая снижение артериального давления, тахикардию, затем потерю сознания и даже летальный исход.
  2. Разрыв селезенки. Иногда инфаркт приводит к разрыву органа. Это осложнение сопровождается, как правило, массивным кровотечением в брюшную полость. Клиническая картина складывается из симптомов острой кровопотери: слабость, тахикардия, снижение давления, мушки перед глазами. В тяжелых случаях – потеря сознания. Лечение заключается в хирургической остановке кровотечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса.

Профилактика

Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

  1. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
  2. Придерживаться здорового питания.
  3. Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

Источники:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-infarction
https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-selezenki/
https://sosude.ru/infarkt/selezenki.html
https://limfouzel.ru/selezyonka/infarkt-selezenki/
https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18577-infarkt-selezenki-chto-jeto-takoe.php
okeydoc.ru/infarkt-selezenki-prichiny-simptomy-i-lechenie
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020

Источник: MoyJivot.com

Причины инфаркта селезенки

Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

  • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
  • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
  • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
  • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
  • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
  • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
  • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

Симптомы инфаркта селезенки

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея. В отсутствие лечения состояние больных ухудшается – повышается температура тела, развиваются тахикардия и одышка.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Осложнения

Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

Читайте также:

Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

15 заболеваний, при которых помогают аппликации с поваренной солью

Диагностика

В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

Согласно статистике, показатель заболеваемости составляет 30 случаев на каждую тысячу взрослого населения.

Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

  • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
  • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
  • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
  • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
  • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.

Лечение

Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

Массивный некроз селезенки является показанием для хирургического (эндоскопического или традиционного) вмешательства. В ходе операции врач оценивает состояние органа и производит либо удаление всей селезенки (спленэктомия), либо ее пораженного участка.

Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

В настоящее время предпочтение отдается лапараскопическим операциям, так как они малотравматичны, реже сопровождаются развитием осложнений и позволяют значительно сократить длительность реабилитационного периода.

В послеоперационном периоде проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную, антибактериальную и обезболивающую терапию.

Прогноз

Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Общие данные

Инфаркт селезенки – это типичный пример омертвения части или всего органа по причине того, что нарушилось его кровообращение.

Селезенка наделена разными функциями – она принимает участие в кроветворении, обеспечении иммунных и обменных процессов. Поэтому при омертвении паренхимы данного органа должны быть задействованы не только хирурги, но также гематологи и иммунологи.

Заболеваемость составляет 3%, причем, во всем мире она приблизительно одинаковая. Мужчины и женщины страдают в равной мере. Преимущественно патология поражает лиц пожилого возраста, а именно от 60 до 70 лет, но в последнее десятилетие наблюдается ее омоложение – стали чаще заболевать трудоспособные люди в возрастной категории от 35 до 45 лет. У детей инфаркт селезенки встречается крайне редко, а если его диагностируют – необходимо заподозрить врожденные аномалии сосудов, которые поставляют кровь селезенке.

Причины инфаркта селезенки

Главной непосредственной причиной инфаркта селезенки является резкое ухудшение притока крови к ней по системе кровеносных сосудов, которое наблюдается из-за уменьшения их просвета. Конкретно страдает селезеночная артерия – патологические изменения касаются ее основного ствола либо отдельных ветвей. Чем крупнее ветка, тем больше страдает кровоток, тем большая площадь паренхимы селезенки оказывается «заложницей» нарушенного кровоснабжения и подвергается омертвению.

В свою очередь, уменьшение поперечного сечения сосудов может наблюдаться из-за причин:

  • анатомических;
  • функциональных.

В первом случае просвет кровеносных сосудов уменьшается из-за:

  • их закупорки изнутри (обструктивный тип нарушения кровотока);
  • сдавливания снаружи (рестриктивный тип нарушения кровотока).

Во втором случае уменьшение просвета селезеночной артерии или ее ветвей может наступить из-за их:

  • спазма;
  • паралича.

Спазмирование стенки сосудов имеет обратимый характер – когда спазмы «проходят», кровоток по ним (а значит, и питание селезеночной паренхимы) может быть возобновлен в полной мере.

В ряде случаев наблюдается комбинирование анатомических и функциональных причин нарушения кровотока по сосудам селезенки.

Закупорить селезеночную артерию и ее ветви могут:

  • тромб;
  • эмбол.

Тромб – это сгусток крови, который образуется на внутренней поверхности сосудистой стенки и мешает току крови по сосуду.

Эмбол – это любой объект, который способен перемещаться по просвету сосудов. В качестве эмбола чаще всего могут выступать:

  • оторвавшийся тромб;
  • жировая ткань;
  • конгломерат паразитов;
  • пузырьки воздуха.

Тромб превращается в эмбол при условии, если он давний, большой, и кровь буквально «раскачала» его и оторвала от стенки сосуда.

Тромбообразование наблюдается при целом ряде заболеваний и патологических состояний. Они разделены на группы:

  • злокачественные болезни крови;
  • злокачественное поражение лимфоидных структур;
  • изменения свойств крови;
  • патология сердца;
  • системные и воспалительные болезни;
  • травматическое поражение;
  • инфекционные болезни – бактериальные и паразитарные;
  • болезни самой селезенки.

Из всех злокачественных гематологических заболеваний чаще всего провоцируют образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта селезенки следующие патологии:

  • лимфома – нарушение со стороны лимфоидной ткани, при котором в крови наблюдается бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов; 
  • лейкоз – злокачественная клональная патология кроветворной системы. При этом клон происходит из незрелых кровяных клеток костного мозга, а также созревающих и зрелых клеток крови.

Из всех лимфоидных патологий чаще всего к тромбообразованию и закупорке селезеночной артерии приводит лимфогранулематоз – злокачественная патология лимфоидной ткани, при которой в крови появляются специфические гигантские клетки.

Изменения свойств крови, способные спровоцировать тромбообразование, могут наступить на фоне:

  • Инфаркт селезенки лечениенарушения обмена общего белка и его фракций;
  • затянувшегося приема пероральных контрацептивов;
  • терапии эритропоэтином (это один из гормонов почек, который контролирует выработку красных кровяных клеток);
  • серповидно-клеточной анемии – нарушения со стороны эритроцитов, при котором они приобретают специфическую форму;
  • гемолитической анемии – уменьшения количества эритроцитов из-за их разрушения;
  • врожденных и приобретенных нарушений со стороны свертывающей системы крови.

Тромбообразование в таких случаях наблюдается, потому что изменяются состав и реологические свойства (текучесть) крови.

Заболевания сердца могут привести к формированию тромбов по той причине, что на их фоне кровоток замедляется, из-за чего формируются сгустки крови, которые затем попадают в систему селезеночной артерии. В первую очередь, это такие болезни, как:

  • инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутреннего слоя сердца;
  • пороки клапанного аппарата – нарушение их строения и, как следствие, смыкания;
  • инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы на фоне нарушения сердечного кровотока;
  • сбой сердечного ритма

и некоторые другие.

Системные и воспалительные заболевания сосудов причастны к тромбообразованию по той причине, что приводят к сужению просвета сосуда, а затем и его закупорке, а также способны спровоцировать образование тромбов на поврежденном фрагменте сосуда, их отрыв и дальнейшую закупорку селезеночной артерии.

Инфаркт селезенки лечение

В первую очередь, это такие патологии, как:

  • васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
  • атеросклероз – образование на внутренней поверхности сосуда атеросклеротической бляшки с последующим уменьшением ее просвета и ухудшением кровотока по ней;
  • облитерирующий эндартериит – прогрессирующее поражение артерий, которое сопровождается их стенозом (сужением) и облитерацией (зарастанием).

Травматические поражения могут быть причастными к инфаркту селезенки в том плане, что при них также образуются тромбы, которые, оторвавшись, заносятся с током крови в систему селезеночной артерии. Помимо этого, травматизация может привести к возникновению жировой и воздушной эмболии, которая также является причиной инфаркта селезенки. Из всех травматических повреждений наиболее важными в контексте описываемой патологии являются:

  • открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости;
  • такое же повреждение органов грудной клетки;
  • переломы ребер.

Инфекционные заболевания способны спровоцировать развитие инфекционно-токсического шока, из-за чего наблюдаются централизация кровообращения, спастическое изменение сосудов селезенки и образование инфаркта. Зачастую это:

  • сепсис – распространение инфекционного агента с током крови по всему организму с возможным формированием вторичных инфекционных очагов;
  • сыпной тиф – поражение организма риккетсиями с последующими нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • малярия – поражение плазмодиями (передаются через укусы самок малярийных комаров), которое влечет за собой периодическую лихорадку

и ряд других.

Некоторые заболевания селезенки также могут привести к ее инфаркту. В основном это:

  • перекручивание подвижной селезенки;
  • ее киста.

При этом происходят сдавливание селезеночных сосудов, нарушение кровотока с последующим нарушением питания и, как результат, ишемия, перерастающая в инфаркт селезенки.

Сдавливание селезеночной артерии снаружи реже приводит к описываемой патологии. Давить на селезеночную артерию могут:

  • опухоли;
  • рубцы;
  • инородные тела;
  • соединительнотканные тяжи.

Инфаркт селезенки лечениеСпазм и паралич селезеночной артерии в сравнении с описанными патологиями становятся причинами нарушения кровотока по ней довольно редко.

Отдельная категория причин инфаркта селезенки – разрыв селезеночной артерии, который нельзя причислить ни к рестриктивному, ни к обструктивному типу нарушения кровотока.

Развитие патологии

Развитие инфаркта селезенки проходит классически – по аналогии с инфарктом других органов и тканей. Нарушение проходимости селезеночной артерии или ее ветвей приводит к нарушению транспорта кислорода и питательных веществ с кровью в клетки органа. Затянувшаяся ишемия может привести к гибели:

  • участка селезенки – при патологии ветвей селезеночной артерии;
  • всей селезенки – при нарушении проходимости основного ствола селезеночной артерии.

При нарушении проходимости крови по основной артерии она продолжает поступать в орган по коллатералям – так называют добавочные артерии. При этом нарастает избыточное давление крови на стенки сосудов, их целостность нарушается – поэтому в инфарктной селезенке обнаруживают очаги кровоизлияния.

В конечном результате ткань органа выглядит следующим образом:

  • пропитана кровью;
  • красного цвета;
  • имеет выраженные инфильтраты и очаги некроза.

Из-за омертвения тканей селезенки ухудшается ее функционирование – при это страдают защитные и эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза (образования клеток).

По морфологическим проявлениям инфаркт селезенки бывает:

  • мелкоочаговый и обширный (захватывает большую часть или весь орган);
  • одиночный (с одним очагом некроза) и множественный (с несколькими очагами);
  • неинфицированный (без присоединения патогенной микрофлоры) и септический (с ее присоединением);
  • ишемический (белый) и геморрагический (в зависимости от причин возникновения).

Ишемический инфаркт развивается при закупорке или сдавливании селезеночной артерии или ее веток.

Геморрагический инфаркт формируется на фоне венозного застоя – тот, в свою очередь, наступает из-за:

  • нарушения оттока крови по венам;
  • переполнения мелких сосудов органа кровью, которая поступает сюда по коллатералям («обходным» сосудам).

При этом стенки сосуда не выдерживают повышенного давления, их целостность нарушается, в тканях селезенки формируется гематома (скопление крови).

Симптомы  инфаркта селезенки

Признаки заболевания зависят от обширности поражения селезенки инфарктом.

При одиночном инфарктном очаге с образованием небольшого участка омертвения тканей клиника может отсутствовать, либо проявляется несущественная симптоматика:

  • недомогание;
  • слабость.

Если проходимость селезеночной артерии не восстановлена, то размеры и количество некротических очагов возрастают – возникают такие симптомы, как:

  • боль;
  • чувство тяжести;
  • диспепсические нарушения;
  • нарушение общего состояния организма.

Характеристики болей:

  • по локализации – в левом подреберье;
  • по распространению – в соседние области;
  • по характеру – тупые, давящие;
  • по интенсивности – средней интенсивности, далее довольно динамично нарастают;
  • по возникновению – могут появиться уже через несколько часов от начала заболевания.

Чувство тяжести также отмечается в левом подреберье слева.

Характерными диспепсическими явлениями при инфаркте селезенки являются:

  • диарея (понос);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Показателям нарушения общего состояния организма являются:

  • гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,9-39,5 градусов по Цельсию;
  • одышка;
  • выраженное недомогание;
  • слабость.

Диагностика

Инфаркт селезенки лечениеНередко диагноз инфаркта селезенки поставить затруднительно, так как симптоматика во многом симулирует признаки, характерные для поражения желудочно-кишечного тракта, а нередко она и вовсе стертая на протяжении довольно длительного времени. Поэтому в диагностике болезни будут ценными жалобы пациента, анамнестические данные, результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании отмечается следующее:

  • при осмотре – при прогрессировании патологии отмечается нарушение общего состояния пациента, он адинамичный, вялый;
  • при пальпации (прощупывании) – селезенка увеличена в размерах и болезненна;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – в случае прогрессирования некроза перистальтические шумы могут ослабевать.

В диагностике инфаркта селезенки информативными являются следующие инструментальные методы:

  • Инфаркт селезенки лечениеультразвуковое исследование (УЗИ) – с его помощью можно оценить размеры, строение органа и состояние капсулы, выявить очаги некроза;
  • дуплексное сканирование – метод исследования кровотока в сосудах селезенки. Один из самых информативных методов, так как позволяет оценить кровоснабжение селезенки;
  • компьютерная томография (КТ) – чаще всего применяется для обнаружения осложнений инфаркта селезенки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее информативных методов изучения состояния селезенки при ее инфаркте. С помощью МРТ можно обнаружить и оценить очаги некроза в селезенке с очень большой точностью;
  • лапароскопия – в брюшную полость через небольшое отверстие в передней брюшной стенке вводят лапароскоп (это одна из разновидностей эндоскопического оборудования со встроенной оптикой и подсветкой), проводят осмотр селезенки, оценивают ее состояние;
  • биопсия – во время лапароскопии проводят забор тканей селезенки, которые затем изучают в лаборатории. Этот метод исследования из-за травматичности привлекается редко.

Лабораторные методы диагностики малоинформативны на начальной стадии развития патологии, но при ее прогрессировании выступают дополнительным источником информации. Это такие методы, как:

  • общий анализ крови – при развитии воспалительного процесса (септического или асептического) увеличиваются количество лейкоцитов и СОЭ;
  • анализ биоптата – при изучении под микроскопом в нем обнаруживают очаги некроза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику инфаркта селезенки зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • панкреонекроз – омертвение поджелудочной железы;
  • острый панкреатит – строе воспалительное поражение тканей поджелудочной;
  • острый гломерулонефрит – иммуновоспалительный процесс в почках, с преимущественным поражением их клубочков;
  • кишечная непроходимость;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перитонит различного происхождения – воспалительное поражение брюшины;
  • подкапсульный разрыв селезенки – с ним дифференцируют описываемую патологию в случае, если возникновению симптомов болезни предшествовала травматизация.

Осложнения

Инфаркт селезенки может сопровождаться такими осложнениями, как:

  • абсцесс – ограниченный гнойник;
  • перитонит – развивается при прорыве абсцесса;
  • сепсис;
  • кровотечение;
  • киста – полостное образование с жидким содержимым внутри;
  • гематома – скопление крови в тканях органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подозрении на инфаркт селезенки необходима госпитализация в клинику. Тактика лечения зависит от степени поражения органа и общего состояния пациента. В первую очередь, следует ликвидировать причину, которая вызвала нарушение кровоснабжения селезенки, далее проводят лечение собственно самой патологии.

При небольших некрозах объем лечения следующий:

  • строгий постельный режим;
  • холод на область левого подреберья;
  • антикоагулянты.

При обширной форме инфаркта селезенки проводят его хирургическое лечение – удаление с классическим открытым или лапароскопическим доступом. Некоторые клиницисты предлагают удалять фрагмент селезенки, подвергшийся некротизации – но структура селезеночной паренхимы такова, что ее ушивание технически крайне затруднительно, поэтому при обширных инфарктах селезенки приходится проводить ее полное удаление (спленэктомию). 

Консервативное лечение при обширном некрозе также применяется, но как дополнительное. Это:

  • антибактериальные препараты;
  • антикоагулянтные средства;
  • инфузионная терапия – с целью дезинтоксикации. При этом внутривенно капельно вводят электролиты, солевые препараты, сыворотку крови, глюкозу и так далее;
  • иммуностимулирующие препараты – с заместительной целью.

В реабилитационный период назначаются:

  • щадящая диета;
  • физиотерапевтические процедуры для предупреждения образования спаек в брюшной полости;
  • ношение бандажа во избежание образования послеоперационных грыж.

Профилактика

В основе профилактики инфаркта селезенки – следующие мероприятия и действия:

  • предупреждение, а при их возникновении – своевременное выявление и лечение злокачественных болезней крови, поражения лимфоидных структур, болезней сердца и других патологий, которые способны спровоцировать инфаркт селезенки;
  • избегание ситуаций, которые могут привести к травматизации селезенки;
  • при любых назначениях – постоянный контроль свойств крови.

Прогноз

Прогноз при инфаркте селезенки разный и зависит от объема поражения, состояния пациента, своевременности диагностики и грамотности назначенного лечения.

При небольших размерах некроза селезенки и адекватных врачебных действиях прогноз благоприятный – в месте омертвения формируется рубцовая ткань, но это не мешает селезенке выполнять свои функции.

Инфаркт селезенки лечение

При массивном инфаркте (особенно сопровождающемся осложнениями) могут возникнуть осложнения. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12,648 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Этиология

    5468648648
    Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

    1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
    2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
    3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
    4. Системные заболевания,
    5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
    6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций – катетеризации сердца, склеротерапии,
    7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
    8. Длительный прием контрацептивов,
    9. Перекрут подвижной селезенки,
    10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

    Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

    Симптоматика

    Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

    Симптоматика патологии:

    • Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
    • Диспепсия,
    • Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
    • Интоксикация,
    • Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
    • Учащенное сердцебиение,
    • Кишечная непроходимость,
    • Селезенка увеличена и болезненна.

    К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

    Диагностика

    Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.

    Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.

    Аппаратные методы диагностики:

    1. УЗИ,
    2. КТ и МРТ,
    3. Радиоизотопное сканирование,
    4. Пункция органа,
    5. Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.

    Видео: инфаркт селезенки на УЗИ

    Лечение

    При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.

    Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.

    Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью. В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью. После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.

    После операции больным назначают:

    • 54684684864Анестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
    • Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
    • Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
    • Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
    • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
    • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

    Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

    Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:

    1. Ведение ЗОЖ,
    2. Борьба с вредными привычками,
    3. Правильное питание,
    4. Достаточная физическая нагрузка.

    Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

    Видео: селезенка в программе “Жить здорово”

    Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

    На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

    В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

    Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

    Источник: sosudinfo.ru

    Разновидности

    В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

    • Одиночный или мелкоочаговый;
    • Множественный или обширный.

    По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

    • Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
    • Геморрагический вид  бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

    Этиология болезни

    Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

    • Сепсис;
    • Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
    • Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
    • Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
    • Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).

    боли в селезенке

     Клиническая картина

    Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

    Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

    Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

    • Лихорадка;
    • Тахикардия;
    • Рвота;
    • Кишечная непроходимость;
    • Вздутие живота;
    • Диарея;
    • Напряжение мышечной ткани брюшины.

    На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

    Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

    Диагностика болезни

    Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

    Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края. Применяют рентгенологические методы обследования, которые проводят при искусственном раздувании органов ЖКТ (желудка и толстого кишечника).

    прием у специалиста

    Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

    Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

    Важно провести дифференциальную диагностику, с помощью которой можно отличить инфаркт от абсцесса селезенки или левой почки, острого воспаления поджелудочной железы или левой почки.

    Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

    Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме,  делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

    Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

    Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

    Терапия болезни

    Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

    Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

    Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

    К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

    Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа. Лапароскопический метод более щадящий, проводят хирургическое вмешательство с помощью ультразвукового скальпеля.

    Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

    После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

    селезенка в разрезе

    Прогнозы

    Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

    • Размеров некротического участка;
    • Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
    • Возраста больного;
    • Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

    При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

    Профилактика

    Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

    1. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
    2. Придерживаться здорового питания.
    3. Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

    Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

    Источник: sosude.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.