Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечение


Эта хроническая болезнь нижних конечностей ранее поражала преимущественно возрастную категорию населения. Но крайние исследования выявили тенденцию «омоложения» ХВН (хронической венозной недостаточности). В настоящее время от этого заболевания страдают не только люди, перешагнувшие рубеж сорокалетия, но и дети подросткового возраста. Отмечались случаи возникновения недуга у детей возрастом 14–16 лет. Почему это происходит? Как предотвратить появление и развитие венозной недостаточности? Какие методы лечения наиболее эффективны? Ответы – далее в статье.

Сосудистая кровеносная система ног объединяет три типа сосудов:

  • глубокие (90% системы);
  • поверхностные (10% от всех сосудов нижних конечностей);
  • соединительные (перфоранты). Они бывают глубокими, поверхностными, прямыми.

По месту поражения болезнь разделяется на три формы:

  • хроническая. Поражает подкожные вены. Наиболее распространенная форма;
  • клапанная. Поражает перфорантные вены;
  • острая. Самая редкая форма. Поражает глубокие магистральные вены. Плохо изучена.

Сила тяжести существенно влияет на кровообращение в нижних конечностях, притягивая большие объемы крови и лимфатической жидкости к ногам. При здоровом состоянии вен отток к верхней половине организма осуществляется нормально. Нарушение работы вен осложняет этот процесс (варикоз). Это происходит следующим образом:

  • здоровая клапанная система предотвращает обратное течение крови по венам (клапаны закрываются после пропуска определенного объема крови). При варикозном расширении вен просвет сосудов увеличивается. Клапаны неспособны плотно сомкнуться;
  • увеличенный объем крови в венах нижних конечностей повышает давление на стенки вен. Со временем они расширяются, увеличивая просвет. Формируются сосудистые сетки, затрудняющие кровообращение;
  • «разгерметизация» клапанов усиливает обратное течение крови. Просвет сосудов увеличивается. Болезнь со временем переходит в хроническую форму (наиболее распространенная форма болезни). На ногах появляются отеки (ухудшенное кровообращение препятствует нормальному току лимфы, появляется застой жидкостей в мягких тканях);
  • болезнь часто развивается при беременности (из-за возросшей нагрузки на организм).

Ноги не являются единственной частью тела, подверженной этому заболеванию. Существует церебральная венозная недостаточность (расстройство мозгового кровообращения головы). В результате возможно появление застоя венозной крови в головном мозге. Итоги – гипоксия, отеки, ухудшение обмена веществ и отвода продуктов распада, рост внутричерепного давления.

Важно! Внимание! Люди, болеющие хронической формой венозной недостаточности и страдающие ослабленным иммунитетом, подвержены риску рожистого воспаления (инфицирование стрептококком). Возбудитель проникает через мельчайшие ранки. Ослабленный ток крови облегчает проникновение возбудителя.

Симптомы, признаки и причины венозной недостаточности

Распространенными факторами, приводящими к появлению этой болезни, являются:

  • малая двигательная активность. Гиподинамия провоцирует ослабление кровообращения (особенно в нижних конечностях);
  • избыточная жировая масса. Итог – гипертензия (высокое давление), увеличенная нагрузка на сосудистые стенки в ногах, венозная недостаточность;

  • длительное нахождение в одном положении (сидячая либо стоячая работа);
  • регулярное физическое перенапряжение (силовые тренировки с отягощениями);
  • врожденная склонность к болезни (наследственная слабость кровеносных сосудов);
  • патологии кровеносной системы (варикоз, гипертония и т. п.);
  • травмы конечностей (в редких случаях);
  • возраст (понижение тонуса вен из-за старения организма);
  • гормональные изменения (при приеме специальных препаратов, половом созревании);
  • беременность;
  • прием противозачаточных средств (касается женского населения).

Первые сигналы, свидетельствующие о появлении заболевания:

  • чувство «распирания» в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях.

Особенно часто подобные ощущения возникают у людей, выполняющих монотонную, однообразную работу в одном положении тела (сидя либо стоя). Фиксированное положение ухудшает отток венозной крови, усиливает давление в венах. Подобные проявления ослабевают при ходьбе. Полного исчезновения можно добиться, приняв лежачее положение, приподняв нижние конечности выше туловища (подложив под них подушку, собранное в валик одеяло и т. п.).

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • судорожные сокращения, болевые ощущения в голени (часто болевой синдром концентрируется в икроножной мышце);

  • отеки голени. Увеличиваются к вечеру. Наутро полностью исчезают;
  • тяжелая форма болезни сопровождается значительным увеличением размеров нижней конечности (посттромбофлебитная стадия);
  • наблюдается неестественная пигментация кожного покрова голени (средняя часть). Кожа становится сухой, теряет эластичность;
  • обратный кровоток в нижних конечностях приводит к головокружению, полуобморочному состоянию, вялости. Возможно развитие сердечной недостаточности.

Важно! Внимание! Игнорирование этих признаков чревато переходом заболевания в хроническую форму. Ухудшение кровотока приводит к трофическим осложнениям. Возможно развитие язв различных типов. Больной также хуже переносит нагрузки умственного, физического характера. ХВН ухудшает снабжение кровью головного мозга.

ХВН 2 степени

Степени венозной недостаточности – что это такое? Это классификация симптомов заболевания нижних конечностей. На данный момент наиболее распространенными являются такие способы классификации:

  • по Савельеву;
  • по СЕАР.

По Савельеву патология делится на такие стадии:

  • 0 степень. Симптомов нет, но у пациента обнаружена склонность к недугу;

  • 1 степень. Тяжесть, отечность ног. Симптомы исчезают при ходьбе, принятие лежачего положения, подъеме конечностей выше уровня туловища;
  • 2 степень. Появляются стойкие отеки. Наблюдается гипер- либо гипопигментация. Появляются кожные болезни (экзема, липодерматосклероз);
  • 3 степень. Появляются и заживают трофические язвы (мокнущие, сухие, гнойные).

СЕАР – это аббревиатура названий классификационных разделов. С – класс клинической болезни, Е – этиология недуга, А указывает на локализацию. Р (патофизиология) – этой буквой отмечается форма заболевания. Эта классификация является наиболее подробной, так как охватывает громадный перечень симптомов. На ее основе врач индивидуально определяет способы лечения хронической острой венозной недостаточности, возникшей при варикозной болезни (и по другим причинам).

Лечение венозной недостаточности

Какие таблетки нужны? Как правильно принимать лекарства? Сколько дней занимает курс лечения? Как эффективно лечить венозную недостаточность нижних конечностей, головного мозга?

Основные методы устранения ХВН заключаются в следующем:

  • проводится курсовая терапия. Некоторым больным назначается эпизодический прием лекарства. Другие вынуждены принимать препараты в течение длительного промежутка времени (2–2,5 месяца);

  • необходимо комбинировать медикаментозные средства, способы лечения для повышения эффективности (лазерная терапия, диета, уколы, мази);
  • врач должен индивидуально подходить к каждому случаю. Причины недуга различаются у каждого пациента;
  • от больного требуется активное соучастие. Скрупулезное соблюдение рекомендаций, диеты. Понимание последствий несоблюдения врачебных советов, рецептуры лекарств для лечения болезни.

Основные способы лечения – применение препаратов, улучшающих отток венозной крови, улучшающих работу клапанной системы. Мазей, кремов для кожи. Кортикостероидных веществ (для устранения воспаления). Использование эластичного утягивающего белья (специальные лосины, повязки, создающие оптимальный каркас ослабленным кровеносным сосудам). Хирургия применяется при варикозе, тромбозе (не более 10% случаев).

Профилактика болезни заключается в осуществлении следующих действий:

  • умеренная двигательная активность (каждодневная пешая прогулка, зарядка, тренировки с правильно подобранной нагрузкой);
  • уменьшение времени провождения в статичной позе (сидеть или неподвижно стоять);
  • принимать гормональные препараты следует только по назначению врача. Самовольный прием – вероятная венозная недостаточность;
  • больные, принимающие эстрогены, обязаны носить утягивающие ластичные чулки;
  • обязательное соблюдение правильного питания (умеренное потребление пищи повышенной жирности).

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами

В борьбе с болезнью на начальных стадиях помогают определенные травы и вытяжки из плодов некоторых деревьев. Наиболее эффективными являются:

  • настойка из цветов конского каштана. 50 г высушенных цветов заливается 500 г водки. Срок настаивания – 10 дней (в месте без доступа света). Для приема создается раствор (30 капель настойки на 50 г воды). Употребляется за 30 мин до приема пищи, 3 раза в день;
  • компресс из настойки каланхоэ. 50 г измельченного сырья заливается 500 г спиртового раствора. Настаивается неделю.

  • настойка из листьев лесного ореха. На стакан кипятка берется столовая ложка сухих листьев. После остывания раствор процеживается. Принимается трижды в день перед едой (по трети стакана).

Дополнительная мера домашнего лечения – диета. Необходимо упорядочить свое питание, исключив жирные продукты. Регулярное выполнение правильно подобранного комплекса упражнений улучшит лечение болезни.

Важно! Внимание! Запущенные формы в домашних условиях вылечить невозможно! Перед использованием настоек проконсультируйтесь с врачом!

Originally posted 2017-06-27 10:32:49.

Источник: allvarik.ru

Причины развития

3

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
  • Отсутствие физической активности.
  • Лишний вес.
  • Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
  • Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
  • Склонность к нарушениям дефекации.
  • Период беременности (в особенности, второй или третьей).
  • В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.


Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

4

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

5


В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

  • Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
  • Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
  • ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
  • При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

При проявлениях ХВН на 1 этапе развития рекомендовано обращаться к врачам флебологам.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

6

Основными целями терапии являются:

  • Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
  • Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

  • Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
  • Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
  • Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

7

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

  • Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
  • Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
  • При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
  • Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

8

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

  • Задействование диадинамических токов.
  • Терапия электрофорезом.
  • Использование лазера.
  • Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

  • Пересмотреть рацион питания.
  • Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
  • Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

9

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

10

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

  • Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
  • Кровотечений.
  • Тромбозов, поражающих глубокие вены.
  • Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

  • На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
  • Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
  • Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

12

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

  • Препараты-антисептики для обработки раны.
  • Использование ферментных лекарственных средств.
  • Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
  • В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

12

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
  • Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
  • Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

13

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

  • Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ мочи и крови.
  • Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

14

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

  • Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
  • Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
  • Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

15

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

  • Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
  • Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
  • Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
  • Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
  • Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
  • Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
  • Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Источник: varikoznic.ru

Причины

Факторами риска развития ХВН нижних конечностей являются:

  • Посттромбофлебитический синдром. При этой патологии наблюдается хроническое нарушение оттока венозной крови на фоне тромбоза и воспаления глубоких вен. В просвете сосуда образуется сгусток крови. При его лизисе (растворении) происходит разрушение клапанов, которые отвечают за однонаправленный отток венозной крови. Это становится причиной застоя крови, обратного ее заброса, повышения давления и несостоятельности вен.
  • Варикозная болезнь ног. ХВН развивается через много лет после начала варикоза. При этой патологии стенки вен становятся более тонкими и менее эластичными. Вены расширяются и извиваются, при этом разрушается клапанный аппарат. Факторами риска развития варикоза являются сидячая или стоячая работа, длительные перелеты и переезды, ношение сдавливающей одежды, беременность и роды, наследственная предрасположенность, избыточный вес, поднятие тяжестей, хронический запор, нехватка клетчатки в рационе и гиподинамия.
  • Врожденные аномалии развития сосудов.

Чаще от этой патологии страдают женщины, особенно принимающие гормональные противозачаточные средства, и курильщики. Опытные флебологи знают не только причины ХВН, но и классификацию хронической венозной недостаточности.

Классификация

Классификацию ХВН включает два вида патологии — острую (возникает вследствие внезапной окклюзии глубоких вен ног) и хроническую. При хронической венозной недостаточности 1 степени отчетливо выражены признаки нарушения кровотока. Наблюдаются следующие признаки:

  • судороги преимущественно в ночное время суток;
  • боль в ногах;
  • постоянная тяжесть (наиболее сильно выражена в положении стоя);
  • периодические отеки ног.

ХВН 2 степени отличается тем, что отеки беспокоят постоянно. Возможны такие признаки, как гиперпигментация кожи (потемнение), сухость и шелушение, зуд. Нередко наблюдаются признаки липодерматосклероза. Если хроническая венозная недостаточность 2 степени не лечится, то развивается следующая стадия заболевания, для которой характерно появление на коже ног длительно незаживающих трофических язв. Наиболее часто у пациентов выявляется ХВН 1 степени и второй.

Симптомы

Симптомами венозной недостаточности являются:

  • Тяжесть в ногах. В утреннее время она выражена слабо или отсутствует. Тяжесть усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя или сидя.
  • Отеки. Они бывают двусторонними (на обеих ногах) и односторонними (только на одной конечности). Наиболее распространенной локализацией отеков являются голени. В отличие от патологии почек и сердца, при ХВН отечность в области лица отсутствует.
  • Судороги. Являются одним из самых ранних симптомов заболевания. Возникают преимущественно по ночам и могут затруднять сон. Чаще всего судороги возникают в области икроножных мышц.
  • Изменение цвета кожи. Возможны гипо- и гиперпигментация. Чаще всего цвет кожи меняется в дистальной (расположенной дальше от срединной линии) части голени.
  • Снижение эластичности кожи.
  • Сухость кожных покровов.
  • Признаки варикозной болезни в виде сосудистых звездочек (расширенных мелких кровеносных сосудов), выступающих вен и узлов. На ранней стадии ХВН эти симптомы могут отсутствовать.
  • Трофические язвы. Это поверхностный кожный дефект в виде неспособной к заживлению раны. В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение. К ранним проявлениям трофических язв относятся истончение кожи, зуд, бледность, жжение, отек и наличие синюшного пятна. У некоторых больных развивается дерматит.
  • Головокружение.
  • Изменение сосудистого рисунка.
  • Периодические обмороки. Возникают в результате застоя венозной крови в сосудах ног.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Плохая переносимость умственных и физических нагрузок.

Диагностика

При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:

  • Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.
  • Внешний осмотр.
  • Пальпация.
  • Жгутовые функциональные пробы.
  • Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
  • Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
  • Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Коагулограмма.

При образовании на коже ног трофических язв могут потребоваться лазерная флоуметрия, мультиспиральная компьютерная томография и бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом.

Как лечить

Лечение при венозной недостаточности нижних конечностей комплексное. Терапия включает:

  • Применение лекарств.
  • Устранение первопричины.
  • Снижение статической нагрузки. Больным нельзя подолгу находиться в положении стоя и сидя. Рекомендуется больше двигаться. Во время сидячей работы нужно делать разминки. Для нормализации оттока крови можно приподнять ноги.
  • Эластическую компрессию. Для повышения скорости кровотока рекомендуется носить компрессионный трикотаж (носки, гольфы, чулки, колготки). Они сдавливают вены, уменьшая их просвет и улучшая кровоток.
  • Малоинвазивные вмешательства. При ХВН могут потребоваться лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и склеротерапия. При наличии сосудистых звездочек нередко проводится фотокоагуляция.
  • Лечебную физкультуру. Упражнения позволяют устранить застойные процессы.
  • Радикальное хирургическое вмешательство. Проводится минифлебэктомия (щадящая операция) и флебэктомия. Пораженные вены удаляют.
  • Соблюдение диеты. Для укрепления сосудов больным рекомендуется обогатить меню источниками витаминов C и P. При повышенной вязкости крови при отсутствии тромбоза требуется пить больше жидкости и включить в рацион продукты, разжижающие кровь (томаты, огурцы, цитрусовые, кабачки, лук, свеклу, чеснок).
  • Применение средств народной медицины.

Препараты

Применяются следующие препараты для лечения венозной недостаточности:

  • Флеботоники в форме таблеток и капсул. Наиболее часто назначаются Детралекс, Венарус, Флебофа, Флебодиа 600, Вазокет, Диосмин, Троксевазин, Венорутон и Троксерутин Зентива. Эти лекарства повышают тонус вен, укрепляют их и уменьшают клинические проявления заболевания (отек, судороги, трофические расстройства).
  • Флеботоники в форме гелей, мазей и кремов. К ним относятся Венитан Форте, Троксевазин, Троксевенол, Троксерутин Врамед. Эти средства применяются наружно (наносятся на кожу в области пораженных сосудов и втираются).
  • Лекарство растительного происхождения Антистакс. В его состав входит экстракт виноградных листьев. Антистакс используется в форме капсул для приема внутрь. Содержащиеся в лекарстве флавоноиды стабилизируют мембраны клеток эндотелия и нормализуют проницаемость сосудов. Препарат назначается с 18 лет и может использоваться при лечении ХВН у беременных женщин.
  • Антикоагулянты (Лиотон 1000, Гепарин, Тромблесс, Лавенум, Гепариновая мазь). Этими лекарствами можно лечить ХВН на фоне варикозной болезни, осложненной тромбозом и тромбофлебитом. Лекарства данной группы оказывают антитромботическое действие за счет снижения агрегации тромбоцитов.
  • Комплексные медикаменты, например Гепатромбин, в состав которого входят аллантоин, гепарин и декспантенол. Препарат оказывает антитромботическое, противовоспалительное и заживляющее действие.
  • Обезболивающие гели (Фастум, Флексен). Назначаются при ХВН в сочетании с флебитом (воспалением вен) и выраженным болевым синдромом. Действующим компонентом является кетопрофен.

Народные средства

При хронической венозной недостаточности лечение включает использование средств народной медицины. Применяются компрессы, самодельные мази, кремы, примочки, отвары и настои трав. При ХВН лечение включает использование следующих средств:

  • чесночная мазь (для ее приготовления понадобятся перемолотые зубчики чеснока и сливочное масло);
  • смесь на основе чеснока и меда;
  • сок сырого картофеля;
  • мазь на основе календулы;
  • компрессы с горькой полынью;
  • настой лесных орехов;
  • огуречный сок;
  • отвар рябины;
  • корень аира.

В лечении ХВН широко применяются такие лекарственные травы, как череда, мелисса, лимонник, клевер луговой, мать-и-мачеха, софора японская и боярышник.

Опасность заболевания

При нарушении работы вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни возможны следующие осложнения:

  • тромбоз;
  • экзема;
  • дерматит;
  • трофические язвы;
  • нагноение и некроз тканей;
  • уплотнение подкожно-жирового слоя;
  • тромбоэмболия;
  • нарушение работы сердца;
  • отечный синдром.

Профилактика

Чтобы снизить риск дисфункции вен ног, необходимо:

  • больше двигаться;
  • отказаться от многочасовых переездов и перелетов;
  • чаще менять позу во время статической работы;
  • принимать сосудоукрепляющие средства;
  • пользоваться косметическими средствами в виде кремов;
  • нормализовать стул (избавиться от запора);
  • отказаться от курения и спиртных напитков;
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить флебиты и варикозную болезнь;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • контролировать массу тела;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от ношения сдавливающей одежды;
  • отказаться от стоячей или сидячей работы;
  • делать гимнастику или придавать ногам горизонтальное положение во время статической работы;
  • отказаться от приема гормональных противозачаточных средств;
  • регулярно посещать врача;
  • лечить имеющиеся заболевания, сопровождающиеся повышением вязкости крови.

Вторичная профилактика включает своевременное посещение флеболога и полноценное лечение. Специфические меры профилактики ХВН отсутствуют.

Источник: MedicalOk.ru

Классификация

Современная классификация ХВН осуществляется флебологами следующим образом:

  • При 0 степени у пациента нет каких-либо симптомов нарушений.
  • 1 степень – возникают жалобы на боль в ногах, возникновение отеков и судорог.
  • 2 степень – развитие стойких отеков, выявление гиперпигментации, сухой или мокнущей экземы.
  • 3 степень – открытые или зажившие трофические язвы.
  • 4 степень заменена нулевой, поскольку иногда встречаются случаи выраженного развития варикоза, при котором у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Это напрямую влияет на подбор дальнейшей стратегии лечения

Международная классификация по СЕАР подразумевает учет клинических, анатомических, этиологических и патофизиологических особенностей течения заболевания.

Клинически выделяют следующие основные стадии заболевания:

  1. При 0 отсутствуют видимые признаки варикозной болезни.
  2. При 1 – возникают сосудистые звездочки.
  3. При 2 – варикозное расширение вен.
  4. При 3 – отеки ног.
  5. При 4 – трофические нарушения кожных покровов, в т.ч. венозные экземы.
  6. При 5 – наблюдаются зажившие язвы.
  7. При 6 – активные язвы.

Согласно анатомической классификации может наблюдаться поражение глубоких, поверхностных и коммуникантных вен. Происходит поражение нижней полой или большой подкожной вены.

klassifikatsiya

Примеры с фото

 c1  c2
 c3  c4
 c5  c6

Причины

Патогенез (механизм развития заболевания) специалисты связывают с тем, что клапаны вен перестают функционировать должным образом.

При клапанной недостаточности наблюдается образование патологических обратных потоков крови, повреждающих микроциркуляторное русло. Следовательно, клапанная недостаточность – пусковой механизм, запускающий развитие ХВН.

Среди других факторов риска врачи выделяют воздействие:

  • Наследственной предрасположенности.
  • Избыточной массы тела.
  • Регулярных физических перегрузок.
  • Определенных групп лекарственных средств, включая гормональную контрацепцию.
  • Хронических затруднений дефекации.
  • Специфики профессиональной деятельности: в группу риска попадают парикмахеры, продавцы, стоматологи, хирурги и другие люди, которые подолгу вынуждены пребывать в положении стоя.
  • Травматических поражений нижних конечностей, сопровождающихся нарушением целостности трубчатых костей.
  • В группу риска также попадают беременные и рожавшие женщины.

Заболевание может возникать при длительном течении варикозного расширения вен, развитии посттромбофлебитического синдрома, при врожденных патологиях глубоких и поверхностных вен.

Симптомы

Наиболее ранние симптомы, свидетельствующие о развитии нарушений, проявляются в виде жалоб на:

  • Быструю утомляемость нижних конечностей (развитие «синдрома тяжелых ног»).
  • Жгучую, тянущую, тупую боль в области икроножных мышц.
  • Чувство болезненности в большей степени проявлено в конце дня и может устраниться после непродолжительной ходьбы.

Венозно-лимфатическая недостаточность сопровождается нарушением оттока крови и лимфы, в результате чего у пациентов наблюдаются отеки ног. Это один из наиболее важных симптомов, указывающих на развитие и постепенное прогрессирование ХВН. Объективное проявление, указывающее на то, что венозные сосуды поражены.

  • Отеки возникают на тыльных поверхностях стоп, способны сохранять следы от тесной одежды и не переходят на пальцы.
  • На начальной стадии отеки возникают в конце рабочего дня, преимущественно в условиях жаркой погоды.

prichinyi-i-smiptomyi

Признаки

  • Судороги, возникающие преимущественно в ночное время суток.
  • Кожные покровы становятся сухими, теряют свою эластичность.
  • Проявляются видимые признаки варикозного расширения вен в виде «звездочек», сосудистого рисунка.
  • Пигментация кожи на ногах поражает преимущественно нижнюю треть голени. Может возникать как гипер- так и гипопигментация.

В дальнейшем клиническая картина дополняется образованием трофических нарушений в виде язв. Из-за недостаточности кровообращения могут возникать жалобы на развитие головокружений и обмороков, возникают симптомы, указывающие на сердечную недостаточность. Отмечается плохая переносимость физических и умственных нагрузок.

Диагностика

Диагностика начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Это способствует выявлению возможных факторов риска и причин возникновения ХВН: варикоза, перенесенных тромбозов.

Врач осматривает нижние конечности, когда пациент находится в вертикальном и горизонтальном положении, после чего назначает дополнительные исследования и анализы:

  • Проведение коагулограммы: показатели крови на ее свертываемость.
  • УЗИ вен нижних конечностей – безопасное, информативное, безболезненное исследование подкожных и глубоких вен: их формы, извитости, размеров, участков разветвления, сосудистой стенки, проходимости, функционального состояния клапанов.
  • Дуплексное сканирование параметров кровотока, функционального состояния глубоких, поверхностных, перфорантных вен. Данная методика также способствует визуализации сосудов.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное проведение флебографии – рентгенконтрастного исследования.

Дуплексное сканирование вен

Режимы

B-Imaging: Изображение сосудов и окружающих тканей

Doppler:

  • Количественная оценка и направление кровотока
  • Гемодинамическая информация, отображаемая в цвете, наложенная на морфологическое изображение

Сафено — феморальное соединение:

Обратный поток крови Обратный поток крови (голубой) Некомпетентное соединение: рефлюкс (красный) Некомпетентная вена: рефлюкс (красный)
  • Преимущества: Изображение высокого качества, неинвазивный метод диагностики

Большая подкожная вена:

Нормальный венозный кровоток Нормальный венозный кровоток Рефлюкс Рефлюкс
Варикозные вены в паховой области Варикозные вены в паховой области Большая подкожная вен. "Египетский глаз" Большая подкожная вен. «Египетский глаз» Недостаточность глубоких вен Недостаточность глубоких вен

Как происходит сканирование (видео)

Лечение: основные принципы

Хроническая венозная недостаточность подразумевает комплексный подход к лечению, направленный на причину развития патологического состояния, а также на устранение возникающих симптомов и профилактику развития возможных осложнений. Выделяют следующие основные принципы лечения ХВН:

  • После очного осмотра пациента, проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза принимать решение о том, как лечить заболевание может только врач.
  • Терапию проводят курсами: в некоторых случаях требуется непродолжительное, курсовое применение тех или иных группы медикаментов, в других – длительное лечение.
  • Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может ухудшить клиническое течение заболевания и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
  • Использование лекарственных препаратов должно осуществляться совместно с другими видами терапии: например, с использованием компрессионного трикотажа.
  • От пациентов требуется четкое понимание сути своей болезни и ее возможных осложнений, следование указаниям врача.

Несмотря на прогрессирование хирургических методик, врачи стараются отдавать предпочтением консервативным методам (медикаментам, компрессионному трикотажу), которые способствуют обеспечению профилактики прогрессирования болезни и улучшению качества жизни пациентов.

Общая схем лечения

Среди общепринятых методов лечения задействуют:

  • Медикаментозную терапию. Препараты способствуют подавлению и предотвращению развития воспалительных процессов, снижают проницаемость капилляров и мелких сосудов, уменьшают отеки.
  • Компрессионное лечение. Она способствует улучшению функционирования мышечно-венозной помпы, уменьшению отеков, купированию тяжести и распирающей боли в нижних конечностях. Специально подобранный лечебный трикотаж способствует равномерному физиологическому распределению давления в конечностях.
  • Задействование хирургических методик. На начальном этапе формирования заболевания у пациентов возникают жалобы на косметические несовершенства, для устранения которых может быть задействована методика склеротерапии. Основная же цель хирургического лечения – устранить сам механизм развития болезни посредством пересечения и перевязки пораженных вен. Современные малоинвазивные методики отличаются малой травматичностью и позволяют пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.

При подборе схемы терапии учитывают ряд факторов: возраст и вес пациента, стадию развития нарушения, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ставит перед собой решение следующих задач:

  • Устранение чувства болезненности, тяжести, отеков, повышенной утомляемости, судорог.
  • Профилактика развития осложнений в виде поверхностного тромбофлебита или трофических нарушений.
  • Нормализация качества жизни пациентов, столкнувшихся с ХВН.
  • Процесс подготовки к оперативного вмешательству, период реабилитации пациентов, у которых диагностированы 4-6 степени ХВН, согласно СЕАР.
  • Профилактика возникновения хронической венозной недостаточности у людей, которые попадают в группу риска.

Лечение препаратами должно осуществляться под постоянным наблюдением лечащего врача, который может корректировать схему терапии и дополнять ее другими лекарственными средствами. Продолжительность курсов лечения может составлять до нескольких месяцев с периодичностью до 2 раз в год.

Мази и гели

Лиотон упаковка фото

Мази, гели и кремы для наружного нанесения популярны среди пациентов и врачей благодаря своему быстрому положительному лечебному воздействию на проявляющиеся симптомы, безопасности, простоте применения и низкой стоимости.

Гепаринсодержание препараты используют в ходе терапии и для профилактики возникновения варикотромбофлебитов, а также для облегчения ХВН.

Среди такой группы препаратов врачом могут быть рекомендованы следующие средства:

  • Гепариновая мазь (от 50 руб.)
  • Лиотон (от 350 руб.)
  • Гепатромбин (от 200 руб.)

Препараты из группы веноактивных субстанций укрепляют стенки сосудов и капилляров, устраняют отеки, чувство усталости:

  • Троксевазин (от 200 руб.)
  • Венорутон (от 300 руб.)

Препараты, активным компонентов которых является нестероидное противовоспалительное вещество.

Такие лекарства способствуют устранению болевых ощущений, воспалительного процесса, используются при варикотромбофлебите:

  • Дип Релиф (от 400 руб.)
  • Диклофенак (от 30 руб.)
  • Фастум гель (от 250 руб.)

При трофических нарушениях, экземах и дерматитах назначают нанесение топических кортикостероидов для оказания выраженного противовоспалительного эффекта:

  • Элокома (220 руб.)
  • Флуцинара (180 руб.)

Топические лекарства, используемые в флебологии, не следует использовать на протяжении длительного времени, в ходе лечения пациентов с трофическими язвами и эрозиями. Также не рекомендовано одновременное использование сразу нескольких препаратов, предназначенных для наружного нанесения.

Таблетки

Флебодиа 600

В основе базисного лечения лежат таблетки – венотоники. Это лекарственные средства, полученные в результате переработки растительных компонентов. Их действие направлено на стабилизацию структурных компонентов венозной стенки и повышение ее тонуса. Наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства, в состав которых входит диосмин:

  • Венарус – 580-1000 руб.
  • Детралекс – 760-3000 руб.
  • Флебодиа – 660-1600 руб.
  • Флебофа – 890-930 руб.

Преимуществами флебопротекторов-венотоников является их высокая биодоступность, хорошая переносимость, быстрое начало венотонизирующего воздействия. Действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, за это время наблюдается положительное воздействие на состав крови, уменьшение ее вязкости, стимуляция дренажных функций.

Антикоагулянты

Варфарин 5 мг

В том случае, если ХВН сопровождается развитием синдрома гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови пациентам назначают прием антикоагулянтов:

  • Варфарин – 60-200 руб.
  • Гепарин – предпочтение отдают низкодозированным, фракционным группам гепарина: Фраксипарину (2420-5000 руб.), Клексану (830-4300 руб.)

Дозировку каждого препарат подбирают с особой тщательностью.

Для достижения лучшего фармакологического результат и по рекомендации врача прием антикоагулянтов совмещают с препаратом Аспирин (ацетилсалициловая кислота), который также способствует разжижению крови.

Дополнительные лекарства

В зависимости от проявляющихся симптомов пациентам может быть рекомендован дополнительный прием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств – для устранения воспалительного процесса и болевых ощущений.
  • Антибактериальных и противогрибковых препаратов при инфицировании венозной трофической язвы.
  • Противоаллергические средства для устранения симптомов экземы, дерматитов.
  • Мочегонных лекарств, которые в комплексе с венотониками способствуют оказанию противоотечного воздействия.

Витамины

Витамины используют в качестве вспомогательного элемента лечения:

  • Комбинированный препарат на основе рутозида и аскорбиновой кислоты: Аскорутин (50 руб.)
  • Витамины группы В: Нейромультивит (370-1000 руб.) – способствует укреплению стенок сосудов, предотвращает развития тромбоза и прогрессирование варикозного расширения вен.
  • Рыбий жир (70-330 руб.) – способствует повышению эластичности стенок сосудов и нормализации проницаемости капилляров.

Гомеопатические препараты

Могут быть использованы в качестве вспомогательного элемента лечения, отличаются более медленным воздействием, чем обычные лекарственные средства. Могут быть использованы препараты, в состав которых входит арника, ликоподиум, дигиталис. Одни из наиболее распространенных препаратов от немецкой компании Хеель:

  • Графитес Космоплекс С.
  • Эскулюс Хеель.
  • Гаммамелис Гмакорд.

При выраженной стадии развития ХВН использовать гомеопатию не целесообразно.

Использование народных методов

Лечение народными средствами не всегда оказывает должное лечебное воздействие и является вспомогательным элементом лечения в домашних условиях. Прежде, чем задействовать народные методы терапии рекомендовано предварительно проконсультироваться с доктором.

  • Лечение травами и растениями: лопух, конский каштан, одуванчики, чеснок способствует устранению воспалительного процесса, чувства тяжести, нормализации проницаемости капилляров. Отвары трав используют для того, чтобы накладывать компрессы на ночь, а также для приготовления мазей, ванн, настоев и настоек для внутреннего приема.
  • Яблочный уксус используют как для растираний, так и для ножных ванночек, в которую добавлена морская соль.

Современная медицина скептически относится к таким методам лечения как заговор. При первых признаках нарушений рекомендовано обращаться к врачу.

Соблюдение диеты

vkusnaya-eda
Избыточный вес – один из предрасполагающих факторов, который может провоцировать развитие ХВН. Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано направить усилия на нормализацию показателей веса. Диета включает в себя употребление:

  • Продуктов, способствующих профилактике запоров: слив, кураги, инжира, свеклы, моркови, яблок, черного хлеба.
  • Салатов из свежих фруктов и овощей.
  • Нежирного мяса: курица, индюк, кролик.
  • Семечек, сухофруктов, натуральных растительных масел.
  • Рыбы и морепродуктов, креветок, водорослей.
  • Нежирных кисломолочных продуктов.

От алкогольных напитков, копченостей, субпродуктов, чрезмерно жирной, острой и жаренной пищи рекомендовано воздерживаться. Также следует свести к минимуму употребление крепкого чая и кофе.

Физиотерапия, массаж

Физиотерапия носит вспомогательный характер, может быть задействована как в ходе лечения, так и для профилактики прогрессирования ХВН. Чаще всего задействуют:

  • Электрофорез.
  • Диадинамические токи.
  • Массаж можно делать с особой осторожностью и только у квалифицированного специалиста. Допускаются техники соединительно-тканного массажа по Э. Дике.
  • Алмаг (воздействие магнитных индукторов) осуществляют курсами: по 20-30 дней, чередуя с 30-дневным перерывом.

Гирудотерапия предотвращает свертывание крови и нормализует микроциркуляцию в пораженных конечностях. Однако, лечение пиявками задействуют в редких случаях, поскольку на сегодняшний день существуют более эффективные методы медикаментозной терапии. После укуса пиявки есть вероятность развития воспалительного процесса, возникновения трофической язвы.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при выявлении варикозно расширенных вен и при патологическим венозном сбросе. Операция рекомендована не более, чем в 9-11% случаев. Наиболее часто задействуют следующие процедуры:

Флебэктомия

  1. Флебэктомия – радикальную процедуру, в процессе которой врач осуществляет удаление варикозно — расширенной вены.
  2. После операции показано использованием эластичного трикотажа и прием лекарств с венотонизирующим эффектом.
  3. Стоимость процедуры: 17400-30000 руб.

 

Делается небольшой разрез

Делается небольшой разрез

В разрез вводится крючок

В разрез вводится крючок

Вену вытягивают и удаляют

Вену вытягивают и удаляют

До операции

До операции

После операции

После операции

После операции назначается компрессионный трикотаж

После операции назначается компрессионный трикотаж

Как делают операцию на венах? (видео)

Лечение лазером

  1. Подразумевает воздействие низкочастотного излучения, способствующего оказанию противовоспалительного, обезболивающего, регенерирующего эффекта.
  2. В процессе воздействия лазер способствует устранению выпирания варикозно расширенных вен.
  3. Преимуществами метода является отсутствие потребности в анестезии и длительном периоде реабилитации. Лазер задействуют в ходе комплексного лечения для нормализации микроциркуляции.
  4. Такой метод терапии можно сочетать с радикальным и медикаментозным лечением. Стоимость – 33000-38000 руб.

Как удаляют вены лазером? (видео)

Радиочастотная абляция

  1. Является современной, эффективной методикой. В процессе выполнения процедуры радиочастотное излучение воздействует на внутреннюю поверхность вены и «запаивает» ее.
  2. Со временем пораженные вены замещаются на соединительные ткани. В пораженную вену вводят катетер с присоединенным электродом, который постепенно продвигается до устья и глубоких вен.
  3. Все манипуляции осуществляют с предварительным использованием местноанестезирующих препаратов. Через несколько часов после процедуры пациент может вернуться домой, в дальнейшем рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Цена – 41000-46000 руб.

Готово-для-текста

Готово-для-текста-2

Как делают абляцию вен? (видео)


В стационарных отделениях крупных городов (Москва, Санкт-Петербург) при госпитализации по полису ОМС пациентам бесплатно осуществляют ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с последующей консультацией врача-флеболога и выполнением флебэктомии, в случае необходимости.

Терапия беременных женщин

Беременная женщина

  1. Ведущая причина развития ХВН у представительниц прекрасного пола – беременность и роды. Ситуация усугубляется, если пациентка входит в группу риска, имеет наследственную предрасположенность к подобному заболеванию.
  2. При беременности самолечение строго противопоказано, поскольку может нести угрозу срыва вынашивания ребенка.
  3. Ряд препаратов не могут быть использованы на протяжении 1 триместра беременности, поэтому комбинированное лечение с использованием пероральных антикоагулянтов не используют.

Предпочтение отдают безопасным лекарственным средствам, подбор которых назначает врач.

В большинстве случаев целесообразно задействование:

  • Диосминсодержащих флебопротекторов: Детралекса, Флебодиа, Вазокета).
  • Комбинированных лекарственных средств на основе растительных компонентов, геспередина, аскорбиновой кислоты: Цикло-3-Форт.
  • Лекарственных средств для местного нанесения в форме мазей, кремов гелей: Лиотона, Гепариновой мази, Троксерутина геля, Венитана крема и т.д. активные компоненты таких лекарств практически не проникает в общий кровоток, отличаются повышенной эффективностью и безопасностью. Мази, кремы и гели способствуют устранению отеков, уменьшают утомляемость, судороги, чувство тяжести. Курс лечения – от 15 до 30 дней. Все местные препараты являются лишь дополнением к базисной терапии, их рекомендовано сочетать с компрессионным трикотажем.

Несмотря на опасения пациенток, рожать с ХВН можно, данное заболевание не является противопоказанием к зачатию и воспроизведению потомства. Для профилактики развития осложнений, во время беременности необходимо регулярно обследоваться и находиться под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Какие осложнения могут возникать?

В том случае, если пациент не обращается к врачу вовремя могут возникать серьезные осложнения:

  • Трофические язвы – дефект кожи, не заживающий на протяжении длительного времени и возникают в результате нарушений кровообращения.
  • Тромбофлебит – заболевание воспалительного происхождения, возникающее в результате закупорки вен тромбами. При тромбофлебите наблюдаются уплотнения в венах, повышается температура, возникают жалобы на острую боль.
  • Тромбоз – патологический процесс, сопровождающийся закупоркой сосудов тромбами. После перенесенного тромбоза может развиться посттромбофлебитический синдром, который проявляется в виде стойких отеков, трофических изменений кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • Рожистое воспаление на фоне ХВН является острым инфекционным процессом, при котором поражается верхний слой кожи, подкожная клетчатка, поверхностные лимфатические сосуды.
  • Дерматит возникает из-за нарушений микроциркуляции, сопровождается зудом и покраснением кожи.

Наиболее серьезное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, которое может нести угрозу жизни пациента.

Кровоточащие вены

Кровоточащие вены

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен

Экзема

Экзема

Язвы на ногах

Язвы на ногах

Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбоэмболия лёгочной артерии Тромбоэмболия лёгочной артерии

Профилактические мероприятия

Профилактика подразумевает соблюдение рекомендаций врача относительно курсового приема лекарственных препаратов, ежедневного рациона питания, умеренных физических нагрузок. Общие меры профилактики включают в себя:

  • Ежедневные физические нагрузки: утренняя зарядка и специально подобранная гимнастика для ног способствуют нормализации кровообращения, устраняют отеки и застойные явления, улучшают общее самочувствия. У пациентов перестают болеть икроножные мышцы, проходят вечерние отеки.
  • Положительным терапевтическим эффектом обладает йога. При этом специальные асаны (позы) необходимо выполнять под наблюдением инструктора.
  • Компрессионный трикотаж равномерно распределяет нагрузку по пораженной конечности, устраняет отеки и чувство тяжести. Компрессионные (сдавливающие) колготки, чулки и гольфы можно приобрести по рекомендации врача в специализированных магазинах с медицинскими товарами. При подборе подходящей степени сдавливания учитывают степень развития ХВН и вес пациента.

Также рекомендовано воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков, длительного пребывания в положении стоя или сидя, бесконтрольного использования гормонсодержащих (в особенности, эстрогенных) препаратов.

Вопрос – ответ

Перечень наиболее распространенных вопросов, касающихся ХВН и ответы на них:

К какому врачу обратиться?

К врачу-флебологу, сосудистому хирургу.

Можно ли голодать?

Голодать не следует, организм должен получать необходимое количество витаминов, микроэлементов, аминокислот для обеспечения питания тканей конечностей и профилактики развития серьезных осложнений.

Чем снять зуд?

Если чешутся ноги необходимо обсудить с врачом возможность использования флеботропного препарата для наружного нанесения (Троксерутин гель, Троксевазин гель). При неэффективности используют местные кортикостероиды: Бетаметазон крем, Флуцинар.

Можно ли ходить в баню?

Любые нагрузки, в том числе, тепловые, на вены и сосуды нижних конечностей при ХВН и варикозе не рекомендованы.

Берут ли в армию с ХВН?

При ХВН от 2 степени в армию не берут.

Можно ли заниматься спортом?

Допускаются занятий йогой, калантетикой, аквааэробикой, плаванием, аэробикой без прыжков, ходьбой. От силовых нагрузок и занятий, подразумевающих интенсивное напряжение мышц рекомендовано воздерживаться.

Велоспорт, а также занятия на велотренажерах при ХВН разрешены.

Можно ли бегать?

Быстрый бег и резкое ускорение являются силовой нагрузкой и могут создавать избыточную нагрузку на вены, поэтому не рекомендованы.

Дают ли инвалидность?

  • 3 группу инвалидности дают при варикозной болезни, сопровождающейся низким вено-венозным забросом, при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) и ХВН 1 и 2 степени;
  • при посттромбофлебитическом синдроме одной ноги, ХВН 3 степени, сопровождающейся язвами, которые не требуют многократных ежедневных перевязок.
  • 2 группу инвалидности дают при синдроме нижней полой вены, двухстороннем тромбозе с ХВН 2 и 3 степени; ПТФС обоих конечностей с ХВН 3 степени.

Источник: varicoze.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.