Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.
Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:
- необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
- основа для синтеза жирных кислот;
- регулирует проницаемость клеток;
- защищает эритроциты от гемолитических ядов.
Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира.
м больше в их составе жира, тем меньше их плотность. По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны. Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.
ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».
При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается. Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток. В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.
Код по мкб-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:
- гиперлипидемия (А группа);
- гипер-β-липопротеинемия;
- гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
- семейная гиперхолестеринемия;
- гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.
В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2
Семейная гиперхолестеринемия
Заболевание обусловлено генетическим нарушением обмена жиров. Она бывает двух типов: гомозиготная – дефектный ген получен от обеих родителей, гетерозиготная – от одного. Первое заболевание более редкое (1 чел. на 1 000 000), но гораздо более тяжелое. Уровень холестерина при нем превышает норму в 4-6/более раз. Вторая патология распространена шире (1 чел. из 500), зато менее опасная. Уровень стерола выше показателей здорового человека в 2-3 раза.
Люди с таким заболеванием находятся в группе риска раннего развития атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда.
Причины
В большинстве случаев причина гиперхолестеринемии – погрешности образа жизни. Прежде всего, неправильное питание. Когда в рационе содержится избыток транс-жиров, насыщенных жиров, сахара, холестерола (менее существенно), это приводит к росту концентрации ОХ и ЛПНП. Нарушению жирового обмена способствует малоподвижный образ жизни.
К независящим от человека причинам относятся генетические. Дефект одного из генов 19-й хромосомы, наследуемый от одного или обоих родителей, приводит к нарушению жирового обмена, не зависящего от питания.
Группы риска
Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:
- Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
- Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
- Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
- Ожирение. Индекс массы более 30.
- Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
- Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
- Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.
Диагностика
Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.
У людей с наследственной формой заболевания образовываются ксантомы – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют ксантелазмами.
Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать. Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.
Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:
- ОХ – менее 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл);
- ЛПВП – более 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
- ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл);
- триглицериды – менее 1,7 ммоль/л(< 150 мг/дл).
Для больных ИБС, а также сахарным диабетом нормальным уровнем считается:
- ОХ – менее 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл);
- ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл).
Вовремя взятый под контроль холестерин снижает риск развития сердечных патологий, инфаркта, смерти вследствие заболеваний сердца, даже если они уже есть.
Кроме анализа крови терапевт проведет общий осмотр, изучит историю болезни пациента, померяет пульс, давление, послушает сердце. При наличии подозрений на наличие сердечно-сосудистых патологий врач направит человека на прием кардиолога.
Детям, молодым людям также рекомендуется контролировать уровень холестерола дважды: в возрасте 9-11 лет, а затем 17-21 лет. При подозрении на наличие наследственного заболевания, тестирование могут назначить в более раннем возрасте. Не стоит сдавать кровь на холестерин подросткам (12-16 лет) из-за риска получения ложноположительных результатов, связанных с половым созреванием.
Особенности лечения
На начальных стадиях гиперхолестеринемии, если заболевание не является наследственным, многим людям достаточно пересмотреть образ жизни. Изменить свой рацион, начать больше двигаться. Лечение лекарствами имеет смысл, если перемены не помогают.
Диета, примерное меню
Самой эффективной диетой для снижения холестерина признана вегетарианская. Людям, которые не могут найти в себе силы отказаться от мяса, советуют хотя бы уменьшить потребление красного мяса (свинины, говядины). Заменителем могут выступать бобовые, курица, кролик.
Ваша диета станет здоровее, если вы будете следовать следующим советам:
Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные увеличивают уровень холестерина, ЛПНП. Красное мясо, яйца, цельные молочные продукты – основные источники таких липидов. Замените их растительным маслом, орехами, семечками.
Избегайте транс-жиров. Их очень много во всевозможных снеках и фаст-фудах. Добросовестные производители указывают количество транс-жиров на упаковке.
Ограничьте потребление холестерина: мясо, яичные желтки, необезжиренные молочные продукты.
Ешьте цельнозерновые каши. Овсянка, гречка, пшено, рис, макароны из твердых сортов пшеницы содержат клетчатку, витамины, минералы, которые необходимы организму.
Сделайте упор на фрукты, овощи. Эти продукты богаты пищевыми волокнами, витаминами, минералами. Самыми полезными считаются сезонные овощи.
Добавьте к своему рациону палтуса, тунца, треску, сельдь, скумбрию, лосось. Эти виды рыб содержат гораздо меньше насыщенных жиров, холестерина, чем курятина, говядина, свинина. Лосось, сельдь, скумбрия – хороший источник омега-3-жирных кислот, необходимых для здорового сердца.
Умеренные дозы алкоголя способны увеличивать концентрацию «полезных» липопротеидов, но не настолько, чтобы рекомендовать его как способ лечения. Злоупотребление приводит к нарушению работы печени, увеличивает риск развития атеросклероза, а также многих других заболеваний.
Идеальный рацион должен включать (% от общего числа калорий):
- насыщенные жиры – менее 7%;
- мононенасыщенные жиры – 20%;
- полиненасыщенные жиры – 10%;
- белки – 15%;
- углеводы — 50%;
- пищевые волокна — 25 г/день;
- холестерол – менее 200 мг/день.
Как может выглядеть ваше меню на день?
- Завтрак: овсянка с бананом, апельсиновый сок, тост, кофе или чай.
- Обед: порция овощного супа, яблоко, салат из помидоров, капусты, зелени, заправленный нежирной сметаной, рыба, компот.
- Ужин: рис, нежирный сыр, салат из сезонных овощей, фасоль.
- Перекусы: овощи, орехи, семечки, морковь.
Лекарственные препараты
Гиперхолестеринемия – редкая проблема, вылечить которую многим удается без лекарств. Все препараты назначаются только когда диета, физическая активность оказываются неэффективными. Врач может прописать таблетки для снижения холестерина пациентам, у которых вероятность развития осложнений очень высока. Прием лекарств не исключает необходимость следовать диете. Напротив, правильное питание – обязательное условие медикаментозной терапии.
Существует 5 групп лекарств, применяемых для коррекции уровня холестерина:
- Статины, другое название ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. К ним относятся ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин. Статины блокируют работу фермента, необходимого для синтеза холестерола. Обладают способностью снижать уровень холестерина, «вредных» липопротеидов, повышать «хороших».
- Секвестранты желчных кислот. Самые типичные представители группы – холестирамин, а также колестипол. Эти препараты связывают свободные желчные кислоты организма, выводятся с калом. Единственный способ борьбы с дефицитом жирных кислот – расщепление холестерина. Эту группу препаратов назначают редко из-за их способности понижать уровень «хороших» липопротеидов.
- Витамин В3 (РР, никотиновая кислота). Ее большие дозы обладает холестеринснижающими свойствами.
- Фибраты. Гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат назначаются людям прежде всего для борьбы с повышенным уровнем триглицеридов.
- Ингибиторы абсорбции холестерола. 20% стерола организм получает из пищи. Препараты этой группы уменьшают усвояемость холестерина из еды. Типичный представитель класса – Эзетимиб.
Статины – препараты первого выбора.
Осложнения гиперхолестеринемии
Если гиперхолестеринемию не лечить, на стенках сосудов начнут появляться отложение холестерина, липопротеидов. По мере роста просвет артерии будет сужаться, вплоть до его полной закупорки – атеросклероз. Болезнь может привести к таким серьезным осложнениям:
- инсульт;
- инфаркт;
- приступ стенокардии;
- гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность;
- патологии периферического кровообращения.
Профилактика
Профилактика не наследственной гиперхолестеринемии во многом сходна с лечением:
- диета с низким содержанием соли, насыщенная фруктами, овощами, цельнозерновыми кашами;
- ограничение потребления животных жиров;
- умеренное потребление «хороших жиров»;
- отказ от курения;
- не менее 30 минут физических упражнений ежедневно (хотя бы быстрая ходьба);
- ограничение алкоголя;
- своевременная сдача анализа крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Литература
- Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. High Cholesterol, 2016
- Jacquelyn Cafasso. Symptoms of High Cholesterol, 2016
- Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018
Источник: sosudy.info
Гиперхолестеринемия: основные понятия
Причины развития болезни могут скрываться в генах. Такая форма заболевания классифицируется как первичная гиперхолестеринемия, или СГ (семейная гипохолестеринемия). Получая от матери, отца или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за процессы синтеза холестерина, ребенок может иметь данную болезнь.
Общепринятой считается классификация по Фредриксону, хотя специфика различных нарушений липидных процессов из нее будет понятна только специалисту.
Вторичная форма развивается при наличии определенных факторов, являющихся катализаторами болезни. Кроме причин и условий, комбинация которых, скорее всего, приведет к возникновению проблемы, существует также и определенные факторы риска.
Классификация болезни основана на причинах ее развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений её формы не имеют:
- Первичная форма до конца не изучена, как нет и стопроцентно надежного средства ее предупреждения. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия развивается когда аномальные гены – у обоих родителей. Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (когда ген у одного из родителей) встречается у 90% больных, в то время как гомозиготная СГ – один случай на миллион.
- Вторичная (развивается в связи с болезнями и нарушениями обменных процессов);
- Алиментарная всегда связана с образом жизни определенного человека, и развивается по причине нездоровых пищевых привычек.
В большинстве случаев гиперхолестеринемию провоцируют:
- Диабет;
- Болезни печени;
- Гипотиреоз;
- Нефротический синдром (НС);
- Систематический прием некоторых лекарственных препаратов.
К факторам риска относятся:
- Генетический (СГ);
- Артериальная гипертензия;
- Избыточная масса тела, которая чаще и бывает от пищевых пристрастий и нарушения процессов обмена;
- Гиподинамия;
- Постоянные стрессы;
- Нездоровые пищевые привычки, чрезмерное употребление продуктов, способствующих повышению холестерина, например, жареных на сале яиц;
- Постоянное употребление алкоголя, где не сам алкоголь приводит к отложению бляшек, поскольку липидов не содержит, а “закусь”, которую он требует.
В случае, когда несколько вышеперечисленных условий совпали, к своему здоровью нужно относиться особенно внимательно, и по возможности устранить существующие проблемы.
Гиперхолестеринемия — причины, лечение, диета
Поставить правильный и достоверный диагноз можно уже после исследования липидного спектра, где общий холестерин разделяется на фракции (полезную и вредную) с расчетом коэффициента атерогенности. А для определения вида гиперхолестеринемии могут назначаться дополнительные исследования:
- Полный анализ анамнеза (с учетом текущих жалоб на самочувствие), не менее важно узнать мнение пациента о причине проявления специфических признаков (ксантомы, ксантелазмы);
- Установление наличия СГ (семейной гиперхолестеринемии) и других, не учтенных ранее проблем со здоровьем;
- Осмотр, который включает аускультацию и измерение артериального давления;
- Стандартный анализ крови и мочи позволяет исключить вероятность воспаления;
- Глубокий (биохимический) анализ крови, определяющий уровень креатинина, сахара и мочевой кислоты;
- Липидограмма, позволяющая установить наличие гиперлипидемии (высокий уровень липопротеинов);
- Иммунологический анализ;
- Дополнительный генетический анализ крови среди членов семьи для выявления генетического дефекта.
Немедикаментозные основы лечения гипохолестеринемии:
- Снижение веса;
- Распределение физических нагрузок в зависимости от уровня притока кислорода (индивидуальный подбор программы с учетом всех сопутствующих заболеваний и степени их выраженности);
- Нормализация рациона, строгий контроль количества поступающих веществ в соответствии с объемом нагрузок (отказ от жирного и жареного, замена жирных белков менее калорийными, увеличение ежедневной порции фруктов и овощей);
- Отказ от приема алкоголя (помогает замедлить набор массы, обмен мочевой кислоты нормализуется, вероятность возникновения побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов снижается);
- Ограничение на табакокурение (позволяет понизить риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, повышается концентрация веществ антиатерогенной группы);
Патогенез
Существуют ли какие-либо процедуры для этого состояния?
Так же, как с негенетическим состоянием холестерина, семейная болезнь также лечится медикаментами и изменениями в рационе. Иногда требуется сочетание обоих подходов, чтобы справиться с этим состоянием и снизить уровень холестерола. Когда врач установит диагноз, он или она, как правило, предложит вам упражняться, есть более здоровую пищу за несколько месяцев до того, как ему назначат адекватное лечение. Работа с семейной болезнью обычно сводится к следующему:
- Модифицирование манеры существования — если у вас диагностирована семейная гиперхолестеринемия, врач может предложить строгую диету, которая включает только 30% калорий, поступающих из жиров. Врач, возможно, предложит вам:
- Не включайте такие масла как пальмовое и кокосовое в свой рацион.
- Используйте обезжиренные молочные продовольствия вместо жирных продуктов
- Уменьшите употребление мясного питания, такого как свининка, курочка, баранинка и говядинка.
- Удалите яичные желтки
- Осознайте важность диеты и физиологических уроков в процессе уменьшения степени холестерола.
- Медикаментозная терапия — как уже упоминалось выше, врач предложит изменить образ жизни за несколько месяцев до назначения адекватного препарата для этого состояния. Наиболее распространенными лекарственными средствами для снижения холестерола ЛПНП являются Statins eg. Симвастатин (Зогор), розувастатин (Крестор) и др.
Не будьте фармацевтом и не ищите лекарств, отпускаемых без рецепта, чтобы снизить уровень холестерина. Врач может выписать вам наиболее подходящее лекарство, состояние и состояние здоровья. Некоторые лекарства могут легко повредить вам и вызвать много других медицинских осложнений.
Возможные последствия и осложнения
Самое неприятное последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз – отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, накапливаясь, приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, атеросклеротические бляшки становятся причиной сужения сосуда и его окклюзии, следствием которой может стать инфаркт или инсульт.
Хронический характер осложнений при определенных последствиях заболевания объясняется дисфункцией кровеносной системы, вследствие чего развивается ишемия органов или сосудов.
Сосудистая недостаточность является самым опасным осложнением, и его острый характер определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв мелких или крупных сосудов – типичные проявления последствий и сопутствующих гиперхолестеринемии заболеваний.
Диета при гиперхолестеринемии
Данное лечебное питание не очень затратное. Поскольку оно включает доступные продукты и широкий их выбор, это позволяет варьировать ими, а соответственно и регулировать расходы по своим возможностям. Основу рациона составляют фрукты, овощи и крупы, а белковые продукты на втором плане. Основываясь на приведенном меню подсчитаны расходы на неделю, они составляют приблизительно 1800 — 1900 руб.
Люди с этим условием должны убедиться, что они едят продукты, которые содержат клетчатку. Некоторые исследования обнаружили, что употребление 25 мг клетчатки в день снижает риск сердечных заболеваний.
Продукты, которые вы должны есть: орехи, семена, цельные зерна, бобовые, морковь, яблоки, бананы, ягоды, фасоль и другие фрукты и овощи. Составляйте меню на неделю, так вам будет проще.
Патогенез
Факторы риска семейной гиперхолестеринемии
Пациенты медикам часто задают вопрос: «Не опасен ли холестерин 5,5 ммоль/л, указанный в анализах крови»? Миф о его вреде сильно преувеличен, так как данное вещество необходимо для построения мембраны в каждой клетке организма. От холестерина также зависит правильное функционирование всех органов и тканей, включая мозг и сердце.
При этом повышенный холестерин чрезвычайно вреден для человеческого организма, так как его налипание на стенки артерий и капилляров провоцирует возникновение и прогрессирование серьезных недугов, включая ИБС и атеросклероз, он также может стать причиной инфаркта или инсульта.
В печени человека синтезируется более 80 процентов (около 500 мг) холестерина, необходимого для его жизнедеятельности. Остальные 100 мг (20%) — поступают из употребляемых продуктов. Жирный (липофильный) спирт — холестерин, получаемый с помощью органического синтеза, входит в состав большинства продуктов животного происхождения.
Организм человека его может получить из мяса или птицы, рыбы или яиц, а также молочных продуктов. Лишена холестерина только растительная пища, поэтому надписи на этикетках оливкового, подсолнечного и других масел «без холестерина» являются ничем иным как маркетинговой ловушкой для покупателя. Его польза в обеспечении жизнедеятельности организма огромна.
Холестерин способствует:
- укреплению клеточных мембран (оболочек), приданию им прочности и упругости;
- синтезу желчной кислоты, участвующей в расщеплении жиров в двенадцатиперстной кишке;
- производству гормонов для обоих полов (эстрогенов, тестостерона и кортизола), а также витамина D.
Чистый холестерин напоминает по структуре воск, он практически не растворим в водной среде, поэтому транспортировать его по кровотоку помогают белки, образующие с ним липопротеиды. Эти сложные соединения хорошо растворяются в крови (на 95% состоящей из воды) и свободно перемещаются во все органы и системы.
В зависимости от того, к какому из белков-транспортеров присоединен холестерин, его делят условно на:
- «Плохой» (ЛПНП), его повышенное содержание в крови приводит к образованию бляшек на стенках капилляров и артерий. Входящие в эту же категорию триглицериды — ЛПОНП (липопротеины с очень низкой плотностью) формируют те самые бляшки.
- «Хороший» (ЛПВП) помогает растворять их на стенках артерий и отправлять молекулы ЛПНП из всех органов и систем снова в печень для повторного катаболизма.
Если количество «полезного» холестерина больше объема «вредного», то здоровью человека они не угрожают. Но когда концентрация ЛПНП выше, чем родственных соединений высокой плотности, то необходима коррекция питания и образа жизни (или длительное лечение).
При расшифровке результатов анализов безопасным количеством общего холестерина в крови утвержден верхний порог – пять целых и три десятых ммоль/л. Однако людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, необходимо придерживаться четырех целых и двух десятых ммоль/л.
Холестерол 5,5 миллимоль/л входит в зону риска умеренной гиперхолестеринемии, верхняя граница которой составляет семь целых и семь десятых ммоль/л.
Превышение данного значения количества холестерина в крови настораживает врача, так как является опасным симптомом — тяжелой формой гиперхолестеринемии, требующей изучения жирового метаболизма человека и назначения диетического питания.
Для предупреждения прогрессирующего развития некоторых заболеваний требуется поддержание уровня холестерина в крови в количестве четыре-пять миллимоль на литр. К этой группе относятся: атеросклероз и сахарный диабет, ИБС, инсульты и инфаркты.
Точной цифры, которой должно соответствовать количество холестерина в крови, не существует.
Интервальные значения в различные периоды жизни здорового человека, которые рекомендуют медики, являются разными для женщин и мужчин (в ммоль на л):
- в 20-30 лет у мужчин норма составляет 2,9-5,05; у женщин – 3,1 – 5,16;
- в 30-40 лет: мужчины — 3,4-6,3; женщины – 3,3-5,79;
- в 40-50 лет: мужчины – 3,75-7,1; женщины – 3,85-6,85;
- в 50-60 лет: мужчины – 4,15-7,1; женщины – 4,05-7,3;
- в 60-70 лет: мужчины – 4-7,15; женщины – 4,35-7,65;
- в возрасте старше 70 лет: мужчины – 4,05-7,05; женщины – 4,45-7,8.
Для 25-летнего пациента любого пола российские медики считают нормой значение четыре целых и шесть десятых миллимоль/л. Наступление менопаузы обусловливает в женском организме увеличение объема холестерина в кровотоке, поэтому холестерин 5,5 у женщин в период климакса не считается опасным.
По официальным данным Европейского общества борьбы с атеросклерозом, в норме уровень жировых фракций крови должен совпадать с цифрами (в ммоль на л):
- Общего холестерина – менее 5,2.
- ЛПНП – менее 3,0-3,5.
- ЛПВП – более 1,0.
- Триглицериды – менее 2,0.
По врачебным рекомендациям содержание холестерина в кровотоке измеряется регулярно (не реже одного раза в 5 лет), чтобы выявить патологию и эффективно ей противодействовать.
Уровень триглицеридов очень важен для определения состояния жирового обмена.
Его значения примерно равны у представителей обоих полов:
- До 2 ммоль/л – оптимально.
- 2,2 ммоль/л – верхний предел допустимого.
- 2,25-5,5 ммоль/л – начально патологическое.
- От 5,6 ммоль/л – чрезмерная патология.
Кроме пола и возраста, при расшифровке биохимического анализа учитывается:
- холодное время года (под его воздействием количество холестерина может возрастать или сокращаться);
- менструальный цикл (в его первой половине уровень холестерина может расти или снижаться на 10 процентов и на 8 – в более позднем периоде);
- беременность, при которой интенсивность выработки жиров возрастает на 15%;
- новообразования злокачественного характера могут быть причиной падения уровня холестерина в крови;
- некоторые болезни являются триггерами уменьшения или расширения концентрации холестерина в крови на 10-15 процентов в любом возрасте: ОРЗ, ИБС (включая стенокардию), сахарный диабет и гипертония, нарушения в работе эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение), подагра, панкреатит, цирроз, гепатит и нарушения в работе печени, а также другие патологии.
При атеросклерозе уменьшается просвет сосудов и скорость кровотока, которые вызывают:
- Боли в груди (стенокардию).
- Розовато-желтые пятна на коже с отложениями внутри дермы (ксантомы), локализующиеся в области век и сухожилий голени (особенно при генетической предрасположенности).
- Боли в ногах во время ходьбы с перемежающейся хромотой (синдром Шарко).
Многим людям, в анализе которых стоит результат — холестерин 5 миллимоль на литр (чтобы не допустить его дальнейшего повышения), нужно обратить внимание на следующие аспекты:
- Сидячая работа, гиподинамия. Недостаток физической нагрузки служит причиной усиленного накопления ЛПНП и последующей опасности прогрессирования патологий в сердечно-сосудистой системе.
- Вредные привычки. Алкоголь и курение сгущают кровь, повышая ее вязкость. Это приводит к сужению артерий и сердечным заболеваниям.
- Потребление высококалорийных насыщенных жиров и продуктов с большой концентрацией холестерина.
- Избыточный вес. Ожирение служит предвестником серьезных сердечно-сосудистых патологий.
- Генетические причины. Если родители (или один из них) страдают атеросклерозом, то дети автоматически попадают в группу риска.
Большинство из этих факторов опасны не только для женского, но и мужского пола. Холестерин 5,5 у мужчин – повод задуматься о переходе на здоровый образ жизни.
Методы коррекции
Если обнаружили холестерин 5,5? Что делать?
Как женщинам, так и мужчинам нужно обратить внимание на свое питание, изменив его в сторону более здорового рациона — диеты, которой необходимо будет следовать всю жизнь. Каждому человеку необходимо заниматься спортом и придерживаться такого образа жизни, который будет положительно действовать на содержание холестерина в крови.
Подробнее:
- Во-первых, необходимо пересмотреть свой рацион, значительно сократив продукты, богатые холестерином. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует из общего количества поступающих в организм калорий только 30 процентов отдавать жирам. При этом объем насыщенных жиров (из сливочного масла, молока, сыра, сливок, мяса и кожи птицы) не должен превышать 8-10 процентов калоража; полиненасыщенных (в растительных продуктах) – до 10%; мононенасыщенных (содержатся в растительных маслах холодного отжима – оливковом, рапсовом) – до 15%. Именно эти жиры наиболее эффективно понижают уровень ЛПНП в крови. Одновременно нужно увеличить потребление пищи, богатой растительными волокнами (клетчаткой), так как они помогают адсорбировать жиры из ЖКТ и препятствуют их поступлению в кровь. Здоровая диета для больных атеросклерозом будет способствовать уменьшению поступления липидов из пищи, что положительно скажется на количестве холестерина в кровотоке.
- Во-вторых, нужно повысить двигательную активность. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры с детьми или внуками — подойдут любые посильные нагрузки, чтобы холестерин частично тратился на получение энергии и поддержание жизненных функций организма.
- Целесообразно следить за массой тела, при наличии лишнего веса необходимо от него избавляться.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Контролировать режим, полноценно высыпаться (не менее восьми часов в сутки).
В этот опасный период по рекомендации врача нужно каждые три-шесть месяцев сдавать биохимический анализ крови.
Даже при полном отсутствии поступлений холестерина извне организм способен его синтезировать в своей печени еще долгое время. Поэтому доктор может ко всем этим мероприятиям добавить медикаментозное лечение.
В этой терапевтической схеме врачи используют:
- статины – блокаторы фермента, стимулирующего синтез холестерина в печени;
- препараты на основе фиброевой кислоты, понижающие уровень триглицеридов;
- витамин B (ниацин), снижающий уровень любого холестерина, включая ЛПНП и ЛПВП;
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- аспирин (не назначается пациентам, не достигшим 16 лет).
Людям, обладающим определенным набором медицинских знаний, могут назначить ингибиторы всасывания холестерина, а также веществ, стимулирующих выделение из организма желчных кислот. Схема приема данных препаратов достаточно сложна, поэтому их назначение связано с подобными ограничениями.
Патогенез
Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин): возникновение, проявления, правила питания и лечения
День первый
| Завтрак | |
| Второй завтрак | |
| Обед | |
| Полдник | |
| Ужин |
День второй
| Завтрак | |
| Второй завтрак | |
| Обед | |
| Полдник | |
| Ужин |
День третий
| Завтрак | |
| Второй завтрак | |
| Обед | |
| Полдник | |
| Ужин |
Ниже приводится таблица продуктов, на основании которой можно составить разнообразный рацион на всю неделю.
|
Название продуктов |
Рекомендуемые |
Запрещенные |
| Мясо | Индейка, курица, телятина, кролик, нежирная говядина (два раза в неделю). Птица без шкуры, на мясе дополнительно удалить жир. | Свинина, жирная говядина, баранина, мясо утки и гуся, вся колбасная продукция, паштеты, сосиски, сардельки, печень, почки, мозги. |
| Яйца | До 3 штук в неделю. | Яичный желток. |
| Жиры | Нерафинированные подсолнечное, кукурузное, оливковое или соевое масла до 2,5 ложек в день во все блюда. | Маргарин, свиное сало, животный жир, пальмовое и кокосовое масло, сливочное масло. |
| Рыба | Морская нежирная (хек, путассу, минтай, навага, сайда, пикша) и щука три раза в неделю. | Жирные виды: лосось, скумбрия, сардина, угорь, макрель, тунец, сельдь, устрицы, икра, креветки, рыбные полуфабрикаты, ограничено речную рыбу. |
| Молочные продукты | Обезжиренное молоко или 1% жирности, нежирный кефир, натуральный йогурт, сыры «Грация» или «Фитнес», 20% творог нежирный. | Жирный творог, сливки, сметана, мороженое, творожная масса и глазированные сладкие сырки, плавленые сырки, сгущенное молоко. |
| Овощи | Все свежие и замороженные овощи, бобовые, кукуруза. | Картофель фри и чипсы. |
| Фрукты | Все фрукты кроме банана и винограда, сухофрукты. | Засахаренные фрукты, арахис, фисташки и фундук. |
| Злаки | Коричневый рис, овсяная каша, макаронные изделия из твердых сортов и цельно зерновой муки, хлеб из цельно зерновой муки. | Белый рис, манная крупа, ограничить гречневую крупу. |
| Выпечка | Печенье из овсяной муки, хлебцы и печенье «Фитнес». | Бисквиты, булки, сдобные выпечка, торты, изделия из слоеного теста. |
| Сладости | Нежирные пудинги, желе без сахара, фруктовое мороженое, замороженный сок. | Шоколад, кондитерский крем, ириски, мармелад, пастила, сахар, сиропы, глюкоза и фруктоза. |
| Напитки | Соки без сахара, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа. | Какао, кофе со сливками и молоком, алкогольные и сладкие газированные напитки. |
Общие правила питания направлены на нормализацию обмена веществ и освоение здоровых пищевых привычек.
Принципы питания при гиперхолестеринемии:
- Снижение количества жиров в повседневном рационе.
- Частичное или полное исключение высокохолестериновых продуктов.
- Ограничение потребления всех насыщенных жирных кислот.
- Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот в ежедневном рационе.
- Потребление большого количества медленных (сложных) углеводов и растительной клетчатки.
- Ограничение количества соли – не более 3-4 грамм в день.
- Замена животных жиров растительными.
Питательные вещества, микроэлементы и витамины должны составлять основу рациона, чтобы снизить холестерин в крови. Но этот процесс достаточно долгий, и диетической схемы придется придерживаться не один месяц. Специалисты по питанию и врачи настаивают на разнообразии продуктов и блюд, чтобы организм мог функционировать в нормальном режиме.
Источник: dietayou.ru
Меню Режим питания
Необходимо организовать 5 разовый прием пищи. При появлении чувства голода в вечернее время перед отходом ко сну можно съесть яблок, апельсин, морковь или выпить кефир. Меню на три дня может выглядеть так:
День первый
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
День второй
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
День третий
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
Ниже приводится таблица продуктов, на основании которой можно составить разнообразный рацион на всю неделю.
| Название продуктов | Рекомендуемые | Запрещенные |
| Мясо | Индейка, курица, телятина, кролик, нежирная говядина (два раза в неделю). Птица без шкуры, на мясе дополнительно удалить жир. | Свинина, жирная говядина, баранина, мясо утки и гуся, вся колбасная продукция, паштеты, сосиски, сардельки, печень, почки, мозги. |
| Яйца | До 3 штук в неделю. | Яичный желток. |
| Жиры | Нерафинированные подсолнечное, кукурузное, оливковое или соевое масла до 2,5 ложек в день во все блюда. | Маргарин, свиное сало, животный жир, пальмовое и кокосовое масло, сливочное масло. |
| Рыба | Морская нежирная (хек, путассу, минтай, навага, сайда, пикша) и щука три раза в неделю. | Жирные виды: лосось, скумбрия, сардина, угорь, макрель, тунец, сельдь, устрицы, икра, креветки, рыбные полуфабрикаты, ограничено речную рыбу. |
| Молочные продукты | Обезжиренное молоко или 1% жирности, нежирный кефир, натуральный йогурт, сыры «Грация» или «Фитнес», 20% творог нежирный. | Жирный творог, сливки, сметана, мороженое, творожная масса и глазированные сладкие сырки, плавленые сырки, сгущенное молоко. |
| Овощи | Все свежие и замороженные овощи, бобовые, кукуруза. | Картофель фри и чипсы. |
| Фрукты | Все фрукты кроме банана и винограда, сухофрукты. | Засахаренные фрукты, арахис, фисташки и фундук. |
| Злаки | Коричневый рис, овсяная каша, макаронные изделия из твердых сортов и цельно зерновой муки, хлеб из цельно зерновой муки. | Белый рис, манная крупа, ограничить гречневую крупу. |
| Выпечка | Печенье из овсяной муки, хлебцы и печенье «Фитнес». | Бисквиты, булки, сдобные выпечка, торты, изделия из слоеного теста. |
| Сладости | Нежирные пудинги, желе без сахара, фруктовое мороженое, замороженный сок. | Шоколад, кондитерский крем, ириски, мармелад, пастила, сахар, сиропы, глюкоза и фруктоза. |
| Напитки | Соки без сахара, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа. | Какао, кофе со сливками и молоком, алкогольные и сладкие газированные напитки. |
Классификация патологии
Разделение патологии повышенного холестерина происходит по этиологии возникновения, а также выраженных симптомах, или же от специфической особенности в развитии:
- Первичная патология не изучена полностью, поэтому довольно сложно судит о ее этиологии возникновения. При гомозиготной генетической форме — происходят генные отклонения, которые имеют аномальный характер и могут проявляться у двоих биологических родителей. При патологии у детей гетерозиготной наследственной холестеринемии — аномальный ген у одного из биологических родителей;
- Вторичная приобретенная патология возникает и развивается по причине болезней, ставших провокаторами нарушения липидного обмена;
- Алиментарная ГХС — это пищевая патология, которая напрямую связана с образом жизни больного, и с его культурой питания
Если ГХС имеет уровень 5,018 ммоль на литр, тогда это признаки развития в организме заболевания атеросклероз.
Осложнённая форма и ее последствия
Наиболее частое осложнение высокого индекса липопротеидов — это патология системы сосудов атеросклероз.
При атеросклерозе происходит внутри стеночные изменения в сосудах, а также развиваются патологии, которые связаны по причине отсутствия нормального питания в клетки органов.
К таким патологиям относятся:
- Патологии сердечного органа;
- Ишемия миокарда;
- Атеросклероз магистральных артерий, приводящий к ишемии органов, которые они снабжают;
- Ишемия мозговых сосудов.
Также последствия гиперхолестеринемии, могут выражаться в серьезных патологиях, которые приводят больного к смертельному исходу:
- Инфаркт миокарда;
- Инсульт ишемического типа;
- Геморрагического вида инсульт;
- Окклюзия магистральных сосудов;
- Острый коронарный синдром.
Причины
Чаще всего гиперхолестеринемия возникает, когда в организме есть такие патологии:
- При сахарном диабете;
- Заболевания клеток печени;
- Гипотиреоз, который вызывает неправильное функционирование щитовидной железы;
- Нефротический синдром;
- Длительный период приема медикаментозных препаратов.
Также факторами — провокаторам гиперхолестеринемии могут выступать:
- Генетическая наследственная патология аномалии генов, провоцирующая первичную ГХС;
- Гипертоническая болезнь с высоким индексом АД;
- Избыточный вес, который образовался по причине переедания, или же нарушения в обменных процессах организма, что привело к ожирению;
- Малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению циркуляции крови, что провоцирует накопление в организме лишних липидов;
- Стрессовая ситуация и перенапряжение нервной системы приводит к спазмам сосудов, что также провоцирует холестеринемию;
- Неправильное питание, или же не соблюдение вообще культуры питания, что приводит не только к ожирению, но и провоцирует многие патологии в организме;
- Никотиновая зависимость приводит к постоянным сосудистым спазмам, что нарушает все процессы в системе кровотока;
- Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочек, что препятствует нормальному выходу холестерина из системы кровотока.
Если существуют факторы риска у человека, тогда ему систематически нужно делать биохимию на холестерин и постоянно контролировать уровень липопротеидов в крови.
Хронический прием алкогольных напитков разрушает внутреннюю мембрану сосудистых оболочек
Диета при гиперхолестеринемии
Назначение диеты при гиперхолестеринемии является важным терапевтическим мероприятием, для выведения из организма плохого холестерина и оказания антисклеротического действия.
Запрещенные продукты
В первую очередь ограничивают потребление насыщенных жиров, которые попадают в организм с продуктами животного происхождения. Составляйте рацион из полиненасыщенных жиров растительного происхождения. Из меню убирают следующие продукты:
- Свинина, жирное мясо, курица с кожей.
- Обработанное мясо – сосиски, копчености, бекон, салями.
- Избегайте субпродуктов – печень, почки, мозги.
- Яйца – можно употреблять не более 4 желтков за неделю из-за большого содержания холестерина. Белки разрешены без ограничений, в них холестерин отсутствует.
- Алкоголь – запрещен даже при умеренных значениях гиперхолестеринемии. В сутки можно употребить не более 20 мл алкоголя или при наличии болезней сердечно-сосудистой системы перестать пить вообще.
- Молочные продукты – исключите жирный сыр, сливки, сливочное масло и творог.
- Мучные изделия – уберите всю сдобу, так как для таких изделий замешивают тесто с использованием продуктов, в составе которых есть холестерин.
- Кофе – сваренный кофе повышает уровень холестерина, так как при кипячении происходит экстракция жиров из кофейных зерен.
Разрешенные продукты
В рацион больного включаются следующие продукты:
- Мясо – готовить нужно постное филе и вырезку без жировой прослойки. Разрешена для употребления тощая говядина, баранина.
- Зеленый чай, так как он может оказывать антисклеротическое действие, не влияя при этом на массу тела.
- Рыба – подходят даже жирные сорта, но проконсультируйтесь насчет употребления рыбьего жира.
- Молочные продукты – только обезжиренное молоко.
- Овощи и фрукты – полезна клетчатка, ведь она благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт, выводит холестерин и дополняет организм микроэлементами.
- Орехи снижают уровень холестерина, но влияют на вес.
- Отруби и мука грубого помола помогает заменить муку высшего сорта. Больному нельзя есть ничего сдобного и сладкого, так как это увеличивает количество плохого холестерина.
- Крупы и каши из них разрешены для употребления, готовить нужно на обезжиренном молоке.
Примерное меню на день
В меню на день включают блюда, которые были сварены, потушены или приготовлены на пару. Составить меню помогает список разрешенных продуктов, которые можно сгруппировать в дробные приемы пищи. Примерное меню на день при гиперхолестеринемии выглядит следующим образом:
- после подъёма выпейте стакан свежевыжатого морковного сока или чай без молока, сухофрукты и орехи;
- завтрак – каша из зерновых, говяжья котлета на пару, зеленый чай с медом;
- ланч – салат из свежих овощей, который заправлен оливковым маслом, стакан томатного или морковного сока;
- обед – суп на овощном бульоне, запеченная куриная котлета, овощи на гриле, цельнозерновой хлеб, стакан свежевыжатого апельсинового сока или чай;
- полдник – йогурт и сок;
- ужин – рыба на гриле, тушеные или вареные овощи, вареный картофель, несладкий чай.
Лечение
Представляя, что такое гиперхолестеринемия, не менее важно знать, как лечить нарушение обмена липидов. При первичном выявлении повышенного содержания холестерина в крови, прежде всего, рекомендуется немедикаментозное лечение
В первую очередь необходимо скорректировать рацион. Диета при гиперхолестеринемии направлена на уменьшение употребления животных жиров при увеличении содержания углеводов и грубой клетчатки. Пациентам желательно отказаться от жирной пищи животного происхождения, перейти с мяса на морскую рыбу и морепродукты. Предпочтительны нежирные сорта мяса, в отварном, запеченном или тушеном виде. Очень важно держать под контролем массу тела: ожирение – один из факторов риска развития атеросклероза. Кроме этого избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.
Необходимое дополнение к диете – дозированные физические нагрузки при достаточном притоке кислорода. Активные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, в том числе и избыточного холестерина.
Диетологи и кардиологи настоятельно рекомендуют ограничить или вовсе исключить употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует переедание, отягощает течение подагры, способствует повышению уровня триглицеридов в крови. Несовместим с целым рядом препаратов. При отказе от алкоголя и табака одновременно уменьшает риск развития атеросклероза в разы. Доказано, что при отказе от курения в крови повышается содержание веществ, которые препятствуют образованию отложений холестерина на стенках сосудов.
Эффекта физических нагрузок и диеты при гиперхолестеринемии может быть недостаточно. Это относится к гиперхолестеринемиии семейного типа. В таких случаях требуется медикаментозная терапия. Пациентам назначают статины, лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови. Эта группа препаратов предназначена для длительного использования, курс лечения проводится с обязательным контролем содержания холестерина в крови. Статины несовместимы с алкоголем. Конкретный препарат, дозировку и схему назначает только врач, самолечение категорически запрещено.
В некоторых случаях пациентам могут быть назначены ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты препятствуют усвоению холестерина из пищи, но их эффективность ограничена за счет естественных особенностей обмена этого вещества.
Для связывания и выведения избытка желчных кислот применяют препараты из группы секвестрантов. Совместно со статинами могут применяться фибраты, препараты, повышающие содержание липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклеротических поражений. Кроме коррекции диеты пациентам назначают препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
В тяжелых случаях пациентам показана экстракорпоральная очистка крови от избыточного холестерина.
Гиперхолестеринемия причины
Для того чтобы разобраться в патогенезе гиперхолестеринемии необходимо сначала изучить процессы липидного обмена.
В нормальных условиях в организм человека попадают жиры различных типов. Основными из них, теми, которые участвуют в энергетических и различных анаболических процессах являются триацилглицериды, свободный холестерин и сложносоставные липиды.
После того как эти жиры попадают в организм, каждый из них подвергается своим процессам расщепления. Триацилглицериды под действием панкреатических и желчных кислот распадаются до более мелких составляющих. Точно так же всасываются и другие липиды: холестерин всасывается в свободном состоянии, его более сложные соединения расщепляются под действием ферментов.
Далее расщепленные и более легкие жиры всасываются энтероцитами. Это клетки тонкой кишки, которые занимаются абсорбированием полезных веществ из химуса — пищевого комка, который продвигается по желудочно-кишечному тракту человека во время осуществления процессов пищеварения. В энтероцитах расщепленные жиры превращаются в свои транспортные формы. Их называют хиломикроны. Хиломикроны представляют собой микроскопические жировые капельки, покрытые слоем активных белков и фосфолипидов. Далее хиломикроны через мембрану энтероцитов путешествуют в лимфатическую систему, а через нее попадают в периферический кровоток.
Здесь нужно сказать, что самостоятельно попасть в нужные органы для дальнейшего их преобразования хиломикроны не могут, для этого им нужна помощь других компонентов. Эту помощь оказывают липопротеиды крови — специальные комплексы липидов крови, соединенные с белками. Липопротеиды помогают хиломикронам не раствориться в крови раньше времени, прежде чем они достигнут нужных органов. Липопротеиды различны по своей плотности и подразделяются на следующие подклассы:
— Липопротеиды, имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП)
— Липопротеиды, характеризующиеся низкой плотностью (ЛПНП)
— Липопротеиды с промежуточной плотностью (ЛППП)
— Липопротеиды, характеризующиеся высокой плотностью (ЛПВП)
Казалось бы, очень простая классификация, но именно она занимает главенствующее место в предпосылках гиперхолестеринемии. Каждый из этих липопротеидов занимается транспортом определенных липидов. Гиперхолестеринемия развивается из-за нарушения функции липопротеидов, которые заключаются в захвате и транспорте липидов в ткани.
Самую главную роль в транспорте хиломикронов играют как раз липопротеиды очень низкой и низкой плотности. Эти липопротеиды появляются на свет в клетках печени и по сосудам направляются к энтероцитам, где связываются с хиломикронами и перевозят их к тканям. Основная спецификация этих липопротеидов — транспорт триглицеридов.
ЛПНП являются основным «транспортом» для холестерина. Они разносят холестерин в необходимые органы.
Липопротеиды, которые отличаются высокой плотностью, появляются в клетках печени и тонкой кишки, имея очень особенную функцию. Они занимаются «вытягиванием» лишнего холестерина из клеток тканей. Это самые главные «защитники» организма, которые выполняют «антиатерогенную» функцию.
Таким образом, ЛПВП являются липопротеидами «защитниками», а липопротеиды, имеющие низкую плотность — это «транспорт» для преобразованных жиров.
Именно липопротеиды низкой плотности могут стать причиной гиперхолестеринемии. Но происходит это только тогда, когда липопротеиды низкой плотности «дезориентируются», то есть теряют функцию разносить хиломикроны по нуждающимся в них тканям. Именно тогда развивается такое общее состояние, как гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия является ее подвидом).
Гиперлипопротеинемия характеризуется патологическим повышением количества липидов в крови. Соответственно гиперхолестеринемия, по аналогии, будет состоянием, при котором в крови будет повышаться уровень холестерина. Как вы догадались, «виноватыми» в появлении гиперхолестеринемии будут липопротеиды низкой плотности, которые будут транспортировать чрезмерное количество холестерина к клеткам и тканям.
Причин, почему вдруг в нормально функционирующем организме возникают подобные проблемы, несколько. Согласно им заболевание делят на первичную гиперхолестеринемию и вторичную гиперхолестеринемию.
Клиника
Симптомами гиперхолестеринемии являются различные накопления холестерина в тканях организма. На сухожилиях появляются холестериновые новообразования – ксантомы. На веках и в области крыльев носа может появиться оранжевая пигментация. Такие пятна также являются депо холестерина и называются ксантелазмы. По краю роговицы глаза может появиться сероватая полоска и это тоже отложение холестерина.
Вторичными симптомами этого заболевания являются ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз, поражение мышцы сердца. Хотя, стоит заметить, что атеросклероз является запущенной стадией гиперхолестеринемии. Ведь клинические проявления наступает тогда, когда уровень холестерина в крови достигает критических значений.
cardio-life.ru
- Немедикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
- Нормализация массы тела.
- Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
- Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
- Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
- Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).
- Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
- Статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму).
- Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени.
- Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
- Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).
- Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм гиперхолестеринемии.
- Методы генной инженерии (изменения наследственного материала клеток для получения желаемых качеств) в перспективе могут быть использованы у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.
lookmedbook.ru
Лечение
Для лечения сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методики
Как правильно лечение гиперхолестеринемии проводится комплексное. Для этого сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методики.
Немедикаментозные методики включают в себя контроль веса, активная физическая нагрузка, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты при лечении высокого уровня холестерина применяются только в тех случаях, когда физическая терапия в сочетании с диетой не даёт значительных результатов.
В большинстве случаев пациентам назначают курс лечения статинами. Данные препараты специально предназначены для снижения высокого уровня холестерина. Происходит это за счёт угнетения фермента, который способствуют активизации выработки холестерина в организме. По сути, данный препарат сильно воздействует на печень.
Совместно со статинами могут быть назначены фибраты. Фибраты необходимо для снижения уровня липидов и триглицеридов. При этом препараты способствуют выработке высокоплотных липопротеидов, которые, в свою очередь, способствует устранению холестерина в организме.
Нетрадиционная медицина
Лечение нетрадиционной медицины может быть применено только в случае незначительного увеличения холестерина в организме. Использование натуральных ингредиентов при составлении рецептов снижает уровень холестерина незначительно. Для более сильного эффекта необходимо использовать концентрированные сочетания различных компонентов, которых в природе не существует.
Диета
Первым этапом при лечении гиперхолестеринемии это соблюдение правильной диеты.
Диета при высоком уровне холестерина заключается в основном в ограничении количества холестерина в сутки.
На заметку! Полный отказ от приема холестерина может значительно снизить его уровень в организме. Однако чрезмерно низкий уровень также влияет на организм, может стать предпосылкой к развитию осложнений.
Холестериновая диета исключает из рациона продукты, содержащие высокий уровень холестерина. К таким продуктам можно отнести жирное мясо, жирную молочную продукцию, некоторые виды рыб.
Определить необходимую диету может только врач диетолог. Основная его задача – исходя из суточной нормы приема холестерина, а она равна 300 миллиграмм, Составить список продуктов которые не будут превышать эту норму с вычитанием в процентном соотношении.
Как правило, после составления диеты дневной уровень уменьшается до уровня 200 миллиграмм.
Образ жизни
При лечении важен активный образ жизни
Особенно важно при лечении высокого уровня холестерина соблюдать правильный образ жизни. Он заключается в ведении активного образа жизни и отказа от факторов, помогающих в развитии заболеваний
В частности, то рекомендуется отказываться от приема никотиновой и алкогольной продукции.
Что такое гиперхолестеринемия
Существует два вида холестерина: «хороший» и «плохой». Первый – это липопротеины высокой плотности, которые защищают печень от атеросклероза. «Плохой» холестерин имеет низкую плотность, поэтому способствует развитию заболеваний сосудов и сердца. Повышение уровня липопротеинов двух видов называют гиперхолестеринемией. Для определения показателей используется образец крови, взятый натощак.
В числах гиперхолестеринемия – это уровень «плохого» холестерина выше 3 ммоль/литр, а уровень общего – более 5 ммоль/литр. Согласно статистике, такие показатели наблюдаются у 60% наших соотечественников. Диагноз «чистая гиперхолестеринемия» ставят пациенту при уровне общего холестерина выше 5,18 ммоль/литр. Такой показатель является предвестником атеросклероза, который несет широкий спектр патологических проявлений: от поражения капилляров головного мозга, до сбоев в работе кровеносной системы.
Причины
Часто гиперхолестеринемия – это наследственная патология. Семейная форма отклонения является следствием наличия дефектного гена, контролирующего холестерин. Остальные причины гиперхолестеринемии имеют разноплановую природу:
- злоупотребление пищей, содержащей много животного жира;
- длительный прием иммунодепрессантов, бета-блокаторов, мочегонных лекарственных средств;
- регулярные стрессы, депрессии;
- наличие вредных привычек: наркотики, злоупотребление алкоголем, никотин;
- ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия);
- постоянно высокое артериальное давление (гипертоническая болезнь).
На развитие гиперхолестеринемии влияет наличие факторов риска в жизни человека. К ним относят:
- присутствие в анамнезе таких заболеваний, как гипотериоз, сахарный диабет, нефротический синдром, инструктивные изменения работы печени (желчнокаменная болезнь);
- половая и возрастная предрасположенность: мужчины после 45 лет;
- люди, отягощенные семейным анамнезом: в роду у ближайших родственников диагностирована чистая гиперхолестеринемия или ранний атеросклероз.
Виды
Классифицируется гиперхолестеринемия по Фредриксону, исходя из причины развития патологического состояния. Внешних проявлений или каких-то специфических особенностей протекания ее разновидности на ранней стадии не имеют. Существует три вида патологии:
- Первичная. Гиперхолестеринемия, передающаяся по наследству. Бывает гомозиготной (дефектный ген получен от матери и отца) и гетерозиготной (ген передам одним из родителей). Гиперхолестеринемия у детей может наблюдаться с момента рождения и на протяжении всей жизни.
- Вторичная. Развивается вследствие наличия определенных заболеваний.
- Алиментарная. Возникает из-за чрезмерного употребления жиров животного происхождения.
https://youtu.be/VvlQoRBowt8″>
Диагностика
Чтобы установить превышение нормального уровня холестерина в крови, назначаются лабораторные методы исследования. Как правило, человек даже не догадывается о скоплении в его организме избытка липидов, и повышение их концентрации обнаруживают случайно, к примеру, при профилактическом осмотре. Диагностика гиперхолестеринемии включает следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Наличие у близких родственников случаев инсультов и инфарктов увеличивает риск нарушение липидного обмена.
- Физикальный осмотр. Направлен на выявление ксантом и ксантелазм.
- Общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Эти методы помогают выявить воспаления, другие нарушения в организме.
- Липидограмму. С ее помощью определяет количество разных липидов (ЛПВП, холестерина, триглицеридов), которые являются критерием отсутствия/наличия патологических изменений.
- Биохимический анализ плазмы. Позволяет определить количество белков, мочевой кислоты, уровень креатинина, сахара, других веществ в составе крови.
- Иммунологическое исследование крови. С помощью метода определяют наличие антител к цитомегаловирусу, хламидиям, устанавливают уровень С-реактивного протеина.
- Замер артериального давления, аускультацию (прослушивание сердца).
- Генетические исследования. С их помощью можно обнаружить дефектный ген, несущий информацию о метаболизме липидов. Так может обнаружиться наследственная гиперхолестеринемия.
Медикаментозное лечение
Если немедикаментозная терапия не помогла снизить холестерин, тогда доктор назначает перечень медикаментозных препаратов.
Препараты назначаются индивидуально:
| группа медикаментозных препаратов | название медикаментов |
|---|---|
| группа секвестранты жёлчи | · Колестерамин; |
| · Колесевелам. | |
| препараты группы омега 3 | · Солгар. |
| группа антиагрегантов | · Аспирин; |
| · Тромб Асс. | |
| группа фибратов | · Клофибрат; |
| · Безафибрат; | |
| · Фенофибрат. | |
| группа статинов | · Аторвастатин; |
| · Ловастатин; | |
| · Розувастатин; |
Данные медикаментозные препараты снижают активность клеток печени в выработке собственного холестерина, что снижет общий холестерин и лечит гиперхолестеринемию.
Источник: DiabetNorma.ru