Боль в венах на ногах лечение

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях у людей болят вены на ногах, какими симптомами они сопровождаются. Чем это опасно для здоровья и жизни, что делать для лечения и профилактики этих болезней.

Содержание статьи:

• Поверхностный тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен
• Варикозное расширение вен
• Венозная недостаточность
• Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей

Вены на ногах могут болеть по различным причинам. Все заболевания венозной системы можно разделить по механизму происхождения на две группы:

Каждое их этих заболеваний может вызвать боль в ногах. Одни из них имеют лишь косметическое значение, тогда как другие по-настоящему опасны для жизни.

Выбор метода лечения также зависит от причины боли в венах. Оно может быть консервативным или хирургическим. Проблемами с сосудами на ногах занимаются сосудистые хирурги.

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит – воспаление вен, размещенных под кожей, которое развивается из-за возникновения в них тромбов. Это заболевание чаще наблюдается у женщин.

Симптомы поверхностного тромбофлебита включают	Риск развития поверхностного тромбофлебита повышают следующие факторы
Покраснение и воспаление вдоль пораженной вены	Внутривенные инъекции
Повышение температуры кожи и тканей вокруг пораженной вены	Длительное лежачее или сидячее положение
Повышенная чувствительность и боль при надавливании	Варикоз
Боль в ногах	Беременность
Потемнение кожи над пораженным сосудом	Заболевания, которые характеризуются усиленной свертываемостью крови
Уплотнение вены	Ожирение
	Курение
	Гормональная терапия и прием пероральных контрацептивов
	Возраст старше 60 лет
	Паралич одной или двух ног

В острой стадии симптомы могут достаточно ощутительно влиять на деятельность человека, однако большого риска для жизни не несут.

Для подтверждения диагноза после осмотра врача иногда проводят ультразвуковое обследование сосудов.

Лечение поверхностного тромбофлебита обычно проводят амбулаторно. Врачи рекомендуют прикладывать к пораженной области теплые компрессы и поднимать ногу выше уровня сердца для облегчения отека и боли. Уменьшить покраснение и раздражение, вызванное воспалением, могут нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Заболевание обычно проходит в течение 2 недель. В более тяжелых случаях может понадобиться перевязка или удаление пораженной вены.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (сокращенно ТГВ) – одна из самых опасных болезней, поражающих венозную систему, при которой в сосудах, размещенных в ногах или руках, образуются тромбы. Опасность этой болезни заключается в том, что этот тромб или его часть может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию – опасное осложнение ТГВ.

ТГВ может развиться у каждого человека. Риск возникновения тромбов увеличивают следующие факторы:

• Повреждение сосуда, вызванное переломом, травмой или операцией.
• Застой крови в венах из-за лежачего положения, ограниченной подвижности, длительного сидения с перекрещенными ногами.
• Прием пероральных контрацептивов и гормональная терапия.
• Беременность.
• Онкологические заболевания и их лечение.
• Ожирение.
• Наличие ТГВ у близких родственников.
• Варикозное расширение вен.
• Венозная недостаточность на ногах.

Симптомы ТГВ развиваются только примерно у половины пациентов с этим заболеваниям. Они развиваются в ноге с пораженным тромбозом сосудом. К симптомам принадлежат:

Если человек чувствует, что у него болят вены на ногах, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как ТГВ несет непосредственную опасность для его жизни и здоровья. Только специалист может установить или опровергнуть наличие этого заболевания. Особенно неотложной ситуация становится при развитии тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется:

Для установления правильного диагноза применяют следующие дополнительные методы обследования:

• Анализ крови на Д-димер. Д-димер – это вещество, образующееся при расщеплении тромба, большие количества которого указывают на наличие тромбоза в организме.
• Ультразвуковое исследование сосудов на ногах. Этот метод может применяться для обнаружения тромбов в кровеносных сосудах. Использование допплеровского метода позволяет оценить скорость кровотока, что помогает врачам выявлять венозный застой.
• Венография – это инвазивный метод обследования, во время которого в вену на стопе врачи вводят контрастное вещество. Этот контраст поднимается вместе с током крови, его можно обнаружить с помощью рентгенологического обследования.

Лечение ТГВ направлено на предотвращение увеличения тромба в размерах, а также на профилактику его разрушения, которое может стать причиной тромбоэмболии. Для этого врачи рекомендуют:

Варикозное расширение вен

Варикоз – это увеличение и мешкообразное расширение подкожных вен. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.

Причиной варикоза является ослабление венозных стенок и клапанов. Внутри вен есть небольшие клапаны, которые обеспечивают однонаправленность кровотока. Иногда венозные стенки утрачивают свою эластичность, из-за чего просвет сосудов расширяется, что приводит к недостаточности этих клапанов. При недостаточности венозных клапанов возникает обратный ток крови, она накапливается в сосудистом русле ног, из-за чего появляется варикоз.

Риск развития варикоза повышают:

Главные симптомы варикоза	Некоторые пациенты также имеют следующие симптомы
Вены выглядят, как увеличенные и деформированные узлы, размещенные под кожей	Боль, тяжесть или дискомфорт в ногах
Вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет	Ощущение жжения и пульсации в ногах
	Отеки на стопах и лодыжках
	Изменения цвета кожи возле варикозных узлов
	Судороги в мышцах ног, особенно в ночное время
	Сухая, зудящая и тонкая кожа над варикозными узлами

Эти симптомы обычно ухудшаются при теплой погоде или длительном стоянии, а улучшаются при ходьбе или отдыхе в лежачем положении с поднятыми на подушку ногами.

Если варикоз не вызывает никакого дискомфорта, лечить его не нужно. Цели лечения варикоза включают:

• Облегчение симптомов, таких как дискомфорт и боль в ногах.
• Лечение осложнений, к которым относятся трофические язвы и отеки.
• Улучшение внешнего вида.

Если у вас из-за варикоза болит вена на ноге, что с этим делать? Лекарственных средств, устраняющих варикоз, не существует. Для лечения этого заболевания применяют:

Венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это заболевание, которое возникает, когда сосудистые стенки и клапаны в венах нижних конечностей функционируют неэффективно, что осложняет возврат крови к сердцу из ног. ХВН вызывает застой крови в венах нижних конечностей.

ХВН чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска	Симптомы ХВН включают
Избыточный вес	Отеки на стопах и лодыжках, усиливающиеся после длительного стояния
Беременность	Боль или усталость в ногах
Наличие ХВН у близких родственников	Варикоз
Застой крови в венах вследствие длительного стояния или сидения	Шелушение кожи и зуд на ногах
Недостаточная физическая активность	Изменения цвета кожи на лодыжках
Курение	Трофические язвы на ногах, которые тяжело поддаются лечению
ТГВ
Тромбофлебит

Для установления диагноза ХВН используют УЗИ сосудов нижних конечностей и венографию.

Для лечения ХВН сперва рекомендуют:

• Носить компрессионный трикотаж.
• Не сидеть и не стоять долго.
• Нормализовать вес.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями.
• Поднимать ноги, когда это возможно.

Врачи могут назначить медикаментозную терапию, включающую мочегонные средства, антикоагулянты, диосмин и пентоксифиллин.

В тяжелых случаях ХВН может применяться хирургическое лечение:

Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей

Прогноз зависит от причины, по которой болят вены на ногах.

• При поверхностном тромбофлебите и варикозе прогноз обычно благоприятный.
• ТГВ несет в себе риск развития опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
• Тяжелая ХВН трудно поддается лечению и достаточно сильно ухудшает качество жизни пациента.

Источник: okardio.com

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться[1]. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

• трофические язвы;
• острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%[2]), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

• Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
• Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
• Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
• Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
• Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен[5]. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

• тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
• боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
• отеки к вечеру;
• парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
• жжение в мышцах;
• синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
• ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

• общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
• коагулограмма;
• гомоцистеин плазмы;
• полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
• полиморфизм 20210 в гене протромбина;
• резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
• активность протеина С;
• уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

• активность протеина S;
• активность антитромбина III;
• антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
• антитела к β2;
• антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
• волчаночный антикоагулянт;
• активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза[7], назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Источник: www.kp.ru

Основные причины болей

Если кровеносные сосуды не справляются с объемом циркулирующей крови, возникает ее застой, что проявляется рядом симптомов, одним из которых является боль. Чаще всего заболеванию подвергаются вены нижних конечностей в связи с большой нагрузкой на них.

При этом сосудистая стенка истончается, диаметр вены увеличивается, кровь медленнее течет по ветвям, нарушается снабжение ею органов. Страдает и клапанный аппарат, что усугубляет состояние. Также существует риск обратного заброса (рефлюкса) крови по пораженной вене. Основная патология, приводящая к таким процессам – варикоз и его осложнения, к числу которых относятся:

• тромбоз,
• флебит,
• венозная недостаточность,
• изъязвление поверхности ног,
• дерматит и пр.

Боли сопровождаются рядом сопутствующих симптомов, которые дополняют клиническую картину заболевания. Пациенты жалуются на:

• отеки ног, особенно вечером,
• выпирание вен, их извитость и синюшность,
• сосудистые звездочки (телеангиоэктазии),
• судороги нижних конечностей,
• быстрая утомляемость,
• жжение по ходу венозных образований,
• наличие бугров и уплотнений в области проекции сосудов.

Существуют предрасполагающие к варикозу факторы, в число которых входят:

• женский пол,
• старческий возраст,
• гормональный дисбаланс,
• абдоминальное ожирение,
• нарушение толерантности к глюкозе,
• дислипидемии,
• беременность и повторные роды,
• тяжелая физическая работа,
• занятия спортом,
• длительное пребывание в вертикальном положении,
• наследственность,
• другие сопутствующие воспалительные и системные патологии,
• вредные привычки,
• близкие родственники, страдающие варикозом.

Чем больше факторов риска относится к пациенту, тем более вероятно обнаружение у него варикозной болезни. Поэтому во время первичного посещения флеболога основное внимание уделяется опросу относительно образа жизни.

Что делать, если появились первые симптомы?

Обычно больные с начальными проявлениями варикоза не относятся к этому серьезно. Их беспокоят лишь незначительные отеки ног и внешние изменения в виде неэстетичных сосудистых звездочек, синяков, ломкость поверхностных сосудов. Женщин этот факт тревожит сильнее, чем представителей мужской части населения. По этой причине именно они первые идут к врачу, чтобы узнать, почему болят вены на ногах.

Если в населенном пункте есть флеболог, то лучше сразу записаться на прием к нему. При отсутствии такой возможности, можно направиться к терапевту или хирургу. Любой врач сможет оценить состояние вен, поставить предварительный диагноз и направить на консультацию к специалисту узкого профиля.

Флеболог проведет осмотр, который включает в себя ряд диагностических проб.

1. Проба методом Вальсальвы. Пациента просят лечь на кушетку, вытянув горизонтально ноги. В таком положении вены обычно пропадают. Больного просят напрячь мышцы передней брюшной стенки (пресса) или покашлять. При наличии варикоза пораженные вены вздуваются.
2. Проба Троянова-Тределенбурга. Пациент лежит на спине в поднятой на 90 градусов ногой. На бедро накладывают утягивающий жгут, пациента просят встать. В течение 30 секунд происходит наполнение вен кровью. Жгут снимают и наблюдают за наполнением сосудов.
3. Проба Шейниса. Пациенту накладывают три жгута на ногу: в области бедра, колена и ниже колена. Просят встать. При напряжении вен в одном из участков можно предположить о наличии варикоза.

Выполняют и другие, схожие с вышеперечисленными, пробы: Прешта, Фегана, Старосветской, Дельбе-Пертеса и их модификации. Все они показывают места, где ослаблена венозная стенка, а также области несостоятельности клапанов.

После осмотра и опроса врач назначит стандартные лабораторные анализы, УЗИ сосудов нижних конечностей. Обязательно должен быть определен уровень сахара и липидов в крови.

Консервативное лечение

Чтобы избавиться от симптомов болезни, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Назначаются медикаменты, физиотерапия и компрессионное белье. Из лекарственных средств используются следующие группы:

• Флеботоники и протекторы вен: анавенол, детралекс, гливенол, гинкор-форт, эксузал с аскорутином, найлекс, вазобрал. Эти средства обладают противоотечным свойством и возможностью сужать просвет сосудов.
• Тоники наружного применения: троксевазин, лиотон, венорутон.
• Противовоспалительные мази: диклофенак-гель, троксикам, индометациновая мазь, фастум-гель.
• Глюкокортикостероиды для наружного использования: преднизолоновая и гидрокортизоновая мази, клобетазол, флуметазон.
• Антикоагулянты: гепарин, фрагмин, фраксипарин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.
• Тромбоцитарные антиагреганты: реополиглюкин, пентоксифиллин, дипиридамол.
• Средства на основе простагландина Е: вазопрессин, актовегил и др.

Назначением лекарств занимается только лечащий врач. Схема лечения и режим дозирования зависит от степени заболевания и наличия осложнений. По этой причине не стоит самостоятельно пытаться вылечить варикоз. Многие препараты обладают строгим перечнем показаний. Нецелесообразное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Флеболог или сосудистый хирург?

Если заболевание находится на ранней стадии, врач-флеболог предложит консервативное лечение и расскажет о методах профилактики. При стойких изменениях сосудов, а также желании пациента изменить внешний вид своих ног, может быть рекомендовано посещение сосудистого хирурга.

В настоящее время разработаны бескровные методы лечения варикоза ног. Ими являются:

• флебосклеротерапия,
• коагуляция вен,
• криофлебэкстракция.

Считается, что только оперативное лечение с последующей профилактикой является единственно верным способом избавиться от варикоза. Однако, даже хирургическое лечения является условно радикальным.

По прошествии 5 лет от 10 до 60% пациентов возвращаются к врачу с рецидивом и жалобами, что вновь болят вены на ногах.

Склерозирование предполагает введение в просвет варикозно-расширенной вены специальных составов, которые ее сужают. Такой способ лечения может быть предложен пациентам с незначительными косметическими дефектами, а также при подготовке к последующему удалению вен.

Физиотерапия и профилактика

Чтобы вылечить варикозное расширение вен, следует использовать все возможные методы терапии. Физиопроцедуры занимают важную часть в поликлинической службе. При поражении вен используют магнитно-лазерное воздействие, электрофорез, баротерапию и дарсонвализацию. Выбор метода зависит от клинической картины и оснащенности медицинского учреждения.

Профилактические мероприятия заключаются в максимальном устранении причинных факторов. Возможны следующие варианты:

• ношение антиварикозных чулок при беременности, наследственной предрасположенности и длительном пребывании в вертикальном положении,
• нормализация гормонального фона, если имеет место дисбаланс,
• избавление от вредных привычек,
• контроль уровня сахара крови,
• снижение массы тела,
• нормализация физической активности,
• устранение дислипидемии и пр.

Особое место в лечении и профилактике заболевания занимает компрессионное белье. Оно подбирается в зависимости от степени патологии. Его рекомендуют носить практически всем пациентам с диагнозом «варикозное расширение вен».

Что можно сделать дома?

К самопомощи следует прибегать, если болят вены на ногах и нет возможности обратиться к врачу. Необходимо выполнить несколько простых шагов, чтобы избавиться от симптомов.

1. Освободить конечности от обуви, одежды, лечь на спину, поднять ноги выше уровня тела. Находиться в таком положении следует в течение 20-30 минут.
2. Хороший эффект оказывает контрастный душ, который заключается в обливании ног струей теплой, а затем прохладной водой.
3. Утром надеть антиварикозные чулки. При их отсутствии можно не туго обмотать конечности эластичным бинтом, ослабляя давление от носка к бедру.
4. Ежедневно следует заниматься лечебной физкультурой. Основные упражнения включают в себя:
   • перекатывания с пятки на носок,
   • ходьба на «цыпочках»,
   • поочередной перенос массы тела с одной стопы на другую,
   • имитация катания на велосипеде лежа на спине,
   • вращения стопами,
   • ходьба на пятках и носках.
5. Постепенно нормализовать свой режим работы и отдыха.

Питание играет важную роль в комплексном лечении варикозной болезни. Следует убрать из рациона продукты, способствующие воспалительному процессу: острое, соленое, кислое, сладкое, жареное, копчености.

Если имеются проблемы с лишним весом, необходимо дополнительно ограничить суточный и разовый калораж еды. В этом может помочь врач-эндокринолог и диетолог. Сахарный диабет предполагает исключение хлебобулочных изделий, сладостей, газированных вод и макаронных изделий.

Регулярная боль в ногах – симптом, который требует изучения. Он может быть признаком ряда заболеваний. Сказать точно, варикоз это или нет, способен только врач. Самолечение зачастую приводит к осложнениям и запущенным стадиям патологии.

Источник: VarikozLechu.ru

Причины

Можно назвать несколько факторов, почему вены могут болеть, однако не всегда дискомфорт имеет сосудистое происхождение. Точку в вопросе ставит диагностика. Что же касается конкретных провокаторов.

Флебит

Встречается крайне часто. Согласно статистическим данным, примерно 40% пациентов с жалобой на патологические боли в нижних конечностях перенесли это состояние или же имеют его в анамнезе в качестве хронического расстройства, которое существует и к моменту начала диагностики.

Суть патологического процесса заключается в воспалении внутренней выстилки вены: эндотелия. По мере прогрессирования нарушения возможно вовлечение среднего мышечного и наружного слоев сосуда.

Без качественной и своевременной терапии не избежать деструкции, нарушения анатомической целостности и выраженного кровотечения с недостаточным питанием тканей и вероятной гангреной.

Флебит может быть двух основных видов, в зависимости от происхождения расстройства.

• Инфекционный встречается наиболее часто. Это итог бактериального, вирусного или грибкового поражения, особенно плохо пролеченного. Несет наибольшую опасность, потому как возможен гнойный расплав тканей и деструкция вены. В таком случае не обойтись без оперативного лечения, без гарантий полного восстановления.
• Второй вид — аутоиммунный. Когда собственные защитные силы начинают атаковать здоровые клетки. Это результат случайного, спонтанного сбоя. Триггером, спусковым крючком также может стать перенесенная инфекция. Но механизм другой.

Боли при флебите различаются. Так, на фоне минимального по интенсивности поражения, дискомфорт едва заметный. Тянущий, ноющий.

После физической активности может усиливаться. Если же объем поражение значительный, интенсивность работы иммунитета недостаточна для подавления инфекции, ила проявления в разы выше.

Помимо, отмечаются и прочие симптомы:

• Ощущение тяжести в ноге. Процесс примерно в 60% случаев односторонний. В остальных 40% уже начинается с поражения сразу двух ног.

Также возможно экспансивное распространение процесса по мере прогрессирования заболевания, если его не лечить.

Дискомфорт становится сильнее после длительного нахождения в лежачей позе, перемене положения тела, избыточной неадекватной для организма пациента активности.

• Жжение кожи в месте поражения. На деле болезненное ощущение также относится к самой вене, просто имеет отраженный характер и кажется, будто болит дермальный покров.
• Отечность ноги, увеличение ее объемов. В легких случаях обнаружить симптом невооруженным глазом без пальпации сложно. В более опасных, достаточно одного взгляда. Конечность становится куда толще, что указывает на нарушение венозного оттока.
• Возможен рост температуры тела до отметок выше 38 градусов, плюс-минус. В дополнение идут симптомы общей интоксикации. Головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве, тошнота, проблемы со сном, вялость, апатичность и слабость, ломота во всем теле.

Внимание:

В изолированном виде патологический процесс встречается сравнительно редко, чаще идет в системе с осложнениями, причем почти сразу после начала.

Подробнее о флебите нижних конечностей читайте в этой статье.

Тромбофлебит

Согласно статистическим данным, встречается в 40% случаев всех первичных поражений сосудистых структур нижних конечностей.

Имеет большую опасность, по сравнению с предыдущим. Вероятность грозных осложнений выше в разы, что понятно, если оценить характер патологического процесса.

Как и следует из названия, болезнь имеет свойства флебита (воспаления венозных структур) и тромбоза одновременно.

Процесс может оказаться результатом полученной в недавнем прошлом травмы, применения некоторых лекарственных средств, аутоиммунной реакции тела на собственные клетки, диагностического или терапевтического вмешательства, как осложнение. Также прочие моменты.

Сначала развивается воспалительный процесс. По причине нарушение оттока крови на местном уровне жидкая соединительная ткань теряет нормальные реологические свойства и текучесть.

Формируются особые сгустки из форменных клеток и волокон фибрина, белка, которые и называются тромбами.

Дальнейшее течение процесса зависит от типа болезни.

Всего выделяют две формы. Поражение наружных вен не несет большой опасности для здоровья. Протекает вяло, не дает грозных осложнений почти никогда. Хотя и считается крайне мучительной в плане ощущений и переносимости.

Клиническая картина типична:

• Болевой синдром низкой или средней интенсивности. Тянущий, давящий, стонущий.
• Покраснение участка кожи над пораженным местом. По мере прогрессирования патологического процесса оттенок меняется. Становится темно фиолетовым или землисто-черным.
• Уплотнение, отмечаемое при пальпации. Также на фоне мануального воздействия усиливается неприятное ощущение.
• Рост местной температуры.

Болит вена на ноге по причине недостаточно быстрого кровотока и нарушения тонуса сосуда. Однако патология хорошо заметна, легко диагностируется и сравнительно качественно и быстро лечится без особых усилий.

Куда опаснее тромбофлебит глубоких вен.

Они локализуются под поверхностью мускулатуры, потому не пальпируются и не видны невооруженным глазом.

 

Обнаружить суть патологического процесса трудно, клиника крайне вариативна, особенно на ранних стадиях.

Между тем, единственный момент, когда можно помочь и полностью устранить нарушение без рисков осложнений — как раз первая фаза, когда еще нет необратимых изменений.

Если не успеть, главным последствием выступает гангрена. Некроз нижней конечности. Потребуется ампутация.

Типичные симптомы:

• Сильные, пульсирующие боли в ноге.
• Невозможность нормально управлять пораженной конечностью. При попытках двигательной активности формируется интенсивный дискомфорт, кроме того, тянущее ощущение. После возвращения в начальное положение все приходит в первоначальное состояние. Шевелиться при тромбофлебите в такой ситуации категорически противопоказано.
• Существенное увеличение объемов нижней конечности. Она становится карикатурно большой, утолщенной. Это типичный признак критического нарушения кровотока на местном уровне.
• Рост температуры кожи ноги.
• Существенное покраснение. Изменение оттенка дермального слоя.

Помимо риска некроза, велика вероятность отрыва тромба от первичного очага и его миграция. Перемещение по кровеносной системе к сердцу или легочной артерии.

В обоих случаях шансов на выживание почти нет. Потому так важно своевременно обнаружить заболевание и начать лечение.

Причин подобного состояния множество: от перенесенных инфекций до курения, вредных привычек, избыточной массы тела и отягощенной наследственности.

Полное описание причин тромбофлебита, симптомов и методов лечения читайте здесь.

Тромбоз

Частный случай патологического процесса. Суть его заключается в изолированном образовании сгустков из форменных клеток крови и фибрина. Но в отличие от предыдущего диагноза, отсутствует воспаление.

 

Потому клиника на начальной стадии столь вялая, что человек ее не замечает. Боли нет, наблюдается минимальное тянущее ощущение, давление, распирание в ноге, усиливающееся при физической нагрузке и попытках использовать нижнюю конечность.

Как и в предыдущем случае, тромбоз может быть наружным или внутренним. Вовлекающим разные типы вен.

Перечень причин нарушения примерно один и тот же всегда. Клиническая картина схожа с таковой при предыдущем состоянии, с разницей, что болевой синдром проявляет себя позднее.

Подробнее о тромбозе читайте в этом материале.

Варикозное расширение вен

Бич современного человека. Поражает, преимущественно, женщин по причине ношения неудобной обуви, тугих штанов, применения препаратов гормонального профиля и нестабильного эндокринного статуса.

В не меньшей опасности спортсмены и работники физического труда. Также возможно существенное влияние избыточной массы тела, постоянного нахождения в положении стоя, наследственной отягощенности.

Суть патологического процесса в застое венозной крови. Отсюда дистрофия, падение качества кровотока. Ослабление стенок вен. Потому сосуды сильно деформируются, становится извилистыми, похожими на мешки.

Если на ранних стадиях варикоз выглядит как небольшие звездочки на ногах, на поздних все понятно и без специализированной диагностики.

Среди симптомов:

• Изменение оттенка вен на фиолетовый или темно-синий, сизый.
• Видимые невооруженным глазом деформации.
• Слабые, но постоянные боли в ногах. Тянущие, ноющие. Сопровождают пациента всегда. Усиливаются даже после незначительной физической активности, особенно заметны в вечернее время.
• Отеки икр, опухание стоп и лодыжек.
• Судороги. Болезненные мышечные сокращения, спазмы.
• Ощущение жжения.

В некоторых случаях начинается варикозный дерматит. Поражение наружного кожного покрова с формированием сыпи, покраснением, сухостью, развитием язв и выбаливающих «колодцев».

Боль в венах ног при варикозе — типичный симптом патологического процесса наравне с тяжестью. Они существуют с первой же стадии болезни.

Венозная недостаточность

Суть патологического процесса примерно та же. Нет деформации сосудов, но клапаны и стенки работают плохо.

В остальном происхождение и течение расстройства идентично. Зачастую оба патологических процесса протекают параллельно и неотделимо и .

О венозной недостаточности нижних конечностей — эта статья.

Травмы сосудов

Полученные в результате переломов, ушибов. Важное условие — если анатомическая целостность вены сохранна, состояние может развиваться по сценарию флебита, тромбоза или сочетанного процесса. Зависит от ситуации. Исходя из этого, клиника будет различна.

Проведенные диагностические или лечебные вмешательства

В таком случае речь идет о преходящем расстройстве. Однако при формировании кровяного сгустка возможны опасные осложнения. В остальных ситуациях нарушение сходит на нет само спустя несколько дней, симптоматики нет.

Факторы, не имеющие отношения к венам, когда требуется дифференциальная диагностика

В некоторых случаях под боли на фоне поражении не сосудистого профиля маскируются прочие патологические процессы.

Особенно часто:

• Миозиты. Воспаления мышечных структур — причина боли в венах ног.
• Артрит и близкие к нему ортопедические проблемы. Поражение суставов различного происхождения.
• Сужение артерий нижних конечностей на фоне курения или атеросклероза.

Вариантов множество, потому не обойтись без тщательной диагностики. Как можно быстрее.

Выявление причины боли в венах нижних конечностей необходимо для выработки тактики лечения. Иначе на эффективную коррекцию рассчитывать на приходится.

Какие обследования нужны

Для оценки состояния нужно обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Мероприятия стандартны и направлены на решение сразу трех задач: констатация факта наличия болезни, ее подтверждение, обнаружение причины расстройства.

• Устный опрос. Чтобы понять, какие жалобы, а значит симптомы, есть. Дает полную клиническую картину.
• Сбор анамнеза. Нужно уточнить все факторы, которые могут стать причиной патологического процесса. Вредные привычки, образ жизни и характер профессиональной активности, семейная история болезней и прочие моменты.
• УЗДГ нижних конечностей. Допплерография. С целью определить качество и скорость венозного кровотока. Золотой стандарт диагностики.
• Ангиография.
• МРТ. В сложных клинических случаях. Не требует контрастного усиления. Дает максимум информации по анатомическому состоянию сосудов.
• Общий анализ крови, биохимия с расширенной картиной по жирным соединениям.
• Также рентгенография нижних конечностей.

Лечение

Терапия зависит от конкретной причины патологического процесса.

Флебит

В зависимости от формы, требует применения разных препаратов. На фоне инфекционного поражения назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Аутоиммунные формы требуют использования глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон). Также, по необходимости, цитостатиков, угнетающих выработку защитных клеток.

Во всех случаях назначаются:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен.
• Антиагреганты на основе аспирина. Чтобы разжижить кровь.

В крайних случаях требуется операция по удалению участка вены или механическому устранению сгустка. Затем применение лекарств.

Тромбофлебит

Предполагает прием тех же средств плюс антикоагулянтов. Подойдет Гепарин. Только комплексная терапия позволит справиться с патологией и избежать осложнений.

Внимание:

Присутствие глубокого поражения вен предполагает оперативное лечение почти всегда.

Возможно назначение отдельного класса препаратов, уже после формирования сгустка. Фибринолитиков. Они растворяют сгустки. Урокиназа, Стрептокиназа как варианты.

Тромбоз

Метод лечение предполагает механическое или медикаментозное устранение кровяного сгустка. По мере возможности, врачи стараются избежать радикальной коррекции. Потому как вероятность осложнений выше.

Но не всегда есть возможность обойтись без хирургической терапии. Что касается препаратов, назначаются все те же фибринолитики. Урокиназа как основной.

Внимание:

Для длительного применения они не подходят, слишком опасны и вызывают массу негативных явлений.

Вены болят, потому возможно назначение анальгетиков на основе метамизола натрия: Пенталгин и прочие.

Варикоз

Предполагает изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, двигательная активность. Исключение сидения и стояния на одном месте. Особенно длительного.

Показано применение флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Венарус, Троксерутин) в форме таблеток и мазей, противовоспалительных, средств для укрепления стенок сосудов (Анавенол), также по необходимости антиагрегантов.

Хирургическая терапия практикуется в крайних случаях, если есть реальные риски тромбоза или же нет эффекта от проводимого консервативного лечения.

Венозная недостаточность

Устраняется идентичным способом.

Травмы сосудов

Как правило, требуют применения антикоагулянтов, флеботоников, фибринолитиков на кратковременной основе. По необходимости назначается операция.

Проведенные диагностические или лечебные вмешательства

Обычно специальной коррекции не требуется.

Факторы, не имеющие отношения к венам

Здесь вариантов куда больше. Атеросклероз предполагает применение статинов (Аторис), миозиты и поражение суставов — глюкокртикоидов и специализированных средств.

Боли в венах ног — постоянный спутник лиц, страдающих патологиями сосудистого профиля. Многие их них несут опасность для жизни. Потому нужно как можно быстрее провести обследование и начать лечение. Иначе результаты непредсказуемы.

Список литературы:

• Ассоциация флебологов России; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной
  недостаточности.
• Научно-практический рецензируемый журнал «Флебология». Том 9, выпуск 2 4 ‘2015. РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ВТЭО).
• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хроническая венозная недостаточность. Учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, стажеров и интернов под редакцией доктора медицинских наук, профессора А.А.Щёголева.

Источник: CardioGid.com