Ангиопатия сетчатки глаза лечение

Ангиопатии — патологические изменения кровеносных сосудов, вызванные нарушением нервной регуляции. Ангиопатия сосудов сетчатки самостоятельным заболеванием не является. Это лишь одно из проявлений некоторых патологических состояний, осложняющихся поражением кровеносных сосудов организма, включая сосуды сетчатой оболочки глаза.

Ангиопатия сосудов сетчатки одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Встречается она и у детей, но чаще всего ее диагностируют у лиц старше 30 лет. Сегодня специалисты уделяют этому расстройству максимум внимания, ведь оно нередко становится причиной необратимых изменений функции зрения, вплоть до полной слепоты.

Типы и виды ангиопатий

В основу классификации ангиопатии сетчатки положены заболевания, ставшие причинами ее возникновения. Таким образом, ангиопатия может быть:

• Диабетической. Поражение сосудов сетчатой оболочки в этом случае вызваны запущенной стадией сахарного диабета. Это заболевание осложняется изменением структуры сосудов всего организма, включая и капилляры сетчатки глаз. В результате происходит значительное замедление кровотока в центральных венах сетчатки и ее ветвях, возникает их закупорка, приводящая к снижению качества зрения;
• Гипертонической. Повышенное давление очень часто ведет к возникновению ангиопатии сетчатки. Она проявляется расширением и излишней извитостью вен, слабостью сосудистой стенки, что вызывает частые точечные кровоизлияния внутрь глаза, помутнение оптических сред. При этом, успешное лечение гипертонической болезни создает условия для самопроизвольного исчезновения симптомов ангиопатии сетчатки полностью;
• Гипотонической. В этом случае происходит снижение тонуса сосудов, в результате чего они переполняются кровью, скорость кровотока серьезно снижается, запускается процесс тромбообразования. Симптомом данного состояния становится сильная легко ощутимая пульсация сосудов глаз;
• Травматической. Ангиопатия возникает при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах, длительном сдавлении грудной клетки. В результате возникает давление на кровеносные сосуды позвоночника, повышается внутричерепное давление;


• Юношеской (ювенильной). Она считается наиболее неблагоприятным типом ангиопатии сосудов сетчатки, механизм возникновения которой еще до конца не изучен. Главными проявлениями болезни становятся воспаления сосудов, с частыми кровоизлияниями в глазные среды – сетчатку и стекловидное тело. На сетчатке образуются тяжи соединительной ткани. Нередко ювенильная ангиопатия становится причиной развития глаукомы, отслойки сетчатки, способствует возникновению катаракты.

Причины возникновения

Причину возникновения  того или иного вида ангиопатии сетчатки как нельзя лучше иллюстрирует тип заболевания, осложнением которого она и является. Таким образом, поражение сосудов сетчатой оболочки может быть вызвано:

• Расстройством функции нервной регуляции ответственной за тонус сосудистой стенки;
• Артериальной гипертензией;
• Черепно-мозговыми травмами и травмами шейного отдела позвоночного столба;
• Подъемом внутричерепного давления;
• Шейным остеохондрозом;
• Болезнями крови.

Кроме того, факторами риска развития ангиопатии сосудов сетчатки специалисты называют:

• Возрастные изменения у пожилых;
• Курение;
• Тяжелые условия повседневного труда;
• Интоксикацию организма;
• Индивидуальные особенности/аномалии строения стенок сосудов.

Проявления заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки протекает безболезненно и практически бессимптомно, обнаруживается на офтальмологическом осмотре. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения и его помутнение; прогрессировании близорукости; возникновении в глазах молний и вспышек.

В некоторых случаях отмечаются участившиеся носовые кровотечения и временная потеря зрения. Офтальмологическое обследование выявляет дистрофию сетчатой оболочки.

Диагностика

Для выявления ангиопатии сосудов сетчатки необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения всестороннего обследования органа зрения. Диагноз выставляется с учетом симптомов в собранном анамнезе и данных офтальмологического осмотра. Для уточнения диагноза и детализации описания заболевания могут быть назначены специальные исследования, которые включают:

• Ультразвуковое сканирование сосудов, проводимое с целью изучения скорости кровотока и состояния стенок сосудов.
• Рентгенологическое исследование (с рентгенконтрастным веществом) для ревизии проходимости сосудов.
• Магнитно-резонансную томографию, выполняемую с целью детального определения строения сосудов и мягких тканей.

После выполнения диагностических мероприятий, квалифицированные специалисты нашей клиники назначат необходимое лечение, которое будут проводить и отслеживать его эффективность посредством динамического наблюдения.

Лечение

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки требует назначения препаратов, способствующих улучшению кровообращения (Солкосерил, Вазонит, Арбифлекс, Трентал, Эмоксипин и пр.). При выявлении нарушения проницаемости сосудистой стенки может применяться Добезилат кальция, он разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию, укрепляет стенки сосудов.

В некоторых случаях ангиопатии сетчатки, курс лечения предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты в этом плане показывают магнито- и иглорефлексотерапия, лазерные методы воздействия. Данные процедуры, кроме того, улучшают общее состояние органа зрения.

При ангиопатии сетчатки, вызванной гипертонической болезнью, важную роль играет нормализация уровня артериального давления и холестерина крови.

При сахарном диабете, для лечения ангиопатии, применение назначенных препаратов всегда сочетают со специальной диетой, предусматривающей исключение из рациона продуктов с большим количеством простых углеводов. Также большую пользу принесут умеренные физические нагрузки, которые поддерживают работу сердца и сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза является побочным обратимым состоянием, которое в некоторых случаях не воспринимается пациентами всерьез. И все же, запущенные ее формы весьма опасны серьезным ухудшением зрения и даже полной его потерей. Поэтому для предупреждения необратимых последствий ангиопатии сетчатки обязательно лечить основные системные заболевания и проходить регулярные офтальмологические осмотры.

Источник: doctor-shilova.ru

Причины ангиопатий

Привести к нарушению сосудистой системы глаза могут следующие заболевания:

• гипертония или гипотония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• травмы глаза;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев нарушения сосудистой системы затрагивают весь организм, и ангиопатия сочетается с другими заболеваниями. Только ангиопатия травматического генеза может носить локальный характер.

Развивающаяся патология вызывает серьёзные функциональные и трофические нарушения тканей и структур глаза:

1. дистонию сосудистой стенки;
2. спазмы сосудов;
3. образование атеросклеротических бляшек;
4. тромбоз вен и капилляров.

Ангиопатия всегда несёт риск ишемических изменений сетчатки. Дисфункция кровеносной системы приводит к замедленному метаболизму, накоплению в тканях продуктов обмена и гипоксии. Со временем это вызывает дистрофию и функциональную недостаточность светочувствительных клеток глаза и, как следствие – потерю остроты зрения.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

Классификация ангиопатий основывается на этиологии. Различают 5 видов ангиопатий:

Гипертоническая. Общие сосудистые нарушения при гипертонии отражаются на работе вен и капилляров глазного дна. Питающаяся от них сетчатка не получает необходимые вещества в полном объёме и накапливает продукты метаболизма. Это вызывает дистрофию тканей, функциональную недостаточность чувствительных к свету клеток, а затем – необратимые органические изменения. Ангиопатия, вызванная гипертонусом сосудов, ещё более осложняется атеросклеротическими изменениями в просвете сосудов.

Гипотоническая. Постоянно низкое давление в сосудистой системе также не полезно, поскольку низкий тонус обуславливает замедление кровотока. Следствием этого становится вялый метаболизм, дефицит питания и общая функциональная ослабленность как мышц глаза, так и светочувствительных элементов.

Диабетическая. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает токсическое действие на стенки сосудов. Нарушается их эластичность и проходимость. Нередко диабету сопутствует атеросклероз, вызывающий образование бляшек, сужающих просвет сосудов, что также ухудшает трофик.

Травматическая. Нарушение кровоснабжения глазного дна может быть вызвано механическими повреждениями. Особенно часто ангиопатия развивается после черепно-мозговых травм и в результате нарушения целостности верхних отделов позвоночника.

Юношеская. Ангиопатия, возникающая до 30летнего возраста, считается «юношеской». Причинами столь раннего развития патологии, как правило, становятся хронические вялотекущие инфекции (токсоплазмоз, туберкулёз и другие). С течением времени болезнь приводит к васкулитам – воспалительным изменениям сосудистой системы. Следствием этого становится недостаточное кровоснабжение и дистрофия сетчатки.

Симптомы ангиопатии

Развивающаяся ангиопатия может длительное время никак не проявляться. Это осложняет диагностику на ранних стадиях. Чаще всего болезнь выявляется по уже возникшим осложнениям, которые дают чёткую симптоматику. Лишь при дальнейших исследованиях выясняется, что нарушения вторичны, а первопричиной была имеющаяся ангиопатия.

Характерными симптомами при наличии ангиопатии могут быть:

• эпизодическое «затуманивание» поля зрения;
• головные боли;
• неприятные и болезненные ощущения в области глаз;
• потеря остроты зрения;
• сужение поля зрения, утрата периферических зон обзора.

Эта симптоматика в любом сочетании – серьёзный повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Даже если причиной не является ангиопатия, такие нарушения указывают на имеющиеся органические нарушения или развивающиеся патологические процессы.

Диагностика

Даже совершенно здоровым людям рекомендуется ежегодное профилактическое посещение офтальмолога. При наличии факторов риска необходимо посещать врача дважды в год. Особенно это важно для выявления на ранних стадиях ангиопатии и других, не имеющих выраженной симптоматики заболеваний глаз. Многие из них имеют благоприятный прогноз только при своевременно начатом лечении.

Основа диагностики ангиопатии – осмотр глазного дна. При этом быстро и безболезненно выявляются даже незначительные нарушения, грозящие тяжёлыми осложнениями в случае несвоевременного лечения.

В нашем офтальмологическом центре проводится весь комплекс диагностических мероприятий, направленных на раннюю диагностику ангиопатии. После осмотра глазного дна опытные врачи при необходимости проводят более тщательное обследование на современном оборудовании. Для уточнения диагноза может назначаться:

1. дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов;
2. УЗИ глазных яблок;
3. другие аппаратные и инструментальные методы исследования сосудистой системы глаза.

Лечение ангиопатии

Первая задача при лечении ангиопатии – выявить и устранить негативные факторы, послужившие фоном для развития болезни. Как правило, это хронические заболевания. Необходимо следить за кровяным давлением и не допускать гипертонических кризов. Диабетики должны поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Эти меры обеспечиваются соответствующими лечебными схемами, которые назначают профильные специалисты. Офтальмолог контролирует, как проводимое лечение отражается на сосудах глаз, а также со своей стороны назначает лечение, направленное на устранение гипоксии, нормализацию кровоснабжения диска зрительного нерва, укрепление стенок сосудов глаза. Также хорошую поддержку испытывающим дистрофию тканям могут оказать витамины, антиоксиданты, нейропротекторы и минеральные комплексы.

Специалисты Московского офтальмологического центра предложат индивидуальную схему лечения, которая может включать препараты в виде:

• таблеток;
• инъекций;
• парубальбарных инъекций в область глаза;
• внутривенных капельных вливаний.

Дополнительно назначаются программы аппаратного лечения, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хирургическая помощь может быть направлена в основном на устранение уже развившихся осложнений. Чаще всего прибегают к лазерной хирургии для лечения и профилактики отслоения сетчатки, возникшей вследствие ангиопатии.

Источник: ophthalmocenter.ru

Причины появления ангиопатии

Тончайший механизм сетчатки мгновенно откликается на любые изменения в притоке к ней кислорода. Ангиопатия возникает как побочный эффект других заболеваний. Процессы, поражающие стенки кровеносных сосудов, влияют на ее развитие.

Основные причины появления ангиопатии:

• Болезни гипертонического плана. Повышенное артериальное давление пагубно сказывается на тонких стенках сосудов кровеносной системы, поражая их изнутри. Стенки сосуда уплотняются. В особо запущенных случаях возникают тромбы, и даже кровоизлияния. Так как давление все время повышено, сосуды могут лопаться. Ярким признаком недуга выступают извитые капиллярные сосуды дна глаза;
• Сахарный диабет. При этом заболевании поражаются сосуды всей кровеносной системы, а не только глазные капилляры. Вызывается болезнь чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который приводит к появлению окклюзий – состояний, когда вследствие острой непроходимости сосудов кровь просачивается в тело сетчатки, стенка капилляров утолщается, уменьшая сечение сосудов, тем самым снижая пропускную способность и приток кислорода.
• Травмы глаз, позвоночника, головы, долговременный и сильный нажим на грудь. Все эти причины сильно повышают внутреннее давление, влияют на состояние стенок капилляров, их разрыв и выход крови в глаз;
• Гипотония — ветвистость капиллярной системы глаза, ее расширение, а порой и сильная пульсация. При гипотонии снижается скорость потока крови, появляются микротромбы, стенки капилляров слабнут;

Причины, которые предшествуют появлению ангиопатии

• повышенное давление;
• табакокурение, употребление алкоголя;
• отравление острого или хронического типа;
• возраст;
• аномалия кровеносной системы, полученная при рождении;
• остеохондроз.

Другие виды заболевания, встречающиеся не часто:
1. Ангиопатия в детском возрасте. Причина, по которой происходит воспалительный процесс, не определена. При нарушении целостности сосудов, кровь прорывается в сетчатку и тело глаза. В самых опасных и тяжелых случаях, происходит даже частичное или полное отслоение сетчатки,
развивается катаракта и глаукома, в результате человек попросту слепнет.
2. Недоношенные младенцы. Такая разновидность довольно редка, может возникнуть во время родовых осложнений или травмы. Сетчатка поражается, при этом наблюдается пролиферативные изменениями в сосудах, которые сильно сужаются, из-за чего нормальный приток крови становится невозможным.
3. Ангиопатия во время беременности. Если болезнь наблюдается на ранних сроках, она не может принести особой опасности, но, если ее запустить, последствия могут быть очень серьезными (сетчатка просто отслоится). Обычно недуг начинает прогрессировать во второй части цикла беременности, его провоцируют заболевания гипертонического типа, которое ослабляет стенки сосудов.

Ангиопатии может возникнуть, как следствие любой аномалии или болезни, плохо (напрямую или нет) затрагивающее состояние сосудистой системы.Выделяют несколько основных причин появления болезни:

• Гипертензия или артериальная этиология может быть разной;
• Разновидности атеросклероза;
• Неполноценная сосудистая система, обретенная при рождении;
• Васкулиты;
• Сахарный диабет;
• Чрезмерно высокое давление;
• Травмы глаз разного рода;
• Повреждения черепной коробки;
• Разнообразные болезни крови;
• Остеохондроз шейной части хребта;
• Отравление организма (хроническое или разовое); 

Факторы, влияющие на возникновение болезни:

• преклонный возраст;
• вредные рабочие условия;
• употребление табака;
• влияние радиационного фона;
• Пресбиопия (зрение у пожилых людей).

Симптомы ангиопатии

Ангиопатия делится на разные типы:

• Диабетическая. Встречается чаще других. Чуть ли не в половине случаев диабета первого типа, и в 20% у больных с диабетом второго типа, болезнь сопровождается ангиопатией. Чаще всего ангиопатия патология начинает прогрессировать уже через 6 – 9 лет после начала заболевания. Сценарий может развиваться по двум направлениям: микроангиопатия или макроангиопатия. В первом случае страдает капиллярная система глаза, что затрудняет приток крови, а значит подачу кислорода. Второй тип болезни поражает сосуды большого размера, появляются окклюзии (перекрытие вен), вследствие чего возникает сетчаточная гипоксия;
• Ангиопатия гипертонического типа. При хроническом повышенном давлении, кровеносные сосуды сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Кровь начинает просачиваться через ветвистые сосуды;
• Ангиопатия гипотонического плана. Артериальная гипотония, напротив, расширяет артерии, начинается чрезмерная пульсация вен и снижается скорость притока крови, наблюдается извитость сосудов, из-за чего возникают тромбы. При таком типе заболевания, пациент ощущает пульсацию в глазу, а иногда головокружение;
• Ангиопатия, приобретенная вследствие травмы. Травма черепа или грудного отдела, давление на брюшную область, остеохондроз способны скачкообразно поднять давление внутри глаза. Появляется вероятность того, что сосуды не выдержат нагрузки и лопнут, образуется кровоизлияние;
• Ангиопатия, возникающая в период беременности. Обычно такая болезнь носит временный характер, и с течением времени она исчезает сама собой. Это объясняется повышенной циркуляцией крови и увеличением сечения сосудов сетчатки. Если же недуг был до беременности, он с наибольшей вероятностью станет быстро прогрессировать;Опасность ангиопатии в том, что ее тяжело заметить на ранних периодах. Когда же зрение начинает ухудшаться, процесс практически невозможно остановить.

Общие признаки ангиопатии:

• снижение функции зрения;
• пятна и мутный свет перед глазами;
• снижения угла обзора;
• ощущение пульса в глазу;
• лопнувшие капилляры и пятнышки желтого цвета на конъюнктиве;Дополнительные признаки:
• из носа может течь кровь;
• болят ноги;
• в моче видна кровь.

Лечение ангиопатии

Лечение назначается с учетом личных особенностей каждого пациента, а также с учетом разновидности самого недуга. Цель лечения — полное устранение факторов, которые сопутствуют заболеванию, например: если причина гипертония – назначается соответствующая терапия, если болезнь возникла вследствие сахарного диабета, больной принимает лекарства, для уменьшения количества глюкозы в крови. Лечение ангиопатии проводится с помощью сочетания консервативного и оперативного методов, когда вместе работают такие врачи как: окулист, невропатолог и терапевт.

Лекарственная терапия проводится с привлечением мероприятий консервативного метода:

• Препараты, которые способны укрепить состояние стенок сосудов, особенно их внутренней части, и таким образом улучшить циркуляцию крови и приток кислорода к сетчатке. Это могут быть: Солкосерил (Solcoseryl), Трентал (Trental), Актовегин (Actovegin), Вазонит (Vasonit), Арбифлекс (Arbiflex), Кавинтон (Cavinton), Пентоксифиллин (Pentoxifylline);
• Препараты способные уменьшить степень проницаемости стенок артерий: Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba);
• Использование всех необходимых витаминов;
• Препараты, которые направлены на снижение вероятности образования тромбов: Тиклодипин, Дипиридамол (Dipyridamolum), Лоспирин (Lowspirin), Магникор (Magnikor), Тромбонет (Trombonet);
• Глазные капли для нормализации кровообращения;
• Средства, способные эффективно бороться с пагубным влиянием ангиопатим сосудов сетчатки глаза (гипотензивные и снижающие уровень глюкозы в крови);
• Лечебные процедуры: обработка лазерным излучением, терапия магниторезонансного типа и иглорефлексотерапия;
• В качестве народной терапии используются целебные действия разных трав: ромашки, обычного зверобоя, тысячелистника, листков мелиссы, цветочков боярышника, а также птичьего горца.
• Если терапия не дает положительного результата, и болезнь продолжает развиваться, назначается хирургическое вмешательство. Сетчатка глаза обрабатывается лазером, проводится коагуляция, витректомия и фотокоагуляция. Новые программы лечения также советуют параллельно придерживаться методики очистки крови — гемодиализа.

 Но в любом случае, даже самые современные методы не всегда могут спасти ситуацию. Главное — на ранней стадии определить признаки заболевания и обратиться к специалисту за назначением лечения. Только тогда можно будет гарантировать эффективное лечение и стопроцентную гарантию нормального зрения.

Источник: www.dramedical.ru