Сестринская помощь при кровотечениях

При выделениях крови из полости матки специалисты говорят о возникновении маточных кровотечений. Причин такому явлению может быть великое множество и знать их необходимо, чтобы понимать, насколько проблема требует корректировки и медицинского вмешательства.

Наличие маточного кровотечения при менструальном цикле задумано самой природой. Оно вызвано разросшимся эндометрием, который при отсутствии оплодотворения отторгается в организме и при этом кровоточит. Периодичность менструальных выделений в норме составляет от 21 до 35 дней.

Каждая менструация может продолжаться до недели. При этом данное кровотечение из полости матки не является причиной обращения за медицинской помощью. Медицинское вмешательство требуется в тех случаях, когда потеря крови из матки имеет патологическую природу.

Почему возникают кровотечения

Как и у любых других кровотечений, у маточных может быть много различных причин, в том числе и довольно опасных. Все они условно подразделяются на те, которые свидетельствуют о репродуктивных патологиях, и на те, что являются следствием проблем с другими органами женщины.

Репродуктивная природа возникающих маточных кровотечений (или генитальных) говорит о том, что в зоне риска у женщины находятся половые органы. Проблемы в данной зоне могут негативно сказываться на репродуктивной функции женщины, мешая ей забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребенка.

В любой период беременности могут возникать маточные кровотечения. На раннем сроке они могут сигнализировать о патологической или внематочной беременности, начале процесса самоабортирования. На поздних сроках при маточных кровотечениях врачи могут сделать вывод о начинающемся процессе расслоения плаценты или о расхождении швов на прежде прооперированной матке.

Если во время родов плацента преждевременно отслаивается, матка разрывается, возникают трудности при отделении последа или травмирование родовых путей, также возникает процесс потери крови. В послеродовой период кровотечения из матки может вызывать эндометрит и прочие патологические состояния детородных органов женщины.

Если маточное кровотечение вызвано не репродуктивными функциями женщины, а различными половыми проблемами, гормональными сбоями и прочим, то его следует относить к тем, что связаны с иными проблемами с женским здоровьем.

Гормональные изменения в женском организме чаще всего приводят к возникновению маточных кровотечений. Они иначе называются дисциркуляторными и дисфункциональными. При этом дисфункциональные маточные кровотечения могут происходить одновременно с менструациями, делая их обильнее, а могут протекать в перерывах между ними.

Также кровотечения прорывного характера могут возникать тогда, когда женщина начинает прием гормональных контрацептивов. Их причиной является изменение гормонального фона женщины. Другими причинами возникновения подобных процессов могут выступать опухоли половых органов, их травмирование, всевозможные инфекционные процессы.

Но важно понимать, что маточные кровотечения могут свидетельствовать и о проблемах в совершенно других органах женского организма. Их причинами могут выступать различные инфекционные заболевания (такие, как корь или грипп, например), заболевания кровеносной системы (гемофилия), заболевания печени, аномалии щитовидной железы, проблемы в сердечно-сосудистой деятельности (атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее).

Виды маточных кровотечений

Наиболее распространенными гинекологическими разновидностями маточных кровотечений являются:

ювенильные, характеризующие старт процесса полового созревания и вызываемые различным комплексом факторов, начиная от перенесенных инфекций и заканчивая плохим питанием;
профузные безболезненные, возникающие по различным причинам – после аборта, при приеме гормональных контрацептивов, при влагалищных инфекционных заболеваниях;
ациклические, возникающие из-за миом, кист, эндометриозов и прочих болезней;
ановуляторные, возникающие между менструациями у подростков и женщин климактерического возраста в процессе нарушения вызревания фолликулов и выработки прогестерона, когда отсутствует процесс овуляции в ходе менструального цикла, при этом данный вид опасен провокацией онкологических заболеваний;
дисфункциональные, связанные с нарушениями в работе яичников и проявляющиеся в длительном отсутствии менструаций, которое заканчивается обильными кровопотерями;
гипотоническое, возникающее в послеродовом периоде или после перенесения абортов, вызываемое низким тонусом миометрия.

Симптомы маточного кровотечения

Общее состояние здоровья при возникновении любого кровотечения может пострадать. Поэтому среди симптомов маточных кровотечений выделяются и те, которые характеризуют общее самочувствие женщины.

На уровне подобных симптомов часто возникает слабость в теле и головокружения, у женщины бледнеет кожный покров, ее тошнит, может возникать рвота, учащается пульс.

Иногда пульс становится еле уловимым, снижается давление, происходят обморочные состояния. Все это свидетельствует о возникшей кровопотере в организме и требует пристального внимания и диагностики. На маточную природу кровопотери могут указывать дополнительно другие симптомы.

Например, если между обычными менструациями из влагалища выходят кровянистые выделения, а в период менструальных выделений в них возникает большое количество кровяных сгустков или они являются слишком обильными, можно предположить, что у женщины открылось маточное кровотечение.

К такому же выводу можно прийти, если месячные не характерно долго длятся -более 1 недели, или кровяные выделения возникают после половых актов. При этом, как правило, отсутствуют любые неприятные ощущения. Если женщина выявляет у себя признаки маточного кровотечения, она незамедлительно должна оказать себе первую помощь, а затем обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях из матки

Сразу же после обнаружения кровяных выделений из полости матки следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо ехать к врачу самостоятельно. Крайне важно не терять ни минуты, если такой процесс был обнаружен у беременной женщины.

Целью оказания первой помощи является замедление кровопотери или полная ее остановка. В данном случае не имеет смысла выяснять самостоятельно причину возникшего кровотечения, поскольку сделать это грамотно под силу лишь специалисту. Все, что требуется в домашних условиях – замедлить процесс потери крови, не нанеся вред собственному организму.

Первым делом женщина после обнаружения кровотечения должна лечь и расслабиться. При этом ноги необходимо расположить чуть выше уровня всего остального тела.

Для сужения кровеносных сосудов к животу следует прикладывать холодное, чтобы интенсивность кровотока уменьшилась.

Только следует помнить, что держать холодную грелку у живота постоянно нельзя, чтобы не наступило переохлаждение тканей, поэтому через каждые 15 минут холод на 5 минут следует убирать от области живота.

Также во избежание обезвоживания организма следует постоянно восполнять запасы жидкости. Женщина должна много пить травяного чая, чистой воды и прочих напитков. При этом в организме восстановится нормальный уровень давления и объем циркулирующей там жидкости. При возможности можно дать женщине кровоостанавливающее лекарство, однако этого нельзя делать при беременности и в ряде других ситуаций, поэтому к медикаментозному лечению при оказании первой помощи следует подходить осторожнее.

При этом, оказывая первую помощь себе или окружающим, важно знать, что категорически нельзя нагревать тело пациентки, принимать сокращающие матку препараты, производить любые спринцевания.

После того, как женщина с маточным кровотечением попадет в медицинское учреждение, она пройдет полное обследование для выяснения причин такой патологии и, скорее всего, останется на стационарном лечении в клинике до стабилизации ее самочувствия. Иногда врачи при открывшихся маточных кровотечениях прибегают к хирургическим методикам их остановки, например, к выскабливанию, криодеструкции, лазерному удалению маточного слоя.

Маточное кровотечение может сигнализировать как о начинающихся патологических процессах в женском организме, так и о тяжелых прогрессирующих заболеваниях, лечение которых категорически нельзя откладывать. Методы оказания первой помощи при возникновении подобной ситуации помогут медикам скорее диагностировать патологию и приступить к ее терапии.

Источник: FoodandHealth.ru

Зачем нужна первая помощь при кровотечениях

Экстренная помощь при истечении крови представляет собой совокупность немедленных профилактических и терапевтических действий в ситуации, когда поврежден любой из кровеносных сосудов (капиллярный, венозный или артериальный). Первая помощь проводится в ожидании приезда специалистов до госпитализации потерпевшего.

В организме взрослого человека, в общей сложности, циркулирует приблизительно 5 литров крови. Для жизнедеятельности рискованна утрата более 30% данного количества, в особенности, если это происходит в краткие сроки.

В соответствии с местоположением кровопотеря бывает наружной и внутренней, а в соответствии с типом повреждённого сосуда – капиллярной, артериальной и венозной. Первая помощь при истечении крови подразумевает соблюдение некоторых правил и выполнение определенных действий, причем при каждом типе они свои.

Помощь при повреждении артериального сосуда

При кровотечении из артерии наблюдается пульсирующее выделение крови ярко-алого оттенка. Подобное состояние самое опасное, поскольку в краткие сроки у человека отмечается сильная кровопотеря, что иногда становится причиной летального исхода. В подобной ситуации нужно немедленно приступить к выполнению действий по остановке крови.

Если повреждена артерия и началось кровотечение, нужно действовать следующим образом:

Нажмите большим пальцем руки на сосуд выше повреждения – это требуется для остановки либо ослабления истечения.

Наложите на поврежденный сосуд выше ранения жгут из резины либо иной подходящий предмет, который будет под рукой (к примеру, провод, веревку, ремень и пр.), это поможет снизить кровопотерю.
Обязательно оставьте бумажку, на которой будет указано точное время, когда был наложен жгут.
Перевяжите место повреждения.
Когда действия по оказанию первой помощи потерпевшему будут окончены, его нужно незамедлительно транспортировать в травмпункт или любое ближайшее медучреждение.

Следует отметить, что жгут необходимо снять максимум спустя 2 часа после того, как он наложен. В противном случае ткани начинают отмирать.

Первая помощь при венозном кровотечении

В сравнении с кровотечением из артерии, при травмировании вены наблюдается выделение крови более темного оттенка, причем в подобной ситуации оно не пульсационное. Хотя, если поражены крупные венозные сосуды, истечение крови тоже чревато негативными последствиями. Если отсутствует своевременная помощь, может наступить летальный исход.

Чтобы прекратить кровотечение из вены, необходимо действовать так:

Поднимите травмированную конечность к верху.
Наложите на область повреждения давящую повязку – это необходимо для сжатия мягких стенок травмированного сосуда. Если кровопотеря значительная, выше ранения накладывается жгут.
Вызовите скорую помощь для транспортировки потерпевшего в медучреждение.

В процессе оказания первой помощи при кровотечении из вены не стоит делать следующее:

не пытайтесь промывать травмированный участок и извлекать из ранки, попавшие в неё, мелкие предметы (к примеру, камешки, стеклышки);
не касайтесь руками тромбов – это может стать источником повторного течения крови.

Капиллярное кровотечение

Подобное кровотечение часто проходит само. Для него свойственно медленное проникновение крови по всей поверхности раны. Хотя в некоторых случаях встречается и серьёзное ранение, которое сопровождается большой потерей крови. Самые рискованное – кровотечение из капилляров во внутренних органах.

Главными источниками возникновения капиллярного истечения являются:

Гематологические болезни, сопровождаемые нарушенной способностью крови к свертыванию.
Всевозможные травмы.
Сосудистые патологии в виде новообразований, гнойного воспаления кожи, в которых оказываются затронутыми капилляры.
Наличие общих болезней, при которых поражаются сосудистые стенки (опухолей, атеросклероза, ревматоидного артрита).
Расстройство гормонального фона.

Как правило, при капиллярной кровопотере не выделяется много крови. Она опасна тем, что в рану способны попасть болезнетворные микроорганизмы.

Если поврежден капилляр, нужно действовать следующим образом:

Приподнимите раненную руку или ногу чуть выше уровня сердца – это поможет снизить потерю крови.
Если травмированный участок небольших размеров, проведите обработку кожи возле раны антисептическим средством. Поверх наложите бактерицидный пластырь.
При серьёзном кровотечении накладывается давящая повязка.
Когда кровопотеря очень сильная, по максимуму согните руку или ногу выше раны. При отсутствии эффекта воспользуйтесь жгутом.
Положите на травмированный участок что-то холодное – это поможет остановить течение крови и ослабить болевые ощущения.

Категорически запрещено касаться раны руками (даже чистыми), так как существует возможность занесения инфекции.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение способно развиться под действием некоторых причин, например, из-за слабости сосудистых стенок в носовой слизистой. При такой проблеме у человека может пойти кровь из носа даже после сильного высмаркивания либо чихания.

Кровотечение из носовых пазух – достаточно частое явление у людей, которые страдают от высокого кровяного давления. Также причиной являются перепады в атмосферном давлении. А самый распространенный источник таких кровотечений – это травматизм носа.

С целью оказания первой помощи при течении крови из носа, нужно действовать следующим образом:

Поместите в носовые пазухи турунду из ваты, а голову немного наклоните вперёд.
Приложите что-нибудь холодное на область переносицы – это благоприятствует сужению сосудов, благодаря чему кровопотеря становится меньше.
В случае, когда спустя 15 минут кровотечение не прекратилось, обратитесь в скорую помощь.

Помогая пострадавшему при кровотечении из носа, следует придерживаться некоторых правил:

не запрокидывайте голову назад. Из-за этого кровь проникает в органы дыхания либо пищеварения:
когда кровь будет остановлена, некоторое время запрещено высмаркиваться, так как это способствует повторному развитию кровотечения. Придется на какое-то время отказаться от употребления горячих блюд и питья, поскольку это благоприятствует расширению сосудов.

Желудочное кровотечение

Главные причины формирования желудочной кровопотери – патологии органов пищеварения и иные заболевания. К ним можно отнести наличие:

язвенной болезни в желудке и двенадцатиперстной кишке;
желудочного дивертикула;
онкологии в данном органе;
опухолей доброкачественного характера в желудке либо полипов;
эрозивных образований на желудочной слизистой либо эрозивного гастрита.

Кроме того, спровоцировать желудочное кровотечение способны некоторые медикаментозные средства, раздражающим образом воздействующие на желудочные слизистые. К ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту, лекарства из группы НПВП и пр. Также с подобной проблемой можно столкнуться при частых стрессах или после проведенной операции.

Симптомы

Для внутреннего кровотечения, включая желудочное, свойственно возникновение следующих признаков:

резкой слабости, вплоть до обморочного состояния;
бледности кожных покровов, посинения кожи на пальцах, носу, губах;
холодного пота;
шумового эффекта в ушах, мелькания перед глазами;
тошноты;
рвоты с примесью свернувшейся крови;
болевых ощущений в области желудка;
каловые массы приобретают характерный чёрный дегтеобразный оттенок.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если обнаружены признаки начала истечения крови в желудке, нужно оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь. Ожидая скорую помощь, нужно действовать следующим образом:

Уложите потерпевшего на спину на твёрдой поверхности.
Если появилась рвота, нужно повернуть его голову набок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Положите что-нибудь холодное на область брюшины (лёд либо бутылку, наполненную охлажденной жидкостью). Наблюдайте за температурой, чтобы не произошло обморожение.
Контролируйте кровяное давление пострадавшего. Если АД снизилось до 100 мм рт. ст. и менее, начался переход кровотечения в более серьёзную стадию.

Оказывая первую помощь при желудочном кровотечении, следует соблюдать некоторые требования:

не перемещайте пациента, создайте ему спокойные условия и пребывание в позе лёжа на твёрдой горизонтальной плоскости;
важно отказаться на какое-то время от еды и питья, если мучает жажда, можно положить в рот кусочек льда.

Внутреннее кровотечение

Причиной подобного явления может стать заболевание либо травма любого внутреннего органа. Такое состояние очень опасно, ведь кровопотерю контролировать нельзя. Кроме того, при подобном кровотечении нет болевых ощущений, которые могут послужить сигналом о возникновении проблемы. Как следствие наличие внутреннего кровотечения можно не заметить очень долго. А пострадавший обратит на это внимание лишь после резкого ухудшения самочувствия.

Наиболее рискованное – это течение крови в паренхиматозной системе, у которой зачастую отсутствует полость и неплохо сформирована структура вен и артерий. Сюда можно отнести лёгкие, печень и поджелудочную железу.

Травма любой из данных систем способна стать причиной серьёзного течения крови. Сама такая кровопотеря почти не прекращается, так как сосуды здесь располагаются в ткани и склонны к сжатию. По этой причине, при кровотечении в паренхиматозной системе, необходимо оказать пациенту экстренную помощь. Помимо травматизма, спровоцировать развитие подобной потери крови способно наличие туберкулёза, распада либо разрыва новообразования.

Симптомы

Для внутреннего кровотечения характерно постепенное развитие такой симптоматики:

вялости;
плохого самочувствия;
головокружений;
обморочного состояния;
апатии;
сонливости;
снижения АД;
бледности кожи;
учащения пульсации.

Первая помощь при кровотечении
внутреннем

Основная цель помощи при кровотечении во внутренних органах – срочно госпитализировать потерпевшего. Ожидая скорую помощь, нужно сделать следующее:

Уложите пациента, обеспечьте ему спокойствие.
Приложите что-то холодное к области живота либо грудины, это обусловлено локализацией вероятного источника проблемы.
Можете воспользоваться гемостатическими медикаментозными средствами (Аминокапроновой кислотой, Викасолом).

Если при паренхиматозном истечении крови резко снизилось давление, приподнимите ноги пострадавшего над уровнем сердца приблизительно на 30-40 см. Постоянно контролируйте дыхательные и сердечные функции.

Если потребуется, проводятся реанимационные действия. В подобном состоянии пациенту противопоказан прием болеутоляющих и любых других медикаментов. Еда и питьё также запрещены, можно лишь ополаскивать рот с помощью воды.

Если быстро и правильно оказана первая помощь при любом виде кровотечения, прогноз будет благоприятным. Быстрое оказание помощи способствует и скорому излечению потерпевшего.

Как правильно наложить давящую повязку

Если повреждена вена, из области ранения наблюдается постоянное кровотечение, не стоит стараться промыть её и собственноручно извлекать попавшие в рану стеклышки, песок, камушки.

Если поврежденная поверхность кожи сильно загрязнена, можете быстрыми движениями обработать область вокруг ранения, к примеру, использовать влажную салфетку (не касаясь краев раны, двигаясь наружу) и провести обработку антисептическим средством.

Когда подготовительная фаза будет окончена, накладывают давящую повязку:

На рану накладывается стерильная салфетка либо иная чистая материя, пропитанная антисептическим средством.
Салфетку нужно зафиксировать, сделав 3 оборота бинтом вокруг поврежденной конечности.
Далее следует наложить прочный тканевый либо ватный валик, который будет осуществлять давление на область ранения. Затем валик нужно прибинтовать, сделав несколько циркулярных туров.
В случае пропитывания повязки кровью убирать её не стоит. Поверх просто накладывается новый бинт.
Для достижения максимальных результатов поднимите травмированную конечность к верху.

Удаление кровяных сгустков и тромбов запрещено – это может привести к сильной кровопотере.

Когда своими силами была наложена давящая повязка, потерпевшего нужно транспортировать в медучреждение, чтобы ему оказали специализированную помощь.

Как правильно наложить жгут

Жгутом пользуются, чтобы прекратить кровотечение из артерии или при ампутации конечности вследствие травматизма. При других состояниях использовать приспособление бессмысленно, так как этот способ остановки крови может сильно травмировать кожу и мягкие ткани. Чтобы на время остановить кровопотерю, можно воспользоваться жгутом Эсмарха либо подручным резиновым материалом.

Чтобы правильно наложить жгут, следует выполнить некоторые правила:

По возможности, конечность нужно немного поднять кратковременно и закрепить в удобной позе – это поспособствует оттоку крови в венах.
Накладывание жгута нужно осуществлять на одежду либо подложив по него кусок материи – это поможет защитить кожные покровы.
Два первых оборота делайте максимально тугие, остановке крови благоприятствуют как раз они. Перекрещивать жгут следует на противоположной стороне от травмированного сосуда.
Держать на конечности жгут в летний период можно не более 1,5 часов, а в зимнее время – максимум 1 час. При отсутствии возможности транспортировки больного в данный временной промежуток в медучреждение – ослабьте давление жгута на 10-15 минут, а сосуд зажмите пальцем. Потом вновь проводится процедура наложения жгута, но на 1-2 см сдвинув его вниз или вверх. Ребенку жгут можно накладывать максимум на 1 час.
В обязательном порядке к жгуту должна быть прикреплена записка с указанием точного времени наложения. В качестве альтернативы, так как бумажка может потеряться либо намокнуть в крови, можно сделать подобную запись с помощью маркера на заметном участке тела (к примеру, на лбу). Также рекомендовано написать данные спасителя либо человека, наложившего жгут.

Резиновым кровоостанавливающим жгутом пользуются в таких случаях:

при ампутации конечностей в результате травмы;
если остановка кровопотери невозможна иными доступными материалами.

Жгут Эсмарха обладает одним плюсом – он довольно быстро и эффективно останавливает кровотечение из артериальных сосудов рук и ног.

Но данное приспособление обладает многими недостатками:

в процессе использования полностью обескровливаются дистальные отделы в конечностях, так как сдавливаются как травмированные магистральные сосуды, так и коллатерали, из-за чего на протяжении больше 2 часов способна развиться гангрена;
происходит сдавливание нервных стволов, что приводит к посттравматическим плекситам с дальнейшим развитием болевого и ортопедического синдрома;
так как прекращает циркулировать кровь, в тканях снижается способность к сопротивлению инфекциям и уменьшается регенерация в них;
наложение жгута способно привести к выраженному ангиоспазму и развитию тромбоза в оперированном артериальном сосуде;
возобновление кровотока после использования данного приспособления может спровоцировать турникетный шок и острую почечную недостаточность;
пользоваться жгутом для остановки крови не получиться в области туловища, также его применение будет ограниченным на труднодоступных участках.

Жгут нужно накладывать при сильном кровотечении на область верхней трети плеча либо средней трети бедра. На данных участках благодаря анатомическому расположению плечевой и бедренной кости можно максимально эффективно провести остановку кровотечения. Если накладывать жгут в другом месте, результата не будет. При отрыве конечности накладывать жгут обязательно, даже если отсутствует кровопотеря.

При правильном наложении жгута, спустя некоторое время можно заметить появление характерной симптоматики. Кожа в области чуть ниже жгута становится бледной и прохладной, истечение крови прекращается, а поверхностная пульсация не прощупывается.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении

Рассмотрим, какие ошибки чаще всего совершают люди, оказывая первую помощь при кровотечении.

При сильной кровопотере главной ошибкой является немедленное наложение жгута. Данным приспособлением следует пользоваться лишь в крайнем случае. При наложении нужно пользоваться мягкой подкладкой, к примеру, одеждой потерпевшего. Накладывать жгут следует выше места ранения и как можно ближе к нему.

При истечении крови из носа чаще всего ошибочно запрокидывают голову назад. В подобной ситуации нужно немного наклонить голову пострадавшего вперёд, чтобы кровь стекала, и зажать нос с помощью пальцев немного выше ноздрей максимум на 10 мин. Потом следует предложить больному сплевывать кровь, так как, попав в желудок, она способна спровоцировать рвоту. Если кровопотеря не прекратилась спустя 15 минут, вставьте турунды из ваты. В подобной ситуации потерпевшего следует незамедлительно транспортировать в медучреждение.

При использовании жгута чаще всего ошибочно совершают такие действия:

пользуются приспособлением при истечении крови из вены и капилляра;
накладывают на неприкрытую кожу;
накладывают вдали от ранения;
слабо либо чрезмерно затягивают;
плохо закрепляют концы приспособления;
забывают писать сопроводительную записку;
используют больше 2 часов;
поверх накладывают повязку либо одевают одежду.

Заключение

При серьёзном кровотечении потерпевшему требуется по возможности оказать первую помощь. Если повреждены капилляры и небольшие венозные сосуды, чаще всего можно остановить кровь собственноручно. Хотя даже в подобной ситуации лучше обратиться в травмпункт, так как медики смогут правильно обработать рану и объяснить, как действовать во избежание возможного осложнения.

Источник: GetFirstHelp.ru

Почему возникают кровотечения

Виды маточных кровотечений

Наиболее распространенными гинекологическими разновидностями маточных кровотечений являются:

ювенильные, характеризующие старт процесса полового созревания и вызываемые различным комплексом факторов, начиная от перенесенных инфекций и заканчивая плохим питанием;
профузные безболезненные, возникающие по различным причинам – после аборта, при приеме гормональных контрацептивов, при влагалищных инфекционных заболеваниях;
ациклические, возникающие из-за миом, кист, эндометриозов и прочих болезней;
ановуляторные, возникающие между менструациями у подростков и женщин климактерического возраста в процессе нарушения вызревания фолликулов и выработки прогестерона, когда отсутствует процесс овуляции в ходе менструального цикла, при этом данный вид опасен провокацией онкологических заболеваний;
дисфункциональные, связанные с нарушениями в работе яичников и проявляющиеся в длительном отсутствии менструаций, которое заканчивается обильными кровопотерями;
гипотоническое, возникающее в послеродовом периоде или после перенесения абортов, вызываемое низким тонусом миометрия.

Симптомы маточного кровотечения

Общее состояние здоровья при возникновении любого кровотечения может пострадать. Поэтому среди симптомов маточных кровотечений выделяются и те, которые характеризуют общее самочувствие женщины.

Первая помощь при кровотечениях из матки

Для сужения кровеносных сосудов к животу следует прикладывать холодное, чтобы интенсивность кровотока уменьшилась.

Источник: FoodandHealth.ru

Для того, чтобы организм функционировал нужна хорошая гемодинамика – движение крови в организме. Чтобы обеспечить гемодинамику, нужна хорошая работа ССС + ОЦК (V циркулирующей крови).

ОЦК – все форменные элементы крови + плазма. 80% ОЦК в ССС, 20% в мышцах. Мышцы – самое большое депо крови.

При кровотечении уменьшается ОЦК => нарушаются функции жизненно важных органов => угроза жизни.

Осложнения кровопотери и биологической защиты организма:

ü Массивная кровопотеря (больше 2 л.). Наступает острая анемия (геморрагический шок).

ü Хроническая анемия (кровопотеря маленькими порциями, но часто).

ü Острая дыхательная недостаточность(ОДН) => гипоксия.

ü Олигурия.Вредные вещества не выводятся из организма => отравления.

ü Гематома. Скопление крови в мягких тканях.

ü Воздушная эмболия. Воздух попадает в кровеносные сосуды => остановка сердца.

Биологическая защита:

ü Спазм периферических сосудов.

ü Активизация тромбоцитов.

ü Из-за кровопотери снижается АД, чтобы обеспечить организм кровью учащается ритм сердца, то есть тахикардия.

ü Одышка.

Кровотечение – выход крови из кровеносного русла.

Причины кровотечения:

ü Нарушение сосудистой стенки:

Ø Механическая травма.

Ø Патологический процесс (гной, опухоль, язва).

ü Без нарушения сосудистой стенки:

Ø Нарушение свёртываемости крови.

Ø Нарушение проницаемости сосудистой стенки.

Классификация:

ü По анатомическому признаку:

Ø Артериальное кровотечение:Его опасность в быстрой кровопотери из-за АД. Кровь алого цвета выбрасывается пульсирующей струёй. Останавливается при пережатии центрального отрезка повреждённого сосуда.

Ø Венозное кровотечение:Опасно воздушной эмболией. Бывает при повреждении шейных вен. Кровь из раны вытекает медленно, ровно, по цвету тёмная. При пережатии центрального отрезка не останавливается.

Ø Смешанное кровотечение:Артериальное и венозное одновременно. Бывает при глубоких ранах.

Ø Капиллярное кровотечение:Точечное кровотечение по всей раневой поверхности. Часто самоостанавливается. Опасно для людей с низкой свёртываемостью.

Ø Паренхиматозное кровотечение:Само не остановится, пока не наложить швы.

ü По времени возникновения:

Ø Первичное:Сразу после травмы.

Ø Вторичное:Через какое-то время после остановки первичного на том же месте. Если возникает в первые 5 сут. после остановки первичного оно называется ранним, если после 5 сут. – позднее.

ü По отношению к внешней среде:

Ø Наружное:Кровь покидает пределы организма.

Ø Внутреннее:Кровь скапливается в мягких тканях или в полостях. Если эта полость имеет анатомическую связь с внешней средой, то кровотечение внутреннее открытое (носовое, лёгочное, маточное). Если полость не имеет связи с внешней средой, то кровотечение внутреннее закрытое (в полости сустава – гепартроз, в грудной полости — гематоракс, в брюшной – гемаперетанеум, в околосердечную сумку – гемоперикард).

Ø Внутритканевое:Кровь пропитывает ткани вокруг сосуда, образуется гематома.

ü По ослабленности диагностики:

Ø Явное:Визуально видно.

Ø Скрытое:Лабораторный метод исследования.

ü По клинике:

Ø Острое:Наступает внезапно и быстрое появление симптомов. После – острая анемия.

Ø Хроническое:Частое, небольшими порциями. После – хроническая анемия.

ü По целостности кожи (ткани):

Ø Кровавые.

Ø Бескровные.

Клиника:Наружно проявляет себя местными признаками. Внутренне расположены по симптомам.

Жалобы:Слабость. Головокружение. Мушки перед глазами. Шумы в ушах. Сонливость. Потемнение в глазах. Жажда. Чувство страха.

Для определения причины:

ü Спросить, не было ли травмы.

ü Нет ли язвы или туберкулёза, онкологии, гипертонической болезни.

ü Не принимал ли препаратов понижающих свёртываемость.

ü Нет ли заболевания крови с нарушением свёртываемости.

Симптомы при осмотре:Вялость. Заторможенность. Нарушение сознания. Бледность. Холодный пот. Одышка. Олигурия. Тахикардия. Снижение АД. Последние три – главные симптомы шока.

В зависимости от величины кровопотери различают:

ü Лёгкую степень.

ü Среднюю степень.

ü Тяжёлую степень.

ü Крайне тяжёлую степень.

Шоковый индекс Альговера (показывает шок, его степень, которая развивается при кровопотери).Включает в себя дробь: в числителе – величина пульса, в знаменателе – сАД. 6/120 = 0,5 – величина шокового индекса.

Степени кровотечения	Количество крови	% ОЦК (сколько потеряно)	Пульс	сАД	Шок индекса Алговера
Лёгкая	500 мл	До 10%	90-100	100-90	0,8-1
Средняя	1000 мл	До 20%	110-120	90-70	1,1-1,5
Тяжёлая	1,5 л (1500 мл)	До 30%	Больше 130	Меньше 70	Больше 1,5

Сначала у человека развивается обратимый шок, потому что он компенсируется самим организмом (биологической защитой). При несвоевременной помощи наступает необратимый шок => помощь д.б. неотложной.

Артериальной крови в ССС 20% от того, что в организме человека (система высокого давления), 75% крови находится в венах (система низкого давления), 5% в капиллярах => организму не безразлично, какую терять кровь: артериальную или венозную.

Обморок – кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга. Причины: боль, кровопотеря, переутомление, страх.

Доврачебная помощь:

ü Постараться устранить причину.

ü Дать доступ свежего воздуха.

ü Положить так, чтобы был приток крови к голове (приподнять ноги).

ü Ватку с нашатырным спиртом дать понюхать, протереть виски, предварительно отжав (чтобы не попадал в глаза).

Коллапс –острая сосудистая недостаточность, на её фоне появляется острая сердечная недостаточность. Редкое снижение АД и ОЦК.

Причины:Травма с массивной кровопотерей. Тяжёлая интоксикация. Слишком быстрое выпускание жидкости при пункции брюшной или плевральной полости.

Ортостатический коллапс –при резкой смене положения тела из горизонтальной в вертикальное.

Признаки:Холодный пот. Цианоз. Слабый нитевидный пульс. Частое поверхностное дыхание. Резкое снижение АД.

Доврачебная помощь:

ü Уложить больного как при обмороке.

ü По указаниям врача сердечно-сосудистые препараты.

ü Госпитализация.

Способы остановки кровотечения:

ü Временная.

Ø Давящая повязка.Применяется для остановки капиллярного, венозного кровотечения или из мелких артерий.

v Кожу вокруг раны обработать спиртовым антисептиком.

v Рану закрыть стерильной салфеткой.

v Зафиксировать двумя-тремя оборотами бинта салфетку.

v Сверху над салфеткой поместить пелот (ватно-марлевый валик).

v Туго прибинтовать пелот тем же самым бинтом, которым оборачивали салфетку.

Кровь останавливается за счёт механического давления пелота на рану.

Ø Тугая тампонада раны.Этот метод требует условий асептики, потому что марлевый тампон и инструмент, которым его тампонируют д.б.стерильными. Применяется для остановки кровотечений из глубоких ран, когда не видно кровоточащего сосуда.

Ø Наложение кровеостанавливающего зажима на сосуд.Требует условий асептики. Применяется в операционных. Накладывается на кончик кровеносного сосуда.

Ø Кольцевое прижатие сосуда в ране.В условиях асептики. В операционных.

Ø Кольцевое прижатие сосуда на протяжении.По ходу сосуда. Применяется в любых условиях. Делают в тех точках, где артерии ближе всего находится к кости. Точки прижатия:

v Височная артерия.Большим пальцем прижимаем к височной кости на 1-2 см. вперёд ушной раковины.

v Нижнечелюстная артерия.Большим пальцем прижимается к нижнему краю нижней челюсти.

v Общая сонная артерия.Четырьмя пальцами прижимается к поперечному отростку6 шейного позвонка. Точка находится у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ровно посередине её длины.

v Подключичная артерия.Прижимается в надключичной области. К 1 ребру.

v Подмышечная артерия.Прижимается кулаком в подмышечной ямке. Кголовка плечевой кости.

v Плечевая артерия.Четырьмя пальцами прижимается к телу плечевой кости у внутреннего края бицепса.

v Локтевая и лучевая артерии.Каждая прижимается к своей кости в области запястья.

v Брюшная аорта.Прижимается к поясничному отделу позвоночника кулаком в области пупка.

v Бедренная артерия.В самом начале – прижимается кулаком в паховой области к костям таза. Если нужно прижать её по ходу, то к бедренной кости, обхватив ногу двумя ладонями и прижав артерию большими пальцами.

v Большеберцовые артерии.Прижимаются двумя пальцами у наружной или внутренне лодыжки (каждая к своей).

Ø Максимальное сгибание конечности.Кровотечение останавливается при сгибании в локтевом, коленном, тазобедренном суставе. В сустав закладывается ватно-марлевый валик, конечность сгибают и фиксируют.

Ø Возвышенное положение конечности.Применяется для остановки кровотечений из мелких сосудов. Не очень эффективен. Чаще делают вместе с наложением жгута.

Ø Наложение артериального жгута на конечность.Самый надёжный метод временной остановки кровотечений из крупных сосудов.

v Алгоритм действий:

· Пальцевое прижатие артерии.

· Придать конечности возвышенное положение.

· Жгут накладывать не на голое тело. На центральную часть.

· Жгут растянуть двумя руками и наложить в 2 оборота: один поверх другого.

· Одной рукой держать перекрест. Второй рукой проверить правильность наложения.

Если правильно, то кровотечение должно остановиться, пульс не чувствуется, конечность должна побелеть.

Если неправильно, то конечность посинеет.

Еслижгут накладывается в чрезвычайных ситуациях, то правильность наложения не проверяется.

· Остальная часть жгута накладывается спирально: один оборот рядом с другим. Жгут при этом не растягивать.

· Конец жгута закрепить. Подложить записку с указанием времени наложения жгута (час и минуты, фамилия того, кто оказывал помощь).

Максимально допустимое время наложения жгута: зимой – 30 мин; летом – до 1 ч.

Если за это время не довезли пациента до стационара, жгут расслабляется примерно на 3 мин. На это время провести пальцевое прижатие. Через 3 мин. снова затянуть жгут, немного сместив его. При повторном наложениижгут может находиться половину первоначального времени.Если наложить на длительное время, то может необратимо нарушиться кровообращение.

Жгут всегда д.б. виден, нельзя его закрывать повязкой, шиной, одеждой.

ü Окончательная.

Ø Механические методы:

v Лигирование сосуда в ране.Перевязка сосуда лигатурой (ниткой из шовного материала). Метод применяется во время операций. Минимальное нарушение кровоснабжения тканей (там, где перевязываем).

v Лигирование сосуда на протяжении.По ходу сосуда. Применяется при очень инфицированных ранах иди если не возможно отыскать кровоточащий сосуд.

v Наложение сосудистого шва.

v Специальные методы,которые применяют во время операций (шунты, сосудистые протезы).

Ø Физические методы:

v Криохирургия.Локальное замораживание. Применяется в онкологии и нейрохирургии.

v Высокая t⁰.Электрокоагуляция – кровотечение останавливается с помощью электрокоагулятора, который прижигает мелкие сосуды. Горячий изотонический раствор NaCl (60-80⁰С) – этим раствором смачивают стерильные салфетки и прикладывают к кровоточащей поверхности.

v Лазерный луч.Остановка кровотечения из паренхиматозных органов.

Ø Химические методы:

v Вещества, повышающие свёртываемость.Хлористый кальций. Н₂О₂. Аминокапроновая кислота.

v Сосудосуживающие препараты.Питуитрин, адреналин и др.

v Вещества, понижающие проницаемость стенки сосудов.Рутин. Аскорбиновая кислота. Аскорутин. Корбазохром.

Ø Биологические методы:

v Местное применение гемостатических препаратов биологического происхождения.Тромбин. Гемостатическая губка. Биологический антисептический тампон ().

v В/в применение гемостатических средств.Плазма крови. Тромбоцитарнаяm. Кровь (150 мл). Фибриноген. Контрикал.

v Во время операции применение тампона из живой ткани.

Причины и ведущие симптомы отдельных видов внутренних кровотечений:

ü Открытые внутренние кровотечения:

Ø Носовое.Возникает от местных (травма носа или заболевания сосудов носа) и общих причин (гипертонический криз, солнечный и тепловой удар, нарушение свёртываемости). Кровь тёмная, вытекает медленно и часто кровотечение останавливается само.

Доврачебная помощь:Придать человеку полусидящее положение. Голову назад не запрокидывать, лучше наклонить вперёд. В носовые ходы ввести тампончики. Крылья носа прижать к перегородке. На переносицу холод. Пращевидная повязку на нос. Если нужно – госпитализация.

Ø Лёгочное.Причины: лёгочный туберкулёз, гнойное или онкологическое заболевание лёгких. Кровь алая, пенистая, м.б. с примесью мокроты, как правило выделяется изо рта при кашле.

Доврачебная помощь:Покой. Полусидящее положение. При этом согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Доступ свежего воздуха. Холод на грудную клетку и в межлопаточной области. Запретить двигаться, говорить, кашлять. Госпитализация.

Ø Желудочное.Чаще при язве желудка (причин много). Кровь смешивается с содержимым желудка, на ней действуют ферменты, желудочный сок => приобретает вид кофейной гущи. Самый характерный признак – рвота цвета кофейной гущи, м.б. с алой кровью, если желудок пустой или кровотечение обильное. Часть крови поступает в кишечник => дёгтеобразный стул (мелена).

Доврачебная помощь:Покой. В положении лёжа на спине. Холод на рёберные дуги. Не давить на эпигастральную область.

Ø Кишечное.Причины: инфекционные, воспалительные, онкологические заболевания кишечника. Если из верхних отделов, самая частая причина язва 12-персной кишки, если из нижних – рак прямой кишки или геморрой.

Доврачебная помощь:Покой. В положении лёжа на спине. Холод на живот. Госпитализация. Если из кровотечение из прямой кишки: В положении лёжа с приподнятым тазом. Если нужно – повязка на промежность. Госпитализация.

Ø Урологическое (гематурия).Бывает при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Доврачебная помощь:Покой. Положение лёжа. Госпитализация. Консультация у уролога.

Ø Маточное.Особенно опасно при беременности.

Доврачебная помощь:Положение лёжа. Таз приподнят. На низ живота холод (в том случае, если не связано с беременностью). Тампоны во влагалище. Госпитализация. Консультация у гинеколога.

ü Закрытые внутренние кровотечения:

Ø Гемартроз (кровь в полости сустава).Сустав увеличивается в размере, его контуры сглаживаются, движения болезненные. Диагноз подтверждается пункцией.

Доврачебная помощь:Покой. Холод. Иммобилизация. Госпитализация.

Ø Гемоторакс (кровь в плевральной полости).Кровь скапливается в нижних отделах, смещает лёгкие к средостенью => нарушается работа сердца. Одышка. Цианоз. Диагноз подтверждает перкуссия, аускультация, рентген, пункция.

Ø Гемоперикард (кровь в околосердечной сумке).Боли в сердце. Тахикардия. Одышка.

Ø Гемоперитонеум (кровь в брюшной полости).Причины: повреждение печени или селезёнки чаще всего => боли в левом или правом подреберье. Быстро развиваются признаки кровопотери. Живот вздутый. При пальпации болезненный.

Доврачебная помощь:Покой. Положение лёжа на спине. Под колени валик. Холод на живот. Госпитализация. Нельзя: Поить. Кормить. Ставить грелки и клизмы. Давать слабительные и обезболивающие.

Основы трансфузиологии

Учение о группах крови.В эритроцитах человека находятся агглютиногены (АВ), а в плазме агглютинины (αβ). Они образуют 4 группы крови:

I αβ 33,5% людей

II Aβ 37,8% людей

III Bα 20,6% людей

IV AB 8,1% людей

Ни в одной группеА не встречается с α и В с β. При переливании крови такую встречу допустить нельзя, если она произойдёт, то наступит реакция агглютинации (склеивания). Прим: α + А, β + В – можно!

При переливании крови:

ü Определяется донорство.

ü Определяется АВ донора.

ü Определяется произошла ли встреча.

Учение о резус-факторе.Rh⁺ — белок. В крови у 85% людей. Rh не меняется в течение всей жизни. Находится в эритроцитах, там же, где АВ. По АВ в плазме есть АТ αβ, а у Rh их нет. Они могут появиться, если человеку с Rh^— перельют кровь с Rh⁺.

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) –при переливании Rh⁺ вRh^—. Вторая встреча приведёт к анафилактическому шоку.

Главное правило переливания крови– переливать одногрупную и иоднорезусную кровь!

Мероприятия перед переливанием крови:

ü Определение показаний и противопоказаний.

ü Определение группу и Rh у реципиента.

ü Подбор необходимой крови.

ü Пригодность крови к переливанию.

ü Заполнение системы для переливания.

ü Проведение пробы на совместимость.

ü Способ переливания.

ü Соблюдение асептики.

Показания к переливанию:Острая кровопотеря. Шок. Тяжёлые операции. Кровотечения. Сепсис. Интоксикация. Диагнозы, при которых необходимо переливание.

Противопоказания к переливанию:Острый инфаркт миокарда. Острая сердечно-лёгочная недостаточность. Гипертоническая болезнь. Активный туберкулёз. Острая недостаточность почечная и печёночная. Пороки сердца. Диагнозы, запрещающие переливание.

Определение группы крови.Сведения из различных документов (паспорт, выписка из истории болезни) о группе крови не являются достоверными. Достоверными являются только лабораторные исследования, которые проводятся перед каждым переливанием.

Существуют различные методы определения группы крови. Один из них – метод по стандартным сывороткам.

Приготовить:

ü Планшетку с заводской маркировкой.

ü Набор стандартных сывороток.

ü Пипетки для крови и для физраствора.

ü Стеклянные палочки.

ü Флакон с физраствором.

ü Песочные часы на 5 мин.

Алгоритм:

ü В ячейки ряда, где написано «серия I» капнуть сыворотку I серии I,II,IIIгруппы в соответствующие ячейки. Капли диаметром примерно 1 см.

ü В ячейки ряда, что написано «серия II» капнуть сывороткуII серииI,II,III группы в соответствующие ячейки. Это нужно для проверки результата реакции агглютинации, которая производится в I серии. Если результат не совпадает, то исследование проводится повторно.

ü Исследуемая кровь при помощи пипетки помещается в каждую ячейку.Капли диаметром 1 мм. Сыворотки в 10 р. больше, чем крови. 10:1.

ü Стеклянной палочкой смешиваем в каждой ячейке сыворотку и кровь. К каждой ячейке своя палочка, чтобы кровь и сыворотка не смешивались.

ü Ставим песочные часы на 5 мин.

ü Слегка покачивая планшетку, наблюдаем за реакцией агглютинации. Там, где реакция произошла, на фоне прозрачной сыворотки образуются кучки склеенных эритроцитов, а где её нет – капли однородные.

ü В те ячейки, где произошла реакция 1-2 капли физраствора. Он необходим, чтобы отличить истинную агглютинацию от ложной. После физраствора ждать 5 мин. Ложную агглютинацию не учитываем в конечном результате.

ü Если агглютинация не произошла, то I группа. Если произошла с сывороткой Iи III группы, а соII нет, тоII группа. Если с сывороткойI иII, а сIII нет, тоIII группа. Если произошла с сывороткамиI,II,III группы, то предполагаем, чтоIV группа.

ü Берём сыворотку IV группы и капаем в 7 ячейку. Производим определение. Если реакция не произошла, то у человекаIV группа крови.

Чтобы определить возможные ошибки при определении группы крови надо:

ü Не пользоваться стандартными сыворотками плохого качества. Проверить, чтобы этикетка была чёткой, типографской, без исправлений от руки.

ü Цвет сыворотки и цвет полоски должен соответствовать группе крови. I — бесцветная;II – синяя;III – красная;IV – ярко-жёлтая.

ü Не прикасаться к каплям сывороток разных групп одной и той же пипеткой (палочкой) с кровью.

ü Не допустить, чтобы исследовательский материал из одних ячеек затекал в другие.

ü Выдерживать необходимое соотношение сыворотки и крови.

ü Выдерживать необходимое время для реакции агглютинации.

ü Не забывать в капли, где произошла агглютинация добавлять физраствор.

ü Не пользоваться не остывшей после стерилизации планшеткой.

ü Не проводить исследование, если в помещении t⁰ выше 25⁰C или ниже 15⁰С.

ü Не проводить исследование при плохом освещении.

Определение Rh.

Rh необходимо определять перед каждым переливанием.Самый простой способ – с помощью универсальных реагентов.

Приготовить:

ü Пробирку.

ü Стандартный универсальный реагент.

ü Физраствор.

ü Шприц.

ü Пипетку для крови.

ü Песочные часы на 5 мин.

Алгоритм:

ü На дно пробирки капаем 1 каплю исследуемой крови.

ü Добавить 1 каплю реагента.

ü Встряхнуть (перемешать).

ü Рукой катаем по горизонтальной поверхности не менее 3 мин. (либо помещаем в специальный аппарат), чтобы содержимое растеклось по стенкам пробирки.

ü Добавляем 2-3 mlфизраствора.

ü Закрываем пробирку. 2-3 раза спокойно перевернуть.

ü Посмотреть пробирку на свет. Если видны крупные хлопья, значит произошла реакция агглютинации =>Rh⁺. Если нет реакции – Rh^—.

Пригодность крови к переливанию.Контейнер (флакон) с кровью д.б. герметичным. Д.б. этикетка с цветной пометкой, которой соответствует определённая группа крови: дата взятия крови; фамилия донора и врача, который брал кровь; № контейнера (флакона). Визуально оценить флакон (контейнер), в норме кровь должна разделиться на 3 слоя: внизу красный слой осевших эритроцитов; сверху желтовато-прозрачная плазма; между ними тонкий слой в 1-2 мм.лейкоцитов и тромбоцитов.

Если плазма мутная — это говорит об инфицировании крови => не пригодна к переливанию. Если всё одинаково красного цвета – произошёл гемолиз => не пригодна. Если есть сгустки => не пригодна.

Пробы на совместимость:Ставятся перед каждым переливанием.

ü На индивидуальную совместимость (по группам).

Ø Донорская кровь свежая или из холодильника. От реципиента кровь 3-5 ml из локтевой вены в сухую пробирку с фамилией реципиента.

Ø На 3 мин. ставим кровь реципиента в центрифугу, чтобы очели эритроциты.

Ø Пипеткой берём сыворотку реципиента (плазму).

Ø На толстое стекло капаем 2-3 кап.сыворотки реципиента. Добавляем 1 кап.донорской крови. Соотношение 10:1.

Ø Смешиваем стеклянной палочкой. Через 5 мин. смотрим результаты.

Источник: cyberpedia.su

Почему возникают кровотечения

Виды маточных кровотечений

Симптомы маточного кровотечения

Первая помощь при кровотечениях из матки

Зачем нужна первая помощь при кровотечениях

Помощь при повреждении артериального сосуда

Первая помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

Носовое кровотечение

Желудочное кровотечение

Симптомы

Первая помощь при желудочном кровотечении

Внутреннее кровотечение

Симптомы

Первая помощь при кровотечении внутреннем

Как правильно наложить давящую повязку

Как правильно наложить жгут

Распространенные ошибки при оказании первой помощи при кровотечении

Заключение

Почему возникают кровотечения

Виды маточных кровотечений

Симптомы маточного кровотечения

Первая помощь при кровотечениях из матки

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply

Первая помощь при кровотечении
внутреннем