При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается


Легочное кровотечение является опасным осложнением, возникающим при заболеваниях органов дыхания, характеризуется истечением крови из сосудов (легких или бронхов). При таком патологическом состоянии пациенту требуется оказание неотложной помощи.

Кровь в легких

При данной патологии выделяется кровь из-за нарушенной целостности сосудов и в результате распада тканей. Обильная кровопотеря приводит к ухудшению самочувствия пациента, происходит сбой в работе сердца, органов дыхательной системы и кроветворения.

Наибольшую опасность представляют кровотечения, возникающие спонтанно: острая асфиксия становится причиной летального исхода.

Причины


Состояние, при котором во время кашля отмечается появление в мокроте сгустков крови, носит название кровохарканья. Оно может перейти в кровотечение.

Главные причины легочного кровотечения:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • абсцесс легкого;
  • травмы грудной клетки с повреждением легких;
  • рак легкого;
  • пневмосклероз;
  • гангрена легкого;
  • аденома бронхов;
  • пневмокониозы;
  • грибковые и паразитарные поражения (цистозоматоз, эхинококкоз, аскаридоз и др.);
  • инфаркт легкого;
  • инородные тела в бронхах;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (тромбоэмболия легочной артерии, кардиосклероз, пороки сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца).

Аденома бронхов

Кровотечение может развиваться при системных патологиях:

  • диатезе;
  • васкулите;
  • системном капиллярите;
  • ревматизме;
  • синдроме Гудпасчера;
  • гемосидерозе легких.

Развитию патологического состояния способствуют следующие факторы:

  • длительный прием антикоагулятнов;
  • нервное перенапряжение;
  • ионизирующее облучение;
  • аллергия на медикаментозные препараты;
  • влияние на организм вредных веществ;
  • неполная остановка кровотечения в послеоперационном периоде (на начальном этапе);
  • застой крови в венах малого круга кровообращения;
  • трансплантация (органов, костного мозга).

Нервное перенапряжение

В группу риска попадают люди, страдающие:

  • воспалением легких в острой форме;
  • сахарным диабетом;
  • туберкулезом.

А также:

  • беременные;
  • принимающие глюкокортикоиды;
  • мигранты;
  • люди пожилого возраста;
  • отбывающие наказание в заключении;
  • люди с низким уровнем доходов.

Люди пожилого возраста

Виды и симптоматика

Кровь может выделяться через мокроту (при кашле) или носовые пазухи. Она бывает алой или темной, без примесей или вместе с мокротой (слюной).

Признаки легочного кровотечения должны стать поводом для вызова «скорой», поскольку последствия могут оказаться тяжелыми.

Главные симптомы легочного кровотечения — незначительное кровохарканье и приступообразный кашель.

Классификация данной патологии включает 3 степени (с учетом объема кровопотери):

  • малая (менее 100 мл в течение суток);
  • средняя (до 50 мл крови за сутки);
  • большая (больше 500 мл за 24 часа).

При интенсивной потере крови возникает угроза асфиксии, которая может стать причиной летального исхода. Наибольшую опасность представляют патологии, которые возникают спонтанно.

Кровотечение бывает:

  • наружным;
  • смешанным;
  • внутренним (в дальнейшем приводит к развитию пневмоторакса).

ЛК нередко появляется внезапно, с небольшого покашливания. Покраснение мокроты свидетельствует о небольшом повреждении тканей. Чаще патология сопровождается:

  • одышкой;
  • кровохарканьем;
  • приступообразным кашлем;
  • учащенным сердцебиением;
  • сильной слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • нарушением зрения;
  • учащенным поверхностным дыханием;
  • бледностью кожных покровов;
  • болевыми ощущениями в грудной клетке;
  • снижением артериального давления;
  • головокружением;
  • шумом в ушах;
  • судорогами;
  • синюшностью кожных покровов.

Нарушение (проблемы) зрения

Диагностика

Для постановки диагноза используют:


  • Сбор анамнеза, осмотр, простукивание и выслушивание.
  • Анализ крови (общий + коагулограмма).
  • Исследование легких (рентгенография, УЗИ).
  • КТ или МРТ.
  • Бронхиальную артериографию.
  • Ангиопульмонографию легких.
  • Эхокардиографию.
  • Бронхоскопию.
  • Исследование мокроты.
  • Серологические тесты.
  • ПЦР.

Исследование легких

Доктор назначает методы исследования с учетом жалоб пациента, симптомов и факторов, которые могут присутствовать.

Иногда требуется проведение дифференциальной диагностики от желудочно-кишечного кровотечения.

Лечение

Для лечения патологии используют:

  • консервативную терапию;
  • малоинвазивную;
  • оперативное вмешательство.

Первая помощь при легочных кровотечениях — придание пациенту положения, в котором кровь будет лучше отходить.

Алгоритм действий заключается в:

  • прикладывании пузыря со льдом к области груди;
  • приеме внутрь холодной воды (маленькими глотками) или кусочков льда.

Прием внутрь холодной воды

В стационаре пациента укладывают на пораженную сторону, вводят необходимые медикаментозные средства. Делают бронхоскопию, в случае необходимости применяют хирургическое лечение.

Первая помощь

Неотложная помощь при легочном кровотечении состоит в освобождении дыхательных путей от крови с помощью аспиратора, введении кровоостанавливающих средств, переливании кровезаменителей

Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. При подозрении на возникшую патологию нужно постараться срочно доставить пациента в лечебное учреждение, где смогут провести необходимые мероприятия и остановить кровотечение.

Первая доврачебная помощь включает ряд мер:


  • вызвать «скорую»;
  • успокоить пациента;
  • придать полусидячее или сидячее положение с опущенными вниз ногами;
  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • прикладывать холодный компресс к пораженной стороне (на 15 минут с последующим перерывом);
  • можно дать проглотить несколько кусочков льда.

Вызвать «скорую»

Неотложная помощь при легочном кровотечении, если оно незначительное, заключается в применении консервативного лечения. Категорически запрещено применение согревающих процедур (банки, горчичники, горячая ванна).


Дальнейшая медицинская помощь должна быть оказана в пульмонологическом или хирургическом отделении.

Консервативное лечение

Консервативное лечение легочного кровотечения заключается в устранении заболевания, вызвавшего осложнение. Лекарственные препараты назначают только в случае возникновения малой или средней формы кровопотери.

Чаще применяют следующие средства:

  • кровоостанавливающие (Гордокс, Этамзилат натрия, Контрикал, Викасол);
  • гипотензивные (Клонидин, Пентамин, Арфонад);
  • анальгетики (Анальгин);
  • противокашлевые (препараты кодеина, Промедол, Дионин);
  • переливание крови или кровезаменителей (в случае большой кровопотери);
  • для предупреждения присоединения инфекции — антибиотики.

Гордокс препарат

Эндоскопические методы

В случае отсутствия результата при лечении консервативными методами для остановки кровотечения выполняют бронхоскопию. Используют:

  • гемостатическую губку;
  • аппликации с медикаментозными препаратами;
  • коагуляцию сосудов в местах поражения;
  • обтурацию бронхов пломбами;
  • эмболизацию кровоточащих сосудов.

Такие методы дают лишь временное облегчение.

Источник: MedicalOk.ru

Легочное кровотечение — выделение значительного количества крови из дыхательных путей в чистом виде или в виде обильной примеси к мокроте. Под кровохарканьем понимают сравнительно небольшую примесь крови к мокроте, выделяющейся при кашле. Деление это условно, так как кровохарканье может быть прелюдией обильного легочного кровотечения.

По интенсивности легочные кровотечения делят на массивные (профузные) и умеренные. Умеренное легочное кровотечение характеризуется выделением около 100 мл крови в сутки. При профузных кровотечениях за 1 раз выделяется 100-500 мл крови (или 600 и более мл крови за 24 часа).

При начавшихся кровохаркании и кровотечении нельзя прогнозировать их длительность и никогда нет уверенности, что они не возобновятся после прекращения. Поэтому больные даже с небольшим кровохарканьем должны быть госпитализированы и тщательно обследованы.


Легочные кровотечения и кровохарканье являются симптомами различных заболеваний и патологических состояний и чаще всего связаны с поражением легких:

· неспецифические (бактериальные, вирусные, грибковые, чаще аспергиллезные) воспалительные заболевания: бронхоэктатическая болезнь, гангренозный абсцесс или гангрена легкого, хронический бронхит, пневмосклероз, "ржавая мокрота" при крупозной пневмонии и др.;

· специфические поражения легких при туберкулезе (особенно при хроническом фибринозно-кавернозном), сифилисе;

· злокачественные новообразования легких (бронхогенный рак и аденома бронха);

· инфаркт легкого (часто при митральной болезни, хронической сердечно-сосудистой недостаточности);

· бронхолитиаз;

· эндометриоз легкого (во время менструации);

· аспирация остроконечных или плотных инородных тел в бронхи, вызывающих ранение сосудов или эрозию их стенки вследствие пролежня;

· длительное нахождение в паренхиме легкого инородных тел огнестрельного происхождения;

· закрытая травма легкого с компрессией грудной клетки и контузией или разрывом легочной ткани, сопровождающаяся повреждением сосудов;

· после операций на легких (ранние и поздние постоперационные легочные кровотечения);

· повреждение бронхов и легких при вдыхании отравляющих газов;

· при проведении бронхоскопии (для биопсии сильно васкуляризованной опухоли, или в момент экстракции вклиненного инородного тела).

Легочные кровотечения и кровохарканье могут сопутствовать заболеваниям сердца и сосудов:

· аневризма аорты и желудочков сердца;

· врожденные пороки сердца (с дефектом перегородок), митральный стеноз;

· кардиосклероз, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, иногда при инфаркте миокарда, гипертонической болезни.

Легочные кровотечения и кровохарканье отмечаются при заболеваниях крови:

oгеморрагические диатезы, острые лейкозы, гемофилия; реже они встречаются при диффузных болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматический васкулит), при авитаминозе С, эхинококкозе, аскаридозе (в период миграции личинок), при болезни Ослера-Рандю (семейное наследственное сосудистое заболевание, характеризующееся локальным расширением мелких сосудов вследствие их структурной неполноценности, в том числе сосудов трахеи, бронхов, и кровотечением из них), при синдроме Гудпасчера (гемоптоидная пневмония в сочетании с поражением почек) и т.д.

Факторами, способствующими возникновению кровохарканья и кровотечения из легких, являются холод, большие колебания атмосферного давления и температуры воздуха (резкая перемена погоды), высокая положительная ионизация воздуха, высокогорная местность, перегрев тела, бесконтрольное применение антикоагулянтов, реже — протеолитических ферментов, острое и хроническое алкогольное отравление, физические и эмоциональные перегрузки.

Основным механизмом легочных кровотечений является деструкция легочной ткани и разрыв бронхиальных и легочных сосудов, сосудистых аневризм вследствие повышенного давления в малом круге кровообращения. Длительная интоксикация, массивная антибактериальная и химиотерапия, хроническая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность (гипоксия) способствуют также изменениям в свертывающей системе крови, обусловливая гипокоагуляцию.

Клиника:

При легочном кровотечении кровь откашливается, выделяется струйно или синхронно кашлевым толчкам. Выделяющаяся кровь имеет розово-красный цвет, пенистая, не свертывается, имеет щелочную реакцию. При длительной задержке крови в полости абсцесса или каверны цвет откашливаемой крови становится темно-коричневым, иногда "ржавым"; сгустки крови могут напоминать ноздреватые мягкие массы, включенные в алую пенистую кровь.

Вначале у больного появляется ощущение першения в глотке, иногда чувство сдавления и боль за грудиной, затем кашель с клокотанием в глотке, легкое удушье, запах и соленый вкус крови. При профузных кровотечениях клиника складывается из симптомов анемии и коллапса: появляется резкая бледность, головокружение, частый пульс, адинамия, снижение артериального давления. При одностороннем кровотечении больные рефлекторно уменьшают дыхательные движения тол половины грудной клетки, где находится источник кровотечения. При аускультации определяется крепитация или мелкопузырчатые хрипы в базальных сегментах легких на стороне кровотечения.

Во всех случаях легочного кровотечения необходимо комплексное обследование, включающее рентгенологическое исследование с обзорными рентгенограммами и бронхоскопию, после остановки кровотечения — томографию, бронхографию и ангиографию бронхиальных артерий.

Лечение:

Основными лечебными мероприятиями при легочных кровотечениях являются следующие:

1.Снижение давления в малом круге кровообращения;

2.Повышение свертываемости крови и ингибиция протеолиза;

3.Уменьшение проницаемости сосудистой стенки;

4.При профузных кровотечениях — восстановление ОЦК.

Больному создают максимальный покой, постельный режим в полусидячем положении. При кровохаркании прием раствора поваренной соли внутрь (1 стол. ложка на стакан воды) — по 1 стол. ложке каждые 30 минут; пузырь со льдом на грудную клетку.

Снижение давления в малом круге кровообращения.

· эуфиллин в/в 10 мл 2,4% р-ра или в/м 1 мл 24% р-ра;

· ганглиоблокаторы (пирилен по 0,01 г 3 раза в день или бензогексоний по 0,1-0,2 г 2 раза в сутки). Вводят при АД не ниже 80 мм.р.с.;

· папаверина гидрохлорид 1-2 мл 2% р-ра в/в, п/к;

· но-шпа 2-4 мл 2% р-ра в/м;

· при застойных легочных кровотечениях, инфаркте легкого на верхние и нижние конечности накладывают жгуты с периодическим (каждые 1,5-2 часа) поочередным их снятием (не пережать артерии!).

При резком приступообразном кашле

· кодеин 0,01-0,03 г 3 раза в день; или либексин 0,1-0,2 г 2-3 раза в день, глауцина гидрохлорид 0,05 г 2-3 раза в сутки; дионин 0,01 г 3 раза в день, фенобарбитал 0,05 г 2 раза в день.

Применение наркотиков с целью подавления кашлевого рефлекса крайне нежелательно и допустимо лишь в исключительных случаях при упорном, мучительном кашле и непрекращающемся кровохарканье, болевом синдроме (0,5 мл 1% р-ра морфина или омнопона или 2% р-ра промедола обязательно с 0,5 мл 0,1% р-ра сернокислого атропина).

Гемостатические препараты (под контролем показателей тромбо- эласто- и коагулограммы):

· гемофобин 10 мл в/в и 10 мл в/м; внутрь по 1 стол. ложке 3% р-ра 3-4 раза в сутки. Возможно сочетание гемофобина с фибриногеном;

· дицинон по 1-2 мл 12,5% р-ра п/к или в/в;

· фибриноген в/в от 1 до 4 г в виде 0,3% р-ра. В стандартных флаконах содержится 2 г сухого фибриногена, который ратворяют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида (или 1 г вещества в 250 мл раствора);

· тромбин по 1-2 мг в 2 мл дистиллированной воды в виде ингаляций аэрозоля;

· желатин 50 мл 10% р-ра в/в или 10 мл в/м;

· викасол 1-2 мл 1% р-ра в/м;

· концентрированный раствор сухой плазмы (в половинном разведении) в количестве 75-150 мл в/в капельно;

Из ингибиторов фибринолизина вводят:

· кислота аминокапроновая 100 мл 5% р-ра в/в со скоростью 20-25 капель в минуту; или по 2 г 3-4 раза в сутки;

· контрикал по 10000-20000 ЕД в/в;

· амбен по 5 мл 1% р-ра в/в.

Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки применяют:

· кальция глюконат по 10 мл 10% р-ра в/в;

· галаскорбин по 0,5 г. 3 раза в сутки;

· кислота аскорбиновая 5-10% р-р 5 мл в/в или по 0,03-0,1 г 3-5 раз в день;

· рутамин 1 мл в/в, п/к; урутин 1 мл в/м и п/к; натрия аскорбинат по 1-3 мл 5% р-ра 1-2 раза в сутки в/м или в/в;

· антигистаминные препараты — димедрол 1 мл 1% р-ра в/м или в/в в 75-100 мл изотонического раствора натрия хлорида, пипольфен 2 мл 2,5% р-ра в/м или в/в, супрастин 1 мл 2% р-ра в/м или в/в;

· кортикостероидные препараты (преднизолон).

При кровохаркании, связанном с тромбоэмболией легочной артерии и ее ветвей и развитием инфаркта легкого назначают гепарин в/в капельно в дозе 20000-30000 ЕД в 150 мл физиологического раствора. Вводят медленно, со скоростью 20-25 капель в минуту. Или гепарин в сочетании с фибринолизином (в течение 2-3 дней) — вводить медленно капельно из расчета 20000-30000 ЕД фибринолизина на 300-350 мл физиологического раствора с добавлением 10000-15000 ЕД гепарина. С целью купирования болей в груди назначают 1 мл 50% р-ра анальгина или 5 мл реопирина в/м и одновременно 2 мл 1% р-ра димедрола или 1-2 мл 1% р-ра супрастина в/м.

Больным с инфарктом легкого ввиду опасности развития инфаркт-пневмонии назначают антибиотики, оксигенотерапию.

При кровопотере, превышающей 400 мл, показано переливание одногруппной свежецитратной крови.

При отсутствии положительных результатов от выше описанной терапии возможно наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, однако эффективность метода невысока из-за наличия у больных плевральных сокращений.

Специфическим методом является бронхоскопическая тампонада по типу временной окклюзии долевого или (реже) сегментарного бронха гемостатической губкой, удерживаемой в бронхе специальным блокатором или узким тампоном. В редких случаях выполняется прижигание кровоточащего участка. Эффективна искусственная эмболизация кровоточащей бронхиальной артерии (после соответствующего исследования) — в сосуд инъецируются смоченные в полиглюкин-солевом растворе кусочки комбутека или тефлона, шарики из силиконовой резины.

При деструкции легочной ткани, сопровождающейся кровотечением, прибегают к неотложной операции — резекции легкого.

 

Источник: helpiks.org

Причины кровохаркания

Чаще всего синдром кровохарканья наблюдается при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхите, воспалении легких, абсцессе. Причинами кровохаркания могут быть аденома бронха, карцинома легкого, тромбоэмболия артерии легких, стеноз митрального клапана. Кровохарканье является одним из главных симптомов легочной гипертензии, легочного ангиита, идиопатической прогрессирующей индурации легких, амилоидной дистрофии и геморрагической гемостазиопатии.

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения может развиваться при разрыве аневризмы аорты с ее последующим попаданием в бронх.

При туберкулезе легких также нередко развивается синдром кровохарканья и легочного кровотечения. При этом кровотечение сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, связанными с воспалением плевры, длительным сухим кашлем различной интенсивности и повышением температуры тела.

Регулярное и продолжительное кровохарканье у курильщиков может свидетельствовать о наличии новообразования в легких.

Диагностика кровохарканья

Регулярное кровохарканье у пациенток до тридцати лет без признаков иного заболевания указывает на аденому бронха. При бронхоэктатической болезни возобновляющееся кровохарканье сопровождается регулярными выделениями гнойной мокроты. Сильная плевральная боль при кровохарканье указывает на возможный инфаркт миокарда. Установить истинную причину кровохаркания помогает физикальное обследование: шум при трении серозной оболочки легких свидетельствует о наличии какой-либо патологии, связанной с поражением оболочки легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе, ангиите); локальные хрипы указывают на возможную карциному легкого. В первичное обследование обязательно входит рентгенодиагностика грудной клетки. Но даже и при нормальных результатах рентгенограммы остается вероятность наличия бронхоэктатического заболевания или новообразования как фактора кровотечения. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет проконтролировать уровень жидкости, который указывает на скопление гноя или расположенную дистально опухоль, закупоривающую бронх. Некоторым пациентам назначается компьютерная томография грудной клетки и трахеобронхоскопия. Обследование жестким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохарканье.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Легочное кровохарканье – выделение большого количества крови через дыхательные пути без кашля или во время кашля. Без кашля кровь в ротовую полость из дыхательных путей вытекает струей. Причинами легочного кровохарканья чаще всего являются рак легких и туберкулез.

Кровь, выделяемая при легочном кровохарканье, алого цвета, пенится и не сворачивается. При легочном кровохарканье показана экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Кодеин - препарат для лечения кровохарканьяПервая помощь при кровохарканье состоит в том, что необходимо придать человеку положение «полусидя», возвышенное положение, успокоить его, запретить разговаривать и двигаться. На грудную клетку категорически запрещается ставить банки, накладывать горчичники, грелки и горячие компрессы. На пораженную область грудной клетки следует положить пузырь со льдом, а больному дать проглатывать небольшие кусочки льда. Рефлекторный спазм при проглатывании уменьшит кровенаполнение кровеносных сосудов легких.

Лечение кровохарканья

Основной целью лечения кровохарканья является обеспечение нормального функционирования легких и сердца и предотвращение асфиксии. Лечение кровохарканья заключается в постельном режиме и приеме лекарственных препаратов, которые подавляют кашель – опиатов (дигидроксикодеинона по 5 мг четыре-шесть раз в сутки, кодеина 10-30 мг).

В самом начале лечения при помощи жесткого бронхоскопа выявляют источник кровотечения, а затем изолируют непораженное легкое и обеспечивают его вентиляцию. При дыхательной недостаточности и массивном кровохарканье (выделение около 0,6 литров крови в течение двух суток), возникшем в результате попадания крови в дыхательные пути, требуется аспирация. Для изолирования поврежденного участка легкого вводится специальная трубка с раздуваемым баллончиком для проведения процедуры инкубации легких. Учитывая локализацию источника кровотечения и состояние дыхательной функции пациента, выбирают классический или хирургический способ лечения кровохарканья. Резекцию пораженного участка легкого нельзя проводить при неоперабельном раке и ожидаемом тяжелом нарушении функции внешнего дыхания. При значительном нарушении функции легких проводят катетеризацию и эмболизацию бронхиальной артерии. В этом случае перед процедурой кровоточащий участок тампонируют баллонным катетером, осуществляют лаваж раствором фибриногена или физиологическим раствором, внутривенно вводят вазопрессин.

При массивном и субмассивном кровохарканье применяется метод ангиографии, включающий в себя селективную эмболизацию бронхиальной артерии. Метод ангиографии позволяет сохранить значительное количество легочной ткани. Этот метод используется при хронических заболеваниях легких у пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Срочная доврачебная помощь при кровохаркании и легочном кровотечении, боли в грудной клетке

Первая доврачебная помощь при кровохарканье

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Кровохарканье (греч. haemoptoe) – выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле.

Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например, мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками. При крупозной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Источником кровотечения могут быть сосуды системы лёгочной артерии или бронхиальные сосуды.

При так называемом ложном кровохарканье источниками выступают кровоточащие дёсны, а также затекание крови при носовых кровотечениях.

Кровохарканье может наблюдаться при следующих заболеваниях.

• Заболевания лёгких, сопровождающиеся распадом лёгочной ткани с вовлечением в зону

распада лёгочных сосудов и нарушением целостности сосудистой стенки,бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха.

• Патология ССС – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),

тромбоэмболия лёгочной артерии, аневризма аорты.

• Травма грудной клетки.

• Аутоиммунные заболевания.

Кровохарканье – показание для экстренной госпитализации в стационар, так как при появлении крови в мокроте не исключена возможность развития лёгочного кровотечения.

Лёгочное кровотечение. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным называют лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч.

Массивное кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Наиболее частыми причинами лёгочного кровотечения выступают туберкулёз лёгких, рак лёгкого, бронхоэктазы, абсцесс лёгкого, муковисцидоз и др.

Лёгочное кровотечение нередко приводит к затеканию крови в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии. Необходимо дифференцировать лёгочное кровотечение от желудочного. При лёгочном кровотечении кровь имеет алый цвет, пенистая, не свёртывается, имеет щелочную реакцию, выделяется при кашле.

При желудочном кровотечении выделяемая кровь, как правило, тёмная, имеет вид «кофейной гущи» вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком и образования солянокислого гематина; кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте.

Кровохарканье и лёгочное кровотечение – очень серьёзные симптомы, они требуют срочного врачебного вмешательства, как клинического, так и инструментального: диагностической рентгеноскопии, томографии, бронхоскопии и т.д.

Уход за больным с кровохарканьем предусматривает обеспечение полного покоя. Необходимо помочь пациенту принять удобное положение в кровати полусидя с наклоном в поражённую сторону во избежание попадания крови в здоровое лёгкое. На больную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом.

Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения лёгких. При сильном кашле, усиливающем кровотечение, назначают противокашлевые средства. Воздействие высоких температур может привести к лёгочному кровотечению, поэтому пищу дают только в холодном полужидком виде. Нельзя принимать горячую ванну или душ.

До осмотра врачом больной не должен двигаться и разговаривать.

При кровохарканье и угрозе развития лёгочного кровотечения больному категорически противопоказана постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.

Боли в грудной клетке

При заболеваниях органов дыхания болевой синдром чаще всего связан с вовлечением в патологический процесс плевры (плеврит, плевропневмония, пневмоторакс, карциноматоз плевры и др.). Плевральные боли провоцируются дыхательными движениями, в связи с чем больные стараются дышать поверхностно.

Уход за больными с плевральными болями заключается в придании больному удобного, ограничивающего дыхательные движения положения (на больном боку), выполнении по назначению врача простейших физиотерапевтических процедур (постановки горчичников и др.). При повышении у больного температуры тела выше 38 ОС любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Необходимо по назначению врача обеспечить больному приём обезболивающих препаратов и лекарственных средств, уменьшающих кашель.

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Дата добавления: 2018-10-15; просмотров: 246 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/17-33509.html

Кровохарканье — Причины, Неотложная помощь. Первая помощь при легочном кровотечении

Первая доврачебная помощь при кровохарканье

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Кровохарканье — появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета.

Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови в каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении.

Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами:

  • аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы);
  • разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы, телеангиэктазии, легочная форма болезни Ослера-Рандю);
  • излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт легкого);
  • диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов);
  • легочными васкулитами.

Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания:

  • бронхоэктатическая болезнь,
  • карцинома бронха,
  • туберкулез (чаще кавернозный),
  • абсцесс легкого,
  • митральный стеноз,
  • пневмонии,
  • инфаркт легкого,
  • инфицированные кисты (аспергиллома),
  • легочная артериовенозная фистула,
  • синдром Гудпасчера.
  • Легочное кровотечение и кровохарканье

Дифференциальная диагностика

text_fieldstext_fieldsarrow_upward

Кровохарканье и легочное кровотечение следует дифференцировать от желудочно-кишечного и пищеводного кровотечения, что особенно важно в случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлем.

Обследование больного должно начинаться с полости рта и носоглотки, что позволяет исключить источник так называемого ложного кровохарканья, обусловленного гингивитом, стоматитом, абсцессом миндалин, геморрагическим диатезом.

При истерии больные могут насасывать крови из десен, симулируя кровохарканье. В таких случаях кровянистая масса содержит большое количество слюны.

Массивное внезапное легочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии, что наблюдается при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути, раке легкого и аррозии крупного сосуда. Молниеносно возникающее легочное кровотечение не сопровождается кашлем.

Отличить легочное кровотечение от рвоты с кровью позволяет яркокрасный цвет крови, при этом пенистая кровь не свертывается. При рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами, реакция ее кислая.

Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделения ее в последующем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может иметь светло-красный цвет.

Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.

Специфический легочный инфильтрат

Одним из ранних симптомов этого заболевания является легочное кровотечение или кровохарканье. Характерны признаки интоксикации: слабость, потливость, субфебрильная лихорадка. При исследованими легких обнаруживаются укорочение перкуторного звука, жесткое или бронхиальное дыхание, наличие влажных хрипов.

Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких

При этом заболевании легочное кровохарканье и кровотечение появляются в случае развития инфильтративного фокуса с последующим распадом и образованием каверны.

Характерны признаки интоксикации, сухой кашель, боль в грудной клетке. Отмечается укорочение перкуторного звука соответствующей доли легкого, ослабленное дыхание с усилением выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Чаще кровь в мокроте появляется у больного в спокойном состоянии.

Казеозная пневмония

Кровохарканье при казеозной пневмонии возникает при ухудшении течения заболевания с появлением одышки, акроцианоза, боли в грудной клетке при выраженных явлениях интоксикации с высокой тепературой, ознобом, профузным потом.

Отмечается притупление перкуторного звука над соответствующей долей легкого, выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы.

При рентгенологическом обследовании выявляются признаки казеозной пневомнии.

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Кровохарканье частое проявление этого заболевания, для которого характерны калешь с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди, похудание, лихорадка с вечерним подъемом температуры, признаки туберкулезной интоксикации.

Данные перкуссии и аускультации отличаются большими колебаниями в зависимости от распространенности и активности процесса, от притупления с тимпаническим оттенком в верхних отделах до коробочного звука в нижних отделах легких, при аскультации участки легких с бронхиальным дыханием чередуются с участками ослабленного дыхания, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, шум трения плевры. При рентгенологическом исследовании выявляются каверны.

Пневмония, вызванная палочкой фридлендера

Кровохарканье является одним из постоянных симптомов заболевания и развивается у лиц со сниженным иммунитетом, у лиц, страдающих алкоголизмом.

Характерно острое начало, появляются боль в груди, лихорадка, возникает озноб, выраженный цианоз, одышка, головная боль, появляется мокрота, обычно вязкая, слизистая, кровянистая типа «шоколадного желе».

При обследовании отмечается интенсивное перкуторное притупление, соответствующее пораженному участку или доле легкого, выслушивается бронхиальное дыхание, реже ослабленное, с небольшим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов. Одним из частых осложнений заболевания является развитие абсцесса легких.

Гриппозная пневмония

Гриппозная пневмония обычно развивается на 4-7-й день от начала заболевания гриппом или возеникает одновременно с ним, что служит плохим прогностическим признаком.

Характерны повышение температуры до 40С, озноб, признаки интоксикации, колющая боль в груди, одышка, цианоз, появление слизисто-гнойной мокроты с примесью крови. Выявляются клинико-рентгенологические признаки воспалительного уплотнения в соответствующем участке легкого.

Заболевание часто осложняется развитием абсцесса легких, язвенно-геморрагическим ларинготрахеобронхитом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Кровохарканье является одним из характерных признаков этого заболевания. Воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов способствуют деструкции кровеносных сосудов, что ведет к появлению кровохарканья.

При внешнем осмотре больного обращают внимание на «барабанные пальцы», и ногти в виде «часовых стекол».

Отмечается перкуторное притупление на фоне коробочного звука с большим разнообразием аускультативных данных — от ослабленного до бронхиального дыхания и с наличием влажных хрипов разного калибра.

Абсцесс легкого

Обычно кровохарканье при абсцессе легких появляется в фазе прорыва абсцесса в дренирующий оронх с выделением «полным ртом», гнойной мокроты с неприятным запахом. Характерйы перкуторное притупление с тимпаническим оттенком в соответствующей зоне, жесткое, нередко бронхиальное дыхание, иногда с амфорическим оттенком, влажные и сухие хрипы.

Рак легких

Заболевание является одним из наиболее частых причин легочного кровотечения и кровохарканья. Нередко кровохарканье появляется на фоне внешнего благополучия больного и почти всегда присутствует в терминальном периоде заболевания.

Причиной кровохарканья и легочного кровотечения является деструкция слизистой оболочки бронха опухолью и распадающейся опухолевой тканою с разрывом кровеносных сосудов. Клинические симптомы рака легких зависят от локализации опухоли, близости ее к бронхам, быстроты роста опухоли и поражения близлежащих органов.

Одним из ранних симптомов заболевания является сухой кашель, при котором позже начинает выделяться слизисто-гнойная мокрота. Обильное легочное кровотечение при раке легких может привести к летальному исходу.

Наличие в анамнезе хронических заболеваний легких у курящих мужчин старше 40 лет, похудание больного, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, боль в груди и увеличение лимфатических узлов (надключичные, подмышечные) служат диагностическим ключом для распознания заболевания. Притупление перкуторного звука, резкое ослабление дыхания и рентгенологические признаки ателектаза легкого подтверждают диагноз.

Источник: https://stopzaraza.com/krov/krovoxarkane-i-legochnoe-krovotechenie.html

Оказание доврачебной помощи при легочном кровотечении

Первая доврачебная помощь при кровохарканье

Органы дыхания выполняют важную роль в жизнедеятельности организма. В норме у здорового человека прослушивается чистое дыхание без хрипов и выделений слизи. Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов. Чем спровоцировано это нарушение, и в чём заключается опасность патологии?

Некоторые заболевания дыхательной системы сопровождается выходом крови из глубоких отделов

Причины проявлений

Кровохарканье и кровотечение отличаются по количеству выделяемой массы из лёгких во время кашля. При выделении мокроты со сгустками симптом не является выраженным. Если пациент теряет более 100 мл биологической жидкости, это относится к лёгочному кровоизлиянию. При более высоких показателях существует риск летального исхода от большой потери крови или удушья.

Что может спровоцировать:

Причинами развития патологии могут стать хронический бронхит, астма, туберкулез.

  • хронический бронхит, астма;
  • пневмония (воспаление лёгких);
  • туберкулёз, абсцесс;
  • различные опухоли, в том числе и рак;
  • травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • резкое понижение артериального давления;
  • различные инфекции.

Даже незначительное выделение крови может закончиться внезапным прорывом, которое необходимо остановить.

Виды кровопотерь

Источник кровоизлияния может располагаться в разных отелах дыхательной системы. К ним относятся лёгкие, бронхи, трахеальный просвет и область ых связок. Интенсивность кровохарканья связана с видом патологии, её локализацией.

Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

По статистике одним из частых осложнений является выброс сгустков из артерий бронхов. Они имеют большую развитость и моментально реагируют на появление любого воспалительного процесса. Кровь выделяется при кашле, в мокроте заметны прожилки.

При деструкции лёгочной ткани, связанной с травмой грудной клетки, поражаются артерии и вены в лёгких. Артериальное давление повышается, а свёртываемость нарушается. Профузное кровотечение имеет вид струи, выделяется при кашле в жидком виде. Сгустки отсутствуют.

Симптомы

У больных с кровотечением в органах дыхания проявляется сильный сухой кашель. Постепенно дыхание смягчается, происходит выброс мокроты. В ней видна алая пенистая кровь или сгустки в зависимости от типа кровотечения.

При обнаружении симптомов для больного следует провести неотложную помощь при легочном кровотечении как можно быстрее:

Проявляется тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе.

  • одышка, поверхностное учащённое дыхание;
  • в теле ощущается слабость;
  • дискомфорт и нарастание болей в грудной клетке;
  • озноб, повышение температуры;
  • кожные покровы становятся бледными, приобретают мраморный оттенок;
  • проявляется посинение кожи в области лёгких;
  • тахикардия, хрипение при вдохе или выдохе;
  • понижение артериального давления;
  • головокружение.

Лёгочное кровотечение — внезапная патология. Изначально проявляется в виде нечастого кашля, затем обнаруживают изменение окраса мокроты. В некоторых случаях кашель невозможно остановить, что сопровождается массивным кровоизлиянием. У больного могут проявляться судороги. При некоторых видах кровотечения в лёгких наступает асфиксия.

Если не оказана неотложная помощь при легочном кровотечении, может произойти потеря сознания. При кровохарканье симптомы менее выражены, а прогноз более благоприятен для пациента.

Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.

При абсцессе лёгкого в мокроте обнаруживают не только кровь, но и гнойные примеси. После сплёвывания слизи на короткое время наступает облегчение, но признаки интоксикации не исчезают.

При кровотечениях из лёгкого, связанного с онкологическим заболеванием, у пациента резко ухудшается самочувствие. На протяжении короткого времени он теряет вес. Кашель мучительный и сухой становится продуктивным.

Кровоизлияние всегда присутствует при развитии инфаркта лёгкого на фоне пневмонии.

Доврачебная помощь при легочном кровотечении

Алгоритм действий включает доврачебную и медицинскую помощь. Чтобы снять тревогу или страх у пациента, ему обеспечивают физический и психологический покой.

Обязательно пострадавшего переводят в сидячее или полулежащее положение, чтобы исключить удушье от кровотечения из лёгких. На грудную клетку кладут лёд, завёрнутый в ткань.

Больного поят холодной водой небольшими глотками или дают разжевать кусочки льда.

Больного укладывают в полулежащее положение, на грудную клетку кладут холодный компресс.

Лечением патологии легких должны заниматься только специалисты, поэтому сразу во время оказания первой помощи при легочном кровотечении вызывают медицинских сотрудников.

Пациента госпитализируют в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. Предотвращают сужение просвета бронхов сгустками крови, восстанавливают проходимость путей. Кровь удаляют с помощью катетера или бронхоскопического аппарата, затем купируют спазм.

При удушье проводят экстренную интубацию с удалением крови, подключают больного к оборудованию для искусственного вентилирования лёгких. Чтобы сократить нарушение свёртываемости крови вводят аминокапроновую кислоту. При массивном лёгочном кровотечении может развиваться анемия, что есть показанием к трансфузии эритроцитарной массы — прямое переливание от здорового человека к больному.

Заболевание у младенцев

Такая патология у новорожденных встречается крайне редко. Механизм развития осложнения до конца не установлен, но предрасполагающих к этому факторов может быть несколько.

  1. Внутриутробное инфицирование или заражение после родов.
  2. Незрелость лёгочной ткани и её отёк при недоношенности.
  3. Различные гематологические причины (нарушение свёртываемости крови, гемофилия, расстройство гемостаза).
  4. Тяжёлые врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.

Обычно при нарушениях легочное кровотечение у новорожденного случается в первые несколько часов после появления на свет. Это сопровождается выраженными внешними симптомами. Течение патологического процесса имеет молниеносный характер, что приводит к смертности младенцев в 90% случаев.

Важно помнить, что жизнь ребёнка или взрослого, пострадавшего от легочного кровотечения, зависит от того, как быстро он будет госпитализирован. В такой ситуации следует в первую очередь обеспечить его квалифицированной скорой медицинской помощью.

Источник: https://stoptravma.ru/krovotechenie/legochnoe

Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении

Первая доврачебная помощь при кровохарканье

Заболевания, связанные с дыхательными путями, занимают лидирующие позиции во всем мире. Их опасность заключается в многочисленных осложнениях, одним из которых является легочное кровотечение.

При легочном кровотечении неотложная помощь является единственной возможностью избежать летального исхода больного. Ее цель – не допустить закупоривание бронхов кровяными сгустками и восстановить проходимость дыхательных путей.

Сущность и причины патологических проявлений

Легочное кровотечение – патологическое осложнение заболеваний, связанных с органами дыхания. В качестве самостоятельной болезни практически не встречается.

Возникает из-за медленного тромбообразования в сосудах, что приводит к разрушению ткани легких. Данное состояние вызывают и инородные тела, попавшие в трахею или сами легкие. Разрыв тканей начинается в этом случае из-за травмирования мелких и крупных сосудов.

Легочное кровотечение проявляется в выделении крови без примесей или с мокротой во время приступов кашля.

При определении данных патологических состояний следует четко разграничивать кровотечение из легких от кровохарканья.

Кровохарканье характеризуется малым выделением кровяных прожилок, находящихся в мокроте, которая проявляется с кашлем. Во время кровотечений кровь выделяется в больших объемах, при этом она не сворачивается. К тому же приступ может протекать с перерывами, возобновляясь через непродолжительное время.

Если кровохарканье – симптом болезни, то легочное кровотечение – комплекс нескольких признаков, о которых расскажем чуть позже.

Причин, по которым возникает поражение легочной ткани, несколько, но все они связаны с патологическими изменениями ткани в легких.

Перечислим некоторые из них:

  • Пневмофиброз. Главным провокатором болезни является работа с вредными компонентами, которые попадают в органы дыхания;
  • Туберкулез. Кровотечение возникает из-за полного или частичного разложения ткани легких;
  • Врожденные патологические изменения в системе сосудов. Из-за очень тонких стенок во время повышения давления сосуды разрываются, поэтому появляется кровотечение;
  • Злокачественные опухоли в легких;
  • Инфаркт легких;
  • Травмирования в области груди.

Симптоматические проявления и разновидности

Первая помощь при легочном кровотечении начинают предоставлять в том случае, если наблюдается следующая симптоматика патологических изменений:

  • Начало приступа – кровохарканье;
  • Выделяемые с кашлем кровяные сгустки насыщенного цвета (ярко или темно-красного);
  • Если в дополнении к кровяной мокроте начинает выделяться кровь через нос, ее вид иной: появляется пенообразная масса, не имеющая сгустков;
  • Кашель носит приступообразный характер, при этом вначале он сухой, а после появляется кровяная мокрота;
  • Больной чувствует дискомфорт в горле, при этом отчетливо слышны звуки «бульканья»;
  • Со стороны пораженного легкого появляются сильные ощущения жжения;
  • Кожные покровы лица бледнеют;
  • Снижаются показатели артериального давления;
  • Все тело покрывается потом;
  • Фиксируется учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Судороги;
  • Одышка;
  • Шум в ушах;
  • Общая слабость;
  • Человек временно теряет зрение;
  • После сильной кровопотери – асфиксия.

При длительном кровотечении без соответствующей терапии развивается аспирационная пневмония.

Интересный факт!

Симптоматика чаще всего фиксируется у мужчин преклонных лет.

Чтобы медицинская помощь успешно купировала проявления кровотечения, нужно знать их степени и формы проявления.

Важность неотложных действий

Следует отметить, что неотложная помощь при легочном кровотечении весьма ограничена по объему действий. Поэтому главная задача человека, который помогает больному, заключается в немедленном вызове врачей скорой помощи.

Далее следует четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Больной должен принять полусидящее положение так, чтобы тело было слегка наклонено в сторону пораженного легкого. Так можно избежать кровоизлияния в здоровый орган. Следите за тем, чтобы голова пациента не запрокидывалась назад, предотвращая тем самым возможность захлебывания кровью и приступ асфиксии.
  2. В тяжелых состояниях, когда человек не может принять такое положение, его кладут на тот бок, со стороны которого находится поврежденное легкое.
  3. На область грудной клетки кладут холодный компресс изо льда. Можно применить грелку или специальный пузырь, наполненный льдом. Если подобных приспособлений и самого льда нет в наличии, на грудь кладут любой холодной предмет: продукты из морозилки, бутылку с холодной водой. Холод в области грудной клетки способствует незначительному снижению кровопотери. Его прикладывают не более, чем на 15 минут. Затем делают перерыв на 2-3 минуты и вновь используют его.
  4. Давайте пострадавшему маленькие кубики льда, чтобы он их проглатывал. Проглоченный лед вызовет рефлекторные спазмы легких, что уменьшит кровопотерю;
  5. Симптомы легочного кровотечения вызывают у больного панику. Поэтому во время выполнения предыдущих пунктов, его нужно успокаивать и убеждать в том, что скоро ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Еще раз подчеркнем, что при данной симптоматике доврачебная помощь имеет весьма ограниченный спектр действия. В этом вопросе не навредить так же актуально, как и помочь пациенту.

Запомните, что категорически запрещено делать при легочном кровотечении:

  • Давать пациенту пить;
  • Разрешать разговаривать;
  • Самостоятельно перемещать его;
  • Подавлять приступы кашля;
  • Если кровопотеря из легких вызвана проникающим ранением, самостоятельно извлекать из груди инородный предмет.

Обратите внимание!

Первая доврачебная помощь предусматривает наложение жгутов на верхние и нижние конечности пациента, если наблюдается сильное кровотечение.

В том случае, если отсутствуют специальные приспособления, применяют манжетки тонометров. После наложения жгутов убедитесь, что в артериях прощупывается пульсация на предплечьях и голени.

Медикаментозные средства

При лёгочном кровотечении любые медикаментозные препараты используют только по назначению медиков.

Однако если по определенным причинам назначения невозможны, а у больного наблюдается тяжелая степень кровотечения, экстренно применяются такие лекарственные препараты:

  • Внутримышечные инъекции «Викасола» или «Дициона». Препараты устраняют кровопотерю;
  • Внутримышечные инъекции «Седуксена» для снятия судорог;
  • Для устранения сильного болевого синдрома используют «Промедол» или «Фентанил».

Прибывшие медицинские работники оценивают состояние пациента и причину возникновения кровопотери. Для остановки кровотечения они пользуются несколькими методами. Однако чаще всего до госпитализации, чтобы облегчить состояние пациента, используют внутривенное введение хлористого кальция и внутримышечные инъекции «Викасола».

Лечение в стационаре будет зависеть от степени тяжести кровопотери и причины, вызвавшей ее. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-legochnom-krovotechenii

Источник: wikisimptom.ru

Способы устранения мокроты с кровью

В зависимости от болезни, которая спровоцировала формирование крови в слизи, доктор прописывает курс терапии. Если кровохарканье наблюдается вследствие бронхита, пациенту прописываю постельный режим, частое питье и подбирают курс отхаркивающих и муколитических средств. Благодаря согревающим компрессам можно избавиться от дискомфорта в грудной клетке. Если бронхит является результатом вирусного поражения, прописываются противовирусные препараты.

Если кровохарканье наблюдается в результате наличия злокачественной опухоли, необходимо хирургическое вмешательство. Специалист может рекомендовать медикаментозную или лучевую терапию. Если нет возможности осуществить хирургическое вмешательство, пациент проходит курс химиотерапии.

Особенности лечения кровохарканья

Основные принципы лечебной тактики при легочном кровотечении:

Как правило, кровохарканье не бывает обильным и прекращается самостоятельно без специальной терапии. Необходимо до минимума сократить разговор с больным и придать ему возвышенное, полусидячее положение либо положение лежа на больном боку для предотвращения попадания крови в другое легкое. Уменьшению симптомов болезни способствует проглатывание мелких кусочков льда. Кровотечение, особенно возникшее впервые, обычно пугает больного и окружающих, поэтому нужно по возможности успокоить больного

Однако седативные препараты применяются с большой осторожностью, поскольку они могут снижать защитные рефлексы и маскировать нарастающую дыхательную недостаточность; особенно опасны транквилизаторы, обладающие миорелаксирующим влиянием (в том числе на диафрагму)

После оказания неотложной помощи больной подлежит обязательной госпитализации. Транспортировка должна осуществляться на носилках с приподнятым головным концом на санитарном транспорте в присутствии врача или фельдшера. Только в условиях стационара возможны проведение всего комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку легочного кровотечения, и более детальное обследование для установления его причины. В частности, больным необходима неотложная консультация легочного хирурга, поскольку кавернозный туберкулез, анаэробный абсцесс и рак легкого являются показаниями к оперативному лечению. Если известно, что больной страдает туберкулезом, при кровохарканье его следует направлять не в общие стационары, а в специализированные противотуберкулезные учреждения.

Основной целью медикаментозного лечения является подавление возникающего кашля, который может усугубить тяжесть состояния пациента. Для этого в условиях стационара используют кодеин, который назначают внутрь; при непроходящем мучительном кашле и обильном легочном кровотечении в качестве неотложной терапии вводят внутривенно или подкожно 0,5 – 1 мл 2% раствора Промедола (наркотические анальгетики эффективно подавляют кашлевой центр). Однако злоупотреблять опиатами не следует, так как полное подавление кашлевого рефлекса может привести к аспирации излившейся крови и развитию тяжелой аспирационной пневмонии.

При обильном, угрожающем жизни легочном кровотечении, не связанном с тромбоэмболией легочных артерий или другой сердечно-сосудистой патологией, в стационаре проводится гемостатическая терапия. Антифибринолитические средства для лечения кровохарканья могут оказаться эффективными при наличии локального повышения фибринолиза: Аминокапроновую кислоту вводят внутривенно капельно – до 100 мл 5% раствора в течение 30 мин и далее повторяют вливание каждые 4 ч до остановки кровотечения; транексамовую кислоту – внутривенно или внутримышечно в дозе 5 – 10 мл (1 – 2 ампулы) 5% раствора; кроме того, эффективно переливание свежезамороженной плазмы.

При массивном кровохаркании и появлении симптомов гиповолемии для восполнения объема циркулирующей крови внутривенно капельно вводятся коллоидные (например, 400 мл Полиглюкина) либо солевые растворы (их, однако, может понадобиться в 4 раза больше по объему, чем коллоидных).

Вопрос: Насколько опасна мокрота с кровью при пневмонии?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Насколько опасна мокрота с кровью при пневмонии?

Пневмония может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами. Именно поэтому пневмония может протекать по-разному. В некоторых случаях выделение мокроты с кровью при пневмонии является нормальным, то есть, соответствующим типу течения заболевания. А при других видах пневмонии выделение кровавой мокроты свидетельствует о развитии осложнений. Поэтому однозначно сказать, насколько опасно выделение мокроты с кровью при пневмонии, невозможно. Чтобы точно оценить степень опасности появления мокроты с кровью, необходимо знать, о каком типе пневмонии идет речь.

Долевая, или лобарная пневмония, вызванная пневмококком, характеризуется появлением мучительного кашля на 1 – 2 сутки от начала заболевания. При кашле с трудом отходит небольшое количество мокроты. В первые дни мокрота слизистая, затем становится слизисто-гнойной, а еще через несколько дней – окрашивается в «ржавый» цвет. Именно такая «ржавая» мокрота и свидетельствует о примеси крови. Для крупозной очаговой (лобарной) пневмонии мокрота с примесью крови не является опасной, поскольку представляет собой этап протекания заболевания.

Если же у человека только очаговая пневмония, вызванная пневмококком, то появление мокроты с примесью крови достаточно опасно. В такой ситуации речь идет о развитии осложнения пневмонии – абсцесса. Абсцесс представляет собой полость в легких, внутри которой находится гной.

При сильном и интенсивном кашле на фоне любой пневмонии, в ходе которого отходит мокрота с небольшими прожилками красной крови, можно говорить о присоединении еще и бронхита или трахеита. В таком случае примесь крови в мокроте при пневмонии неопасна. Если бронхит затяжной, то объем мокроты с примесью крови может увеличиваться.

Пневмония, вызванная стафилококками, начинается остро. Очень часто данный тип пневмонии провоцируется гриппом. Поскольку стафилококки определяют гнойный характер течения патологического процесса, то пневмония, вызванная данными микробами, приводит к выделению гнойной мокроты, содержащей примеси крови. То есть, в данном случае примесь крови в мокроте при пневмонии не опасна. Стафилококковая пневмония протекает тяжело.

Пневмония, вызванная клебсиеллой (палочкой Фридлендера), протекает тяжело. При неосложненном течении заболевания выделяется вязкая мокрота желеобразной консистенции, которая содержит небольшие прожилки крови и пахнет пригорелым мясом. Такое небольшое количество крови в мокроте является нормальным для данного типа пневмонии. Однако на 4 – 5 сутки от начала заболевания может сформироваться абсцесс легкого, при котором количество крови в мокроте резко увеличивается. Увеличение крови в мокроте в данном случае является опасным признаком.

Пневмония, вызванная легионеллами, приводит к появлению мокроты, содержащей примеси крови. В данной ситуации небольшое количество крови не опасно.

Однако в независимости от типа пневмонии, появление примесей крови или увеличение ее количества в мокроте расценивается, как симптом, требующий повышенного внимания к состоянию человека и дополнительной диагностики. При ухудшении общего состояния появление примеси крови в мокроте является опасным состоянием.

Виды пневмонии, при которых возникает кровохарканье

Несколько видов пневмонии сопровождаются мокротой с кровью, среди них:

  1. Гриппозная пневмония, проявляется ознобом и высокой температурой, при кашле у больного выделяется обильная мокрота с примесью крови и гноя.
  2. Крупозная пневмония также сопровождается кровянистыми выделениями при кашле. В этом случае в мокроте будут только прожилки крови, обильное кровотечение не наблюдается.
  3. Казеозная пневмония, характеризующаяся полной интоксикацией организма.
  4. Пневмония, возбудителем которой стала палочка Фридлендера. Характеризуется сильной болью в груди колющего характера, отдышкой и посинением кожи.

Лечение в стационаре

При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается

Лечение пневмонии с кровью несколько отличается от обычного назначения комплекса антибиотиков. В первую очередь врачи проводят симптоматическую терапию, которая поможет унять кашель, снять спазм и улучшить состояние больного.

Врачи прописывают жаропонижающее и препараты, которые помогут купировать приступы сильного кашля и разогнать мокроту при пневмонии. Но такие вещества применяют с опаской — они могут остановить кашель полностью, что вызовет застой мокроты и крови в бронхах. Обязательно назначают муколитики — они помогут разогнать мокроту и вывести ее. Врачи обычно рекомендуют муколитики класса цистеинов. Они также способствуют повышению эффективности антимикробных препаратов, которые назначаются для лечения пневмонии с кровохарканьем.

Важную роль в терапии играют антибактериальные препараты. Известно, что пневмония — инфекционное заболевание, вызванное стафилококками, пневмококками, кандидами и многими другими бактериями, а значит для избавления от нее, нужны особые антибиотики в сочетании с антибактериальными лекарствами.

Наиболее популярным методом лечения крови в кашле при пневмонии у взрослых является процедура оксигенирования. Но эта методика может быть использована только в том случае, если кровотечение еще не стало интенсивным, она подразумевает собой введение в дыхательные пути газовой смеси с карбогеном и гелием.

Также во врачебной терапии при лечении появления крови в мокроте во время пневмонии, используются такие средства:

  1. Транексам. Способствует остановке крови и блокирует выработку плазминогенов. Борется с активностью пептидов, которые развиваются при аллергиях и воспалениях. Также средство характеризуется антибактериальным действием. Обычно назначают Транексам в дозе 15 мг на 1 кг массы тела, каждые 6-8 часов. Длительность терапии определяется индивидуально, вещество вводят внутривенно, через капельницу.
  2. Циклокапрон, Стагемин и Транексан — вещества с аналогичным действием. Также помогут остановить кровохарканье при пневмонии у взрослых. Это эффективный препарат, который также назначают для остановки кровотечений после операций или травм. Действующее вещество препарата — транексамовая кислота. Циклокапрон нельзя принимать с пенициллиновыми и тетрациклиновыми препаратами. Назначают в таблетках, дозировка составляет 200-500 мг 3-4 раза в сутки.

Эти препараты назначают при малом количестве крови в мокроте, в случае возникновения более интенсивного кровотечения, методика будет иной. Если у больного наблюдается острое кровотечение, первой задачей врачей является не диагностика, а купирование приступа.

Для корректировки артериальной гипотензии применяют:

  1. Этамзилат в качестве гемостатика. Он помогает сделать стенки сосудов более прочными, этот препарат принимают не в качестве экстренного средства помощи, а на постоянной основе. Способствует снижению уровня простоциклинов эндокриальных клеток.
    Принимают в дозировке 0,5 г каждый день, 10 дней подряд.
  2. Аминофиллин предотвращает выработку простагландинов, которые вызывают сильное воспаление. Снимает спазм, что помогает уменьшить приступы кашля.
    Вводят его внутривенно, в дозировке 0,005 г на кг массы человека. Обладает множеством противопоказаний, поэтому его врачи назначают в крайних случаях.
  3. Апротинин также останавливает кровь, обладает противовоспалительным действием, снимает приступы кашля, но вызывает аллергию у больных, склонных к таким реакциям.

Если медикаментозная терапия не эффективна и кровохаркание не исчезает, могут быть использованы хирургические методы лечения. В частности, бронхоскопия или диотермокоагуляция — прижигание разорванных тканей. В современной медицине используются и лазерные воздействия, процедура называется фотокоагуляцией, она так же эффективна, но гораздо менее болезненна.

Быстрая помощь при кровохаркании

При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается

При выраженном и резко прогрессирующем кровохаркании больному, в первую очередь, следует быстро оказать первую доврачебную помощь для того, чтоб избежать ощутимой кровопотери и осложнений.

  1. В первую очередь, пациента устраивают в полу сидячее положение.
  2. В зоне досягаемости устанавливают лоток с кубиками льда, при этом больному предлагают их глотать с интервалом в несколько минут.
  3. Пациенту обеспечивают обильный питьевой режим: дают пить прохладную воду без газа, чай со льдом.
  4. Экстренно вызывают неотложную помощь и госпитализируют больного в стационар, где ему оказывают последующую помощь.

В условиях стационара доктора проводят экстренное лечение, направленное на устранение симптомов кровотечения и угрожающей кровопотери.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болевого спазма и на уменьшение интенсивной выраженности кашля

К подавлению выраженного кашлевого спазма при кровохаркании доктора подходят с осторожностью, так как подавление кашля может спровоцировать застой крови в бронхолегочной системе и, как следствие – осложненное протекание аспирационной пневмонии.
При мучительном и изматывающем кашле больному прописывают ряд препаратов, способных купировать сильные позывы и спазмы. Изначально доктора дают больному лекарственные формы перорально, в случае неэффективности такого лечения – назначают инъекционное введение сильнодействующих препаратов.

Эффективно также одновременное введение лекарственных форм и препаратов, способствующих остановке кровотечения. В том случае, если быстрое симптоматическое воздействие не дает желаемого эффекта, доктор принимает решение о процедуре переливания крови с целью предупреждения осложнений на фоне кровопотери.

На фоне оказания экстренной помощи при кровохаркании практикуется незамедлительная антимикробная терапия с целью предупреждения нагноения и последующего формирования абсцесса в легких. Быстрая антибиотикотерапия призвана также эффективно останавливать воспалительный легочный процесс и уничтожать микробы, провоцирующие кровохарканье.

Диагностика причин появления кашля с кровью

При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается

Определение причины кровохарканья по утрам и на протяжении дня проводится с помощью базовых и вспомогательных методов обследования. Врач использует пальпацию, перкуссию и аускультацию для оценки грубых нарушений функции дыхательной системы. Однако для диагностики заболеваний, сопровождающихся отделением крови при кашле, в 99% случаев дополнительно требуются следующие процедуры:

  1. Рентгенография органов грудной клетки;
  2. Флюорография;
  3. Компьютерная томография;
  4. Бронхоскопия;
  5. Бронхография. Методика используется преимущественно для диагностики бронхоэктатической болезни;
  6. Диагностическая пункция плевральной полости;
  7. Общий и биохимический анализ крови;
  8. Микроскопическое и цитологическое исследование мокроты.

Выбор соответствующей методики определяется врачом, исходя из особенностей каждого отдельного случая и сопутствующей клинической картины.

Кровохарканье

​системные идиопатические заболевания (идиопатичесий гемосидероз​ том, чтобы своевременно и​кодеин вводится внутривенно для предотвращения​ сам пациент должен знать,​кашель;​ значительно ухудшаться.​

При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается

​ и гипоплазия сосудов лёгкого.​

​ легких у пациентов.​ дыхательной недостаточности и массивном​ не сворачивается. При легочном​ серозной оболочки легких свидетельствует​

  • ​ тромбоэмболия артерии легких, стеноз​: Всё зависит от местного​ кулак)​ в карточке или военном​
  • ​ гранулематоза Вегенера, идиопатического гемосидероза​ послужившего причиной данного симптома.​
  • ​ легких, гранулематоз Вегенера, синдром​ правильно установить болезнь дыхательных​ подобных приступов;​
  • ​ какая должна быть первая​
  • ​потливость;​Бронхит
    ​Причины кровохарканья ещё основываются на​

​Видео с YouTube по теме​

​ кровохарканье (выделение около 0,6​ кровохарканье показана экстренная госпитализация​

  • ​ о наличии какой-либо патологии,​ митрального клапана. Кровохарканье является​
  • ​ начальства- нужны ли им​Катать скалку-бутылку-трубку с нажимом​ билете не посмотрит)​
  • ​ и других). Также проводится​ Для этих целей могут​ Гудпасчера и др.).​ органов, сердечно-сосудистой системы, системных​используется раствор Промедола при сильном​
  • ​ помощь при кровохарканье, и​сильное уменьшение веса;​Для выявления недуга клиническая картина​ нарушении состава крови, например,​ статьи: ​ литров крови в течение​
  • ​ в лечебное учреждение.​ связанной с поражением оболочки​ одним из главных симптомов​ мозги или умеющие бегать…​

​Причем не только вдоль,​

​Но важно другое.​ симптоматическая терапия с применением​ проводиться следующие методы диагностики:​Симптомы кровохарканья​ патологий и т. д.​. ​ проявлении кашля и лёгочном​ какие процедуры нужно проводить.​одышка;​ может отличаться у каждого​ тромбоцитопения, недостаток кровоостанавливающих веществ.​

​ проявлении кашля и лёгочном​ какие процедуры нужно проводить.​одышка;​ может отличаться у каждого​ тромбоцитопения, недостаток кровоостанавливающих веществ.​

  • ​Кровохарканье проявляется в кашле с​ двух суток), возникшем в​Первая помощь при кровохарканье состоит​ легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе,​
  • ​ легочной гипертензии, легочного ангиита,​ Теоретически конечно НЕТ, так​
  • ​ но и поперек!​Если пройдете и если​ кровоостанавливающих препаратов.​Общий осмотр больного. Врач осматривает​
  • ​При кровохарканье возможно развитие следующих​
  • ​ Также человеку, попадающему в​
  • ​ кровотечении;​Доктора рекомендуют не прибегать ни​быстрая утомляемость;​ больного, но в общем​
  • ​ Довольно редко у больных​ примесью крови изо рта.​

​ результате попадания крови в​

​ в том, что необходимо​ ангиите); локальные хрипы указывают​ идиопатической прогрессирующей индурации легких,​ как в МВД постояно​Массажный коврик (топтаться)​ хотите не иметь косвенный​Осложнения​

​ кожные покровы, грудную клетку,​

​ симптомов:​ группу риска, желательно отказаться​гемостатическая терапия;​ к каким специфическим медицинским​отёчность.​ характеризуется следующими проявлениями:​ диагностируется амилоидоз, который тоже​

​ Симптом может характеризоваться прожилками​

​ дыхательные пути, требуется аспирация.​ придать человеку положение «полусидя»,​ на возможную карциному легкого.​ амилоидной дистрофии и геморрагической​ зачёты по ОФП, которые​- Супинаторы. (Но, лучше​

​ (но очень сильных проблем​

​Осложнения при кровохарканье определяются причинным​

  • ​ выслушивает легкие с помощью​состояние больного может быть вполне​ от никотина и употребления​приём антифибринолитических средств;​
  • ​ мерам, чтобы не ухудшить​Если кровохарканье и лёгочное кровотечение​
  • ​мокрота с примесью крови проявляется​ может быть раздражающим фактором​
  • ​ крови в мокроте или​ Для изолирования поврежденного участка​

Кровохарканье

Выявление в мокроте примеси крови — кровохарканье (кашель с кровью) — имеет важнейшее клиническое значение. В зависимости от содержания крови мокрота может становиться розовой, красном или бурой. В отечественной литературе для обозначения кровохарканья можно встретить термины «haemoptysis» v «haemoptoe»

Эти термины нельзя считать синонимами: в практическом отношении важно различать кровянистые примеси к мокроте (haemoptysis) и выделение чистой алой крови (haemoptae), имеющей, как правило, пенистый характер. При этом в мокроте (обычно слизистой или слизисто-гнойной) можно обнаружить кровь как в виде кровянистых прожилок, что характерно дли haemoptysis, так и в виде отдельных сгустков или массы алого цвета с щелочной реакцией (легочное кровотечение — haemoptoe)

О массивном haemoptoe говорят при лёгочных кровотечениях в объеме более 200 мл/сут. Обычно в таком случае необходимы срочная бронхоскопия и соответствующее оперативное вмешательство — окклюзия бронхиальной артерии или бронха, резекция доли или сегмента лёгкого, лигирование артерий бронхов и т.п.

Причины кровохарканья (кашля с кровью)

Причины появления крови в мокроте можно разделить на три группы.

  1. Воспалительные заболевания — бронхоэктатическая болезнь, бронхит, туберкулёз лёгких (с вовлечением бронхов или кавернозный процесс), абсцесс лёгкого, пневмония (особенно вызванная клебсиеллами), ОРВИ.
  2. Новообразования — рак лёгкого (прежде всего бронхагенный).
  3. Другие состояния.

 Причины кашля с кровью

Особенности кашля с кровью при различных заболеваниях

При крупозной пневмонии присутствие крови в мокроте придает ей характерный ржавый оттенок — «ржавая мокрота».

  • При бронхогенном раке кровохарканье обычно умеренное, но упорно сохраняющееся; реже отмечают мокроту в виде «малинового желе» (как правило, при выраженном опухолевом поражении). При постоянном выделении небольших порций свежей крови на протяжении нескольких дней следует заподозрить бронхогенный рак, вероятность которого наиболее высока у длительно курящего мужчины.
  • При бронхоэктатической болезни вследствие эрозий слизистой оболочки бронхов в местах воспаления или атрофии легко повреждаются стенки мелких сосудов.
  • Распад лёгочной ткани (абсцесс, туберкулёзная каверна, асептический некроз при гранулемагозе Вегенера, геморрагический альвеолит при системных васкулитах) нередко сопровождается массивным кровотечением.
  • При митральном стенозе высокое давление в левом предсердии и. следовательно, высокое давление в лёгочных венах способно вызывать повреждения мелких вен бронхов и кровохарканье. В случае митрального стеноза кровохарканье служит клиническим ориентиром для оценки степени лёгочной гипертензии.
  • При острой левожелудочковой недостаточности вследствие острого застоя крови в сосудах малого круга кровообращения (в том числе лёгочных капиллярах) развивается тёк лёгких, при котором из дыхательных путей выделяется большое количество кровянистой пенистой жидкости.

Лечение антикоагулянтными препаратами вызывает снижение свертывающей способности крови.

Диагностика кровохарканья (кашля с кровью)

В первую очередь необходимо исключить поступление крови в мокроту из носа, носоглотки, изъязвлений гортани, полипов верхних дыхательных путей равно как и кровотечение из расширенных вен пищевода и желудочное кровотечение

Важное диагностическое значение имеет обнаружение предшествующих кровохарканью эпизодов ОРВИ или тромбоза вен (особенно глубоких вен нижних конечностей (обычно он сопровождается отеком ног) с ТЭЛА и инфарктом легкого

Диагностическая тактика при выявлении кровохарканья требует учёта следующих моментов.

  • При обнаружении кровохарканья необходимо тщательное обследование для выявления его причины.
  • Повторное появление кровохарканья у больного может быть вызвано не только заболеванием, с которым связывали кровохарканье в прошлом, поэтому при любом эпизоде появления крови в мокроте необходимо повторное полное обследование, несмотря на недавнее обследование по тому же поводу.

ilive.com.ua

Причины появления крови в мокроте при бронхите

При кровохарканье и легочном кровотечении запрещается

Наличие мокроты во время откашливания – нормальный процесс, свидетельствующий об очищении бронхов. Так из них выводится пыль, инфекция и гной.

Чаще всего мокрота прозрачная, хотя возможны оттенки желтого и серого.  Ее появление обычно связывают с началом выздоровления.

При хроническом бронхите в мокроте могут быть вкрапления и прожилки красного цвета. Это кровь. Определить, опасно ли ее появление, можно по количеству выделений.

Если в течение суток выходит не более 50 миллилитров крови (выглядит это как очень тонкие прожилки и небольшие вкрапления), переживать не стоит. Это нормальное явление, связанное с разрывами мелких кровеносных сосудов из-за:

  • сильных, часто повторяющихся приступов кашля, приводящих к увеличению давления на сосуды;
  • склонности сосудов к ломкости;
  • недостатка в организме витаминов, питательных веществ.

Наличие большого количества кровянистых выделений в мокроте (более 100 миллилитров в сутки) – признак развития осложнений. Чаще всего это:

  1. Повреждение глубоких слоев стенок бронхов.
  2. Сужение просвета дыхательных путей (основная причина – отек воспаленных тканей).
  3. Распространение воспалительного процесса на легочные ткани.

Соответственно, наличие мокроты с кровью при бронхите не всегда является основанием для беспокойства. Часто подобное состояние не требует терапии.

Порядок действий при обильном выделении крови зависит от конкретных обстоятельств. Иногда лучше сразу же обратиться к терапевту.

Вопросы и ответы по: кровохарканье при пневмонии

2015-01-11 20:41:57

Спрашивает Нюся:

Здравствуйте! Два месяца назад появилась нестерпимая боль под лопаткой слева, повысилась температура. Обратилась к врачу. Диагноз — межрёберная невралгия. Принимала прописанные препараты. На четвертый день появилось кровохарканье. Флюрограмма показала: левосторонняя плевропневмония. Лечилась месяц в стационаре. Антибиотики:тизецид, левофлоксацин, меронем, авелокс, амикацин, рефлоксацин и пр.препараты. по КТ — пневмония, плеврит, тяжи, кальцинат(кальцинат-это ерунда) Выписалась в удовлетворительном состоянии. Через 2 дня появились аналогичные нестерпимые колющие боли справа. Опять госпитализация, на сей раз в Институт фтизиатрии, где пролечилась месяц. Рентген, Кт — показали фиброз и спайки, как слева, так и справа.По результатам последнего снимка,при выписке, рентгенолог написал: Последствия тромбоинфактной пневмонии.Никакого специфического лечения я не получала, т.к не предполагали тромбоинфаркт. Сохраняются боли слева со спины на пике вдоха, поэтому дышу поверхностно. Вопрос: нужно ли мне пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз тромбоинфарктная плевропневмония?

19 января 2015 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Врач общей практики, к.м.н.

Информация о консультанте

Добрый день, Нюся!
Дополнительные обследования пока не нужны, необходимо следить за датой контрольных обследований. Занятия дыхательной дозированной гимнасткой в таких случаях нужны, но они должны быть по разрешению Вашего лечащего врача. Подобные патологии сами по себе сложны, восстановление медленное и в зависимости от организма человека. Нужно избегать переохлаждения, травм, простуды и вредных привычек. Хорошее сбалансированное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе (на фоне описанной вышеуказанной гимнастики) обязательно ускорят восстановление.

2012-01-26 08:17:34

Спрашивает Татьяна:

Добрый день!
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации. У меня частые бронхиты (раз в год + 1,2 года назад была пневмония, левосторонняя). Первая пневмония была в 2 года, последняя в 26.
Во время бронхита или пневмонии в 16 лет было редкое точечное кровохарканье, но туберкулез обнаружен не был, сказали — во время кашля повредила бронхи. Через день-два прекратилось.
Частые орви, долго выхожу из болезни (орви — неделю, бронхит — две). Аллергия -на домашнюю пыль (насморк).
Сейчас полгода беспокоит дискомфорт в левом легком (слегка ноет при простуде, чувство, что до конца не вдыхается воздух). ФЛГ нормальная. Кашля и температуры не было.
При этом я очень часто простуживаюсь и долго выхожу из болезни — из последнего гриппа/орви не могу вылезти почти месяц, а неделю назад появился глубокий надсадный кашель (особенно сильный ночью, может начаться во время еды).
Лечусь муколитиками и эреспалом, сейчас начал проходить.
Терапевт сказал, в легких чисто, левое вообще отлично, а в правом совсем небольшое притупление и нужно сделать рентгенографию — но только правого легкого.
Я не знаю, как быть с левым — ведь оно меня явно беспокоит. И что делать с частыми бронхитами (я не курю, хотя доктора меня часто об этом спрашивают — если закуриваю, становится трудно дышать и начинается верхний кашель).
Подскажите, как быть с этим всем?? на что похожа такая картина? и можно ли идти в состоянии орви к пульмонологу/фтизиатру?

30 января 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Здравствуйте Татьяна, отсканируйте или отфотографируйте все проделанное обследование и пришлите мне на почту — [email protected], это позволит объективно оценить сложившуюся ситуацию.

Источник: blotos.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.