Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении


Живот в человеческом теле — самая незащищенная область, повреждения в этой зоне происходят часто, особенно в детском возрасте. Большая часть из них не несет угрозы и не требует медицинской помощи. Но некоторые травмы приводят к появлению кровотечений. Паренхиматозное кровотечение — это одна из распространенных причин госпитализации. Если своевременно не обнаружить и не остановить его, это приведет к развитию осложнений вплоть до смертельного исхода.

Вид потери крови

Причины

Основные причины развития внутреннего кровотечения:


  • Травмирование сосудов и органов.
  • Вирусные заболевания, которые нарушают целостность тканей, например, туберкулез.
  • Злокачественные опухоли на последней стадии прогрессирования вызывают кровотечения паренхиматозных органов при распаде новообразования.
  • Доброкачественные опухоли при условии их разрыва.

Кроме этих факторов, для каждого отдельного органа существуют свои наиболее частые причины:

  • Повреждение легких наблюдается при переломе ребер. Поэтому при подозрении на перелом ребер строго запрещено тугое бинтование. Кроме того, кровотечение в легких происходит при туберкулезе и онкологических заболеваниях. Основными симптомами кровотечения в этом органе являются кровохарканье, пониженное артериальное давление и одышка.
  • Печеночное кровотечение в основном случается при сквозном ранении и тупой травме живота. Намного реже происходит при заражении паразитами. Отличается стремительным развитием перитонита, острым болевым синдромом и геморрагическим шоком.
  • Селезенка. Повреждениям этого органа больше подвержены дети. В основном первично начинается кровотечение под капсулу. Только через несколько суток от переполнения происходит разрыв капсулы, и накопленная кровь попадает в полость.
  • Кровоизлияние в почках наблюдается при сильных ударах и сдавливании, а также разрыве кист. Кровопотеря сопровождается появлением крови в моче и острыми болезненными ощущениями.

Печеночное кровотечение

Как проявляется

Несмотря на высокую опасность для здоровья человека, кровотечение не всегда получается обнаружить сразу. Часто происходит так, что кровопотеря какое-то время не влияет на общее состояние больного. Признаки паренхиматозного кровотечения на раннем этапе прогрессирования:

  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Частые головокружения.
  • Сильная жажда.
  • Потемнение в глазах.
  • Потливость.
  • Обмороки.

О степени тяжести кровоизлияния можно узнать по таким критериям, как пульс, артериальное давление:

  • При незначительной кровопотере наблюдается небольшое понижение давления и учащение пульса. В редких случаях оно развивается без каких-либо симптомов, что создает большую опасность для больного, так как внутреннее кровотечение самостоятельно не остановится.

  • Для кровоизлияния средней тяжести характерно увеличение частоты пульса до 110 ударов в минуту и понижение уровня систолического давления ниже 85 мм рт. ст. Кроме этого, у людей появляется сухость в ротовой полости, общая слабость, апатия, адинамия, спутанность сознания, бледность кожи, образование холодного липкого пота.
  • В случае тяжелой кровопотери систолическое давление опускается ниже 80 мм рт. ст., а частота пульса превышает 115 уд/мин. Также у пострадавшего появляется патологическая сонливость, тремор конечностей, мраморность кожи, учащенное дыхание, изнуряющая жажда, цианоз и акроцианоз.
  • Массивное паренхиматозное кровоизлияние отличается падением кровяного давления до 60 мм рт. ст. и учащением пульса до 160 уд/мин. Человек начинает тяжело дышать, у него бледнеют кожные покровы, в редких случаях с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.
  • Смертельная кровопотеря сопровождается появлением коматозного состояния. В подобном случае давление становится ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, пульс сокращается до 10 уд/мин, появляются судороги в конечностях, агональное дыхание, расширение зрачков, сухость кожного покрова. В основном такое состояние является необратимым — через некоторое время у пациента начинается агония, после которой он умирает.

Учащение пульса

Как остановить кровотечение

Существует несколько способов остановки кровотечения из паренхиматозных органов:

  • С помощью специальной гемостатической губки.
  • Путем подшивания сальника или удаления поврежденной части органа.
  • Электрическая коагуляция.
  • Применение кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Этамзилат).

Первая помощь

Если у человека наблюдаются симптомы, которые указывают на паренхиматозное кровотечение, то его срочно нужно доставить в больницу. Стандартные методы остановки крови, к которым можно отнести наложение повязки или жгута, в таком случае бесполезны. Помощь человеку может оказать только хирург, так как нет способов остановки паренхиматозного кровотечения в домашних условиях. Но при этом существует несколько рекомендаций, что нужно делать, когда у человека развилось внутреннее кровотечение. Первая помощь оказывается в следующем порядке:

  1. Сначала нужно позвонить в скорую помощь и максимально точно описать состояние человека.
  2. Необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, например землю, ноги при этом должны быть приподняты.
  3. На предполагаемое место кровотечения нужно приложить лед.

Позвонить в скорую помощь

Хирургическое лечение

Хирургический является основным способом остановить кровь при внутреннем кровотечении. После обследования пациента (рентгенография, УЗИ брюшной полости) делается срочная операция. При появлении сомнительных результатов анализов хирург может начать лапароскопическую диагностику. Методы остановки кровоизлияния:

  • Ушивание сальника.
  • Использование гемостатических губок.
  • Наложение сложных швов на поврежденную ткань.
  • Эмболизация питающего сосуда.
  • Удаление пораженной части органа.
  • Электрокоагуляция сосудов.

Одновременно с хирургической операцией больному делают переливание донорской крови и введение солевых растворов. Главная задача хирурга заключается в предотвращении прогрессирования полиорганной недостаточности и ДВС-синдрома, при котором нарушается свертываемость крови.

Источник: MedicalOk.ru

Основные причины кровотечений

Все внутренние органы человека можно разделить на две большие группы:

  • Полостные;
  • Паренхиматозные.

Они имеют совершенно иное строение:

  • Печень;
  • Легкие;
  • Поджелудочная железа;
  • Почки;
  • Селезенка.

В них нет полости, лишь основная ткань, отвечающая за функцию этого органа – паренхима
. Она пронизана множеством мельчайших сосудов. При повреждении паренхиматозного органа из каждого из этих капилляров развивается кровотечение.

Где находится паренхиматозные органы

Развитию паренхиматозной кровопотери предшествует нарушение целостности органа. Разрыв паренхимы и мелких капилляров становятся непосредственным источником кровоизлияния.

Причины, которые могут привести к повреждению паренхиматозного органа:

  • Травмы;
  • Инфекции;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сосудистые опухоли – гемангиомы.

Травмы живота и груди нередко возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий. Под воздействием удара о приборную панель, руль или другие части автомобиля происходит разрыв паренхиматозного органа.
Аналогичные изменения возникают при ранении брюшной полости.

Такая инфекция, как туберкулез, нередко поражает легочную ткань. Определенные формы туберкулеза вызывают разрушение легочной ткани. Образующая при это полость называется туберкулезной каверной.
Кровотечение, возникающее из каверны, проявляется сильным кашлем с кровавой пенистой мокротой.

Предрасполагает к этому большое количество сосудов, всегда пронизывающих опухоль. Особенно крупным получается кровотечение из-за гемангиомы – опухоли, полностью состоящей из сосудов.

Разрыв паренхиматозного органа проявляется кровотечением из места повреждения. Кровь, истекая внутри организма, не видна внешне.
Развивается внутреннее паренхиматозное кровотечение. Кровь отвечает за доставку кислорода и питательных веществ.

Она обеспечивает нормальный иммунитет, поддерживает давление. Потеря даже небольшого количества крови проявляется симптомами анемии.

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.


Страдают от кровопотери и все остальные органы. Для головного мозга это проявляется потерей сознания. Для сердца – сильными болями и нарушением ритма сердца.

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

    Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.


    Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

    До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

    На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Кровотечение – это истечение крови из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости организма. Пропитывание кровью окружающих тканей называется кровоизлиянием. Полость, образовавшаяся в ткани и заполненная кровью – гематома.

При травме, разрыве кисты или некрозе опухоли раневая поверхность начинает обильно кровоточить. Самостоятельно такое кровотечение не остановится. Структурная особенность паренхимы такова, что стенки сосудов сращены со стромой и не спадаются.

Кровь истекает из сосудистого русла через дефект. На первых порах кровопотеря может быть незамеченной, так как крови мы не видим, а общие жалобы могут соответствовать большому количеству других заболеваний. Постепенная кровопотеря приводит к анемии.


В результате снижения в крови эритроцитов и гемоглобина страдают внутренние органы, в том числе мозг и сердце, от гипоксии. При обильной кровопотере развивается геморрагический шок. Это тяжелое осложнение сильного кровотечения, при этом происходит значительное снижение давления с развитием в последующем полиорганной недостаточности. Быстрая кровопотеря может привести к остановке сердца и смерти.

Наравне с общими признаками скрытой кровопотери, для каждого паренхиматозного органа могут наблюдаться свои симптомы.

Печень

Находится в правом подреберье. Как правило, повреждению в большей степени подвержена печень людей, страдающих гепатитом, злоупотребляющих алкоголем, переболевших малярией. Все эти состояния приводят к ее увеличению и перерастяжению капсулы. В результате травмы – «где слабо, там и рвется». При травме печени кровь истекает в брюшную полость.

Травма почки может возникнуть от довольно сильного воздействия. Кровотечение может сопровождаться выраженными болями в пояснице и шоком. Характерным признаком может быть макрогематурия – окрашивание мочи в красный цвет. При наличии онкологического процесса возможна длительная хроническая кровопотеря, приводящая к развитию тяжелой анемии.

Легкие

Легочное кровотечение также является паренхиматозным. Оно может быть вызвано травмой, онкологией, туберкулезом. Клинически может проявляться дыхательной недостаточностью. Кровь может скапливаться в плевральной полости, тем самым сдавливая легкое.

Кровохарканье – один из признаков легочного кровотечения

Селезенка

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении

Селезенка депонирует кровь. При ее травме может развиться угрожающая жизни кровопотеря. Как и в печени, в селезенке также могут образовываться подкапсульные разрывы. Такого рода повреждение может ввести в заблуждение. Клиника острой кровопотери разовьется не после полученной травмы, а через несколько дней, когда под давлением распирающей изнутри крови капсула лопнет. Травма селезенки, к сожалению, не редкое явление и в детском возрасте.

Паренхиматозное кровотечение – процесс кровоизлияния в полость организма, то есть внутренний. Такое явление может спровоцировать механическое повреждение или некоторые формы заболеваний. Подобное состояние может быть опасно для жизни и здоровья человека. При сильном внутреннем кровоизлиянии, например, после автомобильной аварии, человеку необходимо хирургическое вмешательство, которое поможет спасти жизнь.

Особенность этих органов заключается в том, что они состоят из толстой и кровоснабжаемой паренхимы. Это обусловлено тем, что главными функциями органов является фильтрация ненужных организму веществ.

Возникать кровотечение подобного типа может:

  • из-за механического повреждения, при котором произошли разрывы тканей;
  • по причине заболевания органов, в особенности – из-за появления опухолей;
  • из-за инфекционных поражений;
  • в результате рака.

Усугублять ситуацию может плохая свертываемость крови. Пациенты, которые страдают от плохой свертываемости крови, находятся в группе риска, так как кровоизлияние может произойти не только от механического повреждения, но и в любой момент.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении

В таком случае кровопотеря может быть незначительной и не нанести особого вреда состоянию здоровья пациента, в другом случае кровотечение может быть настолько сильным, что без экстренной операции его остановить будет невозможно. В результате такого явления происходит резкое снижение содержания эритроцитов и железа в крови, что приводит к кислородному голоданию.

При обильном кровотечении пациент может испытать геморрагический шок. Быстрая кровопотеря приводит к остановке сердечной мышцы и летальному исходу.

  • печень;
  • почки;
  • легкие;
  • селезенка.
  • из-за механического повреждения, при котором произошли разрывы тканей;
  • по причине заболевания органов, в особенности — из-за появления опухолей;
  • из-за инфекционных поражений;
  • в результате рака.
  1. На первом месте, конечно же, стоит травма. Неважно, был ли это удар в живот, падение с высоты, ДТП или что-то другое. Несильного удара в область печени или селезенки достаточно для надрыва капсулы, последствием которого станет кровотечение в брюшную полость.
  2. Различные заболевания паренхиматозных органов (гемангиома печени).
  3. Инфекции (туберкулез легких, паразитарные поражения).
  4. Онкология (как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут спровоцировать паренхиматозное кровотечение).

Печень

Легкие

Селезенка

Как заподозрить внутреннее кровотечение, какие принять меры

Что должно насторожить:

  • анамнез (наличие травмы живота, грудной клетки, поясницы);
  • визуальный осмотр (наличие гематом, кровоподтеков, ссадин на коже грудной клетки, живота, перелом одного или нескольких ребер);
  • жалобы (на боль в зоне предполагаемого кровотечения, резкую слабость);
  • внешний вид (бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица);
  • клиника (сердцебиение и низкое давление).

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение заключается в как можно более быстрой доставке больного в хирургический стационар. Такие способы остановки кровотечений, как жгут, давящая повязка, здесь не действуют. Только хирург в условиях операционной может оказать действительную помощь и эффективно остановить кровотечение.

До приезда скорой:

  • положить пострадавшего горизонтально с приподнятыми ногами;
  • положить холод на область предполагаемого кровотечения.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении

Скорая помощь транспортирует больного в стационар, а также введет специальные кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).

Остановки кровотечения от этих мер не произойдет, но может немного снизиться кровопотеря. Также врачи скорой помощи начнут инфузию физиологического раствора в вену для поддержания падающего артериального давления.

Подобное кровотечение возникает при травмировании тканей внутренних органов. Диагностика такого состояния обычно сильно затруднена.

Чаще всего возникает кровотечение:

  • из-за механического повреждения;
  • в результате новообразований;
  • по причине тяжелых болезней.

Симптоматика может быть скрытой или слабовыраженной, поэтому при подозрении на развитие такого процесса следует немедленно обратиться к специалисту. В медицинском учреждении проведут полное обследование, которое позволит выявить причину и сделать прогнозы.

Смертельная кровопотеря равна примерно 2,5 литрам для взрослого человека. В таком случае проводится переливание крови, чтобы спасти жизнь человеку. Переливание проводится во время операции и еще на протяжении нескольких дней после нее. В результате большой кровопотери наблюдается замедленное сердцебиение, уменьшение эритроцитов и других важных веществ, входящих в состав крови.

Общее состояние человека ухудшается, появляются сильные боли. Процесс метаболизма нарушается, организм начинает страдать, испытывать сильный стресс. В случае наличия такой проблемы следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В стационаре для диагностики травмы живота делают УЗИ брюшной полости

Положение тела при падении давления

Внутренние кровотечения тоже можно классифицировать по локализации процесса. При ударах и повреждениях грудной клетки может возникнуть кровотечение, при котором кровь изливается в плевральную полость. В этом случае она, скапливаясь там, сдавливает легкие. Внешне это проявляется затруднением дыхания и нарастающей одышкой.

Кровотечение в брюшной полости может стать следствием заболеваний органов, располагающихся в ней, у женщин его виной может быть внематочная беременность, но чаще всего причиной внутреннего кровотечения в брюшной полости становится тупая травма живота, которая сопровождается разрывом печени или селезенки.

Особенности кровопотери

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении

Остановка потери крови своими силами в данном случае невозможна. Необходима только медицинская помощь. Если ее не оказать, то со временем у человека развивается анемия. При таком заболевании в крови уменьшается количество эритроциты и падает уровень гемоглобина. В таком состоянии наблюдается недостаточное питание других органов человеческого организма. А именно мозг и сердце больше всего страдают от гипоксии.

При большой кровопотере у человека развивается геморрагический шок. Такое состояние считается тяжелым. У пациента наблюдается снижение давления и развивается полиорганная недостаточность. Если кровопотеря быстрая, то возможна остановка сердца и смерть.

Массивные внутренние кровотечения характеризуются снижением давления до 60 и учащением пульса до 140–160 ударов в минуту. Дыхание Чейна-Стокса (дыхательные движения сначала углубляются и учащаются, но на 5-7 вдохе их интенсивность начинает снижаться, после чего наступает пауза). Сознание спутано или отсутствует, бред, кожные покровы резко бледные, иногда с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.

Смертельная кровопотеря (как правило, она составляет треть от объема, то есть 1,5–2 литра) сопровождается развитием коматозного состояния. В этом случае давление снижается ниже 60 мм или не определяется совсем, пульсовые сокращения урежаются до 2–10 ударов, наблюдаются судороги, агональное дыхание, зрачки расширены, кожа сухая, «мраморная». Как правило, такое состояние является необратимым – неизбежно наступает агония, а затем смерть.

Паренхиматозное кровотечение представляет собой выход жизненно важной жидкости из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости. Особенно обильные выделения возникают вследствие травм или ранений. Своими силами этот процесс никак не остановить, поэтому необходимо сразу обращаться к врачу. Но отсюда сразу возникает вопрос: каким образом обнаружить кровопотерю? Существует несколько симптомов этой неприятности:

  • неожиданная потеря сознания;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение.

Разумеется, по этим показателям трудно распознать именно паренхиматозное кровотечение, так как они довольно обширные. Поэтому важно знать и иные, более характерные признаки:

  1. Отсутствие пульса в предплечье.
  2. Сильно сниженное артериальное давление.
  3. Боль в органе, который провоцирует неприятность.
  4. Появление красных оттенков в моче.
  5. Тяжелое дыхание.
  6. Холодный пот.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

  • Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
  • Время свертывания крови – показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Опасность состояния

Паренхиматозное кровотечение представляет собой опасное для жизни и здоровья состояние. При таком явлении кровь вытекает в окружающую ткань, полость органа, полость организма.

Первый тип образуется при ранении печени, отличается характерными клиническими проявлениями, которые достаточно быстро начинают развиваться. При таком виде кровоизлияния большая вероятность развития геморрагического шока.

Капиллярный тип развивается довольно медленно, поэтому его начало часто бывает пропущенным. Кровь вытекает небольшими порциями, что приводит к резкому уменьшению железа и эритроцитов в организме. Помимо этого, развивается воспалительный процесс в брюшной полости.

Опасность состояния заключается в том, что паренхиматозные органы не способны к самостоятельной остановке крови, что требует оперативного вмешательства. Невозможность органов обеспечить процесс остановки крови обусловлена их строением и отсутствием спазма сосудов, проходящих внутри их тканей.

  • венозное;
  • капиллярное;
  • артериальное.

Такое состояние вызывает необратимые последствия в организме пациента. Человек чувствует себя плохо, ощущает слабость и головокружение. Если своевременно не остановить кровопотерю, организм погибнет.

Как заподозрить

Признаки паренхиматозного кровотечения могут быть стерты, замаскированы под другие заболевания. Кровотечение из паренхимы печени, почек, легких, селезенки может иметь свои особенности. Общие же симптомы – это признаки острой кровопотери. Прежде всего будут беспокоить слабость, головокружение, возможна потеря сознания.

При подозрении на шок проверьте пульс

Клинические проявления болезни

Такое кровотечение, которое развивается достаточно быстро, сразу же заявляет о себе. Однако если кровотечение медленное, то клинические проявления могут отсутствовать или быть совершенно незаметными.

К симптомам такого состояния можно отнести:

  • сильное и быстрое утомление;
  • головокружения;
  • постоянное желание попить;
  • бледность кожного покрова;
  • озноб;
  • падение давления.

Помимо этого, наблюдаются особенные клинические проявления, которые возникают в зависимости от пораженного органа.

Появление кровотечения в легких появляется зачастую при переломе ребер, когда острые кости протыкают ткани органов дыхания. И также поражение может быть вызвано туберкулезом или онкологией.

Селезенка чаще всего разрывается при механическом травмировании (например, в результате аварии). В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство, любое промедление может стоить жизни пациенту.

Почки подвержены травмированию при сдавливании или разрыве новообразований. При таком состоянии резко окрашивается моча, наблюдаются сильные боли.

В любом случае состояние требует немедленного вмешательства специалистов. Если наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

  • отхаркивание с кровью;
  • острая боль в брюшной полости;
  • изменение цвета мочи;
  • появление давления в области груди;
  • одышка.

Кровоизлияние печени происходит при травмировании брюшной полости острым предметом. Иногда паразиты вызывают подобные явления. Характерно для такого состояния быстрое развитие воспалительного процесса и острая боль.

Первая помощь и хирургическое вмешательство

Обратить внимание следует в первую очередь на следующие проявления:

  • наличие травм брюшной полости;
  • механическое повреждение грудной клетки;
  • образование гематом и кровоподтеков;
  • резкая боль в области поврежденного органа;
  • проступающий пот;
  • озноб и лихорадка;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкое снижение давления.

При подозрении на развитие такого состояния следует как можно скорее доставить в больницу пациента, так как остановить подобный процесс вне стационара невозможно.

До того как приедут медики, необходимо:

  1. Уложить пациента и приподнять ноги.
  2. Охладить предполагаемое место повреждения.

Когда прибудет скорая помощь, то специалисты транспортируют пострадавшего в больницу и введут ему такие медикаменты, как:

  • Этамзилат;
  • Викасол;
  • Аминокапроновая кислота.

Лекарственные препараты не смогут остановить кровотечение, однако улучшат состояние пациента. Для того чтобы поддержать давление, специалисты начнут вводить внутривенно специальный раствор.

После того как пациент будет доставлен в больницу, его немедленно направят в операционную, где проведут экстренные процедуры.

Перед тем как провести хирургическое вмешательство предварительно будут проведены следующие мероприятия:

  1. Общие анализы.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Рентген.

Если все исследования будут в пределах нормы, то медики проведут экстренную операцию. В противном случае проводится диагностическая лапароскопия.

Способов остановки подобного кровоизлияния несколько, среди них выделяют:

  • просушивание специальной губкой;
  • подшивание сальника;
  • ампутация пораженной части;
  • электрокоагуляция;
  • зашивание при использовании специальных швов.

Во время операции проводится переливание крови, также эта процедура делается несколько раз в процессе восстановления. Кроме того, вливается солевой раствор и проводится поддерживающая терапия, направленная на предотвращение развития ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) и полиорганной недостаточности.

Такое кровотечение обычно становится угрозой жизни пациента, поэтому не терпит промедления. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем лучше будет исход. При удачном хирургическом вмешательстве можно сохранить жизнь пациенту.

Причем следует понимать, что истечение будет внутреннее, поэтому заметить будет трудно. Более того, важно вовремя обратиться к врачу, поскольку этот процесс невозможно своими силами остановить, как, например, капиллярные потери крови. Затягивать с вызовом скорой помощи очень опасно для жизни.

Живот в человеческом организме – самая незащищенная область, травмы и удары здесь встречаются часто, особенно в подростковом возрасте. Большинство из них не представляет угрозы, и не требуют экстренного медицинского вмешательства, но некоторые имеют довольно серьезные последствия. Травмы внутренних органов с повреждением кровеносных сосудов человека – одна из частых причин госпитализации.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении

Что такое паренхиматозные органы? Это органы, в большинстве своем не имеющие полости, основная ткань которых обильно снабжена сеткой кровеносных сосудов. Паренхиматозные органы у человека задействованы в жизненно важных процессах в организме: в обеспечении дыхания, питании тканей, очистке.

Паренхиматозные органы и кровеносные сосуды

К этой группе относятся:

  • легкие – основной поставщик кислорода и утилизатор углекислого газа, легочная ткань обеспечивает газообмен через сеть мелких капилляров и альвеол;
  • печень – «фабрика» очистки крови от токсинов, образовавшихся в процессе расщепления веществ, помимо того участвует в выработке некоторых ферментов;
  • селезенка – важный орган кроветворения наряду с костным мозгом, является местом хранения молодых дозревающих клеток крови и местом утилизации клеток, отработавших свой срок;
  • поджелудочная железа – главный орган, вырабатывающий инсулин;
  • почки регулируют процесс выделения жидкости и растворенных в ней продуктов распада.

Чем опасны

При внутреннем кровотечении происходит излияние крови: в окружающую ткань, в полость органа, в свободную полость (плевральную, брюшную, тазовую). По пораженному сосуду выделяют: артериальное, венозное, капиллярное кровотечение. Например, венозное кровотечение может возникнуть при ранении воротной вены печени, отличается стремительным нарастанием симптомов, массивной кровопотерей, вероятностью развития геморрагического шока.

Паренхиматозные капиллярные кровотечения развиваются медленно, часто начало их остается незамеченным. Кровь изливается в полость малыми дозами, постепенно приводя к анемии, попутно запуская процесс развития перитонита (воспаления брюшины).

А из-за высокой концентрации кровеносных сосудов происходит просачивание крови по все раневой поверхности. Понижение уровня эритроцитов ведет к ограничению поставок кислорода, первым на это реагирует головной мозг, появляются симптомы гипоксии (кислородное голодание).

Геморрагический шок

Причины развития

  • По статистике, основной причиной, приводящей к повреждению сосудов, являются травмы.
  • Вирусные инфекции, вызывающие нарушение целостности тканей, например туберкулез.
  • Злокачественные новообразования в последней стадии вызывают кровотечение при распаде опухоли.
  • Доброкачественные новообразования, в случае их разрыва.

Для каждого паренхиматозного органа существуют свои наиболее частые причины, признаки и особенности развития кровотечения.

Легкие часто травмируются острыми краями ребер при их переломе. Поэтому, при подозрении на перелом ребер категорически противопоказано тугое бинтование. Также частой причиной является кровоточивость при туберкулезе и онкозаболеваниях. Основными симптомами кровотечений являются кровохарканье, одышка, низкое давление и стеснение в грудной клетке.

Печеночное кровотечение обычно наблюдается при сквозном ранении или тупой травме живота. Гораздо реже, но встречается кровотечение при поражении паразитами. Характеризуется быстрым развитием перитонита, сильными болевыми ощущениями, возможностью развития геморрагического шока.

Селезенка. Травмам этого органа больше подвержены подростки. Часто первично возникает кровотечение под капсулу. Лишь спустя несколько дней, от перерастяжения, капсула разрывается, изливая скопившуюся жидкость в полость.

Травмы поджелудочной железы – явление редкое, как и собственно кровотечения, основными причинами приводящими к повреждению сосудов становятся кисты и злокачественные опухоли.

Почки обычно травмируются при довольно сильном ударе или сдавлении, а так же при разрыве кист. Кровотечение почек сопровождается характерной окраской мочи (кровь при мочеиспускании) и сильнейшими болями, может проистекать как в просвет органа, так и в тазовую полость.

Симптомы

Состояние, вызванное венозным кровотечением, обычно не вызывает сомнений в необходимости медицинской помощи, сложнее обстоит дело с капиллярным.

Первые признаки паренхиматозного кровотечения во многом схожи с проявлениями общего недомогания:

  • сильная усталость, слабость, желание прилечь;
  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
  • жажда, сухость ротовой слизистой оболочки;
  • нарастающая бледность, озноб;
  • падение артериального давления при учащенном нитевидном пульсе.

Головокружение

Помимо этого существуют отдельные симптомы в зависимости от пораженного органа. Следует насторожиться при появлении: кровохарканья, острой боли в животе, изменении окраски мочи, появлении давящих болей за грудиной и одышки.

Успешная борьба с кровотечением и последующее восстановление во многом зависят от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь при кровотечении.

Привычные меры (прижатие сосуда, наложение жгута) в данном случае не работают. Главная задача – доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение, как можно скорее.

Прикладывание холода

До приезда «скорой» следует уложить человека, на предполагаемое место кровотечения накладывают холод. Для этого можно использовать грелку со льдом, термические пакеты или обычную бутылку с холодной водой. При стремительном снижении артериального давления, ножной конец приподнимают на 30 -40 сантиметров выше уровня сердца.

В условиях стационара диагностика складывается из сбора анамнеза и объективное обследование пострадавшего:

  • важным моментом является наличие тупой травмы или проникающего ранения грудной, брюшной, тазовой полостей;
  • вероятные заболевания инфекционного характера или новообразования;
  • пальпация и перкуссионный осмотр;
  • изменение нормативных параметров – АД, ЧСС, температуры тела.
  • клиническое исследование выявляет признаки острой потери крови.

При подозрении на поражение органов брюшной или тазовой полости существенную помощь оказывает ультразвуковое исследование. При необходимости проводится эндоскопия.

Окончательное лечение, борьба с кровотечением и восстановление потерянного объема крови, происходит в условиях стационара. Остановка паренхиматозного кровотечения – задача не простая. Кровоостанавливающие препараты, таки как викасол и аминокапроновая кислота, не оказывают должного воздействия. Обычно приходится прибегать к хирургическому методу вмешательства, но и при этом нежная ткань паренхимы часто прорывается и кровоточит.

В качестве вспомогательных методов используют диатермокоагуляцию, наложение гемостатических губок, переливание цельной донорской крови, плазмы и тромбоцитарной массы. При невозможности ушивания органа проводится его резекция или удаление. Впоследствии, основной задачей становится недопущение развития шока от острой кровопотери, восстановление необходимого циркулирующего объема крови.

Обращение в медицинское учреждение

Как только пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, специалисты начнут проводить следующие мероприятия:

  • Осмотр пациента на наличие тупой или острой травмы.
  • Проверка на развитие инфекционного заболевания.
  • Сдача анализов на онкологию.
  • Внешний осмотр и пальпация.
  • Измерение таких основных параметров, как пульс, давление, температура.

После того как будет проведено хирургическое вмешательство (способ остановки паренхиматозного кровотечения), пациенту предстоит длительное лечение в условиях стационара. Даже хирургические манипуляции не всегда могут остановить развитие данного процесса. Это обусловлено тем, что органы имеют специфическое строение с очень «нежной» структурой.

Особенно опасными вариантами считаются те, когда происходит внутреннее кровоизлияние смешанного типа. В таком случае отсутствие медицинской помощи приводит к гибели человека.

В процессе восстановления пациенту постоянно переливают кровь, плазму и тромбоцитарную массу. Если орган невозможно зашить, то проводится его ампутация — полная или частичная. Задача специалистов заключается в том, чтобы не дать пациенту испытать шок от большой потери крови. Для этого проводится процедура восстановления циркуляции.

Источник: motiv-tarif.ru

Что такое кровотечение?

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

Существует несколько общих классификаций кровотечений.

По времени кровотечения могут быть:

кровотечение

  • первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

  • ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

  • поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

  • первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5%);

  • второй степени (потеря циркулирующей крови около 15%);

  • третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30%);

  • четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30%).

Симптомы кровотечений

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

  1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

  2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

  3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

  4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

  5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Подробнее: Первая помощь при артериальном кровотечении

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

  1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

  2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

  3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

  4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

  5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

  6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать. 

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Подробнее: Первая помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

  1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

  2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

  3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

Подробнее: Первая помощь при капиллярном кровотечении

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

кровотечение

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

  1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

  2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

  3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

  4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

  1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

  2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

  3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

  4. Доставить пострадавшего в больницу.

Подробнее: Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечениях

кровотечение

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

  • Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

  • Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

  • Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

  • Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

Источник: www.ayzdorov.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.