Какие существуют виды кровотечений ответ

Содержание:

Что такое кровотечение?

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

Существует несколько общих классификаций кровотечений.

По времени кровотечения могут быть:

• первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

• ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

• поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

• первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5%);

• второй степени (потеря циркулирующей крови около 15%);

• третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30%);

• четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30%).

Симптомы кровотечений

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.




4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Подробнее: Первая помощь при артериальном кровотечении

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.




3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать. 

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Подробнее: Первая помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

Подробнее: Первая помощь при капиллярном кровотечении

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

4. Доставить пострадавшего в больницу.

Подробнее: Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечениях

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

• Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

• Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

• Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

• Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

Источник: www.ayzdorov.ru

Классификация

Кровотечения классифицируют по нескольким признакам.

С учетом того, в какую область происходит излитие крови, выделяют следующие виды кровотечений:

• Наружное, при котором кровь выливается во внешнюю среду, а источник представляет собой раневую поверхность, открытый перелом или размозженные мягкие ткани,
• Внутреннее, кровоизлияние происходит просвет полых органов, которые сообщаются с внешним миром (кишечник, мочевой пузырь, желудок и пр.),
• Скрытое, которое характеризуется излиянием крови в полость тела, не имеющего сообщения с внешней средой (суставная, перикардиальная, брюшная полости, мозговые желудочки, межфасциальное пространство и пр.).

Виды кровотечений

В зависимости от того, какой кровеносный сосуд был поврежден, выделяют кровотечения, которые имеют свои отличительные особенности:

Вид кровотечения

Механизм развития

Особенности

артериальное	нарушение целостности стенки артерий	Пульсирующее струйное излияние яркой алой крови. Кровопотеря стремительная, состояние опасно для жизни пациента.
венозное	целостное нарушение стенки вен	Медленное струйное вытекание крови темно-вишневого оттенка. Скорость кровопотери несколько ниже.
капиллярное	повреждение капилляров	капельное выделение крови
Паренхиматозное	Повреждение селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы и пр. Также развивается при повреждениях пещеристых тканей или губчатого костного вещества	Внешние признаки стерты. Отмечается симптоматика общей кровопотери в виде: слабости, головокружения, обморочного состояния, потери сознания, нитевидного пульса, тахикардии, резкого снижения или отсутствия артериального давления.
смешанное	одновременное повреждение нескольких типов сосудов	Сочетает признаки нескольких видов кровотечений.

Кровотечения классифицируют по степени тяжести:

 

степень тяжести кровотечения

объем кровопотери

объем кровопотери (% ОЦК)

легкое	менее 500 мл	10 — 15
среднее	500 — 1000 мл	16-20
тяжелое	1 — 1,4 л	21-30
массивное	1,5 — 2,5	30
смертельное	2,6 — 3 л	50-60
абсолютно смертельное	более 3 л	более 60

Учитывая происхождение, кровотечения разделяют на:

• Травматические, развитие которых происходит вследствие травм органов и тканей,
• Патологические, которые развиваются на фоне патологических процессов в органах или по причине высокой сосудистой проницаемости.

Травматические кровотечения подразделяют по времени их возникновения на:

• Первичные, которые развивают непосредственно после получения травмы,
• Ранние вторичные, развитие которых происходит во время или после оперативного вмешательства,
• Поздние вторичные, связанные с посттравматическим нагноением с расплавлением сосудистой стенки.

Причины кровотечений

Основными причинами открытия кровотечений являются:

• Механические, термические, химические повреждения мягких тканей и/или органов,
• Сосудистые патологии,
• Заболевания крови и кроветворной системы,
• Некоторые общие заболевания, дефицит витаминов, интоксикации, которые способствуют разрушению стенок сосудов,
• Заболевания различных органов, такие, как туберкулез легких, онкологические болезни, новообразования доброкачественной этиологии, изъязвление слизистых и пр.

Симптомы

Общая симптоматика кровотечений, как внешних, так и внутренних, представлена:

• Слабостью, общим недомоганием,
• Чувством головокружения,
• Жаждой,
• Ощущением удушья, нехватки воздуха, сильного сердцебиения.

Внешними признаками кровопотерь различного происхождения и степени тяжести считаются:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
• Появление холодного пота,
• Увеличение сердечного ритма,
• Одышку,
• Нарушения мочеиспускания, полное его отсутствие,
• Резкое снижение артериального давления,
• Слабый частый пульс (нитевидный),
• Спутанность сознания, обморок.

Признаки внутреннего кровотечения:

локализация кровотечения

признаки

легкие	выделение крови во время кашля (кровохаркание). Кровь ярко-красного цвета пенистой структуры
желудок	кровь коричневого цвета, иногда со сгустками
кишечник	каловые массы приобретают черный цвет, консистенция дегтеобразная
почки, мочевыводящие пути	моча приобретает красный цвет, присутствует примесь сгустков
матка и половые органы	выделения красной крови с фрагментами слизистой
прямая кишка	на поверхности каловых масс присутствуют капли алой крови

Признаки скрытого кровотечения:

локализация кровотечения

признаки

мозговые желудочки	спутанность/потеря сознания, двигательные нарушения, потеря чувствительности тех или иных участков тела, кома
плевральная полость	болезненность в груди, одышка
брюшная полость	боль в животе, тошнота, обильная рвота, мышечное напряжение брюшной стенки
суставная полость	болезненность, отечность сустава

Виды кровотечений и правила оказания первой помощи

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение является серьезной угрозой для пострадавшего из-за стремительной кровопотери. Отличительной чертой такого состояния является излияние ярко алой крови, истечение которой происходит с пульсацией сердца фонтанирующим потоком.

При данном виде кровотечения экстренная помощь должна быть оказана не позднее 2-3 минут после его образования. Если была повреждена крупная артерия, срок оказания помощи сокращается до 1-2 минут. При несвоевременно оказанной помощи патология приводит к потере сознания пострадавшим, коме и летальному исходу.

Алгоритм оказания помощи при артериальном кровотечении зависят от локализации ранения и вида поврежденной артерии.

Первое, что необходимо сделать пережать место повреждения при помощи пальцев или кулаком, пытаясь тем самым остановить кровопотерю.

Важно: при оказании экстренной помощи необходимо учитывать, какая артерия была повреждена и, исходя из этого, производить остановку кровотечения.

артерия

как производить сдавливание артерии

общая сонная	Пальцами прижать артерию к поперечным отросткам позвонков шейного отдела позвоночника. Надавливать при этом следует на середину внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
челюстная	прижать сосуд к передней части жевательной мышцы
височная	сдавить пальцами вперед от верхней части уха
подключичная	прижать артерию пальцами или кулаком сзади наружного края ключицы к первому ребру
плечевая	прижать сосуд к кости по внутреннему краю мышцы двуглавой
бедренная	сдавить кулаком к лобку (осторожно!) или к бедру
подколенная	придавить кулаком в центре подколенной впадины

• Допустимой длительностью удержания фиксирующего жгута является 2 часа в жаркий период и 1 1,5 часа в условиях холода.После сдавливания артерии на раненную конечность необходимо наложить жгут, который будет препятствовать кровопотере.
• Жгут накладывается не менее чем на 20 см выше места излияния крови, поместив под него, предварительно, ткань (носовой платок, рукав, штанина и пр.). Первые несколько оборотов жгутом вокруг конечности должны быть менее тугими, дальнейшие все туже.
• После таких манипуляций кровотечение значительно снижается, если же этого не произошло, то можно предполагать неправильное наложение (что требует экстренного повтора наложения) или венозное кровотечение.
• При невозможности наложения кровоостанавливающего жгута (ранение в шею, повреждения плечевых и бедренных артерий выше необходимой области), кровотечение пытаются остановить наружным сдавливанием сосуда, тампонадой раны стерильным материалом.

Важно: сразу после остановки кровотечения необходимо доставить пострадавшего в больницу! По истечении допустимого времени удержания жгута, в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, его необходимо ослабить на несколько минут, плотно прижав при этом рану.

При более длительной фиксации конечности жгутом происходит отмирание тканей, что приводит к необратимым последствиям, и, иногда, ампутации. Также возрастает риск развития газовой гангрены.

Венозные кровотечения и способы их остановки

Остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение разделяют по особенностям их возникновения и степени тяжести.

Так, выделяют кровотечения:

• Из поверхностных вен конечностей,
• Из глубоких вен,
• Из вен головы и шеи.

Поверхностные вены представлены венозной сетью запястий с внутренней стороны, центральными венами плеч и предплечий, большими подкожными венами бедер и голеней на внутренней поверхности конечностей, венозными сплетениями стопы с тыльной стороны.

К глубоким венам относят сосуды, которые располагаются между мышцами.

О венозном кровотечении говорит наличие ранения в области хода и локализации вен. В отличие от артериального кровотечения, при венозном кровь имеет темный цвет, стремительно вытекает ровной струйкой, а чрескожное давление на вену снижает интенсивность течения крови из раны.

Алгоритм оказания первой помощи при кровотечении из поверхностных вен включает в себя:

• Сдавливание сосуда ниже места повреждения (при неэффективности метода производят сдавливание вены выше области ранения),
• Обработка раны антисептиком или перекисью водорода,
• Наложение давящей марлевой повязки на рану и область вокруг нее.

Важно: если кровотечение не остановилось после проведенных манипуляций необходимо вызвать бригаду скорой помощи!

Кровотечение из глубоких вен представляет серьезную опасность, поэтому при его возникновении важно принять меры по оказанию экстренной помощи. Любое промедление может стать причиной гибели пострадавшего.

Остановить кровотечение из глубоких вен можно, строго следуя следующей инструкции:

• Если рана, из которой течет кровь, большая, необходимо провести тугую тампонаду бинтовой салфеткой, пропитанной перекисью водорода. После тампонады следует наложить тугую давящую повязку,
• При наличие линейных ранений на рану укладывается тканевый валик, придавливается к месту истечения крови и фиксируют тугим бинтованием,
• При отсутствии эффекта от проведенных действий допустимо наложение жгута.

Важно: в отличие от артериального кровотечения, наложение жгута при кровотечениях из глубоких вен производится на область НИЖЕ раны.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу.

Капиллярное кровотечение

Такой вид кровотечения образуется вследствие повреждения сосудов малого диаметра, капилляров. Истечение крови медленное, капельное. Кровь имеет насыщенный красный цвет. Для капиллярного кровотечения характерна спонтанная остановка без вмешательства извне.

Остановить течение крови из капилляров нетрудно. Наложение жгута не требуется, обращение за квалифицированной помощью медработников, чаще всего, так же не нужно.

Рану, из которой сочится кровь, рекомендуют промыть водой и дезинфицировать.

Далее на место повреждения следует наложить повязку, после чего воздействовать холодом (приложить лед) для скорейшего сужения мелких сосудов.

Паренхиматозное кровотечение

К данному виду патологии относят кровотечения из поврежденных сосудов паренхиматозных органов, к которым относятся:

• Печень,
• Селезенка,
• Поджелудочная железа,
• Почки.

Кровотечение характеризуется обильной кровопотерей, остановить которую возможно лишь оперативным путем, поэтому при подозрении на развитие острого состояния необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда медиков рекомендуется оказать больному доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:

• Обеспечение больному полный покой, для чего его укладывают на ровную поверхность, немного приподняв ноги,
• Воздействие на предполагаемую область поражения холодом путем наложения грелки со льдом.

Специалисты разрешают принять таблетку Викасола, Этамзилата или Кислоты Аминокапроновой.

Признаки внутреннего кровотечения и первая помощь при нем

Кровотечение в область брюшины чаще всего является следствием тупого удара в живот. В большинстве случаев последствия удара разрыв печени или селезенки. У женщин подобные кровотечения встречаются при разрыве маточной трубы при патологической беременности (внематочной). Для внутрибрюшинного кровотечения характерны сильные боли в животе, потеря сознания или шок.

Плевральное кровотечение развивается после удара или повреждения целостности грудной клетки.

Происходит скопление большого количества крови в плевральной полости, что оказывает сильное давление на легкие, мешая их функционированию. О плевральном кровотечении говорит невозможность нормального дыхания, одышка, нехватка воздуха.

При некоторых патологиях печени может произойти разрыв вен, что влечет за собой развитие пищеводного кровотечения. Кровотечению из желудка способствуют язва слизистой органа, новообразование или травма.

Признаком пищеводного кровотечения является: рвота свежей или свернувшейся кровью или с примесью крови.

При подозрении на развитие внутреннего кровотечения, перед тем, как вызвать бригаду скорой помощи (сделать это необходимо обязательно) пострадавшего укладывают в положение полусидя, согнув и прижав его колени к животу. На живот или грудную клетку (в зависимости от локализации кровотечения) укладывают пузырь со льдом.

Важно: при кровотечении в брюшную полость категорически запрещено кормить и поить пострадавшего.

Вследствие сильного удара в область груди, перелома ребер или обострения туберкулеза, может открыться легочное кровотечение. Симптоматика состояния включает в себя кашель с отхаркиванием кровавой пены и затруднение дыхания.

Для остановки кровотечения пострадавшего укладывают в положение полусидя, под спину подкладывают плотный валик. Область груди необходимо освободить от любой одежды и приложить компресс со льдом.

Важно: при легочном кровотечении пострадавшему запрещено двигаться и разговаривать.

Видео: Методы остановки венозного кровотечения

Чем опасно кровотечение?

Основной, но не единственной важной функцией крови является транспортировка кислорода и питательных веществ. Кровь питает ткани и органы, одновременно забирая из них продукты метаболизма и углекислый газ.

При обширных кровопотерях наблюдается существенная утрата организмом этой жизненно важной субстанции. К недостатку кислорода наиболее чувствительны сердце и нервная система. Гибель головного мозга при полном прекращении его кровоснабжения наступает менее чем за 6 минут.

При неполной кровопотере человек также подвергается серьезному риску. Дело в том, что кровь тонизирует сосуды, и при ее потере они спадаются. При этом кровь, которая еще осталась в организме, становится бесполезной. Такое состояние в медицинских кругах носит название сосудистый коллапс или сосудистый шок. При непринятии срочных мер состояние также приводит к гибели пациента.

Кровотечение – опасное состояние, которое может привести к смерти человека. При различных кровотечениях необходимо знать, какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения, каковы признаки артериального и венозного кровотечения, когда необходима экстренная госпитализация и что делать, чтоб спасти человеческую жизнь.

При ранениях или заболеваниях, которые сопровождаются большой кровопотерей, необходима экстренная помощь врача.

Источник: KardioBit.ru

Что такое кровотечение?

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

Существует несколько общих классификаций кровотечений.

По времени кровотечения могут быть:

• первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

• ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

• поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

• первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5%);

• второй степени (потеря циркулирующей крови около 15%);

• третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30%);

• четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30%).

Симптомы кровотечений

Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

Артериальное кровотечение и оказание первой помощи

Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

1. В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

2. Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

3. Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

4. Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

5. Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

Подробнее: Первая помощь при артериальном кровотечении

Венозное кровотечение и оказание первой помощи

Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

Алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать. 

Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

Подробнее: Первая помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

Алгоритм оказания первой помощи при капиллярном кровотечении

Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

1. Промыть и провести дезинфекцию раны.

2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

Подробнее: Первая помощь при капиллярном кровотечении

Паренхиматозное кровотечение и оказание первой помощи

Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

Алгоритм оказания первой помощи при паренхиматозном кровотечении

Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

1. Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

2. Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

3. До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

4. На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

Желудочно-кишечное кровотечение и оказание первой помощи

Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

Алгоритм оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

1. Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

2. На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

3. Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

4. Доставить пострадавшего в больницу.

Подробнее: Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечениях

Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

• Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

• Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

• Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

• Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

Источник: www.ayzdorov.ru