Завышен холестерин в крови что это значит


Некоторое время назад, тема повышенного содержания холестерина была настолько актуальна, что обсуждалась буквально всеми. Узнать о вреде вещества, можно было как от старушек, оккупирующих лавочку у парадной строго по расписанию, так и встретив соседскую девочку Лизу. Ребенок, проштудировав воловину букваря и насмотревшись телевизора, дотошно рассказывал о вреде холестерина повышенного, так и не освоив еще вторую половину букв алфавита.

Повышенный холестерин в крови

Сегодня ситуация касательно повышенного холестерола несколько иная. Телевидение занято постановочными ток-шоу, бабушки на лавочке честно обсуждают соседку Клаву, а девочка Лиза, полностью забыв о повышенном холестерине, выбирает ВУЗ для поступления. Неизменной осталась только печень: она, как и ранее, производит до 40% жирового спирта.


Важно! Повышенное содержание холестерина в крови – это опасно для здоровья сосудов и организма в целом. Понизить уровень холестерина нужно обязательно. При повышенном холестерине страдают артерии головного мозга, сердца, ног и других органов человека. Показатель холестерина всегда должен быть в норме. Если количество холестерина выше нормы, нужно сразу предпринимать меры.

Что такое холестерин и источники его поступления в организм

Впервые, вещество выделили из желчного пузыря при исследовании состава камней, образующихся в этом органе. Произошло данной событие во второй половине XVIII века, наделив соединение названием холестерин – «желчный камень» с греческого. Некоторое время вещество относили к органическим жирам. Однако более поздние исследования показали, что у холестерина:

  • отсутствует триглицеридовая структура, характерная молекулам жиров;
  • присутствует гидроксильная группа.

Совокупность этих фактов и относит соединение к липофильным (жирным) спиртам, а следовательно, правильное наименование вещества должно звучать как холестерол. Впрочем, на сегодня обе формулировки общеупотребимы. Так что называть соединение холестерин или холестерол – дело вкуса.


Вещество генерируется как самим организмом, включая такие органы: печень, почки, кишечник; так и попадает вместе с пищей. Пропорция между внутренним и внешним поступлением холестерина составляет 75/25. Основной биосинтез вещества (до 40% от генерируемого организмом холестерина) происходит в печени. Этот же орган участвует в выводе излишков холестерола из организма если он повышенный. Именно в печени, при участии липопротеинов и гепатоцитов, происходит преобразование липофильного спирта в желчные кислоты. Таким образом, здоровый молодой организм самостоятельно поддерживает требуемую норму вещества.

Важно! Повышенный уровень холестерина в крови часто обусловливается неправильным питанием. При повышенном холестерине нужно обязательно соблюдать диету, не употреблять большое количество жирной пищи, содержащей много холестерина, она провоцирует его увеличение. Необходимо пользоваться понижающими продуктами, кушать наибольшее фруктов и овощей. Они нормализуют общий холестерин, а также плохой холестерин, если он в крови повышен.

Повышенный холестерин в крови

Избыток холестерина – что это значит

Гиперхолестеринемия – именно так называется повышенный уровень холестерола в крови, может быть вызвана внутренними факторами – дисфункция определенных органов или внешними – нездоровая диета. Конкретизируя это, можно выделить основные причины повышенного содержания холестерина в организме:


  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • дисфункция печени, вследствие недуга, например;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • абдоминальное ожирение, когда отложения жиров концентрируются в области талии.

Дополнительными факторами повышенного холестерина могут выступать вредные привычки: курение и чрезмерное употребления алкоголя. Еще одной причина гиперхолестеринемии – наследственность, нарушение холестеринового обмена, передаваемое с генами родителей или более дальних родственников.

Важно! Высокий уровень холестерина в крови не будет повышаться еще больше, если принимать снижающие его лекарства. Повысить шансы на восстановление нормы холестерина, как общего, так и отдельного значения, если оно велико, можно применяя комплексную терапию.

Повышенный холестерин в крови

Последствия повышенного содержания холестерина

Основной негативный эффект от гиперхолестеринемии – локальные нарушения кровообращения. Это связано с транспортом холестерина по организму, который осуществляется липопротеинами плазмы крови. Повышение холестерола приводит к постепенному накапливанию вещества на стенках сосудов, что вызывает образование атеросклеротической (холестериновой) бляшки. В дальнейшем, отложение увеличивается в размере, сужая просвет сосуда и вызывая нарушения кровообращения.


Более того, бляшка способна оторваться от стенки или разрушать ее. В первом случае частица перемещается вместе с потоком крови, создавая вероятность полного перекрытия сосуда. Это приводит к инфаркту определенного органа. Если перекрывается коронарная артерия, диагностируют инфаркт миокарда, сосуды питающие мозг – инсульт. Таким образом, повышенный уровень холестерина выступает фактором риска развития ССЗ, а также инфарктов различных органов тела, что может привести к дисфункции почек, конечностей, желчного пузыря и т.д.

Важно! Повышенный холестерин в крови обозначает риск развития атеросклероза. Самый нормальный показатель – холестерин 5, максимальный – 12. если холестерин повышен и анализы показывают двенадцать – это очень высокий показатель, что означает, что его срочно нужно понижать.

Повышенный холестерин в крови

Плохой и хороший холестерол – взгляд с позиции транспортных липидов

С другой стороны, холестерин не перемещается самостоятельно в организме, а привязан к липопротеинам. Эти производные липидов выступают основным способом доставки холестерола из печени к тканям организма и обратно.

Классификация липопротеинов содержит 5 категорий и осуществляется по их плотности:


  • очень низкая – ЛПОНП;
  • низкая – ЛПНП;
  • повышенная — ЛПВП;

Эти формы транспортных липидов особенно важны для анализа уровня холестерина в крови. Оставшиеся две группы это: промежуточная форма ЛППП – результат перехода липопротеинов очень низкой плотности в ЛПНП, а также хиломикроны, транспортирующие преимущественно жиры.

Оказывается, что липопротеины низкой плотности: ЛПНП, ЛПОНП осуществляют транспортировку холестерина из печени, где биосинтезируется до 40% этого вещества, к тканям организма. Напротив, ЛПВП возвращает избытки холестерина, говоря утрировано, обратно в печень. Там вещество трансформируется в желчные кислоты. Таким образом, ЛПВП выступают в роли чистильщика организма от повышенного холестерола. Как результат к плохому холестерину относят жировой спирт, переносимый ЛПНП или ОПОНП, к хорошему – транспортируемый ЛПВП.

Поэтому, не всегда анализ на общий уровень холестерина дает корректный результат. Необходимо знать также содержание липопротеинов различной плотности в крови. Если холестерин 9, это много.  Нормальным считается следующее содержание холестерина на литр крови:

  • общий – не более 20 мг или 5.17 ммоль;
  • ЛПНП – менее 10 мг или 2.6 ммоль;
  • ЛПВП – не ниже 5 мг или 1.03 ммоль.

Концентрации специально приведены для обеих единиц измерения. Остается добавить, что результаты анализа в миллиграммах обычно рассчитываются на декалитр.

Важно! Скачок холестерина может спровоцировать стресс. Как понизить его? Нужно срочно успокоиться и принять лекарство для получения пониженной нормы.

Повышенный холестерин в крови

Не впадать в крайности

Как видно, уровень не каждого холестерина должен быть низким. Более того, недостаток жирового спирта в организме влечет серьезные последствия. Действительно, холестерин играет ряд важных функций:

  • выступает строительным компонентом клеток, регулируя прозрачность их мембран;
  • вырабатывает ряд гормонов, а также витамин D;
  • участвует в синтезе желчных кислот;
  • защищает эритроциты от токсинов.

Это неполный список функций вещества, но и его достаточно, чтобы понять – уровень холестерина должен быть в норме. Не стоит стремиться понизить его сверх меры.

Важно! Если повышен холестерин более двух дней подряд, нужно срочно идти к врачу.


Повышенный холестерин в крови

Симптомы повышенного содержания холестерола

Контролировать уровень холестерина в крови рекомендуется в профилактических целях. Однако делают это далеко не все. Поэтому, разумно привести ряд симптомов, которые могут свидетельствовать об избыточном содержании холестерина, предупреждая человека, что необходимо сдать кровь на анализ. Это:

  • регулярно возникающие боли в сердце ил за грудной клеткой;
  • покалывания в конечностях, включая пальцы рук, ног;
  • возникновение светло-серого ободка вокруг роговицы ранее 50-и лет;
  • появление ксантом в районе век.

Кроме того, следить за уровнем холестерина в крови рекомендуется лицам, страдающим ССЗ, сахарным диабетом, болезнями печени или ожирением. Если холестерин 7, то он повышен.

Для поддержания нормального содержания холестерола в крови часто достаточно правильно питаться и уделять часть времени на физические упражнения. В этом случае ликвидировать зарождающуюся гиперхолестеринемию можно без использования лекарственных препаратов.

Повышенный холестерин в крови

Мифы, связанные с повышенным холестерином


Вещество попадает внутрь организма исключительно с продуктами питания, особенно животными жирами. Вклад внешнего холестерина в организме не превышает 25%, поэтому дисфункция печени может таить большую угрозу, чем неправильная диета.

Холестерин вреден для здоровья человека. Крайне опасное заблуждение. Для здоровья вредно содержание холестерола в организме вне нормы. Поэтому низкий уровень вещества, не менее опасен, чем высокий. Более того, следует различать ЛПНП и ЛПВП холестерины.

Высокий уровень холестерина вызывает болезни. Это не так. Повышенное содержание холестерина – фактор риска, но не заболевание. Даже для образования атеросклеротической бляшки требуется ряд дополнительных условий.

Повышение уровня холестерина — сигнал опасности. В большинстве случаев это индикатор возможной патологии, указывающий на желательное посещение профильного врача. Если холестерин 6, это не значительное повышение.

Холестерин снижает продолжительность жизни. Еще одно безосновательное утверждение. Функционирование клеток организма невозможно без холестерина.

С помощью лекарственных средств можно снизить содержание холестерина. Это действительно так, но ряд препаратов, статины в частности, крайне нежелательны для организма. Оптимальный путь понижения содержания ЛПНП холестерина – соответствующее питание, отказ от вредных привычек, живая кисломолочная продукция и регулярные незначительные физически нагрузки.


Источник: SosudPortal.ru

Таблица нормы у детей и взрослых мужчин и женщин по возрастам

Сложилось неправильное мнение, что чем меньше концентрация холестерина в крови, тем лучше. Многие пациенты, видя в бланке с результатами анализов невысокие показатели напротив графы «Холестерин», облегченно вздыхают. Однако все не так просто.

Врачи поясняют, что существует «плохой» и «хороший» холестерол. Первый оседает на стенках сосудов, образуя бляшки и наслоения, и приводит к уменьшению просвета сосудов. Это вещество действительно опасно для здоровья.

Норма этого вещества в крови зависит от пола и возраста человека:

Завышен холестерин в крови что это значит

Поскольку повышенный холестерол никак не дает о себе знать, нужно ежегодно сдавать анализы.

Почему бывают повышенные показатели

Большая часть холестерина (70%) продуцируется организмом. Поэтому повышенная выработка этого вещества обычно связана с заболеваниями внутренних органов. К повышению уровня холестерола в крови приводят следующие заболевания:


  • сахарный диабет;
  • болезни печени (гепатит, цирроз);
  • нефроптоз, почечная недостаточность;
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит, злокачественные опухоли);
  • гипертония;
  • заболевания щитовидной железы.

Завышен холестерин в крови что это значит

Но есть и другие факторы, способные оказать влияние на выработку холестерола:

  1. Генетические нарушения. Скорость обмена веществ и особенности переработки холестерола наследуются от родителей. Если у отца или матери имелись схожие отклонения, с большой вероятностью (до 75%) ребенок столкнется с теми же проблемами.
  2. Неправильное питание. С вредными продуктами в организм человека попадает всего 25% холестерина. Но жирные продукты (мясо, выпечка, колбасы, сыры, сало, торты) с большой вероятностью перейдут в «плохой» тип. Если человек не хочет иметь проблем с холестерином, ему следует придерживаться низкоуглеводной диеты.
  3. Лишний вес. Пока сложно сказать, действительно ли лишний вес способствует неправильной переработке холестерола. Однако доказано, что 65% людей, страдающих ожирением, имеют проблемы и с «плохим» холестеролом.
  4. Гиподинамия. Отсутствие двигательной активности приводит к нарушениям обменных процессов в организме и застою «плохого» холестерина. Замечено, что при повышении физических нагрузок уровень этого вещества в крови быстро снижается.
  5. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Гормональные препараты, кортикостероиды или бета-блокаторы могут привести к незначительному увеличению уровня холестерина в крови.
  6. Вредные привычки. Врачи утверждают, что люди, употребляющие алкоголь и выкуривающие несколько сигарет в день, зачастую сталкиваются с сильным повышением «плохого» холестерола и понижением «хорошего».

Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Повышенный холестерол – частая причина развития сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток «плохого» холестерола откладывается на стенках сосудов, уменьшает их просвет и способствует развитию разнообразных патологий.

Повышение холестерола становится причиной развития следующих заболеваний:

  • атеросклероза при уменьшении просвета сосудов или их полной закупорке;
  • коронарной болезни сердца при повреждении артерий;
  • инфаркта миокарда при прекращении доступа кислорода к сердечной мышце вследствие закупорки коронарной артерии тромбом;
  • стенокардии из-за недостаточного насыщения миокарда кислородом;
  • инсульта при частичной или полной блокировке артерий, снабжающих кислородом головной мозг.

Диагностика, симптомы и дополнительные исследования

Обычно у человека с повышенным холестеролом наблюдаются следующие симптомы:

  • светло-серый ободок около роговицы глаза;
  • желтоватые узелки на коже век;
  • стенокардия;
  • слабость и боль в нижних конечностях после выполнения физических упражнений.

Диагностировать отклонение по внешним признакам и симптомам невозможно. Иногда они могут и вовсе отсутствовать. Поэтому для выявления уровня холестерола нужно сделать липидограмму – анализ крови из вены. Он покажет, каков уровень общего, «плохого» и «хорошего» холестерола в крови

Больше подробностей о липидограмме и ее показателях рассказано на видео:

Постановка диагноза при обнаружении высокого уровня

После определения уровня холестерола нужно обратиться к терапевту. Врач изучит медицинскую карту пациента и выявит, есть ли у него риск приобрести заболевания сосудов и сердца.

Высок риск развития таких заболеваний у людей следующих категорий:

  • со значительным превышением уровня холестерина;
  • с гипертонией;
  • с диабетом первого или второго типов.

Эндокринолог проведет:

  • пальпацию щитовидной железы;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови на гормоны.

Завышен холестерин в крови что это значитГастроэнтеролог назначит:

  • УЗИ печени и поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ или КТ;
  • биопсию печени.

Только в случае проведения полного обследования будет выявлена истинная причина отклонения и назначено грамотное лечение.

Тактика лечения повышения: как понизить содержание «плохого» холестерола

Как уменьшить содержание холестерина в крови и довести его до уровня нормы? Чтобы снизить уровень холестерола, пациенту придется полностью изменить образ жизни и вылечить сопутствующие заболевания. Если нарушение связано с неправильным обменом веществ или ошибками в питании, пациенту придется:

  • придерживаться низкоуглеводной или низкокалорийной диеты;
  • отказаться от продуктов с высоким содержанием транс-жиров;
  • есть томаты, горох, морковь, орехи, чеснок, рыбу;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • обратить внимание на борьбу с лишним весом;
  • ежедневно уделять спортивным тренировкам не менее часа;
  • отказаться от вредных привычек.

Полезные для поддержания и очищения организма продукты и блюда перечислены в этом видео:

Обычно диеты и правильного образа жизни достаточно, чтобы привести уровень холестерола в норму. Но если существует серьезный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, врач назначит лекарства для снижения холестерина в крови — от «плохого» и для поддержания «хорошего»:

  1. Статины («Ловастатин», «Аторвастатин», «Росувастатин»). Эти препараты уменьшают выработку холестерола в печени.
  2. Витамин В3 (ниацин). Он снижает выработку «плохого» холестерола, однако способен повредить печень. Поэтому принимать его следует под наблюдением врача или заменить статинами.
  3. Секвестранты желчных кислот («Колекстран», «Холестирамин»). Эти препараты влияют на активность желчных кислот, вырабатываемых печенью. Поскольку строительным материалом для желчи является именно холестерин, при низкой активности кислот печень вынуждена перерабатывать большее его количество.
  4. Ингибиторы всасывания («Эзетимайб»). Эти препараты нарушают процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике.
  5. Антигипертензивные средства. Эти препараты не снижают уровень холестерина, но позволяют поддерживать здоровье сердца и сосудов. Это диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.

Узнайте все о применении статинов из познавательного видео-ролика:

Любители лечения народными средствами будут огорчены, но большинство народных препаратов совершенно бесполезны в борьбе с лишним холестеролом. Они могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства к медикаментозной терапии и диете.

Повышенный уровень холестерола в крови – это не болезнь, а лишь симптом других нарушений в работе организма. Однако это отклонение способно привести к серьезным осложнениям и заболеваниям сосудов и сердца.

Полезное видео о том, что такое холестерин в крови и как от него избавиться:

Для нормализации уровня холестерола пациенту придется пройти полное обследование эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а также исследование ЖКТ. Только после выявления настоящих причин повышения холестерина в крови его уровень можно привести в норму.

Источник: oserdce.com

Синтез холестерола и роль его фракций в организме человека

Холестерол, или холестерин , — это органическое соединение, очень важный компонент жирового обмена, необходимый для жизнедеятельности человека. Около 80% объемов этого вещества организм синтезирует самостоятельно. Происходит это в печени и в кишечнике. Остальное количество поступает с пищей, именно поэтому нам необходимы в разумных порциях продукты животного происхождения (жирное мясо, яйца, сливочное масло, печень и другие).

Роль холестерола в организме очень велика. Во-первых, он необходим для синтеза стероидов (к ним относятся и половые гормоны) и гормонов коры надпочечников. Во-вторых, с помощью холестерола вырабатывается витамин D. В-третьих, это вещество выстраивает основу всех клеточных мембран. Если холестерола в организме достаточно, клетки хорошо функционируют, а вот если его не хватает, начинаются различные расстройства. Кроме того, холестерол необходим для нормальной работы нервной и иммунной систем.

Помимо общего холестерола выделяют его фракции, которые состоят из собственно холестерола и белка, обеспечивающего его транспортировку. Такое соединение называют липопротеином. Существует три класса липопротеинов. Они различаются составом компонентов и их пропорциями.

  • ЛПВП — это липопротеины высокой плотности. Они хорошо растворимы в воде и не выпадают в осадок. ЛПВП доставляют холестерол от клеток разных органов в печень. Там он синтезируется в желчные кислоты и выводится из организма через кишечник. Таким образом ЛПВП выводит излишки холестерола из организма, поэтому данное соединение называют «хорошим холестеролом».
  • ЛПНП — это сокращенное название главного «транспортного средства» холестерола: липопротеинов низкой плотности. Данное соединение доставляет общий холестерол в ткани и органы. Однако когда это вещество в организме скапливается в избыточном количестве, возникает риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ЛПНП называют «плохим холестеролом».
  • ЛПОНП , или липопротеины очень низкой плотности, — транспортируют триглицериды из печени в периферические ткани. Норма этой фракции холестерола в организме очень мала. Если ее количество превышается, возникает вероятность развития атеросклероза. Поэтому ЛПОНП по аналогии с ЛПНП также можно назвать «плохим холестеролом».

Уровень холестерина в норме

Узнать свой уровень общего холестерола и его фракций можно с помощью лабораторных анализов. Для исследования берется кровь из вены. Чтобы результаты анализов были точными, следует накануне сдачи крови исключить физические и эмоциональные перегрузки, воздержаться от алкоголя, соблюдать привычный режим питания, не принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа.

Уровень общего холестерина у мужчин и женщин с возрастом меняется. Нормой его содержания в организме считаются следующие показатели:

Возраст

Пол

Уровень
холестерола,
ммоль/л

Уровень
холестерола ЛПВП,
ммоль/л

Уровень
холестерола ЛПНП,
ммоль/л

< 5 лет

Мужчина (М)

2,95–5,25

0,78–1,68

1,63–3,34

Женщина (Ж)

2,90–5,18

0,78–1,68

1,76–3,63

5–10 лет

М

3,13–5,25

0,8–2,8

1,63–3,34

Ж

3,26–5,30

0,8–2,8

1,76–3,63

10–15 лет

М

3,08–5,23

0,73–1,93

1,66–3,44

Ж

3,21–5,20

0,80–2,18

1,76–3,52

15–40 лет

М

3,57–6,58

0,70–1,73

2,02–4,79

Ж

3,37–5,96

0,86–2,23

1,81–4,04

40–60 лет

М

4,09–7,17

0,78–1,81

2,51–5,23

Ж

4,20–7,38

0,78–2,20

2,05–4,82

> 60 лет

М

4,09–7,10

0,78–2,28

2,54–5,44

Ж

4,43–7,85

0,78–2,20

2,38–5,72

Что касается содержания ЛПОНП в крови, то мы уже говорили, что объем этого соединения в организме невелик. Пределами нормы считается показатель 0,26–1,04 ммоль/л для разных возрастных групп обоих полов. Более конкретно интерпретировать этот результат может только врач, исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Причины повышенного холестерола

Повышение общего холестерола в крови может быть вызвано самыми разными причинами. Например, нарушением здорового питания и чрезмерным употреблением жирной пищи животного происхождения. Также повышение этого показателя наблюдается у курильщиков и алкоголиков. Выход концентрации холестерина за пределы нормы может быть обусловлен рядом наследственных заболеваний, таких как семейная гиперхолестеринемия и семейная дисбеталипопротеинемия. Кроме того, холестерин обычно повышается при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, болезнях печени и почек, подагре, сахарном диабете, гипотиреозе и многих других патологиях. Увеличивается количество содержания общего холестерина и во время беременности.

Повышение ЛПВП и ЛПНП обычно наблюдается при перечисленных выше заболеваниях, а также при ожирении, почечной недостаточности, синдроме Кушинга, нервной анорексии.

Повышение ЛПОНП , как правило, возникает во время гиперлипидемии, гликогенозы, болезни Нимана-Пика, системной красной волчанке.

Чтобы понизить содержание холестерина в крови, следует ограничить потребление жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов. Однако если увеличение концентрации этого вещества в организме связано не с нарушениями здорового образа жизни, а с заболеваниями, то помочь здесь может только врач, подобрав необходимый курс лечения.

Причины пониженного холестерола

Общий холестерин обычно снижается при голодании и несбалансированных диетах, при острых инфекциях, синдроме мальабсорбции, обширных ожогах, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, мегалобластической анемии, туберкулезе легких, во время терминальной стадии цирроза печени, болезни Танжера и при ряде других заболеваний.

Понижение ЛПВП сопровождает такие болезни, как атеросклероз, гипо- и а-альфа-липопротеинемия, холестаз, хронические заболевания печени, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.

Уменьшение содержания ЛПНП происходит, как правило, при следующих болезнях: гипо- и а-бета-липопротеинемия, дефицит ЛХАТ, синдром Рейе, хронические анемии, хронические заболевания легких, артриты, тяжелые стрессы.

Понижение ЛПОНП не имеет существенного клинического значения. Однако иногда может наблюдаться при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, наследственных патологиях.

Таким образом, выход за пределы нормы показателя общего холестерина и его фракций может быть вызван самыми разными причинами. Изменения в питании и образе жизни во многом способствуют нормализации этих показателей. Однако о необходимости терапии и причинах нарушения нормы может судить только врач. Чтобы контролировать уровень холестерина и его фракций, следует регулярно проходить тест на их содержание в крови.

Завышен холестерин в крови что это значит

Источник: www.kp.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.