Высокий натрий в крови


Калий крови

Норма калия крови

Высокий натрий в кровиКалий является преимущественно внутриклеточным ионом, поскольку 89% калия находится внутри клеток, и лишь 11% калия содержится вне клеток.

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин, катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия.

Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже.

Причины снижения калия в крови

Выясним причины развития гипокалиемии:


  1. диета с низким содержанием калия
  2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
  3. во время и после родов
  4. травмы черепа
  5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
  6. стресс, шок
  7. передозировка инсулина
  8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
  9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
  10. желудочные и кишечные фистулы

Поскольку калий присутствует в клетках всех органов и систем организма человека, то клинические симптомы низкого содержания калия весьма разнообразны.  Сгруппируем проявления гипокалиемии по проявлениям со стороны каждой группы взаимосвязанных органов.

Симптомы снижения калия в крови

Признаки гипокалиемии:

  1. расстройства работы нервной системы
  • сонливость
  • слабость
  • тремор (дрожание рук)
  • повышение мышечного тонуса
  1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем
  • урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
  • увеличение размеров сердца
  • шумы в сердце
  • ослабление силы сокращений сердца
  • нарушение электрических процессов в сердечной мышце
  • одышка
  • влажные хрипы

  1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • отсутствие аппетита
  • метеоризм
  • рвота
  • парез кишечника с формированием непроходимости
  1. гормональные нарушения
  • непереносимость глюкозы
  • нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках
  1. нарушения функции почек
  • полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)

Гиперкалиемия проявляется при увеличении концентрации калия в крови выше 6,0 ммоль/л. При каких условиях развивается такое состояние?

Причины повышения калия в крови

Причины гиперкалиемии:

  • диета с очень высоким содержанием калия
  • роды
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
  • обширные ожоги

  • краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
  • отравление алкоголем
  • высокое содержание глюкозы крови
  • туберкулез
  • аддисонова болезнь
  • применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
  • системная красная волчанка
  • амилоидоз
  • серповидно-клеточная анемия
  • сахарный диабет

Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез

Симптомы высокого калия в крови

Проявления гиперкалиемии так же разнообразны, как и гипокалиемии. Касаются они нарушения деятельности всех органов и систем. Рассмотрим проявления гиперкалиемии:

  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • беспокойство
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
  • параличи


  1. нарушение функций легких и сердца
  • аритмии
  • экстрасистолии
  • остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
  • нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)
  1. изменение работы почек
  • олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
  • белок и кровь в моче

Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия

Как сдать анализ на калий крови?

При возникшем подозрении на наличие дефицита или избытка калия в крови нужно сдать анализ. Анализ для определения концентрации ионов калия проводится в крови, взятой из вены, утром, натощак. Накануне сдачи анализа не следует употреблять соленой, пряной и маринованной пищи. В настоящее время определение концентрации калия проводят либо на автоматическом анализаторе, либо методом титрования. Точность анализатора – выше (при условии правильной настройки и корректной калибровки аппаратуры). Поэтому предпочтителен автоматизированный метод.

Натрий крови

Высокий натрий в кровиНорма натрия в крови, функции натрия, формирование отеков
Натрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% — внутри клеток.

Норма натрия крови

В норме в крови взрослого человека содержится натрия 123-140 ммоль/л.


Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам, а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.

Причины снижения натрия в крови

Снижение концентрации натрия в крови ниже 120 ммоль/л называется гипонатриемия. Рассмотрим, что приводит к такому состоянию:

  1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
  2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
  3. перитонит
  4. ожоги
  5. заболевания надпочечников
  6. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
  7. обильные капельницы с низким содержанием натрия
  8. патология почек (нефрит, отравления, почечная недостаточность)

Помимо истинной гипонатриемии имеется состояние организма, которое называется ложная гипонатриемия. Ложная гипонатриемия фиксируется при повышенном содержании в крови липидов, иммуноглобулинов и глюкозы. Связано это с тем, что вышеперечисленные вещества затрудняют определение концентрации натрия и искажают результат в сторону уменьшения. Поэтому при чтении результатов анализа необходимо учитывать и показатели глюкозы, иммуноглобулинов и липидов.


Симптомы низкого натрия крови

Проявления гипонатриемии разнообразные. Различная симптоматика развивается уже при концентрации натрия в крови на уровне 110-120 ммоль/л. Рассмотрим основные симптомы сниженной концентрации натрия в крови:

  1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
  2. отеки
  3. гипотония (сниженное артериальное давление)
  4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
  5. тошнота
  6. отсутствие жажды
  7. снижение аппетита
  8. олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
  9. судороги
  10. апатия
  11. потеря сознания
  12. ступор

Причины повышения натрия в крови

Повышение концентрации натрия в крови выше 150 ммоль/л называется гипернатриемия. Гипернатриемия лежит в основе развития отеков при заболеваниях почек и сердечной недостаточности. При острой почечной недостаточности гипернатриемия сочетается со сниженным содержанием калия и кальция в крови.
Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:

  • повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)

  • недостаточное питье
  • сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
  • полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
  • несахарный диабет
  • гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
  • нефрит интерстициальный
  • стресс
  • операция и послеоперационный период
  • прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
  • повреждения гипоталамуса

Итак, мы видим, что часто формирование гипернатриемии происходит вследствие дисбаланса поступления жидкости и ее выведения из организма. На втором месте среди причин гипернатриемии стоят заболевания почек и стресс.

Симптомы повышенного натрия в крови

Как можно распознать гипернатриемию? Во-первых, избыток натрия всегда сопровождается задержкой хлора, что приводит к дегидратации. Поэтому имеются три главных признака гипернатриемии – полидипсия (сильная жажда), полиурия (усиленное мочевыделение более 2,5 л в сутки), альбуминурия (белок в моче). Однако вместе с вышеперечисленными приведем и другие симптомы гипернатриемии:

  1. полидипсия
  2. полиурия
  3. альбуминурия
  4. сухость кожи
  5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
  6. тахикардии
  7. повышение артериального давления
  8. усиление рефлексов
  9. судороги
  10. почечная недостаточность
  11. мышечная слабость
  12. сонливость
  13. ступор, кома
  14. делирий

Как сдать анализ на натрий крови?

При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с нарушением концентрации натрия в крови целесообразно сдать анализ. Анализ крови на содержание натрия берется утром, из вены, натощак. При подготовке к сдаче анализа необходимо исключить чрезмерное питье, обильное потение, а также не употреблять слишком соленой или совсем несоленой пищи. В настоящее время концентрацию натрия определяют с помощью автоматизированного электродного метода или ручного метода титрования. Большими преимуществами обладает автоматизированный метод, поскольку он более точен, имеет чувствительность и специфичность выше, а также выполняется быстрее.

Кальций крови

Норма кальция крови

Высокий натрий в кровиКальций в организме человека находится в форме свободного ионизированного кальция и в связанной с белками форме. В клинико-лабораторной диагностике учитывается именно ионизированный кальций. Кальций является внеклеточным элементом.

В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% — в костях и 1% — в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.


  • В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
  • У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
  • У недоношенных новорожденных  – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л

В норме содержание кальция регулирует паратгормон, кальцитонин и кальцитриол.

Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови — гипокальциемию. Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.

Причины снижения кальция в крови

Рассмотрим причины снижения содержания кальция в крови:

  1. недостаток витамина D
  2. недостаток кальция в пище
  3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
  4. рахит (если сформировался)
  5. гиподинамия (малоподвижность)
  6. опухоли
  7. хронический сепсис
  8. шок
  9. аллергии
  10. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
  11. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
  12. гипернатриемия
  13. гипоальбуминемия
  14. высокое содержание эстрогенов
  15. прием кортикостероидов и интерлейкинов

Подробную информацию о рахите читайте в статье: Рахит

Симптомы низкого кальция в крови

Симптомы гипокальциемии весьма разнообразны, поскольку кальций участвует во множестве физиологических процессов. Приведем проявления гипокальциемии в структурированной форме:

  1. психическая симптоматика
  • головокружение
  • головные боли похожие на мигрень
  1. симптомы со стороны кожи и костей
  • выпадение волос
  • разрушение ногтей
  • сухая, с трещинами кожа
  • остеопороз
  • кариес
  1. нервно-мышечные нарушения
  • слабость
  • усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог


  1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений — пульса)
  • стенокардия
  • нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)

Гипокальциемия встречается чаще, чем повышение концентрации кальция в крови.Повышение кальция в крови более 2,6 ммоль/л называется гиперкальциемия.
Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях.

Причины высокого уровня кальция в крови

Почему происходит повышение уровня кальция в крови? Приведем факторы, приводящие к гиперкальциемии:

  1. заболевание паращитовидных желез (усиление их активности)
  2. гипертиреоз (усиленная функция щитовидной железы)
  3. гипервитаминоз витамина D
  4. гангрена
  5. пневмония
  6. перитонит
  7. гепатит
  8. обтурационная желтуха
  9. рак
  10. лейкоз
  11. сердечная недостаточность
  12. синдром Иценко-Кушинга
  13. болезнь Аддисона

Симптомы высокого кальция в крови

Клинические симптомы повышения кальция могут быть связаны практически с любой системой организма. Перечислим клинические проявления гиперкальциемии:

  1. со стороны нервной и мышечной систем
  • головная боль
  • рвота
  • слабость
  • дезориентация
  • нарушения сознания
  • усиление рефлексов
  • астения
  • адинамия (неподвижность)
  1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
  2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы
  • кальциноз сосудов (откладывание кальция в стенке сосуда)
  • экстрасистолия
  • тахикардия
  • сердечная недостаточность

Итак, гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к развитию серьезной патологии. Поэтому целесообразно регулярно проверять концентрацию кальция в крови.

Как сдать анализ на кальций крови?

Для анализа на содержание кальция сдается кровь из вены, утром, натощак. Специальной подготовки не требуется. На сегодняшний день кальций определяют методом комплексообразования или титрованием. Метод комплексообразования более точный, чувствительный и занимает меньшее количество времени. Поэтому предпочтителен именно этот метод.

Хлор крови

Норма хлора в крови

Высокий натрий в кровиХлор является внеклеточным ионом. Ионы хлора в организме человека участвуют в поддержании осмотического давления, совместно с ионами натрия и калия регулируют водно-солевой обмен, являются необходимыми для производства желудочного сока. Также хлор участвует в регуляции кислотно-основного баланса крови. Всасывание хлора из пищи происходит в толстом кишечнике, а выведение с мочой (главным образом), потом и калом.

Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.

Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия) изучено только экспериментально (на животных).

Снижение хлора крови – причины и симптомы

Гипохлоридемия у человека развивается как компенсаторный механизм при различных нарушениях кислотно-основного состояния, осмотического давления и прочее. То есть такой вариант снижения концентрации хлора в крови является перераспределительным, а не абсолютным, как в случае с другими микроэлементами.В этом случае низкая концентрация хлора в крови развивается в результате обильного потоотделения, рвоты, развития отекови применения мочегонных средств бесконтрольно. Однако основными причинами развития абсолютной гипохлоридемии являются недостаток в пище, а также нарушения обмена хлора. У человека может развиться кратковременная гипохлоридемия в ответ на выведение больших количеств хлора и натрия (прием слабительных, мочегонных, промывание желудка и кишечника, рвота).Также возможно развитие дефицита хлора у детей при искусственном вскармливании.

Симптомы недостатка хлоридов

Согласно экспериментальным данным гипохлоридемия проявляется следующим образом:

  • задержка роста
  • повышенная судорожная готовность
  • анорексия
  • запоры

Повышен хлор крови – причины и симптомы

Хлор является токсичным веществом. Увеличение его концентрации в крови (гиперхлоридемия) возможно при избыточном поступлении – свыше 15 г в сутки. Основным симптомом абсолютной гиперхлоридемии является угнетение роста. Высокая концентрация хлора в организме является признаком обезвоживания, которое развивается при патологии почек, камней в мочеточниках, несахарном диабете, недостаточности надпочечников и неадекватном количестве жидкости, поступающей в организм и удаляемой из него. Избыточное потребление хлоридов с пищей может вызывать хроническое обезвоживание, несахарный диабет.
 
В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета.

Как сдать анализ на хлор крови?

Для определения хлора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение происходит колориметрическим методом или электродным. Электродный метод более точен, прост и менее вреден. Поэтому он предпочтительнее.
 

Магний крови

Норма магния в крови

Высокий натрий в кровиМагний – это микроэлемент, который на 55-70% находится в крови в связанном состоянии, входя в структуру биологических макромолекул (например, ферментов). Внутриклеточный пул магния составляет 25%, а магния во внеклеточной жидкости – 1,5%.Поскольку внутриклеточный пул магния выше внеклеточного, то магний является внутриклеточным ионом. Магний необходим для деятельности сердца.

У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.

Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия, высокой концентрации – гипермагниемия.

Причины пониженного магния крови

Рассмотрим, какие факторы могут приводить к развитию гипомагниемии. Итак, причины:

  • недостаток в пищевом рационе
  • нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты, опухоли)
  • хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
  • алкоголизм
  • тиреотоксикоз
  • заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
  • цирроз печени
  • стресс
  • высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
  • наследственный недостаток фосфора
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)

Симптомы низкого магния крови

Как мы видим, причин развития гипомагниемии достаточно много и они разнообразны.  Как проявляется гипомагниемия? При длительном дефиците магния кальций откладывается в стенки сосудов. Рассмотрим нарушения, характерные для состояния дефицита магния:

  1. нарушения психики
  • головокружение и головные боли
  • галлюцинации
  • обмороки
  • депрессия
  • апатия
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • тремор (трясущиеся конечности)
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • зуд
  • судороги
  • спазмы мышц
  • усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)
  1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
  • скачки артериального давления
  • стенокардия
  • экстрасистолия
  • спазм бронхов и трахеи
  1. нарушения со стороны других органов


  • тошнота, рвота, понос
  • дискинезия желчного протока
  • спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
  • ломкость волос, ногтей, заболевания зубов

Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени, постоянная апатия, бессонница, необъяснимая тревожность, то все эти симптомы могут быть вызваны дефицитом магния в организме. По данным статистики дефицитом магния страдают до 50% населения.

Причины повышенного магния крови

Помимо гипомагниемии может развиваться состояние обратное – гипермагниемия, которое характеризуется увеличением концентрации магния в крови выше нормы. Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Рассмотрим основные факторы, приводящие к снижению концентрации магния в крови:

  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • передозировка препаратами магния
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
  • обезвоживание
  • миеломная болезнь
  • недостаточность надпочечников
  • системная красная волчанка
  • резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)

Симптомы высокого магния крови

Несмотря на относительную редкость гипермагниемии, проявляется это состояние не легче, чем гипомагниемия. Итак, клинические проявления гипермагниемии:

  1. психические нарушения
  • депрессия
  • сонливость
  • заторможенность
  1. нервные и мышечные патологии
  • поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
  • астения
  • атаксия (нарушение координации движений)
  • снижение рефлексов
  1. нарушение работы сердечнососудистой системы
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
  • низкое диастолическое давление (нижнее)
  • асистолия
  1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта
  • тошнота, рвота
  • понос
  • боли в животе

Как сдать анализ на магний крови?

Для определения концентрации магния берут кровь из вены, утром (до 10 утра), натощак. После последнего приема пищи до момента сдачи анализа должно пройти не менее 6 часов. Избегать физических нагрузок. Не принимать препараты магния в течение 4-6 дней перед сдачей анализа. Магний определяют методом атомной адсорбции или методом химической реакции с образованием окрашенного соединения. Метод атомной адсорбции предпочтительнее, поскольку более чувствителен, специфичен и более точен.

Фосфор крови

Высокий натрий в крови

Норма фосфора в крови

Общее содержание фосфатов в крови складывается из растворимой и нерастворимой фракции. В клинической лабораторной диагностике определяют растворимую фракцию. Нерастворимая фракция находится в составе фосфолипидов, иммунных комплексов и нуклеопротеидов. Большая часть фосфатов (80-85%) входит в скелет в виде солей кальция, 15-20% находится в крови и тканях.

Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.

Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия, а повышение – гиперфосфатемия. Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.

Причины снижения фосфора крови

Гипофосфатемия – содержание фосфатов может быть снижено до 0,26-0,97 ммоль/л. Гипофосфатемия развивается при рахите в детском возрасте. Низкая концентрация фосфатов у взрослых приводит к остеомаляции (разрушение костей) и пеллагре. А возникает она в результате лечения инсулином и CaCl2, а также при микседеме и гиперпаратиреоидизме (повышенная функция паращитовидных желез).

Причины развития гипофосфатемии:

  • нарушение регуляции обмена
  • диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
  • диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
  • злоупотребление напитков с искусственными красителями
  • наркомания, алкоголизм
  • заболевания щитовидной и паращитовидной желез
  • рахит
  • сахарный диабет
  • подагра
  • пародонтоз
  • рвота, понос
  • искусственное вскармливание детей
  • патология почек

Симптомы снижения фосфора крови

Клинические проявления фосфор-дефицитного состояния

  1. утомляемость, слабость, ухудшение внимания
  2. мышечные боли
  3. иммунодефицит (частые простуды)
  4. дистрофия сердечной мышцы
  5. остеопороз
  6. кровоизлияния в кожу и слизистые

Причины повышения фосфора крови

Гиперфосфатемия развивается вследствие наличия у человека почечной недостаточности, гипопаратиреоидизме, акромегалии, сахарном диабете, спазмофилии и болезни Иценко-Кушинга. Гиперфосфатемия при нефритах и нефрозах – неблагоприятный прогностический признак. Какие факторы приводят к гиперфосфатемии?
Гиперфосфатемия развивается при:

  • диета богатая фосфором (белковая пища)
  • диета с большим количеством консервантов
  • гипервитаминоз витамина D
  • контакт с фосфорорганическими веществами (удобрения в сельском хозяйстве и боевые отравляющие вещества)
  • токсикозе беременности
  • цирроз печени
  • почечная недостаточность
  • остеопороз
  • лейкоз
  • саркоидоз
  • заживление переломов
  • нарушение обмена веществ

Симптомы высокого фосфора крови

Какие признаки позволяют заподозрить развитие гиперфосфатемии? Рассмотрим основные симптомы избыточного содержания фосфора:

  1. мочекаменная болезнь
  2. отложение в тканях кристаллов фосфатов в виде солевых соединений
  3. анемия
  4. лейкопения
  5. кровотечения
  6. патология печени и желудочно-кишечного тракта
  7. процессы разрушения костной ткани

Как сдать анализ на фосфор крови?

Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении.

Железо крови

Железо –  норма в крови

Высокий натрий в кровиЖелезо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина. Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо  в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.

Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л

Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л

Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).

Причины высокого железа в крови

У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:

  1. гемолитическая анемия
  2. гемохроматозы
  3. пернициозная анемия
  4. гипопластическая анемия
  5. талассемия
  6. лейкемия
  7. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
  8. острые и хронические гепатиты
  9. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
  10. нефрит
  11. отравления свинцом
  12. работа на железных рудниках

При регулярном использовании оральных контрацептивов и эстрогенов также повышается концентрация железа крови. Поэтому при их использовании необходимо контролировать уровень железа.

Последствия высокого железа в крови
При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза. При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок.
Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы.

Симптомы высокого железа крови

Обратите внимание на следующие симптомы, они могут свидетельствовать об избытке железа в крови:

  1. слабость
  2. вялость
  3. головокружение
  4. облысение
  5. ухудшение памяти
  6. аритмия
  7. боли в животе
  8. боли в суставах
  9. снижение либидо
  10. увеличение печени
  11. диабет
  12. поражение кожи

Причины низкого железа крови

Рассмотрим, при каких патологических и физиологических состояниях возможно появление гипоферремии. Сниженное содержание железа наблюдается при следующих состояниях:

  1. хроническая почечная недостаточность
  2. острые инфекционные заболевания
  3. железодефицитные анемии
  4. дефицит витамина В12
  5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
  6. острые и хронические кровотечения
  7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
  8. хронический гепатит
  9. цирроз печени
  10. гипотиреоз
  11. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)

Чаще всего железодефицит приводит к формированию анемий, которые проявляются слабостью, вялостью, апатией, бледностью, снижением работоспособности и т.д. Однако анемия – это конечный этап железодефицита, когда уже анемия развилась. А какие симптомы могут насторожить человека и заставить предположить наличие дефицита железа в организме, чтобы предотвратить развитие анемии?

Симптомы дефицита железа

  • сухость кожи
  • трещины в углах рта
  • ломкие, тусклые, секущиеся волосы
  • ломкие, слоящиеся ногти
  • мышечная слабость
  • сухость слизистой рта
  • отсутствие аппетита
  • нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
  • изменение вкуса (поедание мела)
  • извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
  • иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
  • вялость
  • апатия
  • депрессия
  • головокружение

Как сдать анализ на железо крови?

При появлении подозрения на низкий или высокий уровень железа в крови целесообразно сдать анализ крови. Для этого берут кровь из вены, утром, натощак. Наибольшее содержание железа наблюдается именно в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Определение концентрации железа, как правило, проводят колориметрическим методом. Метод достаточно точный, чувствительный и несложный.

Автор: Наседкина А.К.

Источник: www.polismed.com

Зачем нам нужен натрий?

С натрием мы все прекрасно знакомы, поскольку хлорид натрия, или поваренная соль, у каждого находится дома в солонке. Натрия в природе довольно много: в каждой тонне земной коры его находится около 25 кг, если распределить его поровну. В морской воде в виде различных соединений натрия тоже очень много, в каждом литре – около 10 граммов.

Натрий содержится во всех живых организмах. Интересно, что внутри живых клеток в организме человека больше калия, а вот натрий находится в основном в межклеточной жидкости, то есть снаружи клеток. Такое соотношение говорит о том, что клетка живая. Если клетка погибла, то соотношение калия и натрия внутри ее и снаружи одинаковое. Такую разницу концентрации нельзя получить случайно, её создаёт специальный насос. Он называется «калий-натриевый насос». Точнее, это миллионы процессов перемещения ионов натрия наружу. Этот процесс требует энергии.

В результате и создается разница градиентов, а поскольку натрий и калий имеют сходный, но все же разный электрохимический потенциал, то в результате клетка приобретает один электрический заряд, а межклеточное пространство — другой. Это позволяет начать работать очень многим механизмам трансмембранного транспорта, переноса многих веществ, и вообще, обеспечивать жизнь клетки. Кроме этого, натрий поддерживает кислотно-щелочной и водный баланс и активирует многие ферменты. Без натрия жизнь невозможна. Когда же натрий в крови повышен? Что это значит?

Что такое гипернатриемия?

Отвечая на вопрос, что такое гипернатриемия, можно ответить по-научному, а можно по-простому. По-научному: это когда содержание натрия в плазме крови превышает 148 миллимоль на литр (ммоль/л). В том случае, если такое состояние сохраняется у пациента более 2 суток, то это уже не острая, а хроническая гипернатриемия. Это просто, но не совсем понятно.

А вот простое определение. Повышенный натрий в крови — это просто дефицит воды в организме. Известно, что чем больше ты съел соли, тем больше хочется пить. Поэтому если воды поступает меньше, чем она расходуется, у человека возникает жажда. Это и есть состояние гипернатриемии, высокого натрия в крови, и оно всем нам прекрасно знакомо, особенно после употребления солёной пищи. Но это транзиторная гипернатриемия здорового человека, она быстро компенсируется всеми механизмами водно-солевого обмена. А какие причины высокого натрия в крови в других случаях?

Почему повышается натрий в плазме?

Чаще всего причина повышенного натрия — это избыточная потеря воды, либо её недостаточное поступление. В таком случае концентрация натрия в организме возрастает. Другой механизм — это избыточное поступление натрия, опять-таки поваренной соли. Конечно, проще всего добиться, чтобы было много натрия в крови, вкусив квашеной капусты или солёной селёдки, но мы здесь говорим о заболеваниях. Поэтому у гипернатриемии можно выделить следующие причины:

  1. Пациент теряет воду при повышенном обмене веществ: это гипертиреоз, когда у пациента постоянно ненамного повышена температура;
  2. Лихорадочное состояние и избыточная потливость;
  3. Повышение натрия в крови происходит с обильным поносом и рвотой при острых отравлениях и кишечных инфекциях (а при рвоте еще и теряется хлор).

Очень важен почечный механизм потери жидкости. Существует такое заболевание, как несахарный диабет, главным синдромом которого является чрезвычайно сильная жажда и выделение большого количества мочи с низкой плотностью (гипотонической).

Ещё одна причина повышенного натрия в крови — это так называемый осмотический диурез.

Что касается дефицита жидкости, то здесь всё понятно. Это обезвоживание у людей находящихся в жарком климате, это пациенты, которые не могут попросить воды в силу бессознательного состояния, психических расстройств или младенческого возраста. В редких случаях причиной повышения натрия крови бывает атрофия чувства жажды, которая связана с нарушениями в центральной нервной системе и может быть признаком опухоли головного мозга.

К редким причинам гипернатриемии относится нарушение деятельности осмотического центра, который поддерживает контроль в концентрации ионов в плазме крови, и находится он в структурах центральной нервной системы.

Мы не будем вдаваться в подробности, скажем только, что при гипернатриемии вначале происходит попытка компенсировать это состояние путём обезвоживания клеток. Выше мы говорили, что натрий находится во внеклеточном пространстве, и когда его становится слишком много, туда уходит вода из клеток. Поэтому когда повышен натрий в крови, что это значит? А то, что происходит не просто абстрактное обезвоживание организма, а нарушение работы практически в каждой клетке. Как же проявляется феномен гипернатриемии?

Как проявляется гипернатриемия?

Конечно, у человека, находящимся в сознании будет появляться жажда. Если есть выраженная гипернатриемия, а жажды нет, то значит проблема в ощущении жажды, в самом механизме, который нарушен. Если человек не может сам себе налить воды, или не умеет жаловаться на жажду — это одна ситуация, а если жажда не ощущается — это уже глубокая патология.

Поскольку все клетки обезвоживаются, в том числе и мозговые, то они начинают сморщиваться. И это приводит к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Симптомы острой и тяжелой гипернатриемии таковы: вначале повышается коэффициент возбудимости мышц, появляется повышенная судорожная готовность, оживают сухожильные рефлексы, а затем человек впадает в кому. Если человек погиб от излишней солёности крови, то чаще всего, при вскрытии в веществе мозга возникают субарахноидальные или подкорковые кровоизлияния, и многочисленные венозные тромбозы.

Но чаще встречается хроническая форма гипернатриемии. Тогда организм пытается компенсировать уход жидкости из клеток в межклеточное пространство, и всё-таки находит резервы осмотически активных веществ, которые компенсируют избыток натрия. Это помогает снять острое обезвоживание клеток, и поэтому при хроническом повышенном содержании натрия в крови симптомы выражены не так остро.

Так, пациенты, у которых нарушена функция почек, пытаются избавиться от избытка натрия, но это у них не совсем хорошо получается. Поэтому мочи у них очень много, но концентрация, и, соответственно, ее плотность невысокая. Поэтому они выделяют большое количество гипотонической мочи. В результате снова активируется жажда вследствие большой потери жидкости. Получается замкнутый порочный круг, и чрезвычайно показательна эта клиническая картина на примере такого заболевания, как несахарный диабет. Его ещё называют несахарным мочеизнурением. Несколько интересных фактов об этом заболевании.

Что такое несахарный диабет?

Нет ничего удивительного, что и сахарный, и несахарный диабет лечат врачи — эндокринологи. При несахарном диабете самый ранний признак — это выделение большого количества мочи: от 3 до 6 литров ежедневно, но это на ранней стадии, и «еще цветочки». Количество мочи увеличивается, и ежедневный диурез достигает 20 литров и даже более. Затем, когда организм будет изнурен таким невероятным режимом (отсюда и второе название — несахарное мочеизнурение), то пациент худеет, у него сохнет кожа, желудок растягивается и опускается вниз, потому что пациент постоянно пьёт и потребляет совершенно невероятное для здорового человека количество жидкости.

Соответственно, растягивается мочевой пузырь, чашечно-лоханочная система почек. Всё в организме направлено на выработку этого невероятного количества мочи, который в сутки может достигать объема двух ведер. При этом пациент не может перестать пить. Если его ограничить в приеме жидкости, то он сразу же впадает в обезвоживание. Возникает сухость слизистых, появляется тахикардия, падает артериальное давление, возникает возбуждение и сгущение крови, несмотря на то, что человек ежедневно перекачивает через себя огромное количество жидкости. Отчего же возникает это заболевание? Причиной будет дефицит гормона вазопрессина, который иначе называется антидиуретический гормон, АДГ. Его задача – заниматься концентрацией мочи.

В норме человек умеет концентрировать свою мочу. Вот довольно интересная цифра, о которой мало кто задумывается. Нормальные показатели клубочковой фильтрации в почках — это 120 мл в минуту. Сколько первичной мочи мы бы выделяли в сутки, если бы совсем её не концентрировали? Очень просто. Нужно умножить 0,12 л на число минут в сутках. Соответственно, человек выделяет около 170 литров первичной мочи в сутки, но почти все она всасывается обратно (реабсорбируется), и концентрируется. В итоге мы ее выделяем около полутора литров в сутки, то есть концентрационная способность почек у человека колоссальная. Если бы у нас такого аппарата концентрации не было, то мы бы должны были жить в воде, чтобы постоянно выпивать эти 170 литров, компенсируя потерю жидкости. Примерно то же самое происходит и при несахарном диабете, он один из причин повышенного содержания натрия в крови.

Вот эти концентрационные процессы и регулирует вазопрессин, или антидиуретический гормон. Дефицит этого гормона может возникать вследствие различных причин. Он вырабатывается в головном мозге, но если у человека была тяжёлая черепно-мозговая травма, энцефалит, опухоль гипоталамуса или ножки гипофиза, есть метастазы в головной мозг, или какие-либо аутоиммунные заболевания — то может развиться это тяжёлое состояние.

Конечно, какая-то часть гормона всё-таки обычно вырабатывается, и ни один человек не в силах ходить в туалет и выделять более 150 л в сутки, но, тем не менее, это состояние весьма и весьма тяжелое. Лечится несахарный диабет весьма успешно, как это не удивительно звучит. Пациент принимает пожизненно препарат десмопрессин, который есть не что иное, как синтетический аналог антидиуретического гормона.

Обычно это лекарство капают в нос, и уже через полчаса после закапывания он действует довольно длительно, от 8 до 16 часов. Вполне достаточно взрослому человеку капнуть в нос один или два раза в день соответствующую дозу десмопрессина, чтобы нормализовать работу почек. Если диагноз поставлен своевременно, и лечение начато быстро, то прогноз весьма благоприятный.

Как диагностировать гипернатриемию?

Самый главный, простой и точный способ это сделать – сдать анализ крови на натрий. Если его больше, чем 148 ммоль на литр, то это однозначно гипернатриемия. Клиническая диагностика «вслепую» чрезвычайно сложна, и может быть ошибочна. Конечно, такие симптомы как судороги, могут быть признаком гипернатриемии, но также они могут быть симптомом ещё нескольких десятков состояний. А если пациент находится без сознания, то невозможно у него выяснить особенности его пищевого поведения, была ли у него жажда, сколько он употреблял солёного, есть ли у него в анамнезе несахарный диабет и так далее. Поэтому стоит ориентироваться только лишь на лабораторные показатели. Как проводят лечение гипернатриемии?

Лечение гипернатриемии

Самый простой и естественный способ коррекции легкой гипернатриемии — это просто питье чистой воды, сколько требуется, но поскольку пациенты чаще всего поступают в стационар в довольно тяжелом состоянии, то лечение проводят с помощью инфузии растворов, содержащих разные концентрации поваренной соли.

Если у человека дефицит жидкости, то ему вводят обычный изотонический раствор (0,9% хлорида натрия), до тех пор, пока у него не будут нормальные показатели давления, а затем снижают концентрацию хлорида натрия в растворе в два раза, и вводят уже не 0,9%, а 0,45%, дополнительно вводится глюкоза. Это позволяет не только компенсировать недостаток изотонической жидкости, но и немного ликвидировать натрий.

Если необходимо, то дополнительно к лечению гипернатриемии назначаются диуретики, затем оценивается промежуточный результат, и если всё в порядке, то лечение можно считать законченным. Однако необходимо все описанные мероприятия делать не за полчаса, а очень медленно, поскольку быстрое изменение концентрации электролитов, даже в лучшую сторону, может вызвать слишком резкие сдвиги в организме, особенно если пациент является пожилым. В крайнем случае, если нет возможности инфузии или состояние довольно тяжёлое, то можно прибегнуть к гемодиализу. Эта процедура «искусственной почки» по неотложным показаниям позволяет успешно удалить избыток натрия.

Как это ни печально, но большинство пациентов с тяжелой формой гипернатриемии находятся в критическом состоянии впоследствии основных заболеваний, пожилого возраста и декомпенсации. Поэтому по статистике, погибает половина, и даже немного больше пациентов с тяжелой гипернатриемией. Как правило, это не молодые люди с избытком соли, а лица, страдающие тяжёлой и хронической полиорганной, сердечно-сосудистой недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

Источник: MyAnaliz.ru

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Натрий в моче

Содержание натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.

Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции. Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает. При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
  • эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
  • применение диуретиков.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление натрия;
  • продолжительная рвота, диарея;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • застойная сердечная недостаточность.

Источник: www.cmd-online.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.