Высокие лимфоциты в крови у взрослого

Лимфоциты – это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они зарождаются в костном мозге и существуют в крови и лимфе. В этой статье мы рассмотрим различные типы лимфоцитов, какие нормальные уровни этих клеток должны быть в крови, и что происходит, если уровни становятся слишком низкими или слишком высокими.

---

Статья основана на выводах 32 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

• Университет Пенсильвании, Школа медицины, Филадельфия, США
• Группа иммунологии опухолей, Институт биологии рака, датское онкологическое общество, Копенгаген, Дания
• Отделение иммунологии, детская научно-исследовательская больница Святого Иуды, Мемфис, США
• Лаборатория иммунологии, Токийский медицинский и стоматологический университет, Токио, Япония
• Service de médecine interne, Hôpital Cochin, AP-HP, université Paris-Descartes, faculté de médecine, Paris

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

---

 

Что такое лимфоциты?

1. Лимфоциты – это разновидность других иммунных клеток – лейкоцитов (WBC)
2. Лимфоциты являются клетками иммунной системы и помогают бороться нашему организму с инфекцией.
3. Лимфоциты живут в лимфатических узлах, но также существуют и в кровотоке, и по всему организму.
4. Лимфоциты бывают трех основных типов: В-клетки, Т-клетки и NK-киллеры
5. Аномальное количество лимфоцитов в крови может быть временным или длительным.
6. Слишком большое количество лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом.
7. Слишком малое количество лимфоцитов в крови называется лимфопенией.
8. Лимфоциты могут быть злокачественно трансформированы при таких заболеваниях, как хронический лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и некоторые виды лимфомы.
9. Лимфоциты происходят от стволовых клеток в костном мозге.
10. Т-лимфоциты созревают, или растут, в тимусе, органе в области шеи.

Как и все клетки крови, как красные, так и белые, лимфоциты начинают свой жизненный путь в костном мозге. Как только человек рождается, костный мозг становится фабрикой по производству новых клеток крови. Различные типы лимфоцитов в основном различаются по месту их созревания и функциям. (1)

Функции разных типов лимфоцитов:

• Естественные клетки-убийцы (NK-клетки) убивают опухолевые клетки и инфицированные вирусом клетки.
• В-клетки вырабатывают антитела. Антитела атакуют чужеродные организму клетки (бактерии, токсины и вирусы).
• Т-клетки разрушают собственные клетки организма, в том числе раковые клетки или те, которые были захвачены вирусами.

Лимфоциты могут вырабатывать цитокины, которые являются мелкими белками, важными для реакции иммунной системы, развития и гашения воспаления и подавления инфекций. (2)

Лимфоциты являются частью иммунной системы. Врожденная иммунная система реагирует на патогенные микроорганизмы общим образом, но не имеет долговременной защиты. Адаптивная иммунная система реагирует на патогены, используя память от предыдущих встреч с конкретным патогеном, например, с вирусом кори. (3)

Лимфоциты не живут вечно. Зрелые лимфоциты подвергаются запрограммированной гибели. Это помогает сохранению гомеостаза и толерантности в организме. (5)

Типы лимфоцитов

Типы Т-клеток

Т-клетки происходят из костного мозга и созревают в тимусе, а иногда и в миндалинах. Различные типы Т-клеток включают Т-киллерные, Т-хелперные, Т-регуляторные, Т-клетки памяти и естественные киллерные Т-клетки.

Наивные (только созданные) CD4+ Т-клетки – это клетки, которые станут иммунными клетками типов Th1, Th2, Th17 и регуляторными Т-клетками. (6)

Цитотоксические (киллерные) Т-клетки

Киллерные Т-клетки, также называемые CD8+ Т-клетками, могут сканировать поверхности других клеток, чтобы увидеть, являются ли они раковыми или заражены вирусами или бактериями. Они уничтожают инфицированные клетки и помогают предотвратить аутоиммунные заболевания.

Неадекватная киллерная активность Т-клеток может привести к выживанию возбудителя инфекции или к аутоиммунному заболеванию. (7)

Т-хелперы

Хелперные Т-клетки, также называемые CD4+ Т-клетками, с другой стороны, помогают запустить и контролировать иммунный ответ организма. Они так и называются – помощниками (хелперами). Эти лимфоциты помогают в активации киллерных Т-клеток, созревании В-клеток и выделяют цитокины. Они могут работать только тогда, когда активируются на поверхности антигенпрезентирующих клеток. (8)

Хелперные Т-клетки можно разделить на различные группы в зависимости от их целевых патогенов, например Th1, Th2 и Th17.

• Th1-ответ (Т-хелперы 1 типа) характеризуется высвобождением интерферона-гамма и является более эффективным в отношении патогенов, которые находятся внутри клеток, таких как бактерии и вирусы. (9)
• Th2-ответ (Т-хелперы 2 типа) характеризуется высвобождением интерлейкина-5 (IL-5) и является более эффективным в отношении патогенов, которые инфицируют вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты. (9)
• Th17-клетки являются воспалительными аналогами регуляторных Т-клеток. Они вырабатывают интерлейкин-17 (IL-17), интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-22 (IL-22), фактор некроза опухоли ФНО-альфа. Лимфоциты Th17 защищают от внеклеточных паразитов, которые не могут эффективно подавиться Т-хелперами 1 и 2 типов. Очень часто при переходе инфекций в аутоиммунные заболевания эти Th17 клетки связаны с развитием аутоиммунитета и аллергии.

Регуляторные Т-клетки

Регуляторные Т-клетки, также называемые супрессорными Т-клетками, поддерживают толерантность, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные процессы. Однако они также подавляют иммунитет к определенным патогенам и опухолям. (10)

Т-клетки памяти

Т-клетки памяти живут в течение длительного времени (до 15-20 лет) после окончания инфекции и помогают иммунной системе помнить предыдущие инфекции. Они быстро размножаются после повторного заражения уже известными инфекциями.

Существует 3 типа клеток памяти, включая резидентные, центральные и эффекторные. Т-клетки памяти особенно важны для разработки вакцин. (11)

Хелперные Т-клетки и цитотоксические Т-клетки могут стать Т-клетками памяти. Т-клетки памяти хранятся в лимфатических узлах и селезенке, и в некоторых случаях могут обеспечивать пожизненную защиту от специфических инфекций.

Естественные Т-киллеры

Естественные киллерные Т-клетки помогают соединять адаптивную и врожденную часть иммунной системы. Они могут вырабатывать цитокины и регулировать иммунные реакции против аутоантигенов. (12)

Дефицит Т-клеток может привести к повреждению иммунной системы. Дефицит может вызвать наследственные заболевания, тяжелые грибковые инфекции, рак и другие хронические инфекции. Дефицит Т-клеток, как правило, присутствует у младенцев или детей ясельного возраста. (13)

Тип В-клеток

В-клетки в основном функционируют в адаптивной иммунной системе. Они секретируют (вырабатывают) антитела и цитокины и созревают в костном мозге. В основном они взаимодействуют с антигенами, молекулами, которые индуцируют иммунный ответ, чтобы произвести антитела. (14)

В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют по организму, чтобы инициировать быстрый ответ антител, когда они обнаруживают антиген. Они помогают иммунной системе реагировать быстрее после повторного заражения. (14)

Регуляторные В-клетки

Регуляторные В-клетки помогают остановить лимфоциты, которые могут вызвать воспаление. Они также способствуют образованию регуляторных Т-клеток. (15)

Т-клетки помогают активировать В-клетки, хотя есть некоторые В-клетки, которые не нуждаются в Т-клетках для активации. (14)

Ошибка в распознавании инфекции В-клетками и их трансформация могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как артрит, диабет 1 типа, волчанка, рассеянный склероз и рак. (16)

Тип NK-клеток – естественных киллеров

Естественные клетки-убийцы (NK-киллеры) работают как часть врожденной иммунной системы. Они обеспечивают быструю реакцию на инфицированные клетки. Им не нужны антитела, чтобы сформировать иммунную реакцию против врага. (17)

Естественные клетки-убийцы также играют роль в адаптивном иммунном ответе, чтобы помочь с вторичными инфекциями. Они особенно необходимы для борьбы с раком и могут проявлять врожденную устойчивость к таким вирусам, как ВИЧ. (17)

Анализ на количество лимфоцитов

Самый простой анализ на количество лимфоцитов в крови – это подсчет лейкоцитов и их дифференцировка. Для этого кровь анализируется или ручным отсчетом в микроскопических камерах или автоматизированными счетчиками. Подсчет количества лимфоцитов в крови входит в состав – Общего анализа крови. Также может быть использован и костный мозг для лучшего исследования лимфоцитов, но обычные образцы крови наиболее распространены. (18)

Лабораторные результаты обычно отображаются в виде набора значений, известного как “эталонный диапазон”, который иногда называют “нормальным диапазоном”. Эталонный диапазон включает в себя верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на результатах группы здоровых людей. Кровь для этого анализа берут из вены руки.

Количество лимфоцитов: норма, повышенное и пониженное количество

Уровень лимфоцитов может варьироваться в зависимости от расы человека, его пола, места проживания и факторов образа жизни.

Нормальный диапазон количества лимфоцитов у взрослых людей составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.

Для европеоидов (европейская раса) уровень CD4+ Т-лимфоцитов (хелперов) может варьировать от 600 до 1000 лимфоцитов/мкл, в то время как для азиатских и ближневосточных популяций CD4+ составляют от 500 до 900 клеток/мкл. (19)

Уровень CD8+ Т-лимфоцитов (цитотоксических) у европеоидов в норме колеблется от 400 до 660 лимфоцитов/мкл, в то время как у жителей Китая – от 400 до 800 клеток/ мкл. (19)

Эталонные диапазоны, используемыми при проведении анализов крови, в США:

• 690 – 2,540 клеток/мкл для CD3+ Т-лимфоцитов (оптимальное – ~1410 клеток/мкл)
• 410 – 1,590 клеток/мкл для CD4+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 880 клеток/мкл)
• 190 – 1,140 клеток/мкл для CD8+ Т лимфоцитов (оптимальное – ~ 490 клеток/мкл)

Лимфоцитоз

Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 клеток в мкл), или лимфоцитоз, может указывать на проблему с иммунной системой. Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветрянкой, туберкулезом, краснухой и др. инфекциями. Лейкоз также может быть причиной высокого содержания лимфоцитов в крови. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать повышение уровня лимфоцитов. (33, 34)

Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблемы с иммунной системой и может быть временным явлением. Симптомы лимфоцитоза крайне редки.

Лимфоцитопения

Слишком низкое число лимфоцита, или лимфоцитопения, может возникнуть из-за СПИДа, нарушениями в выработке лимфоцитов костным мозгом, приемом стероидов, или нарушениями работы головного мозга, как рассеянный склероз. К другим причинам лимфоцитопении относятся наследованные расстройства. (35)

Как и лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Подобное состояние может произойти после гриппа или другой распространенной инфекции. Причиной также могут быть сильный стресс, интенсивные физические упражнения или недостаточное питание (голодание). (36)

Заболевания и состояния организма, которые наиболее часто ассоциируются с лимфопенией.

Их можно разделить на группы – патогенные (связанные с инфекцией), цитотоксические (токсичные для клеток), врожденные (вызванные генетическим дефектом, встречаются редко) или связанные с питанием.

• Апластическая анемия (редкое состояние, при котором организм перестает вырабатывать клетки крови)


• Химиотерапия (лечение при раке)
• Лучевая терапия (лечение при раке)
• Лейкемия (разновидность рака крови)
• ВИЧ / СПИД
• Гиперспленизм (преждевременное разрушение клеток крови селезенкой)
• Недостаточное питание и дефицит витаминов
• Миелодиспластические синдромы (группа расстройств, которые нарушают выработку клеток крови)
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание)
• Волчанка (аутоиммунное заболевание)
• Миастения Гравис (аутоиммунное заболевание)
• Туберкулез
• Гистоплазмоз
• Грипп
• Малярия
• Вирусный гепатит
• Сепсис
• Брюшной тиф

В соответствии с исследованием, дефицит цинка в питании может ослабить иммунную функцию с помощью развития лимфоцитопении Т-клеток. (38)

Заболевание почек, в частности поздняя стадия этого заболевания, может уменьшить количество Т-клеток в крови, но лимфоцитопения может возникнуть и при остром воспалении почек.

Опасность низкого уровня лимфоцитов

В недавнем исследовании американских ученых из Кливлендской клиники и госпиталя Кливлендского университета было показано, что существует точная и устойчивая связь между уровнем лимфоцитов и смертностью. (39) Рост риска смертности наблюдался уже при 2.000 лимфоцитов/мкл, при 1.500 клеток/мкл это риск увеличивался на 50%, а при количестве лимфоцитов менее 1.000 – риск вырастал в 3,9 раза.

Оказалось, что устойчивая лимфоцитопения увеличивает риски смерти от заболеваний сердца, рака и респираторных инфекций (например, грипп и пневмонии). Особенно негативно низкий уровень лимфоцитов влиял на смертность при одновременном увеличении ширины распределения эритроцитов (RDW) и количества воспалительного С-реактивного белка в крови.

Люди с низким количестве лимфоцитов, с повышенным воспалительным С-реактивным белком и нарушением в выработке эритроцитов (RDW) – живут примерно на 10 лет меньше, чем люди с одинаковым образом жизни, но без подобных нарушений в организме. (39)

Как изменить количество лимфоцитов

Как увеличить количество лимфоцитов

Самое главное – это работать совместно с вашим врачом, чтобы поставить диагноз и лечить основные проблемы с вашим здоровьем, которые могут быть причиной снижения количества лимфоцитов.

В зависимости от состояния организма и заболеваний, ваш врач может назначить следующие виды терапии:

• Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты при различных видах инфекций
• Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых видов рака (таких как лейкоз, множественная миелома и некоторые типы лимфом)
• Лекарства для снижения воспаления при аутоиммунных заболеваниях

Если какой-либо лекарственный препарат вызывает у вас низкий уровень лимфоцитов (например, иммунодепрессанты или стероиды), ваш врач может и должен уменьшить его дозу, или прекратить прием.

Люди с низким уровнем лимфоцитов должны поддерживать свою иммунную систему, включая в свою диету продукты, богатые различными питательными веществами, обеспечивающие достаточное количество белков, витаминов и минералов. Врачи могут назначить специальную диету для людей с ослабленным иммунитетом.

Людям с низким количеством лимфоцитов важно предотвращать инфекции:

• Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
• Избегать людных мест
• Избегать контакта с больными людьми
• Держаться подальше от животных
• Избегать действий, которые могут привести к порезам, царапинам на коже

Дополнительные биологические добавки, перечисленные ниже, могут помочь вам изменить уровень лимфоцитов. Обсудите с вашим доктором – могут ли эти добавки быть полезны в вашем случае. Не стоит самостоятельно принимать БАДы, заменяя ими стандартное лечение, которое назначает врач. БАДы – это дополнительные меры.

• Экстракт гриба Рейши в течение 28 дней приема 40 футболистами стимулировал образование CD4+ Т-лимфоцитов. (37)
• Экстракт травы Базилика священного (Туласи, Ocimum sanctum) увеличивал количество Т-хелперов, NK-киллеров, Интерферона-гамма после 4-недельного приема препарата у 40 здоровых добровольцев. (38)
• Креатин проявляет антиоксидантную активность и защищает лейкоциты от окислительного повреждения. Креатин и его побочный продукт, креатинин, помогают защитить лимфоциты и помочь продлить их жизнь. (39)
• Витамин А: этот витамин оказывает прямое действие на Т-лимфоциты и их активацию. Он также стабилизирует клетки Th1-типа. Дефицит витамина А, хотя и редко, может вызвать проблемы иммунной системы. (40)
• Витамин D: этот витамин влияет на развитие интраэпителиальных лимфоцитов (мост между врожденным и приобретенным иммунитетом). Дефицит витамина D связан с развитием аутоиммунных и инфекционных заболеваний. (40)

Недавние исследования показывают, что синий свет и УФ-свет повышают активность Т-лимфоцитов. Всего лишь 5-10 минут пребывания на солнце необходимо для повышения активности этих иммунных клеток. Солнечный свет стимулирует выработку перекиси водорода, и именно это заставляет Т-клетки двигаться быстрее. (39)

Самый здоровый синий свет исходит от солнца, так как он уравновешивается инфракрасным излучением, которое активирует цитохром С-оксидазу в ваших митохондриях и помогает оптимизировать производство АТФ (аденозинтрифосфат), источника энергии во всем организме.

Как уменьшить количество лимфоцитов

Самое главное при высоком уровне лимфоцитов (лимфоцитозе) – это выявление и лечение основной причины (чаще всего инфекций и лейкозов). Лимфоцитоз обычно проходит после разрешения вызвавшего его состояния. (41)

Поскольку высокий уровень лимфоцитов часто вызван инфекциями, основной профилактической стратегией является снижение их риска возникновения: (42)

• Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
• Избегать контакта с больными людьми или совместного использования общих с ними предметами
• Проводить дезинфекцию часто используемых предметов

Дополнительные стратегии, перечисленные ниже, могут помочь вам понизить уровень лимфоцитов. Обсудите эти действия с вашим доктором – могут ли они быть полезны в вашем случае. Но не применяйте эти методы без рекомендации своего врача.

Лекарства

Следующие лекарственные препараты могут снизить количество лимфоцитов, но никогда не начинайте принимать их или увеличить дозу для этой цели. Всегда соблюдайте план лечения, предписанный вашим врачом.

• Стероиды, такие как глюкокортикоиды, ингибируют пролиферацию лимфоцитов. Синтетические стероиды ингибировали как циркулирующие Т-клетки, так и В-клетки. (43)
• Адалимумаб (Хумира) влияет на уровень и функцию Т-лимфоцитов у больных ревматоидным артритом. Тем не менее, существуют противоречивые сообщения о том, увеличивает ли этот препарат или подавляет лимфоциты. Стоит отметить, что действие этого препарата носят временный характер. (44)
• Иммуносупрессорные препараты оказывают понижающее действие на уровень Т и В-лимфоцитов в крови. В одном исследовании с участием 60 пациентов лекарство циклофосфамид, получаемый вместе с азатиоприном, уменьшал количество Т-лимфоцитов. В свою очередь, преднизолон, циклофосфамид, метотрексат, микофенолата мофетил и азатиоприн – снижали на более 60% количесво В-лимфоцитов у мышей. (45, 46)
• Пентоксифиллин ингибирует ранние стадии активации Т-лимфоцитов. (47)
• Азатиоприн
• Карбамазепин
• Циметидин
• Кортикостероиды
• Диметилфумарат
• Имидазолы
• Интерфероны
• Метотрексат
• Опиоиды
• Терапия бисфосфонатами для лечения остеопороза

Биологические добавки (вещества)

• Эхинацея: у здоровых людей эхинацея снижает уровень интерлейкина IL-2  (цитокин Th1-типа) и может ингибировать пролиферацию Т-клеток. С другой стороны, она увеличивает уровень интерлейкина IL-10 (цитокин Th2-типа) и может снизить воспалительную реакцию. (48)
• Рыбий жир: получение мышами рыбьего жира нарушало активность Т-клеток против вируса простуды, но улучшало пролиферацию лимфоцитов. (49)

Различные роли лимфоцитов

Могут защищать от рака

Более высокий уровень лимфоцитов CD8+ Т-типа (непосредственно в опухоли), свидетельствует об увеличении общей выживаемости онкологических больных. (20)

Специализированная опухоль-инфильтрирующая терапия лимфоцитами может лечить рак печени и может помочь остановить рак от повторного возникновения. (21)

Поддерживают здоровье кишечника

Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза этого органа. Они также имеют решающее значение для раннего реагирования на кишечные инфекции. (22)

Защищают от повреждений при артрите

Пациенты с артритом и высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хряща и кости, чем люди с низким уровнем лимфоцитов. (23)

Влияют на кровяное давление

Лимфоциты CD8+, Th1-типа, Th17 и Т-регуляторные – оказывают различное влияние на артериальное давление. Лимфоциты воспалительного типа CD8+, Th1, Th17 – увеличивают кровяное давление через выработку активных форм кислорода и вазоактивных цитокинов, изменяя воспалительную среду в стенках кровеносных сосудов и в почках. (24)

Аномальный уровень лимфоцитов при разных  заболеваниях

Состояния организма, которые мы обсуждаем в этой статье, обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого одного симптома недостаточно для постановки диагноза. Общайтесь с вашим доктором для того, чтобы точно определить основное заболевание, что могло привести к необычно высокому или низкому уровню количества лимфоцитов.

Лимфома

Лимфома может быть результатом неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в генах или нарушения в молекулярных путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В и Т-лимфоцитов. (25)

Гиперактивность В-лимфоцитов, ассоциированная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к развитию лимфомы. (26)

ВИЧ / СПИД

Особенностью ВИЧ / СПИДа является снижение количества и функций CD4+ Т-лимфоцитов в организме. Большинство ВИЧ-инфицированных клеток также резистентны (безразличны) к естественным киллерным клеткам. (27)

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, CD4+ Т-клетки были наиболее истощены в кишечнике. (27) Вирус ВИЧ при заражении вызывает нарушения функций и смерть CD4+ Т-лимфоцитов.

ВИЧ также вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), что приводит к ослаблению иммунной системы и неспособности бороться с инфекциями. (28)

Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом имеют более высокое количество Т-клеток. Лимфоциты CD4+, CD8+, Th17 и интерферон-гамма играют основную роль в формировании очагов рассеянного склероза в головном мозге. Кроме того CD8+ Т-лимфоциты могут инициировать повреждение нервной системы. (29)

Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета 1 типа. Кроме того при этом заболевании происходит нарушение взаимодействие между Th17 и Т-регулирующими лимфоцитами, с ростом количества Th17 в лимфоузлах. (30)

Аллергия и астма

Дисбаланс двух типов иммунных клеток – Th1 / Th2 (преобладание Th2) приводит к проявлению астмы и аллергии. Цитокины Th2-типа помогают поддерживать воспалительную реакцию при аллергических заболеваниях. (31)

Дерматит

Дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Лимфоциты Th2-типа и их цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита. (32)

Источник: kodelife.ru

Что такое лимфоциты?

Лимфоцитами называется определенная категория клеток крови. Она очень важна для функционирования иммунной системы человека.

Все белые клетки крови, выполняющие иммунную функцию, носят название лейкоцитов. Они делятся на несколько категорий:

• Нейтрофилы,
• Эозинофилы,
• Базофилы,
• Моноциты,
• Лимфоциты.

Каждая из этих групп выполняет строго определенные задачи. Если сравнить иммунные силы организма с войском, то эозинофилы, базофилы и моноциты – это специальные рода войск и тяжелая артиллерия, нейтрофилы – это солдаты, а лимфоциты – это офицеры и гвардия. По отношению к общему количеству лейкоцитов количество клеток данного типа у взрослых людей составляет в среднем 30%. В отличие от большинства других лейкоцитов, которые, столкнувшись с инфекционным агентом, как правило, погибают, лимфоциты могут действовать многократно. Таким образом, они обеспечивают длительный иммунитет, а остальные лейкоциты – кратковременный.

Лимфоциты вместе с моноцитами относятся к категории агранулоцитов – клеток, у которых отсутствуют зернистые включения во внутренней структуре. Они могут существовать дольше, чем другие клетки крови – иногда до нескольких лет. Их разрушение, как правило, осуществляется в селезенке.

T-клетки

Они составляют примерно 75% от всех клеток данного типа. Их зародыши образуются в костном мозге, а затем мигрируют в вилочковую железу (тимус), где и превращаются в лимфоциты. Собственно, об этом говорит и их название (Т обозначает тимус). Их наибольшее количество наблюдается у детей.

В тимусе T-клетки «проходят обучение» и получают различные «специальности», превращаясь в лимфоцитов следующих типов:

• Т-клеточные рецепторы,
• T-киллеры,
• Т-хелперы,
• Т-супрессоры.

Т-клеточные рецепторы занимаются распознаванием белковых антигенов. Т-хелперы – это клетки-«офицеры». Они координируют иммунные силы, активируя другие типы иммунных клеток. T-киллеры занимаются «антидиверсионной деятельностью», уничтожая клетки, пораженные внутриклеточными паразитами – вирусами и бактериями, и некоторые опухолевые клетки. T-супрессоры – это относительно немногочисленная группа клеток, выполняющих тормозящую функцию, ограничивая иммунный ответ.

B-клетки

Среди других лимфоцитов их доля составляет примерно 15 %. Образуются в селезенке и костном мозге, затем мигрируют в лимфатические узлы и концентрируются в них. Их основная функция – обеспечение гуморального иммунитета. В лимфатических узлах клетки типа B «знакомятся» с антигенами, «представленными» им другими клетками иммунной системы. После этого они начинают процесс образования антител, агрессивно реагирующих на вторжение чужеродных веществ или микроорганизмов. Некоторые В-клетки обладают «памятью» к чужеродным объектам и могут сохранять ее в течение многих лет. Таким образом, они обеспечивают готовность организма встретить во всеоружии «врага» в случае его повторного появления.

NK-клетки

Доля NK-клеток среди других лимфоцитов составляет примерно 10%. Эта разновидность выполняет функции, во многом схожие с функциями T-киллеров. Однако их возможности гораздо шире, чем у последних. Название группы происходит от словосочетания Natural Killers (Природные убийцы). Это настоящий «антитеррористический спецназ» иммунитета. Назначение клеток – уничтожение переродившихся клеток организма, прежде всего, опухолевых, а также пораженных вирусами. При этом они способны уничтожать клетки, недоступные для Т-киллеров. Каждая NK-клетка «вооружена» специальными токсинами, смертельными для клеток-мишеней.

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Из вышесказанного может показаться, что чем больше этих клеток в крови, тем выше должен быть иммунитет у человека, и тем он должен быть здоровее. И зачастую состояние, когда лимфоциты повышены – это действительно положительный симптом. Но на практике все бывает не так просто.

Кроме того, изменение количества белых кровяных телец может означать, что нарушился механизм, благодаря которому они появляются в крови. А из этого следует, что система кроветворения также подвержена какой-то болезни. Повышенный уровень лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает как относительный, так и абсолютный. При относительном лимфоцитозе не меняется общее количество лейкоцитов, однако увеличивается количество лимфоцитов относительно других разновидностей лейкоцитов. При абсолютном лимфоцитозе увеличиваются и лейкоциты, и лимфоциты, в то время как отношение лимфоцитов к другим лейкоцитам может и не меняться.

Состояние, при котором наблюдаются пониженные лимфоциты в крови, называется лимфопенией.

Нормы лимфоцитов в крови

Эта норма меняется в зависимости от возраста. У маленьких детей, как правило, относительное количество данных клеток выше, чем у взрослых. С течением времени этот параметр уменьшается. Также у разных людей он может сильно отклоняться от среднего значения.

Нормы лимфоцитов для различных возрастов.

Возраст, лет	Удельный, %	Абсолютное содержание, х109/л
менее 1	45-70	2-11
1-2	39-60	3-9
2-4	33-50	2-8
4-10	30-50	1,5-6,8
10-18	30-44	1,2-5,2
старше 18	19-37	1-4,8

Как правило, о лимфоцитозе у взрослых говорят в том случае, если абсолютное количество лимфоцитов превышает 5х109/л, а от общего числа лейкоцитов количество данных клеток составляет 41%. Минимально допустимым значением считается 19% и 1х109/л.

Как определить уровень лимфоцитов

Для определения этого параметра достаточно сдать общий клинический анализ крови. Анализ сдается натощак, перед сдачей в течение дня не следует заниматься физическими нагрузками, не есть жирную пищу, в течение 2-3 часов – не курить. Кровь для общего анализа обычно берется из пальца, реже – из вены.

Общий анализ крови позволяет узнать, как соотносятся между собой различные типы белых клеток крови. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой. Иногда количество лимфоцитов прямо указывается в расшифровке анализа, но часто расшифровка содержит лишь английские сокращения. Поэтому найти нужные данные в анализе крови несведущему человеку порой бывает непросто. Как правило, необходимый параметр указывается как LYMPH в анализе крови (иногда также LYM или LY). Напротив обычно указывается содержание кровяных телец в расчете на единицу объема крови, а также показатели нормы. Этот параметр также может обозначаться как «лимфоциты абс». Также может указываться процент лимфоцитов от общего количества лейкоцитов. Следует также учитывать, что в разных лабораториях могут использоваться разные методы анализа, так что результаты общего анализа крови несколько отличаться в разных лечебных заведениях.

Причины лимфоцитоза

Почему повышается содержание белых кровяных телец? У этого симптома может быть несколько причин. Прежде всего, это инфекционные заболевания. Многие инфекции, особенно вирусные, заставляют иммунную систему вырабатывать повышенное количество Т-киллеров и NK-клеток. Подобный тип лимфоцитоза называется реактивным.

К числу вирусных инфекций, способных вызвать повышение лимфоцитов в крови, относятся:

• Грипп,
• СПИД,
• Инфекционный мононуклеоз,
• Герпес,
• Вирусные гепатиты,
• Ветрянка,
• Корь,
• Краснуха,
• Коклюш,
• Аденовирусная инфекция,
• Паротит.

Также повышенные лимфоциты в крови могут наблюдаться при бактериальных и протозойных инфекциях:

• Туберкулезе,
• Сифилисе,
• Бруцеллезе,
• Токсоплазмозе.

Однако далеко не всякая бактериальная инфекция сопровождается лимфоцитозом, поскольку многие бактерии уничтожаются другими видами лейкоцитов.

Увеличение количества белых кровяных клеток может наблюдаться не только во время болезни, но и спустя какое-то время спустя выздоровления. Это явление называется постинфекционным лимфоцитозом.

Еще одна причина возникновения лимфоцитоза – заболевания кроветворной системы (лейкозы) и лимфатической ткани (лимфомы). Многие из них имеют злокачественный характер. При этих заболеваниях в крови наблюдается лимфоцитоз, однако иммунные клетки не являются полноценными, и не могут выполнять свои функции.

Основные заболевания лимфатической и кровеносной систем, способные вызвать лимфоцитоз:

• Лимфобластный лейкоз (острый и хронический),
• Лимфогранулематоз,
• Лимфома,
• Лимфосаркома,
• Миеломная болезнь.

Другие причины, способные вызвать увеличение количества иммунных клеток:

• Алкоголизм;
• Частое курение табака;
• Прием наркотических веществ;
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, некоторые анальгетики и антибиотики);
• Период перед менструацией;
• Длительное голодание и диеты;
• Длительное употребление пищи, богатой углеводами;
• Гипертиреоз;
• Аллергические реакции;
• Отравлениях токсичными веществами (свинец, мышьяк, дисульфид углерода);
• Нарушения иммунитета;
• Эндокринные нарушения (микседема, гипофункция яичников, акромегалия);
• Ранние стадии некоторых онкологических заболеваний;
• Неврастении;
• Стрессы;
• Недостаток витамина B12;
• Травмы и ранения;
• Удаление селезенки;
• Проживание в высокогорной местности;
• Лучевые поражения;
• Прием некоторых вакцин;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Многие аутоиммунные заболевания, то есть, заболевания, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма, также могут сопровождаться лимфоцитозом:

• Болезнь Крона,
• Ревматоидные артриты,
• Системная красная волчанка.

Лимфоцитоз также может быть временным и постоянным. Временный тип заболевания обычно вызывается инфекционными заболеваниями, травмами, отравлениями, приемом лекарственных препаратов.

Онкологические заболевания

Однако самыми опасными причинами лимфоцитоза являются онкологические заболевания, поражающие кроветворную систему. Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. И поэтому, если невозможно связать симптом с какой-то внешней причиной, то рекомендуется пройти тщательное обследование.

Самыми распространенными гематоонкологическими заболеваниями, при которых наблюдается лимфоцитоз, являются острый и хронический лимфобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – тяжелое заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге образуются незрелые иммунные клетки, которые не могут выполнять своих функций. Заболевание чаще всего поражает детей. Одновременно с повышением лимфоцитов наблюдается также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.

Диагностика данного типа лейкоза производится при помощи пункции костного мозга, после которой определяют количество незрелых клеток (лимфобластов).

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Этот тип заболевания более характерен для пожилых людей. При нем наблюдается значительное увеличение нефункциональных клеток B-типа. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, но почти не поддается лечению.

При диагностике заболевания учитывается, прежде всего, общее количество клеток типа B. При исследовании мазка крови легко можно вывить опухолевые клетки по характерным признакам. Для уточнения диагноза также проводится иммунофенотипирование клеток.

Лимфоциты при ВИЧ

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, поражающий непосредственно клетки иммунной системы и вызывающий тяжелое заболевание – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Поэтому наличие данного вируса не может не отражаться на количестве лимфоцитов в составе крови. Обычно на ранних стадиях наблюдается лимфоцитоз. Однако по мере прогрессирования болезни иммунная система становится все слабее, и лимфоцитоз сменяется лимфопенией. Также при СПИДе наблюдается и уменьшение количества других кровяных телец – тромбоцитов и нейтрофилов.

Лимфоциты в моче

Иногда присутствие лимфоцитов может наблюдаться и в моче, чего в норме быть не должно. Этот признак указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе – например, о мочекаменной болезни, бактериальных инфекциях в мочеполовых путях. У пациентов с трансплантированной почкой наличие лимфоцитов может указывать на процесс отторжения органа. Также эти клетки могут появляться в моче при острых вирусных заболеваниях.

Снижение лимфоцитов – причины

Иногда может наблюдаться и ситуация, обратная лимфоцитозу – лимфопения, когда понижены лимфоциты. Для лимфоцитов снижение характерно в следующих случаях:

• Тяжелые инфекции, истощающие запасы лимфоцитов;
• СПИД;
• Опухоли лимфоидной ткани;
• Заболевания костного мозга;
• Тяжелые виды сердечной и почечной недостаточности;
• Прием некоторых препаратов, например, цитостатиков, кортикостероидов, нейролептиков;
• Радиационное воздействие;
• Иммунодефицитное состояние;
• Беременность.

Ситуация, когда количество иммунных клеток ниже нормы, может быть временным явлением. Так, если в ходе инфекционной болезни недостаток лимфоцитов сменяется их избытком, то это может говорить о том, что организм близок к выздоровлению.

Изменения лимфоцитов в крови у женщин

При беременности обычно наблюдается умеренная лимфопения. Это связано с тем, что повышенные лимфоциты в крови у женщин при беременности могут нанести вред плоду, имеющему другой генотип по сравнению с организмом матери. Однако в целом количество данных клеток не уменьшается ниже пределов нормы. Тем не менее, если это происходит, то иммунитет может быть ослаблен, и организм женщины может быть подвержен различным заболеваниям. А если количество лимфоцитов оказывается выше нормы, то такая ситуация грозит ранним прерыванием беременности. Таким образом, беременным очень важно контролировать уровень лимфоцитов в крови. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы, как в первом, так и во втором триместрах беременности.

Лимфоцитоз у детей

Когда ребенок появляется на свет, то уровень лимфоцитов у него относительно низкий. Однако затем организм начинает усиленную выработку белых кровяных телец, и, начиная с первых недель жизни, в крови становится очень много лимфоцитов, намного больше, чем у взрослых. Это объясняется естественными причинами – ведь у ребенка гораздо более слабый организм, чем у взрослого. По мере взросления ребенка количество данных клеток в крови снижается, и в определенном возрасте их становится меньше, чем нейтрофилов. В дальнейшем количество лимфоцитов приближается к взрослому уровню.

Однако, если лимфоцитов стало больше, чем положено по норме для определенного возраста, то это повод для беспокойства. Необходимо разобраться, чем вызван лимфоцитоз. Обычно организм ребенка очень бурно реагирует на каждую инфекцию, такую, как ОРВИ, корь, краснуха, выделяя огромное количество белых кровяных телец. Но когда инфекция отступает, то их количество приходит в норму.

Симптомы лимфоцитоза

Проявляется ли лимфоцитоз как-то еще, кроме изменения состава крови? В том случае, если он вызван инфекционным заболеванием, то у больного будут наблюдаться симптомы, характерные для этого заболевания, например, жар, озноб, головные боли, кашель, сыпь, и т.д. Но эти симптомы не являются симптомами собственно лимфоцитоза. Тем не менее, в некоторых случаях при увеличении лимфоцитов, вызванном неинфекционными причинами, может наблюдаться увеличение лимфоузлов и селезенки – органов, где находится больше всего лимфоцитов.

Диагностика причин лимфоцитоза

При увеличении количества лимфоцитов причины повышения не всегда бывает просто обнаружить. Прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Скорее всего, он даст направление на несколько дополнительных анализов – кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования – УЗИ, компьютерная или магнитная томография, рентгенография.

Типичные и атипичные иммунные клетки

При определении причины увеличения лимфоцитов важную роль играет определение количества типичных и атипичных разновидностей клеток.

Атипичными лимфоцитами называются кровяные клетки, имеющие другие свойства и размеры по сравнению с обычными.

Наиболее часто атипичные клетки наблюдаются в крови при следующих заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Токсоплазмоз,
• Пневмония,
• Ветряная оспа,
• Гепатит,
• Герпес,
• Инфекционный мононуклеоз.

С другой стороны, при многих заболеваниях большого числа атипичных клеток не наблюдается:

• Корь,
• Паротит,
• Краснуха,
• Грипп,
• СПИД,
• Аденовирусная инфекция,
• Малярия,
• Аутоиммунные болезни.

Использование других параметров крови в диагностике

Также следует учитывать такой фактор, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При многих заболеваниях данный параметр повышается. Принимается во внимание и динамика других компонентов крови:

• Общее количество лейкоцитов (может оставаться неизменным, уменьшаться или увеличиваться),
• Динамика количества тромбоцитов (увеличение или уменьшение),
• Динамика количества эритроцитов (увеличение или уменьшение).

Увеличение общего количества лейкоцитов при одновременном увеличении лимфоцитов может свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Лифогранулематоз,
• Лимфома.

Также это состояние может быть характерно для:

• острых вирусных инфекций
• гепатитов ,
• эндокринных заболеваний,
• туберкулеза,
• бронхиальной астмы,
• удаления селезенки,
• цитомегаловирусной инфекции,
• коклюша,
• токсоплазмоза,
• бруцеллеза.

Относительный лимфоцитоз (при котором общее количество лейкоцитов остается примерно постоянным) обычно характерен для тяжелых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф.

Кроме того, он встречается в случае:

• Ревматических заболеваний,
• Гипертиреоза,
• Болезни Аддисона,
• Спленомегалии (увеличении селезенки).

Снижение общего количества лейкоцитов на фоне увеличения количества лимфоцитов возможно после перенесенных тяжелых вирусных инфекций или на их фоне. Объясняется это явление истощением резерва клеток быстрого иммунитета, прежде всего, нейтрофилов и увеличением клеток длительного иммунитета – лимфоцитов. Если это так, то, как правило, эта ситуация временная, и количество лейкоцитов в скором времени должно придти в норму. Также подобное положение вещей характерно для приема некоторых медикаментов и отравлений.

Одновременное увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов может наблюдаться у заядлых курильщиков. Соотношение различных типов лимфоцитов также может иметь диагностическое значение. Например, при миеломе увеличивается, прежде всего, количество клеток типа B, при инфекционном мононуклеозе – типов T и B.

Лечение и профилактика

Надо ли лечить лимфоцитоз? В том случае, если лимфоциты увеличены из-за каких заболеваний, например, инфекционных, то лечение самого симптома не требуется. Следует обратить внимание на лечение болезни, которая его вызвала и лимфоцитоз пройдет сам собой.

Инфекционные заболевания лечатся при помощи антибиотиков или антивирусных средств, а также противовоспалительных препаратов. Во многих случаях достаточно лишь обеспечить лимфоцитам комфортные условия для борьбы с инфекцией – дать организму отдых, правильно питаться и пить много жидкости, чтобы вывести токсины из организма. И тогда лимфоциты, как солдаты победившей армии, «разойдутся по домам», и их уровень в крови снизится. Хотя это может произойти далеко не на следующий день после окончания болезни. Иногда след от перенесенной инфекции в виде лимфоцитоза может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев.

Совсем другое дело – лейкозы, лимфомы или миеломы. Они не пройдут «сами по себе», а для того, чтобы болезнь отступила, необходимо приложить много усилий. Стратегию лечения определяет врач – это может быть и химиотерапия, и лучевая радиотерапия. В самых тяжелых случаях используется пересадка костного мозга.

Все, что было сказано о лечении лимфоцитоза, справедливо и в отношении профилактики данного состояния. Специфической профилактики оно не требует, важно укреплять организм в целом и иммунитет в частности, правильно питаться, избегать вредных привычек, вовремя лечить хронические инфекционные заболевания.

Источник: med.vesti.ru