В воротную вену оттекает венозная кровь от

Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.

В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.

В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.

Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.

Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.

Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.

Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.

Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.

Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;

г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;

д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .

Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;

б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;

г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.

Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.

Источник: anatomiya-atlas.ru

Венозная кровь: основные показатели

Венозная кровь – это та, что оттекает от внутренних органов, конечностей, головного мозга по венам. Она содержится в правом предсердии и легочных артериях. Функции: уносит углекислый газ и продукты обмена веществ. Ее цвет темнее, вязкость и температура выше, давление и скорость меньше, чем у артериальной.

Такие свойства, а также наличие остатков микробов, токсинов, иммунных комплексов, гормонов делают ее основным материалом для определения болезней при лабораторной диагностике.

Что это, ее цвет, основные характеристики и состав

Венозная кровь – это та, которая течет от органов к сердцу, а из него попадает в легкие. Она забирает углекислый газ и продукты обмена веществ. Ее используют для проведения анализов и в нее же вводят лекарственные препараты при внутривенных инъекциях. Между кровью в артериальном и венозном русле есть отличия по основным характеристикам и составу, они представлены в таблице.

Признак	Венозная	Артериальная
Давление	Низкое	Высокое
Движение крови	Медленное	Быстрое
Направление кровотока	От органа	К органу
Назначение	Удаление продуктов обмена и углекислоты	Питание и снабжение кислородом
Питательные вещества	Мало	Много
Рн (кислотность)	Низкая	Высокая
Уровень кислорода	Низкий	Высокий
Содержание углекислоты	Высокое	Низкое
Цвет	Темная, вишнево-бордовая, с синеватым оттенком	Алая, светлая, яркая
Вязкость	Высокая	Низкая
Температура	Высокая	Низкая

Важно отметить, что максимальная разница между артериальной и венозной кровью касается газового состава, давления и скорости потока. Все остальные физические и химические свойства отличаются совсем незначительно.

Функции

Основные функции венозной крови:

• выведение продуктов обмена веществ (очистительная);
• перенос всосавшихся питательных элементов из кишечника в печень по воротной вене (транспортная);
• удаление излишков гормонов, солей (поддержание баланса, равновесия, гомеостатическая);
• доставка углекислого газа в легкие для выведения из организма (дыхательная).

Чем богата венозная кровь

Венозная кровь богата углекислым газом, в ней также есть конечные продукты обмена веществ, токсины и остатки микробов. Из-за этого по ней можно определить основные заболевания:

• инфекции;
• нарушения метаболизма (например, атеросклероз, сахарный диабет);
• иммунные, аллергические, аутоиммунные патологии;
• болезни крови из-за изменения уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• обезвоживание;
• риск усиленного тромбообразования и закупорки вен, артерий;
• нарушения работы печени, почек;
• гормональный сбой.

Элементы кровеносной системы человека, содержащие венозную кровь

Венозная кровь содержится в таких элементах кровеносной системы:

• подкожные и глубокие венозные сосуды;
• венозные сети внутренних органов, головного мозга;
• крупные полые вены (верхняя и нижняя), несущие кровь к правому предсердию;
• легочная артерия, выходящая из правого желудочка и ее ветви в легких.

hheniya-650x531.jpg 650w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2019/04/venoznaya-krov-v-sisteme-krovoobrashheniya-696x569.jpg 696w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2019/04/venoznaya-krov-v-sisteme-krovoobrashheniya-514x420.jpg 514w" sizes="(max-width: 734px) 100vw, 734px" />

Артерия, по которой течет венозная кровь

Венозная кровь течет по легочной артерии. Такое название связано с тем, что все сосуды, выходящие из сердца, названы артериями, а приходящие к нему – венами. Поэтому в венах легких находится артериальная, богатая кислородом, а в артериальной сети — углекислотой.

В каких отделах сердца венозная кровь

Венозная кровь находится в правом предсердии и правом желудочке сердца. Если в перегородке между правой и левой частью есть дефект, то происходит смешение артериальной и венозной.

Почему анализы берут из вены

В венах накапливаются все продукты обмена веществ, гормоны и токсины. Поэтому по венозной крови можно определить заболевания внутренних органов и головного мозга, которые проявляются изменениями состава клеток или плазмы (жидкой части). Прокол вены вызывает небольшое по силе кровотечение, его можно очень быстро остановить пережиманием сосуда. Если есть даже небольшое повреждение артерии, то понадобится наложение жгута.

Как остановить венозное кровотечение

Для того чтобы остановить венозное кровотечение, нужно:

• поднять конечность вверх;
• наложить на место повреждения сосуда давящую повязку, если кровотечение сильное, то ниже ранения нужно не сильно сдавить мягкие ткани жгутом.

После оказания первой помощи пациента должен в обязательном порядке осмотреть врач.

Артериальная и венозная кровь

Отличия артериальной и венозной крови: из вен течет темная, более густая, быстрее сворачивается, кровотечение менее интенсивное, струя ровная, не напряженная. Венозная кровь подходит больше для лабораторных анализов, чем капиллярная из пальца. Она течет по легочным артериям, а в капиллярах альвеол превращается в артериальную.

Какая темнее

Темнее венозная кровь. Цвет ее зависит от формы гемоглобина. В артериальной он соединен с кислородом (оксигемоглобин), что придает ей ярко-алый цвет. В венозной есть как оксигемоглобин, так и еще 2 формы:

• восстановленный (отдал кислород клеткам, но пока не присоединил углекислоту);
• карбоксигемоглобин (соединение с углекислым газом).

Больше всего последнего пигмента, поэтому цвет становится темно-вишневым.

Капиллярная и венозная кровь: отличия

Основные отличия между капиллярной кровью (из пальца) и венозной – это содержание:

• клеток, особенно тромбоцитов (выше в венозной), лейкоцитов (выше в капиллярной);
• глюкозы (выше в венах).

Анализ из вены признан более точным, так как в нем нет примесей тканевой жидкости, поверхностного эпителия кожи. Также на показатели исследования капиллярной крови могут повлиять нарушения кровообращения, сосудистый спазм, лихорадка. При многих видах лабораторной диагностики нужен достаточный объем материала, а из пальца можно взять до 0,5 мл.

Поэтому капиллярную кровь можно использовать только на первом этапе обследования. Она даст достоверные результаты только при определении гемоглобина, эритроцитов и СОЭ. Для биохимического, иммунологического анализа, исследования гормонального фона, а также при необходимости углубленного изучения клеточного состава нужна кровь из вены.

Почему венозная быстрее сворачивается

Венозная кровь быстрее сворачивается из-за высокого уровня тромбоцитов. Эти кровяные пластинки составляют основу сгустка, они соединяются между собой, а прочность образованным тромбам придают фибриновые нити.

Как определить вид кровотечения

Чтобы определить вид кровотечения, нужно обратить внимание на признаки, которыми они отличаются:

Признак	Венозное	Артериальное
Цвет крови	Темная	Светло-красная
Вид струи	Ровная	Пульсирующая
Скорость	Медленная	Быстрая
Пульсация ниже травмы	Обычная	Отсутствует или нитевидный пульс
Цвет и температура кожи	Бледная с синеватым оттенком, холодная	Обычный цвет, бывает отечность, теплая

По каким венам течет артериальная кровь

По венам, которые выходят из легких к левому предсердию, течет артериальная кровь. Также и вся внутренняя венозная сеть легких заполнена гемоглобином, насыщенным кислородом. Поэтому содержимое в них по характеристикам точно такое же, как и в артериях всех остальных органов (кроме легких).

Где венозная кровь превращается в артериальную

Венозная кровь превращается в артериальную в капиллярной сети альвеол (пузырьков) легких. Легочные артерии ветвятся до тонких капилляров, они оплетают альвеолярные стенки. Углекислый газ выходит в просвет легочного пузырька, а кислород из него переходит в кровь.

Молекулы кислорода присоединяются к восстановленному гемоглобину, отдавшему углекислоту, и он становится оксигемоглобином. Поэтому кровь меняет свой цвет и свойств – из темной венозной превращается в светлую артериальную. По четырем легочным венам (две левых и две правых) она идет к сердцу.

Какая кровь течет по легочным венам

По легочным венам течет артериальная кровь, которая максимально насыщена кислородом. Эти сосуды впадают в левое предсердие. При его сокращении поток устремляется в левый желудочек, а затем в аорту и по всем артериям большого круга.

Неполное разделение артериальной и венозной крови

Неполное разделение артериальной и венозной крови бывает при пороках сердца и крупных сосудов, а также заболеваниях легких:

• дефект межпредсердной перегородки;
• отверстие в перегородке между желудочками;
• спадание стенок (закрывание) альвеол легких (ателектаз), заполнение жидкостью (отек, пневмония);
• свищ между веной и артерией (врожденные, реже – приобретенные);
• транспозиция магистральных сосудов (аорта и легочная артерия меняются местами);
• недоразвитие камер сердца (двух- и трехкамерное);
• открытый артериальный (Боталлов проток, соединяет аорту и легочную артерию).

Темная кровь из вены: что значит

Темный цвет крови из вены означает, что орган, из которого она оттекает, активно функционировал. Чем выше скорость обменных процессов, тем больше из крови поглощается кислорода, а значит, и ее цвет будет темнее.

Венозная кровь течет от органов, собирается в крупные полые вены и затем в правую половину сердца. По легочным артериям она подходит к альвеолам, превращается в артериальную. По свойствам кровь из вены темнее, гуще, быстро сворачивается. Ее используют для лабораторной диагностики, так как она содержит продукты обмена, токсины, микробы, гормоны. Венозное кровотечение сопровождается медленным и равномерным выделением крови, его остановить проще, чем артериальное.

Источник: CardioBook.ru

а — глубокая вена, огибающая подвздошную кость

б — околопупочные вены

в — нижние надчревные вены

 г — поверхностные надчревные вены

591. Укажите места расположения медиальной подкожной вены руки:

а — тыльная поверхность кисти

б — передняя поверхность лучевого края предплечья

в — медиальная поверхность предплечья

г — латеральная поверхность предплечья

592. Укажите места локализации латеральной подкожной вены руки:

а — в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами

б — в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча

в — в канале запястья

 г — под ключицей

593. Укажите, в какие вены впадают вены поверхностной ладонной венозной дуги:

а — плечевая вена

б — лучевая вена

 в — локтевая вена

г — подмышечная вена

594. Укажите, в какие вены впадают вены глубокой ладонной венозной дуги:

а — лучевая вена

 б — локтевая вена

 в — плечевая вена

г — подмышечная вена

595. Укажите на уровне какого позвонка берет начало нижняя полая вена:

а — третий поясничный позвонок

б — первый крестцовый позвонок

в — четвертый поясничный позвонок

 г — пятый поясничный позвонок

596. Укажите анатомические образования, которые располагаются позади нижней полой вены:

а — головка поджелудочной железы

б — симпатический ствол

 в — двенадцатиперстная кишка

г — правая почечная артерия

597. Укажите вены, относящиеся к висцеральным притокам нижней полой вены:

а — надпочечниковые вены

б — нижние диафрагмальные вены

в — яичковые (яичниковые) вены

г — почечные вены

598. Укажите вены, впадающие в нижнюю полую вену:

а — поясничные вены

б — нижняя брыжеечная вена

в — почечные вены

г — селезеночная вена

599. Укажите органы, от которых венозная кровь оттекает в воротную вену:

а — диафрагма

б — печень

 в — кишечник

 г — правая почка

600. Укажите кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в печеночные дольки:

а — междольковая вена

б — поддольковая вена

в — центральная вена

г — междольковая артерия

601. Укажите место расположения воротной вены на ее пути к воротам печени:

а — кпереди от сальникового отверстия сальниковой сумки

б — кзади от сальникового отверстия сальниковой сумки

в — позади печеночной артерии

 г — позади общего желчного протока

602. Укажите сосуд, в который впадают печеночные вены:

а — нижняя брыжеечная вена

б — непарная вена

 в — селезеночная вена

г — нижняя полая вена

603. Укажите вены, расположенные в толще круглой связки печени:

а — околопупочные вены

 б — пищеводные вены

 в — печеночные вены

г — желчно-пузырные вены

604. Укажите притоки нижней брыжеечной вены:

а — подвздошно-ободочная вена

б — верхняя прямокишечная вена

 в — левая ободочная вена

 г- правая ободочная вена

605. Укажите притоки верхней брыжеечной вены:

а — панкреатические вены

 б — правая желудочно-сальниковая вена

в — левая желудочно-сальниковая вена

 г — вена червеобразного отростка

606. Укажите притоки селезеночной вены:

а — правая желудочно-сальниковая вена 

 б — нижняя диафрагмальная вена

 в — левая желудочно-сальниковая вена

 г — короткие желудочные вены

607. Укажите органы, от которых венозная кровь оттекает в нижнюю брыжеечную вену:

а — прямая кишка

б — мочевой пузырь

 в — сигмовидная кишка

г- нисходящая ободочная кишка

608. Укажите возможные варианты впадения нижней брыжеечной вены:

а — нижняя полая вена

б — селезеночная вена

в— воротная вена

г — верхняя брыжеечная вена

609. Укажите вены, в которые венозная кровь оттекает от большого сальника:

а — верхняя брыжеечная вена

 б — селезеночная вена

в — нижняя брыжеечная вена

 г — воротная вена

610. Укажите кровеносные сосуды, образующие венозный анастомоз в области кардии же­лудка:

а — левая желудочная вена

б — пищеводные вены

в — левая желудочно-сальниковая вена

г — правая желудочно-сальниковая вена

611. Укажите вены, в которые венозная кровь оттекает от левого надпочечника:

а — левая почечная вена

б — нижняя полая вена

в — верхняя диафрагмальная вена

г — поясничная вена

612. Укажите вены, в которые венозная кровь оттекает от поджелудочной железы:

а — селезеночная вена

б —нижняя полая вена

 в — нижняя брыжеечная вена

 г — печеночные вены

613. Укажите вены, в которые венозная кровь оттекает от прямой кишки:

а — нижняя брыжеечная вена

б — внутренняя подвздошная вена

в — верхняя брыжеечная вена

 г — наружная подвздошная вена

614. Укажите вены, в которые кровь оттекает от слепой кишки:

а — нижняя брыжеечная вена

 б — нижняя полая вена

в — общая подвздошная вена

 г — верхняя брыжеечная вена

615. Укажите анатомические образования, на уровне которых происходит слияние внут­ренней и наружной подвздошных вен:

а — четвертый поясничный позвонок

б — пятый поясничный позвонок

в — крестцово-подвздошный сустав

 г- первый крестцовый позвонок

616. Укажите висцеральные притоки внутренней подвздошной вены:

а — нижние ягодичные вены

б — верхняя прямокишечная вена

в — нижняя прямокишечная вена

г — верхние ягодичные вены

617. Укажите париетальные притоки внутренней подвздошной вены:

а — верхние ягодичные вены

 б — нижние прямокишечные вены

в — нижние ягодичные вены

 г — боковые крестцовые вены

618. Укажите вены, впадающие в наружную подвздошную вену:

а — нижняя надчревная вена

б — верхняя надчревная вена

в — глубокая вена, огибающая подвздошную кость

г — боковые крестцовые вены

619. Укажите места расположения большой подкожной вены ноги на ее пути к устью:

а — впереди медиальной лодыжки

б — на задней поверхности голени                                     

в — позади медиального надмыщелка бедра

г— на переднемедиальной поверхности бедра

620. Укажите вену, в которую впадает малая подкожная вена:

а — большая подкожная вена

б — бедренная вена

 в — задняя большеберцовая вена

г — подколенная вена

621. Укажите притоки большой подкожной вены ноги:

а — малая подкожная вена

б — поверхностная надчревная вена

в — поверхностная дорсальная вена полового члена

г — передние мошоночные вены

622. Укажите места расположения малой подкожной вены ноги на ее пути к устью:

а — позади латеральной лодыжки

б — впереди латеральной лодыжки

в — в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы

г — на латеральной поверхности голени

623. Укажите, в какую вену оттекает кровь из подошвенной венозной дуги:

а — в большую подкожную вену ноги

б — в переднюю большеберцовую вену

 в — в латеральную подошвенную вену

г — в малоберцовую вену

624. Укажите вену, несущую кровь от плаценты к плоду:

а — нижняя надчревная вена

б — плацентарные вены

в — маточная вена

 г — пупочная вена

625. Укажите, в какое анатомическое образование превращается пупочная вена после рож­дения:

а — круглая связка печени

 б — правая латеральная пупочная связка

в — левая латеральная пупочная связка

г — венозная связка

626. Укажите два кровеносных сосуда, которые соединяет артериальный проток у плода:

а — верхняя полая вена

б —дуга аорты

в — пупочная вена

г — легочный ствол

627. Укажите места расположения пупочной вены у плода:

а — в толще печеночно-двенадцатиперстной связки

б — в толще нижнего края вентральной брыжейки желудка

 в — в борозде нижней полой вены

 г — в борозде пупочной вены печени

628.Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между пер­вым и вторым утверждением в вопросе: «Сердце располагается в среднем отделе сре­достения, потому что оно на две трети находится в левой половине грудной полости».

1-е утверждение           2-ое утверждение         Связь

а — верно                          верно                          верна

б — верно                          верно            .        неверна

в— верно                          неверно                      неверна

г— неверно                      верно                          неверна

д— неверно                      неверно                      неверна

629.Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между первым и вторым утверждением в вопросе: «Между миокардом предсердий и миокардом желу­дочков располагаются фиброзные кольца, потому что сердце имеет четыре камеры».

1-е утверждение          2-ое утверждение         Связь

а — верно                          верно                          верна

б— верно                          верно                          неверна

в — верно                          неверно                      неверна

г — неверно                          верно                             неверна

 д — неверно                          неверно                          неверна

630. Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между первым и вторым утверждением в вопросе: «Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща, потому что впереди этого ствола нахо­дится правая плечеголовная вена, а сзади — трахея».

1-е утверждение          2-ое утверждение         Связь

а— верно                          верно                         верна

б —  верно                          верно                         неверна

в— верно                          неверно                      неверна

г — неверно                      верно                         неверна

д— неверно                      неверно                      неверна

631. Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между первым и вторым утверждением в вопросе: «Восходящая небная артерия кровос-набжает мягкое небо, потому что она отходит от язычной артерии».

1-е утверждение          2-ое утверждение         Связь

а — верно                          верно                         верна

б— верно            .        верно                         неверна

в— верно                          неверно                      неверна

г— неверно                      верно                         неверна

д — неверно                      неверно                      неверна

632. Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между первым и вторым утверждением в вопросе: «Непарная вена проходит в заднем от­деле средостения, потому что она является непосредственным продолжением правой восходящей поясничной вены».

1-е утверждение          2-ое утверждение         Связь

а— верно                          верно                         верна

б— верно                          верно                         неверна

в— верно                          неверно                      неверна

г— неверно                      верно                         неверна

д— неверно                      неверно                      неверна

633. Определите истинность каждого утверждения и оцените наличие связи между первым и вторым утверждением в вопросе: «Внутренняя яремная вена выходит из черепа через яремное отверстие, потому что она вначале идет позади внутренней сон­ной артерии, а затем позади общей сонной артерии».

1-е утверждение          2-ое утверждение         Связь

а— верно                          верно                         верна

б — верно                          верно                         неверна

в— верно                          неверно                      неверна

г— неверно                      верно                         неверна

д— неверно                      неверно                      неверна

634. Для каждой фразы, обозначенной цифрой, необходимо подобрать обозначенный буквами правильный ответ:

1. Овальная ямка имеется в:

2. Предсердно-желудочковый узел располагается в:

3. Синуено-предсердный узел находится в:

А. Задней стенке правого предсердия

Б. Межжелудочковой перегородке

В. Задней стенке левого предсердия

Г. Межпредсердной перегородке

Д. Правой стенке правого предсердия

635. Для каждой фразы, обозначенной цифрой, необходимо подобрать обозначенный бук­вами правильный ответ:

1. Легочные вены впадают в:              А. Венечный синус сердца

2. Полые вены впадают в:                   Б. Левый желудочек

3. Малые вены сердца впадают в:        В. Правый желудочек

                                                                  Г. Левое предсердие

                                                                Д. Правое предсердие

636. Для каждой фразы, обозначенной цифрой, необходимо подобрать обозначенный бук­вами правильный ответ:

1. Вобразовании стенок поперечной пазухи перикарда участвуют:

2. В образовании стенок косой пазухи перикарда участвуют:

3. К средостенной части перикарда прилежат:

А. Нижняя полая вена

Б. Верхняя полая вена

 В. Легочные вены

Г. Пищевод

Д. Аорта

637. Для каждой фразы, обозначенной цифрой, необходимо подобрать обозначенный бук­вами правильный ответ:

1. Подъязычная артерия является ветвью:

2. Задняя барабанная артерия является ветвью:

3. Глубокая ушная артерия является ветвью:

А. Лицевой артерии

Б. Задней ушной артерии

В. Верхней щитовидной артерии

Г. Верхнечелюстной артерии

Д. Язычной артерии

638. Для каждой фразы, обозначенной цифрой, необходимо подобрать обозначенный буквами правильный ответ:

1.От внутренней половой артерии отходят:

2. От пупочной артерии отходят:

3. От запирательной артерии отходят:

Источник: studopedia.ru

Родительская категория: Заболевания печени

Категория: Портальная гипертензия

В систему воротной вены включают все вены, по которым осуществляется отток венозной крови от внутрибрюшной части желудочно-кишечного тракта, селезёнки, поджелудочной железы и жёлч­ного пузыря. В воротах печени воротная вена раз­деляется на две основные долевые ветви для каж­дой доли. Она не содержит клапанов (рис. 10-1) в основных ветвях [35].

Воротная вена образуется из слияния верхней брыжеечной и селезёночной вен позади головки поджелудочной железы приблизительно на уровне II поясничного позвонка. Далее вена располагается несколько правее срединной линии; её протяжён­ность до ворот печени составляет 5,5—8 см. В пече­ни воротная вена делится на сегментарные ветви, сопровождающие ветви печёночной артерии.

 

 

Рис. 10-1. Анатомическое строение системы воротной вены. Воротная вена располагается позади поджелудочной железы. См. также цветную иллюстрацию на с. 770.

 

 

Верхняя брыжеечная вена образуется при слиянии вен, отходящих от тонкой и толстой кишки, от го­ловки поджелудочной железы и иногда от желудка (правая желудочно-сальниковая вена).

Селезёночные вены (от 5 до 15) начинаются от ворот селезёнки и вблизи от хвоста поджелудоч­ной железы сливаются с короткими желудочными венами, образуя основную селезёночную вену. Она проходит горизонтально вдоль тела и головки под­желудочной железы, располагаясь кзади и книзу от селезёночной артерии. В неё впадает множе­ство мелких ветвей от головки поджелудочной железы, вблизи селезёнки — левая желудочно-саль­никовая вена, а в медиальной её трети — нижняя брыжеечная вена, несущая кровь от левой полови­ны толстой кишки и от прямой кишки. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает в месте слияния верхней брыжеечной и селезёночной вен.

У мужчин кровоток через воротную вену состав­ляет около 1000—1200 мл/мин.

Содержание кислорода в портальной крови. Содер­жание кислорода в артериальной и портальной кро­ви натощак различается только на 0,4—3,3 об.% (в среднем 1,9 об.%); через воротную вену в печень ежеминутно поступает 40 мл кислорода, что состав­ляет 72% всего поступающего в печень кислорода.

После приёма пищи поглощение кислорода ки­шечником усиливается и разница между артери­альной и портальной кровью по содержанию кис­лорода увеличивается.

Кровоток в воротной вене. Распределение пор­тального кровотока в печени непостоянно: может преобладать кровоток в левую либо в правую долю печени. У человека возможен переток крови из системы одной долевой ветви в систему другой. Портальный кровоток, по-видимому, является ско­рее ламинарным, чем турбулентным.

Давление в воротной вене у человека в норме со­ставляет около 7 мм рт.ст, (рис. 10-2).

 

Коллатеральное кровообращение

 

При нарушении оттока по воротной вене неза­висимо оттого, вызвано оно внутри- или внепече­ночной обструкцией, портальная кровь оттекает в центральные вены через венозные коллатерали, которые при этом значительно расширяются (рис. 10-3 и 10-28).

 

Рис. 10-2. Кровоток и давление в печё­ночной артерии, воротной и печёночных венах.

 

 

Внутрипеченочная обструкция (цирроз)

В норме вся портальная кровь может оттекать по печёночным венам; при циррозе печени отте­кает только 13% [88]. Остальная кровь проходит по коллатералям, которые можно объединить в 4 основные группы.

I группа: коллатерали, проходящие в области перехода защитного эпителия в абсорбирующий.

А. В кардиальном отделе желудка имеются ана­стомозы между левой, задней [65] и короткими венами желудка, которые относятся к системе во­ротной вены, и межрёберными, диафрагмально-пищеводными и полунепарной венами, относящи­мися к системе нижней полой вены. Перераспре­деление оттекающей крови в эти вены приводит к варикозному расширению вен подслизистого слоя нижнего отдела пищевода и дна желудка.

Б. В области анального отверстия имеются ана­стомозы между верхней геморроидальной веной, относящейся к системе воротной вены, и сред­ней и нижней геморроидальными венами, отно­сящимися к системе нижней полой вены. Пере­распределение венозной крови в эти вены приво­дит к варикозному расширению вен прямой кишки.

II группа: вены, проходящие в серповидной связ­ке и связанные с околопупочными венами, кото­рые являются рудиментом системы пупочного кро­вообращения плода (рис. 10-4).

III группа: коллатерали, проходящие в связках или складках брюшины, образующихся при пере­ходе её с органов брюшной полости на брюшную стенку или забрюшинные ткани. Эти коллатерали проходят от печени к диафрагме, в селезёночно-почечной связке и в сальнике. К ним относятся также поясничные вены, вены, развившиеся в руб­цах, которые образовались после ранее перенесён­ных операций, а также коллатерали, образующие­ся вокруг энтеро- или колостомы.

IV группа: вены, перераспределяющие порталь­ную венозную кровь в левую почечную вену. Кро­воток по этим коллатералям осуществляется как непосредственно из селезёночной вены в почечную, так и через диафрагмальные, панкреатические, же­лудочные вены или вену левого надпочечника.

В итоге кровь из желудочно-пищеводных и дру­гих коллатералей через непарную или полунепар­ную вену попадает в верхнюю полую вену. Неболь­шое количество крови попадает в нижнюю полую вену, в неё может оттекать кровь из правой доле­вой ветви воротной вены после формирования внутрипеченочного шунта [112]. Описано разви­тие коллатералей к лёгочным венам.

 

Внепеченочная обструкция

 

При внепеченочной обструкции воротной вены образуются дополнительные коллатерали, по кото­рым кровь обходит участок обструкции с тем, что­бы попасть в печень. Они впадают в воротную вену в воротах печени дистальнее места обструкции. К этим коллатералям относятся вены ворот печени; вены, сопровождающие воротную вену и печёноч­ные артерии; вены, проходящие в связках, поддер­живающих печень; диафрагмальные и сальниковые вены. Коллатерали, связанные с поясничными венами, могут достигать очень больших размеров.

 

 

Рис. 10-3. Портосистемное коллатераль­ное кровообращение при циррозе пече­ни [88].

 

 

Последствия нарушения портального кровотока

 

Когда количество портальной крови, притекаю­щей к печени, уменьшается в связи с развитием коллатерального кровообращения, усиливается роль печёночной артерии. Печень уменьшается в объёме, снижается способность её к регенерации. Вероятно, это происходит вследствие недостаточ­ного поступления гепатотропных факторов, в том числе инсулина и глюкагона, вырабатываемых под­желудочной железой.

При наличии коллатералей обычно подразуме­вается портальная гипертензия, хотя иногда при значительном развитии коллатералей давление в воротной вене может снижаться. В то же время непродолжительная портальная гипертензия может протекать без развития коллатерального кровооб­ращения.

При значительном портосистемном шунтирова­нии могут развиться печёночная энцефалопатия, сепсис, вызванный кишечными бактериями, и дру­гие нарушения кровообращения и обмена веществ.

• < Морфологические изменения при портальной гипертензии Назад

Источник: physiomed.com.ua

Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.

Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.

В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.

В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.

Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.

Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.

Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.

Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.

1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.

Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.

Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.

Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.

Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.

Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.

Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:

а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;

б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;

в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;

г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;

д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;

е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.

3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .

Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.

От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:

а) предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;

б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;

в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;

г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.

Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.

Источник: anatomiya-atlas.ru