Цвет тромбоцитов в крови человека

Тромбоциты представляют собой маленькие кровяные тельца без ядра в своей структуре, и играют важную роль в гомеостазе. Эти форменные элементы крови не имеют цвета и сохраняют баланс в свертывающей и антисвертывающей системе гемостаза. Тромбоциты в крови образуются в костном мозге и их уровень является показателем того, насколько будет быстро свертываться кровь, а также функционировать вся система кровообращения. Эффективность работы кровеносных сосудов также зависит от этих бесцветных кровяных телец.

Роль тромбоцитов и их жизненный цикл

У данных элементов крови осуществляют следующие основные функции тромбоцитов:

Наиболее значимая роль тромбоцитов — создание первичной закупорки при повреждении сосудов. То есть если человек порежет или повредит сосуд, тромбоциты первыми погибнут в бою, чтобы покрыть своими тельцами наружное ранение или повреждение и остановить кровотечение.
Область осуществления реакция сворачивания крови. На поверхности тромбоцитов происходят реакции трансформации элементов, образовавшихся из травмированных клеток в сгустки крови (фибриноген трансформируется в густой тромбин). Это происходит с целью первоначальной остановки кровотечения.
Доставка необходимых питающих элементов для клеток, представляющих внутреннюю область кровеносных сосудов.

Это лишь основные функции тромбоцитов в кровеносной системе человека.

Этапы активации

Тромбоциты в своей жизни проходят следующие этапы активизации:

Трансформация заряда мембраны данных бесцветных кровяных телец. Это ведет к тому, что они начинают липнуть к области повреждения стенки кровеносного сосуда, а также один тромбоцит к другому;
Изменение состояния. Немедленно происходит образование многочисленных небольших отростков на поверхности бесцветных клеток, из-за которых они приобретают хаотичное структуру и ромбовидную форму. Такая специфика тромбоцита увеличивает объем клетки ее плотность;

Сосредоточение клеток в нездоровых проблемных зонах сосудистого русла. Происходит процесс образования клеточных нагромождений, дающие возможность образования каркаса, на который может лечь фибриноген. Этот уровень свертывания представляет собой завершающий этап системы сворачивания крови, осуществляя взаимодействие с тромбоцитной пробкой, создает нормальный тромб в сосудах или сгусток;
Активизация трансформаций и изменений факторов сворачивания. Это происходит с целью форсирования образования фибриногена и его преобразование из пассивной формы в активно действующую;
Активация синтеза тромбоцитных телец красным костным мозгом и разнообразных веществ стенками сосудов. Это ускоряет процедуру сворачивания плазмы крови и прекратит имеющуюся обильную или малую кровопотерю.

Таким образом, это довольно комплексный и сложный биохимический процесс. Ведь быстрое заживление ранок это работа тромбоцитов. Однако их повышенный уровень делает кровь чрезмерно густой, что также чревато последствиями для состояния здоровья.

Тромбоциты в крови выполняют свои функции после их попадания в кровеносное русло в течение не более одиннадцати суток. В процессе старения уменьшается их способность к передвижению и выработке специфических химических элементов, позволяющих им быстро перемещаться, то есть циркулировать по сосудам, где они пребывают весь этот период. Самым большим их скоплениям являются сетчатые ткани – селезенка, также главный кроветворный орган — печень.

Большинство старых тромбоцитов задерживается именно в селезенке, которая относится к основному хранителю всех клеточных элементов крови. Также существуют множество макрофагов, осуществляющих процесс деструкции бесцветных кровяных телец.

Остальное количество белков и различных веществ, создаваемых в результате этого процесса, тратится организмом для рождения новых тромбоцитов или других кровяных клеточек.

Тромбоциты обычно активируются при следующих обстоятельствах:

Любые даже небольшие изменения эндотелия сосудов, что может явиться последствиями такого заболевания как атеросклероз сосудов или какого-либо воспаления;
Образование в крови такого специфического белка как коллаген, появляющемся выделяется при травмировании или повреждении сосудистой стенки;
Чрезмерной выработке печенью элементов сворачивания крови по причине ее патологического состояния;
При различных тяжелых болезнях, патологиях и критических состояниях, сопровождающихся дегидратацией организма и сильном экзогенном токсикозе.

Норма

Как известно, тромбоциты выполняют ключевые функции в заживлении тканевых повреждений и находятся в состоянии постоянной боеготовности. Для установления количества тромбоцитов проводится лабораторный анализ.

Общий анализ крови показывает только на количество тромбоцитов, однако, не процентное соотношение видов этих клеток. Коагулограмма является более эффективным и точным анализом в этом плане.

Отклонения от нормы уровня тромбоцитов — это очень важный сигнал для доктора и пациента. У ребенка норма уровня тромбоцитов зависит от возраста. Для детей от года до четырех норма — 150 — 400 х109/л.

У взрослого человека нормы тромбоцитов составляет 200-400 х109/л. Норма у женщин меньше по нижней границе, приблизительно 150 х 109/л. Это связано с менструальным циклом.

При беременности тромбоциты, в принципе не меняются. Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту немного снижается. Мужской норматив приблизительно- 180-400. Если тромбоциты понижены у женщин, то это может сигнализировать о железодефицитной анемии. Однако во время месячных их уровень всегда ниже.

Последствия нарушения уровня

Если тромбоциты повышены, то это может вызвать состояние тромбоцитоза, что чревато закупоркой сосудов и по причине появления тромбов.

Основным направлением лечения является прием антикоагулянтов с целью избежания тяжелых последствий.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что тромбоциты становятся защитной стеной для кровеносных сосудов. Имеют несколько степей созревания, первой стадией является молодая, еще незрелая миелоидная. Она дает жизнь также и эритроцитам и лейкоцитам, с которыми тромбоциты активно сожительствуют и вместе работают. От незрелых тромбоцитов зависит постоянное поддержание всей системы гомеостаза.

Источник: SostavKrovi.ru

Лейкоциты

Это так называемые «белые клетки». Они бывают разной формы и величины. Выделяют несколько групп лейкоцитов:

Гранулоциты: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
Агранулоциты: лимфоциты, моноциты.

В норме количество лейкоцитов у здорового человека в пределах 4 – 9 х 109/л. У новорожденных и детей до года этот показатель несколько выше: 6 – 15 х 109/л. В таблице представлены абсолютные и относительные значения этих клеток в стандартном анализе крови.

Элементы «белой крови»	Процентное соотношение (%)	Абсолютное число (х10⁹/л)
Нейтрофилы палоч.	2 – 4	0,08 – 0, 35
Нейтрофилы сегмент.	47 – 67	2,0 – 5,9
Эозинофилы	1 – 2	0,02 – 0,44
Базофилы	0 – 1	0 – 0,08
Лимфоциты	25 – 35	1 – 3
Моноциты	2 – 6	0,08 – 0,05

Если лейкоциты выше нормы, то у пациента диагностируют лейкоцитоз. Он бывает и в норме, и при патологии. Физиологический лейкоцитоз встречается:

После еды. Число клеток растет, чтобы препятствовать поступлению чужеродных агентов с пищей. Редко, но после приема пищи число их может незначительно выходить за границы нормы. Именно поэтому кровь сдают натощак или предупреждают врача о времени последнего обеда.
При стрессе. Срабатывает защитный механизм, и число лейкоцитов растет.
После тяжелых физических нагрузок.
В период беременности для защиты плода.

Патологический рост лейкоцитов чаще всего наблюдают при воспалении и проникновении инфекции. Кроме этого, рост лейкоцитов наблюдается при раке крови. Имеет значение не только абсолютное число лейкоцитов, но и процентное соотношение различных видов этих клеток. Так, высокие нейтрофилы и палочки говорят о воспалении, а рост эозинофилов – об аллергии или глистной инвазии. Низкие лейкоциты (лейкопения) бывают в следующих ситуациях:

острые лейкозы;
ВИЧ-инфекция;
повреждения и аномалии костного мозга;
прием особых лекарственных средств (цитостатиков и др.);
воздействие радиации;
дефицит некоторых витаминов и микроэлементов;
при сепсисе и др.

Тромбоциты

Эти клетки по форме напоминают пластинки небольших размеров. Они образуются из гигантских клеток – мегакариоцитов, которые находятся в костном мозге. В этих клетках нет ядра, но есть множество гранул. Когда тромбоцит сталкивается с участком повреждения в стенке сосуда, он начинает прижиматься к нему отростками и зазубринами. Этот механизм помогает остановить кровотечение. У обычного человека число тромбоцитов в норме колеблется в пределах 200 – 400 тысяч в 1 мкл. У женщин этот показатель несколько меньше, особенно в периоды менструальных кровотечений.

Снижение числа тромбоцитов называется тромбоцитопенией, а увеличение – тромбоцитозом. В обычных условиях физиологический рост этих клеток может происходить при боли, стрессе или чрезмерной физической нагрузке. При патологии увеличение числа тромбоцитов возникает после спленэктомии (удаления селезенки) или при болезнях костного мозга.

Основная роль тромбоцитов – это поддержание гемостаза и остановка кровотечения. В гранулах и на мембране этих клеток сосредоточены специальные тромбоцитарные факторы, благодаря которым возможно образование тромбов и пломбировка участка поврежденного сосуда. Кроме этого, они обладают фагоцитарной активностью и защищают организм от болезнетворных агентов наряду с лейкоцитами.

Клетки крови и их нормальные показатели имеют большое значение в поддержании работы человеческого тела. Каждая группа клеток выполняет свои функции. Отклонение их значений от параметров нормы говорит о развитии патологического процесса в организме.

Источник: KardioPortal.ru

Знакомство с тромбоцитами

Сначала важно понять, что такое кровяные тельца или тромбоциты и зачем человеку знать об их уровне в своём организме.
омбоцитами (ТЦ) называют кровяные элементы, которые выглядят как маленькие пластины, образующиеся в человеческом костном мозге. Это и есть место образования тромбоцитов. Строительным материалом выступает плазма клеток костного мозга. ТЦ не имеют внутри себя ядра, зато отличаются большим количеством гранул, число которых способно достигать 200 единиц. В норме клетки круглые или овальные, а размеры напрямую связаны с возрастом. Делятся на:

зрелые;
взрослые;
юные.

У человека тромбоциты в крови имеют средний размер от 2 до 5 мкм. Но когда они касаются поверхностей, которые отличны от эндотелия, происходит активизация процесса появления специальных отростков. Их размер в 5 – 10 раз превосходит сами тромбоциты. Эти отростки позволяют ТЦ быстро закрывать раны, останавливать образовавшиеся кровотечения. Внутри гранул содержатся специальные факторы (тромбоцитарные), которые помогают в создании специальных соединений для разрушения некоторых бактериальных мембран. С их помощью создаётся защита от разных болезнетворных микроорганизмов, способных проникнуть в организм человека.

Отростки помогают перемещаться в потоке крови. Прилипая к чужеродным телам, они их захватывают, переваривают, могут склеиваться с другими тромбоцитами, чтобы создать барьер от кровотечений. Пластинки принимают непосредственное участие в процессах свёртывания крови, то есть гемостазе. Ещё важной функцией выступает доставка питательного вещества к эндотелию. Жизненный цикл тромбоцитов составляет 7 – 12 дней. Затем происходит процесс их разрушения и распада в селезёнке, лёгких или печени.

Учитывая задачи и функции этих кровяных пластинок, становится очевидной важность их нормального уровня. Если норма тромбоцитов в крови будет нарушена, это приведёт к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем человека.

Показатели нормы

Требуемое количество тромбоцитов в крови позволяет качественно поддерживать целостность всей кровеносной системы. Если средний объём тромбоцитов окажется изменённым и уменьшенным, тогда ТЦ не смогут оперативно реагировать на все кровопотери. Тромбоциты определяют не только по объёму. Любому человеку будет полезно периодически посещать клинику, сдавая обычный общий анализ крови. Это не так сложно и совсем недорого, зато очень информативно. Для оценки функции ТЦ требуется общий анализ образцов. При сдаче пациентом крови на тромбоциты врачу удаётся ознакомиться с двумя видами показателей:

количественными;
качественными.

Количественным параметром выступает содержание ТЦ во взятых образцах. Сначала о том, как обозначаются количественные показатели. Для этого используют тысячи единиц на 1 микролитр человеческой исследуемой крови.

Теперь немного цифр:

для мужчин у тромбоцитов нормой считается от 200 до 400 тысяч ед./мкл;
для женщин нормальным является наличие от 180 до 320 тысяч ед./мкл. Но когда наступает период менструации, численность ТЦ может сокращаться примерно на 50%. Это считается нормой, потому паниковать, если тромбоциты в крови в этот период упали до 75 – 220 тысяч, не стоит;
для детей норма во многом зависит от их текущего возраста. Новорождённые имеют от 100 до 420 тысяч, а 2 недельные малыши и дети до 12 месяцев обычно показывают от 150 до 350 тысяч. У детей от 1 до 5 лет отклонений нет, если ТЦ выявлены в количестве от 180 до 380 тысяч. После 5 лет и до 7 нормой является 180 – 450 тысяч.

В течение дня параметры могут меняться в пределах 10% от изначального результата. Это считается нормальным явлением, потому переживать из-за него не нужно. Любому человеку, вне зависимости от возраста и пола, рекомендуется раз в год сдавать общий анализ для исследования показателей тромбоцитов. Это помогает контролировать их уровень и вовремя реагировать на любые отклонения.

Если будет игнорироваться сдача тромбоцитов, последствия могут оказаться серьёзными. Понижение и повышение уровня ТЦ одинаково опасно. В первом случае возрастает вероятность кровотечений, с которыми кровяные тельца не справятся, а при повышении увеличивается вероятность тромбоза, то есть образования тромбов в сосудах.

Говоря про качественные показатели, следует учитывать:

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму (обозначается как PDW). Он же индекс распределения тромбоцитов. Показывает, сколько ТЦ по объёму приходится на разные формы телец.
Соотношение между объёмом всех ТЦ к общему объёму крови.
Средний объём тромбоцитов, который может обозначаться как MPV.

Средний объём тромбоцитов и остальные параметры влияют на функции кровяных клеток. А именно:

скорость формирования сгустка;
длительность кровотечений;
продолжительность процесса закупоривания и пр.

В медицине средний объём тромбоцитов, их количество, соотношение и ширина распределения входят в тромбоцитарный индекс. Это общее название всего обследования, которое рекомендуется проводить человеку минимум раз в год. При наличии осложнений и проблем со здоровьем периодичность анализов сокращаются до 2 – 4 в течение года. Как вы уже понимаете, знать показатели среднего объёма тромбоцитов или MPV, все остальные качественные и количественные параметры крайне важно для собственного здоровья. Любые отклонения несут в себе потенциальную угрозу.

Причины изменения уровня

Когда количество или средний объём тромбоцитов меняются, это говорит о наличии определённых проблем со здоровьем. Но повышение и понижение ТЦ рассматриваются отдельно, поскольку потенциально указывают на различные причины. Ошибочно считать, что при больших потерях крови количество тромбоцитов резко падает. Ситуация обстоит совершенно противоположно, то есть после значительной потери крови их численность увеличивается.

Объясняется такая особенность стремлением организма максимально быстро компенсировать дефицит, то есть нехватку кровяных телец. Показатели падают в течение первых нескольких часов после кровотечения, а уже спустя 24 часа уровень достигает крайне высоких отметок, которые заметно превышают норму. Чтобы детальнее разобраться в ситуации, рассмотрим отдельно причины повышенного и пониженного уровня ТЦ.

Повышенный уровень

Увеличение численности тромбоцитов называется тромбоцитозом. Это потенциально указывает на следующие заболевания:

онкология почек;
рак печени;
лейкоз;
туберкулёз;
миелолейкоз в хронической форме;
энтерит;
острые инфекционные поражения;
эритроцитоз;
артрит;
гемолиз;
анемия.

Хотя когда человек чем-то отравляется, переживает сильные стрессовые ситуации или теряет кровь по определённым причинам, также наблюдается количественный рост тромбоцитов. Опасность тромбоцитоза состоит в возникновении тромбоцитемии. Ещё одной потенциальной причиной роста количества ТЦ выступают функциональные нарушения в стволовых клетках костного человеческого мозга. Всё перечисленное выше касается первичного тромбоцитоза. Но различают ещё и вторичные причины. К ним относятся:

злоупотребление алкогольной продукцией;
избыточная масса тела;
хирургические операции;
травмы и пр.

Неважно, что повлекло за собой увеличение количество кровяных телец в организме человека. Здесь потребуется обязательная консультация со специалистом и курс лечения.

Для определения и подтверждения диагноза пациенту предстоит пройти комплексное обследование, включая трёхразовую сдачу крови в течение 10 – 15 дней.

Пониженный уровень

Пониженный уровень ТЦ в крови у человека называют тромбоцитопенией. Наиболее частой и главной, по мнению врачей, причиной такого изменения считается приём лекарственных препаратов без контроля и назначения. Ещё проблема может проявляться при:

поражениях костного мозга;
гепатитах;
циррозе;
гипотиреозе и гипертиреозе;
лейкозе (некоторые виды);
мегалобластной анемии;
хроническом алкоголизме и пр.

Когда меняется количественный показатель в сторону уменьшения численности тромбоцитов, происходит изменение нормальной эластичности телец. Их структура оказывается более хрупкой. Дефицит кровяных телец в организме человека иногда наблюдается, когда из носа идёт кровь, кровоточат дёсна, слишком долго и обильно проходит менструациях или просто из-за обычного пореза.

Большинство случаев пониженного содержания ТЦ в крови удаётся исправить путём медикаментозного курса лечения. Но иногда ситуация обстоит намного серьёзнее, из-за чего приходится прибегать к методу тромбоцитарного переливания.

Методы нормализации уровня ТЦ

Зная все обозначения и получив результаты анализов крови, пациентам назначают соответствующий курс индивидуального лечения. Терапия направлена на нормализацию параметров тромбоцитов. Хотя первоочередной задачей выступает устранение причин, из-за которых произошли эти изменения. Во время восстановительного периода рекомендуется воздержаться от трёх видов перегрузок:

физических;
психологических;
эмоциональных.

Отдельно рассмотрим рекомендации, направленные на восстановление при пониженном и повышенном уровне кровяных телец. Начнём с поднятия уровня компонентов, если он упал. Когда тромбоциты в анализе крови показывают дефицит, терапия сводится к соблюдению нескольких главных советов.

Питание. Обязательно исключается из привычного рациона всё острое, маринованное, алкогольное. Сюда же относят красные сорта винограда, огурцы, клюкву и ряд других продуктов. Заменить их следует зелёными сортами винограда, зелёными яблоками, болгарским перцем, брусникой, морковкой. Дополнительно следует сделать упор на печёнку, миндаль, мясо, бананы и капусту.
Медикаменты. Параллельно с правильным питанием нужно принимать все лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Это средства для восстановления нужного количества кровяных пластинок. Пейте препараты строго в той дозировке, которую прописал специалист. Исключаются любые медикаменты, способные негативно влиять на количество ТЦ. Основными из них считаются антидепрессанты и антибиотики.
Витаминные комплексы. Перечень нужных витаминов определяется индивидуально, в зависимости от результатов анализа. Но ключевыми витаминами являются С, В12 и А. Врач может назначить дополнительные компоненты, если в ходе обследования был выявлен их острый дефицит в организме пациента.
Здоровый образ жизни. Совет может показаться банальным, но он играет чуть ли не ключевую роль. Потому категорически оказывайтесь от пагубных привычек, алкоголя, нормализуйте режим сна и отдыха, не занимайтесь опасными видами спорта, где есть риск получить травмы.

Несколько иначе осуществляется лечение, если количественные показатели ТЦ были повышены и отклонялись от нормы. Когда выявляется избыток тромбоцитов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Принимайте «Аспирин» и другие медикаменты, где присутствует ацетилсалициловая кислота.
Постарайтесь полностью отказаться от орехов, граната, манго, бананов и любых других продуктов, которые способны повысить количество ТЦ.
Рацион формируйте из зелёного чая, свёклы, томатов, винограда, масел (льняного и оливкового), рыбьего жира, лука, чеснока и пр. Это все те продукты, которые разжижают кровь человека.
Сделайте упор на магний, лимонную кислоту, пищу с содержанием аскорбиновой и яблочной кислоты. Их лучше получать их продуктов питания. Дополнительно проконсультируйтесь с лечащим врачом и диетологом, чтобы сформировать оптимальный безопасный рацион питания;
Питьё. За день следует выпивать около 2,5 литров воды. В противном случае будет наблюдаться обезвоживание, из-за которого сужаются сосуды, и начинается процесс сгущивания крови.

При любых отклонения уровня тромбоцитов от нормы сразу обращайтесь за помощью к гематологу. Самолечение опасно и может серьёзно навредить вашему здоровью. Если неправильно определить причины изменения состава крови, будет проводиться соответствующее некорректное лечение, что повлечёт за собой опасные последствия, включая внутренние кровотечения. Анализы можно сдавать в любых поликлиниках, государственных и частных медицинских учреждениях. Последние предпочтительнее, поскольку там не наблюдается больших очередей, работают квалифицированные специалисты с современным профессиональным оборудованием. Но выбирать вам.

Обязательно строго следуйте рекомендациям своего лечащего врача, не прекращайте лечение раньше времени, даже если почувствовали себя значительно лучше. Нужно полностью завершить терапевтический курс и в дальнейшем, в профилактических целях, проходить повторные обследования.

Спасибо за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте к нам своих друзей!

Источник: kardiodocs.ru

Как в анализах обозначаются тромбоциты и какие у них функции?

Тромбоциты являются составляющими (форменными) элементами крови, которые отвечают за процесс ее свертываемости. Внешне они похожи на красные пластинки овальной или круглой формы, имеющие гладкую поверхность. Созревают тромбоциты в костном мозге. На это уходит около восьми дней. Приблизительно столько же длится и период их жизнеспособности.

Показатель тромбоцитов в анализе крови (PLT) считается нормой , если варьируется в пределах 150–400×10 ⁹ клеток/л, то есть 150–400 тысяч в одном миллилитре. Некоторые лаборатории используют другой коэффициент отображения результатов – тыс./мкл (x10 ³ клеток/мкл).

Кровеостанавливающие функции тромбоцитов обеспечиваются за счет их способности склеиваться друг с другом (процесс агрегации) и препятствовать кровотечению, что и является их основной задачей. Но это физиологическое свойство тромбоцитов работает не всегда во благо человека, так как при сбоях, происходящих в организме, могут образовываться тромбы. Кроме того, повышенное содержание этих клеток может способствовать развитию туберкулеза, ревматизма, язвенного колита и других заболеваний.

К другим свойствам тромбоцитов относятся также адгезия (прилипание к поверхности) и адсорбция (осаждение) на поверхности.

Анализы крови для исследования функций и уровня тромбоцитов

Исследование крови – первый шаг на пути к верному диагнозу. Ведь общая картина состояния организма отражается именно на бланке с результатами лабораторных исследований, которые являются основанием при выявлении патологии.

Анализ крови делается в двух вариантах: клинический (общий) и биохимический.

Общий анализ крови на тромбоциты

Клинический анализ крови предполагает измерение таких характеристик, как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов, ЦП (цветной показатель), СОЭ. Также в результатах исследования указывается средний объем тромбоцитов. На основании этих данных можно понять, как функционирует организм в целом и есть ли какие-то отклонения в его работе. Назначается он, как правило, при обращении к врачу с любыми жалобами для первичных выявлений:

любых воспалительных процессов, происходящих в организме;
заболеваний крови и органов кроветворения;
сбоев в иммунной системе человека;
наличия аллергических реакций;
проблем в работе системы свертывания крови.

Анализ на тромбоциты проводится также беременным, людям, страдающим варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями печени, аутоиммунными болезнями.

Общий анализ крови удобен тем, что не требует особой подготовки. Рекомендовано, конечно, чтобы процедура проходила утром и натощак после предварительно соблюдавшейся диеты (отказ за сутки от жирной и жареной пищи, газированной воды, других сладких напитков, алкоголя, курения и аспирина). При таких условиях клинические показатели будут более достоверными. Но во время первичного обращения у пациента не всегда получается соответствовать данным требованиям, а потому на начальном этапе обследования врачу будет достаточно полученных результатов без соблюдения вышеперечисленного.

Забор крови осуществляется лаборантом, материал берется из пальца, но в последнее время многие лаборатории практикуют взятие крови для анализа из вены (зависит от методов и приборов, с которыми работает медицинское учреждение). Биоматериал из вены считается более предпочтительным.

Выполнять общий анализ крови не обязательно с утра и натощак. Столь строгие ограничения не являются необходимостью, исследование можно провести в любое время, достаточно избегать перед ним интенсивных физических и эмоциональных нагрузок и приема сытной пищи. Постная каша и вода за 1-2 часа до исследования не повлияют на результат существенно. А вот от некоторых продуктов (алкоголь, жирная пища, сок, кофе и чай с сахаром) необходимо отказаться за несколько дней до анализа, как и от солнечных ванн, физиотерапевтических процедур и приема лекарственных препаратов.

Биохимический анализ

Этот анализ содержит в себе более подробную информацию и развернутый перечень показателей, потому для его проведения нужен больший объем крови, причем только венозной. С его помощью можно определить:

наличие воспалительных процессов;
различные показатели, связанные с состоянием крови;
состояние водно-солевого обмена, а также гормональный баланс;
количество необходимых микроэлементов (избыток или недостаток) и др.

В целом биохимический анализ способен отобразить работу большинства органов и стадию развития того или иного заболевания. Перечислим некоторые показатели биохимического анализа:

белки (глобулины, альбумины, общий белок);
углеводы (глюкоза);
ферменты крови (амилаза, амилаза панкреатическая, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
пигменты (билирубин);
микроэлементы (калий, магний, натрий, кальций, железо, хлор, фосфор);
азотистый обмен (мочевая кислота, мочевина, креатинин) и др.

Подготовка к проведению биохимического анализа носит плановый и более тщательный характер, так как требует предварительного и жесткого соблюдения диеты (отказ от жареного, жирного, острого, соленого, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя, лекарств). Также необходим достаточный промежуток времени между вечерним приемом пищи и сдачей анализа (рекомендуется ужин предыдущего дня перенести на более раннее время).

Забор крови проводится только из вены в специализированной лаборатории, минимальный требуемый объем – 5 мл.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту . Данный метод определяет время, за которое происходит образование кровяного сгустка (от момента забора крови до его появления). Удлинение временного промежутка свертываемости грозит излишней кровопотерей.
Этот показатель очень важен для беременных, поэтому они сдают такой анализ дважды. Коагулограмма также рекомендована больным с заболеванием печени, риском развития тромбозов, страдающим варикозным расширением вен и непременно – перед проведением различных оперативных вмешательств и после них.
Желательно проводить анализ утром натощак (или через 8 часов после приема пищи), предварительно отказавшись от крепких и алкогольных напитков. Техника проведения заключается в том, что из вены пациента берется около одного миллилитра крови в две пробирки (обычную и силиконовую), выдерживается при температуре 37ºC, после чего засекается время от момента забора крови до момента ее сворачивания. В норме временной промежуток должен составлять 5–7 минут в обычной пробирке, а в силиконовой – 20–25 минут. Кроме того, учитывается и такой показатель, как индекс контакта (отношение одного времени ко второму), который тоже имеет свои нормативные границы (1,7–3,0 у.е.).
Анализ по Сухареву . Показаниями к проведению являются те же состояния и заболевания, приведенные выше, подготовка к забору крови такая же, отличия только в специфике проведения. Для анализа по этой методике берут кровь из пальца, емкостью для забора служит специальная трубочка – капилляр Панченкова. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, после чего наполняют капилляр до уровня 25–30 мм. Далее, через каждые 30 секунд (применяется секундомер) лаборант меняет положение трубочки из одной стороны в другую (располагают горизонтально). В процессе наблюдается постепенное загустение крови до тех пор, пока она не становится полностью неподвижной. Начало процесса должно произойти в пределах 30–120 секунд, завершение – в течение 3–5 минут.

Пониженная свертываемость (большее количество времени) может указывать на анемию (разных типов), беременность, нарушение функций тромбоцитов, передозировку лекарственными препаратами, разжижающими кровь.

Повышенная свертываемость (меньший промежуток времени) зачастую свидетельствует о гормональном дисбалансе, атеросклерозе, инфекционных болезнях и др.

Что показывают тромбоциты в анализе крови: расшифровка результатов

Что означают тромбоциты в анализе крови? Поговорим об их нормативном содержании и последствиях отклонений от нормы. Результат лабораторного анализа может показать норму, повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови. Каждое из этих состояний имеет свою причину происхождения, которую и предстоит выявить доктору.

Норма уровня тромбоцитов в крови

Показатели нормы для детей и взрослых отличаются друг от друга, как и показатели у мужчин и женщин. Кроме того, анализ на тромбоциты при беременности также будет иметь иные результаты. Рассмотрим границы нормы для разных полов и возрастных категорий:

Повышенное содержание

Если показатель превышает 400×10 ⁹ клеток/л, то это свидетельствует о тромбоцитозе. Причины могут быть разной этиологии: недавние хирургические вмешательства, удаление селезенки, воспалительные процессы, происходящие в организме (ревматизм, туберкулез, абсцесс и др.), анемия разного происхождения, онкология или сильное физическое переутомление.

Пониженное содержание

Если показатель менее чем 150×10 ⁹ клеток/л, то следует говорить о тромбоцитопении. Причины бывают врожденного (существует ряд синдромов, таких как Фанкони, Вискотта-Олдрича и др.), а также приобретенного характера. Вследствие физиологических особенностей может снижаться уровень образования тромбоцитов, происходить их преждевременная гибель, за счет чего их концентрация будет недостаточной. К другим причинам снижения содержания тромбоцитов в крови относятся аутоиммунные заболевания, различные анемии, ДВС-синдром, опухоли и метастазы в костном мозге, застойная сердечная недостаточность, заболевания инфекционного происхождения (токсоплазмоз, малярия и др.), тромбоз почечных вен, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и другие заболевания.

Тромбоциты как составляющие элементы крови играют немаловажную роль в слаженной работе организма. Как повышение, так и понижение их концентрации в крови имеет для нас негативные последствия. Что можно сделать, чтобы устранить причину? Если не обнаружено заболеваний, а уровень тромбоцитов все равно не соответствует норме, то следует пересмотреть свой образ жизни и питание. Насытить его достаточным количеством витаминов и микроэлементов, не употреблять жирную и вредную пищу, соблюдать периодичность в приемах пищи, пить как можно больше жидкости (особенно при тромбоцитозе) и вести здоровый образ жизни (не переутомляться).

Источник: www.pravda.ru

Где золотая середина?

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*10⁹/л и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 10⁹/л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%. Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 ⁹/л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

Нарушение кроветворения в костном мозге;
Болезни печени;
Тромбоцитопении.

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 10⁹/л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 10⁹/л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
Железодефицитная анемия;
Коллагенозы;
Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты в общем анализе крови

Современная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

Беременности;
Железодефицитной анемии;
Воспалений;
Опухолей;
Инфаркта миокарда;
Коллагенозов;
Заболеваний щитовидной железы;
Болезней почек и печени;
Нарушений в свертывающей системе крови;
Гиперхолестеринемии;
Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

Анемия;
Воспалительный процесс;
Глистная инвазия;
Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Образование тромба

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом, активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой) прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб) осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

Образование протромбиназы;
Образование тромбина из неактивной формы (протромбин, фактор II);
Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Почему кровь остается жидкой?

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими компонентами:

Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы. Свертывание также может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
ДВС- синдрома в 1 стадии;
Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
Наследственных коагулопатиях;
Поражении печени;
Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Как поднимать уровень тромбоцитов?

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

Гречневая каша;
Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
Все сорта рыбы;
Яйца и сыр;
Печень (желательно говяжья);
Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить количество кровяных пластинок

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru