Срб высокочувствительный анализ крови

Тело человека представляет собой сложнейшую биохимическую лабораторию. В ней происходят сотни и тысячи реакций каждую минуту, без них не может быть нормальной жизнедеятельности.

Некоторые вещества участвуют в иммунных реакциях, другие в обменных процессах и так далее.

Что касается первых, сюда можно отнести и так называемый C-реактивный белок (C-Reactives protein – CRP, СРБ), как чувствительное вещество, которое вырабатывается в ответ на развитие любого воспалительного процесса. Не имеет большого значения какого.

Что касается базовых функций белка, сюда можно отнести такие моменты:

• Активация иммунных реакций. Всех без исключения. Поскольку именно они выступают теми защитниками организма. Что касается С-реактивного белка, речь идет о специальном веществе, которое связывает соединение вырабатываемое бактериями — полисахарид.

Он выступает специфическим при проникновении инфекционных агентов, питает их. Также можно сказать, что это маркер патологических процессов воспалительного рода.

• Связывает фосфолипиды тканей. Благодаря чему удается быстро убрать клеточный мусор и снизить интенсивность повреждения организма. Снять симптомы общей интоксикации (частично) и вернуть тело в нормальное состояние.
• C-реактивный белок помогает моноцитам и прочим защитным клеткам, белым кровяным тельцам начать процесса фагоцитоза. Естественного физического поглощения инородных агентов. То есть это часть все той же иммунной реакции.

• Вещество повышает активность Т-лимфоцитов. Особых клеток, которые регулируют интенсивность ответа защитных сил организма.
• Наконец, если С-реактивный белок повышен, он стимулирует подвижность лимфоцитов — cпособствует их активации.

Соединение важное. Есть у него и не столь заметная функция. Например, быть маркером воспалительных патологических процессов. Инфекционного или аутоиммунного рода.

Почему же растет показатель C-реактивного белка и что нужно знать об этом веществе? Как лечить рост концентрации соединения? Разберемся подробнее.

Шесть механизмов развития нарушения

В основе патологического состояния лежит группа факторов. Если рассматривать их более подробно, картина будет следующей.

Аутоиммунные процессы

Разнообразные воспаления. В основном касаются собственно тканей щитовидной железы, суставов и сердца.

Вариантов может быть много, поскольку существуют и прочие поражения. Суть всегда в одном. Это атака защитных сил тела на свои же клетки.

Триггером обычно выступает вирус или бактерия. Далее наступает гиперсенсибилизация (повышение чувствительности к раздражителям) организма и иммунный ответ.

Насколько выраженный и опасный — зависит от состояния здоровья и конкретного диагноза.

Что касается C-реактивного белка, это вещество вырабатывается в любом случае, поскольку участвует в нормальной иммунной реакции.

Конечно, расстройства обычно опасные и мучительные по симптомам. К тому же, плохо поддаются тотальной коррекции.

Инфекционные состояния

Еще одна группа воспалений, на сей раз септическая. Механизм увеличения содержания CRP в крови примерно тот же. Речь идет об атаке патогенной флоры на организм. Тело начинает иммунный ответ. На сей раз нормальный и обоснованный.

Поскольку белок способен связывать полисахаридные фрагменты бактерий, а также регулировать работу защитных сил, концентрация СРБ в биохимическом анализе крови повышается довольно сильно.

Насколько — зависит от интенсивности патологического состояния.

Заболевания сердца

Как ни странно, повышение C-реактивного белка возможно при поражениях кардиальных структур. Правда, не совсем понятно, что тут причина, а что — следствие. Потому вопрос остается открытым. Патогенез и механизм пока не совсем изучены.

Суть в том, что все расстройства работы сердца способны провоцировать изменения в показателе белка. Это явная корреляция. В том числе сюда относят инфаркта миокарда, стенокардию, коронарную недостаточность.

Патологии печени и органов пищеварительного тракта

Еще одна не до конца понятная связь существует и тут. Речь идет о расстройствах функций всего ЖКТ или его отдельных частей.

Например, с болезнью Крона все до конца ясно. Это воспаление аутоиммунного характера.

Но существуют патологические процессы, которые не сопровождаются заметным инфекционным поражением или неадекватной работой защитных сил.

Тем не менее, концентрация белка повышает норму практически всегда. Что к чему — врачи только еще выясняют.

Расстройства системы кроветворения

В этом случае имеет место нарушение синтеза нормального количества лейкоцитов. Белых кровяных телец. Организм вынужден работать на износ, в частности, страдает костный мозг.

СРБ повышен по причине необходимости более тщательно регулировать процесс восстановления (иммунный ответ).

Это временное явление. Как только кроветворение возвращается в норму, все оказывается как прежде.

Генетические аномалии

Встречаются относительно редко. Но и такое возможно. Обычно обусловленность косвенная. Например, имеет место врожденный аутоиммунный процесс.

Отсюда поражения тканей организма, постоянное воспаление. И соответственно рост концентрации C-реактивного белка.

Механизмов развития патологического состояния несколько. Вместе они, как правило, не встречаются. Хотя бывают исключения.

Причины повышения СРБ в крови

Вопрос частично описан ранее. Теперь углубимся в конкретные состояния, которые способны спровоцировать увеличение содержания белка в крови.

Инфекционные процессы

Разнообразные заражения организма. Все они едины в определенном смысле. Развитие сопровождается проникновением в тело, его структуры, аномальных агентов.

Существует три вида таковых: бактерии, вирусы и грибки. Также сюда можно отнести паразитов, но это тема для отдельного разговора.

Воспалительные процессы дают различные симптомы. Все зависит от локализации расстройства.

Но всегда будут некоторые общие проявления отклонений работы организма:

• Повышение температуры тела. До отметок в 37-39 градусов и даже больше. 
• Нарушения общего самочувствия. Тяжесть, слабость, сонливость, тошнота, головная боль и прочие «прелести». Достаточно вспомнить простуду. Частный вариант инфекционного процесса.

Лечение проводится под контролем терапевта. Обычно этого достаточно. Возможно участие и других врачей. Например, пульмонолога. Если легкие под ударом.

Чтобы восстановить состояние больного, нужно применять препараты группы антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных. Также не лишними окажутся жаропонижающие.

Вопрос остается на усмотрение докторов.

Аутоиммунные воспаления

Несколько другая группа патологических процессов. Если в первом случае имеет место истинное инфекционное поражение, то тут речь идет о ложном ответе иммунитета. Он буквально «сходит с ума» и атакует собственные клетки и ткани.

Встречается несколько форм патологического процесса, в зависимости от локализации.

• Болезнь Крона. Поражает пищеварительный тракт.
• Васкулит — сосуды.

• Артрит — суставы.
• Ревматизм — сердце.
• Тиреоидит — щитовидную железу.

И так далее. Возможны варианты. Симптоматика патологического процесса определяется диагнозом. Расстройства сопровождаются особыми проявлениями.

Едины для всех следующие признаки:

• Повышение температуры тела. Правда, не всегда.
• Болевые ощущение в месте поражения. Например, в конечностях. Или в грудной клетке.

Лечение проводится под контролем врача-ревматолога. Также участвует иммунолог, если это уместно.

Что касается методик, назначают глюкокортикоиды. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Также при неэффективности этих мер, применяют иммуносупрессоры. Но это скорее исключение. Если не действуют другие препараты.

Прогнозы при патологиях позитивные. При условии, что лечение своевременное.

Болезни сердца

Когда повышен C-реактивный белок, речь может идти о патологиях кардиальных структур. Такое тоже вполне возможно. Правда, как уже сказано, не понятно, где причина и следствие. Речь идет о большой группе расстройств.

Среди них:

• Острые нарушения коронарного кровотока. О них стоит поговорить отдельно.
• Стенокардия. Изменение трофики мышечного органа. Частный случай недостаточности. 

 

• ИБС. Ишемическая болезнь сердца.

Все они, так или иначе, сопровождаются дискомфортными проявлениями.

Среди симптомов:

• Болевые ощущения в грудной клетке. Давящие, жгучие. Что явно указывает на недостаточный кровоток.
• Расстройства дыхания.
• Слабость.
• Сонливость.
• Низкая способность переносить физические нагрузки. Так называемое снижение толерантности к ним. Встречается всегда. Постепенно прогрессирует.
• Нарушения нормального ритма сердца. Будь то тахикардия или обратное явление — брадикардия. 

Лечение — прерогатива кардиологов. Задача в том, чтобы устранить патологический процесс, вернуть трофику в нормальное русло.

Для этого применяются препараты нескольких фармацевтических групп. В частности, кардипротекторы.

Если присутствует повышение давления — то ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия. Мочегонные на систематической основе. А чтобы вернуть работы сердца в норму — еще и антиаритмические.

Простор для «творчества» тут широкий. Потому самостоятельно справиться с ситуацией невозможно.

C-реактивный белок вернется в норму спустя несколько дней или недель после того, как состояние мышечного органа восстановится.

Гепатит

Воспаление печени. Обычно вирусное. Отсюда сразу же понятно, почему увеличивается показатель рассматриваемого вещества.

Обязательно растут и специальные уровни: АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза. Это косвенное указание на патологический процесс со стороны печени.

Клиническая картина гепатита заметная и довольно тяжелая. По крайней мере, когда состояние достаточно развито, находится на средней стадии.

Что касается проявлений нарушения:

• Боль.
• Дискомфорт в правой части живота. Под ребрами. Ощущение распирания.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения нормального пищеварения. Характеризуется диспепсическими явлениями.
• Тошнота.
• Рвота.
• Слабость.
• Сонливость.
• Изменение оттенка стула на беловатый или бежевый.
• Также возможна желтуха.

Восстановление проводится под наблюдением гепатолога. Врач такой специальности «под боком» есть не всегда. Поэтому возможно участие гастроэнтеролога. Разница не сильно велика.

В качестве лечения применяются гепатопротекторы. Чтобы прикрыть печень и не допустить осложнений. Обязательно используются витаминно-минеральные комплексы и так далее. Вопрос стоит оставить на усмотрение врача. Самовольно лечиться нельзя.

Как только воспаление сойдет, C-реактивный белок вернется в норму. Специально ничего делать не нужно.

Что касается прогнозов патологии, они позитивные. Главное не медлить с терапией. Иначе состояние перейдет в следующее. Речь о нем идет далее.

Цирроз печени

В этом случае причина повышения С-реактивного белка — это некроз тканей крупнейшей железы. Вещество выступает еще и техническим уборщиком клеточного мусора при распаде цитологических структур. Отсюда понятен серьезный рост уровня соединения.

Цирроз характеризуется отмиранием клеток печени. Это острый или хронический процесс. Во втором случае шансов на выживание больше, поскольку развитие состояния можно остановить. Или, по крайней мере, серьезно замедлить.

Симптомы заболевания будут такими:

• Сильные боли в правой части живота. В проекции самого органа.
• Далее, повышение температуры тела.
• Образование коже сосудистых «паучков».
• Изменение оттенка стула.

В основном — все как при гепатите. Плюс нарушения свертываемости крови. Это типичный признак. Поскольку именно в этом органе синтезируются особые вещества-факторы, которые помогают коагуляции.

Лечение — это задача, которую решает специалист по гепатологии. Как и в предыдущем случае. Назначают ударные дозы гепатопротекторов.

Радикальный способ восстановления — пересадка печени. Но только на ранних и средних стадиях расстройства. Поскольку на поздних кровотечения исключают возможность операции.

Гастрит

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Встречается особенно часто. По разным оценкам, в популяции заболевание присутствует у 30% населения. Только не все подозревают о собственном состоянии. До поры, до времени. Есть цифры и поменьше.

Суть в другом. Гастрит — это инфекционное воспаление бактериального происхождения, что и становится причиной роста концентрации C-реактивного белка.

Симптоматика патологического процесса типичная:

• Боли в животе. В надчревной области. То есть чуть выше пупка. Не доходя до грудной клетки.
• Тошнота.
• Рвота.
• Изжога.
• Отрыжка кислым содержимым или сероводородом. Зависит от состояния.
• Повышение температуры тела. Не всегда.
• Понос.
• Запоры.
• Изменение цвета кожи на бледноватый. Если процесс запущенный.

Восстановление проводится под контролем гастроэнтеролога. Задача в том, чтобы устранить воспаление. Вопрос решается специальными препаратами.

Плюс применяются антациды, ингибиторы протонного насоса. Или другие лекарства. Зависит от формы гастрита.

Заболевание хроническое и полностью обычно не устраняется. Но скорректировать состояние и показатели белка возможно. И даже просто, если начать своевременно.

Язва желудка

Отдельное заболевание острого или хронического характера. Обычно идет следом за гастритом, воспалительный компонент также присутствует, по этой причине рост C-реактивного белка заметный.

Симптомы примерно такие же, как при остром или хроническом поражении желудка прошлым заболеванием. То есть тошнота, рвота, изжога и прочие прелести этого состояния. Диспепсия в полный рост среди «бонусов».

При этом лечение все так же проводится под контролем специалиста по гастроэнтерологии. Назначаются все те же средства плюс щадящий рацион.

Желательно дробное питание и систематические приемы еды в одно и то же время.

Инфаркт

Острое нарушение коронарного кровотока. Идет особняком из-за тяжелых осложнений, которое может спровоцировать. Развивается спонтанно, в несколько этапов.

Изменения сохраняются на всю жизнь, поскольку часть кардиальной ткани отмирает, некроз и приводит к увеличению количества C-реактивного белка.

Симптоматика тяжелая и хорошо заметная:

• Боли в грудной клетке. Очень сильный или невыносимые.
• Нарушения дыхания.
• Скачки артериального давления.
• Слабость.
• Сонливость.
• Бледность кожи.
• Потливость.
• Тахикардия, изменение ритма.

И прочие расстройства вплоть до потери сознания.

Лечение требует участия кардиолога. Назначаются кардиопротекторы, средства на основе органических нитратов и так далее. Комплекс мер обширный.

Пациент проходит курс терапии в стационаре. Возможно, потребуются реанимационные мероприятия.

Отдельные причины у женщин и детей

Есть и некоторые частности. Например у женщин С-реактивный белок повышается на фоне менструального цикла и беременности. И это вполне нормально. Потому как происходит рост нагрузки на организм пациентки.

Все восстанавливается само спустя какое-то время. Лечение не нужно.

Если С-реактивный белок повышен у детей, расстройство может быть педиатрического профиля: от ветряной оспы до паротита.

Необходимые обследования

Чтобы выявить причины увеличения С-реактивного белка применяются различные способы. Среди них:

• Устный опрос пациента. Чтобы понять жалобы.
• Сбор анамнеза.
• УЗИ органов пищеварительного тракта.
• ЭКГ.
• Эхокардиография.
• Суточное мониторирование давления по Холтеру.
• МРТ или КТ. Если есть подозрения на анатомические дефекты.
• Анализ крови общий.
• Биохимия.
• Исследование на гормоны.

Прогноз

Перспективы зависят от конкретного патологического процесса. Сам по себе C-реактивный белок не опасен.

Вероятные последствия

То же самое можно сказать об осложнениях расстройства. Лабораторные показатели не имеют значение. Суть в том, какие заболевания присутствуют.

От этого и нужно отталкиваться при определении последствий и их прогнозировании.

Повышение C-реактивного белка почти всегда патологической природы и говорит о воспалительном процессе в организме. Нужно выяснять, что к чему.

Источник: CardioGid.com

Генетика и биохимия[править | править код]

Ген CRP находится на 1-й хромосоме в локусе 1q21-q23. Молекула белка состоит из 224 остатков аминокислот^[1], имеет молекулярную массу мономера 25,106 кДа и по форме представляет собой пятичленный кольцевой диск. Белок является членом небольшого семейства пентраксинов (англ. pentraxin). В пентраксиновом семействе белков CRP относится к классу патерн-распознающих рецепторов (PRRs). Показано, что все белки семейства пентраксинов активно участвуют в острых иммунологических реакциях, но именно CRP является одним из ключевых компонентов гуморального врождённого иммунитета, обеспечивая связь между врождённой и адаптивной иммунной системами^[2]. CRP уже давно признан как врождённый опсонин, то есть белок, способный распознавать микробы и способствовать их поглощению фагоцитами^[3]. Прототипным лигандом CRP является фосфорилхолин, связывающийся с CRP кальций-зависимым образом и являющийся компонентом большинства биологических мембран клеток, а также многих бактериальных и грибковых полисахаридов^[4].

Физиологическая роль[править | править код]

CRP играет важную роль в удалении из организма биоактивных лизофосфолипидов и жирных кислот, образующихся при повреждении собственных клеточных мембран. Дело в том, что в отсутствие патологии фосфатидилхолин, являющийся основным структурным элементом всех клеточных мембран, не обнаруживается на поверхности клеток, но при повреждении клеток происходит обмен фосфолипидов между внешним и внутренним листками мембраны, в результате чего происходит обогащение внешнего листа фосфатидилсерином и фосфатидилэтаноламином, которые обычно находятся во внутреннем листе^[5]. Данное перераспределение фосфолипидов делает их более восприимчивыми к гидролизу секреторной фосфолипазой А2 и последующей генерации биоактивных лизофосфолипидов (лизолецитина) и жирных кислот, в том числе и арахидоновой кислоты, которые в дальнейшем превращаются в сильнейшие медиаторы биохимических процессов ^[6]. Так, обладая высокой биологической активностью, лизофосфолипиды вызывают гемолиз (разрушение) эритроцитов, оказывают литическое (разрушающее) действие на клеточные мембраны, активируют макрофаги и усиливают образование антител на растворимые белки и некоторые другие антигены^[6]. В свою очередь, расщепление фосфолипазой A2 фосфатидилхолина приводит к экспозиции его головной группы на клеточной мембране, которая и становится местом связывания CRP с повреждённой (или апоптирующей) клеткой^[7]. Связывание CRP с поврежденными клетками обусловливает дальнейшее удаление их остатков. Согласно наиболее распространенной концепции, данный процесс осуществляется за счёт способности CRP усиливать классический путь активации комплемента на поверхности апоптозных клеток, что облегчает поглощение этих клеток макрофагами, имеющими рецепторы для комплемента CR3 и CR4^[8]. Однако, в соответствии с результатами экспериментальных исследований С.П. Харта (Hart S.P., 2005), CRP не участвует в опсонизации на ранних этапах апоптоза нейтрофилов человека, поскольку может связываться только с структурами внутреннего листка клеточной мембраны, которые оказываются на поверхности клетки лишь на поздних стадиях апоптоза^[9]. Более того, не было получено подтверждения того, что CRP, связываясь с FcγRIIA, способен оказывать влияние на фагоцитоз апоптозных клеток макрофагами. Показано, что помимо связывания с фосфатидилхолином, CRP также может связываться с ядерным антигеном, являющимся аутоантигеном; при этом он связывается не с нативной ДНК (голой ДНК), а с малыми ядерными рибонуклеопротеидными частицами (snRNP)^[10]. Связываясь с ядерными структурами, CRP также активирует комплемент, что и приводит к улучшению опсонизации потенциальных аутоантигенов^[11]. Полученные исследователями данные о способности CRP облегчать клиренс продуктов клеточного апоптоза за счет связывания с ядерными антигенами, привели к теории «выведения отходов», заключающейся в том, что, маскируя аутоантигены от иммунной системы, или повышая их выведение, CRP предотвращает развитие или уменьшает аутоиммунных заболеваний^[12].

Имеются данные, что, помимо активации комплемента по классическому пути, CRP, за счёт образования связи с фактором H, являющимся растворимым гликопротеином, циркулирующим в человеческой плазме, способен регулировать активацию комплемента и по альтернативному пути^[13]. Важно отметить, что фактор Н связывается с гликозаминогликанами, которые, как правило, присутствуют на клетках хозяина, но не на поверхности патогена, поэтому взаимодействие CRP с фактором H осуществляется только локально в местах повреждения, ограничивая тем самым чрезмерную активность комплемента в тканях ^[13]. Ещё одним белком, с которым взаимодействует CRP, является М-фиколин (M-ficolin), способный распознавать патогенные микроорганизмы и участвовать в активации комплемента [23]. М-фиколин экспрессируется миелоидными клетками и II типом альвеолярных эпителиальных клеток, а кроме того, как показали недавние исследования, секретируется во внеклеточную среду (плазму крови) моноцитами и макрофагами^[14]. В настоящее время показано, что растворимые лектины (в том числе и М-фиколин) моноцитарного происхождения способны преодолевать отсутствие собственного мембранного якоря путём стыковки с трансмембранным рецептором-43 моноцитов, связанным с G-белками (GPCR43). При этом, индукция конформационных изменений в молекуле М-фиколина, которая обеспечивает взаимодействие между C-реактивным белком и комплексом M-фиколин/GPCR43, стимулируется даже лёгким ацидозом в месте повреждения. В результате данного взаимодействия ограничивается производство IL-8, и, тем самым, предотвращается чрезмерная иммунная активация^[14]. Необходимо отметить, что у человека большое значение в противовоспалительных процессах играет способность CRP связываться с Fc-рецепторами (CD64) к мономерным иммуноглобулинам изотипа IgG с высокой аффинностью, поскольку только у человека имеется рецептор FcγRI, имеющий высокое сродство к IgG^[15]. Связываясь с FcγR на макрофагах, CRP вызывает выработку не только провоспалительных, но и в большей степени противовоспалительных цитокинов и TGFβ, которые способны подавлять активность клеток Th1 и воспалительных макрофагов^[11].

В диагностике[править | править код]

При инфекционных заболеваниях костей и суставов у детей С-реактивный белок является хорошим маркером и указывает на наличие бактерий в крови^[16].

CRP и сердечно-сосудистые заболевания[править | править код]

Отношения между CRP и сердечно-сосудистыми заболеваниями исследуются уже на протяжении многих лет, результаты описаны в целом ряде оригинальных и обзорных исследований^[17]. Наиболее часто выводы о возможности участия CRP в патогенезе атеросклероза и острого инфаркта миокарда базируются на его способности активировать комплемент и фактах обнаружения CRP на липопротеинах низкой плотности, на поврежденных и мертвых клетках^[18]. Так, ещё в 1978 году И. Кюшнер (Kushner I and all., 1978) сообщил об ассоциации быстрого синтеза CRP с острым инфарктом миокарда у людей^[19], а в работах Де Бира с коллегами (de Beer and all., 1982) отмечалось, что стабильно повышенная концентрация циркулирующих CRP после инфаркта достоверно коррелировала с плохим прогнозом заболевания^[20]. Полученные данные были подтверждены и в больших рандомизированных исследованиях^[21]. Считается, что определение концентрации CRP в плазме позволяет предсказать не только развитие тромбоза артерий, но и постинфарктный прогноз; при этом, повышение уровня CRP является фактором риска как для не фатального, так и для фатального ИМ^[22]. Более того, имеются данные о том, что CRP может быть надежным маркером риска рестеноза после чрескожных коронарных вмешательств^[23]. Согласно литературным данным, сравнение уровней CRP у больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и острым инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST (Non-STEMI) показало, что CRP был повышен (> 3 мг/л) у 27,6 % пациентов с нестабильной стенокардией, у 70,9 % в группе STEMI и у 77,9 % в группе Non-STEMI^[24]. При этом, у больных с повышенным уровнем CRP острые сердечные приступы возникали в 3 раза чаще, чем у пациентов с CRP < 3 мг л^[24]. Сопоставление же роли CRP в развитии ИБС у мужчин с ролью других базовых участников острой фазы воспаления показало, что мужчины, имеющие высокие показатели уровня CRP, имели достоверно больше шансов на развитие ИБС^[25]. Важным является то, что повышенный уровень CRP в плазме позволяет прогнозировать риск развития инфаркта миокарда и тромбоэмболического инсульта даже у практически здоровых мужчин, что в определённой степени свидетельствует в пользу гипотезы о важной роли хронического воспаления в патогенезе атеротромбоза^[26]. Аналогичные данные получены и у женщин^[27]. В пользу особой роли воспаления и CRP в возникновении ИМ свидетельствуют данные анализа результатов 8,5-годичного наблюдения за пациентами, с повышенным уровнем CRP, проведенного во время Хельсинкского исследования (Helsinki Heart Study, 1987), согласно которому, у больных с высоким уровнем антител и высоким уровнем CRP риск развития инфаркт миокарда или коронарной смерти значительно и достоверно увеличивался^[28]. Также определённым подтверждением того, что не степень атеросклеротического поражения коронарных сосудов, а именно высокий уровень CRP играет основную роль в прогнозировании возникновения и возможно формировании ИМ, свидетельствует тот факт, что высокочувствительные методики определения CRP позволяют выявлять риск развития ИМ даже у лиц с низким и умеренным уровнем липидов ^[26].

Источник: ru.wikipedia.org

Что это такое?

С-реактивный белок (англ. C-reactive protein, CRP) является индикатором острых воспалений. Он вырабатывается печенью, и осуществляется это при некротических и воспалительных процессах в любой части организма. В клинической диагностике он используется наряду с СОЭ, но имеет более высокую чувствительность.

Обнаружить реактивный белок можно только с помощью биохимического анализа крови. Он возрастает в крови уже через 6-12 часов от начала патологического процесса. СРБ хорошо реагирует на терапевтические методы, что позволяет с помощью простого анализа следить за течением лечения.

В отличие от СОЭ С-реактивный протеин принимает нормальные значения сразу после снятия воспалительных процессов и нормализации состояния больного. Высокие значения СОЭ даже после успешного лечения могут сохраняться на протяжении месяца и более.

Действие С реактивного протеина (белка)

Показания к проведению

Наиболее часто определение количества реактивного белка назначается при:

• Вычислении рисков возникновения патологий сердца и сосудов.
• После диспансеризации пожилых пациентов.
• Послеоперационном периоде.
• Оценке эффективности медикаментозной терапии.
• Диагностике заболеваний аутоиммунного и ревматического характера.
• Подозрении на опухоли.
• Инфекционных заболеваниях.

Лабораторное исследование СРБ обычно назначается при острых воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Также он оказывает помощь при выявлении патологий аутоиммунного и ревматического характера. Его назначают при подозрении на опухоли и рак.

Как определяют С-реактивный белок?

Определение С-реактивного белка происходит посредством биохимического анализа крови. Для этого используют латекс-тест на основе латексной агглютинации, что позволяет получить результат менее, чем за полчаса.

Рекомендовано:

• Сдавать биохимию необходимо в утренние часы на голодный желудок.
• Кушать перед исследованием нельзя в течение 12 часов, а пить разрешено только обычную воду.
• Перед процедурой и сутки до неё необходимо избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
• Не курить перед сдачей крови.

Сдать анализ можно практически в любой лаборатории. Одной из самых популярных лабораторий во всех городах России является «Инвитро», где специалисты помогут получить результаты уже через несколько часов после забора крови.

Концентрация реактивного белка играет важную роль в диагностике сердечно-сосудистых патологий.

В таком случае обычные методы выявления реактивного белка кардиологов не устраивают, и требуется использование высокоточного измерения hs-CRP, которое сочетается с липидным спектром.

Аналогичное исследование проводится при:

• Патологиях выделительной системы.
• Сложной беременности.
• Сахарном диабете.
• Красной волчанке.

Функции

Реактивный белок – это стимулятор иммунитета, который вырабатывается при острых воспалительных процессах.

В процессе воспаления возникает своеобразный барьер, который локализует микробов в местах их вторжения.

Это не позволяет им попасть в кровоток и вызвать дальнейшее заражение. В это время начинают вырабатываться патогены, уничтожающие инфекцию, в процессе чего выделяется реактивный белок.

Повышение реактивного белка происходит через 6 часов от начала воспаления и на 3-и сутки достигает своего максимума. Во время острых инфекционных патологий уровень может превышать допустимое значение в 10 000 раз.

После прекращения воспалительной реакции выработка реактивного белка прекращается, и его концентрация в крови снижается.

СРБ выполняют следующие функции:

• Ускоряют подвижность лейкоцитов.
• Активируют систему комплемента.
• Вырабатывают интерлейкины.
• Ускоряют фагоцитоз.
• Взаимодействуют с B- и T-лимфоцитами.

Функции С реактивного белка

С-реактивный белок норма

Изменение показателей осуществляется в мг. на литр. Если в организме взрослого нет воспалительных процессов, реактивный белок не обнаруживается в его крови. Но это не значит, что его вообще нет в организме – его концентрация настолько мала, что тесты не могут её определить.

Нормы у взрослых и детей представлены в таблице:

Возраст

Норма, мг/л

Взрослые	До 10
При беременности	До 20
У новорожденных	До 4
Дети	До 10

При превышении реактивного белка больше 10, проводят ряд других исследований, позволяющих установить причину воспалительного процесса. Особенно внимательным необходимо быть при высоких показателях у новорожденных и детей, которые свидетельствуют о наличии сбоя в работе организма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) также позволяет выявить воспаление, но не на ранней стадии. Нормы показателей СОЭ имеют некоторые отличия:

Возраст

Норма, мм/ч

Мужчины	2-10
Женщины	5-17
Беременные	До 40
Пожилые	До 25

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

СОЭ является более старым и простым методом обнаружения воспалительных процессов, который до сих пор используется во многих лабораториях. Тест на креативный белок отличается более высокой точностью и позволяет получить достоверный результат уже на ранней стадии воспалительного процесса.

Преимущества анализа на Ц – реактивный белок по сравнению с СОЭ указаны в таблице:

Показатель; СРБСОЭ

Реакция на воспалительный процесс.	Происходит повышение уже через несколько часов.	Повышение происходит медленно(несколько дней или неделя).
Чувствительность на воспаление	Высокая	При незначительном воспалительном процессе может быть недостоверным.
Специфичность	Исключен ложноположительный результат.	Большой риск ложноположительных результатов.

Для диагностики некоторых заболеваний, рекомендовано проводить анализ на СОЭ и СРБ.

Дифференциальная диагностика представлена в таблице:

Заболевание; СОЭСРБ

Вирусные заболевания	Высокая	Незначительно повышен
Хронический артрит	Высокая	Норма или незначительно повышен
Болезнь Крона	Высокая	Высокая
Анемия	Высокая	Норма

Причины повышения

Повышенный реактивный белок свидетельствует о наличии воспалительных и инфекционных заболеваний. В зависимости от степени повышения показателей, можно заподозрить ту или иную патологию.

Причины

Показатель, мг/л

Острое инфекционное заражение (послеоперационная или госпитальная)	80-1000
Острая вирусная инфекция	10-30
Обострение хронического воспалительного заболевания (артриты, васкулиты, болезнь Крона)	40-200
Вялотекущее хроническое заболевание + аутоиммунные патологии	10-30
Неинфекционные поражения тканей (травмы, ожоги, диабет, послеоперационный период, инфаркт, атеросклероз)	Зависит от тяжести повреждения тканей(чем она выше, тем больше показатели СРБ ). Может доходить до 300.
Злокачественные опухоли	Повышение СРБ в крови значит, что заболевание прогрессирует и требует срочного лечения.

Причин повышения с-реактивного белка очень много и, чем серьезнее патология, тем выше показатели.

Высокий уровень белка может указывать на:

• Панкреатит.
• Некроз тканей.
• Инфаркт миокарда.
• Рак.

После хирургических вмешательств особенно увеличено значение CRP в первые часы, после чего происходит быстрое снижение. Даже избыточная масса тела может вызвать повышение реактивного белка.

К причинам незначительного повышения, самым частым, относится:

• Тяжелая физическая нагрузка.
• Беременность.
• Прием гормональных препаратов.
• Курение.

Повышение СРБ при тонзиллитах указано в таблице:

Инфекция

Показатели

Аденовирусная	25-35
Вирус Эпштейн-Барр	17-25
Бактериальная	20-55

Наиболее часто реактивный белок повышается из-за воспалительных заболеваний инфекционного характера.

Установить точную причину повышения показателей можно по дополнительным симптомам, а, если они полностью отсутствуют, специалист предложит сдать ряд других исследований:

• Биохимия.
• Анализ мочи.
• УЗИ.
• ЭКГ.
• Флюорография.

Высокочувствительный hs-CRP тест

Для выявления патологий сердечно-сосудистой системы проводится специальный высокочувствительный hs-CRP тест. Он позволяет выявить даже незначительное увеличение белка, что оказывает несомненную помощь в вычислении рисков заболеваний сердца и сосудов.

Показатель

Риск развития заболевания

&lt,1	Низкий
1-3	Средний
&gt,3	Высокий

У женщин и мужчин определение риска сердечно-сосудистых патологий чаще всего проводится с помощью анализа на холестерин. Hs-CRP тест показывает более точные данные и помогает начать лечение на ранней стадии. Он незаменим при осуществлении контроля над эффективностью лечения и течением заболевания.

Анализ на с-реактивный белок важен для постановки диагноза и выявления сбоев в организме. Он позволяет определить наличие серьезных патологий на начальной стадии и следить за эффективностью терапевтических мер. В отличие от СОЭ анализ на СРБ дает более точный результат и отслеживает малейшие изменения в организме.

Источник: KardioBit.ru

Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Синонимы русские

СРБ.

Синонимы английские

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза. По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют «классические» факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП. Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов. У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место. Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
• Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
• Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
• При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
• Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
• После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
• После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 1 мг/л.

Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
• злокачественные новообразования и метастазы;
• ожоги;
• сепсис;
• хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность, интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Важные замечания

Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Фибриноген
• NT-proBNP (количественно)
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Холестерол общий
• Триглицериды
• Гомоцистеин

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.
• Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003;107:499-511
• Ridker PM, Rifai N, Rose L, et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med. 2002;347:1557-1565.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 pp.

Источник: helix.ru