Шизоциты в анализе крови

В норме в человеческой крови абсолютное большинство эритроцитов (красных клеток крови) имеют округлую двояковогнутую форму и под микроскопом выглядят как почти правильный круг.

Для множества видов заболеваний различной этиологии характерны изменения размеров и форм эритроцитов.

shizocytes — Патологические измененные формы эритроцитов. Округлые клетки средних размеров для сравнения — нормальные эритроциты.

Патологические изменения размера эритроцитов.

Человеческие эритроциты нормальных размеров называются нормоцитами и имеют размер около 7,5 мкм (микрометров). Присутствие в крови эритроцитов различных размеров (изменение размеров эритроцитов) называется анизоцитозом. Следует заметить, что в крови здорового человека обычно тоже встречаются в единичных экземплярах красные клетки различной величины. Это явление нормально, и называется физиологическим анизоцитозом.

Ярко выраженное увеличение размеров называется макроцитоз, уменьшение — микроцитоз.

Наличие макроцитов характерно для B12-дефицитной анемии, тропической анеми, при анемиях, сопутствующих заболеваниям печени и легких.

Микроциты характеризуют следующие заболевания: врожденная гемолитическая анемия, хроническая постгеморрагическая анемия, хлороз, острые панкреатиты, некоторые формы злокачественных новообразований.

Мегалоциты — эритроциты с диаметром больше 9,5 мкм. Встречаются при B12(фолиево)-дефицитной анемии, некоторых лейкозах.

Шизоциты — фрагменты (обломки) разрушенных эритроцитов встречаются при различных анемиях, но чаще всего сопровождают травматический гемолиз.

Патологические формы эритроцитов.

Сфероциты — шарообразные эритроциты встречаются при врожденной гемолитической анемии.

Планоциты — эритроциты, похожие на плоский диск (не двояковогнутый), образуются при железодефицитной анемии и у больных с заболеваниями печени.

Пойкилоциты — клетки самых различных затейливых форм (червеобразные, грушевидные, вытянутые, в форме веретена, и др.). Это дегенеративные формы эритроцитов. Обычно их наличие в периферической крови рассматривают как недостаточную способность костного мозга восстанавливать в достаточном количестве красные клетки крови.

Мишеневидные эритроциты имеют окрашенный участок в центре. Встречаются при талассемии.

Серповидные формы — основной признак серповидноклеточной анемии (гемоглобинопатии S).

Морфологические включения в эритроцитах.

К ним относятся различные остатки ядер эритроцитов и других органелл, которые обычно характеризуют неправильную (патологическую) регенерацию эритроцитов при различных анемиях и других заболеваниях. Чаще всего встречаются такие структуры, как тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная пунктация эритроцитов, тельца Гейнца-Эрлиха.

Формы эритроцитов, содержащие ядро (ядросодержащие формы эритроцитов).

Нормобласты — у здорового человека все находятся в костном мозге. Если эти клетки обнаруживаются в крови, это свидетельствует либо о наличии какого-то из видов анемии, либо о поражении костного мозга. Например, эти клетки появляются в периферической крови при остром эритролейкозе, метастазах рака в костный мозг.

Мегалобласты в норме обнаруживаются только в раннем эмбриональном периоде. У здоровых людей их нет ни в крови, ни в костном мозге. Обычно находят их в крови взрослых людей, больных B12-дефицитной анемией с тяжелым течением этой болезни.

Нужно отметить, что интерпретация наличия измененных форм эритроцитов это удел врачей, обладающих специальной подготовкой — гематологов. Не в обиду будет сказано докторам других специальностей. Поэтому, при обнаружении таких клеток после лабораторных исследований, крайне важно обратиться именно к такому специалисту.

Источник: www.xn--80aacjdueuyk.xn--p1ai

Важные характеристики

Примечательной особенностью патологии является то, что круглые ранее по форме эритроциты теряют свой нормальный облик. У них появляются необычные очертания: они становятся продолговатыми, грушевидными, похожими на серп. Но, помимо изменения во внешнем виде, страдают и функциональные особенности. Основной задачей, которая стоит перед ними, является транспорт кислорода к клеткам. Она постепенно угнетается, что приводит к анемии.

Обнаружить пойкилоцитоз можно только с помощью микроскопа. Для этого кровь направляется на морфологическое исследование. Определить изменение формы эритроцитов посредством автоматического анализатора невозможно. После проведения качественного анализа мазка специалист делает запись о наличии анизопойкилоцитоза — ещё одно обозначение патологии. В записях указывается и форма, которую приобрели эритроциты.

Особенностью недуга является процентное содержание эритроцитов в анализе крови. Также практикуется обозначение его с помощью плюсов, баллов, специальных терминов. Пойкилоцитоз бывает:

Невыраженным. Это когда в мазке присутствует 25−50% эритроцитов, форма которых остаётся нормальной. Такая форма обозначается 1, или +;
Умеренным. В этом случае содержание красных кровяных телец составляет 50−70%. На этом этапе эритроциты меняют свою форму на патологическую. Умеренная разновидность обозначается, как 2, или ++;
Выраженным. Эритроцитов в таком мазке присутствует 70−75%. Их форма не соответствует нормальной. Такой пойкилоцитоз имеет обозначение 3, или +++;
Резко выраженный. Отличия по форме могут наблюдаться в отношении до 100% эритроцитов. Этот анизопойкилоцитоз обозначается 4 или ++++.

Помимо всех этих обозначений, врач, который заметил присутствие пойкилоцитоза, должен указать, о какой его разновидности идёт речь. Существует обширная классификация, в соответствии с которой выделяют овалоцитоз, анулоцитоз, микросфероцитоз и т. д. Важно записывать форму клеток, так как эта информация является основополагающей для разработки дальнейшего лечения.

Двояковогнутая форма

Нормальная форма эритроцитов, которые внешне напоминают диски со светлыми участками в центре. Характерную окраску им обеспечивает гемоглобин. Такие кровяные тельца отвечают за важнейшие процессы в кроветворении. Но это возможно, если они сохраняют нормальную форму. Она позволяет им проходить в самые узкие сосуды, доставлять кислород к отдаленным тканям и клеткам.

Нарушение газообмена может случиться, если форма эритроцитов становится аномальной. Это препятствие для выполнения ими своих функций. Такого рода внутренние нарушения отражаются на самочувствии человека, у него начинает развиваться анемия.

При пойкилоцитозе не возникает отдельно взятого изменения. Обычно имеют место множественные перемены конфигурации красных кровяных телец. В зависимости от конкретной формы, можно выявить определенную разновидность пойкилоцитоза. Название каждой из этих разновидностей связано напрямую с приобретенной формой. Например:

сфероцитоз имеет место, когда обнаруживаются сфероциты;
овалоцитоз — клетки крови приобретают овальную форму;
шизоцитоз — в мазке крови обнаруживаются шизоциты;
микросфероцитоз — при наличии в мазке микроцитов и сфероцитов.

Здоровые эритроциты носят название нормоцитов.

Виды деформации

В зависимости от той или иной патологии, клетки крови могут приобретать определенную форму. Иногда обнаруживаются определённые виды деформации:

Анулоциты напоминают по форме кольца. Они присутствуют в кровеносном русле в случае значительного снижения содержания железа.
Сероциты характеризуются шаровидной формой. Они имеют минимальные размеры, не превышающие 6 микрон. Их особенностью является отсутствие светлого участка в центре. Эритроциты такого типа могут обнаруживаться при ДВС-синдроме, гемолитической анемии и других патологических состояниях. Искусственные клапаны сердца могут иногда способствовать их появлению в кровотоке.
Овалоциты отличаются формой эллипса, из-за чего их иногда называют эллиптоцитами. Обычно их содержание в крови больше 10%. Их становится больше при талассемии и овалоцитозе.
Планоциты характеризуются плоской формой. Они имеют место при различных видах гемоглобинопатий. Также эти элементы могут обнаруживаться в случае железодефицитной анемии.
Кодоциты, которые иначе называют мишеневидными, характеризуются необычным внешним видом, напоминающим мишени. По этой причине они получили характерное для них название. Такие форменные элементы появляются при железодефицитной анемии и интоксикации алкоголем.

Есть ряд других форм, которые приобретают эритроциты в случае пойкилоцитоза. Например, дакриоциты похожи на капельки. Их появление в мазке крови обычно сигнализирует о патологии печени либо значительном снижении содержании гемоглобина.

Другие варианты

Акантоциты имеют зубчатую форму. Их появление обусловлено гемолитической анемией, поражением печени, удалением селезенки, которое влечет за собой снижение иммунитета, наследственные формы акантоза. Разнообразие клеток включает в себя:

Шизоциты. Они имеют более крупные размеры и напоминают шлем. Но эти включения представляют собой не полноценные клетки, а лишь их фрагменты, образованные вследствие распада эритроцитов. Их обнаружение говорит о запущенной форме анемии, васкулите. Иногда причиной является злокачественное течение гипертонии.

Серповидные (дрепаноциты). Их практически невозможно увидеть, даже если они не присутствуют в мазке в больших количествах. Чтобы их разглядеть, необходимо создать имитацию искусственной нехватки кислорода. В таких неблагоприятных условиях они отлично проявляют себя.
Гидроциты. Центральная часть имеет вид изогнутой линии, напоминающей рот. Такие эритроциты отмечаются в анализе после переливания крови при циррозе печени.
Стоматоциты представляют собой зрелые эритроциты, у которых повреждены мембраны клеток.
Эхиноциты. Они выглядят как шары, покрытые наростами. Такие клетки присутствуют при повреждении паренхимы печени, гемолитико-уремическом синдроме.

Столь широким является разнообразие клеток, которые говорят о наличии пойкилоцитоза. Каждая разновидность указывает на ту или иную болезнь. Вместе с тем есть патологии, при которых отмечается несколько типов клеток.

Причины появления

Пойкилоцитоз принято рассматривать в качестве лабораторного проявления анемии. Иногда он свидетельствует о других патологиях. Это не всегда заболевание, связанное с кровеносной системой напрямую. У одного и того же человека могут наблюдаться одновременно пойкилоцитоз и анизоцитоз — состояние, при котором эритроциты в крови отличаются друг от друга по размерам.

Недостаток железа, как одного из самых важных микроэлементов, нередко объясняется неполноценной диетой. Этому способствует и увеличение потребности в микроэлементе, допустим, во время беременности и грудного вскармливания. Но есть опасные железодефицитные состояния, которые требуют срочных мер. Для них характерно появление пойкилоцитоза.

Пойкилоцитоз иногда указывает на онкозаболевания, гемолитические анемии и другие генетические патологии. Есть транзиторные проявления этого состояния, которые имеют место при инфекционных болезнях. Ещё более опасным недугом является гемолитико-уремический синдром. Здесь анемия сочетается с тромбоцитопенией. Вместе с тем имеет место почечная недостаточность. Причины пойкилоцитоза в общем анализе крови у ребёнка — те же, что и у взрослых.

«Верная спутница» — гипохромия

Неблагоприятные факторы могут привести к тому, что эритроциты меняют окраску и увеличиваются в размерах. Они могут сохранять свою красную окраску по краям, а внутри приобретать светлый оттенок. Такое явление носит название гипохромии. Оно вызвано снижением уровня гемоглобина в эритроцитах. Происходит переход красных клеток крови в кодоциты, напоминающие по внешнему виду мишень.

Гипохромия провоцирует гипохромную анемию. Для неё характерны все признаки, присущие другим разновидностям, сопровождающимся изменением цвета клеток крови. Это железодефицитная, смешанная формы, а также малокровие, появившееся в результате перераспределения железа. Все они сопровождаются сходным набором симптомов:

тахикардия;
слабость;
бледность кожных покровов;
раздражительность;
отсутствие интереса к происходящему.

Если у человека обнаруживается несколько симптомов, ему необходимо сдать общий анализ крови.

Лечение и профилактика

Лучше не допустить появления пойкилоцитоза. Но если избежать его не удалось, следует разработать правильную тактику лечения. Изменение формы эритроцитов следует рассматривать как симптом, а не болезнь. Обычно это указывает на анемию. Соответственно, необходимо направить все силы на борьбу с этим недугом.

В России получило наибольшее распространение анемия, вызванная недостатком железа. Если пойкилоцитоз был спровоцирован этой причиной, человеку достаточно пропить по схеме препарат железа. Также не помешает принимать на дополнительной основе витамины группы B. Особенно важен витамин B12. В некоторых случаях его выписывают в составе растворов для капельниц.

Самолечение недопустимо. Если после сдачи лабораторного анализа обнаружилась патология, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он подскажет дальнейшую тактику действий.

Источник: sosud-ok.ru

Шизоциты и шизоцитоз

Данное сообщение является кратким изложением статьи «ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, ВЫЗВАННАЯ ФРАГМЕНТАЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ. Филатов Л. Б., Томилов А. Ф., Алексеева Т. А.

Диагностическим критерием гемолитической анемии, вызванной фрагментацией эритроцитов, служит шистоцитоз в мазке крови. Распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьезными трудностями. В качестве признаков шистоцита рассматривается наличие не менее двух углов и линия, указывающая на разлом. Наиболее типичные формы шистоцита: шлем, полумесяц, треугольник. Не следует считать шистоцитами фрагменты в виде запятой, палочки, а также «надкусанные» эритроциты. Эритроциты могут фрагментироваться нитями фибрина, на тромбоцитарных агрегатах в микрососудах, протезами клапана сердца и т. д. В зависимости от места фрагментации эритроцитов гемолитические анемии делятся на микроангиопатические и макроангиопатические. Шистоциты могут обнаруживаться при различных заболеваниях, но лишь некоторые из них представляются угрожающими жизни и нуждаются в срочной диагностике — это тромботические микроангиопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром), требующие незамедлительной терапии. Игнорирование шистоцитов в мазке крови препятствует диагностике этих заболеваний, приводя к тяжелым последствиям для больных. Выявленный шистоцитоз, будучи краеугольным камнем в диагностике ряда тяжелых заболеваний, требует от врача-лаборанта и врачаклинициста быстрых действий по установлению диагноза.

Что такое шизоцит? Schistocyte, или schizocyte (от греч. Schistos – разделить и kytos – клетка) – фрагмент эритроцита в мазках крови.

В мазках крови могут встречаться фрагменты эритроцитов различной формы. Чтобы назвать фрагмент эритроцита шизоцитом, необходимо наличие нескольких морфологических признаков (рис.1,2).

Первое – это линия разлома, которая может быть прямой, дугообразной или неправильной;

второе – наличие у фрагмента не менее двух углов, которые могут быть закруглёнными; более того, при хорошей пластичности и репарации мембраны, фрагмент может превратиться в микросфероцит (см.рис.2). Важно отличать микросфероцит, объём которого существенно меньше объёма нормоцита, от сфероцита, типичного для наследственной сфероцитарной и некоторых аутоиммунных гемолитических анемий, когда диаметр эритроцита уменьшен, но объём его нормальный.

Рис. 1. Различные формы шизоцитов: а – шляпа Наполеона, б,в – каска, г,з – треугольник, д,е,ж – полумесяц, в,з – каска и треугольник с зазубренным контуром (дефект фиксации и окраски).

Есть ли норма для количества шизоцитов?

Единичные шизоциты встречаются в мазках крови многих пациентов, и их не следует принимать во внимание. Нижней границы нормы можно считать 0,2% (некоторые считают 0,27%). Lesesve, Salignac и Lecompte (2007) нашли максимальный уровень 0.19% у 119 в группе здоровых людей.

Burns, Lou and Pathak (2004) нашли верхний предел 0.2% у здоровых людей, 0.6% ‒ у пациентов с почечной недостаточностью, 0.45% ‒ у женщин в преэклампсии, 0.48% ‒ у пациентов с нормально функционирующими протезными клапанами сердца; они также нашли шизоциты у всех шести пациентов с тромботичесской тромбоцитопенической пурпурой (ТТП, болезнь Мошковица) с диапазоном 1.1-9.4%.

Фрагменты эритроцитов часто встречаются у родившихся в срок новорождённых (1,4–1,9%) и ещё чаще у недоношенных (4.9–5.5%).

Шизоцитоз

Шизоцитозом называют увеличенное количества шизоцитов при условии, что это не входит в комплексное изменение размера и формы эритроцитов, т.е. отсутствует (или почти отсутствует) смешанный анизопойкилоцитоз. Факт обнаружения шизоцитоза лаборант не только вписывает в бланк анализа, но и немедленно сообщает об этом лечащему врачу, т.к. в ряде случаев пациенту бывает нужна неотложная помощь.

Причины шизоцитоза и механизм образования шизоцитов

Появление шизоцитоза может указывать на внутреннюю ненормальность эритроцитов, что вызывает их фрагментацию. Но шизоцитоз чаще возникает в результате нахождения крови в ненормальных условиях, таких как термическая или механическая травма, а также от разрезания эритроцитов нитями фибрина (рис.2,3) или от соприкосновения эритроцитов с поврежденным эндотелием или протезом (стент, клапан) при большой скорости кровотока.

Рис. 2. Схема образования шизоцитов и микросфероцитов

Рис. 3. Схема образования шизоцитов при агрегации тромбоцитов в сосудистом русле. Псевдоподиеподобные выпячивания активированных тромбоцитов соединяются молекулами фибрина (обозначены синим цветом), образуя сеть (рыхлый тромбоцитарный тромб), проходя через которую эритроциты фрагментируются.

При фрагментации эритроцитов в микроциркуляторном русле с развитием анемии, используется термин микроангиопатическая гемолитическая анемия (МАГА).

Основные причины шизоцитоза

Травматическая гемолитическая анемия. Она может развиться у пациентов с патологией сердца и крупных сосудов:

протезы клапанов, особенно синтетические, параклапанные фистулы;
разрыв сухожильных хорд;
операции устранения дефектов внутрисердечных перегородок;
дефекты клапанов (неоперированные);
артериовенозные фистулы;
коарктация аорты.

Микроангиопатическиая гемолитическая анемия. Она возможна при следующей патологии:

диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
микроангиопатия, обусловленная иммунными механизмами;
гемангиомы;
диссеминированный рак;
злокачественная гипертензия;
легочная гипертензия;
другие (у пожилых наблюдаются редко):

‒ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;

‒ гемолитико-уремический синдром (ГУС и атипияный ГУС);

‒ беременность.

Есть ли шизоцитоз в исследуемом мазке крови?

Для ответа на этот вопрос, надо просматривать мазок при среднем увеличении (от 200х до 400х), обращая внимание на наличие типичных форм: шляпы Наполеона (рис.1а), клеток в форме каски или полумесяца (см. рис.1 б,в,д,е,ж) и треугольных клеток (рис.1 г,з). Если такие формы эритроцитов легко обнаруживаются, а смешанный анизопойкилоцитоз отсутствует, наличие микросфероцитов также учитывается как проявление шизоцитоза.

Количественный анализ на шизоцитоз проводится по запросу лечащего врача. Поиск шизоцитов должен проводиться на правильно сделанном мазке в области однородного распределения без перекрывания клеток. Эта область очень ограничена, но абсолютно необходимо придерживаться её. Не надо проводить исследование в самом начале (пятке) мазка, по его краям, а также в «усиках» и близко к ним.

Количественный ответ выражают в процентах, просматривая минимум 1000 (до 5000) эритроцитов. Точность повышается при увеличении количества подсчитанных эритроцитов. Если количественные данные требуются в динамике ведения больных с выявленной МАГА, с целью минимизации ошибки рекомендуется пересчет тем же лаборантом или подсчет двумя лаборантами.

Рис. 4. Пиропойкилоцитоз

Рис. 5. Шизоцитоз при параклапанной фистуле после

Рис. 6. Ложный шизоцитоз. По форме многие эритроциты выглядят как каски, полулуния и треугольники, однако их контуры конгруэнтны контурам рядом лежащих эритроцитов – налицо простая деформация.

Обнаружение большого количества шизоцитов в качестве изолированного проявления пойкилоцитоза необходимо подтвердить наличием внутрисосудистого гемолиза (повышение ЛДГ, свободного гемоглобина плазмы крови, наличие гемосидерина в моче, снижение гаптоглобина плазмы) и признаков активации эритропоээза (ретикулоцитоз, иногда нормобластоз в крови), а также исключить его аутоиммуную природу. Повышения количества непрямого билирубина часто не бывает.

Рис. 7. Схема действий врача при подозрении на болезни или синдромы, протекающие с шизоцитозом.

medprosvita.com.ua

Показатели общего анализа крови

Общий анализ крови (CBC) — простой и широко распространенный метод диагностики различных патологических состояний. Это исследование проводится не только при подозрении на какое-либо заболевание, но и при плановых обследованиях, так как является достаточно информативным и помогает выявить патологические процессы до появления первых симптомов. Рассмотрим, что входит в клинический анализ крови и какие у него нормативы.

Нормальные показатели гемоглобина

Гемоглобином (Hb или HGB) называется входящий в состав красных клеток крови белковый комплекс, содержащий ионы железа. Его задача заключается в снабжении тканей кислородом. Оптимальная концентрация Hb в крови у мужчин должна составлять 132-164 г/л, у женщин 115-145 г/л. Если его уровень снижен, ткани начинают испытывать кислородное голодание, что проявляется следующими симптомами:

снижение трудоспособности;
головокружения и головные боли;
нарушение чувствительности в конечностях (покалывание кончиков пальцев и языка);
выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи;
ощущение сильного сердцебиения, учащенный пульс;
пониженное кровяное давление;
одышка при физической активности;
мышечные судороги.

Недостаток Hb в крови — это признак анемии различных типов. Причинами таких состояний могут быть:

нехватка витаминов группы В (особенно В12);
дефицит железа;
заболевания системы пищеварения;
глистные инвазии;
постоянные кровопотери (например, вследствие гастрита, язвы желудка, геморроя, обильных менструаций);
беременность;
нарушения в работе системы кроветворения.

При необходимости определяется соотношение фракций гемоглобина HbA и HbF. Фракция HbA составляет основную массу всего гемоглобина. В состав HbA входят фракции:

A1 (96-98%);
А2 (2-3%);
A3 в следовых количествах.

Норма фракции HbF у здорового взрослого человека составляет всего 1-2%. Рост ее концентрации свидетельствует о некоторых типах анемии или лейкозе.

У новорожденных соотношение фракций другое — преобладает HbF, только к 5 месяцам концентрация фетального гемоглобина падает до 10%.

Красные кровяные клетки

Эритроциты (RBC) — это красные клетки крови, несущие в себе гемоглобиновый комплекс. В норме их число у мужчин составляет 4-5х10¹²/л, а у женщин — 3,7-4,7х10¹²/л. При этом уровень красных кровяных клеток несколько колеблется на протяжении дня, но не более чем на 0,5х10¹²/л.

Количество эритроцитов врач сопоставляет с уровнем гемоглобина, чтобы определить цветной показатель (MCHC), который составляет 0,80-1,05. Уменьшение их числа наблюдается при общем малокровии (анемия), а повышение может говорить о полицитемии. Однако превышение верхней границы числа эритроцитов может быть закономерным физиологическим явлением при значительной кровопотере, потере жидкости, у людей, находящихся в горной местности, и у пилотов. Кроме того, эритроцитоз крови иногда является компенсаторным, например, при патологиях легких или пороках сердца. Также причинами избытка эритроцитов могут быть следующие болезни:

множественные кисты почек;
болезнь Иценко-Кушинга;
гиперальдостеронизм;
феохромоцитома.

Обычно развернутый общий анализ крови включает в себя также оценку размеров и формы красных кровяных клеток. В зависимости от диаметра выделяют:

нормоциты;
микроциты;
макроциты;
мегалоциты;
шизоциты (эритроцитарные фрагменты).

В норме у взрослых людей преобладают нормоциты (68%), микроцитов и макроцитов намного меньше (15% и 17% соответственно). Преобладание микроцитов, макроцитов, мегалоцитов или шизоцитов может свидетельствовать об анемиях различного происхождения и некоторых других патологиях.

Помимо этого проводится оценка формы эритроцитов.

Нормальные красные кровяные клетки выглядят как двояковогнутый диск. Однако при анемиях, интоксикациях и других патологических состояниях их форма меняется.

Что означает гематокритный показатель?

Гематокрит (HCT) — это объемное соотношение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. У здоровых представителей мужского пола увеличение показателей HCT наблюдается при вторичных эритроцитозах, полицитемии, обезвоживании (вследствие многократной рвоты, поносов или обильного потоотделения). Снижение гематокрита обычно характерно для анемии или беременности.

Что такое ретикулоциты?

Показатели общего анализа крови включают в себя количество ретикулоцитов (RTC) — молодых красных клеток крови, которые имеют в себе особую субстанцию. В крови здоровых людей ретикулоциты занимают всего 0,2-1,2% от общей массы эритроцитов. Избыток этих клеток может наблюдаться при эритролейкозах. На фоне лечения анемии численный рост ретикулоцитов — нормальное явление, которое говорит о выздоровлении, а вот если терапия не приводит к увеличению количества этих клеток, значит, работа костного мозга образом нарушена.

На что указывает СОЭ

СОЭ (ESR), или скорость оседания эритроцитов, должна оставаться в пределах 1-10 мм/ч у мужчин и 2-16 мм/ч у женщин. При разнообразных патологиях, а в особенности воспалительных явлениях, нарушается соотношение плазменных белков — растет число более крупных и тяжелых белков, что и приводит к чрезмерно быстрому оседанию эритроцитов. Помимо этого СОЭ может увеличиваться в следующих ситуациях:

в период менструации или беременности;
после вакцинации или недавней гемотрансфузии;
при общем малокровии;
при нефритах и нефрозах;
на фоне миеломы;
при онкологических заболеваниях;
при инфарктах и инсультах.

Снижение СОЭ наблюдается несколько реже, причин тому может быть несколько:

компенсаторные эритроцитозы;
вирусный гепатит;
механическая желтуха;
прием некоторых медикаментозных средств.

В общий анализ крови обязательно входит подсчет количества лейкоцитов (WBC) — белых кровяных клеток. Их нормальная концентрация составляет 4,0-8,8 х 10⁹/л. Избыточное количество лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их недостаток — лейкопенией.

Нормальный физиологический рост численности лейкоцитов может наблюдаться через несколько часов после еды, особенно если употреблялось большое количество белковой пищи. Кроме того, количество белых кровяных клеток возрастает после физической активности, горячей ванны, сауны или холодного душа. У некоторых людей лейкоцитоз возникает на фоне сильных стрессов. Некоторый рост численности лейкоцитов выявляется в предменструальном периоде, во второй половине беременности и после родов. Надо отметить, что если при предполагаемом физиологическом лейкоцитозе число белых клеток крови не превышает 10-12х10⁹/л, то общий анализ крови в норме.

Патологический избыток белых клеток крови имеет место в таких случаях:

при разнообразных заболеваниях инфекционной природы (однако некоторые инфекции дают обратный эффект);
из-за гнойных и негнойных воспалительных реакций;
по причине инфарктов различных органов;
в результате травм и ожогов;
после кровотечений;
на фоне злокачественных новообразований;
при заболеваниях крови (лейкозы, полицитемия, лимфогранулематоз);
при уремии (избыток мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности).

Если в крови содержится менее 4х10⁹/л лейкоцитов, то можно диагностировать лейкопению. Причины дефицита белых клеток крови могут быть следующими:

различные интоксикации и лучевое воздействие;
прием определенных медикаментов;
поражения селезенки (в результате цирроза или гепатитов);
сифилитическая инфекция;
туберкулез легких;
лимфогранулематозное поражение селезенки;
определенные болезни инфекционной этиологии;
некоторые эндокринные нарушения;
системная красная волчанка;
В12-дефицитная анемия;
лейкоз;
метастазирование опухоли в красный костный мозг.

Что такое лейкоцитарная формула

Существуют различные формы лейкоцитов, которые выполняют определенные функции. Если общее количество белых клеток в крови повышается за счет увеличения числа какой-либо их формы, врач может предположить конкретное заболевание. Кроме того, специалиста должны насторожить патологические сдвиги в лейкоцитарной формуле при нормальном общем количестве лейкоцитов. В норме таблица лейкоцитов выглядит следующим образом:

нейтрофилы (NEU) — 48-78%, или 2,04-5,8х10⁹/л (из них палочкоядерных — 1-6%, или 0,04-0,3х10⁹/л, а сегментоядерных — 47-72%, или 2,0-5,5х10⁹/л);
эозинофилы (EOS) — 0,5-5%, или 0,02-0,3х10⁹/л;
базофилы (BAS) — 0-1%, или 0,0-0,065х10⁹/л;
лимфоциты(LYM) — 19-87% или 1,2-3,0х10⁹/л;
моноциты (MON) — 3-11% или 0,09-0,6х10⁹/л.

Нейтрофилез, или избыток нейтрофилов, является признаком воспалительных заболеваний, особенно если они сопровождаются нагноениями. Такое состояние может быть характерно для инфарктов, инфекций, миелоидного лейкоза, истинной полицитемии. Число нейтрофилов может возрастать и у беременных. На количество нейтрофилов влияет прием некоторых медикаментозных средств.

Лимфоцитоз может говорить об инфекциях, тиреотоксикозе, акромегалии, бронхиальной астме, лучевой болезни, приеме наркотических средств. Уменьшение количества лимфоцитов наблюдается в связи с лимфогранулематозом, туберкулезом, иммунодефицитом.

Избыток моноцитов тоже встречается при некоторых инфекционных процессах и опухолевых новообразованиях. Эозинофилия характерна для бронхиальной астмы, аллергических реакций, гельминтозов, лейкозов, процессов выздоровления после инфекций. Чрезмерное количество базофилов наблюдается при миелоидном лейкозе, гипотиреозе или в предменструальном периоде.

Тромбоциты в анализе крови

Количество тромбоцитов (PLT), или кровяных пластинок, в норме варьируется от 180 до 320х10⁹/л. Если их количество увеличено, имеет место тромбоцитоз, а если уменьшено, то можно говорить о тромбоцитопении. Кровяные пластинки являются частью свертывающей системы крови, поэтому их избыток или дефицит может быть одинаково опасен.

Как сдавать общий анализ крови

Забор крови для проведения общего анализа, как правило, делается из подушечки безымянного пальца. Однако если одновременно требуется сделать биохимический анализ, кровь для которого берут из вены, прокалывать палец будет не нужно. Как подготовиться к анализу, чтобы получить наиболее достоверные данные?

Сдавать кровь необходимо натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до сдачи. Подготовка к анализу подразумевает исключение накануне алкоголя, жирной, жареной и острой еды, пищи с большим количеством красителей и консервантов.
Приходите на забор утром, перед этим не принимая ванны или душа, не допуская физических нагрузок и стрессов.
Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу или лаборанту, поскольку многие лекарственные средства влияют на количество клеток крови.

Расшифровка общего анализа крови должна осуществляться исключительно специалистом.

Врач не только сравнивает каждый показатель с нормативами, но и оценивает картину крови в общем, с учетом симптомов и результатов других исследований.

Поэтому правильно расшифровать анализ человеку без соответствующего образования невозможно.

Ранее многие подсчеты при проведении такого анализа делали непосредственно лаборанты, сегодня процесс автоматизирован, поэтому возможны некоторые погрешности, из-за чего интерпретация бывает не совсем правильной и может потребоваться пересдать кровь. Наконец, нельзя забывать, что нормы общего анализа крови для взрослых и детей во многом кардинально различаются.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка…

tvoianalizy.ru

Шистоциты и шистоцитоз

ШИСТОЦИТЫ: проблема идентификации, механизмы образования, шистоцитоз Фрагмент статьи: Гемолитическая анемия, вызванная фрагментацией эритроцитов/

Л.Б. Филатов, А.Ф. Томилов, Т.А Алексеева// Клиническая онкогематология 2011; 4: 34-55.

Исследование проблем, связанных с поиском шистоцитов, определением признаков шистоцитов проводилось Французской группой клеточной гематологии (GFHC). Опыт её членов свидетельствует: распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьёзными трудностями. В 2000–2003 гг. французские исследователи проанализировали мнение около сотни врачей-лаборантов по вопросам идентификации шистоцитов и оценки шистоцитоза. Анализ полученных данных выявил большие расхождения в результатах (50% случаев).

Формирование консенсуса в определении характеристик эритроцита, который может называться шистоцитом, оказалось сложным процессом. Для решения проблемы были выделены признаки шистоцита, которые должны присутствовать в его описании (подробнее

в полном тексте в формате .pdf

)

Шистоциты – это фрагменты эритроцитов изменённой формы и размера с наличием двух-трёх углов и линии разлома. Наиболее типичными формами шистоцита являются шлем, полумесяц, треугольник. При наличии в мазке крови шистоцитов другой формы микросфероциты рассматриваются как шистоциты.

Шистоцитоз – признак механической гемолитической анемии, которая характерна для нескольких групп заболеваний (в статье дана их характеристика).

Обнаружение шистоцитов в мазке крови – тревожный сигнал для лечащего врача, так как может быть признаком тромботической микроангиопатии, требующей оперативной диагностики и незамедлительного лечения. Врач-лаборант должен немедленно сообщить о такой находке.

Работа иллюстрирована фотографиями, предназначена для гематологов, врачей-лаборантов.

Ключевые слова: шистоциты, шизоциты, фрагментированные эритроциты, фрагменты эритроцитов, шистоцитоз, механический гемолиз, гемолитическая анемия

www.gematologica.narod.ru

Величина эритроцитов

Величину эритроцитов характеризует определяемый с помощью автоматического прибора или окулярного микрометра средний диаметр (I)). в соответствии с которым различают:

нормоциты (D = 7,55 мкм);
микроциты (D = 5,6—7,0 мкм);
макроциты (D = 7,7—9,0 мкм);
мегалоциты (D > 9,0 мкм);
шизоциты — обломки эритроцитов.

Микроциты преобладают при врожденной гемолитической анемии, хлорозе, хронической постгеморрагической анемии, нередко при некоторых формах злокачественных новообразований, иногда при острых панкреатитах. Преобладание микроцитов обусловливает отклонение кривой Прайс-Джонса влево.

Макроциты преобладают при витамин В|?(фолиево)-дефицитных анемиях, при анемиях, сопутствующих легочным заболеваниям и заболеваниям печени, при трехдневной и тропической малярии. Кривая Прайс-Джонса в этих случаях отклонена вправо.

Мегалоциты — эритроциты, диаметр которых больше 9,0 мкм, встречаются в периферической крови при витамин В12-дефицитных и фолиево-дефицитных анемиях: они могут быть обнаружены и при остром лейкозе.

Шизоциты — обломки эритроцитов, их находят в периферической крови при анемиях. Появление их характерно, в частности, для анемий, обусловленных травматическим гемолизом (ангиопатическая гемолитическая анемия, анемия после операции протезирования клапанов сердца). Кроме того, шизоциты могут быть обнаружены при опухолевых процессах, а также уже в I стадии синдрома ДВС.

Анизоцитоз — наличие в периферической крови эритроцитов различной величины. Как видно из приведенной кривой, которая графически изображает соотношение содержания в крови эритроцитов с различными диаметрами (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса), у здоровых людей преобладают нормоциты (68±0,4%). В значительно меньшем количестве содержатся микроциты (15,3±0,42%) и макроциты (16,9±0,47%), т. е. имеет место незначительный физиологический анизоцитоз. Более или менее выраженный анизоцитоз наблюдается при анемиях.

analyzi.blogspot.com

Источник: lab102.ru