Роль лимфоцитов в крови человека

Что такое лимфоциты?

Лимфоцитами называется определенная категория клеток крови. Она очень важна для функционирования иммунной системы человека.

Все белые клетки крови, выполняющие иммунную функцию, носят название лейкоцитов. Они делятся на несколько категорий:

Нейтрофилы,
Эозинофилы,
Базофилы,
Моноциты,
Лимфоциты.

Каждая из этих групп выполняет строго определенные задачи. Если сравнить иммунные силы организма с войском, то эозинофилы, базофилы и моноциты – это специальные рода войск и тяжелая артиллерия, нейтрофилы – это солдаты, а лимфоциты – это офицеры и гвардия. По отношению к общему количеству лейкоцитов количество клеток данного типа у взрослых людей составляет в среднем 30%. В отличие от большинства других лейкоцитов, которые, столкнувшись с инфекционным агентом, как правило, погибают, лимфоциты могут действовать многократно. Таким образом, они обеспечивают длительный иммунитет, а остальные лейкоциты – кратковременный.

Лимфоциты вместе с моноцитами относятся к категории агранулоцитов – клеток, у которых отсутствуют зернистые включения во внутренней структуре. Они могут существовать дольше, чем другие клетки крови – иногда до нескольких лет. Их разрушение, как правило, осуществляется в селезенке.

T-клетки

Они составляют примерно 75% от всех клеток данного типа. Их зародыши образуются в костном мозге, а затем мигрируют в вилочковую железу (тимус), где и превращаются в лимфоциты. Собственно, об этом говорит и их название (Т обозначает тимус). Их наибольшее количество наблюдается у детей.

В тимусе T-клетки «проходят обучение» и получают различные «специальности», превращаясь в лимфоцитов следующих типов:

Т-клеточные рецепторы,
T-киллеры,
Т-хелперы,
Т-супрессоры.

Т-клеточные рецепторы занимаются распознаванием белковых антигенов. Т-хелперы – это клетки-«офицеры». Они координируют иммунные силы, активируя другие типы иммунных клеток. T-киллеры занимаются «антидиверсионной деятельностью», уничтожая клетки, пораженные внутриклеточными паразитами – вирусами и бактериями, и некоторые опухолевые клетки. T-супрессоры – это относительно немногочисленная группа клеток, выполняющих тормозящую функцию, ограничивая иммунный ответ.

B-клетки

Среди других лимфоцитов их доля составляет примерно 15 %. Образуются в селезенке и костном мозге, затем мигрируют в лимфатические узлы и концентрируются в них. Их основная функция – обеспечение гуморального иммунитета. В лимфатических узлах клетки типа B «знакомятся» с антигенами, «представленными» им другими клетками иммунной системы. После этого они начинают процесс образования антител, агрессивно реагирующих на вторжение чужеродных веществ или микроорганизмов. Некоторые В-клетки обладают «памятью» к чужеродным объектам и могут сохранять ее в течение многих лет. Таким образом, они обеспечивают готовность организма встретить во всеоружии «врага» в случае его повторного появления.

NK-клетки

Доля NK-клеток среди других лимфоцитов составляет примерно 10%. Эта разновидность выполняет функции, во многом схожие с функциями T-киллеров. Однако их возможности гораздо шире, чем у последних. Название группы происходит от словосочетания Natural Killers (Природные убийцы). Это настоящий «антитеррористический спецназ» иммунитета. Назначение клеток – уничтожение переродившихся клеток организма, прежде всего, опухолевых, а также пораженных вирусами. При этом они способны уничтожать клетки, недоступные для Т-киллеров. Каждая NK-клетка «вооружена» специальными токсинами, смертельными для клеток-мишеней.

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Из вышесказанного может показаться, что чем больше этих клеток в крови, тем выше должен быть иммунитет у человека, и тем он должен быть здоровее. И зачастую состояние, когда лимфоциты повышены – это действительно положительный симптом. Но на практике все бывает не так просто.

Кроме того, изменение количества белых кровяных телец может означать, что нарушился механизм, благодаря которому они появляются в крови. А из этого следует, что система кроветворения также подвержена какой-то болезни. Повышенный уровень лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает как относительный, так и абсолютный. При относительном лимфоцитозе не меняется общее количество лейкоцитов, однако увеличивается количество лимфоцитов относительно других разновидностей лейкоцитов. При абсолютном лимфоцитозе увеличиваются и лейкоциты, и лимфоциты, в то время как отношение лимфоцитов к другим лейкоцитам может и не меняться.

Состояние, при котором наблюдаются пониженные лимфоциты в крови, называется лимфопенией.

Нормы лимфоцитов в крови

Эта норма меняется в зависимости от возраста. У маленьких детей, как правило, относительное количество данных клеток выше, чем у взрослых. С течением времени этот параметр уменьшается. Также у разных людей он может сильно отклоняться от среднего значения.

Нормы лимфоцитов для различных возрастов.

Возраст, лет	Удельный, %	Абсолютное содержание, х109/л
менее 1	45-70	2-11
1-2	39-60	3-9
2-4	33-50	2-8
4-10	30-50	1,5-6,8
10-18	30-44	1,2-5,2
старше 18	19-37	1-4,8

Как правило, о лимфоцитозе у взрослых говорят в том случае, если абсолютное количество лимфоцитов превышает 5х109/л, а от общего числа лейкоцитов количество данных клеток составляет 41%. Минимально допустимым значением считается 19% и 1х109/л.

Как определить уровень лимфоцитов

Для определения этого параметра достаточно сдать общий клинический анализ крови. Анализ сдается натощак, перед сдачей в течение дня не следует заниматься физическими нагрузками, не есть жирную пищу, в течение 2-3 часов – не курить. Кровь для общего анализа обычно берется из пальца, реже – из вены.

Общий анализ крови позволяет узнать, как соотносятся между собой различные типы белых клеток крови. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой. Иногда количество лимфоцитов прямо указывается в расшифровке анализа, но часто расшифровка содержит лишь английские сокращения. Поэтому найти нужные данные в анализе крови несведущему человеку порой бывает непросто. Как правило, необходимый параметр указывается как LYMPH в анализе крови (иногда также LYM или LY). Напротив обычно указывается содержание кровяных телец в расчете на единицу объема крови, а также показатели нормы. Этот параметр также может обозначаться как «лимфоциты абс». Также может указываться процент лимфоцитов от общего количества лейкоцитов. Следует также учитывать, что в разных лабораториях могут использоваться разные методы анализа, так что результаты общего анализа крови несколько отличаться в разных лечебных заведениях.

Причины лимфоцитоза

Почему повышается содержание белых кровяных телец? У этого симптома может быть несколько причин. Прежде всего, это инфекционные заболевания. Многие инфекции, особенно вирусные, заставляют иммунную систему вырабатывать повышенное количество Т-киллеров и NK-клеток. Подобный тип лимфоцитоза называется реактивным.

К числу вирусных инфекций, способных вызвать повышение лимфоцитов в крови, относятся:

Грипп,
СПИД,
Инфекционный мононуклеоз,
Герпес,
Вирусные гепатиты,
Ветрянка,
Корь,
Краснуха,
Коклюш,
Аденовирусная инфекция,
Паротит.

Также повышенные лимфоциты в крови могут наблюдаться при бактериальных и протозойных инфекциях:

Туберкулезе,
Сифилисе,
Бруцеллезе,
Токсоплазмозе.

Однако далеко не всякая бактериальная инфекция сопровождается лимфоцитозом, поскольку многие бактерии уничтожаются другими видами лейкоцитов.

Увеличение количества белых кровяных клеток может наблюдаться не только во время болезни, но и спустя какое-то время спустя выздоровления. Это явление называется постинфекционным лимфоцитозом.

Еще одна причина возникновения лимфоцитоза – заболевания кроветворной системы (лейкозы) и лимфатической ткани (лимфомы). Многие из них имеют злокачественный характер. При этих заболеваниях в крови наблюдается лимфоцитоз, однако иммунные клетки не являются полноценными, и не могут выполнять свои функции.

Основные заболевания лимфатической и кровеносной систем, способные вызвать лимфоцитоз:

Лимфобластный лейкоз (острый и хронический),
Лимфогранулематоз,
Лимфома,
Лимфосаркома,
Миеломная болезнь.

Другие причины, способные вызвать увеличение количества иммунных клеток:

Алкоголизм;
Частое курение табака;
Прием наркотических веществ;
Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, некоторые анальгетики и антибиотики);
Период перед менструацией;
Длительное голодание и диеты;
Длительное употребление пищи, богатой углеводами;
Гипертиреоз;
Аллергические реакции;
Отравлениях токсичными веществами (свинец, мышьяк, дисульфид углерода);
Нарушения иммунитета;
Эндокринные нарушения (микседема, гипофункция яичников, акромегалия);
Ранние стадии некоторых онкологических заболеваний;
Неврастении;
Стрессы;
Недостаток витамина B12;
Травмы и ранения;
Удаление селезенки;
Проживание в высокогорной местности;
Лучевые поражения;
Прием некоторых вакцин;
Чрезмерные физические нагрузки.

Многие аутоиммунные заболевания, то есть, заболевания, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма, также могут сопровождаться лимфоцитозом:

Болезнь Крона,
Ревматоидные артриты,
Системная красная волчанка.

Лимфоцитоз также может быть временным и постоянным. Временный тип заболевания обычно вызывается инфекционными заболеваниями, травмами, отравлениями, приемом лекарственных препаратов.

Онкологические заболевания

Однако самыми опасными причинами лимфоцитоза являются онкологические заболевания, поражающие кроветворную систему. Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. И поэтому, если невозможно связать симптом с какой-то внешней причиной, то рекомендуется пройти тщательное обследование.

Самыми распространенными гематоонкологическими заболеваниями, при которых наблюдается лимфоцитоз, являются острый и хронический лимфобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – тяжелое заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге образуются незрелые иммунные клетки, которые не могут выполнять своих функций. Заболевание чаще всего поражает детей. Одновременно с повышением лимфоцитов наблюдается также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.

Диагностика данного типа лейкоза производится при помощи пункции костного мозга, после которой определяют количество незрелых клеток (лимфобластов).

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Этот тип заболевания более характерен для пожилых людей. При нем наблюдается значительное увеличение нефункциональных клеток B-типа. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, но почти не поддается лечению.

При диагностике заболевания учитывается, прежде всего, общее количество клеток типа B. При исследовании мазка крови легко можно вывить опухолевые клетки по характерным признакам. Для уточнения диагноза также проводится иммунофенотипирование клеток.

Лимфоциты при ВИЧ

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, поражающий непосредственно клетки иммунной системы и вызывающий тяжелое заболевание – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Поэтому наличие данного вируса не может не отражаться на количестве лимфоцитов в составе крови. Обычно на ранних стадиях наблюдается лимфоцитоз. Однако по мере прогрессирования болезни иммунная система становится все слабее, и лимфоцитоз сменяется лимфопенией. Также при СПИДе наблюдается и уменьшение количества других кровяных телец – тромбоцитов и нейтрофилов.

Лимфоциты в моче

Иногда присутствие лимфоцитов может наблюдаться и в моче, чего в норме быть не должно. Этот признак указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе – например, о мочекаменной болезни, бактериальных инфекциях в мочеполовых путях. У пациентов с трансплантированной почкой наличие лимфоцитов может указывать на процесс отторжения органа. Также эти клетки могут появляться в моче при острых вирусных заболеваниях.

Снижение лимфоцитов – причины

Иногда может наблюдаться и ситуация, обратная лимфоцитозу – лимфопения, когда понижены лимфоциты. Для лимфоцитов снижение характерно в следующих случаях:

Тяжелые инфекции, истощающие запасы лимфоцитов;
СПИД;
Опухоли лимфоидной ткани;
Заболевания костного мозга;
Тяжелые виды сердечной и почечной недостаточности;
Прием некоторых препаратов, например, цитостатиков, кортикостероидов, нейролептиков;
Радиационное воздействие;
Иммунодефицитное состояние;
Беременность.

Ситуация, когда количество иммунных клеток ниже нормы, может быть временным явлением. Так, если в ходе инфекционной болезни недостаток лимфоцитов сменяется их избытком, то это может говорить о том, что организм близок к выздоровлению.

Изменения лимфоцитов в крови у женщин

При беременности обычно наблюдается умеренная лимфопения. Это связано с тем, что повышенные лимфоциты в крови у женщин при беременности могут нанести вред плоду, имеющему другой генотип по сравнению с организмом матери. Однако в целом количество данных клеток не уменьшается ниже пределов нормы. Тем не менее, если это происходит, то иммунитет может быть ослаблен, и организм женщины может быть подвержен различным заболеваниям. А если количество лимфоцитов оказывается выше нормы, то такая ситуация грозит ранним прерыванием беременности. Таким образом, беременным очень важно контролировать уровень лимфоцитов в крови. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы, как в первом, так и во втором триместрах беременности.

Лимфоцитоз у детей

Когда ребенок появляется на свет, то уровень лимфоцитов у него относительно низкий. Однако затем организм начинает усиленную выработку белых кровяных телец, и, начиная с первых недель жизни, в крови становится очень много лимфоцитов, намного больше, чем у взрослых. Это объясняется естественными причинами – ведь у ребенка гораздо более слабый организм, чем у взрослого. По мере взросления ребенка количество данных клеток в крови снижается, и в определенном возрасте их становится меньше, чем нейтрофилов. В дальнейшем количество лимфоцитов приближается к взрослому уровню.

Однако, если лимфоцитов стало больше, чем положено по норме для определенного возраста, то это повод для беспокойства. Необходимо разобраться, чем вызван лимфоцитоз. Обычно организм ребенка очень бурно реагирует на каждую инфекцию, такую, как ОРВИ, корь, краснуха, выделяя огромное количество белых кровяных телец. Но когда инфекция отступает, то их количество приходит в норму.

Симптомы лимфоцитоза

Проявляется ли лимфоцитоз как-то еще, кроме изменения состава крови? В том случае, если он вызван инфекционным заболеванием, то у больного будут наблюдаться симптомы, характерные для этого заболевания, например, жар, озноб, головные боли, кашель, сыпь, и т.д. Но эти симптомы не являются симптомами собственно лимфоцитоза. Тем не менее, в некоторых случаях при увеличении лимфоцитов, вызванном неинфекционными причинами, может наблюдаться увеличение лимфоузлов и селезенки – органов, где находится больше всего лимфоцитов.

Диагностика причин лимфоцитоза

При увеличении количества лимфоцитов причины повышения не всегда бывает просто обнаружить. Прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Скорее всего, он даст направление на несколько дополнительных анализов – кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования – УЗИ, компьютерная или магнитная томография, рентгенография.

Типичные и атипичные иммунные клетки

При определении причины увеличения лимфоцитов важную роль играет определение количества типичных и атипичных разновидностей клеток.

Атипичными лимфоцитами называются кровяные клетки, имеющие другие свойства и размеры по сравнению с обычными.

Наиболее часто атипичные клетки наблюдаются в крови при следующих заболеваниях:

Лимфолейкоз,
Токсоплазмоз,
Пневмония,
Ветряная оспа,
Гепатит,
Герпес,
Инфекционный мононуклеоз.

С другой стороны, при многих заболеваниях большого числа атипичных клеток не наблюдается:

Корь,
Паротит,
Краснуха,
Грипп,
СПИД,
Аденовирусная инфекция,
Малярия,
Аутоиммунные болезни.

Использование других параметров крови в диагностике

Также следует учитывать такой фактор, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При многих заболеваниях данный параметр повышается. Принимается во внимание и динамика других компонентов крови:

Общее количество лейкоцитов (может оставаться неизменным, уменьшаться или увеличиваться),
Динамика количества тромбоцитов (увеличение или уменьшение),
Динамика количества эритроцитов (увеличение или уменьшение).

Увеличение общего количества лейкоцитов при одновременном увеличении лимфоцитов может свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях:

Лимфолейкоз,
Лифогранулематоз,
Лимфома.

Также это состояние может быть характерно для:

острых вирусных инфекций
гепатитов ,
эндокринных заболеваний,
туберкулеза,
бронхиальной астмы,
удаления селезенки,
цитомегаловирусной инфекции,
коклюша,
токсоплазмоза,
бруцеллеза.

Относительный лимфоцитоз (при котором общее количество лейкоцитов остается примерно постоянным) обычно характерен для тяжелых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф.

Кроме того, он встречается в случае:

Ревматических заболеваний,
Гипертиреоза,
Болезни Аддисона,
Спленомегалии (увеличении селезенки).

Снижение общего количества лейкоцитов на фоне увеличения количества лимфоцитов возможно после перенесенных тяжелых вирусных инфекций или на их фоне. Объясняется это явление истощением резерва клеток быстрого иммунитета, прежде всего, нейтрофилов и увеличением клеток длительного иммунитета – лимфоцитов. Если это так, то, как правило, эта ситуация временная, и количество лейкоцитов в скором времени должно придти в норму. Также подобное положение вещей характерно для приема некоторых медикаментов и отравлений.

Одновременное увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов может наблюдаться у заядлых курильщиков. Соотношение различных типов лимфоцитов также может иметь диагностическое значение. Например, при миеломе увеличивается, прежде всего, количество клеток типа B, при инфекционном мононуклеозе – типов T и B.

Лечение и профилактика

Надо ли лечить лимфоцитоз? В том случае, если лимфоциты увеличены из-за каких заболеваний, например, инфекционных, то лечение самого симптома не требуется. Следует обратить внимание на лечение болезни, которая его вызвала и лимфоцитоз пройдет сам собой.

Инфекционные заболевания лечатся при помощи антибиотиков или антивирусных средств, а также противовоспалительных препаратов. Во многих случаях достаточно лишь обеспечить лимфоцитам комфортные условия для борьбы с инфекцией – дать организму отдых, правильно питаться и пить много жидкости, чтобы вывести токсины из организма. И тогда лимфоциты, как солдаты победившей армии, «разойдутся по домам», и их уровень в крови снизится. Хотя это может произойти далеко не на следующий день после окончания болезни. Иногда след от перенесенной инфекции в виде лимфоцитоза может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев.

Совсем другое дело – лейкозы, лимфомы или миеломы. Они не пройдут «сами по себе», а для того, чтобы болезнь отступила, необходимо приложить много усилий. Стратегию лечения определяет врач – это может быть и химиотерапия, и лучевая радиотерапия. В самых тяжелых случаях используется пересадка костного мозга.

Все, что было сказано о лечении лимфоцитоза, справедливо и в отношении профилактики данного состояния. Специфической профилактики оно не требует, важно укреплять организм в целом и иммунитет в частности, правильно питаться, избегать вредных привычек, вовремя лечить хронические инфекционные заболевания.

Источник: med.vesti.ru

Виды лимфоцитов и их функция

Попадая в кровь, лимфоциты проживают в «базовом» виде пару суток, затем железы организма распределяют их на различные функциональные подвиды, что позволяет лимфоцитам более точно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Т-лимфоциты

Вилочковая железа (тимус) отвечает за создание Т-лимфоцитов из 80% базовых. После «обучения» Т-лимфоциты, в свою очередь, распределяются на подвиды:

Т-хелперы (помощники);
Т-киллеры (убийцы);
Т-супрессоры (ограничители).

Убийцы, естественно, обучены атаковать инородные агенты и устранять их. Помощники вырабатывают специальные компоненты, которые поддерживают и улучшают функцию киллеров. Супрессоры буквально ограничивают ответ иммунитета на вторжение, чтобы предотвратить активное расщепление здоровых клеток собственного организма.

В-лимфоциты

Из базового набора до 15% белых клеток становятся В-лимфоцитами. Они считаются одними из самых важных клеток иммунитета. Им достаточно один раз встретится с чужеродным агентом (бактерия, гистамин, грибок, вирус и т.д.), чтобы навсегда запомнить и его, и способ борьбы с ним, что делает реакцию иммунитета в будущем более быстрой и точной. Благодаря функции приспособления В-лимфоцитов появляется иммунная устойчивость на всю жизнь, а также повышается эффективность прививания.

NK-лимфоциты

Naturalkiller (NK) с английского переводится как «естественные (природные) убийцы», что максимально точно соответствует назначению этих агентов. Только 5% базовых лимфоцитов перерождаются в NK-лимфоциты. Этот подвид полностью отвечает за устранение собственных клеток, если в них образуются маркеры поражений вирусами или раком.

Показания к анализу

Анализ на лимфоциты проводят в рамках клинического (общего) исследования крови с лейкоцитарной формулой. Назначают его при диагностике следующих патологий:

общие воспалительные процессы в острой и хронической форме;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные, вирусные или грибковые поражения;
нагноение и сепсис;
внутреннее кровотечение;
онкология;
аллергическая реакция;
патологическое протекание беременности;
заболевания кроветворной и кровеносной системы;
патологии лимфатической системы;
лучевая болезнь;
тиф;
контроль эффективности лечения.

Норма лимфоцитов

Белые клетки оценивают так же, как и лейкоциты, на основании абсолютного (LYM#) и относительного (LYM%) показателей.

Возраст	Показатель (норма)
До 1 года	45-70% (2-11*10 9 /л)
1-2 года	37-60% (3-9,5*10 9 /л)
2-4 года	33-50% (2-8*10 9 /л)
5-10 лет	30-45% (1,5-6,8*10 9 /л)
10-16 лет	30-45% (1,2-5,2*10 9 /л)
16-18 лет и старше	13-37% (1-4,8*10 9 /л)

В случае выявления аномальных значений назначаются дополнительные анализы, которые позволяют точно определить количество подвидов лимфоцитов. Как правило, такая потребность возникает для оценки активности иммунного процесса, ответа и памяти.

Лимфоциты повышены (лимфоцитоз)

В результате анализа может быть выявлено превышение нормы лимфоцитов, положенной по возрасту и индивидуальным физиологическим показателям. Такое отклонение называется лимфоцитоз и свидетельствует о следующем:

в организме присутствуют воспалительные или инфекционные процессы, вирусные, бактериальные патологии;
в патогенезе заболевания наблюдается пик или переход на раннюю стадию выздоровления;
наличие болезни, которая, как правило, встречается один раз в жизни и вырабатывает стойкий иммунитет (ветрянка, мононуклеоз, краснуха, корь и другие);
отравление организма тяжелыми металлами (свинец), химическими компонентами (мышьяк, тетрахлорэтан), некоторыми медицинскими препаратами. Уровень лимфоцитов в этом случае позволит оценить величину и опасность принятой дозы;
онкологические процессы.

Лимфоциты понижены (лимфопения)

Количество лимфоцитов может сокращаться в трех случаях:

Организм произвел выброс лимфоцитов для устранения инородного агента, белые клетки погибли, и анализ был произведен именно в этот момент (еще до созревания новых «защитников»). Это могло произойти в процессе болезни на ранней стадии (до наступления пика). Иногда низкие лимфоциты дают и «продолжительные» патологии, такие как СПИД, ВИЧ и туберкулез.

Лечение некоторыми группами препаратов, например, кортикостероидами, цитостатиками и пр.

Были поражены органы и системы, ответственные за кроветворение и конкретно за образования лимфоцитов. В этом случае причиной низкого уровня лимфоцитов могут стать:

все виды анемии (железодефицитная, фолиеводефицитная, апластическая);
болезни крови (лейкозы);
лимфосаркома, лимфогранулематоз;
раковые опухоли и методы их лечения (химио- и лучевая терапия);
болезнь Иценко-Кушинга.

Низкий уровень лимфоцитов зачастую свидетельствует о серьезных и даже неизлечимых патологиях.

Расшифровку анализа проводит врач-гематолог, консультируясь с диагностом, инфекционистом и онкологом. Чем раньше будет проведен анализ, тем больше вероятность определить заболевание на ранней стадии и обеспечить эффективное лечение пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к анализу предполагает следующие действия:

перед сдачей крови в течение 10-12 часов нельзя употреблять пищу. Поэтому анализ назначают на утреннее время (обычно до 12 часов), кроме случаев, когда уровень лимфоцитов необходимо контролировать регулярно. У грудничков процедуру проводят через 1,5-2 часа после кормления.
воду можно пить только без газа, а за 1-2 часа до процедуры воздержаться и от нее. Соки, горячие напитки, газировка и т.д. запрещены.
за 24 часа до процедуры необходимо исключить алкоголь, острую и тяжелую пищу, а за 2 часа отказаться от курения или использования никотинозаменителей.
перед сдачей крови нужно сообщить врачу о приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических или других лечебных курсов. Желательно делать анализ до или через 2 недели после лечения.
рекомендуется сдавать анализ (в том числе повторный) в лаборатории той больницы, где будет проходить дальнейшее обследование и лечение.

Для стандартного микроскопического исследования берут капиллярную кровь из пальца или из вены. У новорожденных забор крови может производиться из пятки.

Если в лаборатории применяются современные счетчики-цитометры, то для исследования необходимо не менее 5 мл материала. В этом случае забор крови осуществляется из вены.

Лимфоциты крови — клетки, входящие вместе с моноцитами в состав группы агранулоцитов (не имеющих зернистости) лейкоцитарной формулы.

Значение преобразования моноцитов в макрофаги, снабженные мощным ферментативным комплексом для уничтожения любых инородных агентов внутри организма, доказано более 100 лет назад. Процесс уничтожения российский ученый И. Мечников назвал «фагоцитозом». Так началась наука иммунология.

Дальнейшее изучение участия лимфоцитов крови в формировании защитной реакции (иммунитета) показало их не менее важную роль.

Где рождаются лимфоциты

Доказано, что у этих клеток есть 2 основных места рождения: лимфатические узлы и вилочковая железа.

Группы лимфоузлов разбросаны по всему телу, но они поставляют всего от 10 до 15% общего количества лимфоцитов крови. Их называют В-лимфоцитами. Эти клетки, встретив однажды чужеродный микроорганизм, запоминают его и организуют уничтожение. Свойство передается «по наследству» следующим поколениям. Таким образом формируется искусственный иммунитет на прививки, при этом чужеродным антигеном являются ослабленные возбудители разных заболеваний.

У новорожденного тимус весит всего 15 г, растет к 15 годам до 27-30 г, далее начинает постепенно атрофироваться. Поэтому количество лимфоцитов в крови у ребенка сразу после рождения составляет максимальный уровень, затем снижается.

Важная роль тимуса в иммунитете заключается в продуцировании до 80% от всех лимфоцитов крови. Этот вид называется Т-лимфоцитами. Именно они осуществляют «организационную» работу в системе иммунитета, подготавливают атаку на чужеродные микроорганизмы.

Функции

«Чужеродными» признаются различные бактерии, кокковая инфекция, вирусы, грибки. Не менее важно отношение к мутировавшим собственным клеткам организма. Все другие клетки органов и тканей лимфоциты считают своими, имеют с ними родство. Чужими признаются клетки опухолей, состарившиеся или поврежденные.

Все «руководство» иммунитетом распределяется между лимфоцитами по функциям:

выявление «чужака» клетками-разведчиками;
распознавание по типу «свой – чужой» и «знакомый – незнакомый»;
организация атаки, нападение и уничтожение;
запоминание информации о «врагах» и передача ее следующим поколениям.

Среди лимфоцитов выделены группы:

Т- хелперы (помощники) организуют атаку, выделяют специальные вещества;
Т-киллеры или NK (природные киллеры) — обеспечивают уничтожение, их количество составляет 15% всех клеток;
Т-супрессоры — определяют величину ответа, подавляют лишнюю «драчливость», чтобы лимфоциты не стали уничтожать собственные клетки (поломка этого механизма вызывает аутоиммунные заболевания).

Лишние лимфоциты уничтожаются в вилочковой железе.

Влияние возраста человека на качественный состав лимфоцитов

После достижения человеком возраста 35-40 лет вилочковая железа самоуничтожается. Ее ткань заменяется на жировую. Прекращается выработка Т-лимфоцитов. Поэтому создается очень опасная и неуправляемая реакция иммунной системы. Возможна любая ненормальная реакция на инфекционные возбудители, прекращается обезвреживание атипичных клеток. Уровень лимфоцитов в крови указывает на защитные силы организма.

Ведущая теория старения (иммунная) связывает процессы старения с резким снижением клеток-киллеров и этим объясняет, почему происходит накопление различных шлаков.

Норма у человека

Показатель лимфоцитов в анализе крови исследуется при любых заболеваниях. Он входит в состав лейкоцитарной формулы, имеет абсолютное значение и составляет определенную часть от общего содержания лейкоцитов.

Норма лимфоцитов в крови зависит от возраста.

Возраст (годы)	Удельный вес в %	Абс. кол-во (х109/л)
до года	45-70	2-11
от года до двух	37-60	3-9
от двух до четырех	33-50	2-8
к десяти годам	30-50	1,5-6,8
у подростков	30-45	1,2-5,2
у взрослых	19-37	1-4,8

Количество лимфоцитов в крови у женщин не отличается от мужчин.

Роль лимфоцитов в диагностике заболеваний

Содержание лимфоцитов в крови указывает на патологические изменения. Показатель тесно связан с защитными возможностями.

Причины повышения уровня связаны с вынужденным ростом в ответ на встречу с инфекционными возбудителями (в основном лимфоциты атакуют вирусы). Однако слишком много клеток не является нормальной физиологичной реакцией. В таких случаях следует думать о гиперпродукции лимфоцитов в лимфоузлах или изменениях вилочковой железы.

Снижение говорит об очень слабом иммунитете. Для нормализации потребуется лечение, направленное на увеличение клеток, потому что человек может погибнуть даже от слабой инфекции.

Когда лимфоциты повышены

Состояния, при которых повышены лимфоциты, называются лимфоцитозом. Нужно различать 2 варианта:

абсолютный лимфоцитоз — увеличено больше нормы общее число клеток;
относительный — повышена доля лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Такая реакция со стороны крови наблюдается:

при вирусных инфекционных заболеваниях (краснуха, ветряная оспа, корь, мононуклеоз, коклюш) уже на ранних стадиях болезни;
умеренное повышение при любом заболевании говорит врачу о благоприятном прогнозе на выздоровление;
типичен лимфоцитоз при некоторых бактериальных инфекциях (туберкулез и сифилис);
при отравлении химическими веществами;
при передозировке или побочных действиях лекарств (особенно аналгетиков);
в диагностике онкологических заболеваний;
при бронхиальной астме;
в случае лучевой болезни хронической формы;
если возникает недостаточность надпочечников;
при заболеваниях щитовидной железы, затрагивающих тимус;
в послеоперационном периоде спленэктомии (удаление селезенки).

Если нет клиники инфекции (лихорадка, озноб, боли в горле, сыпь, кашель), а в анализе резко повышены лимфоциты, то проводятся дополнительные уточняющие тесты с целью выяснения диагноза, типирования Т и В-лимфоцитов, проверяются онкомаркеры.

Когда лимфоциты снижены

Патогенез снижения количества этих клеток (лимфопении) может происходить двумя путями:

Клетки уничтожены в борьбе с инфекционным возбудителем, а новые еще не образовались. Подобная ситуация возникает в разгар вирусных заболеваний, когда больной не получает лечения, организм не имеет поддержки «со стороны» и вынужден справляться своими силами.
Поражены органы, отвечающие за «воспроизводство» клеток. Здесь причины поражения могут быть различными и зависят от конкретного заболевания.

Лимфопения характерна для:

развития малокровия (анемии);
онкологических заболеваний (лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы);
последствий лучевой терапии;
болезни Иценко-Кушинга (нарушение продукции гипофизарных и надпочечниковых гормонов);
как результат длительного лечения кортикостероидными гормонами;
при врожденных аномалиях развития лимфатической системы;
почечной недостаточности;
системной красной волчанки;
СПИДа.

Можно ли нормализовать количество лимфоцитов

Физиологические изменения состава крови приходят к норме после ликвидации инфекционного очага, признаков воспаления, отмены лекарственных препаратов, снятия интоксикации при отравлениях.

В период восстановления после перенесенного инфекционного заболевания для поддержки иммунитета можно принимать такие растительные средства, как настойки женьшеня, элеутерококка, алоэ, заманихи. Это слабые иммуномодулирующие средства. Витамино-минеральные комплексы, диета, богатая белками, помогают нормализовать кроветворение.

Если лимфопения или лимфоцитоз связаны с хроническими заболеваниями, то потребуется длительное лечение, возможно переливание крови. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства, воздействующие на иммунитет.

Эффект цитостатической и лучевой терапии при злокачественных новообразованиях основан на разрушении атипических клеток. Но, к сожалению, одновременно исчезают и клетки крови. Современные схемы лечения предусматривают минимальное влияние на кроветворение. Контролировать назначение лекарств может только врач-специалист.

Все лимфоциты в теле человека выполняют одну функцию: защиту организма от патогенных агентов. При этом В-лимфоциты берут на себя функцию выработки гуморального иммунитета. Что это такое? Если клеточный иммунитет направлен на непосредственно контактирование с вирусами и бактериями, то гуморальный иммунитет направлен на синтезирование антител, который нейтрализует тот или иной микроорганизм.

Стоит помнить, что чем больше в ткани человека попадает бактерий, тем выше уровень лимфоцитов в крови. Как правило, максимальное их количество наблюдается на фоне хронической или острой фазы инфекции, которая распространяется в организме.

Если рассматривать лимфоциты упрощённо, то они являются агентами, которые выявляют фрагменты в организме, генетически не соотносящиеся с остальным организмом и начинают с ними сражаться, побеждают вирусы.

Кроме того, они имеют способность запоминать патогенные элементы, что ускоряет и активизирует работу иммунной системы.

А ещё лимфоциты избавляются от старых, мутировавших клеток, сообщают иммунитету о том, какой антиген проник в тело пациента, и предупреждают их о вторжении бактерий.

Посмотрите видео про это

Какие в лимфоциты функции берут на себя?

На плечи лимфоцитов также ложится само сражение и уборка после того, как вредоносный агент уничтожен.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Кроме того, лимфоциты хранят память о каждом типе микроорганизма, который когда-либо вторгался в организм человека.

Все лимфоциты можно разделить на три основных класса:

В-лимфоциты. Эти клетки отвечают за распознавание чужеродных объектов и синтезирование антител.
Т-лимфоциты. Они ведут борьбу с вирусами и бактериями, управляют иммунным процессом.
NK-лимфоциты. Эти клетки отвечают за уничтожение старых, мутировавших, отмерших клеток организма.

Теперь постараемся понять, что такое В-лимфоциты и для чего они нужны организму?

Иммунная система человека предназначена оберегать его от паразитов, бактерий, вирусов и грибков.

При этом защитные силы организма являются как врождёнными, так и приобретёнными.

Именно врождённый иммунитет борется с воспалением при помощи антител и лимфоцитов.

Деятельность паразитов и вирусов направлена на обход клеток иммунитета с целью потребления ресурсов организма. В связи с этим, иммунная система в процессе эволюции приобрела способность распознавать ту или иную инфекцию, запоминая контакт с патогенным агентом. Это помогает быстрее ликвидировать токсины и вирусы. Кроме того, В-лимфоциты синтезируют антитела к тому или другому возбудителю болезни.

Этот вид лимфоцитов созревает в костном мозге и составляет только 15% от общего количества всех лимфоцитов.

Их свойства и роль

Какие функции в организме они выполняют?

Они формируют гуморальный иммунитет и синтезируют специальные антитела. Антитела, в свою очередь, оказывают агрессивное действие на патогенные организмы и вирусы, которые попадают в кровь пациента. Антитела обладают жидкой структурой и плавают в плазме крови.

После того, как клетки выработали гуморальный иммунитет на того или иного вредоносного агента, они преобразуются в клетки памяти.

Они хранят в себя информацию о «враге» и иммунитет на основе этой памяти действует гораздо быстрей при повторной атаке микроба или вируса этого рода.

Группа не активированных клеток, которая никогда не сталкивалась с «агрессорами». Их реакция на раздражение слабая. Находится эта категория клеток в селезёнке, по мере созревания они постепенно переходят в лимфоузлы.
В-лимфоциты, обладающие памятью. Они обладают высокой степенью иммунозащиты. По своей сути, они являются потомками тех лимфоцитов, которые когда-то столкнулись с угрозой. Они способны при повторном появлении «агрессора» быстро дать ответ, выработав большое количество иммуноглобулина.
Плазмоциты. Это последняя стадия развития лимфоцитов такого рода. Они являются активными участниками гуморального иммунитета. В крови живут они недолго (2–4 дня), если нет антигенов и клетка находится в костном мозге, то плазмоциты могут существовать несколько десятилетий.

Первичный и вторичный ответ

Первичный ответ

Первичный ответ В-лимфоцитов происходит за счёт синтезирования антител, которые реагируют на любой антиген, попадающий в организм человека. Инородные компоненты диагностируются в независимости от вредности попавшего агента. Происходит распознавание за счёт иммуноглобулинов В-лимфоцитов.

Их активация происходит при любых контактах с белками антигена, запускаются защитные механизмы организма.

Вторичный ответ

После того, как организмом уничтожена инородная частица, клетки возвращаются в ткани, оставаясь в неактивированном состоянии.

Они долгое время могут находиться в организме, поджидая определённый вирус или бактерию, и умножают свою популяцию.

Как только патогенный агент попадает в организм, в-лимфоциты мгновенно реагируют, вырабатывая соответствующие рецепторы.

Такие клетки делят на две большие группы: В1 и В2.

Клетки группы В1 находится в приграничных полостях и оберегают организм от только, что проникших микробов, то есть борются со свежим антигеном.
Клетки группы В2 предназначены для борьбы с иммуногеном, который проник в организм достаточно глубоко.

Особенности

Эти группы клеток отвечают за оборонительный кордон, уменьшая проникновение бактерий и вирусов. Кроме того, они выводят продукты распада и отмершие клетки.

Благодаря им в организме наблюдается противовоспалительный эффект и уменьшается количество патологических процессов, если кожные покровы и ткани повреждены.

Каждый В-лимфоцит способен формировать антитела конкретного вида. Благодаря многообразию классов микроорганизмов, которые попадают в тело человека, формируется активная динамичная иммунная защита.

На поверхности лимфоцитов, где располагаются иммуноглобулины, которые предназначены для распознавания антигенов конкретных разновидностей.

Таким образом, лимфоциты могут определить и диагностировать «агрессора» с высокой точностью.

Маркеры

Маркеры В-лимфоцитов делятся на несколько разновидностей:

Мембранные Jg. Они формируются при делении одной клетки и способны связать только один эпитоп антигена. Такие маркеры выполняют роль распознавания.
Мембранный иммуноглобулин. Такой маркер есть во всех зрелых клетках В-лимфоцитов. Чаще всего клеток, которые не контактировали с антигенами, распространён маркер IgM. В основном, он есть у нативных клеток.
У клеток в стадии зрелости, кроме IgM присутствует и IgD. Во время иммунного ответа на заражение организма у клетки активизируются и переключаются классы иммуноглобулинов на IgG, IgA и IgE. При этом для слизистых оболочек характерно присутствие IgA, а для остальных тканей IgG.

Вывод по теме

В-лимфоциты играют важную роль в функционировании иммунной системы. Они помогают не только защищать организм от антигенов, но и синтезируют антитела, способные распознавать конкретную бактерию или вирус и ускорять, активизировать ответ иммунитета.

В процессе своей жизни такие клетки могут проходить несколько стадий, отвечая не только за сражение с антигеном, но и сохраняя память о том патогенном агенте, который попал в организм.

Кроме того, они помогают выводить отмершие клетки организма. Благодаря В-лимфоцитам у человека формируется гуморальный иммунитет и в организме синтезируются специальные антитела для борьбы с инфекциями и вирусами. При уменьшении в организме их количества ухудшается защитный барьер организма и инфекции, бактерии могут наносить ему больший вред.

Источник: serdce-help.ru

Классификация лимфоцитарных элементов

Лимфоциты в неизмененной форме сохраняются несколько суток. Затем лимфоцитарные клетки во внутренних органах трансформируются в кровяные элементы, выполняющие определенные функции – B-, T- и NK-лимфоциты.

10 – 15 % лимфоцитарных клеток преобразуются в лимфатических узлах в B-лимфоциты. Это наиболее важные клеточные элементы в иммунной системе, так как им достаточно одного контакта с агрессивным микроорганизмом (вирусом, грибком или бактерией) для запоминания и последующего уничтожения.

B-лимфоциты отвечают за формирование иммунитета к перенесенному инфекционному заболеванию. Иммунный ответ длится в течение периода функционирования белого кровяного тельца.

T-лимфоциты производятся из 80 % лимфоцитарных клеток в тимусе. Данные белые кровяные тельца встречаются трех видов: T-супрессоры, T-киллеры и T-хелперы.

Каждый из перечисленных видов лимфоцитов выполняет определенные задачи по борьбе с инфекционным заболеванием.

T-супрессоры снижают ответ иммунитета на внедрение агрессора, чтобы избежать разрушения здоровых клеток организма.

T-киллеры уничтожают и раздробляют патогенные микроорганизмы. T-хелперы отвечают за выделение вещества, которое поддерживает реактивное действие T-киллеров.

Следующая группа – NK-киллеры. Полное название белых кровяных телец этого вида «естественные убийцы» (natural killer).

В организме NK-киллеры содержатся в объеме 5 – 10 % от всего количества лимфоцитов. Данные белые кровяные тельца уничтожают собственные клетки организма, которые помечены маркерами инфекционного заражения.

Борьба с клетками, содержащими вирусные организмы, и раковыми элементами осуществляется NK-киллерами.

Определить конкретное количество лимфоцитарных клеток каждой группы можно с помощью общего анализа крови по лейкоцитарной формуле.

Полученные результаты помогут определить природу заболевания и изучить деятельность иммунитета.

Функциональные задачи лимфоцитов

Основная задача лимфоцитов – защита от инфекционных заболеваний и переродившихся клеток и нормализация работы иммунитета.

Белые кровяные тельца лимфоцитарной группы уничтожают грибки, вирусы, патогенные бактерии и раковые образования.

Изменение количества содержания лимфоцитов (повышение или понижение), выявленное по лейкоцитарной формуле, позволяет поставить диагноз пациенту.

Лейкоциты выполняют несколько важных функций:

выполняют уничтожение чужеродных организму агентов;
выявляют агрессоров клетками-разведчиками;
распознают здоровые клетки тканей;
формируют противостоящий инфекциям иммунный барьер;
разрушают мутировавшие клетки;
записывают информацию об агрессивных элементах и передают ее последующим поколениям клеток;
препятствуют проникновению во внутреннюю среду организма патогенных микроорганизмов через повреждения кожных покровов.

У каждой возрастной группы людей своя норма содержания лимфоцитов. Наибольшее чисто лимфоцитарных клеток у младенцев – 45 – 70 %.

У малышей от двух до десяти лет – 30 – 50 %. У взрослых людей лимфоциты содержатся в объеме 19 – 37 %. Для взрослых женщин и мужчин норма лимфоцитарных клеток одинакова.

Но в период вынашивания ребенка и менструации у женщин лимфоциты могут повыситься до 50 %. Такое увеличение не считается патологическим.

Видео:

Нарушение рациона, неправильно организованные пищевые привычки (вегетарианство, питание только сырыми продуктами, длительные голодные диеты или употребление низкокалорийной пищи без медицинских показателей) могут привести к изменению нормального содержания количества лимфоцитов.

Длительное нервное перенапряжение, повторяющиеся стрессовые ситуации, загрязненная окружающая среда и вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками – тоже накладывают неблагоприятный отпечаток на общее здоровье и изменяют лейкоцитарную формулу.

Увеличение лимфоцитарных клеток

Существует абсолютное и относительное увеличение объема лимфоцитов. Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением общего количества лимфоцитарных клеток в плазме крови.

При относительном лимфоцитозе повышается отдельная группа лимфоцитов в общем объеме лейкоцитов.

Увеличение уровня лимфоцитов указывает на следующие болезни и состояния:

вирусные инфекции;
переломный момент в течение болезни и начало стадии выздоровления;
наибольшее количество лимфоцитов наблюдается при борьбе с инфекциями, к которым вырабатывается длительный стойкий иммунитет – краснуха, мононуклеоз, корь и прочее;
туберкулез и сифилис – при других инфекциях бактериальной природы количество лимфоцитов не увеличивается;
отравление химическими веществами – мышьяком, свинцом, тетрахлорэтаном;
проявление побочных эффектов лекарственных средств;
онкологические патологии.

При повышении лимфоцитов в крови специалисты дифференцируют злокачественный и реактивный лимфоцитоз. Злокачественный лимфоцитоз указывает на то, что организм пытается подавить опухоль.

Реактивный лимфоцитоз – это нормальная реакция организма на проникновение во внутреннюю среду агрессивного агента: бактерий, вирусов, грибков, химических веществ и соединений и прочее.

Проведение дифференциации возможно за счет определения содержания атипичных мононуклеаров в общем анализе крови.

В большинстве случаев различия выявляют путем проведения нескольких исследований в лаборатории.

Так как излечение раковых заболеваний возможно лишь при постановке диагноза в начале развития, то в ситуациях, в которых обнаруживается необъяснимое высокое содержание лимфоцитов в крови, пациентам назначаются необходимые диагностические процедуры.

Если повышение количества лимфоцитарных клеток вызвано инфекционным заражением или отравлением тяжелыми металлами и медицинскими препаратами, то будут наблюдаться симптомы воспаления и интоксикации – озноб, кашель, тошнота, рвота, высокая температура и так далее.

Низкий уровень

Понижение количества лимфоцитов в крови наблюдается в двух ситуациях. Во-первых, когда лимфоцитарные клетки в большом объеме были брошены на уничтожение проникшей инфекции и погибли, не справившись с задачей, а забор крови для анализа был произведен в период, в котором новые клетки не были произведены.

Во-вторых, когда органы, отвечающие за производство и трансформацию (дозревание) лимфоцитов, поражены каким-либо заболеванием.

К первой ситуации относится период активного развития инфекционных вирусных патологий и заболевания, постепенно истощающие резервные возможности органов и систем и снижающие его возможность формировать новые клетки (например, туберкулез).

Ко второй ситуации относят следующие патологии:

лейкозы;
железодефицитная и фолиевая анемия;
болезнь Иценко-Кушинга;
лимфосаркома;
лимфогранулематоз;
прием кортикостероидов;
раковые патологии;
почечная недостаточность;
патологии печени;
красная волчанка;
патологии щитовидной железы;
химио- и лучевая терапия.

Признаки пониженного количества лимфоцитов:

бледность кожных покровов;
очаги воспаления с гноем на коже;
выпадение волос;
увеличение лимфоузлов и селезенки.

Пациентам, имеющим пониженное количество лимфоцитов в плазме крови, следует избегать посещения многолюдных мест, чтобы избежать заражения инфекцией, так как их организм уязвим в этот период.

В детском возрасте низкое содержание лимфоцитов развивается вследствие врожденного иммунодефицита. У новорожденных данное патологическое состояние определяется в первые дни после появления на свет.