Анализ на биохимию сдают при диагностике различных заболеваний, при наличии отклонений в общем анализе крови, а также для контроля эффективности лечебного процесса.
Взятие крови проводят опытные медсестры в условиях нашей клиники или на дому. Готовые результаты автоматически высылаются на почту пациента в течение 1-2 дней.
На заметку! Кровь – основа жизни. Малейшее изменение в ее составе является следствием отклонений в работе внутренних органов, метаболических систем или обусловлено влиянием отрицательных факторов внешней среды (плохая экология, вредное производство). Врач любой специализации, используя этот анализ в своей практике, получает надежный инструмент диагностики.
В зависимости от перечня жалоб и общей клинической картины, врач может назначить как стандартный комплекс «биохимии крови», так и исследование отдельных показателей.
Что входит в биохимический анализ крови
Стандартный биохимический анализ включает следующие показатели:
- углеводная группа: глюкоза, фруктозамин;
- пигментные вещества (билирубин);
- ферменты (АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза);
- липидограмма (общий холестерол, ЛПНП, триглицериды);
- белки (общий белок, альбумин);
- азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота, креатинин);
- электролиты (K, Na, Cl);
- сывороточное железо;
- С-реактивный белок.
Как происходит подготовка к биохимическому анализу
Специальная длительная подготовка не нужна. Достаточно соблюдать базовые требования:
- Придерживайтесь своего стандартного рациона, избегайте экзотических и нехарактерных для вашего меню блюд.
- Прекратите прием лекарственных препаратов. Непосредственно влияют на биохимию крови статины, гормональные препараты, антибиотики. Если отказ от лекарств невозможен, предупредите о медикаментах и их дозировках врача.
- За 2-3 дня исключите или максимально сократите потребление алкоголя, кислых соков, чая, кофе, энергетических напитков. Ограничьте никотин (последняя сигарета – не позднее, чем за 1 час до сдачи крови).
- Избегайте стрессовых ситуаций, активного занятия спортом и физических перегрузок.
- Последний прием пищи – за 12 часов до анализа.
- Утром перед процедурой выпейте стакан чистой воды без газа.
Показания к проведению биохимического анализа крови
Анализ на биохимию назначают в следующих случаях:
- для уточнения спорного диагноза при наличии неспецифических симптомов (тошнота, рвота, болевой синдром);
- для выявления ранних стадий заболевания (или при скрытом патологическом процессе);
- для контроля за состоянием организма в период лечения;
- в период беременности (каждый триместр);
- для контроля за группами риска по диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям;
- при отравлениях;
- при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы;
- для отслеживания уровня микроэлементов и витаминов при нарушениях их усвоения или для нормализации рациона.
Кровь берут из вены, сама процедура занимает несколько минут. При взятии крови используются только стерильные одноразовые инструменты, кожа в месте прокола тщательно обрабатывается антисептиком.
Основные показатели биохимического анализа крови
Самостоятельная попытка узнать, что показывает биохимический анализ, может привести к неадекватным выводам, так как разница в показателях зависит не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от ряда индивидуальных особенностей организма, заменить которые способен только опытный врач.
Расшифровка биохимического анализа крови
Общий белок определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и уровня метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.
Патология:
- повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественный опухолевый процесс;
- пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические перегрузки.
Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – главным продуктом углеводного обмена. Ее используют для контроля за состоянием поджелудочной и щитовидной желез, гипофизарной системы, надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.
Патология:
- повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, патологии печени и фильтрующей системы почек, гормональные нарушения;
- пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои эндокринной системы.
Общий холестерин – важный компонент липидного обмена и строительный элемент клеточных стенок, участник гормональной системы, синтеза витаминов.
Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.
Патология:
- повышенный уровень – предвестник или признак атеросклероза и ишемической болезни сердца, признак поражения печени, почек, щитовидной железы;
- пониженный – говорит о наличии патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционных и гормональных проблемах.
Общий билирубин позволяет судить о состоянии печени и желчного пузыря, заболеваниях системы крови и наличия инфекционных процессов. Норма: 5-20 мкмоль/л.
Патология:
- повышение билирубина говорит о проблемах с печенью/билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз и рак печени), а также о недостатке витамина В12 ;
- пониженный – может наблюдаться при анемии, а также при недоедании (нередко вследствие диет).
АЛТ – печеночный фермент, чуть в меньшей концентрации содержится в сердце, поджелудочной железе, почках. Попадает в кровяное русло при патологических процессах, нарушающих структуру клеток органа.
Норма: до 31 ед/л – для женщин; до 44 ед/л – для мужчин. Повышенный фон свидетельствует об инфекционном поражении печени, инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).
АСТ – важный клеточный фермент аминокислотного обмена. В высокой концентрации содержится в печени и клетках сердечной мышцы. Норма: 10-40 ед/л.
Изменения:
- повышение фона говорит об инфаркте миокарда, проблемах с печенью, поджелудочной железой;
- сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.
Креатинин – важный участник энергетической подпитки мышечной системы. Вырабатывается почками, поэтому является прямым признаком качества их работы. Норма: 62-115 мкмоль/л – для мужчин; 53-97 мкмоль/л – для женщин.
Патология:
- повышение концентрации – показатель обширной мышечной травмы, почечной недостаточности;
- пониженный фон наблюдается при голодании, дистрофии, в период беременности.
Мочевина – продукт белкового метаболизма. Напрямую связана с системой питания (вегетарианец или мясоед) и возрастом человека (у пожилых людей значение повышено). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.
Патология:
- повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни, нарушении работы ЖКТ;
- сниженная концентрация характерна для беременных женщин и при нарушениях работы печени.
С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса.
Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспалительный процесс.
Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
Все нормы биохимического анализа крови содержит таблица. Ее используют врачи для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом общей клинической картины состояния пациента.
|
Вещество |
Показатели |
Референсные значения для взрослых |
|
|
Мужчины |
Женщины |
||
|
Белки |
Общий белок (г/л) |
64-83 |
|
|
Альбумины (г/л) |
33-50 |
||
|
Глобулины (г/л) |
22-45 |
||
|
С-реактивный белок (мг/л) |
до 5 |
||
|
Ферменты |
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) (ед/л) |
до 44 |
до 31 |
|
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) ед/л) |
10-40 |
||
|
Амилаза (ед/л) |
до 100 |
||
|
Фосфатаза щелочная (ед/л) |
до 268 |
до 239 |
|
|
Липиды |
Общий холестерол (ммоль/л) |
3,5-6,5 |
|
|
ЛПНП (ммоль/л) |
1,91-4,7 |
||
|
ЛПВП (ммоль/л) |
1,7-2,2 |
||
|
Триглицериды (ммоль/л) |
0,4-1,8 |
||
|
Углеводы |
Глюкоза (ммоль/л) |
3,5-5,5 |
|
|
Фруктозамин (мкмоль/л) |
204-284 |
||
|
Пигменты |
Билирубин общий (мкмоль/л) |
5-20 |
|
|
Билирубин прямой (мкмоль/л) |
0-5 |
||
|
Азотистые вещества |
Креатинин (мкмоль/л) |
62-115 |
53-97 |
|
Мочевая кислота (мкмоль/л) |
208-319 |
148-349 |
|
|
Мочевина (ммоль/л) |
2,5-8,3 |
||
|
Микроэлементы и витамины |
Железо (мкмоль/л |
11,6-30,4 |
8,8-30,4 |
|
Калий (ммоль/л) |
3,4-5,5 |
||
|
Кальций (ммоль/л) |
2,14-2,5 |
||
|
Натрий (ммоль/л) |
138-145 |
||
|
Фосфор (ммоль/л) |
0,88-1,44 |
||
|
Магний (ммоль/л) |
0,67-1,04 |
||
|
Фолиевая кислота (нг/мл) |
3-17 |
||
|
В12 (нг/мл) |
181-900 |
||
Следует обратить внимание, что некоторые показатели биохимического анализа крови для женщин и мужчин будут отличаться.
Биохимический анализ: где сдать
Сдать биохимический анализ можно в процедурном кабинете нашей клиники или на дому.
В Поликлинике Отрадное действует собственная лаборатория с современным оборудованием, что гарантирует высокую точность и быструю готовность результатов.
Источник: www.polyclin.ru
Особенности проведения биохимического анализа
Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.
Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.
Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.
Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:
- использовать только стерильную емкость;
- первую утреннюю порцию собирать не нужно;
- перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
- между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).
После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.
Расшифровка биохимического анализа крови
Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.
Показатели биохимического анализа и их нормативные величины
Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.
В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:
|
Показатели |
Норма |
Единицы |
||
|
У мужчин |
У женщин |
|||
|
Белки |
||||
|
Альбумин |
33–50 |
г/л |
||
|
Общий белок |
64–83 |
|||
|
С-реактивный белок (СРБ) |
до 5 |
мг/л |
||
|
Миоглобин |
19–92 |
12–76 |
мкг/л |
|
|
Трансферрин |
2,15–3,65 |
2,50–3,80 |
г/л |
|
|
Ферритин |
20–350 |
10-120 |
мкг/л |
|
|
ЛЖСС |
20–62 |
мкмоль/л |
||
|
ОЖСС |
50–85 |
|||
|
Ферменты |
||||
|
АлАт |
до 45 |
до 34 |
Ед/л |
|
|
АсАт |
до 41 |
до 31 |
||
|
ГГТ |
до 49 |
до 32 |
||
|
ЛДГ |
до 250 |
|||
|
Альфа-амилаза |
27-100 |
|||
|
Амилаза панкреатическая |
до 50 |
|||
|
Креатинкиназа |
до 190 |
до 167 |
||
|
Креатинкиназа МВ |
до 24 |
|||
|
Щелочная фосфатаза |
150 |
120 |
||
|
Липаза |
до 190 |
|||
|
Холинэстераза |
5800–14000 |
|||
|
Липиды |
||||
|
Общий холестерол и липопротеиды |
3,0–6,0 |
ммоль/л |
||
|
очень низкой плотности |
0,26–1,04 |
|||
|
низкой плотности |
2,2–4,8 |
1,92–4,51 |
||
|
высокой плотности |
0,7–1,73 |
0,8–2,28 |
||
|
Триглицериды |
0,34–3,00 |
|||
|
Углеводы |
||||
|
Глюкоза |
3,88–5,83 |
ммоль/л |
||
|
Фруктозамин |
до 319 |
мкмоль/л |
||
|
Пигменты |
||||
|
Билирубин общий |
3,4–17,1 |
мкмоль/л |
||
|
прямой |
до 3,4 |
|||
|
непрямой |
до 19 |
|||
|
Показатели азотистого обмена |
||||
|
Креатинин |
62–115 |
53–97 |
||
|
Мочевая кислота |
210–420 |
145–350 |
||
|
Мочевина |
2,4–6,4 |
ммоль/л |
||
|
Витамины и микроэлементы |
||||
|
Сывороточное железо |
11,6–30,4 |
8.9–30,4 |
||
|
Калий |
3,5–5,5 |
ммоль/л |
||
|
Кальций |
2,15–2,5 |
|||
|
Натрий |
135–145 |
|||
|
Хлор |
98–107 |
|||
|
Магний |
0,66–1,05 |
|||
|
Фосфор |
0,87–1,45 |
|||
|
Фолиевая кислота |
3–17 |
нг/мл |
||
О чем говорят отклонения?
Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Ниже мы рассмотрим, о чем говорит повышенное или пониженное содержание тех или иных веществ.
Белки и аминокислоты
Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и т. д. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках и наоборот — для лежачих больных. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.
Превышение нормального количества белка в сыворотке крови говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях и т. п.
На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот — чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов.
Показатели азотистого обмена
Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови говорит о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.
Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек, а кроме этого — кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, сахарного диабета. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, лейкоз, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях.
Метаболиты углеводного обмена и глюкоза
Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови свидетельствует о возможных патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы.
Пептиды
Показатель С-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя свидетельствует о наличии опухоли, панкреатита, избыточном синтезе инсулина. Снижения уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.
Показатели липидного обмена
Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение свидетельствует о возможных онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите, сахарном диабете и других серьезных патологиях. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.
Ферменты
При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца, а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.
Витамины и микроэлементы
При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.
Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.
Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.
Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии
Анализ мочи предполагает оценку около 15-ти показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений:
Мочевина
Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, периодом восстановления после травм и активного роста у детей. Превышение нормы происходит во время беременности, при употреблении большого количества белка, а также при гепатитах, диабете, различных воспалениях мочевыводящих путей и других патологиях.
Креатинин
В норме показатель составляет 7,4–17,6 ммоль/сутки у мужчин и 5,5–15,9 ммоль/сутки
у женщин. Повышенное значение может говорить о патологии гипофиза и щитовидной железы, о заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии.
Мочевая кислота
Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма за сутки. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.
Микроэлементы
Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — от 100 до 260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников, почек и т. д. Повышение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга. Снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите, онкозаболеваниях костей.
Белки
Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.
Оксалаты
Не должны превышать значения 40 мг в сутки. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.
Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаружить патологии практически всех органов человека, проконтролировать течение выявленных заболеваний и сигнализировать о возникновении новых. Поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненный забор материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.
Источник: www.kp.ru
Краткое описание параметров биохимического анализа крови
Белки крови
- Общий белок крови — это общее содержание всех белков в сыворотке. Его содержание отражает общее состояние организма и функцию печени. Снижаться (гипопротеинемия) и повышаться (гиперпротеинемия) общий белок может по разным причинам
- Альбумины крови — это основная фракция белков крови (около 50-60% плазмы), поддерживающая онкотическое давление крови и выполняющая транспортные функции. Также альбумины могут служить источником белка при голодании.
- α-глобулины — фракция белков крови, участвующая в транспорте фурментов, воспалении формировании неспецифического иммунитета и онкологического ответа.
- β-глобулины — это преимущественно транспортная фракция белков крови, количество которых может изменятся при нарушениях обмена веществ (связанного с любыми факторами).
- y-глобулины (иммуноглобулины) — это специфические антитела крови, выполняющие иммунные функции.
- Иммуноглобулины G — это самые распространенные антитела, участвующие в иммунном ответе, в системе комплемента и в фагоцитозе.
- Иммуноглобулины Е — это антитела, участвующие преимущественно в аллергических реакциях.
- Иммуноглобулины A — это поверхностные антитела, содержащиеся на слизистых оболочках.
- Иммуноглобулины М — эти антитела острой фазы, вырабатывающиеся в начале иммунного ответа.
- Фибриноген — бесцветный белок, первый фактор плазменной системы свертывания. При его недостатке кровотечения дольше останавливаются, а при избытке — могут возникнуть тромбозы.
- С-реактивный белок (СРБ) — протеин, отражающий воспалительные процессы с разрушением тканей. Он является достаточно точным маркером воспаления в организме.
- Миоглобин — это кислородосвязывающий белок скелетных мышц и сердца. Его повышение фиксируется в основном при активном разрушении мышечной ткани (например, при инфаркте).
Пигментный обмен
- Билирубин — это вещество, образующееся при утилизации эритроцитов. Сначала образуется его не связанная форма (непрямой билирубин), затем он инактивируется в печени, превращаясь в прямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин.
Ферменты крови
- Обычно ферменты, определяемые в крови, в норме там практически не содержатся. Как правило, ферменты повышаются в сыворотке при разрушении клеток тех или иных органов.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это эндогенная трансфераза, отвечающая за обмен аминокислот. В основном он содержится внутри клеток (больше всего в печени), и его повышение может свидетельствовать о разрушении клеток.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это эндогенная трансфераза, выполняющая синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран. АСТ содержится в разных органах, но больше всего в миокарде, гепатоцитах, нейронах и мышцах. Повышение фермента говорит о разрушении клеток одного из этих органов.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент углеводного обмена, участвующий в расщеплении углеводов (гликолизе). Имеет 5 изоферментов (по органам). Её многократное повышение чаще всего ассоциируется с инфарктом миокарда, хотя повышаться или снижаться она может от многих причин.
- Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК) — это фермент, катализирующий синтез креатинфосфата, обеспечивающий мышечное сокращение. В крови в норме практически не содержится, а её повышение говорит о повреждении миоцитов. Выделяют 2 фракции — МВ (сердечная) и ММ (скелетные мышцы).
- Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТП) — это фермент, участвующий в обмене аминокислот. Он является достаточно специфичным маркером застоя желчи и некоторых других проблем.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, транспортирующий фосфор через мембрану клеток. Он демонстрирует состояние фосфорно-кальциевого обмена.
- Альфа-амилаза (диастаза) — это группа ферментов, участвующее в метаболизме углеводов. Большая её часть вырабатывается поджелудочной железой (панкреатическая амилаза), меньшая — слюнными железами. В норме в кровь она почти не проникает, однако при повреждении поджелудочной её количество может возрастать.
- Липаза — это фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров в ЖКТ. Может попадать в кровь в большом количестве при повреждении поджелудочной железы.
- Холинэстераза — это фермент, образующийся в печени, и содержащийся в нервной ткани и скелетных мышцах. Она участвует в транспорте ионов через мембраны клеток крови и скелетных мышц и в регуляции возбудимости и сократимости гладкой мускулатуры и миокарда. Снижение её активности указывает на недостаточность функции печени, а повышение — на неспецифические нарушения в системе окисления.
Липиды крови
- Холестерин — это компонент клеточных мембран. Сам по себе он не является основной причиной атеросклероза, однако его длительное повышение (гиперхолистеринемия) является маркером печеночных и липидных нарушений, свойственных для образования атеросклеротических бляшек. Однако, дефицит холестерина (гипохолистеринемия) также является маркером серьезных проблем в организме, особенно в печени.
- Триглицериды (ТГ) — это нейтральные жиры (производные глицерина), являющиеся ёмким источником энергии. Они синтезируются печенью и кишечником в процессе пищеварения. Сами по себе они вызывают изменений, однако являются маркером липидных нарушений.
- Липопротеиды — это сложные белки, переносящие различные липиды. Их делят на липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП, в народе «плохой холестерин») и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, в народе «хороший холестерин»). ЛПНП транспортируют холестерин в ткани и стенки сосудов, а ЛПВП — из тканей в печень, где он утилизируется.
- ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям. Это так называниемый «плохой» холестерин. Они проникают в стенку артерий и накапливаются в ней. Иногда в ЛПНП ещё выделяют ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), хотя практического значения это не имеет.
- ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) — учавствуют в обратном захвате холестерина из стенок сосуда и предотвращают атеросклероз. Это так называниемый «хороший» холестерин.
- Индекс атерогенности это соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, то есть (холестерин — ЛПВП) / ЛПВП, или ЛПНП/ЛПВП. Он отражает риск развития атеросклероза.
Углеводы
- Глюкоза — это углевод, являющимся главным в текущем энергетическом обеспечении организма. При избытке глюкозы (гипергликемии) нарушается её усвоение клетками, что вызывает нарушение клеточного питания. А при дефиците глюкозы (гипогликемии) быстро возникает энергетическая недостаточность.
- Фруктозамин — это гликозилированный белок, продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы. Обычно его повышение указывает на длительную гипергликемию.
Азотистые вещества крови
- Креатинин — это конечный продукт азотного обмена, выводящийся с мочой. Он образуется в мышцах, а затем выделяется в кровь. Его повышение обычно указывает на нарушение выделительной функции почек.
- Мочевая кислота — это побочный продукт обмена пуриновых оснований. Повышается чаще всего при подагре, но нарушение её количества наблюдается при многих заболеваниях.
- Мочевина — конечный продукт белкового метаболизма. Её превышение чаще всего указывает на почечную патологию, хотя есть и другие причины. Дефицит встречается прежде всего при белковом голодании.
Обмен и траспорт железа
- Трансферрины — это белки плазмы, осуществляющие транспорт железа. Их увеличение свидетельствует о дефиците железа или гепатите. Дефицит наблюдается редко, при некоторых видах анемии или отравлении железом.
- Ферритин — это сложный железопротеид, выполняющий роль депо для железа в организме. Снижение его уровня говорит о дефиците железа, а повышение — о некоторых перераспределительных анемиях.
- Сывороточное железо — это количество железа, связанное с трансферрином. Его дефицит прямо указывает на железодефицитную анемию.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — это максимальный объём железа, который может связать трансферрин. Кроме того, выделяют латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС), определяющую объём трансферрина, не заполненный железом. Параметр используется в основном в диагностике анемий.
Источник: kiberis.ru
Особенности проведения биохимического анализа
Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.
Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.
Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.
Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:
- использовать только стерильную емкость;
- первую утреннюю порцию собирать не нужно;
- перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
- между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).
После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.
Расшифровка биохимического анализа крови
Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.
Показатели биохимического анализа и их нормативные величины
Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.
В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:
|
Показатели |
Норма |
Единицы |
||
|
У мужчин |
У женщин |
|||
|
Белки |
||||
|
Альбумин |
33–50 |
г/л |
||
|
Общий белок |
64–83 |
|||
|
С-реактивный белок (СРБ) |
до 5 |
мг/л |
||
|
Миоглобин |
19–92 |
12–76 |
мкг/л |
|
|
Трансферрин |
2,15–3,65 |
2,50–3,80 |
г/л |
|
|
Ферритин |
20–350 |
10-120 |
мкг/л |
|
|
ЛЖСС |
20–62 |
мкмоль/л |
||
|
ОЖСС |
50–85 |
|||
|
Ферменты |
||||
|
АлАт |
до 45 |
до 34 |
Ед/л |
|
|
АсАт |
до 41 |
до 31 |
||
|
ГГТ |
до 49 |
до 32 |
||
|
ЛДГ |
до 250 |
|||
|
Альфа-амилаза |
27-100 |
|||
|
Амилаза панкреатическая |
до 50 |
|||
|
Креатинкиназа |
до 190 |
до 167 |
||
|
Креатинкиназа МВ |
до 24 |
|||
|
Щелочная фосфатаза |
150 |
120 |
||
|
Липаза |
до 190 |
|||
|
Холинэстераза |
5800–14000 |
|||
|
Липиды |
||||
|
Общий холестерол и липопротеиды |
3,0–6,0 |
ммоль/л |
||
|
очень низкой плотности |
0,26–1,04 |
|||
|
низкой плотности |
2,2–4,8 |
1,92–4,51 |
||
|
высокой плотности |
0,7–1,73 |
0,8–2,28 |
||
|
Триглицериды |
0,34–3,00 |
|||
|
Углеводы |
||||
|
Глюкоза |
3,88–5,83 |
ммоль/л |
||
|
Фруктозамин |
до 319 |
мкмоль/л |
||
|
Пигменты |
||||
|
Билирубин общий |
3,4–17,1 |
мкмоль/л |
||
|
прямой |
до 3,4 |
|||
|
непрямой |
до 19 |
|||
|
Показатели азотистого обмена |
||||
|
Креатинин |
62–115 |
53–97 |
||
|
Мочевая кислота |
210–420 |
145–350 |
||
|
Мочевина |
2,4–6,4 |
ммоль/л |
||
|
Витамины и микроэлементы |
||||
|
Сывороточное железо |
11,6–30,4 |
8.9–30,4 |
||
|
Калий |
3,5–5,5 |
ммоль/л |
||
|
Кальций |
2,15–2,5 |
|||
|
Натрий |
135–145 |
|||
|
Хлор |
98–107 |
|||
|
Магний |
0,66–1,05 |
|||
|
Фосфор |
0,87–1,45 |
|||
|
Фолиевая кислота |
3–17 |
нг/мл |
||
О чем говорят отклонения?
Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Ниже мы рассмотрим, о чем говорит повышенное или пониженное содержание тех или иных веществ.
Белки и аминокислоты
Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и т. д. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках и наоборот — для лежачих больных. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.
Превышение нормального количества белка в сыворотке крови говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях и т. п.
На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот — чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов.
Показатели азотистого обмена
Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови говорит о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.
Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек, а кроме этого — кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, сахарного диабета. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, лейкоз, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях.
Метаболиты углеводного обмена и глюкоза
Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови свидетельствует о возможных патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы.
Пептиды
Показатель С-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя свидетельствует о наличии опухоли, панкреатита, избыточном синтезе инсулина. Снижения уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.
Показатели липидного обмена
Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение свидетельствует о возможных онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите, сахарном диабете и других серьезных патологиях. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.
Ферменты
При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца, а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.
Витамины и микроэлементы
При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.
Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.
Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.
Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии
Анализ мочи предполагает оценку около 15-ти показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений:
Мочевина
Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, периодом восстановления после травм и активного роста у детей. Превышение нормы происходит во время беременности, при употреблении большого количества белка, а также при гепатитах, диабете, различных воспалениях мочевыводящих путей и других патологиях.
Креатинин
В норме показатель составляет 7,4–17,6 ммоль/сутки у мужчин и 5,5–15,9 ммоль/сутки
у женщин. Повышенное значение может говорить о патологии гипофиза и щитовидной железы, о заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии.
Мочевая кислота
Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма за сутки. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.
Микроэлементы
Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — от 100 до 260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников, почек и т. д. Повышение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга. Снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите, онкозаболеваниях костей.
Белки
Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.
Оксалаты
Не должны превышать значения 40 мг в сутки. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.
Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаружить патологии практически всех органов человека, проконтролировать течение выявленных заболеваний и сигнализировать о возникновении новых. Поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненный забор материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.
Источник: www.kp.ru
