Расшифровка липидограммы крови

Липидограмма — это анализ липидного спектра, расширенное исследование крови посредством которого удается отследить изменения метаболического плана, расстройства синтеза определенных жирных соединений, помимо холестерина сюда входит еще группа веществ, обладающих не меньшим потенциалом провоцировать заболевания.

Любые отклонения от нормы должны квалифицированно оцениваться, но гипердиагностики врачи избегают. Не всегда изменения в показателях говорят о патологическом процессе. Не все так однозначно. Потому пациента обследуют повторно, а то и несколько раз, в динамике.

Лечение проводится под контролем специалиста по эндокринологии, по потребности. Если есть основания для начала терапии. Вопрос решается в индивидуальном порядке, после тщательной оценки всех факторов.

Что показывает анализ

Липидный профиль исследуется для обнаружения патологических процессов со стороны обмена веществ, по результатам анализа можно найти следующие отклонения от нормы:

• Атеросклероз. Классический диагноз в рамках выявления жиров. Практически всегда высокий холестерин и прочие соединения подобного плана указывают на развитие этого состояния. Даже если ранее диагноз не подтверждался. Во всяком случае, необходимо повторно обследовать пациента.

Суть изменения заключается в отложении холестерина и прочих веществ на стенках артерий.

Эти бляшки препятствуют току крови, не позволяют нормально питать ткани и обеспечивать их кислородом, а по мере прогрессирования патологического процесса трофика снижается до критического уровня, что может быть смертельно опасно.

• Нарушения работы сердца. Среди них, ишемическая болезнь, перенесенный в недавнем прошлом инфаркт или предвестники такового, стенокардия, и масса прочих вариантов. Необходимость в оценке концентрации липидов диктуется высокой вероятностью провокации этих состояний нарушением обмена веществ.
• Инсульт в анамнезе. Зачастую ишемическое поражение обуславливается атеросклерозом. Закупорка артерии приводит к проблемам с питанием, а затем к полной невозможности трофики на локальном участке.

• Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и прочие проблемы. Сюда же условно можно отнести лишний вес. Избыточная масса тела почти всегда сопряжена с высокой концентрацией липидов.

• Расстройства работы пищеварительного тракта.

Разумеется, скачки и плавные изменения уровня жирных соединений не могут однозначно указывать на то или иное заболевание, названное выше. Признак слишком общий и неспецифичный. Однако, оценка уровня может стать отправной точкой для выявления расстройства.

Применяются и другие методы диагностики для более четкой оценки состояния, вопрос остается на усмотрение специалиста.

В каких случаях показано обследование

Липидограмма крови — это анализ, призванный оценить концентрацию жирных веществ в жидкой соединительной ткани.

Оснований для проведения мероприятия несколько:

• Избыточная масса тела. Рост веса практически всегда сопряжен с изменением концентрации жиров. Где тут причина, а где следствие сказать трудно. В любом случае, без этой методики не обойтись.
• Возраст 45+. С течением лет вероятность развития гиперлипидемии одного или сразу нескольких типов существенно растет. Необходимо провести тщательную оценку липидного спектра крови, чтобы на ранней стадии обнаружить проблему.

Внимание:

Пожилые люди в большей мере рискуют столкнуться с осложнениями, потому лечение требуется даже при незначительном повышении уровня жиров.

• Профилактическая оценка состояния здоровья пациента (скрининг).
• Отягощенная наследственность. Если в роду был один или сразу несколько человек с патологиями, спровоцированными нарушением концентрации липидных соединений. Это фактор повышенного риска гиперхолестеринемии.
• Отклонения со стороны сердца, центральной нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных структур. Те состояния, которые потенциально могут быть связаны с изменениями синтеза жировых соединений.

Вопрос сложный, потребуются дополнительные методы обследования. При обнаружении первичного фактора требуется его срочная коррекция.

• Контроль терапии. В ходе проведения лечения необходимо ориентироваться на уровень холестерина и прочих соединений, чтобы не упустить неэффективность или же чрезмерный результат от применения препаратов. Задача заключается в срочном и оперативном реагировании на изменение условий.
• Наличие вредных привычек. Курение, прием спиртного. Эти факторы повышают риск образования холестериновых бляшек. Отказ от пагубных зависимостей требует повторной оценки концентрации жиров, поскольку не всегда даже коррекция образа жизни сию минуту заканчивается восстановлением обмена веществ. Возможно, потребуется медицинская помощь.


• Гиподинамия. Недостаточная физическая активность. Фактор риска развитие патологий, основанных на метаболических изменениях и расстройствах. Необходимо проводить процедуру и после устранения этого провоцирующего момента.

Перечень примерный. Врач может назначать исследование липидных комплексов по собственному усмотрению, когда это уместно.

Какие показатели входят в липидный спектр крови

В липидный профиль входят: общий холестерин, триглицериды и липопротеины различной плотности. Получается всего шесть показателей, которые исследуются в процессе диагностики:

Общий холестерин

Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) — это наиболее важный показатель во всем анализе. При повышении почти гарантированно присутствует отклонение объема прочих веществ, однако, не всегда. Необходима расшифровка. Используется особая формула расчета такового, это интегральный показатель.

Липопротеины низкой плотности

Также называются плохим холестерином, сокращенно ЛПНП или ЛНП. Имеет место некоторая путаница в терминах.

Эти соединения обладают малыми размерами и легко прикрепляются к стенкам сосудов, крупных артерий. Потому считаются одними из самых атерогенных, способных провоцировать образование бляшек.

Этот показатель должен как можно быстрее корректироваться, потому как присутствует реальная опасность развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности

Хороший холестерин ЛПВП. Из-за значительных размеров отдельных частиц вещества, они не только не способны оседать на стенках сосудов, но еще и механически очищают артерии от наслоений плохих жирных соединений.

Большинство продуктов питания содержат как ту, так и другую формы холестерина. С этой разновидностью вещества бороться не нужно, даже при повышении.

Триглицериды

Обнаруживаются в кровеносном русле в минимальном количестве. В липидный профиль входят показатели ТГ поскольку изменение таковых всегда показательно, свидетельствует о заболевания эндокринного плана.

С названными веществами нужно бороться, поскольку под влиянием сторонних реакций триглицериды быстро преобразуются в липопротеины низкой плотности. Последствия ясны.

Атерогенный индекс

АИ используется как обобщенный коэффициент, который учитывает для вычисления все названные выше соединения. Значение коэффициента (АК) в норме составляет 2.2-3,5. Если число повышено, можно говорить о той или иной степени риска развития или усугубления атеросклероза.

Использование индекса атерогенности обязательный пункт в лабораторной оценке.

Липопротеины очень низкой плотности

ЛПОНП исследуются не всегда, как считает множество врачей, практического смысла в этом нет. Поэтому проводится такая диагностика редко, зависит от лаборатории. В некоторых случаях включение уровня в протокол обязательно. Вопрос конкретной ситуации.

В липидограмму входит спектр соединений: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, КА и ОХС. Липопротеины низкой плотности и триглицериды способны спровоцировать нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовительные мероприятия для получения точных результатов не отличаются от таковых при проведении биохимического исследования крови.

Если говорить о конкретных рекомендациях:

• За 24 часа нельзя потреблять пищу, богатую животными жирами. Это может искусственно повысить показатели липидных соединений, итог будет ложным. Чем подобное чревато — понятно.
• За сутки же не стоит физически перетруждать себя. Неадекватная механическая активность почти гарантировано скажется на концентрации жиров, а это в свою очередь приведет к неправильной расшифровке результатов липидограммы.
• Спиртные напитки недопустимо принимать все за те же сутки до проведения исследования.
• За 8 часов от пищи полностью отказываются. Воду пить можно.
• Сдача крови происходит натощак. Это обязательное условие, чтобы организм не начинал биохимические процессы, искажающие конечную картину.
• Примерно за час нельзя курить. Эмоционально перегружаться. Как то, так и другое сказывается на концентрации рассматриваемых веществ.

Если у врача есть подозрения относительно результатов, анализ может назначаться повторно. Вопрос остается на усмотрение лечащего специалиста.

Проведение

Липидный спектр — это расширенная биохимическая методика. Забор крови происходит точно так же, из вены, без видимых отличий. Пробирка маркируется и отправляется в лабораторию.

Результаты пациент получает спустя 1-2 суток, плюс-минус. В зависимости от конкретного учреждения.

Стоимость исследования

В соответствии с прайсом медицинских лабораторий в 2019 году, расположенных в Москве, например – Инвитро, Гемотест и Хеликс, цена развернутого анализа на липидный спектр находится в пределах от 1400 до 2500 руб., а стоимость исследования базового липидного профиля – 600 — 950 руб.

Таблицы норм

Преимущественно степень отклонения исследуется по общему холестерину, остальные показатели оцениваются в рамках расширенной интерпретации.

У мужчин

Возраст (лет)	Уровень в ммоль на литр крови
14-25	2.7-5.5
26-35	2.7-5.6
36-45	2.7-5.9
46-55	2.9-6.2
56-60	2.9-6.4
После 60-ти	3.5-7.1

У женщин

Возраст (лет)	Уровень холестерина (ммоль/л)
14-25	2.5-5.3
26-35	2.6-5.5
36-45	2.6-6
46-60	3.1-6.2
60 и старше	3.3-6.8

У детей

Возраст	Нормальный показатель (ммоль/л)
До 1 мес.	1.2-4.3
До 1 года	1.5-4.7
1-6 лет	2.5-4.9
6-18 лет	2.8-6

При беременности

Во время гестации уровень холестерина растет в 1.5-2 раза в зависимости от возрастной нормы (см. выше). Это не считается аномалией.

Названные числа приблизительные. Возможны отклонения в ту или иную сторону в зависимости от состояния здоровья и множества других факторов.

Вопрос интерпретации решается лечащим специалистом.

Внимание:

При оценке нужно учитывать также и референсные значения (диапазон нормы), принятые в конкретной лаборатории. Возможны некоторые разночтения, все определяется методикой вычисления показателей.

Причины повышения

Рост концентрации липидов встречается в нескольких случаях. Если говорить о наиболее распространенных моментах, провоцирующих рост холестерина в крови:

• Избыточная масса тела. Значительный вес не всегда провоцирует изменения в липидограмме, но это наиболее вероятный сценарий.
• Наследственные формы патологических процессов. Обычно таковые не сопровождаются какими-либо симптомами.
• Нарушения со стороны коронарных артерий. Вплоть до перенесенного инфаркта или как минимум преходящей ишемии миокарда.

• Сахарный диабет. Классическая патология, для которой типичны нарушения липидного обмена: концентрации, синтеза, депонирования и выведения жирных соединений.

Сопровождается массой изменений, не только ростом холестерина и прочих липидов. При обнаружении отклонения требуется срочная медицинская помощь, во избежание опасных осложнений.

• Панкреатит. Воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы. Обычно не имеет инфекционного происхождения.

• Гепатит. Поражение печени. Встречается на фоне вирусной инвазии. Речь идет о целой группе штаммов, способных провоцировать нарушение.

В некоторых случаях имеет место токсическая форма. В том числе при злоупотреблении спиртным, препаратами. Поскольку жирные соединения перерабатываются именно в этом органе, удивляться критическому росту показателей не приходится.

• Цирроз печени. Острый некроз тканей, отмирание клеток.
• Расстройства со стороны мочеотделительного тракта.
• Гормональные сбои.

Речь не идет об изменениях в результате естественных факторов. То есть о беременности, избыточном питании накануне.

Причины понижения

Падение уровня говорит о нескольких возможных нарушениях.

• Злокачественные процессы. Опухоли любой локализации. Преимущественно же при расположении в пищеварительном тракте, органах репродуктивной системы. Почках.
• Голодание. Длительное отсутствие полноценного питания приводит к понятному результату. Липиды попросту не поступают в достаточном количестве в организм. При наличии жировой прослойки подобное явление может быть отсрочено.
• Инфекционные поражения. Вплоть до сепсиса.
• Высокая концентрация гормонов щитовидной железы. Сопровождается отравлением собственных систем.
• Легочные заболевания разных типов.
• Ожоги. Чем больше площадь поражения, тем существеннее проблема.

Анализ крови на липидный спектр показывает изменения со стороны органов и систем косвенно, в любом случае для уточнения потребуются вспомогательные методики.

Дополнительные обследования

Среди мероприятий, которые могут понадобиться:

• УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от конкретного диагноза по результатам обнаруживаются те или иные отклонения. Структуры пищеварительного тракта исследуются в первую же очередь.
• Изучение тканей почек. Посредством все того же УЗИ или с применением эндоскопических методов, в зависимости от случая. Также практикуется общий анализ мочи.
• Допплерография сосудов, дуплексное сканирование. Обычно оценке подлежат структуры сердца, головного мозга, шеи, также конечностей, если есть подозрения на облитерирующий атеросклероз.

• По потребности проводится МРТ-диагностика отдельных областей организма, которые подвержены основному поражению.
• ЭКГ.
• ЭХО-КГ с целью обнаружить проблемы с сердцем посредством визуализации тканей.

Эти способы направлены на выявление последствий повышения липидов. Также необходимо обнаружить и первопричину патологического процесса. С этой целью могут назначаться дополнительные пути диагностики.

Методы лечения

Терапия проводится медикаментозными средствами. При расшифровке липидограммы учитываются все возможные показатели, повышение даже одного, как и понижение требует глубокого анализа.

Если есть основания предполагать заболевание, проводится расширенная диагностика. Затем назначается курс терапии.

Какие лекарства применяются:

• Статины. Аторвастатин, Аторис и аналогичные. Для устранения избыточной концентрации жирных соединений. Назначаются короткими курсами, поскольку может спровоцировать негативные эффекты. Риск побочных явлений высок, что и считается причиной использовать их как можно осторожнее.
• Фибраты. Применяются в комплексе со статинами, тем более при недостаточной эффективности таковых. Наименования подбирает врач.
• Никотиновая кислота. Эффективно снижает некоторые виды липидов, применяется с большой осторожностью.

Помимо, показана коррекция массы тела, изменение рациона, отказ от пагубных привычек: курения, потребления спиртного.

Возможные последствия

Среди таковых: инфаркт, инсульт, образование бляшек в структурах нижних конечностей с перспективой гангрены, некроза. В итоге велика вероятность смерти от осложнений.

Липидограмма — необходимая и безальтернативная методика диагностики патологий, сопряженных с нарушениями синтеза, депонирования и выведения жиров.

Способ простой, но высокоинформативный и точный. Назначается специалистами по эндокринологии для получения более детальных данных.

Источник: CardioGid.com

Что такое липиды и липидограмма

Чтобы контролировать обменный процесс, необходимо периодически проводить исследование на содержание липидов и холестерина. В этой статье вы узнаете о правилах проведения и подготовки к такому анализу, что такое липидограмма крови и что такое липидный спектр в биохимическом анализе крови, а так же найдете развернутую расшифровку значений исследования и необходимые нормы показателей у взрослых и детей.

Липидограмма (или, липидный профиль или липидный спектр) представляет собой такое проведение биохимического исследования крови пациента, которое позволяет не только оценить работу процесса жирового обмена в организме, но и выявить возможные нарушения.

Важно помнить о том, что для человеческого организма является опасным любое отклонение показателей холестерина от норм, не только их повышение, но и понижение. Даже, казалось бы, незначительное отклонение может указывать на наличие у человека определенных заболеваний, например, в системе сердца и сосудов, желчного пузыря или печени.

Липиды в крови как и холестерин – это таке жироподобные органические соединения, которые не растворяютя в воде, поэтому необходимо следить за их содержанием в крови и выведением из организма.

Подготовка к анализу

К проведению липидограммы существуют определенные показания, но получить направление на подобный анализ для проверки уровня холестерина и липидов может, конечно, любой человек, желающий удостовериться в состоянии своего здоровья.

Среди показаний к проведению липидограммы можно назвать:

• Наличие гипотиреоза.
• Атеросклероз или подозрение на это заболевание.
• Желтуха, в том числе и внепеченочного типа.
• Инфаркт миокарда.
• Стенокардия.
• Наличие сахарного диабета, как первого, так и второго типа.
• Нефротический синдром.
• Наличие панкреатита, особенно если заболевание протекает в хронической форме.
• Сепсис.
• Цирроз печени.
• Гломерулонефрит.
• Заболевания поджелудочной железы, в частности ее рак.
• Хроническая форма почечной недостаточности.
• Анорексия.
• Подагра.
• Цирроз печени.
• Многочисленные ожоги.
• Ожирение.
• Прием оральной гормональной контрацепции в течение длительного времени.
• Миеломная болезнь.
• Анемия мегалобластного типа.
• Интоксикация алкогольного характера, в том числе и имеющая хроническое течение.

Для получения достоверных результатов липидограммы следует сдавать кровь после некоторой подготовки и, соблюдая правила проведения процедуры.

За день до проведения процедуры необходимо ограничить физические нагрузки, избегать стрессов и переживаний. Следует отказаться и алкоголя, а также от курения.

Никакой диеты соблюдать не требуется, важно питаться в ближайшие перед процедурой дни так же, как и обычно, поскольку для диагностики недугов необходимы реальные показания холестерина и липидов, поэтому не следует стараться специально их занизить или завысить с помощью продуктов.

Расшифровка значений липидного профиля

При проведении липидограммы осуществляется исследование полного липидного профиля, в который входит сразу несколько важных показателей, имеющих высокую ценность в диагностике.

Анализ крови на липидный спектр показывает значения таких показателей, как: общий холестерин, триглицириды, липопротеины низкой и высокой плотности, липопротеины очень низкой плотности и коэффициент атерогенности.

Общий холестерин

Показатель общего холестерина в липидограмме является одним из ключевых при исследовании крови на определение липидограммы. Многие люди сегодня, благодаря разнообразным источникам информации, уверены в абсолютном вреде этого компонента. Призывы к тому, что из рациона следует обязательно исключить все продукты, способные повышать этот показатель, встречаются практически везде. Но вреден далеко не весь холестерин, а только его определенный тип.

Важно помнить и о том, что источником холестерина выступают не только продукты. Кроме экзогенного источника (потребляемых продуктов), холестерин попадает в организм и эндогенным способом, то есть его образование происходит внутри тела в определенных органах. Если возникают нарушения в процессах обмена веществ, то образование холестерина ускоряется, что нередко и приводит к повышению этого показателя.

К повышению показателя могут приводить и различные недуги, например, сахарный диабет, при котором происходит повышенное образование не только холестерина, но и кетоновых тел.

Повышает значение холестерина и почечная недостаточность и заболевания в этой сфере, при которых организм начинает быстро терять белок, из-за чего нарушается структура крови. Организм при этом стремится восстановить параметры вязкости и давления, а также текучести крови за счет дополнительной выработки липопротеинов.

Триглицериды

Уровень триглицеридов обычно соответствует показателям холестерина, поскольку эти значения в большинстве случаев находятся в равновесии. По этой причине их повышение практически всегда происходит одновременно. Объясняется это тем, что оба вещества представляют собой жироподобные соединения, при этом выполняют одинаковую функцию, перенося липопротеиды практически одного и того же типа.

Несоответствие результатов может указывать на то, что пациент в течение суток перед забором крови употреблял в пищу много жареных и жирных продуктов.

Липопротеины низкой плотности

Такое название липопротеины низкой плотности (ЛПНП) получили потому, что в них концентрация жиров значительно превышает содержание белков, из-за чего происходит снижение их плотности и удельной массы. Такие комплексы в организме, а точнее увеличение их численности и становится причиной появления бляшек атеросклероза внутри сосудов, на их стенках. Именно эта фракция липопротеидов оказывает наибольшее влияние на количество общего холестерина.

Липопротеины очень низкой плотности

По поводу ЛПОНП в русле крови врачи и ученые не имеют однозначного мнения. Практически все специалисты утверждают, что эти элементы вместе с ЛПНП являются основными виновниками возникновения атеросклероза. Однако, если ЛПНП при условии нормального значения этого элемента, является в крови очень важным компонентом, находящимся в ней постоянно, то роль ЛПОНП достоверно до сих пор не известна.

Некоторые ученые утверждают, что вышеописанный комплекс представляет патологическую форму элементов липопротеинов сам по себе, и рецепторы к нему в человеческом организме до настоящего времени обнаружены не были.

Липопротеины высокой плотности

ЛПВП в анализе крови человека имеют особое значение и являются очень важным и абсолютно физиологическим компонентом. Этот тип фракции имеет высокую плотность, поскольку состоит преимущественно из белков с небольшой долей жиров.

Именно липопротеины высокой плотности предназначены для борьбы с отложением на стенках сосудов ЛПНП, они не только не позволяют оседать на сосудистые стенки фракциям «плохого» холестерина, но и активно борются с уже имеющимися отложениями, возникающими при нарушении липидного баланса. Расшифровка значений ЛПВП из биохимического анализа крови очень важна, поскольку эти липропротеиды играет очень важную роль в организме и участвует во многих естественных жизненно важных процессах, поэтому следует поддерживать нормальный уровень этих веществ..

Коэффициент атерогенности

Вычисление коэффициента атерогенности можно считать своеобразным итогом проведенного исследования (липидограммы), поскольку определение этого значения проводится после выявления уровня остальных элементов, несмотря на то, что для этого требуется лишь два показателя (ЛПВП и значение общего холестерина).

Определение коэффициента атерогенности является выявлением имеющегося соотношения между разными фракциями липопротеидов. Некоторые врачи говорят, что это значение представляет собой соотношение между уровнями хорошего и плохого холестерина, что также будет верным.

Нормы показателей липидограммы у детей и взрослых

Нормы значений исследования липидограммы во многом зависят от возраста пациента, но с наступлением переходного периода разделение норм происходит и по половой принадлежности.

Нормы общего холестерина:

Возраст	Норма в ммоль/л
Малыши младше 1 месяца	От 1,3 до 4,4
От 2-х до 12-и месяцев	От 1,6 до 4,9
От 1 года до 14-и лет	От 2,8 до 5,2
От 14-и лет до 65-и	От 2,8 до 5,9
Старше 65-и лет	От 3,6 до 7,1

Нормальные значения коэффициента атерогенности:

Нормальные показатели	От 1,5 до 2,5
Малый риск появления атеросклероза	От 2,5 до 3
Умеренный риск	От 3 до 4
Высокий риск заболевания	Более 4

Таблица нормы ЛПВП у женщин и мужчин в разном возрасте:

Возраст	Мужчины	Женщины
До 14-и лет	От 0,9 до 1,9	От 0,9 до 1,9
От 14-и до 20-и лет	От 0,78 до 1,63	От 0,91 до 1,91
От 20-и до 25-и лет	От 0,78 до 1,36	От 0,85 до 2,04
От 25-и до 30-и лет	От 0,80 до 1,63	От 0,96 до 2,15
От 30-и до 35-и лет	От 0,72 до 1,63	От 0,93 до 1,99
От 35-и до 40-а лет	От 0,75 до 1,60	От 0,88 до 2,12
От 40-а до 45-и лет	От 0,70 до 1,73	От 0,88 до 2,28
От 45-и до 50-и лет	От 0,78 до 1,66	От 0,88 до 2,25
От 50-и до 55-и лет	От 0,72 до 1,63	От 0,96 до 2,38
От 55-и до 60-и лет	От 0,72 до 1,84	От 0,96 до 2,35
От 60-и до 65-и лет	От 0,78 до 1,91	От 0,98 до 2,38
От 65-и до 70-и лет	От 0,78 до 1,94	От 0,91 до 2,48
От 70-и лет и старше	От 0,8 до 1,94	От 0,85 до 2,38

Норма бета липопротеидов (ЛПНП) в анализе крови:

Возраст	Мужчины	Женщины
До 14-и лет	От 1,60 до 3,60	От 1,60 до 3,60
От 14-и до 20-и лет	От 1,61 до 3,37	От 1,53 до 3,55
От 20-и до 25-и лет	От 1,71 до 3,81	От 1,48 до 4,12
От 25-и до 30-и лет	От 1,81 до 4,27	От 1,84 до 4,25
От 30-и до 35-и лет	От 2,02 до 4,79	От 1,81 до 4,04
От 35-и до 40-а лет	От 2,10 до 4,90	От 1,94 до 4,45
От 40-а до 45-и лет	От 2,25 до 4,82	От 1,92 до 4,51
От 45-и до 50-и лет	От 2,51 до 5,23	От 2,05 до 4,82
От 50-и до 55-и лет	От 2,31 до 5,10	От 2,28 до 5,21
От 55-и до 60-и лет	От 2,28 до 5,26	От 2,31 до 5,44
От 60-и до 65-и лет	От 2,15 до 5,44	От 2,59 до 5,80
От 65-и до 70-и лет	От 2,54 до 5,44	От 2,38 до 5,72
От 70-и лет и старше	От 2,49 до 5,34	От 2,49 до 5,34

Нормальные значения триглицеридов:

Возраст	Мужчины	Женщины
До 14-и лет	От 0,30 до 1,40	От 0,30 до 1,40
От 14-и до 20-и лет	От 0,45 до 1,81	От 0,42 до 1,48
От 20-и до 25-и лет	От 0,50 до 2,27	От 0,40 до 1,53
От 25-и до 30-и лет	От 0,52 до 2,81	От 0,40 до 1,48
От 30-и до 35-и лет	От 0,56 до 3,01	От 0,42 до 1,63
От 35-и до 40-а лет	От 0,61 до 3,62	От 0,44 до 1,70
От 40-а до 45-и лет	От 0,62 до 3,61	От 0,45 до 1,91
От 45-и до 50-и лет	От 0,65 до 3,80	От 0,51 до 2,16
От 50-и до 55-и лет	От 0,65 до 3,61	От 0,52 до 2,42
От 55-и до 60-и лет	От 0,65 до 3,23	От 0,59 до 2,63
От 60-и до 65-и лет	От 0,65 до 3,29	От 0,62 до 2,96
От 65-и до 70-и лет	От 0,62 до 2,94	От 0,63 до 2,70
От 70-и лет и старше	От 0,60 до 2,90	От 0,60 до 2,70

Расшифровка анализа и возможные отклонения

При расшифровке результатов исследования для постановки правильного диагноза, необходимо учитывать все полученные значения липидограммы.

Если общий уровень холестерина понижен, это может указывать на наличие:

• Гипертиреоза.
• Анемии.
• Заболеваний легких.
• Физического истощения.
• Диеты или полного голодания.
• Лихорадку.

Если уровень холестерина повышен, это указывает на:

• Возможную беременность.
• Панкреатит в хронической форме.
• Алкогольную зависимость.
• Наличие опухоли поджелудочной железы злокачественной категории.
• Гипотиреоз.
• Наличие лишнего веса.
• Диабет.
• Цирроз печени.
• Болезни почек.
• Почечную недостаточность в хронической форме.
• Гепатит.
• ИБС.

Понижение показателя липопротеидов низкой плотности указывает на:

• Недуги легких.
• Синдром Рейе.
• Гипертиреоз.
• Синдром Танжера.
• Анемию в хронической форме.
• Наличие синдрома мальабсорбции.

Бета липопротеиды повышены если  у пациента наблюдается:

• Избыточное количество в рационе пациента пищи, содержащей холестерин.
• Лишний вес.
• Анорексию.
• Гипотиреоз.
• Диабет.
• Повышение показателей по наследственной линии.
• Заболевания почек или печени.

Другие причины повышения липопротеинов очень низкой плотности:

• Синдрома Нимана-Пика.
• Недостаточности гипофиза.
• Возможной беременности.
• Красной волчанки.
• Гликогеноза.

Понижение ЛПВП может указывать на:

• Инфаркт какого либо органа.
• Острые стадии заболеваний инфекционного типа.
• Язву.
• Наличие атеросклероза.
• Болезни почек.
• Туберкулез.
• ИБС.

Повышение липопротеинов высокой плотности обычно свидетельствует о наличии:

• Алкоголизма.
• Чрезмерных физических нагрузок, истощающих организм.
• Цирроза.
• Опухолей кишечника злокачественной категории.

Понижение уровня триглецеридов указывает на:

• Наличие однотипного питания, не дающего организму всех необходимых элементов.
• Скудность и недостаточность питания.
• Болезни легких в хронической форме.
• Гипертиреоз.

Повышенное содержание триглециридов может свидетельствовать о:

• Наличии вирусного гепатита.
• Гипертонии.
• ИБС.
• Наличии атеросклероза.
• Лишнем весе.
• Инфаркте миокарда.

Липидограмма в диагностике заболеваний

Липидограмма представляет собой особое исследование крови, позволяющее определить нормы показателей липидного профиля в организме человека. Такое исследование является важным диагностическим методом, позволяющим выявить определенные заболевания.

Повышение показателей холестерина в результатах липидограммы практически всегда указывает на наличие у человека нарушений в процессах обмена веществ, а также нарушений в работе печени. Назначается такое исследование людям, у которых имеются подозрения на  наличие таких недугов и нарушений, тем, кто ведет образ жизни, отличающийся малой подвижностью.

Исследование липидограммы проводят и тем, кто имеет наследственную предрасположенность к повышенному уровню холестерина, людям с ожирением и сахарным диабетом, тем, кто страдает от алкогольной зависимости, а также тем, у кого имеются разнообразные нарушения в функционировании эндокринной системы.

Источник: vseanalizy.com

Биохимический анализ крови на липиды

Жиры, поступившие с пищей или синтезированные в организме, выполняют свои определенные функции, и в некоторых химических реакциях их заменить не может ни одно вещество. Они нерастворимы в водной среде (коей является кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость), поэтому связываются с белками, образуя липопротеиды.

В состав этих сложных соединений водят одни и те же липидные компоненты, только каждый жиробелковый комплекс содержит их в собственном процентном соотношении. Это – триглицериды, фосфолипиды, холестерин, его эфиры и жирорастворимые витамины (Е и каротиноиды). И чем больше концентрация жира, тем меньше белка-переносчика, и тем ниже плотность липопротеида. Она бывает очень низкой, промежуточной, низкой и высокой.

Особенностью биохимии липидного обмена является постепенный переход одной фракции в другую после отщепления или присоединения жирового компонента. Получается, что результат липидограммы показывает, на каком этапе произошло нарушение липидного баланса, и насколько глубоко. Причем на основании исследования врачи высчитывают риск развития и динамики сердечно-сосудистых заболеваний, и осуществляют контроль лечения.

В медицине есть несколько синонимов анализа. Кроме липидограммы, его называют «липидный профиль» или «липидный статус», хотя суть его от этого не меняется. Гемотест включает определение концентрации липопротеинов, всего холестерина, содержащегося в них, триглицеридов, а расширенный – еще и уровень некоторых белков-переносчиков.

Показания к проведению анализа

Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:

• сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
• нервная раздражительность;
• головные (типа мигрени) боли;
• тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.

В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов, желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.

К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы, ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.

Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:

• наследственная дислипидемия;
• наследственная предрасположенность к ней;
• гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
• перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы с нарушением функции;
• ожирение;
• заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
• воспаление поджелудочной железы;
• почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
• предклимактерический и климактерический возраст;
• нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.

Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом. Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.

Показатели липидного спектра: расшифровка, нормы и отклонения

Если уровень глюкозы, форменных элементов крови, показатели состояния печени статичны и не зависят от пола, а у взрослых – и от возраста, то данные липидного обмена меняются каждые 5 лет. Причем изменяются не только цифры, но и соотношение между фракциями. Что, в сущности, и играет основную роль в оценке состояния пациента.

Отдельно стоит упомянуть о физиологическом изменении референсных значений липидов, возникающем после приема пищи, физической и психологической нагрузки, при беременности и в первые месяцы лактации. Оно преходяще, липидный обмен восстанавливается самостоятельно и не требует коррекции.

А теперь немного о каждом показателе.

Общий холестерин

Это суммарное значение всего холестерола, содержащегося в крови. Он входит в состав липопротеидов разной плотности и не циркулирует в свободном виде. Упрощенная липидограмма как раз предусматривает определение только общего холестерина. Но отклонение от нормы мало о чем информирует врачей, ведь им необходимо знать, за счет каких фракций произошло изменение липидного обмена. Зато без него невозможно вычислить коэффициент атерогенности – основной показатель степени риска атеросклеротического поражения сосудов.

В зависимости от возраста диапазон между нижней и верхней границей нормы составляет 2–3 ммоль/л. График роста общего холестерина у мужчин и женщин отличается:

• у лиц мужского пола максимальная концентрация наблюдается в период половозрелости, что связано с повышенным уровнем половых гормонов, а со снижением гормонального фона она начинает падать;
• у лиц женского пола показатели общего холестерина нарастают постепенно, и чем старше женщина, тем они выше.

Нормы общего холестерина в зависимости от возраста и пола представлены ниже.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Плотность липопротеинов зависит от количества входящего в них белка: чем его больше, тем они плотнее. А раз речь идет о высокой плотности, то в этих жиробелковых комплексах много протеина и мало жира. Они образуются в результате отщепления липидов, используемых на нужды клеток. Следовательно, липопротеиды с высокой плотностью – «отработанные» вещества, которым только и остается, что вернуться в печень и оттранспортировать к ней остатки липидов.

Эти остатки в результате сложных химических процессов превращаются в желчные кислоты и выводятся в желчный пузырь. Позже, во время приема пищи, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в просвет кишечника. Здесь желчные кислоты расщепляют пищевой комок до всасываемых элементов, а сами разрушаются.

Получается, что высокоплотные липопротеиды способствуют выведению излишков жира и холестерина из организма. Поэтому-то они и названы «хорошими». Следовательно, чем выше их уровень, тем ниже риск развития заболеваний, вызванных нарушением липидного обмена, и наоборот.

➜ Подробнее о ЛПВП

Для анализа основное значение имеет количество холестерина в липопротеиде, а не всего жиробелкового комплекса. Его нормальные показатели в ЛПВП сведены в таблице.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)

А вот их называют «плохими». Связано это с тем, что низкоплотные липопротеины составляют основную массу жиробелковых комплексов, циркулирующих в крови. Они переносят холестерин и незначительное количество других жиров от печеночных клеток, где и синтезируются, к периферическим тканям. А неиспользованные ЛПНП откладываются в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек.

Большая концентрация «плохих» липопротеинов резко увеличивает риск атеросклероза. Что это такое? Это – сужение просвета артерий, тромбоз, снижение эластичности стенок, их повышенная ломкость, расслоение. В итоге – нарушение питания тканей вплоть до омертвения. Низкая концентрация тоже неблагоприятна. Она грозит нарушением образования стероидных гормонов, избирательным гиповитаминозом (А и D), замедлением процессов регенерации, снижением умственных способностей.

➜ Подробнее о ЛПНП

Оптимальные цифры холестерола в ЛПНП можно узнать из таблицы.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПоНП, VLDL)

Это элементарные первичные частицы, синтезируемые печеночными клетками, которые являются основой для образования ЛПНП. Они также частично попадают в кровь, но процент содержания холестерина в них невысок. ЛПоНП являются транспортировщиками триглицеридов, хотя и в холестериновом обмене играют немаловажную роль. Способность липопротеидов с очень низкой плотностью проникать в толщу сосудистых стенок усиливается при диабете и патологии почек с недостаточностью.

Средние значения холестерола в ЛПоНП колеблются в пределах от 0,26 ммоль/л до 1,04 ммольл/л. Их стабильно повышенный синтез автоматически ведет к увеличению концентрации ЛПНП, что и приводит к развитию атеросклероза.

Триглицериды

Названы так потому, что их молекулы содержат по 3 жирные кислоты. Липидный состав у разных триглицеридов неодинаков, в них могут быть включены как насыщенные, так и ненасыщенные жиры. В зависимости от состава ТГ выполняют разные функции: или идут на построение клеточных мембран, или откладываются в тканях в виде жировых депо, конечной целью которых является энергообеспечение химических процессов в организме.

Триглицериды поступают с пищей и образовываются в тканях, переносятся в составе липопротеинов разной плотности, следовательно, их концентрация также зависит от возрастных показателей и гендерной принадлежности. Повышенное содержание в крови триглицеридов возникает сразу после приема пищи, при беременности, гиперлипидемии любой этиологии. Сниженное – свидетельствует об ускоренных обменных процессах (тиреотоксикоз), нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, голодание) и синтеза (печеночная патология).

➜ Подробнее о триглицеридах

Коэффициент атерогенности (КА)

Это тот показатель, ради которого, в сущности, и проводится анализ крови на липидный спектр. Его вычисляют по формуле:

Нормальными значениями коэффициента атерогенности принято считать:

• до 30 лет – не выше 2,5 у мужчин и 2,2 у женщин;
• после 40-летнего возраста – менее 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин.

Чем коэффициент выше, тем вероятнее и быстрее образуются атеросклеротические бляшки.

➜ Подробнее о КА

Дополнительные показатели

Чтобы разобраться в биохимических причинах высокого коэффициента атерогенности, нужны дополнительные сведения о липидном обмене. К ним относится определение уровня основных белков-переносчиков. Поэтому в расширенную липидограмму входят показатели аполипопротеина А1, В и (а).

1) Апо А1 – белок-переносчик в составе ЛПВП, синтезируемый печенью и эпителием кишечника. Он активирует фермент липазу, катализирующий распад холестерина, и тем самым способствует его выведению. Снижение уровня Апо А1 грозит интенсивным отложением липидов и белка в сосудистых стенках с образованием атеросклеротических бляшек. И наоборот, чем выше его концентрация, тем меньше риск развития атеросклероза. Референтные значения аполипопротеина А1 представлены ниже.

2) Аполипопротеин В содержится во всех жиробелковых комплексах, кроме высокоплотных. Апо В-100 состоит из сотни аминокислот, он синтезируется печеночными клетками. Его половинная версия – Апо В-48 – вырабатывается эпителием кишечника. Кроме транспортной, аполипопротеины В выполняют функцию распознавания ЛПНП рецепторами периферических клеток, а следовательно, способствуют их фиксации на цитоплазматических мембранах.

Клинические и лабораторные исследования доказали, что уровень аполипопротеина В еще достовернее, чем концентрация ЛПНП, определяет степень риска развития атеросклероза. Поэтому в расширенных анализах липидного профиля высчитывают дополнительный «коэффициент атерогенности» — отношение количества Апо В к Апо А1. В норме он не должен превышать 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин.

3) Липопротеин (а) – соединение ЛПНП с аполипопротеином (а). Синтез Апо (а) обусловлен генетически, его уровень у каждого человека разный. С рождения он растет, но к двум годам жизни останавливается и держится на одной отметке до смерти. Апобелок (а) не фиксируется на рецепторах печеночных клеток, поэтому не способствует выведению холестерина. Кроме того, он препятствует растворению кровяных сгустков, что грозит усиленным тромбообразованием.

Так как высокая концентрация Апо (а) носит наследственный характер, ее невозможно откорректировать диетами, занятиями спортом и отказом от вредных привычек. Спасает только аппаратное очищение крови. А пока до этого дойдет, липопротеин (а) успеет в большом количестве отложиться в сосудистых стенках, особенно если ему «помогут» другие атерогенные факторы.

Оптимальный уровень ЛП (а) – ниже 0,3 г/л.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на липидный состав

Чтобы многократно не пересдавать кровь, необходимо добросовестно выполнить несколько требований по подготовке к анализу. Только в этом случае ложные результаты исключены.

1. Согласовано с врачом отменить лекарственные средства, влияющие на липидный уровень – за 14 суток до похода в лабораторию.
2. Для женщин детородного возраста – дождаться середины овариально-менструального цикла (10–14 дней от первого дня последней менструации).
3. Не употреблять в пищу жирные и жареные блюда – в течение 3 суток до исследования.
4. Это же касается и алкогольных напитков.
5. Не подвергаться стрессам и исключить сильные физические нагрузки – также несколько дней до сдачи крови.
6. Непосредственно перед проведением обследования на липидный профиль стоит воздержаться от приема любой пищи – за 12 часов. Из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
7. За полчаса до сдачи анализа запрещается курить.
8. Перед входом в лабораторию необходимо успокоиться, отдышаться, немного посидеть.

Это правила подготовки, которые обеспечивает сам обследуемый. А что еще может влиять на результат? Неточные показатели могут выдать бракованные автоматические анализаторы или сбой в системе энергообеспечения, просроченные или нерационально разведенные реактивы, неопытные лаборанты. Поэтому следует выбирать лаборатории или клиники, дорожащие своим именем.

Скачать пример результата

Что делать при плохих результатах анализа

Вряд ли пациент самостоятельно разберется в причинах и последствиях нарушений собственного жирового обмена. Измененный липидный спектр сможет восстановить только доктор. Причем в расшифровке развернутой липидограммы задействован не только участковый терапевт, но и многие узкие специалисты: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Методы коррекции и лечения подбираются консилиумно с привлечением еще и диетолога и врача ЛФК.

1. В случае незначительных и умеренных нарушений без генетических поломок для восстановления липидного баланса может быть достаточно изменения образа питания и жизни, народных и гомеопатических средств.
2. Тяжелая дислипидемия лечится комплексно и длительно, возможно, – всю жизнь. Кроме диеты, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек назначается специфическая терапия статинами, фибратами, ингибиторами холестериновой абсорбции, витаминами, секвестрантами желчных кислот.

Читайте также: Все о повышенном холестерине: что это значит, причины, симптомы и методы лечения

Атеросклероз можно смело назвать мировой эпидемией, и своевременное проведение анализа на липидный статус может «подпортить» эту статистику. Для этого просто необходимо вовремя обследоваться, даже если симптомы нарушения липидного обмена отсутствуют. Молодым людям достаточно сдавать кровь всего 1 раз в 5 лет. А вот после 45-летнего возраста контролировать уровень липидов стоит 1–2 раза в год. И при малейших отклонениях – проконсультироваться со специалистом.

Источник: holestein.ru