Расшифровка анализа крови с лейкоцитарной формулой

Общий анализ крови был и остается самым распространенным и часто назначаемым методом диагностики. Его сдают многократно в течение жизни и при любом диагнозе. Этот анализ позволяет оценить работу всех систем и органов в организме.

Он включает в себя качественное и количественное описание форменных элементов, их соотношение к жидкой части крови (плазме). Постановка диагноза на основе только общего анализа крови затруднительна, но эта процедура позволяет определить направление для дальнейшего обследования.

Когда назначается общий анализ крови

Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. Количество этих элементов, их соотношение, концентрация и качественные показатели составляют основу анализа крови. При подобной диагностике оценивается количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Стандартным является общий анализ крови с формулой, расшифровка которого подразумевает наличие лейкоцитарной формулы, то есть соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов). Это стандартные показатели, но их может не быть в кратком анализе, поэтому необходимые пункты отмечаются при назначении.

Положительными моментами такого обследования являются простота и доступность, быстрый результат (в течение 1-2 дней), небольшая цена (при наличии направления проводится бесплатно), а также высокая информативность.

Но стоит учитывать, что показатели крови во многом зависят от различных факторов: питания, экологии, пола, возраста и даже расы.

Случаев, когда рекомендуется подобное обследование, просто бесчисленное множество. По сути этот анализ назначается при любой жалобе пациента и при обращении к любому врачу:

• Профилактика. В качестве профилактики можно сдавать кровь раз в полгода или год. Даже в том случае, когда ничего не беспокоит, диагностика не будет лишней. Она помогает заподозрить заболевания на самых ранних стадиях, когда симптоматика еще не проявилась. Это значительно повышает эффективность лечения.
• Диагностика заболеваний. При диагностики любых заболеваний (сердца, почек, печени и других органов), а также при любых инфекциях рекомендуется сдавать кровь на анализ.
• Подозрение на заболевания крови. Анализ позволяет определить, есть ли нарушения в составе крови, отклонения в количестве и качестве форменных элементов, что может привести к подозрению на заболевание костного мозга.
• Беременность. Во время беременности женщина сдает кровь для обследования постоянно. Чем ближе к родам, тем чаще проводится обследование. На ранних сроках, особенно при токсикозе общий анализ крови тоже необходим. Особенно важно количество тромбоцитов (склонность к тромбозам или кровотечениям) и уровень гемоглобина (риск кислородного голодания плода).

Подготовка и процедура

Процедура забора крови знакома и понятна всем. Медсестра берет венозную (капиллярную) кровь, нумерует ее, оформляет, а затем материал доставляется в лабораторию, где в течение суток обследуется.

Все, что требуется от пациента – это прийти в лабораторию в назначенное время с талончиком и направлением. Перед тем, как дать направление, врач расскажет необходимые правила подготовки. Ими не следует пренебрегать.

Состав крови имеет свойство меняться и реагировать на все, происходящее с организмом. Чтобы результат был достоверным, нужно соблюсти некоторые правила. Многие считают, что единственным правилом является голод в течение 8-10 часов перед посещением лаборатории.

Но на результат анализа могут оказать влияние и другие факторы:

1. Пища. Даже если пациент пришел в лабораторию с пустым желудком, то, что он ел накануне может сказаться на результате. Например, обилие белковой или жирной пищи, съеденной в течение дня перед анализом, могут привести к тому, что сыворотка крови окажется мутной и непригодной для обследования.


2. Препараты. Прием лекарственных средств оказывает непосредственное влияние на состав и свертываемость крови. Обо всех принимаемых препаратах (включая оральные контрацептивы, витамины и БАДы) нужно сообщить врачу. Он посоветует, какие из них нужно отменить и на какой период.
3. Физические нагрузки. Перед сдачей анализа не рекомендуется заниматься физическими упражнениями даже тем, кто к этому привык. Физические нагрузки могут вызывать гормональные сдвиги и влиять на результат.
4. Эмоциональное состояние. Стрессы также оказывают воздействие на организм. Сильное эмоциональное напряжение негативно сказывается на работе всех систем и органов, результат анализа может быть плохим.
5. Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают воздействие на метаболизм. От алкоголя вообще желательно отказаться за 3 дня до посещения лаборатории, а от курения – хотя бы в день забора крови.
6. Время суток. Анализ назначают именно на утро не только потому, что так проще соблюсти голод. У организма есть определенные суточные ритмы. В течение дня показатели крови могут меняться в зависимости от факторов окружающей среды. Чтобы стандартизировать референсные значение, кровь рекомендуют сдавать только утром за исключением экстренных случаев.

Показатели и их норма 

Развернутый анализ крови включает в себя большое количество показателей. Каждый показатель имеет свои референсные значения, границы нормы. Повышение или понижение показателей, выход за границы этой нормы может быть признаком какой-либо патологии.

К основным показателям общего анализа крови относят следующие:

• Гемоглобин. Гемоглобин является частью эритроцитов, а именно белковой его частью, которая отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. Благодаря содержанию железа в гемоглобине кровь и приобретает привычный красный цвет. У женщин гемоглобин обычно ниже, чем у мужчин и может еще сильнее понижаться после родов или в период менструации. У взрослого мужчины норма 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У новорожденного уровень гемоглобина значительно выше (до 200 г/л), но постепенно снижается и приходит в норму.
• Лейкоцитарная формула. Лейкоциты являются «защитниками» организма. Они активно вырабатываются в том случае, когда в организм попадает инфекция. Как известно, лейкоциты имеют несколько разновидностей, и лишь некоторые из них имеют способность к фагоцитозу (поглощению чужеродных микроорганизмов). Нейтрофилы обычно просто связывают возбудителей и подают сигнал иммунитету (их норма – 50-70% от всего количества белых кровяных телец). Эозинофилы вырабатываются при аллергии или паразитарной инфекции (не более 5%). Базофилы относятся к самым малочисленным клеткам, их количество варьируется от 0 до 5% от общего количества.
• Тромбоциты. От количества тромбоцитов зависит процесс свертываемости крови. В норме их количество должно быть 180-320*109/л. У детей до года эти рамки значительно шире (от 99 до 421*109/л).


• Эритроциты. Эритроциты являются самыми многочисленными элементами, входящими в состав крови. Они придают крови красный цвет и участвуют в процессе газообмена, поэтому любое отклонение в этом показателе приводит к различным осложнениям. У детей норма 3,9-5,9*1012/л, у взрослых мужчин – 4,3-5,7*1012/л, у женщин – 3,8-5,1*1012/л.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов зависит от того, насколько быстро они склеиваются между собой. Норма СОЭ у женщин и мужчин составляет 2-20 мм/ч. Отклонение от нормы обычно является показателем воспалительного процесса.
• Лимфоциты. Лимфоциты являются частью иммунной системы и составляют от 19 до 37% от числа лейкоцитов.

Источник: DiagnozLab.com

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови

Выделяют 5 разновидностей белых кровяных клеток, различных по внешнему виду и выполняемым функциям:

1. Лимфоциты.
2. Моноциты.
3. Базофилы.
4. Нейтрофилы.
5. Эозинофилы.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой проводится при помощи метода проточной цитофлуориметрии. Единица измерения — *10^9/л (10 в ст. 9/л). В качестве нативного материала используется венозная или капиллярная кровь пациента.

Оценка лейкоцитарной формулы: повышение квалификации врача КЛД
посмотреть/скачать>>

Когда и кому назначается анализ крови с лейкоформулой

Общий анализ крови с лейкоформулой назначается:

1. На плановых медосмотрах и диспансеризациях;
2. При подготовке к оперативным вмешательствам;
3. При инфекционной патологии или подозрении на нее;
4. При предположении у пациента воспалительного или паразитарного процесса;
5. При аллергиях;
6. При назначении некоторых лекарственных средств;
7. При гемобластозах;
8. При контроле терапии при различных заболеваниях.

Подготовка к сдаче анализа крови с лейкоцитарной формулой включает в себя:

• отказ от употребления спиртного за 24 часа;
• отказ от приема пищи за 2-3 часа;
• исключение стрессов и физических нагрузок;
• отказ от курения за полчаса.

Результаты анализа крови с лейкоцитарной формулой

Как правило, ЛФ расшифровывается в зависимости от общего количества белых кровяных телец. Однако, если имеют место какие-либо отклонения от нормальных показателей, ориентация на процент клеток может стать причиной ошибочной интерпретации исследования.

В этом случае более оправданным является подсчет и рассмотрение абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л).

Рост или сокращение количества какого-либо вида лейкоцитов в крови обозначается как:

• нейтрофилез или нейтропения (соответственно);
• лимфоцитоз или лимфопения (соответственно);
• моноцитоз или моноцитопения (соответственно), и т.д.

Нейтрофилы

В таблице ниже приведены референсные значения для лейкоцитов и нейтрофилов в разных возрастных группах:

Чаще всего причиной роста количества нейтрофилов в анализе крови с лейкоформулой является бактериальные или грибковые поражения.

Иногда в ответ на инфекцию количество нейтрофилов увеличивается настолько, что в кровь выходят их незрелые разновидности, увеличивается число палочкоядерных.

Это явление носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево и говорит об активной реакции костного мозга на инфекционные агенты.

Существует и такое явление, как сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных снижается, при этом увеличивается число сегментоядерных. Это характерно для патологий печени и почек, а также для мегалобластной анемии.

Иные причины повышения количества нейтрофилов:

• острый панкреатит;
• обширный ожог;
• инфаркт миокарда;
• гемобластозы.

Число нейтрофилов сокращается при:

• тяжелых бактериальных инфекциях;
• заражении крови;
• вирусных заболеваниях (гриппе, кори, паротите);
• В12-дефицитной или апластической анемии;
• злокачественных новообразованиях костного мозга и метастазах других опухолей в него.

Лимфоциты

Таблица ниже показывает референсные значения лимфоцитов в анализе крови в разных возрастных группах:

Лимфоциты повышаются при:

1. Вирусных патологиях — инфекционном мононуклеозе, краснухе, ветряной оспе, цитомегаловирусе, токсоплазмозе и др..
2. Бактериальных заболеваниях — туберкулезе, коклюше и др..
3. Хроническом лимфолейкозе, неходжкинская лимфома.

Лимфоциты снижаются при:

• острых бактериальных заболеваниях;
• ОРВИ;
• апластической анемии;
• ВИЧ;
• системной красной волчанке;
• приеме глюкокортикостероидных препаратов;
• некоторых врожденных патологиях у младенцев (синдром Ди Джорджа и др.).

Моноциты

Референсные значения моноцитов в анализе крови в разных возрастных группа приведены в таблице ниже:

Моноциты повышаются при:

• острых бактериальных патологиях;
• туберкулезе;
• бактериальном воспалении оболочки сердца;
• сифилисе;
• злокачественных опухолях лимфоузлов и костного мозга;
• опухолях желудка, яичников, груди;
• саркоидозе;
• заболеваниях соединительной ткани.

Моноциты снижаются при:

• апластической анемии;
• лечении кортикостероидами.

Эозинофилы

В таблице ниже показаны референсные значения эозинофилов в анализе крови в разных возрастных группах:

Эозинофилы повышаются при:

• пищевых аллергиях;
• бронхиальной астме;
• поллинозе;
• экземе;
• заражении паразитами;
• реакциях не некоторые препараты (антимикробные средства, гепарин, аллопуринол и др.).

В редких случаях причиной повышения эозинофилов является:

• гиперэозинофильный синдром;
• синдром Лефлера;
• системная красная волчанка.
• злокачественные новообразования лимфатической системы и костного мозга.

Снижение уровня эозинофилов наблюдается при:

• бактериальных инфекциях;
• синдроме Гуспасчера;
• синдроме Кушинга;
• приеме кортикостероидов.

Базофилы

Нормальный уровень базофилов в крови у людей всех возрастов — 0 — 0,08 *10^9/л (0 — 1,2 %). Их уровень повышается редко, в основном причинами этого являются:

1. Опухоли лимфоузлов и костного мозга.
2. Аллергии.
3. Истинная полицитемия.

Снижение уровня базофилов ниже нормы наблюдается при:

• инфекциях в острой фазе;
• повышенной функции щитовидной железы;
• длительном приеме кортикостероидных препаратов.

Анализ и подсчет лейкоцитарной формулы в общем анализе

При любом повышении или снижений разных видов лейкоцитов необходимо помнить о том, что для диагностики более важно их абсолютное число, а не процентное соотношение.

При использовании анализатора класса 3-diff для морфологического исследования периферической крови под микроскопом получили следующие результаты:

• палочкоядерные нейтрофилы — 1%;
• сегментоядерные нейтрофилы — 61%;
• лимфоциты — 14%, моноциты — 19%;
• эозинофилы — 4%;
• базофилы — 1%.

У пациента наблюдается лейкопения, а также относительная лимфоцитопения и моноцитоз.

Пропорция позволяет диагностировать у пациента абсолютную и относительную лимфоцитопению.

Число моноцитов в клиническом анализе крови с лейкоформулой не выходит за пределы нормы. Следовательно, моноцитоз у больного носит относительный характер. Это значит, что моноцитарно-макрофагальный росток у него функционирует нормально и пролиферации моноцитов не наблюдается.

Информация в исследовании крови с лейкоформулой

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и борются с инфекционными агентами. Также они активно вырабатываются при любых травмах тканей организма.

Срок жизни лейкоцитов достаточно мал, поэтому происходит их постоянное обновление.

Разные виды лейкоцитов играют различные роли, однако они могут взаимодействовать друг с другом при помощи цитокинов.

Раньше ЛФ крови высчитывалась вручную. Современные анализаторы отличаются большей точностью исследования. Так, врач визуально может посмотреть около 100-200 клеток, в то время как автоматический анализатор – тысячи.

Если анализатор обнаружил атипичные формы клеток или значительные отклонения от референсных значений, то дополнительно проводится микроскопия окрашенного мазка крови. Это позволяет точно обнаружить некоторые заболевания, определить степень тяжести бактериальной инфекции, описать тип атипичных клеток при онкогематологических патологиях.

Нейтрофилы первыми появляются в месте повреждения тканей, а также сразу реагируют на попадании чужеродных агентов в организм.

Ядро зрелого нейтрофила разделено на несколько сегментов, в то время как ядро незрелой формы (палочкоядерного) цельное. Данный вид лейкоцитов обнаруживает бактерии или вирусы в очаге инфекции и уничтожают их.

Лимфоциты – важнейшее звено человеческого иммунитета. Они уничтожают вирусы и борются с хроническими патологиями. Существуют В-лимфоциты и Т-лимфоциты.

Первые вырабатывают антитела, которые связываются с инфекционными агентами и делают их видимыми для нейтрофилов, которые их уничтожают.

Вторые уничтожают клетки, уже пораженные инфекцией, препятствуя тем самым ее распространению. Они же ликвидируют клетки злокачественных опухолей.

Моноциты в крови представлены очень небольшим количеством. Они некоторое время циркулируют в кровяном русле, после чего перемещаются в ткани и становятся макрофагами, способными уничтожать чужеродные агенты.

Также они поддерживают воспалительный процесс при некоторых хронических заболеваниях (ревматоидный артрит и др.).

Эозинофилов в крови также немного. Их основная роль – уничтожение паразитов и участие в аллергических реакциях.

Базофилы тоже представляют собой крайне немногочисленную группу. При переходе в ткани они превращаются в тучные клетки. Из них выделяется гистамин – вещество, вызывающее аллергические симптомы.

История метода общего анализа крови с лейкоформулой

Дифференцированный подсчет лейкоцитов впервые был выполнен еще в конце XIX века. Тогда П. Эрлих предложил окрашивать мазок крови смесью трех красителей. Благодаря этому удалось выделить такие разновидности белых кровяных клеток, как гранулоциты, лимфоциты и мононуклеары.

Далее было предложено разделить лейкоциты по степени зрелости на основании структуры и строения ядра. Существовал 81 критерий оценки лейкограммы, однако сегодня используется лишь один анализ степени зрелости нейтрофилов – сдвиг формулы вправо или влево.

В дальнейшем были изучены изменения количества лейкоцитов и их состава при различных патологиях и предлагались различные интерпретации оценки обнаруженных особенностей.

Перспективы общего анализа крови с лейкоцитарной формулой в лабораторной диагностике

Современные методы лабдиагностики позволяют предположить увеличение автоматизации проведения клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Если сейчас при наличии гематологических анализаторов класса 5-diff не нужно считать лейкоцитарную формулу у здоровых пациентов, то в перспективе световая микроскопия будет необходима только в сложных клинических случаях, например, при гемобластозах.

Уже в наши дни используются анализаторы 6-diff-класса – благодаря им можно выполнять полный анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с подсчетом шести групп лейкоцитов, включая их незрелые формы.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: www.provrach.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула  – это важный показатель численного соотношения всех типов лейкоцитов, рассчитываемый в процентах, исходя из осмотра окрашенного мазка. Лейкоформула является составляющей частью распространенного анализа ОАК. Ее определяют в образцах периферической крови несколькими способами:

1. Микроскопия крови из пальца – подсчет совершается вручную, методом микроскопического осмотра.
2. Изучение крови из вены – подсчет автоматизированными способами.

Лейкоциты, из-за различия в размерах клеток имеют специфическое расположение в исследуемом материале: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы располагаются с краев, а лимфоциты с моноцитами – в центральной части мазка.

Виды лейкоцитов в лейкограмме

1. Эозинофилы определяются при аллергии, паразитарных инвазиях, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, а также при онкологических новообразованиях.
2. Нейтрофилы помогают бороться с острыми инфекциями за счет разрушения клеточных оболочек патогенных микроорганизмов и их дальнейшего фагоцитирования (захвата и разрушения чужеродных клеток). Они разделяются на:

• Миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные) клетки – в нормальных образцах их быть не должно. Появляются только при тяжело протекающих инфекционных патологиях или болезнях крови, сопровождающихся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Палочкоядерные (молодые) – их число начинает расти при бактериальных инфекциях, когда сегментоядерные нейтрофилы не могут справиться со своей задачей.
• Сегментоядерные клетки (зрелые) – количественно превосходят над остальными. Нужны для нормальной работы иммунной системы.

3. Лимфоциты – это своего рода чистильщики: находят, идентифицируют и уничтожают антигены, а также способствуют дополнительному образованию антител организмом для обеспечения иммунной памяти (запоминание и быстрое распознавание чужеродных агентов).
4. Моноциты – их главное задание состоит в поглощении и переработке погибших клеток, бактериальных, вирусных и т.д. агентов, атипичных клеток, обломков собственных фагоцитов и т.д.
5. Базофилы – точную функциональность данных клеток достоверно не изучили. Известно то, что они регулируют аллергические реакции и процессы свертываемости крови. Активируются при возникновении очага воспаления.

Плазматические клетки (плазмоциты) необходимы для продукции антител. В норме, они допускаются в анализе у детей, но у взрослых их быть не должно. Плазмоциты появляются только во время острой патологии.

На что указывает лейкоцитарная формула

Данный анализ информативен при диагностике:

1. Вирусных и бактериальных инфекций (позволяет провести дифференциальную диагностику).
2. Паразитарных инвазий.
3. Заболеваний аллергического генеза.
4. Злокачественных новообразований и лейкозов (как дополнительный метод первичной диагностики).
5. Состояния иммунной системы пациента.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у взрослых

Проводя оценку анализа крови на лейкоцитарную формулу у взрослого пациента, специалисты проверяют определенные показатели, и их соответствие нормальным значениям.

Норма расшифровки лейкоформулы у взрослого представлена в таблице:

Показатель	Нормальное значение
	%	X 109/л
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	45-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,065
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0

Любое зафиксированное отклонение от нормальных показателей является поводом к проведению более тщательного обследования. Все полученные результаты оцениваются вместе с данными анамнеза, клинической симптоматикой, жалобами больного и результатами других анализов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы крови у детей

В анализах ребенка происходят постоянные изменения, зависящие от роста и развития организма, поэтому норма формулы крови у детей будет зависеть от возраста. Сразу после рождения, в анализах малыша превалируют нейтрофилы (примерно 65-70% от всего количества клеток). На лимфоциты приходится 25-30%.

В течение первых пяти дней уровень лимфоцитов повышается, а нейтрофилов снижается. На 5 день наблюдается первый физиологический перекрест – уровень лимфоцитов достигает 50-60%, а нейтрофилов – от 35 до 47%.

Ближе к месячному возрасту, организм ребенка вырабатывает больше лимфоцитов, чем нейтрофилов, создавая крепкий иммунитет для противостояния бактериям. Во всей лейкоцитарной массе на сами лимфоциты припадает до 65%, а на нейтрофилы около 15-20%. Такая лейкоформула крови у детей обеспечивает малышу 1 года крепкую иммунную систему, которая важна для периода активного развития.

После первого года, когда иммунная система уже полностью сформирована, количество лимфоцитарной массы постепенно снижается.

К достижению четырехлетнего возраста, происходит еще один перекрест, во время которого лимфоциты опять сравниваются с нейтрофилами, образовывая преграду проникновению патогенных микроорганизмов. После него число нейтрофилов продолжает расти, а лимфоцитов снижаться.

Ближе к шестому году, расшифровка лейкоцитарной формулы крови ребенка все больше напоминает анализ взрослого человека, в котором основная масса припадает на нейтрофилы и лимфоциты.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?

В стандартной лейкоцитарной формуле, слева на право указываются молодые нейтрофилы, после которых идут более зрелые клетки. Первым делом учитывается соотношение этих двух категорий. Сдвиг классифицируется на 3 вида: влево, с омоложением и вправо.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Состояние, указывающее на преобладание молодых клеток в кровотоке над зрелыми, но из-за своей слабой биологической активности, они не способны на нормальное поддерживание иммунитета. Причиной подобного явления часто служат:

• Кровопотеря.
• Заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворной функции костного мозга.
• Асептические воспалительные процессы.
• Злокачественные новообразования.
• Инфекция с гнойным характером.
• Интоксикация организма.

Когда определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево с фиксируемым выраженным омоложением, результат может означать заболеваний крови (лейкозов).

Читайте далее: СОЭ при онкологии- норма и взаимосвязь с раком

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Состояние, возникающее при обнаружении роста зрелых лейкоцитов,с преобладанием над всеми остальными видами клеток. Подобная расшифровка возможна при таких состояниях:

1. Расстройство работы печени
2. Дисфункция почек.
3. Облучение ионизирующим излучением.
4. Регулярные гемотрансфузии.

После проведения анализа, лаборант вычисляет, так называемый, индекс сдвига, который отображает уровень общего количества новых лейкоцитов к более зрелым.

Лейкоцитарная формула крови позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекциями вирусного и бактериального генеза, а также заподозрить присутствие паразитарных инвазий и наличие новообразований злокачественного генеза.

Отклонения от номы у взрослых людей

Лимфоцитоз, проявляющийся увеличением концентрации лимфоцитов в кровотоке, способен указывать на развитие одной из следующих патологий:

• Ветряная оспа.
• Сифилис.
• Краснуха.
• Лейкоз.
• Лимфома.
• Туберкулез.
• Корь.

Низкие показатели лимфоцитов могут отмечаться на фоне:

• Иммуносупрессивных состояний.
• Аутоиммунных заболеваний.
• Дисфункции почек.
• Дефицита полезных веществ и микроэлементов.
• Лучевой терапии.
• Лечения с применением кортикостероидов.

Повышение количества нейтрофилов является важным показателем следующих заболеваний:

• Острая геморрагия.
• Интоксикация.
• Развитие болезней бактериальной этиологии.
• Инфаркт миокарда.
• Васкулиты.
• Злокачественные новообразования.
• Аутоиммунные патологии.

Если расшифровка анализа показывает низкую концентрацию нейтрофилов, врачи могут заподозрить следующие патологии:

• Иммуносупрессивные состояния.
• Влияние ионизирующего излучения.
• Прогрессирующее инфекционное заболевание.

Рост моноцитов  указывает на следующие состояния:

• Инфекции, которые возникают по причине влияния бактерий.
• Прогрессирование ревматоидного артрита.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Паразитарные инвазии.
• Гемобластозы.

Низкая концентрация моноцитов в лимфоцитарной формуле помогает заподозрить туберкулез легких. При обнаружении высокого уровня базофилов, можно подумать о наличии хронически протекающего миелолейкоза или эритремии. Расшифровка лейкоцитарной формулы у взрослых может показать повышение эозинофилов, что нередко выявляется во время:

• Аллергий.
• Скарлатины.
• Заражения паразитами.
• Кожных патологий.
• Эозинофильных лейкозов.

Уменьшение эозинофилов у взрослого человека может быть спровоцировано прогрессирующим брюшным тифом или гиперактивностью надпочечников. Расшифровка лейкограммы выполняется с оценкой ядерных сдвигов, где особое внимание уделяется соотношению зрелых и незрелых нейтрофилов.

На данный момент, лейкоцитарная формуласчитается одним из самых важных показателей в диагностике. Проведение ОАК с оценкой лейкограммы, дает возможность рассуждать о наличии острых патологических состояний, эффективности назначенного терапевтического курса, а также возможных прогнозах на будущее.

Возможные отклонения от нормы у детей

Любые изменения в лейкограмме, будь-то сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо, а также повышение или понижение лейкоцитарного индекса интоксикации у ребенка, всегда указывают на начало или прогрессирование различных патологий.

Высокая концентрация лимфоцитов (лимфоцитоз), диагностируется при поражении организма инфекцией любой этиологии:

• Коклюш.
• Грипп.
• Краснуха.
• Корь.
• Туберкулез и т.д.

Помимо перечисленных, повышение концентрации клеток могут вызывать такие болезни как: астма, аутоиммунные патологии, реакции аллергического генеза. Значимый дефицит лейкоцитов  в таком возрасте (лимфоцитопения), указывает на патологическое поражение костного мозга.

Большое количество нейтрофилов (нейтрофилез) или нейтрофильный сдвиг влево в первые дни жизни является физиологическим состоянием. В дальнейшем, происходит перекрест лейкоцитарной формулы.

Патологический нейтрофилез может указывать на воспаление пупочной ранки (омфалит), энтероколит, стрептококковую инфекцию  и т.д.

Увеличение количества моноцитов характеризируется как состояние (моноцитоз), появляющееся по причине грибкового или вирусного инфицирования. В данной ситуации, о симптомах нужно рассуждать по некоторым визуальным признакам:

• Лимфаденопатия.
• Воспаление в носоглотке и гортани.
• Гепатомегалия и болезненность в области правого подреберья.

Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево часто связывают с дефицитом моноцитов (моноцитопения). Подобное состояние может развиваться при нехватке витаминов группы B, и фолиевой кислоты. К такой проблеме часто присоединяется железодефицитная или В12 и фолиеводефицитная анемия.

Повышение числа базофилов (базофилия) – довольно редкое состояние. Причиной может быть наличие у больного туберкулеза, поражения лимфоузлов, миелолейкоза.

На сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо могут оказывать и эозинофилы. Эозинофилия может быть обусловлена аллергиями или наличием паразитирующих червей.

Показания к анализу

Забор биоматериала для последующей оценки лейкограммы целесообразен в одном из следующих случаев:

• Прохождение профосмотра.
• Планирование беременности.
• Подготовка к операции.
• Диагностика любойпатологии (лейкоцитарная формула относится к одному из основных видов походных ОАК).
• Обострение хронической патологии.
• Острая боль в животе, повышенное потоотделение ночью, исхудание, одышка, диарея, увеличение лимфоузлов.

Клинические показания к назначению ОАК с лейкограммой:

• Гипертермия.
• Лихорадочное состояние.
• Болезненность в суставах.
• Ломота в теле, общее недомогание.
• Головные боли.
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики между вирусными и бактериальными инфекциями.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышенная кровоточивость.
• Гнойничковая сыпь на теле.
• Прием иммуносупрессивных препаратов.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
• Ночная потливость.
• Плановое обследование при госпитализации.
• Плановое обследование беременных.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов анализа, больной должен обязательно приготовиться к процедуре забора крови:

1. Кровь забирают с утра, строго натощак (от момента приема пищи до анализа необходимо выдержать более 10 часов). За некоторое время до процедуры можно выпить стакан простой воды.
2. Нужно исключить из своего ежедневного меню жирные, копченные, острые блюда и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), а также любой алкоголь за 3-4 суток до процедуры .
3. За 1-2 часа до намеченного времени забора крови нельзя курить (сигареты, кальяны), нельзя поднимать тяжести, нервничать.

Сразу после забора, пробирку с биоматериалом отправляют в лабораторию для исследования. Лаборант, пользуясь микроскопом, определяет соотношение всех видимых лейкоцитов и вычисляет лейкограмму. Вдобавок, для более точных и быстрых результатов может быть применен автоматический анализатор.

Читайте далее: Сколько держится алкоголь в крови человека (таблица)?

Техника выполнения анализа

Расчеты лейкоцитарной формулы проводятся квалифицированными медработниками, методом изучения мазков под микроскопом.

Кроме того, часто применяется гематологический автоматический анализатор. При выявлении определенных отклонений, проводится дополнительная микроскопическая оценка мазка, с описанием четкой морфологии видимых клеток и уточнения лейкограммы.

Автоматические аппараты дают возможность получить более высокие результаты: на технике, есть возможность осмотреть более 2000 клеток, а под микроскопом всего 200. Во время анализа крови на анализаторе, итог будет более информативным.

Автоматический подсчет обладает и рядом недостатков, ведь он не способен различать нейтрофилы по сегментоядерным и палочкоядерным видам.

Выводы

Данный анализ прост в проведении, не требует наличия дорогостоящей аппаратуры и реактивов, поэтому может проводиться в любой лаборатории.

Он весьма информативен и может использоваться при проведении первичной диагностики. Он позволяет установить присутствие инфекции, паразитов и аллергических реакций, заподозрить наличие злокачественных новообразований, иммунных патологий, болезней крови и т.д.

Читайте далее: Как быстро повысить лейкоциты в крови после химиотерапии в домашних условиях

Источник: medseen.ru