Общий анализ крови позволяет получить ряд количественных и качественных показателей, которые помогают оценить состояние кроветворной системы, подтвердить диагноз, контролировать эффективность проводимой терапии. Среди прочего он включает расчет эритроцитарных индексов, таких как объем эритроцита, содержание гемоглобина в отдельном эритроците и во всей эритроцитарной массе. Понятие о MCV в анализе крови — что это такое, какие его значения считаются нормальными и какие симптомы наблюдаются при отклонении от нормы, может помочь выявить ранние признаки анемии.
Как проводится анализ
Для исследования производят забор крови из пальца или вены (последний вариант предпочтительнее). Делать это нужно утром натощак или спустя не менее 4 часов после еды. Накануне пациенту следует воздерживаться от употребления алкоголя, кофеина, психотропных веществ, жирной и пряной пищи, ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки. Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить.
Если пациент получает медикаментозное лечение, необходимые препараты следует принять по графику. Но об этой детали нужно сообщить врачу.
Полученный образец крови лаборанты подготавливают и делают анализ MCV и других необходимых показателей с использованием автоматического гематологического анализатора или микроскопа. Нужная величина рассчитывается из отношения общего гематокрита к количеству эритроцитов в 1 мкл образца. Измеряется она в фемтолитрах (фл), реже в мкм³.
Расшифровка результатов
В норме красные кровяные тельца, называемые нормоцитами, представляют собой округлые плоские клетки, вогнутые с обеих сторон. Такая форма позволяет иметь максимальную площадь диффузионной поверхности при сохранении объема и с легкостью проходить через узкие изогнутые участки кровеносной системы. Показатель MCV в крови (сокращение от английского mean cell volume, что в переводе означает «средний клеточный объем») определяет средний объем эритроцита.
Измененные эритроциты не способны качественно выполнять свои функции по переносу кислорода и углекислого газа, что может приводить к тяжелым последствиям. Они могут иметь нестандартную форму (эллиптоциты, акантоциты, фрагментоциты, серповидные клетки и пр.) или отличаться по размерам (макро- и микроциты). Такие элементы могут присутствовать лишь в небольшом количестве, сохраняя средний объем эритроцитов в крови в пределах нормы. Если же их много, это приводит к повышению или понижению значения МСВ.
Результаты анализа крови MCV позволяют определить состояние эритроцитов и сделать выводы о наличии некоторых генетических или приобретенных патологий. Данные лабораторного исследования представлены в виде таблицы, содержащей наименования соответствующих параметров и их числовые значения. Расшифровка результатов осуществляется врачом.
MCV в анализе требуется преимущественно для определения типа анемии. Также измененный эритроцитарный объем может свидетельствовать о нарушении электролитного баланса, отравлении, воспалении, нехватке витаминов, патологиях печени и других аномалиях.
Результаты проведенных исследований не всегда достоверны:
- Они искажаются при наличии большого числа деформированных красных телец.
- Одновременное присутствие увеличенных и аномально мелких эритроцитов дает ложный ответ об отсутствии изменений, т. к. объемы клеток усредняются.
- На показатель MCV в анализе крови влияют некоторые пищевые продукты, алкоголь, прием стероидов, антидепрессантов и ряда других медикаментов.
- В процессе подготовки образца крови и проведения исследования могут быть допущены ошибки, искажающие данные.
Полученных сведений бывает недостаточно. Тогда назначаются дополнительные обследования. Может понадобиться повторная сдача крови.
Нормальные показатели
Средний объем эритроцитов MCV зависит от возраста пациента. Самый высокий показатель характерен для новорожденных, он составляет 104 -128 фл. К 11-12 месяцам он падает до 71-84 фл, а по мере взросления ребенка MCV-норма постепенно поднимается:
- в 1-5 лет составляет 73-85 фл;
- в 5-10 лет — 75-87 фл;
- в 10-15 лет — 76-94 фл.
К 17-18 годам она приближается к стандартному значению 78-96 фл.
Норма у взрослых с возрастом продолжает меняться. Но теперь она зависит еще и от пола пациента. Так, норма у женщин детородного возраста составляет 81-100 фл, тогда как у мужчин 18-45 лет объем эритроцитов не должен превышать 95 фл и опускаться ниже 80 фл.
Разница в показателях между мужчинами и женщинами объясняется менструальным циклом, который приводит к регулярной кровопотере.
Количество циркулирующей крови в женском организме при этом снижается, в результате чего расчетный эритроцитарный объем у женщин становится выше. Менструальные выделения различаются по обильности, поэтому разница между и верхней и нижней границами в женской норме MCV больше, чем у мужчин.
Повышенные значения
Выраженное повышение MCV указывает на развитие макроцитоза (макроцитарной анемии). В этом случае увеличивается размер и объем эритроцитов, наблюдается падение уровня гемоглобина. Если же при этом гемоглобиновая концентрация не ниже допустимого значения, это свидетельствует о злоупотреблении алкоголем.
Другие причины роста показателя:
- дефицит витаминов группы В (фолиевой кислоты и цианокобаламина) или нарушение их усвоения;
- гемолиз;
- подавление функций костного мозга;
- некоторые аутоиммунные заболевания;
- миелодиспластический синдром;
- медикаментозная интоксикация;
- гормональные сбои вследствие нарушения работы щитовидной железы;
- поражение печени, гепатит, злокачественные новообразования;
- дисбаланс кишечной микрофлоры;
- инфекционно-воспалительный процесс.
Симптомами макроцитарной анемии являются боли в области живота, побледнение кожи, сильная утомляемость, ощущение сердцебиения, мигрени, гипотония, частые простуды.
Небольшое превышение стандартных значений может наблюдаться при отсутствии системных патологий, например, вследствие никотиновой зависимости, гормональной контрацепции, приема некоторых лекарственных средств, кровотечения, регулярного контакта с токсичными соединениями и пр.
Ложный завышенный результат может быть получен при серповидноклеточной анемии, диабетическом кетоацидозе, агглютинации эритроцитов.
Пониженные значения
Низкое значение MCV в анализе является признаком микроцитоза. Это нередко встречающееся нарушение, характеризующееся увеличенным содержанием мелких эритроцитов (микроцитов). Оно может быть обусловлено:
- сильным обезвоживанием;
- медикаментозной терапией (приемом антибиотиков, диуретиков, противовирусных, некоторых успокоительных препаратов и пр.);
- дефицитом железа или пиридоксина;
- наследственными заболеваниями, вызывающими нарушение синтеза гемоглобина и формирования эритроцитов, такими как порфирия и талассемия;
- отравлением свинцом;
- развитием раковых опухолей.
Уменьшение среднестатистического объема эритроцитов также может быть связано с геморрагией. Ложнонизкий объем эритроцитов определяется у пожилых пациентов при наличии ДВС-синдрома.
К микроцитозным аномалиям относят гиперхромную, железодефицитную и сидеробластную анемии. При данных патологиях нарушаются транспортные функции эритроцитов, развивается гипоксия. Больной становится ослабленным, бледным, раздражительным, несобранным, у него ухудшается память, появляются заеды, становятся ломкими ногти, отмечаются странные предпочтения (желание съесть мел, понюхать краску, клей, растворитель). В случае обнаружения тревожной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в больницу и сдать анализ крови.
Источник: MedicalOk.ru
Методы анализа
MCV обычно определяют в общем (клиническом) анализе крови, но иногда проводят отдельный анализ на определение данного показателя.
Средний объем эритроцита вычисляют в результате деления гематокритной величины (суммы клеточных объемов) на общее содержание эритроцитов в крови. Единицей измерения MCV являются фемтолитры (фл, fl) или мкм3.
Данную характеристику крови используют для дифференцирования разных видов анемий (снижения содержания гемоглобина в крови), так как для каждого вида анемии должна подбираться определенная терапия.
Расшифровка анализа
Норма
Нормальные значения среднего объема эритроцита зависят от возраста человека. Приведем значения нормы MCV в анализе крови, в фл:
- дети до двух недель жизни – 87–140;
- дети до одного месяца – 90–112;
- дети до двух месяцев – 83–106;
- дети до четырех месяцев – 75–97;
- дети до шести месяцев – 67–85;
- дети до девяти месяцев – 68–85;
- дети до года – 71–84;
- дети до пяти лет – 72–85;
- дети до десяти лет – 73–87;
- дети до двенадцати лет – 75–94;
- дети до 15 лет – 74–95;
- девушки до 18 лет – 77–98;
- юноши до 18 лет – 76–94;
- женщины до 45 лет – 82–100;
- мужчины до 45 лет – 81–98;
- женщины до 65 лет – 80–101;
- мужчины до 65 лет – 80–101;
- женщины после 65 лет – 80–102;
- мужчины после 65 лет – 81–103.
В зависимости от отклонений от нормы MCV в анализе крови различают микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные анемии.
Нормоцитарные анемии бывают следующих видов:
- гемолитическая;
- постгеморрагическая;
- печеночная;
- почечная;
- вызванные болезнями эндокринной системы;
- апластическая.
Пониженные значения
Пониженный MCV указывает на развитие микроцитарных анемий. Их возникновение связано со следующими причинами:
- дефицит железа в крови;
- наличие хронических заболеваний;
- развитие злокачественных новообразований;
- талассемия – заболевание, при котором в крови снижена выработка гемоглобина;
- наследственные заболевания;
- отравление свинцом;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- алкоголизм.
Определение результатов
Норма MCV для взрослых людей – значение, находящееся в пределах от 80 до 100 фемтолитров. Данный специфический индекс имеет интересное свойство несколько меняться в зависимости от биологического возраста человека.
READ Формула расчета коэффициента атерогенности
Так, он имеет наибольшее значение у совсем маленьких детей: в этом случае его средний показатель составляет порядка 140 фл.
Со временем этот специфический индекс начинает постепенно снижаться, а к совершеннолетию его значение уже находится в пределах установленной средней нормы.
Норма среднего объема эритроцитов в анализе говорит о том, что клетка нормоцитарная.
Если показатель повышен, то клетка уже макроцитарная, а если данный индекс понижен, то клетка в свою очередь – микроцитарная.
Следует обязательно иметь в виду, что значение показателя MCV во многом зависит от самых разных внешних факторов.
Причиной того, что индекс понижен, может стать механический гемолиз и даже отравление организма свинцом.
Причиной того, что показатель повышен, может стать чрезмерное употребление алкоголя, гипергликемия, сильное отравление метанолом.
Фото:
Повлиять на отклонение MCV от нормы может регулярный прием противозачаточных средств или сильных противоопухолевых и антимикробных лекарств.
Следует отметить, что норма может быть при одновременном присутствии в крови как микроцитарных, так и макроцитарных клеток.
Достаточно часто норма наблюдается и при такой патологии, как микросфероцитоз. Все это говорит о том, что расшифровка MCV должна обязательно проводиться с учетом всех остальных эритроцитарных индексов, причем как у мужчин и женщин, так и у детей.
Следует отметить, что в большинстве случаев показатель MCV у мужчин, женщин и детей используется для выявления различных патологий, связанных с анемией.
Так, если этот индекс повышен, то речь может идти об анемии макроцитарного или мегалобластного характера.
Кроме того, такое значение может также свидетельствовать о развитии анемии, которые одновременно сопровождаются макроцитозом.
Если индекс, наоборот, понижен, то, скорее всего, в организме развивается нормоцитарная анемия.
READ Помесячные показатели нормы гемоглобина у грудничка
Также речь может идти и о железодефицитной анемии, которая при этом сопровождается такой патологией, как нормоцитоз.
Показатель MCV может быть повышен и тогда, когда наблюдаются различные заболевания печени, костного мозга, идет активное развитие злокачественных новообразований.
В случаях, когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гипертиреоз, показатели индекса MCV будут понижены.
Расшифровка этого анализа позволяет оценить общее состояние организма и выявить различные типы заболеваний.
Заниженные показатели MCV
Если значения MCV в анализе крови понижены, это свидетельствует о развитии микроцитарной анемии. Развивается она при нехватке ионов железа в плазме крови, наличии заболеваний хронического характера и наследственных болезней, развитии злокачественных опухолей, отравлении свинцовыми соединениями, приеме некоторых медикаментов, злоупотреблении алкоголем, при талассемии, когда снижается синтез полипептидной цепочки, входящей в состав структуры гемоглобина.
«>
Референсные или нормальные значения
В норме средний объем эритроцитов у мужчин и у женщин, в среднем, составляет 80 фл, или фемтолитров. Это очень маленькая величина, которая никогда не используется в нашей обыденной практике. Для сравнения можно указать, что этот объем во столько же раз меньше капли воды, во сколько раз капля воды меньше чем полный бак в виде куба со стороной в 5 метров, объемом в 125 кубометров, вода в котором весит 125 тонн.
Если говорить о возрастных изменениях, то наибольшие размеры клеток, и, следовательно, их объёма, существуют у новорождённых, и у детей первого месяца жизни. В это время эритроциты окончательно освобождаются от фетального гемоглобина, и переходят на новый гемоглобин.
Нормальный гемоглобин взрослого человека более эффективно работает при воздушном газообмене в легких, и эритроцит с меньшим объемом способен выполнять такую же полноценную функцию. Также в пожилом возрасте, и даже начиная уже с 45-летнего возраста, наши переносчики кислорода имеют большую величину объема. Поэтому можно построить определённую кривую, где норма среднего объема эритроцитов у взрослых немного ниже, чем в крайних возрастных границах.
Нормальные значения у детей отражены в следующей таблице:
| 1 день – 2 недели | 88 – 140 |
| 2 недели – месяц и 3 недели | 91- 112 |
| до 2 месяцев | 84 – 106 |
| до 4 месяцев | 76 – 97 |
| до полугода | 68 – 85 |
| от 9 мес. до года | 71- 84 |
| от года до 5 лет | 73- 85 |
Затем снижение начинает выравниваться, и дети от 10 до 12 лет имеют общие индексы, от 76 до 90 фл. Уровень нормы среднего объема эритроцитов у взрослых мы уже упоминали, и подробные сведения можно найти в любом лабораторном справочнике. Стоит только упомянуть, что уровень гормонов и половой диморфизм вносит небольшую разницу, но не более 1% от существующих значений.
В зрелом и пожилом возрасте индекс MCV в анализе крови вновь повышается. Это говорит о компенсаторном приспособлении красной крови к существующим процессам атеросклероза, возрастающей гипоксии, появлению хронических неспецифических заболеваний лёгких и общему уменьшению дыхательной поверхности альвеол. Среднее значение от 65 лет и старше – от 82 до 102 фл.
Норма MCV у детей и взрослых
Таблица нормы MCV у детей и взрослых в анализе крови
| Возраст | Женщины, фл | Мужчины, фл |
| Кровь из пуповины | 98–118 | 98–118 |
| 1–3 дня | 95–121 | 95–121 |
| 1 неделя | 88–126 | 88–126 |
| 2 недели | 86–124 | 86–124 |
| 1 месяц | 85–123 | 85–123 |
| 2 месяца | 77–115 | 77–115 |
| 3–6 месяцев | 77–108 | 77–108 |
| 6 месяцев – 2 года | 72–89 | 70–99 |
| 3–6 лет | 76–90 | 76–89 |
| 7–12 лет | 76–91 | 76–81 |
| 13–19 лет | 80–96 | 79–92 |
| 20–29 лет | 82–96 | 81–93 |
| 30–39 лет | 81–98 | 80–93 |
| 40–49 лет | 80–100 | 81–94 |
| 50–59 лет | 82–99 | 82–94 |
| 60–65 лет | 80–99 | 81–100 |
| Старше 65 лет | 80–100 | 78–103 |
Важно помнить, что указанные значения будут отличаться в зависимости от вида лабораторного оборудования, используемого для проведения анализа крови.
Также нужно учитывать, что показатель во многом зависит от плазматической осмолярности и общего количества эритроцитов.
1. Анемия
2. WBC в общем анализе крови: расшифровка, норма у женщин и мужчин
3. Клинический анализ крови: показатели, подготовка, расшифровка
MCV в анализе крови понижен
Показатель MCV может быть понижен в случае микроцитарной анемии (железодефицитной, сидеробластной), гипохромной анемии с недостатком гемоглобина, талассемии, при почечных заболеваниях, увеличивающих уровень эритропоэтина, гипертонической дегидратации, кровопотере, состояниях, сопровождающихся нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, заболеваниях печени, связанных с изменениями тканей, эритремии, гипотиреозе, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Средний объем эритроцитов часто снижается во время беременности у женщин, испытывающих дефицит железа. Причиной пониженного показателя может быть отравление свинцом, механический гемолиз, присутствие гигантских тромбоцитов.
Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение уровня гормонов, выявление онкомаркеров, иммунологические тесты, УЗИ и другие.
Симптомы анемии и снижения MCV у ребёнка до года (стадия компенсации)
1. «Необъяснимая» тахикардия, учащённое поверхностное дыхание (>20 в мин.)
2. Быстрая охлаждаемость.
3. Вялость, плохое сосание.
4. Задержка прибавки массы тела.
5. Частое срыгивание.
6. Бледность кожи и слизистых.
Средний объем эритроцитов понижен – что это значит?
Когда средний объем эритроцитов ниже нормы, врачи назначают дополнительные исследования для установления причины. Подобное явление может быть спровоцировано нарушением водно-электролитного равновесия, гипертонической гидратацией организма. При этом нарушении все жидкостные пространства резко уменьшаются из-за острой нехватки жидкости в организме.
Ситуация, когда показатель MCV в анализе ниже установленной нормы, может быть обусловлена приемом некоторых лекарств. Антибактериальные препараты, антивирусные средства способны снижать концентрацию крови, что отражается на значениях MCV. Снижение показателя в отдельных случаях связано с уменьшением размера или количества нормальных эритроцитов в кровяном русле.
MCV в анализе крови понижен – причины
Чтобы определить, почему средний объем эритроцитов понижен, врачи проводят комплексное обследование пациента. В большинстве случаев снижение значений MCV связано с наличием патологии в организме. Гиперхромные и микроцитарные анемии связаны с нарушением выработки гемоглобина. Установлено, что этот белок оказывает влияние на размер эритроцитов, поэтому снижение его концентрации приводит к образованию красных кровяных телец меньшего размера. Это негативно влияет на значения MCV. Среди других заболеваний, при которых снижен средний объем эритроцитов:
- порфирия;
- талассемия;
- злокачественные опухоли костного мозга;
- отравление свинцом.
Низкая концентрация MCV отражается и на общем самочувствии. Пациенты с данным заболеванием жалуются врачам на:
- повышенную раздражительность;
- рассеянность;
- нарушение памяти;
- проблемы с концентрацией внимания.
Причины повышения MCV
Повышение MCV в крови может указывать на недостаток витамина В12, нехватку фолиевой кислоты, развитие гиперхромной или макроцитарной анемии, миелодиспластического синдрома, патологий печени, костного мозга, почечной недостаточности, микседемы, гипотиреоза. Показатель среднего объема эритроцитов может быть повышен в случае отравления метанолом, злоупотребления алкогольными напитками, курения, приема некоторых лекарственных препаратов.
Ложное завышение показателя среднего объема эритроцитов может произойти при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе, холодовой агглютинации эритроцитов.
Отклонения индекса MCV от нормы в ту или иную сторону может служить показателем разных видов анемии
Классификация и причины микроцитарных (MCV понижен) анемий
- Железодефицитные (ЖД)
Развиваются из-за недостатка железа в организме по причинам:
— хронической кровопотери (метро- меноррагии, геморроидальные, носовые, ЖКТ-кровотечения),
— Болезни ЖКТ (гастриты со сниженной секрецией, поражение тонкого кишечника с нарушением всасывания железа, опухоли ЖКТ),
— беременность,
— инфекции,
— алиментарная и врождённая нехватка железа (неполноценная диета, голодание, веганство)
Снижение MCV в анализе крови наблюдают при ЖД-анемиях 2-3 степени (HGB<90 г>
- Медь-дефицитные.
- Сидеробластные врождённые.
Группа гипохромных (MCH понижен) анемий,
связанных с нарушением синтеза порфиринов – азотсодержащих пигментов, входящих в состав гемоглобина. Сопровождаются образованием в костном мозге сидеробластов (изменённых эритроидных клеток) и низким числом ретикулоцитов (молодых эритроцитов).
- Сидеробластные приобретённые:
— отравление свинцом;
— побочные эффекты лечения Хлорамбуцилом, Циклофосфамидом, Изониазидом, Сульфаниламидами.
- Гемолитические анемии (ГА).
Заболевания, при которых укорачивается продолжительность жизни эритроцитов.
Причины разрушения эритроцитов:
— переливание несовместимой донорской крови;
— ДВС – синдром;
— наследственные ГА.
- Таллассемии.
Группа наследственных гемолитических анемий, причина которых — неэффективный эритропоэз (появление эритроцитов неправильных форм — полудисков, серповидных, мишеневидных).
MCV в анализе крови снижен до ≈65 fL.
Единица измерения
За единицу измерения среднего эритроцитарного объема (MCV) приняты фемтолитры (фл) либо кубические микрометры (мкм3).
Возрастные изменения MCV у взрослых
Снижение в анализе крови MCV < 75 fL (фл) - признак микроцитарной анемии.
- Анемия (малокровие)
– состояние, при котором содержание гемоглобина HGB в крови снижено. При анемии может понижаться и общее число эритроцитов RBC.
- Эритроциты RBC
– красные клетки крови, заполнены дыхательным пигментом – гемоглобином HGB.
Размер здорового эритроцита: ≈80 fL (7 – 8,5 мкм). Срок его жизни 3 – 4 месяца. «Отработавшие» эритроциты разрушаются и утилизируются в селезёнке.
Число эритроцитов в крови колеблется в зависимости от физиологических состояний. При патологии наблюдается уменьшение содержания эритроцитов в крови, изменение его формы и объёма.
Микроцит – маленький «больной» эритроцит.
Его объём < 79 fL.
При появлении в кровотоке микроцитов показатель среднего объёма эритроцитов MCV в анализе крови понижается, также снижается уровень гемоглобина в крови (анемия).
Некоторые причины понижения и повышения значений
Пониженные значения
Рассмотрим, при каких условиях норма MCV может нарушаться, и каковы возможные причины отклонений, что они могут рассказать врачу и лаборанту о состоянии здоровья человека?
Прежде всего, нужно понимать, что пониженные значения, при которых показатель ниже 80 фл, может трактоваться однозначно как заболевание, поскольку в эритроците не хватает гемоглобина. В том же случае, если объём повышается, то это не всегда свидетельствует о заболевании, это может быть, как и в случае с возрастной нормой, компенсаторная реакция на изменившиеся условия существования.
Основными причинами понижения значений является:
- железодефицитная анемия, при которой существует нехватка железа в организме;
- вторичные хронические заболевания, приводящие к анемии: патология как красного костного мозга, так и наличие хронической кровопотери, например, при дисфункциональных маточных кровотечениях;
- наследственные болезни крови — талассемии, гемоглобинопатии;
- гипертиреоз.
Именно на основании этого индекса исследование крови предполагает классификацию анемий на нормоцитарные, макроцитарные и микроцитарные. Здесь мы говорим о гипохромии эритроцитов. Врач-лаборант теперь не должен утомительно изучать под микроскопом мазок, и визуально сравнивать размер клеток со стандартными значениями. При уменьшении объема эритроцитов возникает микроцитоз, который фиксируется прибором.
Отклонение показателя от нормы
Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет MCV может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, приводящих к развитию анемии.
MCV – важный показатель при определении анемии
MCV, находящийся в диапазоне 80–100 фл, характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл – как микроцит, выше100 фл – как макроцит. Таким образом, если значение MCV ниже нормального диапазона, то анемия считается микроцитарной, если выше – макроцитарной. Также может отмечаться нормоцитарная анемия, при которой эритроцитарный индекс находится в пределах нормы.
Совместно с другими эритроцитарными показателями, расчет MCV может помочь в раннем выявлении некоторых процессов, приводящих к развитию анемии.
Микроцитарные анемии:
- сидеробластические;
- железодефицитные;
- талассемия.
Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:
- отравление свинцом;
- нарушение синтеза порфиринов;
- гемоглобинопатии.
Нормоцитарные анемии:
- гемолитические;
- апластические;
- гемоглобинопатии;
- состояния после кровотечений.
Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:
- регенераторная фаза железодефицитной анемии.
Макроцитарные и мегалобластные анемии:
- дефицит витамина В12;
- дефицит фолиевой кислоты.
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
- гемолитические анемии;
- миелодиспластические синдромы;
- заболевания печени.
Низкий уровень MCV
В некоторых случаях уровень MCV может быть понижен. Что это значит? Одна из причин заключается в остром и хроническом отравлении (например, свинцом). Хроническая почечная недостаточность также может привести к тому, что уровень индекса будет слишком низким. В этом случае токсины и продукты метаболизма, отравляющие кровь, не выводятся почками.
Одной из причин пониженного уровня MCV является почечная недостаточность
Длительное снижение содержания железа в организме и анемия могут вызывать низкий уровень индекса. Гемоглобинопатия, которая представляет собой группу расстройств, характеризующихся изменениями структуры гемоглобина, также может вызывать низкий уровень MCV.
Наиболее распространенными причинами микроцитарной анемии являются дефицит железа (из-за недостаточного поступления с пищей, желудочно-кишечного кровотечения или обильной менструации), талассемия, сидеробластная анемия или другие хронические заболевания.
Завышенные значения MCV
Повышенные значения среднего объема эритроцитарных клеток свидетельствуют о развитии макроцитарной анемии и других патологических состояний, которые характеризуются:
- дефицитом B12 витамина (цианокобаламина) при нарушении всасываемости;
- фолиеводефицитной анемией при нехватке фолиевой кислоты;
- мегалобластной анемией, обусловленной нарушением синтеза молекул ДНК;
- злокачественной анемией;
- гипотиреозом, при котором происходит нехватка гормонов щитовидной железы;
- заболеваниями кишечника;
- болезнями печени;
- пониженной функцией клеток поджелудочной железы;
- заболеваниями красного костного мозга;
- токсическим или медикаментозным отравлением;
- алкоголизмом.
«>
Показатель MCV анализа крови может быть немного выше нормы при приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов. Курение сигарет также может вызывать увеличение среднего объема красных кровяных клеток.
Показания для анализа
Анализ mcv крови не является единственным. Для уточнения диагноза терапевт может потребовать пересдать его или направить на дополнительные анализы.
MCV информативен в двух случаях:
- для того, чтобы диагностировать один из видов анемии;
- для определения типа нарушений водно-солевого баланса. На такой анализ людей часто отправляют при наличии разных кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний и ОРВИ.
Другими, не менее серьезными, причинами для сдачи анализа могут быть:
- сбой гормональной системы;
- проблемы с обменом веществ;
- избыточный вес;
- повышение сахара в крови или сахарный диабет;
- резкое и беспричинное снижение уровня иммунной системы.
Результаты анализа mcv часто помогают выявить такие отклонения:
- анемия нормохромного типа. Она фиксируется при появлении патологий в костном мозге, иногда бывает вызвана хроническими заболеваниями;
- анемия макроцитарного типа. Для нее характерно чрезмерное увеличение показателя mcv. Эритроциты увеличиваются в размерах из-за недостаточного количества витамина В и фолиевой кислоты;
- анемия микроцитарного типа. В этом случае заболевание возникает из-за недостатка железа в крови.
Показатели MCV у здоровых детей
| Возраст | MCV fL |
| новорожденные | 108 ± 10 |
| 1 месяц | 104 ± 19 |
| 6 месяцев | 91 ± 17 |
| 1 год | 78 ± 8 |
| 2 – 6 лет | 81 ± 6 |
| 6 – 12 лет | 86 ± 9 |
| 12 – 18 лет | 89 ± 11 |
Причины снижения MCV у ребёнка (см. Классификация микроцитарных анемий).
Что означает MCV?
Показатель MCV является эритроцитарным индексом, который характеризует значение среднего объема эритроцитов. Для установления точного диагноза заболевания врачи пациентам всегда назначают клинический анализ крови. Расшифровка MCV говорит о состоянии кровяных телец в человеческом организме. У здоровых людей соотношение эритроцитов к общему объему крови постоянно, а значит, их размеры и количество не должны изменяться.
«>
О развитии аллергии, воспалительных процессов, нехватке витаминных веществ и минералов можно узнать, сдав MCV-анализ крови. Расшифровка его результатов, показывающая отклонения от нормы, свидетельствует о возможных патологических состояниях.
Данный показатель определяется как в ходе общего клинического анализа крови, так и в виде отдельного исследования.
MCV выше нормы
Если результаты выше нормы, то это указывает на развитие макроцитарной анемии. Она может быть напрямую связана с такими заболеваниями, как:
- интоксикация медикаментами;
- пищевое отравление;
- проблемы со щитовидной железой;
- недостаток в организме йода или железа;
- дисфункция печени;
- онкологический процесс красного костного мозга;
- продолжительный алкоголизм;
- нарушение работы поджелудочной железы.
Спровоцировать повышение показателя mcv могут:
- долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
- пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
- длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
- прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.
Если не лечить макроцитарную анемию, то это может привести к частым обморокам, плохому самочувствию и низкому уровню гемоглобина в крови. Особенно риску подвержены:
- люди, которые плохо питаются, ведут сидячий образ жизни и игнорируют занятия спортом;
- пациенты с хронической печеночной недостаточностью;
- люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
- мужчины после пятидесяти пяти лет, которые злоупотребляют спиртным.
Специалисты выделяют некоторые признаки, по которым можно понять, что у человека слишком повышен объем эритроцитов:
- нездоровая бледность губ;
- боли в животе без особой причины, которые появляются очень часто;
- наличие тахикардии (слишком быстрое биение сердца), даже когда человек находится в состоянии покоя;
- кожа с желтоватым оттенком.
При обнаружении у себя подобных симптомов или при выявлении повышенного уровня mcv в крови необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту для проведения соответствующего лечения.
Как рассчитать MCV
Для расчета среднего объема эритроцита необходимо поделить сумму объемов клеток на общее число эритроцитарных клеток крови. Другой способ вычисления основан на делении гематокритного показателя или числа для 1 мм3 крови на количество всех красных кровяных телец. Под гематокритным числом подразумевают процентное соотношение между объемом клеток крови и общим объемом крови.
«>
На MCV анализ крови, расшифровка которого связана с оценкой размера эритроцитов, считается менее точным по сравнению с двумя другими способами расчета. Это связано с тем, что при изменении диаметра эритроцитарной клетки на 5% ее объем изменяется на 15%. Достоверность данного показателя может искажаться, когда имеется большое количество эритроцитов, у которых изменена форма. Например, если проводить общий анализ крови, MCV значение будет нормальным, если у пациента присутствует одновременно макро- и микроцитоз.
Нужно учитывать, что у микросфероцитов диаметр обычно занижен, но при этом показатель среднего объема находится в пределах нормы, именно поэтому всегда рекомендуется микроскопия мазка взятой крови.
Источник: pro-acne.ru
Ценность исследования
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Аббревиатура
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
- LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
- MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
- EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
- Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Будьте здоровы!
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
Источник: yandex.ru
Что такое MCV анализ и каковы его особенности?
MCV в анализе крови – это усредненное количество эритроцитов, так называемый эритроцитарный индекс. Благодаря этому соотношению определяется общее состояние всех эритроцитов. Также MCV анализ крови является достоверным показателем при выявлении различных патологий. Эритроциты являются главными показателями здоровья для взрослого человека и тем более для ребенка. Если в крови диагностированы изменения показателей эритроцитов, это является свидетельством того, что в организме идет воспалительный процесс либо присутствует аллергия, возможен недостаток питательных веществ, необходимых человеку для полноценного существования.
Если человек здоров, то существует такое понятие как норма эритроцитов в крови. И если происходит изменение этой нормы в большую или меньшую сторону, это является показателем развития патологии, что чревато опасными заболеваниями.
Именно поэтому нормальный объем эритроцитов для ребенка так важен. Ведь эти кровяные тела принимают участие в большинстве обменных процессов.
Показатели у ребенка для проведения анализа
Существует две основные причины исследования, в результате которых необходимо проводить анализ MCV:
- Нарушения и изменение водно-солевого баланса. Это происходит в результате кишечных инфекций, ОРВИ и ОРЗ.
- Распознание и изучение анемии. Это нехватка железа в организме.
Еще немаловажными показаниями для анализа служат:
- сбои на гормональном фоне;
- нарушение обмена веществ;
- предпосылки к ожирению;
- сахарный диабет;
- низкий иммунитет.
Этот анализ способствует выявлению разных видов анемии: нормохромной, макроцитарной и микроцитарной.
Нормохромная – это анемия, развивающаяся при болезни костного мозга. Это проявляется при хронических болезнях.
Макроцитарная – данный вид возникает вследствие растущих эритроцитов. Это возникает из-за недостатка фолиевой кислоты и витамина В.
Микроцитарная – развивается из-за железодефецита. Происходит снижение синтеза полипептидных цепей.
Методы для проведения анализа MCV
Анализ MCV для взрослого и для ребенка определяется при сдаче общего клинического забора крови. Кровь можно взять из вены, но для ребенка лучше брать ее из пальца. Забор крови необходимо осуществлять, придерживаясь основных правил:
- сдающему анализ человеку нельзя пить и есть за 3 – 5 часов до забора крови;
- забор берется (если это женщина) при отсутствии менструации;
- если взрослый человек или ребенок чувствует себя хорошо, нет жалоб на недомогание, озноб, температуру, кашель.
Наилучшим временем для проведения данного анализа является утро или время до обеда, когда все органы функционируют наиболее активно.
Кровь, которая была взята для анализа, служит для изготовления так называемого мазка. Затем выделяют необходимые значения. Средний объем эритроцитов определяется с помощью нахождения суммы количества клетки на общее содержание эритроцитов в крови. Фемтолитры – это единица измерения MCV (фл, fl) или мкм3.
Результаты анализа MCV и их расшифровка
Существующий индекс MCV в анализе крови является особенным, так как у него есть предпосылки к изменению в зависимости от возраста человека. Этот индекс имеет самое большое значение у новорожденных. Его показатель равен 140 фл. Но по истечении времени с возрастом у ребенка этот показатель снижается. И когда дитя достигает 18 лет, значение MCV анализа находится в норме. Допустимым значением MCV для взрослого человека является цифра, равная 80 – 100 фл. Если обобщить все вышеперечисленное, то следует отметить, что значение индекса MCV меньше 80 фл считается заниженным, а показатель больше 100 фл – повышенным. Норма среднего объема эритроцитов говорит о том, что клетка нормоцитарная.
Источник: SosudInfo.com