Признаки сепсиса крови


Сепсис — это генерализованное гнойное воспаление всего организма, метастатические поражения тканей (в широком смысле этого слова).

Симптоматика крайне вариативна и зависит от локализации первичного очага, интенсивности собственного иммунного ответа и прочих моментов.

Клиническая картина неспецифична и это главная проблема сепсиса. Поскольку зачастую вовремя обнаружить патологический процесс не удается.

Необходимо специальное обследование под контролем инфекционистов, хирургов, докторов прочих профилей.

Лечение срочное и проводится в строго стационарных условиях. Ни о какой амбулаторной помощи речи не идет.

Пять механизмов развития

В основе становления расстройства лежит группа патогенетических факторов. Их можно обобщить в несколько крупных категорий. Например:

Ятрогенный фактор

Иначе говоря, медицинское воздействие на организм. При неправильном или неграмотном вмешательстве пациент рискует стать носителем болезни. Ее жертвой.


Среди ятрогенных факторов особенно распространены такие, как хирургическое вмешательство, инъекция нестерильной иглой (вызывает ангиосепсис), проведение инвазивных процедур. И прочие моменты, способные спровоцировать патологические изменения.

Важно то, что опасный микроорганизм или вирус проникает в кровеносное русло и провоцирует начало генерализованного воспаления.

Так называемые больничные формы сепсиса особенно опасны и плохо лечатся, поскольку часто имеет место множественное поражение инфекционными агентами. Самыми разными.

Это дополнительный фактор неблагоприятного прогноза.

Длительное формирование и размножение некоторых бактерий

Устойчивых к антибиотикам. Очень часто к такому печальному финалу приводит неправильное лечение препаратами. Причем порой даже безобидных на первый взгляд патологических процессов. Будь то тонзиллит (ангина), гайморит и прочие расстройства.

Необходимо тщательно подойти к вопросу терапии, чтобы вовремя среагировать и не спровоцировать столь негативного сценария. По той же причине самовольно принимать антибиотики строго воспрещается.

Травмы

Открытые переломы, глубокие повреждения тканей кожи, жировой клетчатки. Вариантов множество. Суть в том, что сепсис развивается на фоне поражения анатомических структур.

Важно своевременно проводить очистку тканей, восстановление. Чтобы не спровоцировать гнойного состояния.


Внимание:

Сепсис на фоне травм возникает почти в половине случаев. В зависимости от качества оказанной помощи и ее скорости. Также от индивидуальных особенностей организма.

Перенесенные инфекционные болезни

Даже самые безобидные на первый взгляд. Причиной может стать что угодно, особенно если защитные силы организма ослаблены. Необходима квалифицированная медицинская помощь.

Иммунодефициты

Множественная группа патологических процессов. Развивается на фоне поражения одноименным вирусом (СПИД) или в результате ранее перенесенных инфекционных болезней.

Суть в том, что расстройство снижает качество защитных сил, интенсивность иммунного ответа. Пациент становится беззащитен перед внешними агрессивными факторами. Риски сепсиса растут в геометрической прогрессии.

Это пять основных механизмов патологического процесса.

Классификация

Типизация проводится по очагу расстройства. Можно выделить две основных группы отклонения. Первичный сепсис. В этом случае обнаружить очаг инфекции не удается. Также он называется криптогенным, что хорошо отражает суть явления.

Вторичный сепсис классифицируется ее на несколько типов:

  • Отогенный. Встречается довольно редко и только при явно ослабленном иммунитете. Как и следует из наименования отклонения, речь идет о поражении ушей.

Наружного, среднего или внутреннего уха. Вопрос остается на усмотрение врачей, нужно провести качественную диагностику под контролем отоларинголога.

лабиринтит


  • Педиатрическая форма. Довольно многообразна по своему характеру. Чаще всего развивается пупочная разновидность патологического процесса. Связана она с так называемым омфалитом. Когда воспаляется остаточная культя от перерезанной пуповины.

Педиатрическая форма заражения крови включает в себя прочие разновидности, в том числе связанные с сугубо детскими инфекциями вроде ветряной оспы, скарлатины и прочих заболеваний, которые ассоциированы с ранними годами.

  • Заражение крови гинекологического происхождения. Сопровождает манипуляции, которые проводятся с женским организмом. Наиболее опасны инвазивные процедуры. Будь то эндоскопические обследования или хирургические вмешательства. Можно назвать частным случаем ятрогенной формы. Когда виной всему действия врачей.
  • Септическое состояние может быть риногенным. Связанным с поражениями носа и пазух черепа. Наиболее часто патологический процесс развивается на фоне перенесенного воспаления, синуситов разных локализаций.

Восстановление — под контролем отоларинголога. Потребуется помощь инфекциониста. Лечение проводится в профильном стационаре.


  • Хирургическая форма. Типична для оперативной коррекции независимо от локализации. Как показывает практика, метод инвазивного лечения, причем любой, создает риски сепсиса равные 3-5%. У пациентов с ослабленным иммунитетом, тем более с дефицитом защитных сил организма эта цифра неопределенно увеличивается.
  • Одонтогенная разновидность. Встречается при стоматологических заболеваниях. Виновником сепсиса может стать банальный кариес. Хотя это довольно редкий вариант и встречается он в основном при сниженном иммунном ответе.
  • Уросепсис. Как можно понять из названия, обусловлен проблемами с генитальным и мочеотделительным трактом. Встречается довольно часто, особенно при рецидивирующих инфекционных процессах в системе с пониженным иммунитетом.

Классические патологии касаются венерического профиля. Бывают случаи цистита, поражения почек (пиелонефриты, прочие варианты).

  • Кишечный сепсис. Обусловлен расстройствами пищеварительного тракта. Несмотря на название, проблема несколько шире чем кажется на первый взгляд.
  • Кожная разновидность. Встречается у пациентов в обширными поражениями дермальных покровов. Например, при обильном фурункулезе, флегмоне, крупных абсцессах или же ожогах с масштабным разрушением анатомических структур.

Несет критическую опасность, поскольку примерно в 30% случаев заканчивается смертью пациента.

  • Лёгочная форма. Развивается по причине заболеваний дыхательной системы. Например, пневмонии, особенно гнойной разновидности. С обильным размножением патогенных микроорганизмов.

Патологический процесс можно подразделить и по течению расстройства (интенсивности симптоматики).

Соответственно называют:

  • Острый сепсис. Классическая ситуация. Сопровождается критической клинической картиной, опасными осложнениями. Провоцирует летальный исход примерно в половине случаев, несмотря на довольно развитую медицину. Прогнозы зависят от давности болезни, скорости оказания помощи, ее качества.
  • Подострая форма. Развивается после некоторой терапии. Сопровождается симптомами, но уже не такими тяжелыми. Риски смерти от осложнений ниже.
  • Хронический сепсис. Встречается в несколько десятков раз реже. Сопровождается вялой клинической картиной, но в любой момент может снова перейти в острую фазу и унести жизнь пациента.
Внимание:

Все формы патологического процесса опасны, поскольку непредсказуемы и требуют постоянного наблюдения.

Терапия проводится в инфекционном отделении стационара, привлекаются хирурги, профильные специалисты, кардиологи, реаниматологи по потребности. Лечение сложное и довольно длительное.

Симптомы

Клиническая картина очень вариативна и зависит от первичного очага, степени иммунного ответа и его интенсивности, прочих моментов. Если говорить об общих проявлениях, присутствует несколько синдромов.

Интоксикационный синдром

Сопровождается группой моментов:


  • Озноб. Провоцируется поражением организма. Пациент ощущает дрожь во всем теле. Что называется, бегают мурашки. Клинический признак присутствует постоянно, усиливается при повышении температуры. Особенно к вечеру.
  • Симптом сепсиса — головная боль, интенсивная, точной локализации обычно не имеет. Если же она есть, то дискомфорт присутствует в области лба, темени. Реже в затылочной части черепной коробки. По характеру боль давящая, стреляющая, жгучая. Как при гриппе или простуде.
  • Увеличение температуры тела — первый признак сепсиса. Рост существенный. До 39-40 градусов Цельсия. Возможны отступления от этого правила, что не позволяет вовремя диагностировать сепсис правильно.
Внимание:

Ошибка может стоить пациенту жизни. Каждая минута на счету. Важно не потерять время.

  • Слабость. Выраженная. Человек не может нормально трудиться. Доходит до того, что невозможно встать с постели. Настолько выраженный симптом присутствует.
  • Сонливость. Постоянное желание спать.
  • Головокружения.
  • Типичные симптомы сепсиса — тошнота и рвота. Не частые, но довольно мучительные. Поскольку за один эпизод возможно несколько повторов. При этом патологический признак не зависит от приема пищи. Пациента рвет желудочным соком.
  • Землистый оттенок кожи. Еще один признак общей интоксикации организма.

Второй синдром — геморрагический

Он сопровождается еще несколькими симптомами заражения крови.

  • Кровоизлияниями в конъюнктиву. Выраженные. В результате глаза становятся неестественно красными. Возможны видимые участки, которые выдают кровотечение.

кровоизлияние в глаз

  • Выходом жидкой соединительной ткани под кожу. Образуются крупные гематомы. Множественные синяки без видимого и понятного происхождения.

гематомы

Оба признака сепсиса обусловлены нарушением нормальной свертываемости.

Причина в том, что токсины бактерий сводят на нет целостность внутренней выстилки сосудов, эндотелия. Что и становится фактором кровотечений.

Третий синдром — метастатический

Сопровождается отдаленным поражением организма. Формируются вторичные очаги инфекции. Их может быть неопределенно много. Столько, сколько существует систем и органов.

Вот лишь некоторые возможные варианты:

  • Интенсивные болевые ощущения в суставах. Артриты септического происхождения. Сопровождаются сильным дискомфортом, отечностью конечностей, тяжестью и прочими проявлениями.
  • Остеомиелиты. Когда поражаются кости организма.
  • Абсцессы. Самой разной локализации.
  • Тонзиллиты.
  • Заражение крови проявляется миокардитом воспалением сердечной мышцы. С выраженным поражением тканей и их деструкцией.

миокардит

 

Список можно продолжать и дальше.

Практически всегда присутствуют и такие проявления сепсиса:

  • Олигурия. Недостаточная выработка мочи. В результате суточный диурез составляет до 300 мл. Что крайне мало. Напомним, норма — около 1-2 литров в день.
  • Симптомы заражения крови включают расстройства кровообращения, что проявляется ишемическими процессами. Возможны вторичные и третичные поражения сердца, тканей нижних конечностей и пр.
  • Тахикардия. Рост числа сокращений мышечного органа. До 120-150 ударов в минуту и даже более. Это повышенная нагрузка, потому она несет опасность для жизни сама по себе.
  • Угнетение сознания. Результатом может стать кома или сопор.
    Если ничего не предпринять пациент впадет в состояние септического шока и погибнет от осложнений.

Что касается специфических проявлений, они зависят от конкретной локализации патологического процесса. Например:

  • При отогенном поражении возникают боли в ушах, нарушения координации, расстройства слуха. Пациент не может нормально слышать. Вероятно истечение гнойного или прозрачного экссудата из естественных анатомических проходов.
  • Педиатрические разновидности сопровождаются проявлениями основного диагноза. Детской болезни. Например при ветрянке это высыпания, зуд кожи и прочие моменты.
  • Уросепсис дает нарушения мочеиспускания. Сильные боли в генитальном тракте и другие подобные проявления.

Перечень продолжается дальше, но это скорее очаговые признаки. Их обязательно нужно отслеживать, потому как основа лечения патологического процесса — это санация первичного очага. Задача непростая, но вполне решаемая.

Вероятность успеха — примерно 40-50%, зависит от множества факторов. Заражение крови к несчастью проявляется неспецифично, а это лишние временные затраты на диагностику.

Причины

Вопрос механизмов уже был частично рассмотрен. Что касается конкретных факторов развития патологического процесса.

  • Проникновение патогенного организма или иной структуры. Вариантов, что это может быть, довольно много. От вирусов герпеса до грибков группы кандидов.

Все они, так или иначе, опасны. Особенно, если какое-то время жили в теле и выработали устойчивость к препаратам. Есть в группе и условно-патогенные микроорганизмы вроде протея, клебсиеллы.

В нормальных условиях они не несут опасности. Важно, чтобы защитные силы активно функционировали.

  • Снижение местного и общего иммунитета. Сказывается патологическое падение качества работы этой системы. Например, при одноименном вирусном поражении (СПИД) или если пациент давно болеет и не получает достаточного противовоспалительного лечения.

Варианты можно продолжать и дальше. Суть в нарушении, которое не скорректировано. Именно иммунитет держит септические процессы «в узде» и не позволяет им разгуляться.

  • Проведенное хирургическое или другое инвазивное вмешательство. Ятрогенные факторы. Опасные по своему характеру.
  • Травмы. Перенесенные открытые повреждения. Раны — это входной источник, ворота для инфекции. Необходимо санировать их как можно быстрее. Чтобы не произошло непоправимое.
  • Перенесенные инфекции. Которые были у пациента ранее. Часто такие расстройства хронизируются, потому и бактерии, вирусы, грибки никуда не деваются. Они «засыпают» до лучших времен.

Достаточно иммунитету дать осечку — и процесс разгорится с новой силой. При определенных условиях возможно заражение крови.

Причины развития сепсиса множественны, но процесс всегда протекает по двум правилам: снижается иммунитет и в организм проникают инфекционные агенты, а это смертельно опасный дуэт.

Диагностика

Обследования зависят от конкретного патологического процесса. Того первичного очага, который и спровоцировал нарушение. Что касается методик, нужно обратиться к инфекционисту.

Начальный перечень мероприятий:

  • Анализ крови общий. Как правило, существенно растет концентрация лейкоцитов. В частности зашкаливают нейтрофилы, как первые, кто принимает на себя удар.

Возможно повышение эозинофилов, базофилов и моноцитов. Но это скорее факультативные, дополнительные признаки.

Гемоглобин падает, что указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом и с другой стороны говорит о расстройстве кроветворения.

  • Посев крови на стерильность. Едва ли не основная методика, ее применяют в первую очередь. Но в 10-20% случаев, даже если сепсис есть, возможны отрицательные результаты. Потому обследования рассматриваются в системе.
  • Анализ мочи.
  • Электрокардиография. Чтобы подтвердить, что сердце работает нормально.
    Бактериологические исследования крови, мазков из естественных анатомических ходов (зев, нос, половые органы).
  • ПЦР как можно быстрее.
  • Рентгенография легких.
  • МРТ, КТ по потребности.

Задач диагностики две: констатировать факт присутствия проблемы. А с другой стороны — обнаружить первичный очаг септического поражения.

Лечение

Терапия проводится в реанимации или инфекционном отделении. Зависит от тяжести случая. Включает в себя несколько мероприятий:

  • Детоксикация. Заключается в выведении токсинов. Применяются растворы сульфата магния, хлорида натрия, глюкозы. Они питают организм, устраняют яды и возвращают нормальный водно-солевой баланс. Дополнительно назначают мочегонные, но только на ранней стадии патологического процесса
  • Этиотропное лечение сепсиса обычно медикаментозное, назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводится хирургическая санация очагов инфекции. Удаление областей некроза и пр.
  • Иммунотерапия. С помощью модуляторов, препаратов интерферона.
  • Возможно переливание крови. Цельной или отдельных ее фракций.

Пациент находится в стационаре до полного восстановления. Вылечить сепсис можно, но риски летального исхода серьезные.

Прогноз

Вероятность смерти составляет 30-50% даже при терапии. Все зависит от качества лечения, момента его назначения, индивидуальных особенностей организма.

Возможные последствия

Осложнений довольно много:

  • Некроз тканей.
  • Тромбозы.
  • ДВС-синдром.
  • Вторичные и третичные васкулиты.
  • Шоковые состояния.
  • Смерть от последствий.

И это лишь малая часть.

Сепсис — крайне опасный патологический процесс. Генерализованное воспаление нужно срочно лечить. Шансы на восстановления примерно 50 на 50. Но они есть, не стоит опускать руки.

Источник: CardioGid.com

Процедуры и операции Средняя цена
Урология / Консультации в урологии от 500 р. 922 адреса
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 563 р. 719 адресов
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 563 р. 299 адресов
Отоларингология / Эндоскопия ЛОР-органов / Эндоскопия горла от 200 р. 216 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 208 адресов
Отоларингология / Эндоскопия ЛОР-органов / Эндоскопия уха от 100 р. 125 адресов
Урология / Заместительная почечная терапия 36364 р. 60 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов от 600 р. 54 адреса
Урология / Заместительная почечная терапия 39294 р. 40 адресов
Урология / Заместительная почечная терапия 60279 р. 28 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  1. Изменение психического статуса
  2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
  3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

  1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
  2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

  • Пневмония
  • Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
  • Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
  • Инфекция крови (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

  • В очень молодом возрасте
  • В старости
  • С ослабленной иммунной системой
  • При диабете или циррозе
  • При частых госпитализациях
  • При ранах или травмах, ожогах
  • При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Источник: gkb81.ru

Что это такое простыми словами?

Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр. Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса. Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.). 

Классификация

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

  • плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
  • одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
  • тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
  • хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
  • акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
  • уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
  • кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
  • перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
  • риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
  • отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
  • пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока). По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует. Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия. Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Причины развития сепсиса

Для развития сепсиса необходимо, чтобы в организм попали болезнетворные бактерии – возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибки). В результате массового инфицирования гнилостными продуктами разрушения патогенных микроорганизмов и токсинами возникает воспалительный процесс.

Воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение инфекционных агентов, связано не столько с самими возбудителями, сколько с состоянием иммунных сил человека. Снижение защитных сил приводит к тому, что организм не может вовремя локализовать патогенные организмы и предотвратить их распространение внутрь различных органов.

Способствовать развитию сепсиса могут:

  • Нарушение правил антисептики и асептики при обработке гнойных ран, а также при оперативных вмешательствах.
  • Неправильный подбор антибактериальных средств при лечении внутренних воспалительных процессов.
  • Расстройства иммунной системы.

Выше всего вероятность развития сепсиса у людей, имеющих длительные хронические заболевания, у которых на этом фоне наблюдается истощение иммунитета.

Какие болезни могут осложняться сепсисом:

  • Остеомиелит;
  • Ожоги, обширные травмы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Раны и гнойники на коже;
  • Пневмония, гнойные образования в легких;
  • Тяжелые формы ангины;
  • Инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции;
  • Гнойный отит;
  • Перитонит;
  • Карбункул, фурункул;
  • Врожденные патологии иммунной системы;
  • Инфицирование после родов, выкидыщей, абортов;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Онкологические заболевания.

Этот список достаточно условен, т.к. сепсис может осложнить любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.

Для развития сепсиса необходимо соблюдение определенных условий:

  1. Наличие первичного очага (источника инфекции), из которого патогенные организмы попадают в кровь.
  2. Распространение возбудителей с системой кровотока по всему организму.
  3. Формирование вторичных очагов, из которых в дальнейшем возбудители также будут распространяться по организму.
  4. Ответ защитной системы, реагирующей на проникновение возбудителей воспалительным процессом.
  5. Неспособность организма выстроить необходимую иммунную защиту и своевременно реагировать на внедрение возбудителей.

Для успешного лечения пациента необходимо в первую очередь определить «ворота», через которые в организм проник сепсис, а уже потом активизировать защитные силы организма для нейтрализации вредоносных возбудителей.

Первые признаки

Жалобы больных весьма разнообразны, но основное внимание следует уделить следующим симптомам сепсиса:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • изменение психического состояния пациента (эйфория или, наоборот, апатия);
  • усталый, безучастный взгляд;
  • бледность кожных покровов;
  • впалость щек;
  • гиперемированость лица;
  • обильное потоотделение;
  • петехиальные кровоизлияния в виде полос и пятен на поверхности предплечий и голеней.

Кроме того, сепсис может проявляться герпесом на губах, кровоточивостью слизистых оболочек полости рта, затрудненным дыханием, появлением уплотнений и гнойничков на коже. 

Симптомы сепсиса у взрослых

Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5—7 суток), подострым и хроническим.

Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков. Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) — т. н. септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников — т. н. септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами.

При диагностике различают:

  • Синдром системной воспалительной реакции. Характеризуется изменением температуры тела (как в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения — ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).
  • Сепсис. При тех же симптомах, что и в случае системного воспалительного синдрома, в одной из стерильных в норме тканей (в крови, цереброспинальной жидкости, в моче…) обнаруживают один из известных патогенов, выявляют признаки перитонита, пневмонии, пурпуры и других местных воспалительных процессов.
  • Тяжелый сепсис. Характеризуется так же, как обычный сепсис, но с гипотензией, гипоперфузией или дисфункцией отдельных органов.
  • Септический шок. Наиболее тяжелое состояние, после которого у каждого второго больного из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей наступает смерть. Определяется теми же симптомами, что и сепсис, когда интенсивные реанимационные мероприятия не приводят к нормализации кровотока и уровня артериального давления. Другими признаками септического шока являются замедление образования мочи и спутанность сознания.

В феврале 2016 года понятия и диагностические критерии сепсиса были пересмотрены. Понятие синдрома системной воспалительной реакции и тяжелого сепсиса признаны неактуальными, понятиям сепсиса и септического шока даны новые определения.

Для выявления и диагностики сепсиса рекомендовано использовать шкалы SOFA и qSOFA.

Неонатальный сепсис

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины — пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудение, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К факторам сепсиса у новорождённых относятся:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания у беременной (пиелонефрит, аднексит, кольпит);
  • Признаки инфицирования амниона («грязные» воды, наложения на плаценте);
  • Внебольничные роды;
  • Инфекции у родильницы (эндометрит, мастит);
  • Безводный период в родах > 6 часов.

Осложнения сепсиса

Септический шок

Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток.
Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает.

Симптомы септического шока:

  • повышение температуры тела более 39°C;
  • либо снижение температуры тела менее 36°C;
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту;
  • частое дыхание, одышка;
  • тошнота, рвота, понос;
  • уменьшение количества мочи;
  • значительное ухудшение состояния больного;
  • нарушение сознания: сначала больной становится возбужденным, утверждает, что с ним всё в порядке, а затем возникает вялость, заторможенность;
  • жажда;
  • падение артериального давления;
  • сухость и бледность кожи;
  • затем возникает холодный липкий пот;
  • кровоизлияния на коже;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей.

Если больному в состоянии септического шока не будет срочно оказана врачебная помощь – он погибнет.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов.

Симптомы:

  • боли в области пораженных вен;
  • покраснение кожи, болезненные уплотнения;
  • отек пораженной конечности.

Тромбоэмболия легочной артерии

Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его.

Симптомы:

  • одышка;
  • кожа становится бледной, приобретает пепельно-серый оттенок;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей;
  • затруднение дыхания, слышны свистящие хрипы;
  • кашель, во время которого с мокротой может отходить кровь;
  • боль в половине грудной клетки;
  • падение артериального давления;
  • повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту;
  • сильные боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение, шум в ушах;
  • потеря сознания, обмороки;
  • кома;
  • боль под правым ребром;
  • отрыжка, тошнота, рвота.

Течение тромбоэмболии легочной артерии может быть разным. Иногда она не сопровождается практически никакими симптомами, а иногда быстро приводит к гибели пациента.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга

Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам.

Симптомы:

  • нарушение сознания, состояние оглушенности;
  • повышенная сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • головные боли, симптомы, напоминающие менингит;
  • нарушения движений и чувствительности, рефлексов, в зависимости от того, в каком сосуде застрял тромб, и какая часть мозга вследствие этого была лишена поступления кислорода.

Снижение массы тела, истощение

Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.

Кровотечения

В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость.

Диагностика

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить. 

Лечение сепсиса

Сепсис лечится только в инфекционном или терапевтическом стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии. Принципы лечения аналогичны лечению других очагов инфекции, но учитываются общее тяжелое состояние и риск летального исхода.

Для лечения сепсиса у взрослых применяют:

  • антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности, внутривенно.
  • проводят активную борьбу с токсикозом,
  • активизируют собственную иммунную систему, корректируют нарушенные процессы жизнедеятельности.

Необходимо создание покоя и изоляции, назначается особая диета, в случае тяжелого состояния – искусственное внутривенное питание.

Важно удаление инфекции из первичного очага, применение двух и более антибиотиков иногда в сочетании с гормонами.

При необходимости больным производят вливание плазмы крови, гамма-глобулина и глюкозы.

При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Профилактика

Профилактика сепсиса основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов и соблюдении асептических условий во время проведения операций и других медицинских манипуляций.

К профилактике сепсиса можно также отнести грамотное использование антибактериальных средств. Следует понимать, что любые бактерии и грибы способны развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Чем более сильные антибиотики мы применяем, тем сильнее и «умнее» становятся наши противники. Использование антибиотиков последних поколений без соответствующих показаний лишает нас средств борьбы в действительно серьезных ситуациях, когда эти лекарства могли бы спасти жизнь людям. Любые антибиотики следует применять строго в соответствии с назначениями вашего врача.

Источник: doctor-365.net

Лихорадка

Сепсис возникает, когда бактериальная инфекция, поразившая какую-либо часть тела, попадает в кровоток. И первым ответом организма на такое поражение как правило становится резкое повышение температуры тела, часто не сопровождающееся никакими другими симптомами. Поэтому важно обязательно обратиться к врачу, если в течение продолжительного времени у вас повышена температура тела.

Очень низкая температура

В то же время нередки случаи когда проникновение инфекции в кровь вызывает противоположный эффект, и организм отзывается пониженной температурой тела. Это тоже очень серьезный сигнал, который ни в коем случае нельзя игнорировать: врачи предупреждают, что заражение крови, сопровождающееся низкой температурой, как правило, хуже поддается лечение и чаще приводит к тяжелым последствиям.

Озноб

Это частый спутник высокой температуры, которая в свою очередь является симптомом заражения крови. Особенно важно сообщить об ознобе врачу, так как это ощущение является субъективным и не может быть выявлено при медицинском осмотре. Обязательно обратитесь за помощью!

Боль и ломота в теле

Еще один коварный симптом заражения крови, который легко принять за проявление простуды или гриппа — ощущение ломоты или боли. При сепсисе боль может распространяться по всему телу, а может локализоваться в какой-то одной части организма. Если вы чувствуете необъяснимые боли, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее!

Низкое кровяное давление

Это один из самых серьезных симптомов заражения крови, который чаще всего указывает на то, что инфекция проникла уже очень глубоко и начинается септический шок. При этом состоянии происходит обезвоживание кровеносных сосудов и потеря их эластичности. Важно как можно скорее принять меры, если ваше верхнее давление ниже 100 пунктов.

Учащенный пульс

При сепсисе организм старается ускорить ток крови в надежде скорее избавиться от инфекции. и наиболее доступный способ сделать это — увеличить число сердечных сокращений. Поэтому пульс, чья частота превышает 90 ударов в минуту, может быть признаком заражения крови. Не игнорируйте его, поскорее обратитесь к врачу!

Одышка

Одышка с частотой дыхания более 22 вдохов в минуту — еще один признак заражения крови. Дело в том, что одной из самых частых причин сепсиса становится воспаление легких, при котором в кровь попадает меньше кислорода — и организм пытается уменьшить дефицит за счет более частого дыхания. Но даже если инфекция локализована не в легких, по мере прогрессирования болезни потребность организма в кислороде увеличивается, а следовательно учащается и дыхание. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу — это может спасти вам жизнь!

Бледность

Спасая мозг и сердце, тело может снизить кровоток к тем органам, которые считает менее «важными», например, к коже — и вызвать тем самым бледность. Также видимым симптомом заражения крови может стать пятнистость кожных покровов, а также выступание на них холодного пота. Обязательно скажите врачу, если вы заметили бледность у себя или своих близких, особенно если она сочетается с другими симптомами, приведенными выше!

Слабость и сонливость

Чаще всего этот симптом заражения крови характерен для пациентов пожилого возраста, но случается и у более молодых и даже детей. Низкое кровяное давление чаще всего вызывает ощущение усталости, а при сепсисе скорость и наполнение кровотока снижается, что и может привести к ощущению слабости и сонливости.

Источник: www.GoodHouse.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.