Как один из 12 факторов, ответственных за свертывание крови, фибриноген необходим для процессов заживления тела, которые мы часто принимаем как должное. Однако повышенные уровни фибриногена могут быть вредны для вашего здоровья. Фибриноген является очень важным маркером для контроля, особенно если вы не ведете здоровый образ жизни или у вас есть хронические заболевания. Далее в статье будет описание возможностей фибриногена, его положительные и отрицательные роли, и как вы можете повлиять на свой уровень фибриногена.
Статья основана на выводах 87 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
- Отделение анестезиологии, Университетская больница RWTH Aachen, Германия
- Кафедра акушерства и гинекологии, Университетская больница Джорджтауна, США
- Отделение гематологии, Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды
- Кафедра клеточной биологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, США
- Кафедра клинической химии, Университетская больница, Уппсала, Швеция
- и другие авторы.
Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [p]
Что такое фибриноген?
Фибриноген представляет собой белок, вырабатываемый в печени, и который необходим для различных процессов, в том числе образования сгустка крови, заживления ран, протекания воспаления, и роста кровеносных сосудов. [р, р]
Он циркулирует в крови в концентрации 2-4 г/л, что является самыми высокими концентрациями из всех факторов свертывания крови. Этот белок распадается примерно через 6 дней после попадания в кровоток. [Р]
Фибриноген является положительным белком острой фазы, что означает, что его производство увеличивается во время травмы, инфекции и воспаления. Это происходит, главным образом, при посредничестве цитокинов (например, IL-6). [р, р, р, р]
Роль фибриногена
Фибриноген создает сгустки крови
Сгустки крови очень важны для нашего здоровья, потому что они останавливают чрезмерные потери крови и начинают процесс заживления раны. [Р]
В процессе коагуляции (свертывания) крови происходит объединение вместе белковых нитей и клеточных фрагментов (бляшек) для формирования твердого сгустка крови. Сформированный сгусток используется в виде заглушки на месте раны, предотвращая дальнейшее кровотечение из нарушенного кровеносного сосуда. [Р]
Образование сгустка крови происходит через серию шагов
- Фибриноген метаболизируется под действием фермента тромбина в нити фибрина. [Р]
- Далее, фермент, фактор XIII свертывания крови (активированный тромбином) формирует перекрестные связи этих нитей фибрина, чтобы создать сеть, которая вместе с тромбоцитами формирует тромб. [Р]
- Нити фибрина также связываться с тромбином, чтобы предотвратить его длительное воздействие на фибриноген, тем самым подавляя непрерывное образование кровяного сгустка. [Р]
- Фибриноген в дальнейшем способствует образования сгустка путем связывания с рецепторами на поверхности тромбоцитов. [р, р]
Фибриноген регулирует распад сгустков крови
Фибриноген и его преемник фибрин оказывают влияние на распад сгустков крови (фибринолиз). [Р]
Пока фибрин активирует плазмин (энзим который разрушает сгустки крови), фибриноген блокирует его. Эти противоположные действия гарантируют, что сгустки крови будут разрушены только после того, как они больше не нужны и не возобновится кровотечение из раны. [р]
Если действие фибриногена усиливается при увеличении его уровня в крови, то это может быть опасно для здоровья, поскольку большое число сгустков (тромбов) становятся вредным, и они могут заблокировать кровеносные сосуды, что приводит к сердечному приступу или инсульту. [Р]
Фибриноген участвует в иммунной защите организма
Фибриноген связывает и активирует специфические белые клетки крови (U937, ТНР-1, МАС-1) у мышей и в пробирке, указывая, что он играет важную роль в иммунной реакции на инфекцию или травму. [р, р, р, р]
При изучении генов у 631 пациента с сепсисом, те люди, которые имели генетические мутации, которые приводят к повышению в крови уровней фибриногена, демонстрировали более быстрое восстановление и снижение смертности. [Р]
Другое исследование, проведенное на мышах с поврежденной печенью ацетаминофеном, установило, что фибриноген способствовал улучшению восстановлении ткани печени при активации лейкоцитов. [Р]
Нормальные уровни фибриногена
Значения фибриногена в крови изменяется в общей популяции населения и составляют диапазон значения от 1,5 до 3,5 г/л, в зависимости от географического региона. [Р] Минимум фибриногена, необходимого для гомеостаза организма – 0,5 г/л.
При беременности на 2-м и 3-м триместре может быть рост значений фибриногена до 5,6 г/л.
Естественно, что референсные значения при анализе будет зависеть от лабораторий и применяемых систем диагностики. Часто референсные значения пр анализе фибриногена показываются в пределах от 2 до 4,5 г/л.
Низкие уровни фибриногена
По данным Всемирной федерации гемофилии, низкий уровень фибриногена в крови приводит к около 7% кровотечений во всем мире , и это состояние более распространено у женщин, чем у мужчин. [Р]
Причины низкого фибриногена
Травма
Приобретенная гипофибриногенемия, определяемая как дефицит фибриногена, развивается в более поздние года жизни, и чаще всего вызывает серьезные потери крови. Подобное снижение уровня фибриногена происходит потому, что большую часть фибриногена организм уже использовал, чтобы остановить кровотечение при травме. [Р]
Эксперимент с нанесением тупой травмы печени у свиней привел к снижению производства фибриногена и его уровня в крови. [Р]
Лекарства
Лекарственные препараты, применяемые для уменьшения тромбов (сгустков) крови, такие как стрептокиназа, урокиназа и тканевой активатор плазминогена, уменьшают в крови уровень фибриногена в лабораторных и клинических исследованиях. [р, р, р]
Препарат урокиназа способен уменьшить уровень фибриногена в артериях среднем на 35% после 24 часов от момента введения (исследование с участием 204 пациентов с инсультом). [Р]
Препараты против эпилептических припадков с вальпроевой кислотой (мета-анализ из 11 исследований, 967 участников) и фенобарбитал снижают в крови концентрации фибриногена в организме человека и животных, но механизмы этого эффекта остаются неясными. [р, р]
В результате многочисленных исследований было установлено, что некоторые виды химиотерапии могут снизить в крови человека показатели фибриногена, вероятно, путем ингибирования (подавления) производства белков в печени. [р, р, р]
При 2-х недельном получении анаболических стероидов на 22% уменьшается уровень фибриногена в клиническом исследовании из 14 здоровых взрослых. [Р]
При мышечной боли препарат пентоксифиллин понижает значения фибриногена в исследовании с участием 427 больных с периферийной сосудистой болезни 2-й стадии, вероятно из-за подавления его производства. [Р, Р]
Заболевания
Болезнь печени может привести к снижению уровня фибриногена, либо нарушить способность организма производить фибриноген, или сильно стимулировать расщепление сгустков крови и использование для этого фибриногена. [р, р, р]
Лейкоз может уменьшить содержание фибриногена в крови путем содействия образованию сгустков (тромбов) и деградации фибриногена (из выводов исследований с участием 1.304 пациентов, 17 пациентов и 379 пациентов). Это означает, что гипофибриногенемия (дефицита фибриногена) может служить ранним маркером для диагностики лейкоза. [р, р, р]
Другие заболевания с низким фибриногеном:
- ДВС – синдром (II и III стадия)
- поражения костного мозга (лейкоз, опухолевые метастазы)
- дефицит витаминов В12, С
- инфекционный мононуклеоз
Генетические заболевания
Врожденная гипофибриногенемия
Врожденная гипофибриногенемия характеризуется низким уровнем содержания фибриногена в крови (от 0,5 до 1,5 г/л) и удлинении процесса свертывания крови. [Р]
Это состояние вызвано либо доминантными или рецессивными мутациями, и частота подобных случаев исчисляется как 1 человек на 100. У многих из этих людей нет симптомов, содержание фибриногена поддерживается на достаточном уровне для образования сгустков в сосудах при мелких повреждениях (исследование с участием 100 пациентов; геномные базы данных анализа, в том числе около 140.000 человек). [р, р, р, р]
Врожденная афибриногемия
Врожденная афибриногемия характеризуется крайне низким уровнем фибриногена в крови (менее 0,1 г/л). Время свертывания крови не может быть определено, потому что кровь не имеет сгустков. [Р]
Это рецессивное заболевание, и означает, что оба родителя должны иметь генетическую мутацию, переданную своему ребенку. Это заболевание затрагивает приблизительно 10 человек на миллион населения. Заболевание, как правило, диагностируется в младенчестве (опрос среди 155 участников исследования; геномные базы данных анализа, в том числе около 140.000 человек). [р, р, р]
Болезнь хранения фибриногена
Эта генетическая болезнь характеризуется низким содержанием в крови фибриногена, а также заболеванием печени. [р, р, р]
Болезнь печени, вызванное избыточным хранением фибриногена в клетках печени, ассоциируется исключительно с доминирующими мутациями в гене FGG. [р, р, р]
Заболевание обычно проявляется в детстве и по оценкам, затрагивает 1 человека из 100 (геномные базы данных анализа, в том числе около 140 000 человек). [р, р]
Негативные последствия низкого фибриногена
Низкие уровни фибриногена способствуют кровотечениям
Наиболее распространенные симптомы пониженного уровня фибриногена — длительное кровотечение и просто кровоподтеки на коже, особенно после травмы или хирургической операции. [Р] Многие люди также испытывают спонтанные кровоподтеки в мышцах (гематомы), и иногда возникают кишечные кровотечения. [р, р]
При низком содержании в крови фибриногена также вероятны — спонтанные кровотечения, особенно на деснах и около суставов. [Р]
Низкий фибриноген вызывает осложнения при беременности
Женщины с пониженным фибриногеном показывают больший риск развития слишком обильных менструаций и осложнений беременности, что может привести к выкидышу. [р, р, р, р]
Низкий фибриноген способен увеличить риск тромба
Парадоксально, но люди с очень низким уровнем фибриногена могут фактически обладать высоким риском к свободно-перемещающихся в крови сгустков, которые могут перегородить кровеносные сосуды. Это происходит из-за того, что фибриноген не представляет препятствие образованию внутренних тромбов. [р, р, р, р]
Способы увеличения фибриногена
Заместительная терапия
Заместительная терапия фибриногена рекомендуется для профилактики и лечения сильного кровотечения, особенно во время беременности. [р, р, р]
В зависимости от региона мира может быть доступна заместительная терапия в виде плазмы (крови) – концентрата производных фибриногена (замороженной плазмы, содержащей высокие концентрации фибриногена). [р, р]
Диета
Изучение питания 1.854 человек привело к выводу, что люди с повышенным содержанием в крови холестерина и жирных кислот, имели высокий уровень фибриногена. Это указывает на диету, которая повышает уровень холестерина, как на возможный способ увеличения фибриногена. [Р]
Кроме того диеты с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина также способствуют росту уровня фибриногена (исследование с участием 206 японских эмигрантов на Гавайях). [Р]
Белки, в частности, также могут быть необходимы для поддержания здоровых значений фибриногена. Животные с дефицитом белка имеют низкий уровень фибриногена по сравнению с их правильно питающимися коллегами. [Р]
Исследование с 16 взрослыми людьми также установило, что фибриноген увеличивался на 20-40% непосредственно после того, как участники выпивали протеиновый коктейль или специальной смеси сбалансированного питания, но такого роста не наблюдалось после питьевой воды. [Р]
Причины повышенного уровня фибриногена
Стресс
Многочисленные исследования (158 и 636 участников) обнаружили, что уровни фибриногена увеличиваются сразу после стрессовых задач. [р, р]
Кроме того, в исследовании с 302 участниками было выяснено, что люди с высоким уровнем кортизола в крови также имели повышенный фибриноген. [Р]
Подобная связь объясняется, возможно, тем, что происходит активация генов (fga, fgb, а fgg), ответственных за производство фибриногена, вместе с ростом воспалительного цитокина IL-6. [Р]
Беременность
Беременные женщины демонстрируют повышенный уровень фибриногена, вероятно, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время родов. [р, р]
По мере развития плода, концентрация фибриногена увеличивается до 3-х раз больше, чем нормальный диапазон, а затем возвращается к своему исходному уровню в течение 4-6 недель после родов. [р, р]
Курение
Многочисленные исследования (9.127 участников; 200 участников; 11.059 участников) показали, что курильщики и бывшие курильщики имеют значительно более высокое содержание фибриногена в крови, чем некурящие люди (от 11% до 53% больше фибриногена). [р, р, р]
Чем больше человек курит, тем больше увеличиваются показания фибриногена, и его уровень не возвращается к нормальным показаниям до 15 лет после того, как человек бросит курить (исследования с 11.059 и 118 участниками). [р, р]
Женщины курильщицы, которые имели диабет и/или повышенный уровень холестерина демонстрировали особенно высокий фибриноген (два исследования с участием 200 и 118 женщин). [р, р]
Контрацептивы
Оральные контрацептивы способствуют росту фибриногена, особенно, если у женщины обнаруживается высокий эстроген (рандомизированное перекрестное исследование с 28 участницами в течение 16 недель; и обследование 200 женщин). [р, р, р, р]
Эстроген может повысить фибриногена за счет увеличения экспрессии гена FGG и производства альбумина, как это выявлено у крыс. [Р] Как показано в другом исследовании с 194 участниками, этот эффект усугубляется у женщин, которые курили во время беременности. [Р]
Возраст
Многочисленные исследования (9.127 участников; 72 участника; 12 участников; 3.967 участников) обнаружили, что пожилые люди склонны к более высокому содержанию в крови фибриногена, и его концентрация растет на 0,1-0,2 г/л каждые 10 лет. [р, р, р]
Холодные температуры
Холодные температуры способствуют увеличению фибриногена, что приводит его к хроническому повышению в течение зимних месяцев (12 участников; годовое наблюдение за 1.002 людьми; годовое наблюдение за 24 участниками). [р, р, р, р]
Питание
Повышенные показатели фибриногена в исследовании с участием 206 японских эмигрантов на Гавайях были связаны с большим употреблением в пищу железа и сахара. Это может указывать, что питание с повышенным содержанием в диете мясных блюд и пищи с высоким гликемическим индексом (быстрые углеводы) тесно связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. [Р]
Опрос 1.854 люди выявил, что высокий фибриноген был связан с низкой концентрации в крови минеральных веществ и витаминов, таких как железо и витамин В6, а также с высоким содержанием холестерина и жирных кислот. Это говорит о том, что недоедание, так и переедание способны увеличить фибриноген. [Р]
Исследование с участием 16 взрослых людей установило, что фибриноген повышался на 20-40% непосредственно после того, как участники выпивали протеиновый коктейль или специальную сбалансированную смесь, но такой рост не был обнаружен после питьевой воды. [Р]
Ожирение
Многочисленные исследования (87 участников; 200 участников; 64 участника; 1.342 участника) обнаружили, что люди, которые имеют избыточный вес, как правило, обладают и повышенным уровнем фибриногена. [р, р, р, р]
Хотя причинно-следственная связь не доказана, но известна способность физических упражнений уменьшать фибриноген, что свидетельствует о потенциала жировых отложений влиять на уровень фибриногена (исследования с 87 участниками; и 3.967 участниками). [р, р]
Другие причины повышенного фибриногена
- заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром)
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
Негативные последствия высокого фибриногена
Фибриноген способствует воспалению
Фибриноген в крови и мозге активирует молекулы, которые усиливают воспаление (IL-8, МСР-1,ММP-9, Mac-1) в то время, как одновременно подавляет молекулы, способные уменьшить воспаление (PPARα, PPARγ). [р, р, р, р]
Мыши с низким уровнем фибриногена или с мутациями фибриногена, который нельзя было привязать к белым клеткам крови, демонстрировали значительно низкие воспалительные реакции. [р, р]
Определенных виды бактерий (стрептококки) взаимодействуют с фибриногеном и способствуют развитию воспаления при инфекции. [Р]
Поэтому, терапия, направленная на уменьшения связей фибриногена и определенных белых кровяных клеток (иммунных клеток) может улучшить симптомы распространенных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, или бактериальные инфекции. [р, р, р, р]
Повышенный фибриноген увеличивает риск тромбов
Повышенный уровень фибриногена связан с более высокой частотой заболевания сердца, дисфункции кровеносных сосудов, и развития инсульта. По некоторым оценкам, высокий фибриноген предсказывает эти заболевания, а также является маркером высокого кровяного давления и курения. [р, р, р, р]
В исследовании с участием 1.363 пациентов, высокий фибриноген был также связан с повышенным риском развития сердечных заболеваний в течение ближайших 18 месяцев. [Р]
Кроме того, еще одно исследование с 158 участниками пришло к выводу, что люди с большим выбросом фибриногена в моменты психологического стресса демонстрировали плохое здоровье кровеносных сосудов, и поэтому обладали большим риском сердечно-сосудистых заболеваний в течение последующих 3-х лет. [Р]
Высокий фибриноген может быть маркером наличия повышенного содержания холестерина в крови, в частности, ЛПНП (плохого холестерина) у людей, не имеющих ранее сердечно-сосудистых заболеваний. [р, р]
Фибриноген и его побочные продукты также были найдены в артериальных бляшках и в холестерине, который накапливается на стенках кровеносных сосудов и может привести к атеросклерозу. [Р]
Однако лабораторные эксперименты и исследования на животных не смогли подтвердить, что высокий фибриноген является причиной болезней сердца. [р, р, р, р]
Высокий фибриноген может ухудшить здоровье мозга
Высокие уровни фибриногена прогнозируют развитие нарушений в работе мозга, а также развитие болезни Альцгеймера и деменции. [р, р]
Фибриноген способен ухудшить протекание болезни Альцгеймера. Исследования в лабораториях и на крысах показали, что за счет связывания с бляшками в кровеносных сосудах мозга, фибриноген способствовал увеличению повреждений клеток головного мозга и кровеносных сосудов, а также росту воспаления в головном мозге. [р, р, р, р]
Повышенный фибриноген также был связан с поражением головного мозга в исследовании с участием 58 пациентов с рассеянным склерозом, возможно, за счет нарушения гематоэнцефалического барьера. [Р]
Фибриноген также подавляет способность мозга к самовосстановлению (в лабораторных экспериментах). Это происходило через ингибирование регенерации клеток головного мозга и защитных миелиновых оболочек, которые обычно их покрывают. [Р, Р]
Повышенный фибриноген связан с диабетом и его осложнениями
Люди с диабетом имеют более высокие уровни фибриногена в крови. [р, р, р]
Значительные показатели фибриногена также связаны с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким холестерином, или с осложнениями диабета, таких, как повреждение нервов. [р, р, р, р]
В исследование с участием 6 больных с диабетом были подтверждены высокие значения фибриногена и глюкагона, гормона, отвечающего за повышение сахара в крови, но также были нормальные уровни альбумина, маркера резистентности к инсулину. Иными словами, повышенный фибриноген может предшествовать и, возможно, способствовать развитию сахарного диабета. [р, р]
Рост фибриногена может способствовать развитию рака
Повышенный фибриноген связан с увеличением роста злокачественной опухоли, а также может прогнозировать плохие клинические результаты для пациентов с раком матки, раком желудка и раком почек. [р, р, р]
В частности, фибриноген способствует увеличению адгезии (сцепления) клеток опухоли и их выживания при раке легкого у мышей [р, р].
Похоже, что помогающий раку эффект фибриногена связан с его воспалительными действиями, а также угнетением активности естественных киллеров (NK-клеток), что, как правило, может остановить рост опухоли. [р, р]
Увеличение фибриногена связано с высоким кровяным давлением
Люди с высоким кровяным давлением часто также имеют повышенный фибриноген. [р, р]
Исследование с участием 143 взрослых людей за 3 года наблюдения обнаружило, что повышенное содержание фибриногена после стрессовых ситуаций предсказывало дальнейшее развитие гипертонии. Однако, если при стрессе уровень фибриногена оставался стабильным, то у таких людей не развивалось высокое кровяное давление. По неизвестным причинам, этот эффект был найден исключительно у женщин. [Р]
Способы снижения фибриногена
Лекарства и диеты для уменьшения холестерина
Мета-анализ из 22 исследований и 2.762 участников обнаружил, что фибраты, группа лекарств для уменьшения холестерина в крови, также снижают уровень фибриногена по сравнению с другой группой лекарств – статинами. [Р]
В частности, Безафибрат понизил уровень фибриногена в среднем на 40% в 2-х двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований с 50 и 100 участниками. [р, р]
Продукты питания, которые нормализуют количество ЛПНП (плохого холестерина) также могут снижать уровень фибриногена, например, полезные жиры и пищевые волокна. [Р]
Лекарства, замедляющие свертываемость крови
Лекарственный препарат Тиклопидин для торможения агрегации тромбоцитов снижает концентрацию фибриногена 10-25%. [р, р, р]
Рыбий жир
Мета-анализ с общим числом участников в 162 человека установил, что фибриноген снижается примерно на 10% после приема в среднем 2,4 гр. в день Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. [Р].
Двойное слепое перекрестное исследование с 20 участниками продемонстрировало, что 6 грамм рыбьего жира в день, понижает фибриноген на 20% после 6-ти недель приема. [Р]
Еще одно исследование из 25 участников установило, что 3 гр. в день рыбьего жира в течение 4-х недель снижает содержание фибриногена в крови на 3% в среднем. [Р]
Похудение и физическая нагрузка
Несколько исследований обнаружили взаимосвязь между регулярными физическими упражнениями и снижением уровня фибриногена (исследования с 1.284, 2.398, и 3.967 участниками). [р, р, р]
Похоже, что напряженная физическая активность уменьшает содержание фибриногена. Два исследования показали (с участием 156 и 8 взрослых людей), что уровень фибриногена снизился на 10-20% после интенсивных тренировок. [р, р]
Куркума
Куркумин из куркумы — известное лечебное средство при воспалении и болезни сердца, позволил уменьшить уровень фибриногена в исследовании с 30 пациентами. Фибриноген также может связываться с куркумином таким образом, что куркумин будет более медленно метаболизироваться в крови. [р, р]
Традиционная китайская медицина
В традиционной китайской медицине Quyu Jiedu и Xuebijing способствовали уменьшению уровней фибриногена в выводах 2-х мета-анализов (15 исследований с 1.364 пациентами; 11 исследований с 686 пациентами), которые оцененивали использование традиционной китайской медицины для лечения высокого кровяного давления и боли в груди при болезни сердца. [р, р]
Умеренное потребление алкоголя
Многочисленные исследования (117 участников в течение 1 месяца; 20 участников в течение 6 недель; 11 участников в течение 12 недель) показали, что ежедневное умеренное употребление алкоголя (вина или пива) уменьшало в крови содержание фибриногена. [р, р, р]
Бокал красного вина в день в течение 40 дней был отмечен, как способ снижения фибриногена в крови на 8-15% (клиническое исследование с 69 здоровыми взрослыми). [Р]
Оливковое масло
В двойном слепом перекрестном исследовании, 6 граммов оливкового масла в день снижает в крови уровень фибриногена в среднем на 18% (наблюдение за 20-ю здоровыми добровольцами) после 6 недель приема масла. [Р]
Ферментированная соя
Исследование с 12-ю здоровыми взрослыми людьми обнаружило, что одна доза (2000 ед. фермента Наттокиназа), получаемого из ферментированных соевых бобов, значительно сократила в крови фибриноген через 4 часа. [Р]
Анаболические стероиды
Двух недельный курс анаболических стероидов понижал показатели фибриногена на 22% в эксперименте с участием 12 здоровых взрослых. [Р]
Заместительная гормональная терапия
Многочисленные исследования (152 женщин в течение 1 года; 29 женщин в течение 6 месяцев; обследование 4,837 женщин; обследование 300 женщин) обнаружили, что заместительная гормональная терапия может помочь уменьшить уровни фибриногена у женщин в постменопаузе, хотя эффект оказывается минимальным. [р, р, р, р]
Витамины группы В
Витамины группы В, особенно В6, В9 и В12, увеличивают расщепление фибриногена, сокращая количество аминокислоты гомоцистеина. [р, р]
Исследование с участием 24 взрослых людей показало, что 5 мг/сутки витамина В9 в течение 4-х недель снижает уровни фибриногена в среднем на 9%. [Р]
Другое, 4-х недельное исследование показало, что получение витаминов В6, В9, В12 приводило у снижению в крови уровня фибриногена у 21 больных с сепсисом. [Р]
Сочетание с лекарствами
Людям с низким уровнем фибриногена рекомендуется избегать приема аспирина или другие препараты для «разжижения» крови, что позволит снизить их способность образовывать плавающие тромбы, если прием этих лекарств не предписан врачом. [Р]
С другой стороны, антикоагулянты, такие как гепарин, аспирин, или Lepirudin рекомендуются в сочетании с заместительной терапией фибриногена, для уменьшения вероятности образования внутренних тромбов. [Р]
————————————————-
Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ: ВКонтакте, Facebook, Twitter
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Источник: kodelife.ru
Какие значения считать повышенными?
Повышенными значениями считают показатели, которые превышают 4 г белка на 1 литр крови. Это указывает на высокую концентрацию фибриногена, что возникает по причине развития серьезного заболевания. В случае, когда человеку своевременно не оказана помощь и показатели длительное время остаются высокими, риски развития осложнений высоки. Это чревато образованием тромбов – кровяных сгустков, которые нарушают естественный кровоток.
Каким анализом определяется?
Исследование фибриногена входит в коагулограмму, отображающую процесс свертываемости крови. Чаще всего определение количественного состава белка, который способен оказывать прямое воздействие на процесс свертывания крови, осуществляется с помощью скоростного метода исследования (по Клаусу). Для этого производят забор венозной крови, в которую вводят антикоагулянт для предотвращения предварительного свертывания. После получения кровяного раствора, его помещают в центрифугу, где под воздействием центробежной силы выделяют плазму крови. В очищенную плазму вводят большое количество тромбина, после чего следят за формированием кровяного сгустка. Полученное образование отделяют от плазмы и взвешивают.
Данную величину умножают на коэффициент – 0,222, а полученный результат исчисляется в граммах на 1 литр крови.
В современных лабораториях, оснащенных специальным оборудованием, прибегают к помощи оптического исследования, которое базируется на оценке кровяного сгустка плазмы, определяя его консистенцию, габариты и удельный вес. Этот метод позволяет получать более точные результаты, так как минимизируется погрешность, возникающая при ручном отслеживании процесса свертываемости.
Посмотрите видео про фибриноген
Что может повлиять на результаты анализа?
Выделяют ряд факторов, которые способны воздействовать на точность получаемых результатов. Их условно можно разделить на две группы:
- Зависящие от состояния самого пациента – стрессы, плохой сон, отсутствие рационального питания и постоянное недомогание могут провоцировать усиленную выработку фибриногена. Также данный процесс может возникать по причине обезвоживания, когда водная часть крови снижена, а сама по себе кровь становится более густой, что приводит к появлению дисбаланса при исчислении соотношения количества белка к общей массе крови.
- Зависящие от лаборатории и реактивов – если в лаборатории используются устаревшие методы исследований, а также нет возможности использовать качественные реактивы, значительно увеличивается погрешность полученного результата.
Учитывая данные факторы, перед сдачей крови пациенту требуется некоторая подготовка.
Кровь лучше всего сдавать в первой половине дня натощак. За 2-3 дня до проведения исследования необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения, хорошо выспаться и минимизировать стрессовые ситуации.
Важно учитывать, что некоторые медикаменты способствуют искусственному сгущению крови, а также повышенному синтезу фибриногена клетками печени. Поэтому, если человек принимает медикаменты на постоянной основе, и нет возможности отказаться от них, необходимо об этом уведомить лаборанта. Делается специальная пометка в расшифровке, что позволяет в дальнейшем оценить уровень погрешности.
Симптомы и признаки
Практически невозможно определить высокие концентрации фибриногена в крови по внешним клиническим проявлениям, так как они отсутствуют. Следует учитывать, что фибриноген относится к группе белков острой фазы, то есть увеличение концентрации напрямую связано с наличием заболевания в организме. В большинстве случаев симптоматика некоторых заболеваний является признаками увеличения уровня фибриногена в крови.
Чаще человек узнает о высоких показателях случайно после проведения анализа крови.
Это характерно для бессимптомного течения многих заболеваний, распознать которые на ранних стадиях практически невозможно.
Поводом для обращения к специалисту и проведению исследования крови могут послужить такие проявления, как:
- повышенная утомляемость;
- резкие изменения в весе;
- отсутствие аппетита;
- ухудшение общего самочувствия.
Достоверно определить отклонения от нормы можно только после проведения исследования крови. Следует понимать, что высокие показатели фибриногена – это скорее последствие, чем причина.
Поэтому необходимо ликвидировать не сам высокий показатель, а то, что спровоцировало его появление.
Причины
Все причины, которые провоцируют увеличение уровня фибриногена в крови, можно разделить на две категории: патологические и непатологические. В первом случае повышение концентрации белка в крови возникает как ответная реакция на развитие заболевание. Непатологические причины не связаны с болезнью. Они возникают по причине ведения неправильного образа жизни. Рассмотрим ряд заболеваний, которые могут провоцировать увеличение количества фибриногена в крови.
Патологические причины
Воспалительные процессы различной этиологии, которые вызваны попаданием и активизацией микробов в организме, вызывают острую реакцию со стороны организма, в результате чего на фоне увеличения уровня лейкоцитов также увеличивается синтез фибриногена.
Эта естественная защитная реакция организма возникает в ответ на раздражитель, что помогает максимально защитить организм и замедлить распространение патогенных микроорганизмов по кровотоку.
Наличие ожирения и высокого индекса массы тела. Не секрет, что большая масса тела требует увеличения кровеносной системы, а также общего объема крови. Нарушение обменных процессов в печени может провоцировать сбой в синтезе и утилизации фибриногена, что приводит к появлению высоких его концентраций в крови. Неправильное питание с преобладанием жирной пищи, оказывает дополнительную нагрузку на печень, замедляя и отягощая ее работоспособность.
Высокие показатели сахара в крови и предрасположенность к сахарному диабету. В случае, когда в организме наблюдается проблема с синтезом инсулина, фибриноген может достигать критических показателей.
Это вызвано нарушением всех обменных процессов, а также ослаблением организма.
Гепатит и другие заболевания печени снижают работоспособность данного органа, особенно, если воспалительный процесс прогрессирующий и отягощен неправильным питанием. Чрезмерное потребление медикаментов и злоупотребление алкоголем – эти две причины считаются ключевыми, поскольку максимально быстро выводят орган из строя, лишая организм возможности к регенерации.
Наличие аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют хронические воспалительные процессы в организме. Сюда относят красную волчанку, артрит, васкулит и другие. Они развиваются по причине сбоя в иммунной системе человека, когда клетки иммунитета неправильно воспринимают здоровые клетки организма и начинают их атаковать, вызывая разрушения.
Онкологические заболевания, связанные с нарушением гемостаза. Появление рака крови, а также активное метастазирование печени приводит к тому, что показатели фибриногена могут достигать значений, превышающих норму в 7-10 раз.
Поэтому, когда полученные результаты анализов отклоняются от нормы более чем в 2 раза, необходимо обратить внимание на наличие онкологии.
Прогрессирование нефротического синдрома, при котором почки перестают выполнять свои функции в полном объеме и кровь не способна полноценно очищаться. При наличии данного заболевания белковые молекулы (даже те, которые имеют небольшой удельный вес) полностью выводятся вместе с мочой. В свою очередь в организме отмечается острая недостаточность фибриногена, при которой клетками печени синтезируется этого вещества больше в несколько раз, чем необходимо.
Ожоги, поражающие более 1/5 части тела. В результате нарушения целостности кожных покровов активно развивается гиповолемия, при которой при наличии повышенной проницаемости капилляров отмечается снижение объема свободно циркулирующей крови.
Это провоцирует ее сгущение и как следствие увеличение концентрации белка.
Непатологические причины
Непатологические причины не связаны с наличием заболевания в организме. Они возникают, когда человек ведет неправильный образ жизни и намерено игнорирует советы и рекомендации врачей. Нет достоверных данных, которые бы с точностью указывали на прямую зависимость непатологических причин и высоких показателей фибриногена, однако, как показывает статистика, у людей, которые ведут неправильный образ жизни, данные показатели фиксируются чаще.
Сюда можно отнести такие причины, как:
- Злоупотребление алкоголем и табакокурением – алкоголь пагубно воздействует на весь организм, а органами-мишенями являются печень и поджелудочная железа. В свою очередь чрезмерное курение может провоцировать не только зависимость, но и хронический воспалительный процесс в легких, что и вызывает постоянно высокие показатели данного белка.
- Старческий возраст – со временем организм начинает активно стареть, а все процессы замедляются. Пагубное воздействие оказывается на сердечно-сосудистую систему и кроветворительную функцию. Кровь становится более густой, что является нормой для людей пожилого возраста.
- Неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи – в результате злоупотребления фаст-фудом страдает печень, в которой постоянно сохраняется воспалительный процесс.
- Беременность – увеличение фибриногена в период вынашивания плода и родоразрешения является естественной защитной функцией организма, направленной на самосохранение.
- Употребление некоторых медикаментов – если внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, то можно заметить, что некоторые из них влияют на количественный и качественный состав крови. Ряд медикаментов, способных делать кровь более густой и вязкой, при длительном употреблении могут давать высокие показатели фибриногена в крови.
Достаточно сложно определить, что именно стало причиной получения высоких результатов, поэтому в любом случае потребуется дополнительная диагностика.
Опасности и последствия
Недостаток фибриногена также как и его переизбыток опасны по-своему. Высокая концентрация белка в крови приводит к тому, что кровь становится более густой и вязкой. Это несколько замедляет ее прохождение по сосудам, поэтому организм может испытывать дефицит полезных веществ и переизбыток вредных. Замедляются обменные процессы, особенно опасным является замедление газообмена, когда кровь очень медленно доставляет молекулы кислорода и забирает молекулы углекислого газа. Как известно, без достаточного количества кислорода большая часть реакций, протекающих в организме, невозможна.
Под воздействием активации некоторых факторов свертываемости могут образовываться кровяные сгустки, которые называются тромбами. У здорового человека данный процесс активизируется автоматически, когда имеет место повреждение сосуда. Кровяной сгусток прикрепляется в месте кровотечения, помогая в кратчайшие сроки его ликвидировать.
Если же данный процесс активизируется без необходимости, то это является настоящей угрозой для человека.
Кровяной сгусток является препятствием для кровотока. Затруднение в прохождении крови, где имеется тромб, заставляет сердце работать быстрее, дабы усилить давление и облегчить кровообращение. Стенки сосуда, несмотря на эластичность, растягиваются и деформируются. Но самая большая опасность тромба не в этом. При скачках давления и проблемах с сердечно-сосудистой системой высока вероятность того, что тромб оторвется от стенки сосуда и начнет курсировать вместе с кровотоком. При попадании тромба в сердце происходит закупорка клапана, что в свою очередь вызывает остановку сердца. В данном случае летальный исход развивается в течение 1-2 минут, человеку помочь и спасти жизнь практически невозможно.
Поэтому, повышение уровня фибриногена должно контролироваться, а все необходимые меры по его снижению приниматься своевременно.
Только ответственный подход к данной проблеме позволит избежать неприятностей со здоровьем, а также сократит риски развития летального исхода.
Особенности состояния у детей
В детском возрасте показатели нормы не должны превышать 3 г/л. Если фибриноген повышен, то нужно искать причину немедленно. Иногда высокие значения являются следствием перекармливания ребенка и наличия ожирения. Особенно это касается детей первого года жизни. В большинстве случаев, значения, которые незначительно превышают верхний предел, являются естественной защитой организма и не связаны с наличием заболевания в организме.
Коагулограмму рекомендуется сдавать один раз в год, при условии, что ребенок болеет не чаще 5 раз в год.
Если же малыш посещает детский сад и школу, а его иммунитет не справляется со своей работой, есть необходимость производить анализ каждые полгода.
Нюансы при беременности
Начиная со второго триместра, уровень фибриногена в организме беременной женщины начинает стремительно расти. Этот процесс является вполне физиологическим, и представляет собой своего рода специфическую защиту организма от возможного кровотечения. Поэтому для беременных допустимы некоторые отклонения, которые не должны превышать показатель в 6-7 г/л.
Пик значений наступает в момент родоразрешения. Фибриноген может повыситься перед операцией или во время естественных родов. Это позволяет снизить риски развития кровотечений и сохранить жизнь матери и ребенка.
В том случае, когда значения выше в несколько раз, для женщины и ребенка существует множество рисков и угроз.
Самыми распространенными из них являются:
- внутриутробные пороки развития плода;
- нарушенный обмен веществ;
- острая нехватка витаминов и минералов;
- патологическое формирование сердца и сердечно-сосудистой системы;
- гестоз при беременности;
- неконтролируемый набор веса и увеличение жировой ткани.
В связи с этим, коагулограмму для беременных рекомендовано сдавать на первой неделе каждого нового триместра.
Особенности подсадки при повышенном фибриногене
В случае, когда женщина не способна самостоятельно забеременеть, ей назначают ЭКО. К протоколу необходимо длительное время готовиться, чтобы подсадка прошла успешно и эмбрион прижился в матке. Одним из ключевых показателей крови, которые учитываются при подсадке, является фибриноген. Д димер, который является продуктом распада фибриногена, должен находиться в пределах нормы, иначе высокие показатели способны спровоцировать отторжение эмбриона, путем снижения проницаемости стенок сосудов, что катастрофически снижает вероятность имплантации зародыша в стенку матки.
В случае, когда перед подсадкой коагулограмма показывает высокие показатели, требуется понижение фибриногена. Для этого женщине назначают медикаменты, способные разжижать кровь.
Весь процесс следует постоянно контролировать, поэтому для удобств женщине предлагают лечь в стационар.
Что предпринять?
Уровень фибриногена следует постоянно контролировать, иначе слишком густая кровь может представлять собой опасность для жизни и здоровья. В случае диагностирования высоких показателей необходимо провести ряд дополнительных исследований, дабы выявить причину происходящего. Следует помнить, что увеличение концентрации фибриногена – это реакция, которая развивается в ответ на происходящие в организме процессы. Категорически запрещено использовать медикаменты, способствующие разжижению крови.
Показатели по итогам такой терапии могут прийти в норму, но истинная причина не будет ликвидирована, поэтому через определенное время высокие значения вновь дадут о себе знать.
Медикаменты
Как снизить фибриноген и что для этого потребуется, лучше уточнить у лечащего врача. Использования медикаментов самостоятельно может спровоцировать массу побочных реакций. Выделяют три группы медикаментов, которые могут оказывать понижение уровня фибриногена.
Антиагреганты способствуют искусственному разжижению крови, что облегчает ее перемещение по сосудам.
В основе медикаментов этой группы лежит ацетилсалициловая кислота, которая способна влиять на количественный и качественный состав крови.
Самыми эффективными из них являются:
Антиагреганты не рекомендуется использовать без рекомендации врача, поскольку существует угроза развития побочных реакций, которые проявляются в виде образования кровотечений. В случае, когда повышен не только уровень фибриногена, но и другие показатели коагулограммы, может потребоваться комплексное лечение.
Антикоагулянты содержат в своем составе гепарин или другие вещества, которые препятствуют процессу свертываемости крови, путем блокирования некоторых факторов. Этот вид лекарств используется только под контролем специалистов, так как высока вероятность развития побочных реакций. Самым популярным препаратом данной группы является Клексан. Он представлен в виде раствора для инъекций. Содержит молекулы гепарина, которые блокируют коагуляцию крови. Метаболизируется клетками печени, после чего выводится из организма. Не используется при наличии аллергических реакций на гепарин и патологически низких показателях тромбоцитов.
В том случае, когда повышенный фибриноген в крови находится на протяжении достаточно длительного времени и имеются подозрения на наличие кровяных сгустков, могут назначаться фибринолитические препараты. Фибринолитики способны не только разжижать кровь, но и растворять тромбы, снижая их опасность для жизни. Самыми эффективными лекарствами этой группы являются Фибринолизин и Стрептокиназа.
Однако их использование невозможно без назначения специалиста.
Диета
Коррекция питания является не менее важной составляющей в борьбе с высокими показателями фибриногена. Следует отказаться от употребления продуктов, которые могут провоцировать увеличение данного показателя. В то время как рацион необходимо разнообразить полезными продуктами, которые снижают концентрацию белка. Сюда относят:
- картофель, свекла, огурцы, помидоры и капуста в свежем виде;
- лимон, земляника, ежевика, красный виноград;
- все виды морепродуктов и нежирные сорта рыбы;
- какао и горький шоколад.
Важно питаться небольшими порциями, но часто. Это способствует ускорению обмена веществ, а также снижает нагрузку на печень. Также не стоит забывать о необходимом потреблении воды, суточный объем которой должен составлять не менее 2 литров. В этот объем не входит чай, кофе и соки.
Вода должна быть без газа, красителей и подсластителей.
Как экстренно снизить фибриноген?
В случае, когда у пациента незначительное увеличение показателей, но их следует максимально быстро привести в порядок, назначают курс медикаментов, эффективность которых проявляется на вторые сутки. Если же показатели критические и угрожают жизни, осуществляют непрямое переливание собственной крови. У пациента производят забор крови, после чего ее пропускают через центрифугу, отделяя фибрин и другие компоненты от плазмы. Полученный фильтрат вливают обратно в организм.
Это позволяет максимально быстро устранить угрозу для жизни, если таковая имеется по причине высоких показателей фибриногена.
Профилактика
Чтобы исключить риски появления высоких показателей фибриногена, необходимо тщательно готовиться к сдаче анализа, а также использовать профилактику. В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, а также уделять время для физических нагрузок. Ежедневная зарядка и повышенная двигательная активность в течение всего дня помогут не только держать мышцы в тонусе, но и снизить риски сгущения крови и образования кровяных сгустков.
Таким образом, становится понятным, когда фибриноген выше нормы, что это может значить. Следует помнить, что высокий показатель – это ответная реакция, поэтому лечение следует нацелить на ликвидацию первопричины. Как понизить фибриноген с минимальным риском для здоровья, подскажет специалист.
Самолечение в данном случае лучше исключить.
Если показатель превышен в период беременности, необходимо использовать соответствующие лекарства, а также постоянно контролировать коагуляцию с помощью анализа крови.
Важно понимать, что при сниженном уровне фибриногена увеличиваются риски развития кровотечений, поэтому терапия по снижению должна постоянно контролироваться соответствующими анализами.
Источник: 1pokrovi.ru