Повышенная свертываемость крови что это значит

Повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция – это патологический процесс, который развивается на фоне определенных этиологических факторов и приводит к чрезмерно увеличенной свертываемости крови. Такое нарушение не менее опасно, чем низкая свертываемость крови, так как может привести к тромбофлебиту, что чревато уже не только осложнениями – существует большой риск летального исхода.

Повышенная свертываемость крови причины может иметь как наследственные, так и приобретенные. Сам патологический процесс может быть самостоятельным или развиваться на фоне других заболеваний. Точно определить, что послужило провоцирующим фактором, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Лечение подбирается индивидуально, так как курс базисной терапии зависит от типа заболевания, тяжести течения, возраста пациента и анамнеза. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Этиология

Повышенная свертываемость крови обусловлена следующими этиологическими факторами:

• фактор Виллебранда;
• фактор Хагемана;
• чрезмерное образование плазменного предшественника тромбопластина;
• повышенное образование антигемофильного глобулина;
• пониженное количество выработки факторов свертываемости.

Вторичная группа этиологических факторов для развития такого нарушения представлена следующим образом:

• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные или доброкачественные опухоли костного мозга;
• онкологические заболевания;
• повышенный уровень гормонов надпочечников;
• наследственные заболевания – в данном случае подразумеваются те болезни, которые действуют на фактор свертываемости опосредованно;
• атеросклероз;
• печеночная или почечная недостаточность;
• гемоконцентрация;
• длительное взаимодействие крови с чужеродным объектом (при установке устройств, которые заменяют работу того или иного органа).

Предрасполагающим фактором для развития синдрома гиперкоагуляции является питание: если в рационе преобладают продукты, которые влияют на повышенное продуцирование тромбоцитов, то также может наблюдаться высокая свертываемость крови.

Кроме этого, предрасположенностью к данному патологическому процессу выступает:

• длительное пребывание в лежачем положении – при травме, каком-либо заболевании;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек – курение и злоупотребление спиртными напитками;
• длительный прием гормональных препаратов;
• ожирение.

Отдельно рассматривают идиопатический фактор: в таком случае не установлена причина повышенной свертываемости крови. Во время беременности незначительно повышенная свертываемость крови не является признаком болезни, и легко корректируется при помощи правильного питания и обильного питьевого режима.

Симптоматика

В результате того, что не соблюдается норма тромбоцитов и эритроцитов, ухудшается самочувствие человека.

При повышенной свертываемости жидкости могут присутствовать следующие симптомы:

• ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость даже при непродолжительной ходьбе или физической нагрузке;
• хроническая усталость, снижение работоспособности;
• даже при легких ушибах на коже образуются массивные кровоподтеки;
• частые головные боли, ощущение тяжести в голове;
• повышенная кровоточивость десен;
• образование сосудистых звездочек;
• болезненность и припухлость геморроидальных узлов;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – нестабильное артериальное давление, учащенный пульс, одышка, поверхностное дыхание при физической активности.

Подобные симптомы могут присутствовать и при других проблемах в работе организма, поэтому следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Диагностика

Независимо от того, какие именно симптомы проявляются, в первую очередь нужно обращаться к врачу общей практики – терапевту или к педиатру (для детей).

Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• гематолог – обязательно;
• гастроэнтеролог;
• онколог;
• нефролог;
• медицинский генетик;
• иммунолог.

Определение скорости свертываемости крови осуществляется путем проведения биохимического анализа крови.

Проходить процедуру необходимо, учитывая следующие правила:

• сдавать кровь нужно в утреннее время – между последним приемом пищи и прохождением процедуры должно пройти не менее 8 часов;
• за сутки до сдачи БАК надо исключить из рациона жирную, жареную пищу, спиртные напитки, чрезмерные физические нагрузки и прием препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• проходить процедуру нужно в спокойном эмоциональном и физическом состоянии.

Если пациентом соблюдается диета или принимаются какие-либо препараты, отказаться от которых нельзя, следует уведомить об этом врача до проведения БАК.

Лечение

Курс базисной терапии направлен на устранение первопричинного фактора и имеет только комплексный подход.

Основываться лечение может на следующих факторах:

• правильное питание;
• прием медикаментов, которые снижают активность выработки тромбоцитов;
• физиотерапевтические процедуры.

Если причиной патологического процесса является наследственное заболевание, то назначенное врачом питание и общие рекомендации относительно приема медикаментов и образа жизни должны соблюдаться постоянно.

Прогноз будет носить индивидуальный характер, но в любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Пациентам, которые имеют хронические или наследственные заболевания кроветворной системы, следует состоять на учете у гематолога и систематически проходить медицинский осмотр.

Источник: MedAnaliz.pro

17-25% мужчин и женщин страдает от повышенной свертываемости крови. Это состояние называется тромбофилией и вызывается нарушением нормального механизма коагуляции. Кровь таких людей слишком густая, в результате чего в ней образуются сгустки – тромбы, которые могут переноситься кровотоком в разные органы тела. Если тромб попадет в легкое, он способен вызвать лёгочную эмболию, а если в мозг, то инсульт.

Для представительниц прекрасного пола повышенная свертываемость крови опасна на протяжении всей жизни, но в определенные периоды ее риск увеличивается. Правда, к сожалению, женщины мало задумываются об этом, поскольку информированность о тромбофилии и её опасности пока не велика.

Большинство женщин не знает, что прием противозачаточных таблеток, лечение бесплодия, беременность, роды, кесарево сечение и гормонозаместительная терапия увеличивают вероятность повышения свертываемости крови. Существуют и дополнительные факторы риска: возраст (более 35 лет), курение, лишний вес (ИМТ выше 30), долгие полеты, частые мигрени, сердечно-сосудистые заболевания.
Система коагуляции является частью естественного механизма исцеления нашего организма, который используется для остановки кровотечений при повреждении сосудов. Однако, когда равновесие этой системы нарушается, может возникать гиперкоагуляция или, наоборот, повышенная кровоточивость.

Повышенная свертываемость бывает врожденной (наследственной) или приобретенной, временной или постоянной. Существуют определенные генетические мутации, которые вызывают гиперкоагуляцию и передаются по наследству. Наиболее распространенным из них является «фактор 5 Лейдена».

В Израиле генетические мутации механизма свертывания крови встречаются чаще — вероятно, из-за родственных браков, заключавшихся как в прошлом, так и в наши дни, что закрепило эти наследственные изменения.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Чаще всего сгустки крови образуются в венах нижних конечностей, на участках, где кровь течет медленнее, а сосуды имеют меньший размер. Такой тромб может вызвать отек и боль в ноге, изменение цвета кожи и обостренную её чувствительность, повышение температуры и расширение поверхностных сосудов.

Без надлежащего лечения тромб способен оторваться и дрейфовать с кровотоком, а это крайне опасно. Сгусток крови в легком может вызвать сильное сердцебиение, учащенное дыхание, цианоз, боль в груди и кровь в откашливаемой мокроте. Тромб, достигший мозга, чреват инсультом, а если он заблокирует важные сосуды в брюшной полости, то может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как печень.

Опасные периоды в жизни женщины

Прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы вызывают изменения в системе коагуляции. Комбинированные гормональные препараты в 4-6 раз повышают риск тромбоза глубоких сосудов и легочной эмболии, поскольку они нарушают баланс факторов свертывания и снижают уровень антикоагулянтов в крови.

Одна из 250-500 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить тромбоэмболическое осложнение (против одной из 2 тысяч у не принимающих). Для женщин с наследственной предрасположенностью к гиперкоагуляции, например, с мутацией фактора 5 Лейдена, риск еще выше.

В Израиле тесты на коагуляцию назначаются только женщинам с соответствующей медицинской или семейной историей, которые хотят использовать гормональную контрацепцию.

Беременность и послеродовой период. Между беременностью и повышенной свертываемостью крови существует прямая связь. Риск венозной тромбоэмболии у беременных выше в 5 раз. В США причиной 20% смертей рожениц является легочная эмболия, вызванная тромбом.
Во время беременности свертываемость крови возрастает, а факторы, способствующие растворению сгустков, наоборот, ослабевают. Кроме того, из-за давления матки на нижнюю полую вену, замедляется кровоток.

Учитывая серьезность возможных осложнений, очень важно проводить раннюю диагностику гиперкоагуляции у беременных. Наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости крови может стать причиной повторяющихся выкидышей, раннего отслоения плаценты, смерти плода в матке, преэклампсии и тромбоза глубоких сосудов.

В позиционном документе Ассоциации акушерства и гинекологии под руководством проф. Эйтана Луненфельда и Общества охраны здоровья матери и ребенка под руководством проф. Ариэля Мени были изложены основные принципы лечения с целью снижения опасности тромботических осложнений у беременных женщин. Согласно ему, врачи должны проводить оценку риска для каждой женщины и при необходимости назначать профилактическую терапию.

Сразу после родов риск гиперкоагуляции у женщин выше в 20 раз. Наиболее опасны первые две недели, но и в последующий период свертываемость крови остается повышенной. Существует медикаментозное лечение для снижения риска образования тромбов. Упоминавшийся выше позиционный документ также рекомендует ношение компрессионных чулок.

Период менопаузы. С возрастом риск венозного тромбоза увеличивается – как на фоне наследственных генных мутаций, так и вследствие названных ранее факторов риска. Играет роль и увеличение частоты назначения заместительной гормональной терапии.
Доля тромботических осложнений у женщин старше 50 лет с наследственной предрасположенностью составляет до 4 на 1000 человек. Риск увеличивается до 1%, если женщина принимает ЗГТ, и до 3%, если в ее семье были случаи тромбозов.

Что следует знать и что рекомендуется делать

По словам профессора Биньямин Бренер, заведующего отделением гемостаза и терапевтического отделения больницы РАМБАМ в Хайфе, давшего интервью изданию ynet, прежде всего важно повышать информированность об этой проблеме. Женщины должны сообщать своему врачу о случаях повышенной свертываемости в семье и предыдущих осложнениях (если они были). При необходимости врач назначит анализ на коагуляцию и в соответствии с ее результатами решит, как уменьшить факторы риска.

Например, если женщина принимает противозачаточные таблетки, а анализ покажет наследственное повышение свертываемости крови, врач рассмотрит возможность замены таблеток на некомбинированный гормональный препарат или альтернативные способы контрацепции.
Цель состоит в первую очередь в том, чтобы предотвратить случаи гиперкоагуляции и тяжелых осложнений. Однако эта проблема не всегда диагностируется вовремя. Поэтому важно знать все симптомы венозного тромбоза, чтобы успеть обратиться за медицинской помощью.

Рина Зисманович

Источник: www.opentv.tv

Симптомы повышенной свертываемости

При повышенной свертываемости крови врачи рекомендуют выпивать не менее 1,5 – 2 литров сока в день.

Главным образом, симптомы при повышенной свертываемости крови, проявляются в чувстве постоянной усталости, ощущении тяжести в ногах. Больные быстро устают при ходьбе, испытывают слабость, сонливость, головные боли различной интенсивности.

Симптомы тромбофилии проявляются в виде синяков, появляющихся на теле при незначительных травмах и ушибах. Это связано с высокой ломкостью микрососудов. У больных повышается кровоточивость десен. Возникают нарушения в работе кишечника и внутренних органов, ткани которых плохо снабжаются кислородом и полезными веществами. Становятся болезненными и опухают геморроидальные узлы.

Высокая свертываемость крови приводит к возникновению тромбозов и варикозов, симптомами которых являются сосудистые звездочки и венозные узлы на ногах. Симптомы высокой вязкости крови чаще всего проявляются при таких заболеваниях как ожирение, сахарный диабет, стрессы, курение, онкологические и аутоиммунные заболевания.

Опасность повышенной вязкости крови при беременности

В настоящее время врачи все чаще говорят о связи тромбофилии с осложнениями, возникающими при беременности. Повышенная свертываемость крови при беременности может закончиться выкидышем. У беременных женщин склонность к образованию тромбов многократно возрастает. Причем у женщин, имеющих повышенную вязкость крови до зачатия, проблема усугубляется во время вынашивания ребенка. Результатом могут быть различные осложнения: поздний токсикоз, невынашивание, отслоение плаценты, преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода.

Каким образом возникают эти осложнения? Будущий ребенок получает все жизненно необходимые ему вещества из плаценты, в которой много кровеносных капилляров и сосудов. Если тромбы образуются в месте соединения плаценты с маткой или в ее кровеносных сосудах, то плод не может получать питательные вещества и перестает развиваться.

С помощью современных методик выявляются женщины, страдающие повышенной вязкостью крови, склонные к образованию тромбов, перенесшие в прошлом осложнения при беременности. Чтобы предотвратить возможные проблемы, они получают лечение препаратами, разжижающими кровь.

Лечение при повышенной свертываемости крови

При лечении повышенной вязкости крови особое внимание следует уделить причинам ее возникновения и диагностике.

Классическим методом лечения тромбофилии является прием антикоагулянтов. В зависимости от характера патологии могут назначаться спазмолитики, противовоспалительные препараты, фибринолитики. Может применяться процедура восполнения объема крови с помощью трансфузионной и инфузионной терапии или применяться метод удаления тромбов с помощью операции.

При наследственных тромбофилиях показан длительный прием аспирина в малых дозах. Во время беременности аспирин противопоказан. Лечение должно проводиться при постоянном лабораторном контроле показателей крови, поскольку при приеме препаратов разжижающих кровь, могут легко возникать неконтролируемые внутренние кровотечения. Все лекарственные препараты следует принимать только по назначению лечащего врача и под его контролем.

1 Факторы, которые приводят к появлению недуга

Причины того, что кровь быстро сворачивается, могут быть самыми разнообразными. Врачи выделяют несколько главных, которые чаще всего проявляются у больных:

1. 1. Свертывание крови может произойти из-за влияния инфекционного поражения.
2. 2. В некоторых случаях причинами болезни становятся различные гормональные сбои.
3. 3. Провоцируют увеличение густоты крови поражения таких внутренних органов, как печень или селезенка.
4. 4. Сгуститься кровяная жидкость может во время беременности.
5. 5. При сидячем образе жизни у многих людей происходит замедление циркуляции крови из-за нехватки активности в физическом плане.
6. 6. Обычно такая ситуация проявляется при атеросклерозе.
7. 7. В некоторых случаях врачи фиксируют патологии гемостаза, обусловленные генетическими факторами.
8. 8. Сбои в работе кровеносной системы, в том числе и повышение густоты крови, могут произойти из-за обезвоживания тела человека.
9. 9. Если пациент попал под облучение, то это может вызвать серьезные сдвиги в кровеносной системе.
10. 10. Повышенная свертываемость крови может возникнуть при аутоиммунных болезнях.
11. 11. У части людей происходит нарушение процесса метаболизма, что отражается на густоте крови.

Указанные выше факторы являются причиной изменения химических свойств человеческой крови, когда меняется ее состав, вязкость. Все это приводит к изменению тромбоцитов и эритроцитов, которые начинают быстро слипаться в большие образования. Начинается процесс нарушения соотношения клеточной массы и жидкости в крови. Это приводит к образованию тромбов в сосудах и сердечной мышце. Поэтому для здоровья человека повышение свертываемости кровяных масс является серьезным фактором, грозящим здоровью пациента. Такая болезнь требует быстрого лечения.

РекомендуемПочему креатинкиназа в крови повышена – основные причины

2 Как распознать заболевание?

Симптомы заболевания при повышении свертываемости кровяной среды могут проявиться у больного в виде постоянного чувства усталости. При этом человек ощущает тяжесть в нижних конечностях. Он быстро утомляется во время ходьбы, жалуется на слабость. Его клонит ко сну. Могут быть боли в голове, причем интенсивность их может меняться.

Признаки тромбофилии могут возникнуть в форме синяков, которые возникают при малейших ушибах или травмах. Это происходит из-за увеличения ломкости мельчайших сосудов. У пациентов может резко усилиться выход крови из десен. Часто начинаются проблемы в работе кишечника и других органов, к которым плохо подаются питательные вещества и кислород из-за повышенного свертывания крови. Геморроидальные узлы могут сильно опухнуть и болеть. Часто возникают тромбозы и варикоз, так как для этого созданы все условия. На ногах начинают появляться так называемые звездочки, набухают венозные узелки. Наиболее часто болезнь выявляется у людей с сахарным диабетом, курящих пациентов, больных, страдающих ожирением.

РекомендуемПричины повышения и норма СРБ в крови

3 Угроза беременным женщинам

Тромбофилия часто возникает у будущих матерей из-за осложнений, которые могут возникнуть во время беременности.

Это заболевание может спровоцировать выкидыш.

У беременных резко возрастает склонность к тромбофилии, а если у женщины сгущение крови наблюдалось до начала беременности, то болезнь усиливается при вынашивании ребенка. В результате может возникнуть поздний токсикоз, отслоиться плацента, развиться синдром невынашивания. Могут случиться преждевременные родовые схватки, а в некоторых случаях все кончается гибелью плода.

Все это происходит из-за того, что будущий ребенок питается через плаценту, в которой множество кровеносных сосудов. При сгущенной крови он не получает нужных питательных веществ и кислорода, что приводит к замедлению роста и развития. Для снятия этих проблем медики используют препараты, разжижающие кровь. Их вводят женщинам при помощи инъекций.

РекомендуемПочему у ребенка часто идет кровь из носа? Основные причины и лечение

Норма и отклонения

Для того чтобы определить показатели свертываемости крови у конкретного человека, необходимо провести лабораторный анализ биологического материала. В нормальном состоянии плотность крови концентрирована на 1048-1066 единиц, при этом важна и густота плазмы в составе. Ее нормальные показатели – 1029 – 1034. Артериальная кровь менее плотная, чем венозная.

Сама вязкость зависит от соотношения в жидкой ткани белков и эритроцитов.
В случаях с отклонениями возможны несколько вариантов развития событий – кровь становится слишком густой или же жидкой.

Тромбофилия – нарушение свертываемости с чрезмерной густотой плазмы, вместе с кровяными тельцами. Заболевание опасно тем, что повышает риск возникновения кровяных сгустков, человек подвержен таким болезням, как тромбоз или варикоз. Если не контролировать отклонения, увеличивается риск возникновения инсультов и инфарктов, а также повышается нагрузка на печень с почками, вызывая хронические проблемы с этими органами.

Отклонение, при котором кровь слишком жидкая называется гипокоагуляцией, оно может грозить человеку большой кровопотерей при минимальной травме или повреждении.

Причины повышенной свертываемости крови

Состав крови человека всегда остается неизменным, однако соотношение составляющих постоянно колеблется в течение жизни. На это воздействует много факторов.

Что влияет на свертываемость крови у взрослых людей:

• повышение уровня эритроцитов и тромбоцитов вследствие болезней;
• высокие показатели гемоглобина;
• обезвоживание организма или плохой процесс усвоения жидкости;
• недостаточное количество ферментов;
• большая кровопотеря из-за открытых травм эпидермиса или при повреждении внутренних органов;
• частое употребление продуктов, содержащих большое количество сахара и углеводов;
• постоянное нахождение в стрессовом состоянии;
• радиационное облучение.

Причиной гиперкоагуляции становится пожилой возраст, наследственные патологии, некоторые лекарственные средства, а также болезни, вызывающие образования фибриногена в количестве, значительно превышающем норму.

Говоря конкретно, причины повышенной свертываемости крови могут заключаться в следующих отклонениях:

• инфекционные заболевания;
• гепатит, цирроз печени;
• гормональные сбои;
• атеросклероз;
• тромбофилия, варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• ослабленная иммунная система;
• панкреатит;
• развитие доброкачественных или злокачественных новообразований;
• генетические патологии;
• гипоксия, постоянные скачки артериального давления;
• миелома;
• гемофилия, болезнь Виллебранда.

Читать также  ДВС-синдром и дети

Группу высокого риска наполняют люди, которые ведут пассивный, малоподвижный образ жизни — лежачие больные, а также беременные женщины, поскольку их организм переживает серьезное гормональное перестроение. Все перечисленное приводит к повышенному сгущению крови.

Симптомы гиперкоагуляции

Обнаружить высокую свертываемость крови при обычном образе жизни, не посещая врачей, довольно сложно. Заболевание может оставаться незамеченным долгий промежуток времени, давая о себе знать лишь тогда, когда до развития сосудистой катастрофы остается слишком мало времени.

Первым звоночком для немедленного обследования может стать ситуация, когда человек поцарапал кожный покров, но кровь при этом не сочится из раны — процесс свертывания крови начинается  практически мгновенно. Также о гиперкоагуляции свидетельствует затруднение забора биоматериала в медицинской лаборатории – после прокола кожи и сосудистой стенки, плазма сворачивается буквально на кончике иглы, делая невозможным поступление крови в шприц.

Другими показателями гиперкоагуляции могут быть общие недомогания:

• постоянное чувство усталости, слабости;
• сонливость;
• частые головные боли;
• болезни желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, которые не получают достаточное количество питательных веществ;
• проявление сосудистых сеточек на поверхности ног;
• ощущение тяжести в ногах к вечеру.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который исследует кровяные тельца на наличие патологий и назначит ряд медицинских обследований.

Если проигнорировать нарушения и вовремя не назначить корректный курс лечения, в системе кровоснабжения могут возникнуть тромбы, приводящие к внезапной гибели человека.

В чем заключается опасность заболевания

Сгущение крови и закупорка сосудов кровеносной системы может привести к тромбообразованию и следующим, угрожающим жизни трагедиям:

• инфаркт миокарда;
• венозный или артериальный тромбоз конечностей;
• инсульт ишемического характера;
• инфаркт таких внутренних органов как почки, легкие, кишечник.

Также нарушения вязкости крови нередко вызывает некроз тканей, гипертонию, кровоизлияния в мозг, атеросклероз.

Все перечисленные болезни могут стать причиной потери дееспособности, не исключая летальный исход.

Диагностика нарушений

Для того чтобы определить густоту и состав, необходимо сдать анализы на свертываемость крови. При серьезных отклонениях проблема станет очевидной сразу, поскольку кровь свертывается быстро и забор материала вызывает затруднения.

При отсутствии явных нарушений в лаборатории проводится анализ плазмы и содержащегося в ней белка. Определение времени свертывания крови проводится вручную — капля материала помещается под микроскоп, специалист фиксирует изменения в составе с помощью непрерывного наблюдения и секундомера.

Также при диагностике важен анамнез – врач должен быть в курсе перенесенных пациентом заболеваний, операционных вмешательств. Не исключение болезни, от которых страдают его ближайшие родственники или наличие беременности, когда речь идет о женщине.

Читать также  Какие продукты повышают свертываемость крови

Изучение гемостаза с постановкой диагноза невозможны без определения уровня тромбоцитов и детального анализа остальных компонентов плазмы, таких как фибриноген, «альфа», «бета», «гамма» — глобулины.

Повышенная свертываемость крови – причины

Самые распространенные факторы, влияющие на развитие тромбофилии:

• беременность;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания печени;
• замедление кровотока из-за низкой или полностью отсутствующей физической активности;
• атеросклероз сосудов;
• инфекционные болезни;
• врожденные патологии гемостаза;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения метаболических процессов в организме;
• облучение;
• обезвоживание;
• избыточная функция селезенки.

Повышенная свертываемость крови – симптомы и признаки

Главным образом, рассматриваемое состояние проявляется в виде выступающих вен с так называемыми узелками. Кроме того, повышенная свертываемость крови вызывает ощущение тяжести в ногах, быстрое уставание при ходьбе. Нередко больные отмечают ноющие постоянные головные боли различной интенсивности, слабость и сонливость. У некоторых людей, чаще всего у беременных, развиваются тромбозы. В первую очередь страдает кишечник, подвергающийся дополнительной нагрузке, и одним из признаков представленной патологии могут быть опухшие и болезненные геморроидальные узлы (внутренние и наружные).

Повышенная свертываемость крови – лечение

Наиболее эффективным методом разжижения густой крови считается прием медикаментов, уменьшающих активность тромбоцитов – антикоагулянтов. К ним относятся Гепарин, Тромбо АСС и, естественно, Аспирин. Данные препараты следует принимать исключительно по рекомендации лечащего специалиста и под его наблюдением, так как нарушение дозировки или длительности курса может вызвать кровотечение. Кроме того, аспириносодержащие лекарства неизбежно наносят вред пищеварительной системе, поэтому важно соблюдать назначенную диету.

Причины повышенной свертываемости крови

Гиперкоагуляционный синдром может быть первичным, то есть представлять собой самостоятельный патологический процесс, обусловленный наследственными факторами предопределившими дефект системы свертывания крови. Такие состояния называют тромбофилии, их причинами могут являться:

диаграмма: распределение причин врожденных гиперкоагуляционных состояний

• Чрезмерная активность и/или повышенное образование факторов свертываемости крови:
  1. фактора Виллебранда;
  2. проконвертина;
  3. фактора Хагемана;
  4. плазменного предшественника тромбопластина;
  5. антигемофильного глобулина;
• Сниженная активность и/или недостаточное образование факторов свертываемости крови:
  1. антитромбина III;
  2. антикоагулянтов С и S;
  3. плазминогена и его активаторов;
  4. кофактора гепарина II.

Вторичный гиперкоагуляционный синдром является следствием и проявлением какого-либо заболевания, либо специфического состояния. К патологическим состояниям, которые проявляются повышенной свертываемостью крови, относятся:

• Опухоли системы крови доброкачественные или злокачественные, затрагивающие как саму жидкую кровь, так и костный мозг, вырабатывающий компоненты крови. Часто течение гематологических опухолей сопровождается повышенной, либо пониженной свертываемостью крови, к таким заболеваниям относятся эритремия, миеломная болезнь, различные лейкозы и прочие.
• Аутоиммунные заболевания – характеризуются образованием антител (белков системы иммунитета) к компонентам своих же клеток. Антитела являются агрессивными белками, которые оседая на компонентах клеток собственного организма, вызывают их повреждение, что приводит к повышенному тромбообразованию. К таким заболеваниям относятся системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и прочие.
• Наследственные заболевания – генетически предопределенные заболевания, которые не оказывают прямого влияния на факторы свертываемости крови, а действуют опосредованно, не являясь при этом тромбофилиями (серповидно-клеточная анемия, наследственная гиперлипопротеидэмия и прочие).
• Атеросклероз – обширный, распространенный атеросклероз, особенно на поздних стадиях, повреждает стенки сосудов, что приводит к образованию пристеночных тромбов артерий в местах локализации бляшек с последующей возможностью развития инфарктов различных органов.
• Повышенный уровень гормонов надпочечников – длительная высокая активность коры надпочечников при патологическом стрессе или опухоли приводит к повышению образования фибриногена, одного из важных компонентов системы свертывания крови.

• Печеночная и (или) почечная недостаточность – приводят к снижению образования в печени антитромбина III, что повышает свертываемость крови.
• Гемоконцентрация – такое состояние крови, когда нарушается нормальное соотношение клеточных элементов крови и ее жидкой части в сторону увеличения клеточной составляющей, что приводит к сгущению крови. Данное состояние может развиваться вследствие ряда патологических состояний: рвота, понос, потеря жидкости в жарком климате без достаточного питья, мочеизнурение (сахарный и не сахарный диабет), обширные ожоги.
• Септические состояния – в норме кровь человека стерильна, в случае присутствия в крови микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов) развивается состояние, которое называется «сепсис» , одним из проявлений которого может быть повышенная свертываемость крови.
• Вынужденное положение тела – лежачее либо малоподвижное положение тела по причине заболевания, травмы, либо операции, приводит к значительному замедлению тока крови особенно в глубоких венах конечностей, что предрасполагает к тромбообразованию в данных сосудах.
• Особенности конституции и образа жизни – вредные привычки (курение, употребление алкоголя, некоторых наркотиков), ожирение и малоподвижный образ жизни приводят к сгущению крови, повреждению стенок сосудов и повышению свертываемости крови.
• Побочные эффекты медицинских препаратов – например, гормональные контрацептивы, содержащие в себе гормоны эстрогены, сами по себе повышают свертываемость крови.
• Инородное тело в сосудистом русле – искусственный клапан сердца, протез сосуда, длительное нахождение катетера в просвете сосуда.
• Травмы – обширные повреждения мягких тканей сопровождаются попаданием в кровь веществ повышающих свертываемость крови.
• Длительное взаимодействие крови с чужеродным объектом – при проведении операций с применением устройств заменяющих работу сердца и легких, при гемодиализе (фильтрации крови «искусственной» почкой) и прочих медицинских вмешательствах сопряженных с обширным контактом крови с инородным предметом.
• Идиопатическая гиперкоагуляция – такое состояние, когда весь комплекс необходимых диагностических манипуляций был проведен, а достоверно установить причину высокой свертываемости крови не удалось.

Симптомы и проявления повышенной свертываемости крови

Течение данного патологического состояния до развития сосудистой катастрофы не имеет специфических клинических проявлений, нередко протекает скрытно и сводится к общим симптомам: повышенной утомляемости, чувству постоянной усталости, слабости, апатии, сонливости, рассеянности, частым головным болям, ощущению покалывания, онемения в кончиках пальцев, кончике носа, в области ушных раковин и прочим, неприятным и клинически малозначимым проявлениям.

Одним из признаков, позволяющих заподозрить гиперкоагуляционный синдром до развития тяжелых клинических проявлений, является сворачивание крови «на игле», когда забор крови из вены произвести затруднительно, поскольку сразу после пункции (прокола) происходит сворачивание крови внутри иглы и прекращается ее поступление в шприц, что вынуждает производить повторные пункции. Также кровь, помещенная в пробирку сразу после ее забора, быстро сворачивается с образованием рыхлого свертка. При нахождении в стационаре может обратить на себя внимание быстрый выход из «рабочего состояния» установленных венозных катетеров как центрального (подключичная, яремная вены), так и периферического (вены предплечья, кисти) по причине их закупорки тромботическими массами, невзирая на соответствующий уход за ними.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения повышенной свертываемости крови может стать причиной тяжелых сосудистых катастроф в виде закупорок артериальных и венозных сосудов с самыми неблагоприятными последствиями:

1. Инфаркт миокарда;
2. Ишемический инфаркт головного мозга (инсульт);
3. Инфаркт кишечника;
4. Инфаркт легкого;
5. Инфаркт почки;
6. Гангрена конечностей;
7. Тромбозы вен конечностей;
8. Тромбоэмболия легочной артерии.

При наличии подозрения на повышенную свертываемость крови необходимо в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью, выполнить все диагностические назначения и строго придерживаться назначенного лечения. Внимательное отношение к данной патологии поможет продлить жизнь и избежать тяжелых, порой крайних последствий.

Диагностика

Существуют показания для проведения диагностических исследований (в том числе и генетических) с целью направленного обнаружения высокой свертываемости крови:

• Случаи наличия тромбоэмболий у близких родственников;
• Наличие тромбозов (венозных или артериальных) в возрасте до 50-ти лет;
• Повторяющиеся тромбозы любой локализации;
• Длительное применение гормональных препаратов содержащих эстрогены, гормоны надпочечников;
• Длительное применение препаратов влияющих на гемостаз, для оценки их эффективности;
• Нормально протекающая беременность;
• Осложненный акушерский анамнез (невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, преждевременные роды и прочее);
• Массивные хирургические вмешательства как предстоящие, так и произведенные;
• Длительная иммобилизация (нахождение в вынужденном положении, чаще лежа);
• Злокачественные новообразования.

Для определения состояния системы гемостаза проводят комплексный анализ крови взятой из локтевой вены, который называется коагулограмма или гемостазиограмма и включает в себя определение целого ряда параметров:

1. Время свертываемости крови (по Ли-Уайту, а также Масс и Магро);
2. Время кровотечения (по Дюку, Айви, Шитковской)
3. Протромбиновое время по Квику (ПВ);
4. Международное нормализованное отношение (МНО);
5. Активированное время рекальцификации (АВР);
6. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);
7. Фибриноген;
8. Протромбиновый индекс (ПТИ);
9. Тромбиновое время (ТВ);
10. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
11. Тромбиновое время;
12. Антитромбин III (АТ III);
13. D-димер.

Также существенное значение для диагностики состояния гемостаза имеют показатели общего анализа крови, гематокрита и кислотно-щелочного взаимоотношения крови.

Проведение вышеперечисленных анализов крови даст общее представление о состоянии системы гемостаза, при этом изначальные причины, вызвавшие патологию системы свертывания крови, могут остаться не диагностированными и потребовать более широкого обследования, объем и методы которого, определяет врач.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Будучи в состоянии беременности женский организм претерпевает ряд кардинальных физиологических (не являющихся патологией) изменений, которые отражаются на системе свертывания крови в виде угнетения противосвертывающей системы крови и активации свертывающей. Данные изменения начинают отмечаться со второго триместра беременности (с 4-го 5-го месяцев) и играют важнейшую защитную роль, как для организма матери, так и ребенка. Изменения в системе гемостаза при беременности обусловлены тем, что кровоснабжение места прикрепления плаценты к матке очень интенсивное и система гемостаза подстраивается таким образом, чтобы не вызвать тромбообразования в матке при вынашивании беременности, а также обеспечить быструю остановку кровотечения во время родовой деятельности и непосредственно после нее.

Бдительный контроль системы гемостаза при беременности жизненно необходим и достигается регулярными исследованиями свертываемости крови. Внимательно относится к назначениям врача и регулярно сдавать анализы с целью диагностики состояния свертывающей системы крови необходимо, чтобы с одной стороны вовремя обнаружить патологически повышенную свертываемость крови и предотвратить возможную плацентарную недостаточность, а с другой стороны оценить возможность остановки кровотечения собственными силами организма для того, чтобы роды прошли без угрозы жизни матери.

Особенно внимательно к состоянию системы гемостаза следует отнестись будущим мамам, у которых есть факторы риска:

• Беременность в возрасте старше 40-ка лет;
• Беременность в возрасте до 18-ти лет;
• Сахарный диабет;
• Заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• Наличие наследственных заболеваний у беременной, отца и близких родственников;
• Тяжелые санитарно-бытовые условия матери;
• Частые стрессы.

Несмотря на то, что вынашивание ребенка не является заболеванием, а относится к физиологическим состояниям, беременная женщина и ее ближайшее окружение, должны внимательно относится к назначениям врача, выполнять все рекомендации, бережно следить за здоровьем будущей мамы и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Источник: zdorovo.live