Потеря 20 25 общего объема крови


© Автор: З. Нелли Владимировна, врач НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Что такое кровопотеря лучше всего знают в хирургии и акушерстве, поскольку они наиболее часто встречаются с подобной проблемой, которая осложняется тем, что единой тактики в лечении этих состояний как не было, так и нет. Каждый больной требует индивидуального подбора оптимальных комбинаций лечебных средств, потому что гемотрансфузионная терапия основана на переливании компонентов крови донора, совместимых с кровью пациента. Иной раз добиться восстановления гомеостаза бывает весьма сложно, так как организм на острую кровопотерю реагирует нарушением реологических свойств крови, гипоксией и коагулопатией. Эти расстройства могут привести к возникновению неуправляемых реакций, грозящих закончиться летальным исходом.

Кровопотеря острая и хроническая

Количество крови взрослого человека составляет приблизительно 7% от его веса, у новорожденных и грудных детей этот показатель вдвое выше (14-15%).


вольно значительно (в среднем на 30-35%) повышается он и при беременности. Приблизительно 80-82% принимает участие в кровообращении и называется объемом циркулирующей крови (ОЦК), а 18-20% находится в резерве в депонирующих органах. Объем циркулирующей крови заметно выше у людей с развитой мускулатурой и не обремененных лишним весом. У полных, как ни странно, этот показатель снижается, поэтому зависимость ОЦК от веса можно считать условной. Снижается ОЦК и с возрастом (после 60 лет) на 1-2 % в год, при месячных у женщин и, конечно, при родах, но эти изменения считаются физиологическими и, в общем-то, не влияют на общее состояние человека.  Другой вопрос, если объем циркулирующей крови снижается в результате патологических процессов:

  • Острая кровопотеря, вызванная травматическим воздействием и повреждением сосуда большого диаметра (или нескольких с меньшим просветом);
  • Острое желудочно-кишечное кровотечение, связанное с имеющимися у человека заболеваниями язвенной этиологии и являющееся их осложнением;
  • Потеря крови при операциях (даже плановых), возникающая в результате ошибки хирурга;
  • Кровотечение при родах, влекущее массивную кровопотерю – одно из самых тяжелых осложнений в акушерстве, приводящее  к материнской смертности;
  • Гинекологические кровотечения (разрыв матки, внематочная беременность и др.).

Потерю крови организмом можно разделить на два вида: острую и хроническую, причем хроническая переносится больными лучше и не несет такой опасности для жизни человека.


Хроническая (скрытая) кровопотеря обычно вызвана постоянным, но незначительным кровотечением (опухоли, геморроидальные узлы), при котором успевают включиться компенсаторные, защищающие организм  механизмы, чего не происходит при острой кровопотере. При скрытой регулярной потере крови, как правило, ОЦК не страдает, а вот количество кровяных клеток и уровень гемоглобина заметно падает. Это связано с тем, что пополнить объем крови не так уж и сложно, достаточно выпить определенное количество жидкости, а вот произвести новые форменные элементы и синтезировать гемоглобин организм не успевает.

Физиология и не очень

Потеря крови, связанная с месячными, является для женщины процессом физиологическим, негативного воздействия на организм не оказывает и на здоровье ее не влияет, если не превышает допустимых значений. Средняя кровопотеря при месячных колеблется в пределах 50-80 мл, но может доходить до 100-110 мл, что тоже еще считается нормой. Если женщина теряет кровь свыше этого, то следует задуматься, ибо ежемесячная потеря крови приблизительно 150 мл считается обильной и так или иначе повлечет анемию и вообще может быть признаком многих гинекологических заболеваний.

Роды – процесс естественный и физиологическая потеря крови будет иметь место обязательно, где допустимой нормой считаются значения около 400 мл. Однако в акушерстве все бывает и, следует сказать, что акушерские кровотечения являются достаточно сложными и очень быстро могут стать неуправляемыми.


546884486

Осложненная поздним токсикозом или другой патологией беременность, утомление, длительные и интенсивные боли в предродовом периоде и в родах, часто сочетающиеся с травмами, способствуют переходу физиологических процессов в патофизиологические изменения, могут вызвать опасную кровопотерю и очень быстро сформировать клиническую картину геморрагического шока, а это уже угрожающее жизни состояние.

Удачно завершившиеся роды и крик здорового малыша не дают оснований успокаиваться. В послеродовом периоде (раннем) первые 2 часа врач пристально следит за гемостазом, поскольку настоящая остановка кровотечения произойдет лишь после третьего часа.

Разумеется, любые отклонения в системе гемостаза требуют неотложных мер в виде адекватной инфузионной терапии.

Борьба за количество

Организм человека острую кровопотерю «замечает» быстро и чтобы защитить себя он так же быстро начинает перестраивать кровообращение и вводить в действие систему защиты, которая состоит из сложнейших механизмов компенсации нарушенного постоянства внутренней среды.


Независимо от того, где локализован источник кровотечения, клинические и патологические проявления будут одинаковы. И старт этим нарушениям даст нарастающее снижение объема циркулирующей крови, после которого начинают развиваться циркуляторные и гемодинамические расстройства, весьма опасные для жизни. Это говорит о том, что не столько организм страдает от того, что развивается анемия (падение числа эритроцитов и уровня гемоглобина), а от того, что крови стало мало.

На потерю одного и того же объема крови каждый человек реагирует по-своему и это прежде всего зависит от:

  1. Скорости излития крови;
  2. Состояния здоровья человека на момент кровопотери;
  3. Наличия хронических заболеваний;
  4. Возраста (кровопотерю плохо переносят старики и дети);
  5. Климатических условий и даже погоды, поскольку высокие температуры способствуют усугублению состояния.

К этому следует добавить, что кровопотерю очень плохо переносят беременные женщины, особенно, страдающие токсикозом.

Некоторые утверждают, что потеря 10-15% объема циркулирующей крови на человека никак не влияет и вреда не приносит. Однако это утверждение справедливо только в отношении здоровых людей, которые и 25% потери перенесут замечательно, ибо их организм способен быстро включить компенсаторный механизм. У больных, ослабленных инфекцией, истощенных или уже перенесших в недавнем прошлом кровопотерю, даже небольшое кровотечение грозит серьезными последствиями.


Изменения в организме при кровопотере

54688468Человеческий организм устроен так, что в любой критической ситуации он сам пытается бороться и включить защитные функции. Так и в случае гиповолемии. Однако следует учитывать, что результат этой борьбы очень зависит не только от количества потерянной крови, но и от скорости кровопотери.  В любом случае при ответе на острую кровопотерю быстро начинают формироваться патофизиологические изменения, которые сначала носят компенсаторно-защитный характер, чтобы сохранить жизнь. До какого-то момента организму это удается даже при геморрагическом шоке.

Печень начинает активно вырабатывать необходимые белки, активизируется кроветворение, мобилизуется лимфатическая система, способствующая увеличению синтеза альбумина. Но при этом следует иметь в виду, что при таком состоянии происходит ряд несвойственных организму биохимических превращений, приводящих к ацидозу, изменению рН крови, снижению общего потребления кислорода, которые при неблагоприятных событиях могут усугубляться. При дальнейшем углублении гиповолемии можно получить клинику геморрагического шока.

При острой кровопотере в процесс вовлекаются многие органы и системы:


  • Расстройство кровообращения и интенсивное лечение в виде массивной инфузионной терапии способны привести к дыхательной недостаточности;
  • Снижение почечного кровотока при неблагоприятном развитии событий дает почечную недостаточность;
  • Массивная кровопотеря чревата нарушениями функциональных способностей печени.

Острая кровопотеря – состояние неотложное, поэтому жизнь человека, попавшего в подобную ситуацию, большей частью зависит от своевременно оказанной первой помощи и дальнейшего лечения.

Кто и как оценивает степень кровопотери?

Визуальная оценка и простейшие исследования даже при первичном осмотре дают основание врачу предположить критическое состояние вследствие гиповолемии (уменьшение ОЦК), на которое красноречиво  указывают признаки кровопотери, выражающиеся в изменениях:

  1. Окраски кожи;
  2. Температуры тела;
  3. Артериального давления;
  4. Наполнения пульса;
  5. Состояния центральной нервной системы;
  6. Характера дыхания;
  7. Диуреза.

Для определения степени кровопотери следует оперативно оценить перечисленные показатели, чтобы адекватно квалифицировать потерю и своевременно приступить к ее восполнению. Для этого врач, опираясь на общепризнанные критерии,  предполагает тяжесть состояния больного на основании объективных данных:


  • О малой кровопотере можно думать при незначительном снижении артериального давления и еле заметном учащение пульса. Правда, выдает некоторая бледность, но температура тела остается нормальной, ровно, как и ясность сознания;
  • Средняя степень кровопотери характеризуется умеренным снижением АД и учащением пульса, больного пробивает холодный пот и, как при обмороках бледнеет кожа. В этой степени возможна кратковременная потеря сознания;
  • Большая кровопотеря отличается довольно выраженными симптомами и характеризуется заметным падением АД (ниже 100 мм.рт. ст.) и учащением пульса (выше 120 уд/мин). Бледные (до цианоза) кожные покровы, учащенное дыхание, холодный липкий пот, расстройство зрения и помутненное сознание указывают на кровопотерю до 40% объема циркулирующей крови, который может доходить до 2 литров;
  • Массивную кровопотерю распознать еще проще по ярким клиническим проявлениям: АД критическое (до 60 мм. рт. ст.), пульс частый, нитевидный, дыхательная функция нарушена до появления дыхания Чейн-Стокса, черты лица заострены, цианоз, сознание спутанное. В подобных случаях можно предположить потерю крови до 70% ОЦК;
  • При смертельной потере крови (свыше 70%) наблюдаются все симптомы коматозного состояния с переходом в агонию. АД ниже 60 мм. рт. ст., с тенденцией к снижению до 0, пульс практически не прощупывается, состояние всех систем организма указывает на приближение смерти.

А как узнать объем кровопотери?

Глядя на теряющего сознание человека, вряд ли сразу можно сказать, сколько крови ушло, поэтому для этого существуют методы определения кровопотери, которые подразделяются на:

  1. Непрямые, предусматривающие, в основном, визуальную оценку состояния больного (пульс, артериальное давление, состояние кожных покровов, центральной нервной системы, дыхание и др.);
  2. Прямые, когда производятся определенные действия (взвешивание салфеток во время оперативного вмешательства, взвешивание больного, лабораторные исследования).

Применение этих методов дает возможность разделить гиповолемию на 3 степени кровопотери:

  • 1 степень – потеря крови до 25%  исходного ОЦК (состояние больного меняется незначительно, для этой степени не характерна яркая симптоматика);
  • 2 степень – потеря крови 30-40% исходного ОЦК считается большой и имеет выраженную клиническую картину;
  • 3 степень – массивная кровопотеря (потеря более 40% исходного ОЦК).

54684486468


Конечно, в экстренных случаях на догоспитальном этапе использовать прямые методы диагностики гиповолемии не представляется возможным, однако можно использовать непрямые, где неплохим показателем признан шоковый индекс Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического давления). Замечено, что определенному объему потерянной крови соответствует определенная степень геморрагического шока. Например:

  • 1 степень шока – около 500 мл крови;
  • 2 степень шока – порядка 1 л крови;
  • 3 степень шока – 2 л и более.

В стационарных условиях больному в срочном порядке проводятся лабораторные исследования:

  1. Состав крови;
  2. Гематокрит;
  3. Относительная плотность крови.

Определение ОЦК с помощью индикаторов (радиоактивных изотопов йода и хрома) является анализом второй очереди.

Взвешивание салфеток или учет крови, собранной в аспиратор, используется в случае оперативных вмешательств, как экстренных, так и плановых.

Геморрагический шок

Геморрагический шок считается результатом острого снижения объема циркулирующей крови на 40-50%, хотя у ослабленных людей он может развиться и при меньшей кровопотере. На развитие клиники и степень геморрагического шока влияют два показателя:

  1. Абсолютное количество потерянной крови;
  2. Темп излития.

Медленное кровотечение организм переносит лучше, даже, если кровопотеря обильная (включаются компенсаторные механизмы).

Классификация геморрагического шока основана на различных вышеупомянутых показателях и предусматривает определенные стадии его развития. О отечественной медицине различают 3 стадии геморрагического шока:


  • I стадия – компенсированный обратимый шок;
  • II стадия – декомпенсированный обратимый шок;
  • III стадия – необратимый шок.

Стадии геморрагического шока по западной классификации:

468484864864

Не обязательно, чтобы каждый больной проходил все стадии. Постадийный переход совершается со скоростью, которая напрямую зависит многих показателей, где главными являются:

  1. Исходное состояние пациента;
  2. Реактивность функциональных систем;
  3. Объем кровопотери;
  4. Интенсивность кровотечения.

При компенсированном шоке объем потерянной крови компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции, поэтому состояние больного удовлетворительное, он в сознании, правда, может быть несколько возбужден. Кожные покровы бледные, конечности холодные.  Пульс слабого наполнения, а вот артериальное давление не только остается нормальным, но даже может несколько повышаться. Снижается диурез.

Для декомпенсированного обратимого шока характерны более глубокие расстройства кровообращения, которые ввиду спазма периферических сосудов не позволяют компенсировать малый сердечный выброс; снижается артериальное давление. В дальнейшем идет накопление вазодилататоров с развитием артериальной гипотензии.

В этой стадии ярко и четко проявляются все классические признаки геморрагического шока:

  • Похолодание конечностей;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Акроцианоз;
  • Одышка;
  • Глухие тоны сердца (недостаточное диастолическое наполнение камер сердца и ухудшение сократительной функции миокарда);
  • Развитие острой почечной недостаточности;
  • Ацидоз.

Отличить декомпенсированный геморрагический шок от необратимого сложно, поскольку они очень схожи. Необратимость – вопрос времени и, если декомпенсация, несмотря на лечение, продолжается более полусуток, то прогноз весьма неблагоприятный. Прогрессирующая органная недостаточность, когда страдает функция главных органов (печень, сердце, почки, легкие) приводит к необратимости шока.

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионная терапия не значит замена потерянной крови кровью донорской. Уже давно ушел в небытие лозунг «капля – за каплю», предусматривающий полное замещение, а иногда даже с лихвой. Переливание донорской крови – серьезная операция, предполагающая трансплантацию чужеродной ткани, которую организм больного может и не принять.  С гемотрансфузионными реакциями и осложнениями бороться еще сложнее, чем с острой кровопотерей, поэтому цельную кровь и не переливают. В современной трансфузиологии вопрос инфузионной терапии решается по-другому: переливаются компоненты крови, преимущественно свежезамороженная плазма, и ее препараты (альбумин). Остальное лечение дополняется добавлением коллоидных плазмозаменителей и кристаллоидов.

5468468648

Задача инфузионной терапии при острой кровопотере:

  1. Восстановление нормального объема циркулирующей крови;
  2. Восполнение количества эритроцитов, так как они переносят кислород;
  3. Поддержание уровня свертывающих факторов, так как система гемостаза уже отреагировала на острую кровопотерю.

Нам нет смысла останавливаться на том, какой должна быть тактика врача, поскольку для этого нужно иметь определенные знания и квалификацию. Однако в заключение еще хочется заметить, что инфузионная терапия предусматривает различные способы ее осуществления. Пункционная катетеризация требует особого ухода за пациентом, поэтому нужно очень внимательно относиться к малейшим жалобам больного, поскольку здесь тоже могут иметь место свои осложнения.

Острая кровопотеря. Что делать?

Как правило, первую помощь в случае кровотечений, вызванных травмами, оказывают люди, находящиеся в этот момент рядом. Бывает, что это просто прохожие. А иногда человеку приходится это делать самому, если беда застигла вдали от дома: на рыбалке или на охоте, например. Самое первое, что нужно сделать – попытаться остановить кровотечение с помощью имеющихся подручных средств или пальцевым прижатием сосуда. Однако используя жгут, следует помнить, что он не должен быть наложен более чем на 2 часа, поэтому под него подкладывается записка с указанием времени наложения.

Помимо остановки кровотечения, доврачебная помощь состоит и в том, чтобы провести транспортную иммобилизацию, если имеют место переломы, и сделать так, чтобы больной как можно раньше попал в руки профессионалов, то есть, необходимо вызвать бригаду медиков и дождаться ее приезда.

Неотложную помощь оказывают медицинские работники, и она состоит в том, чтобы:

  • Остановить кровотечение;
  • Оценить степень геморрагического шока, если он имеет место;
  • Возместить объем циркулирующей крови путем вливания кровезаменителей и коллоидных растворов;
  • Провести реанимационные мероприятия в случае остановки сердца и дыхания;
  • Транспортировать больного в стационар.

Чем быстрее пациент попадает в больницу, тем больше шансов у него на жизнь, хотя даже в стационарных условиях лечить острую кровопотерю сложно, так как она никогда не оставляет время на размышления, а требует быстрых и четких действий. И, к сожалению, никогда не предупреждает о своем приходе.

Видео: острая массивная кровопотеря – лекция А.И.Воробьева

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Потеря 20 25 общего объема крови

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

  1. Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
  2. Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
  3. Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
  4. Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

оказание первой помощи при кровотеченияхостановка кровотечений

Источник: urteks.ru

Технологическая карта урока

Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности

Курс обучения: 2 курс

Группа: 214

Преподаватель: Зорина Татьяна Константиновна

Тема занятия: Первая помощь при кровотечениях

Цель занятия: Познакомить обучающихся с видами и способами остановки кровотечения; научить правилам наложения жгута.

Результаты:

ПК 2.3. Осуществлять педагогический контроль, оценивать процесс и результаты деятельности обучающихся.

ПК 4.2. Создавать в кабинете предметно-развивающую среду.

— ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

— ОК 2. Организовывать собственную деятельность, определить методы решения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

— ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

— ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенствования профессиональной деятельности

— ОК 6. Работать в коллективе и команде, взаимодействовать с руководством, коллегами и социальными партнерами

— ОК 7. Ставить цели, мотивировать деятельность обучающихся, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за качество образовательного процесса

— ОК 10. Осуществлять профилактику травматизма, обеспечивать охрану жизни и здоровья детей

Оснащение: Таблицы и схемы по теме, индивидуальный перевязочный пакет, бинты (широкий и узкий), ножницы, кровоостанавливающий жгут, подручные средства (брючные ремни, косынки), видеофильм «Первая помощь при кровотечениях»

Методы обучения: рассказ, демонстрация, объяснение, практическая работа.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Работа с текстом.

Изучают текст «Виды кровотечений и правила оказания первой помощи при наружном и внутреннем кровотечениях»

и выполняют задание

(см. приложение)

Просмотр видеофильма.

Просмотр видеофильма и определение алгоритма наложения жгута.

Видеофильм «Первая помощь при кровотечениях», таблицы и схемы по теме

Закрепление материала 20 мин.

Практическая работа.

Преподаватель предлагает обучающимся попробовать самим произвести наложение жгута.

Работа в парах, обучающиеся консультируют и контролируют действия друг друга.

Индивидуальный перевязочный пакет, бинты (широкий и узкий), ножницы, крово-

останавливающий жгут, подручные средства (брючные ремни, косынки)

Проверяет правильность выполнения задания, затем предлагает провести соревнование на самое быстрое и верное наложение жгута.

Участвуют в соревнованиях. Определяют победителя соревнований.

Оценка деятельности обучающихся 10 мин.

Рефлексия.

Вопросы для обсуждения:

— Что нового вы сегодня узнали?

— Какие затруднения вы испытали на занятии? Что вы сделали, чтобы его преодолеть?

— Какую цель вы перед собой поставили? Удалось ли вам ее достичь?

— Проанализируйте, вам было легче (удобнее, результативнее) работать самостоятельно? В парах?

— Вспомните, как вы зафиксировали полученные новые знания?

— Оцените свою деятельность на занятие?

Студенты анализируют учебную деятельность

Рассматриваю варианты самостоятельной работы студентов и способы его выполнения

СРС: повторить в домашних условиях практические знания оказания первой помощи при кровотечениях.

Записываю СРС

Приложение

Виды кровотечений и правила оказания первой помощи

при наружном и внутреннем кровотечениях

Экстремальные ситуации, возникающие в результате стихийных бедствий или техногенных катастроф, например крупные ДТП, часто приводят к одновременному появлению большого количества пострадавших, нуждающихся в экстренном оказании первой по­мощи.

Первая помощь оказывается непосредственно на месте проис­шествия в основном в порядке само- и взаимопомощи с использова­нием аптечки первой помощи, если она имеется, и других подручных средств.

При задержке оказания первой помощи в течение 1 ч погибают 30 % пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми травмами, а че­рез 6 ч — уже 90%. Поэтому оказание первой помощи часто имеет решающее значение для сохранения жизни.

Основные цели первой помощи:

  • сохранение жизни пострадавшего;

  • предупреждение тяжелых осложнений;

  • прекращение или ослабление действия травмирующих факто­ров — необходимо вытащить пострадавшего из транспортного средства, отнести в безопасное место, потушить горящую одеж­ду, вынести из воды или зоны действия угарного газа;

  • остановка наружного кровотечения;

  • подготовка пострадавшего к транспортированию в больницу.

В случаях когда в результате чрезвычайного происшествия появи­лось несколько пострадавших, помощь сначала оказывается тем, у которых жизнь в наибольшей опасности. При наличии большого числа тяжело травмированных людей помощь в первую очередь оказывается детям.

Остановка наружного кровотечения и наложение повязок на травмированные части тела часто являются первоочередными ме­рами первой помощи при ЧС.

Кровотечением называется потеря крови из кровеносной систе­мы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организ­ма или наружу при повреждении кожи или нарушении проницае­мости стенок сосудов.

Кровотечение называют: наружным, если кровь вытекает из раны наружу, и внутренним, если кровь поступает в грудную, брюш­ную и другие полости организма или в полые органы (полость же­лудка, трахеи, бронхи). Это опасный вид кровотечений, потому что внутренние кровотечения протекают скрытно, их трудно распо­знать.

При оказании первой помощи пострадавшим с наружным кро­вотечением необходимо немедленно остановить кровотечение. На месте ЧС возможна только временная остановка кровотечения. По­сле этого пострадавшего можно отправлять в больницу.

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капилляр­ным и смешанным.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Арте­риальное кровотечение наиболее опасно для жизни, потому что за несколько минут раненый может потерять много крови и погибнуть из-за этого. Обычно здоровый человек может пережить потерю 10-15 % объема крови без каких-либо медицинских осложнений. Потеря 20-25 % общего объема крови опасна для жизни, потеря более 30 % — смертельна.

Для остановки артериального кровотечения из крупной артерии на ноге или руке пострадавшего необходимо прижать артерию выше места повреждения пальцами одной руки, двумя большими пальца­ми или кулаком с силой, достаточной для остановки кровотечения. В области шеи поврежденную артерию прижимают ниже места по­вреждения. На рис.1 показаны точки прижатия артерий.

hello_html_m706d1edd.jpghello_html_699cce20.jpghello_html_c6da81.jpg

hello_html_c00bab6.jpghello_html_720423cb.jpghello_html_m537aaf56.jpg

Рис. 1. Точки прижатия артерий для остановки кровотечений

hello_html_m3e1feddc.jpghello_html_2affdd17.jpghello_html_m2887650f.jpghello_html_m594f13dc.jpg

Рис. 2. Наложение жгута:

а — подготовка к наложению; б — наложение первого витка;

в — фиксация первого витка; г — окончательный вид

Другой метод временной остановки артериального кровотечения при поражении конечностей — наложение кровоостанавливающе­го жгута (рис. 2). При отсутствии стандартного жгута могут быть использованы различные подручные средства — поясные ремни, косынки, шарфы, из которых изготавливается импровизированный жгут в виде «закрутки». Жгут сдавливает мягкие ткани, в том числе артериальный сосуд, и останавливает кровотечение. При первой же возможности импровизированный жгут должен быть заменен стан­дартным.

При наложении жгута необходимо следовать следующим прави­лам:

  • конечность приподнимают;

  • жгут накладывают поверх одежды, мягкой подкладки, несколь­ких слоев бинта;

  • жгут растягивают;

  • жгут накладывают на конечность в растянутом состоянии выше места кровотечения и как можно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности;

  • делают 2 — 3 витка, непосредственно прилегающих один к дру­гому;

  • концы жгута фиксируются при помощи крючка;

  • к одежде пострадавшего на самом видном месте прикрепляется записка с точным указанием даты, часа и минут наложения жгу­та;

  • если жгут наложен правильно, то конечность бледнеет, кровоте­чение останавливается.

Профессиональные спасатели советуют записывать информацию о времени наложения жгута на лбу пострадавшего, потому что за­писка может оторваться и потеряться при транспортировке постра­давшего в больницу. Врачу очень важно знать точное время наложе­ния жгута, чтобы вовремя его снять. В холодное время года жгут накладывается не более чем на 1 ч. В летнее время — не более чем на 2 ч. Рекомендуется, если это возможно, уже через 1 ч после на­ложения жгута немного ослабить его для восстановления крово­обращения. Если жгут не снят вовремя, может произойти омертвле­ние тканей. Это очень опасно для жизни пострадавшего.

Если в качестве жгута можно использовать только нерастягивающийся материал, например ремень, то лучше наложить жгут-закрутку. Он накладывается на подкладку из мягкой ткани. Из ремня или другого подобного материала делается петля. В петлю вставля­ется ветка или палочка, которую необходимо закрутить. Петля стя­гивает мягкие ткани, сдавливает сосуды, прекращая кровотечение (рис. 3).

hello_html_m29c74bc7.jpg

Рис. 3. Наложение жгута-закрутки

Ошибки, совершаемые при наложении жгута:

  • применение при венозном кровотечении;

  • наложение на голое тело без защиты мягкими тканями;

  • наложение слишком далеко от места кровотечения;

  • слишком слабое или слишком сильное перетягивание;

  • отсутствие информации о времени наложения жгута.

При кровотечении в паховой, подмышечной области, в области предплечья трудно или невозможно наложить жгут. Для временной остановки кровотечения в этих областях применяют метод макси­мального сгибания конечности в суставе. На место сгиба подкладывают подушечку из ваты или ткани, подушечка давит на сосуд и оста­навливает кровотечение. Конечность фиксируют в согнутом со­стоянии,

При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной стру­ей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыха­ния). Венозное кровотечение редко опасно для жизни, угрозу пред­ставляет только ранение в районе шеи. При таком ранении постра­давшего подстерегает опасность: в венах в районе шеи и подключич­ной области при вдохе давление крови становится ниже атмосфер­ного, и в этот момент, если вены повреждены, в рану засасывается воздух. Пузырьки воздуха вместе с кровью попадают в сердце по­терпевшего, что может стать причиной его смерти.

При венозном кровотечении пострадавшему необходимо нало­жить давящую повязку. Края раны обрабатывают настойкой йода, рану закрывают стерильной салфеткой или кусочком чистой материи и сверху туго бинтуют. После этого пострадавшего необходимо до­ставить в лечебное учреждение. Если на повязку из раны вытечет какое-то количество крови, то не надо пугаться — наоборот, опытный врач по состоянию повязки и по степени ее промокания кровью сразу определит, насколько серьезно повреждение вены, и примет соответствующие меры.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки). Для прекращения артериального кро­вотечения принимают такие же меры, как и при венозном кровоте­чении, — обрабатывают края раны и накладывают давящую стериль­ную повязку. При нормальной свертывающей способности крови это кровотечение обычно проходит самостоятельно, без медицин­ской помощи.

Смешанное кровотечение — это одновременное повреждение артерий, вен и капилляров.

Внутренние кровотечения не так явно заметны, как наружные, их трудно распознать. Для определения внутреннего кровотечения надо расспросить пострадавшего или внимательно понаблюдать за ним. Симптомы внутреннего кровотечения: шум в ушах, головокру­жение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажда и тошно­та, рвота. Кожа бледнеет, дыхание частое, возможны потеря созна­ния, судороги.

При легочном кровотечении у пострадавшего на губах, особенно при кашле, появляется кровавая пена. Пострадавшему необходимо принять полусидящее положение, приложить к груди холод. Следует успокоить пострадавшего, объяснить, что ему нельзя двигаться и раз­говаривать, при первой же возможности срочно госпитализиро­вать.

Желудочное кровотечение опасно для жизни. При таком крово­течении у пострадавшего может наблюдаться рвота с кровью. По­страдавшему необходимо обеспечить покой, уложить его, к животу приложить холод. Запрещено пить, принимать пищу, промывать желудок. Требуется срочная госпитализация.

В результате чрезвычайных происшествий и просто в домашних условиях у человека может начаться кровотечение из носа. Оно мо­жет быть вызвано травмой лица, повышенным артериальным дав­лением или другими причинами.

При кровотечении из носа часть крови вытекает наружу, часть попадает в носоглотку и вызывает кашель или рвоту.

Для оказания первой помощи при кровотечении из носа постра­давшего необходимо успокоить, объяснить, что кашель, сморкание, резкие движения могут только усилить кровотечение, удобно усадить его в прохладное место (если кровотечение происходит в жаркое время года) в положении с немного наклоненной вперед головой. К области носа можно приложить лед или другой холод. Если крово­течение не останавливается, рекомендуется вставить в полости носа стерильные ватные тампоны. Затем пострадавшего необходимо до­ставить в лечебное учреждение.

Задание Для понятий из столбца 1 подберите определения из столбца 2. При выполнении данного задания необходимо ис­пользовать теоретический материал.

Кровотечение – это

опасна для жизни

Временная остановка наружного кровотечения часто является

смертельна для пострадавшего

При задержке оказания первой помощи в тече­ние 1 ч

кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску

Основные цели первой помощи:

применение при венозном кровоте­чении; наложение на голое тело без защиты мягкими тканями; наложение слишком далеко от места кровотече­ния; слишком слабое или слишком сильное перетягивание; отсутствие информации о времени наложения жгута

Кровотечение называют наружным, если

изливающаяся кровь имеет ярко- красный цвет, бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений

Кровотечение

называют

внутренним,

если

шум в ушах, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажда и тошнота, возможна рвота. Кожа бледнеет, дыхание частое, возможны потеря сознания, судороги

Потеря 20—25 % общего объема крови

прикрепляется к одежде пострадавшего на самом видном месте

Потеря 30 % и бо­лее от общего объема крови

производится при оказании первой помощи на месте чрезвычайной ситуации

При артериальном кровотечении

одновременное повреждение артерий, вен и капилляров

При венозном кровотечении

кровь поступает в грудную, брюшную и другие полости организма или в полые органы (полость желудка, трахеи, бронхи)

Смешанное кровотечение – это

погибает 30 % пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми травмами

Симптомы

внутреннего

кровотечения:

необходимо прижать артерию выше места повреждения пальцами одной руки, двумя большими пальцами, или кулаком с силой, достаточной для остановки кровотечения

Временная остановка

кровотечения

кровь вытекает из раны наружу

Ошибки, совер­шаемые при на­ложении жгута

первоочередной мерой первой помощи при ЧС

Записка с указа­нием точного времени наложе­ния жгута при артериальном кровотечении

применяют метод максимального сгибания конечности в суставе. На место сгиба подкладывают подушечку из ваты или ткани, подушечка давит на сосуд и останавливает кровотечение. Конечность фиксируют в согнутом состоянии

Для временной остановки крово­течения из крупной артерии на ноге или руке пострадавшего методом пальце­вого прижатия

сохранение жизни пострадавшего; предупреждение тяжелых осложнений; прекращение или ослабление действия травмирующих факторов; остановка наружного кровотечения; подготовка пострадавшего к транспортированию в больницу

Для временной остановки арте­риального крово­течения в паховой, подмышечной области, в области предплечья

потеря крови из кровеносной системы

Источник: infourok.ru

1. Понятия «кровотечение» и «кровопотеря»

Условием жизни является адекватное кровообращение в организме, которое зависит от:

нормальной сердечной деятельности;

нормального состояния сосудистой системы;

оптимального объема циркулирующей крови;

нормального физиологического состава крови.

Кровотечение еморрагия)это истечение крови из просвета кровеносного сосуда (вследствие повреждения, разрушения или нарушения проницаемости его стенки) во внешнюю среду, вполый орган, в полость тела или в ткани; а также истечение крови из полости сердца (при повреждении его стенки).

Из словаря Даля: кровотеча– от слова «течь»,кровоточа– от слова «кровоточить». Геморрагия (haemo– кровь,rrhagia- течение) – кровотечение. Оно представляет собой прямую угрозу жизни человека, поэтому для остановки кровотечения требуется неотложная медицинская помощь. Вследствие кровотечения развиваетсякровопотеря— объем крови, утраченный организмом. Наиболее чувствительны к кровопотере ослабленные больные, дети и пожилые люди. Женщины легче переносят кровопотерю. Для исхода кровотечения имеет значение не столько величина кровопотери, сколько скорость потери определенного объема крови. Например, при медленной кровопотере объем до 20 % ОЦК обычно не опасен для человека, тогда как быстрая кровопотеря в объеме 25 — 30 % ОЦК может привести к гибели больного. Человек по-разному реагирует на потерю артериальной и венозной крови. Около 75 % крови находится в организме в венах, поэтому потеря 300 — 400 мл венозной крови не вызывает значительных изменений в показателях гемодинамики и легко компенсируется (донор обычно сдает 400 мл венозной крови). В артериях же находится 20 % крови, поэтому потеря такого же объема артериальной крови значительно изменяет состояние гемодинамики организма больного.

Система кровообращения обеспечивает движение крови по сосудам организма. Показателями адекватного кровообращения являются удовлетворительное самочувствие больного человека, нормальное состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек (нормальная влажность, цвет, тургор), нормальные показатели пульса, уровня АД.

Объем циркулирующей крови (ОЦК)— это общий объем форменных элементов крови и плазмы. Общее количество крови составляет 5—8 % массы тела, примерно 3,5 —5,0 л. До 95 % ОЦК находится в артериях, венах, и только 5 % находится в капиллярах. В состоянии покоя до 50 % ОЦК может быть выключено из кровообращения и находиться в депо — селезенке, печени, подкожных сосудах. Ориентировочно ОЦК легко определить по формуле: масса тела в килограммах, умноженная на 50 мл. Например, если масса тела человека составляет 70 кг, то его ОЦК будет 3 500 мл. Во время операции величина кровопотери может быть определена простым взвешиванием пропитанных кровью салфеток. При этом кровопотеря равна половине массы этих салфеток, увеличенной на 15 %.

Опасность кровопотери

Потеря 20 25 общего объема кровиОстрая потеря крови опасна тем, что в этом случае происходит существенное снижение общего объёма циркулирующей в организме человека крови, результатом чего является понижение уровня гемоглобина в крови и недостаточность кровообращения. Острое малокровие способно развиваться достаточно быстро в результате недостаточности компенсирующих механизмов и значительного объёма потерянной человеком крови. При этом наблюдается головокружение, побледнение кожи человека, развивается общее ощущение слабости. Человек испытывает усиливающуюся зевоту, начинает мучиться жаждой, у него учащается пульс и возникают мелькающие круги в глазах.

Наиболее опасной формой осложнения при кровотечении становится геморрагический шок. Опасным показателем снижения артериального давления в результате кровопотери является понижение давления до отметки в 70 миллиметров столба ртути. Это критический показатель, ниже которого, при длительном пребывании в такой ситуации наблюдаются необратимые изменения в организме человека. Показатель уровня давления в артериях человека следует поднимать в течении часа, самое большее двух, после чего будет уже поздно. Реакция организма на длительную потерю крови развивается достаточно быстро.

Определение степени кровопотери

Помимо объёма потерянной пациентов крови также имеет большое значение показатель скорости, с которой произошла эта потеря крови пациентом. Очень быстрая потеря крови становится причиной развития острой недостаточности. При постепенной кровопотере, которая имеет место на протяжении нескольких дней, циркулярной недостаточности не происходит по причине компенсаторного увеличения плазменного объёма. При этом у больного есть достаточно много времени для того, чтобы адаптироваться к понижению содержания кислорода в крови и в том случае, если не наблюдается какого-то значительного воздействия на него физических нагрузок, он не очень даже замечает изменения своего состояния. При быстрой потере крови у больного значительно меньше возможностей контролировать перемены в собственном состоянии, а также труднее его организму становится включать дополнительные механизмы защиты. Поэтому, оценивая степень кровопотери человека, всегда необходимо следить за скоростью, с которой происходит потеря крови пациентом. Нет возможности провести какое-либо усреднение степени адаптирования организма человека к уровню потери крови, поскольку процесс этот сугубо индивидуальный. Воздействие на организм человека прочих заболеваний существенно снижает общий уровень сопротивляемости его организма воздействию потери крови. Поэтому определение степени потери крови человеком на всегда становится возможным в медицинской практике и часто этому показателю существенного значения не придаётся.

Определение степени кровопотери по индексу Альговера

Значение шокового индекса Альговера определяет показатель соотношения частоты пульса пациента к показателю уровня давления в артериях человека. При нормальном положении вещей этот индекс не превышает единичного значения.

Определение степени потери крови по этому индексу предполагает составление определённой таблицы с значениями процентного объёма потерянной пациентом крови и указанием наблюдающихся клинических симптомов. Для каждого рассматриваемого пациента проводится расчёт индивидуального значения индекса. Имеет при этом значение показателя давления в артерии и показателя частоты сокращений сердца. Следует отметить, что расчёт подобного индекса недопустим применительно к больным, с различными степенями гипертонии и аритмиями сердечной деятельности.

Экспресс метод определения степени кровопотери

Подобная методика имеет в своей основе те же принципы, которые заложены в исследованиях тех же химических реакций, что и методы классического исследования. Прототипом подобных методов стало применение лакмусовой бумажки для оценки уровня кислотности исследуемой среды.

Подобные методы исследования степени потери крови пациентом имеют ряд преимуществ по сравнению с методами классическими. Среди преимуществ таких методов следует выделить следующие:

  1. Быстрота оценки и выявления результатов. При этом значительно экономится время, необходимое для проведения анализов.
  2. Обследование достаточно простое и его способен выполнить врач, практически любой квалификации.
  3. Экспресс методы не требуют наличия дополнительного сложного оборудования для их проведения.

Степени тяжести кровопотери

Существует следующая принятая классификация степеней кровопотери по их тяжести.

Потеря 20 25 общего объема крови

Тяжелая степень кровопотери

Такая степень потери крови определяется следующими показателями. Уровень концентрации эритроцитов в единице поля зрения составляет менее 2,5 миллионов, гематокритном число менее 25%, пульс при этом поднимается выше показателя ста ударов в минуту.

При этом нет возможности точно определить значение объёма крови, которую потерял пациент, а также скорости, с которой потеря крови произошла. Принято считать, что объём потерянной пациентом крови находится в пределах от четверти до 45% её общего объёма. При подобной потере крови возможна смерть пациента ещё до того момента, когда у него разовьётся анемия. При подобной ситуации рекомендуется как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение для проведения переливания крови с целью скорейшей остановки развития патологического процесса.

Средняя степень кровопотери

При потере крови пациентом в рамках показателей умеренной кровопотери отмечаются функциональные изменения в сердечно-сосудистой деятельности пациента, при которых отмечаются факторы, способные компенсировать потери. Объём крови, которую в данном случае теряет больной, устанавливается как 10-25% от общего объёма её циркуляции. Потери сознания больным при этом не отмечается. Кожа при этом принимает бледный оттенок и холодеет на ощупь. Отмечается тахикардия в умеренном её проявлении, пульс при этом прощупывается достаточно слабо. Отмечается некоторое снижение показателя давления в крови и артериях человека.

Легкая степень кровопотери

При этом пациент теряет до 20% общего объёма крови в организме. При этом не наблюдается сколько-нибудь значительных изменений в состоянии здоровья пациента и не требуется оказание ему дополнительной помощи для выправления ситуации. В большинстве случаев организм пациента справляется с ситуацией самостоятельно.

Источник: urokrisunka.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.