Понижены гранулоциты в крови у ребенка


Здравствуйте! Вообще анализы делаются в помощь врачу, чтобы облегчить ему диагностику. Невозможно «лечить» анализы — их рассматривают только вместе с клиникой. Нужны жалобы ребёнка и данные осмотра .Сам по себе анализ — не диагноз, а лишь информация для размышления; а родители часто по этому поводу напрасно волнуются… Относительно биохимии. Щелочной фосфатазы много в костях и в желчи. Соответственно повышение этого показателя против нормы бывает у бурно растущих детей ( или при костных заболеваниях — например, рахите) и при патологии желчевыводящих протоков и печени ( к примеру, после длительного курса некоторых токсичных лекарств). Щелочную фосфатазу определяют разными методами. Соответственно и нормативы при разных методиках разные. Я не знаю, какую методику использует ваша лаборатория. В анализе рядом с содержанием фосфатазы в скобочках должно быть указано референтное ( референсное) значение — это и есть лабораторная норма.


авните ваш показатель с этим нормативом; если отклонения в пределах 10% — даже не переживайте. И заодно посмотрите ещё креатинин. Я не поняла, в каких единицах измеряли и его тоже — в моих книжках таких норм нет. Все прочие показатели биохимического анализа крови в норме. Про клинический анализ крови: в нём немножко больше нормы лейкоцитов (норма в этом возрасте — около 11000), что вполне понятно, т.к. малыш только что болел. При подсчёте элементов лейкоцитарной формулы в мазках под микроскопом есть лёгкие признаки воспаления( нейтрофилов чуть больше, чем должно быть в этом возрасте, что опять-таки типично для воспаления). Аппарат насчитал лимфоцитоз ( то есть больше не нейтрофилов, как при подсчёте под микроскопом, а лимфоцитов — так тоже может быть, особенно у аллергиков и в стадии выздоровления от острого процесса). Кто ошибается — лаборант или плохо отрегулированный аппарат, не знаю. Но в любом случае сверхстрашного в анализе ничего нет. У здоровых детей до 3 лет печень вполне может выступать из-под реберной дуги на 1-2 см. Все показатели биохимического анализа крови, связанные с печенью, у вас неплохие ( про фосфатазу уже писала, что не знаю вашу норму). Чуть выше нормы у вас АСТ, но совсем на крошечку. Соответственно нарушено соотношение АСТ/АЛТ. Это может говорить о каких-то отклонениях со стороны сердца, но я уж боюсь и сообщать Вам об этом. Если ребёнка беспокоит только фарингит, на это отклонение правильнее всего вообще никак не реагировать. Здоровья вам!

Источник: health.mail.ru

Какие показатели содержит анализ крови


Сдача крови для исследования необходима при плановой госпитализации, для оценки эффективности проведенной терапии и в период вынашивания ребенка. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение врач всегда назначает общий анализ крови. Материал для исследования берут из пальца или из вены. Второй вариант предпочтительнее, так как венозная кровь точнее показывает уровень гемоглобина и эритроцитов.

В первую очередь анализируются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также:

  • Уровень гемоглобина.
  • Эритроцитарные индексы.
  • Уровень гематокрита.
  • Количество ретикулоцитов.  

Дополнительно устанавливается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), цвет и период свертывания крови. 

Расширенное исследование предполагает указание лейкоцитарной формулы, включающей подсчет эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов.

Расшифровка и нормальные значения основных показателей анализа крови


Как обозначается

Что означает

Норма для женщин

Норма для мужчин

RBC

Эритроциты 

3,5-4,5

4,0-5,5

WBC

Лейкоциты 

4-9

PLT

Тромбоциты 

180-320

HGB

Гемоглобин 

120-140

130-170

MCV

Усредненный объем эритроцитов 

82-98

81-95

MCH

Усредненный уровень HGB в эритроците 

26-32

MCHC

Усредненная концентрация эритроцитов в HGB (%)

31-38

HCT

Гематокрит (в %)

35-44

40-50

RET

Ретикулоциты (%)

0,2-1

ESR

СОЭ (мм/ч)

2-15

1-10

ЦП

Цвет

0,85-1,05


Что могут означать отклонения в ОАК

Для диагностики имеет значение как актуальный анализ крови, так и предыдущие исследования, позволяющие отследить изменения. Рассмотрим, что могут означать отклонения показателей:

  • Эритроциты. Превышение значения сопровождает недостаточное поступление кислорода, обезвоживание, приобретенный порок сердца, нарушение функции надпочечников. Показатель ниже нормы может быть при кровопотерях, железодефицитной анемии, во второй половине беременности, при хронических инфекционных заболеваниях. 
  • Лейкоциты. Лейкоцитоз (превышение нормы) может быть вызван физиологическими особенностями или патологией. В первом случае причинами выступают: беременность, интенсивные физические/психоэмоциональные перегрузки, переохлаждения/перегревы. Воспалительные и онкологические заболевания, отравления и аллергические реакции проявляются патологическим лейкоцитозом. При белокровии, гипоплазии костного мозга, поражениях печени, кори, лимфогрануломатозе, аутоиммунных заболеваниях выявится снижение лейкоцитов. 
  • Тромбоциты. Количество снижается при лейкемии, СПИДЕ, отравлениях, поражениях костного мозга, продолжительной терапии гормонами или антибиотиками. Показатель выходит за пределы нормы при воспалении слизистой оболочки прямой кишки, остеомиелите, болезнях суставов, раковых поражениях, в послеоперационный период.

  • Уровень гемоглобина. Превышение нормы происходит на фоне повышенного содержания тромбоцитов, нарушенной функции свертывания крови, после перенесенного желудочно-кишечного расстройства, при передозировке лекарств от анемии. Низкий HGB дает право подозревать наличие внутренних кровотечений, нарушения работы почек, злокачественных новообразований, поражения костного мозга.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Показатели дают представление о состоянии красных кровяных телец и их функциональности. MCV – это средний объем одного эритроцита, повышается при заболеваниях печени и системы кроветворения, недостатке фолиевой кислоты и витамина В12. Снижается при некоторых видах анемии, гипертиреозе, гемоглобинопатии. MCH показывает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Аналог цветового показателя. MCHC – усредненная концентрация красного кровяного пигмента. Интерпретация ведется с учетом остальных индексов. 
  • Уровень гематокрита. Позволяет оценить тяжесть анемии, связанной с дефицитом железа. Превышение нормы свидетельствует об обезвоживании, обширных ожогах, воспалении брюшины. Низкая цифра дает право заподозрить патологии сердца и сосудистой системы, заболевания почек, крови, обширную кровопотерю, малярию, отравление. 

  • Количество ретикулоцитов. Превышение нормы отмечается при кровопотере, отравлении ядами, приеме некоторых лекарств, в восстановительный период после лечения онкозаболеваний, при болезнях системы кроветворения, метастазах в костный мозг. Понижение количества молодых эритроцитов вызывают: анемии, болезни почек, хронические инфекции, опухоли костного мозга, патологии крови, микседема щитовидной железы, химиотерапия, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12. 
  • СОЭ. Снижается при сердечных патологиях, болезнях суставов, анафилактическом шоке. Превышение нормы отмечается при беременности, малокровии, тяжелых отравлениях, при обострениях хронических болезней, воспалительных процессах в организме.
  • Цвет. Гиперхромия (превышение нормы) свидетельствует о дефиците цианокобаламина, возможных полипах в желудке, разнообразных злокачественных опухолях, недостатке витамина В9. Гипохромия (снижение цветного показателя) указывает на анемию или отравление свинцом. При нормохромии врач смотрит на значения других, более информативных показателей.

Как расшифровать лейкоцитарную формулу при развернутом анализе крови

Особое значение лейкоцитарная формула имеет при отклонении количества лейкоцитов от нормы. Белые кровяные тельца бывают разные и для точной диагностики заболевания важно понять, каких именно лейкоцитов больше/меньше. 

Состав лейкоцитарной формулы:


Показатель

Значение, % от общего числа лейкоцитов

Нейтрофилы (NE)

сегментоядерные

47-72

палочкоядерные

1-6

Базофилы (BA)

0-1

Моноциты (MO)

3-11

Эозинофилы (EO)

1-5

Лимфоциты (LY)

19-37

Лейкоциты разделяются на:

  • Гранулоциты, имеющие ядра (нейтрофилы, базофилы, эозозинофилы).
  • Агранулоциты, не имеющие ядер (моноциты, лимфоциты).  

Особое значение имеет количество нейтрофилов, так как именно они активно участвуют в борьбе с бактериальными инфекциями. Причинами нейтрофилии (превышения нормы) являются острые формы бактериальных инфекций, гнойные раны, инфаркты сердца, почки или селезенки, онкология. Причины нейтропении (понижения нейтрофилов): грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит, болезни кроветворения, тиреотоксикоз, период после химиотерапии, наследственность.


Базофилы отвечают за развитие аллергической реакции и в результатах анализа могут отсутствовать. Превышение нормы может быть при карциноме, лимфоме, гипотиреозе, экземе, туберкулезе, анемии, ревматоидном артрите, аллергии на продукты или лекарства.  

Эозинофилы защищают организм от паразитарных болезней. Повышаются при гонорее, хламидиозе, туберкулезе, скарлатине, токсоплазмозе, лямблиозе, крапивнице, атопическом дерматите, бронхиальной астме, отеке Квинке, плеврите, раке, красной волчанке, ревматоидном артрите. Понижаются на начальной стадии аппендицита, панкреатита, при сепсисе, болевом шоке и сильном стрессе, отравлении и лейкозе.

Моноциты. Отвечают за ликвидацию разрушенных микробов, поврежденных лейкоцитов и остатков клеток организма. Повышаются при грибковой, вирусной или бактериальной инфекции, в период выздоровления, при ревматоидном артрите, глистах и амебах, отравлении. Понижаются при абсцессах, в послеоперационном периоде, при апластической анемии, приеме преднизолона.

Лимфоциты. Ответственны за антитела и клеточный иммунитет. Лимфоцитоз сопровождает вирусные, бактериальные заболевания, паразитарную инвазию, лимфосаркому, отравления. Лимфопения характерна для тяжело протекающих инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, ВИЧ, лучевой болезни, почечной недостаточности.  

Как правило, лаборатории выдают результаты на специальных бланках, содержащих информацию о нормах каждого показателя. Окончательную постановку диагноза лучше доверить специалисту, который расшифровывает значения в комплексе, учитывая особенности протекания процессов в организме. 

Источник: aptstore.ru


  • концентрации гемоглобина; 
  • величины гематокрита; 
  • концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов; 
  • лейкоцитарной формулы (абсолютного количества каждого вида лейкоцитов и их процентного соотношения к общему количеству лейкоцитов); 
  • скорости оседания эритроцитов;
  • расчет эритроцитарных и тромбоцитарных индексов.

Лейкоциты

Эритроциты (или красные кровяные тельца) 

Понижены гранулоциты в крови у ребенкаЭритроциты


Гемоглобин

Гематокрит 

Понижены гранулоциты в крови у ребенка
Схематическое изображение тромбоцита

Тромбоциты 

Тромбоциты — безъядерные клетки крови диаметром 2-4 мкм, имеют неправильную округлую форму и образуются в костном мозге. Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови — защитной реакции организма на повреждение и предотвращение потери крови. При повреждении стенки сосуда пластинки быстро агрегируют (склеиваются между собой), прилипают к создаваемым нитям фибрина, в результате чего формируется тромб, который закрывает рану.

Тромбокрит 

  • Средний объем эритроцитов
  • Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 
  • Ширина распределения эритроцитов по объему 
  • Средний объем тромбоцитов
  • Ширина распределения тромбоцитов по объему 

Лейкоцитарная формула

  • Общие нейтрофилы (сумма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов) — один из видов лейкоцитов с гранулами внутри цитоплазмы. Нейтрофилы участвуют в защитных реакциях организма человека при бактериальных или инфекционных болезнях с помощью собственных ферментов.
  • Сегментоядерные гранулоциты — «зрелые» нейтрофилы, содержат сегментированное ядро.
  • Палочкоядерные гранулоциты — «молодая» форма нейтрофилов, содержащая одно ядро.
  • Лимфоциты — главные клеточные элементы иммунной системы, которые образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов — распознавание чужеродного антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе организма.
  • Моноциты — большие одноядерные лейкоциты, относящиеся к агранулоцитам. Моноциты — самые крупные клетки крови. Попадая в ткани, они превращаются в макрофаги. Макрофаги — большие клетки, активно разрушающие бактерии. По сравнению с нейтрофилами, моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления вызванного вирусами гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
  • Эозинофилы — тип лейкоцитов, которые получили свое название из-за того, что окрашиваются кислым красителем – эозином. Как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, являются микрофагами, а значит способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие инородные частицы или клетки. Эозинофилы, благодаря наличию гистаминазы, обладают способностью поглощать и расщеплять гистамин, а также ряд других медиаторов аллергии и воспаления. Они также обладают способностью при необходимости высвобождать эти вещества, подобно базофилам. То есть, эозинофилы способны играть как проаллергическую, так и защитную, антиаллергическую роль. Содержание эозинофилов в крови увеличивается при аллергических состояниях.
  • Базофилы (тучные клетки) — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы, окрашивающиеся основными красителями, за что и получили свое название. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни — 8-12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
  • Метамиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники клеток крови. Как правило, находятся в костном мозге, а в периферической крови определяются лишь при наличии воспаления или как свидетельство лейкоза.
  • Вироциты — это своеобразные лимфоциты, имеющие некоторые морфологические черты моноцитов. Они имеют одно ядро. Наличие атипичных мононуклеаров (вироцитов) — наиболее характерный признак инфекционного мононуклеоза, хотя они могут появляться и при других вирусных заболеваниях.

Скорость оседания эритроцитов по методу Westergren (СОЭ)

1. Наличие анемий различного происхождения и их дифференциальная диагностика.

  • недостаточное усвоение железа;
  • дефицит витамина В12;
  • недостаток фолиевой кислоты при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, подавляющих усвоение железа;
  • беременность/лактация;
  • на фоне тяжелых инфекционных заболеваний;
  • может возникнуть на фоне тяжелой физической работы в сочетании с усиленным потоотделением.
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, 
  • слабость;
  • повышенная утомляемость; 
  • раздражительность;
  • шум или звон в ушах; 
  • головокружение;
  • одышка;
  • возникновение усиленного сердцебиения даже при незначительной физической нагрузке; 
  • аллопеция (выпадение волос);
  • изменение формы (ложкоподобие) или исчерченности ногтевых пластинок; 
  • возникновение заед в углах рта;
  • воспаление языка — глоссита (в виде появления налета, ощущение жжения в языке, потеря или изменение вкусовой чувствительности);
  • извращение вкуса (хлороз) и запаха;
  • иногда — диуретические изменения.

2. Признаки воспалительных изменений в крови

  • В случае наличия бактериальной инфекции, как правило, наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов (нейтрофилёз). Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества и пропорции палочкоядерных нейтрофилов, могут появиться молодые формы, такие как метамиелоциты (юные) и миелоциты. Как следствие — возможно относительное (в процентном соотношении, а не количественном) снижение содержания лимфоцитов — относительная лимфопения. Также показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — обычно значительно повышен.

    Для подтверждения бактериальной инфекции рекомендую пройти исследование на С-реактивный белок (СРБ) — количественный. 
     

  • В случае наличия вирусной инфекции, количество лейкоцитов в крови, как правило, остается в пределах референтных значений (возможно даже снижение их количества — лейкопения, либо умеренное увеличение — умеренный лейкоцитоз). Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) и/или моноцитов (моноцитоз), соответственно наблюдается относительное снижение количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при сильном вирусной нагрузке СОЭ может иметь достаточно высокие показатели.

3. Наличие гематологических изменений крови

  • При скрининговом обследовании с профилактической целью, лично я советую проходить не реже одного раза в год, а лучше — два раза в год и при каждом диспансерном обследовании.
  • Перед каждым визитом к вашему семейному врачу и плановой госпитализацией.
  • По рекомендации врача – чаще, для контроля медикаментозной и/или другой терапии.
  • Для спортсменов и женщин, имеющих обильные месячные, рекомендуется проходить исследование «Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор 33 показателя)» чаще — ежеквартально.

Источник: dila.ua


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.