ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. СВОЙСТВА КРОВИ. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. — первая помощь, ПМД (Нормы анализов для детей) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общий анализ крови можно относить к функциональным методам исследования кроветворной системы, поскольку он отражает общее состояние всей системы кроветворения.
Количественный и качественный анализ картины крови позволяет оценивать в общих чертах такие ее функции как обеспечение газообмена между кровью и воздухом, обеспечение иммунитета и свертываемости крови, обеспечение питательными веществами клеток организма, регулирования креаторных связей, гомеостатической функции. Kровь представляет собой коллоидно — полимерный раствор, растворителем в котором является вода, растворимыми веществами — соли и низкомолекулярные органические соединения — белки и их комплексы.Кровь у высших животных и человека состоит из жидкой части — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Рассмотрим основные физико — химические свойства крови: Плотность крови. Плотность крови колеблется в узких пределах и зависит от содержания в ней форменных элементов, белков и липидов. У человека плотность крови составляет 1,060- 1,064г мл. Вязкость крови. Это еще один физический показатель. Она в 3-6 раз больше вязкости воды и находится в прямой зависимости от содержания в крови эритроцитов и белков. Вязкость возрастает при сгущении крови, например, при обильном потении. Осмотическое давление. Концентрация солей в крови у млекопитающих составляет около 0,9%. От их содержания в крови и зависит осмотическое давление. Осмотическое давление определяет распределение воды между тканями и клетками организма. Осмотическое давление крови млекопитающих находится на постоянном уровне и составляет 7,3 атм, что соответствует температуре замерзания 0,54оС. Реакция крови. Для оценки активной реакции крови применяют водородный показатель, или рН. Активная реакция имеет большое биологическое значение, потому что большинство обменных процессов нормально протекают только при определенных показателях рН. Кровь млекопитающих и человека имеет слабощелочную реакцию: рН артериальной крови 7,35- 7,45, венозной — на 0,02 единицы ниже. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. С точки зрения функциональной оценки основное значение придается количественным характеристикам крови — числу эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определению гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Число форменных элементов по международной системе единиц (СИ) выражают в расчете на 1 л. Самый простой и информативный вид исследования крови — анализ крови из пальца или из вены утром, натощак. Общий анализ крови демонстрирует, как обстоят дела с показателями так называемой «тройки»: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ. ЭРИТРОЦИТЫ Эритроциты составляют основную массу крови. Они определяют красный цвет крови. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму, переносят питательные вещества на своей поверхности, участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия и водно- солевого обмена в организме, принимают участие в явлениях иммунитета, адсорбируя различные яды и в регуляции свертывающей системы . Перенос газов осуществляется благодаря наличию в них дыхательных пигментов (гемоглобин, гемеритин, миоглобин и др.). Эритроциты не содержат ядра, имеют форму двояковогнутых дисков, окрашены в розовый или красноватый цвет. Для точной оценки удельного веса эритроцитов различной величины строится эритроцитометрическая кривая. В условиях патологии могут изменяться окраска эритроцитов — гипохромия, гиперхромия. Гипохромия обусловлена малым насыщением клетки гемоглобином и встречается при железодефицитных анемиях; гиперхромия — увеличением содержания гемоглобина в клетке при В12-дефицитных анемиях. и преобладании эритроцитов малых размеров говорят о микроцитозе, больших размеров — макроцитозе. Микроциты сферической шаровидной формы называются микросфероцитами, характерны для одной из форм гемолитической анемии. Анизоцитоз — это наличие в мазке эритроцитов разного размера, пойкилоцитоз — различной формы. Эти изменения характерны для различной природы анемий. Нормобласты — эритроциты с сохраненным ядром, они свидетельствуют или о напряженном, или извращенном эритропоэзе при анемиях, лейкозах. Мегалобласты и мегалоциты появляются в периферической крови при мегалобластных анемиях различного генеза. Эритропения (анемия), указывает на недостаточное снабжение тканей кислородом и удаление углекислоты. Эритроцитоз — вязкость крови повышена Процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит в плазму, называют гемолизом. Гемолиз может происходить под влиянием различных факторов — физических воздействий, химическими агентами, ядами растительного, животного и бактериального происхождения и пр. Гемоглобин — основной «дыхательный» компонент красных клеток крови — эритроцитов. Он состоит из белка глобина и гема — соединения железа, которое снабжает клетки кислородом. Норма (для будущей мамы): 110-130 ед. Снижение показателей гемоглобина указывает на появление анемии. На 24-25 неделе из материнского гемоглобина образуется гемоглобин плода. Поэтому в этот период у беременной наблюдается резкое снижение уровня гемоглобина в крови. В связи с этим иногда рекомендуется профилактический прием железо — содержащих препаратов. Гемоглобин очень легко связывается с угарным газом СО. В результате в организме возникают тяжелые последствия кислородного голодания (рвота, головная боль, потеря сознания). Образовавшиеся соединения с гемоглобином уже не могут служить для переноса кислорода. Нормальные показатели количества гемоглобина для женщин и мужчин: Женщины 120-140 г/л, мужчины 130-160 г/л. Может быть снижение или повышение гемоглобина. Железо — активно участвует в кислородном обмене. Этот элемент необходим для нормальной работы всех органов и тканей. В общем анализе крови этот уровень определяет гемоглобин, содержащийся в красных клетках крови — эритроцитах. Цветовой показатель — указывает на степень насыщенности эритроцитов кровяным пигментом. Норма 0,9 — 1,0. СОЭ — скорость оседания эритроцитов.Нормальные величины для мужчин- 1- 10мм/ ч, у женщин- 2- 15 мм/ ч. В норме оседание эритроцитов не должно превышать 15 мм в час. Быстрое оседание клеток (30-40 мм/ч) указывает на появление воспаления, острой инфекции, отравления, большой кровопотери (например, после операции). При беременности СОЭ ускоряется. Низкие значения характерны для новорожденных и при усиленной мышечной активности, вирусных гепатитах, при приеме салицилатов, хлорида кальция. Ретикулоциты — молодые, незрелые клетки крови, предшественники эритроцитов. Норма (для будущей мамы): 2-10 ед. Их уровень повышается при гемолитической анемии, кровотечениях. Понижение их содержания характерно для некоторых видов анемий. Выявляются в периферической крови при специальной окраске — на зеленоватом фоне видна сетчатая субстанция — остатки ядра эритроцитов. Главное значение имеет изменения количества ретикулоцитов. Ретикулоцитоз свидетельствует об усиленном эритропоэзе. ЛЕЙКОЦИТЫ Лейкоциты относятся к белым кровяным клеткам. У них есть ядро и цитоплазма. Это клетки-защитники, специализированные элементы крови, которые отвечают за иммунную защиту. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Количество лейкоцитов меняется во время беременности и под действием внешних обстоятельств: сезонных, климатических, периодов солнечной активности. к же количество лейкоцитов увеличивается после еды, при беременности, при мышечной активности, сильных эмоциях, боли. Лейкопения характеризует течение некоторых инфекционных заболеваний. Неинфекционная лейкопения связана с повышением радиоактивного фона, применении некоторых лекарств, лучевой болезни. Норма лейкоцитов у человека 4 — 8,8 х 109/л. Лейкоциты делятся на 2 группы- гранулоциты и агранулоциты. Нейтрофилы относятся к группе гранулоцитов, поскольку содержат небольшие гранулы на фоне окрашенной цитоплазмы, которая воспринимает как основные так и кислые красители. В норме у здорового человека встречаются два вида нейтрофилов — сегментоядерные, в которых ядро состоит из 3-4 сегментов — функционально зрелые нейтрофилы, полностью дифференцированные; а также палочкоядерные (более молодые) нейтрофилы с несегментированным ядром. Большую часть из нейтрофилов составляют сегментоядерные. Эозинофилы также относятся к гранулоцитам. Могут быть палочкоядерными и сегментоядерными, но поскольку количество их в мазке невелико, подсчитываются вместе. Цитоплазма содержит крупную красноватого цвета зернистость. В патологии основное значение имеет изменения количества эозинофилов. Увеличение их числа сопутствует аллергическим и аутоиммуным заболеваниям, наличием глистов, опухолям, детским инфекциям (скарлатине), приеме ряда препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов) и др. Базофилы относятся к группе гранулоцитов. Цитоплазма содержит крупную зернистость, окрашивающуюся в фиолетовый и темно-синий цвет. Они продуцируют гепарин, препятствующий свертыванию крови. В патологии имеет значение увеличение числа базофилов. Агранулоциты делятся на 2 вида — лимфоциты и моноциты. Лимфоциты — не содержат зернистости в цитоплазме. Морфологически различают малые и большие лимфоциты, первые более зрелые.мфоциты несут многочисленные функции, их делят на В — и Т- лимфоциты, в зависимости от того, где они зреют и развиваются. Т-лимфоциты разрушают белковые тела- микробы, вирусы, клетки трансплантируемой ткани ( поэтому их еще называют Т- киллеры). В — лимфоциты вырабатывают специфические антитела. Лимфоциты являются центральным звеном иммуной системы, участвуют в процессах клеточного роста, дифференцировки, регенерации тканей. Моноциты относятся к группе агранулоцитов. Самые большие клетки периферической крови. Ядро большое, рыхлое, часто бобовидной формы. В цитоплазме нет зернистости. Эти клетки обладают амебоидными движениями и характеризуются фагоцитарной активностью. В патологии имеют значение количественные изменения числа моноцитов. Их количество возрастает при хронических и острых инфекциях. ТРОМБОЦИТЫ Тромбоциты — кровяные пластинки, которые активно участвуют в остановке кровотечения (свертываемость крови) и в иммунобиологических реакциях организма. Источник: zalik.org.ua ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ С РАСШИФРОВКОЙ
Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований. Источник: www.labtest-spb.ru Когда назначается общий анализ крови?Кровь человека состоит из сотен компонентов. Для каждого из них существуют определенные нормы, и именно «общий анализ» позволяет провести широкое обследование крови и выявить:
Общий анализ крови предполагает комплексное рассмотрение состояния пациента, что позволяет выявить у него признаки того или иного заболевания или расстройства на ранних стадиях. Анализ назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены (артериальной или венозной крови) — достаточно простой, но при этом информативный для врача анализ. Так, например, он позволяет выявить у пациента возможные аллергические реакции на те или иные препараты, что позволит в дальнейшем исключить их из структуры лечения. Однако следует помнить, что для постановки окончательного диагноза одного только общего анализа крови недостаточно, и врач назначит также другие тесты. Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологииКак и большинство диагностических исследований, общий анализ крови проводится утром и натощак. Результат — сводная таблица показателей — готовится несколько часов и доставляется лечащему врачу, а затем и пациенту либо в тот же, либо на следующий день. Вот наиболее распространенные показатели общего анализа крови, исследуемые в клинической лаборатории:
Рассмотрим эти показатели и их нормы в крови здорового человека подробнее. Начнем с гемоглобина (Hb) — одного из важнейших компонентов эритроцитов, красных клеток крови. Если гемоглобин снижен, это может свидетельствовать о недостатке в организме железа (оно используется в процессе синтеза гемоглобина) или витамина В12, быть первым признаком развивающейся анемии. Значительное (в несколько раз) повышение гемоглобина может указать на то, что у пациента присутствует легочная или сердечная недостаточность. Повышенный гемоглобин может быть так же признаком рака крови – но ни один врач, как уже было сказано выше, не будет ставить окончательный диагноз на основании одного лишь общего анализа крови, поэтому даже в том случае, если гемоглобин в крови сильно повышен, паниковать заранее не стоит. Нормы этого показателя для взрослых людей выглядят так: 135–160 грамм на литр для мужчин, и 120–140 — для женщин. Эритроциты (RBC) — транспортные клетки. Они доставляют ко всем тканям и органам кислород и «забирают» углекислый газ. Сбой в работе эритроцитов не всегда указывает на какое-либо заболевание и иногда является нормой. Нормальным показателем содержания эритроцитов для взрослых мужчин считается 4,0–5,5 млн в 1 мкл, а для женщин — 3,7–4,7 млн в 1 мкл крови. Сниженное количество эритроцитов может указывать как на недостаток в организме витамина В12, так и на кровопотерю — например, при менструации у женщин (в данном случае изменение уровня, естественно, не может считаться патологией). Повышенное количество эритроцитов встречается у людей, некоторое время находившихся высоко в горах, где воздух разряжен. Это также считается нормой. Вот почему очень важно, получив результаты анализов, ни в коем случае не заниматься, во-первых, самодиагностикой, а во-вторых — назначением на этом основании самостоятельного лечения. Доверьтесь специалисту! Однако вернемся к показателям эритроцитов. Повышенные концентрации могут указать врачу на наличие у пациента проблем с кроветворной, дыхательной или сердечно-сосудистой системой. Ретикулоциты (RTC) — молодые клетки, выполняющие функцию «заготовки» для старших клеток. По тому, с какой скоростью они появляются в кровотоке, врач сможет судить о работе костного мозга, почек, а также самой крови пациента. В норме у взрослых мужчин показатель составляет 0,24–1,7%, 0,12–2,05% — у женщин. Повышенные эритроциты могут быть как нормой, так и отклонением от нее. Так, например, если пациент недавно потерял много крови и эритроциты повышены — это нормально. Организм восстанавливает количество эритроцитов. Если же кровопотери не было, повышенный процент ретикулоцитов может сказать о наличии в крови инородных агентов таких заболеваний, как гемолитическая анемия или малярия. У пациентов с онкологическими заболеваниями повышение ретикулоцитов может говорить о метастазах в костный мозг. Снижение уровня — сигнал того, что поражены почки или костный мозг либо данные органы истощены вследствие длительного эритропоэза. Это может также указать на метастазы в костном мозге — к сожалению, спрогнозировать, в какую именно часть костного мозга метастазирует опухоль и как это отразится на ретикулоцитах — в сторону снижения или, наоборот, повышения роста клеток — невозможно. Показатель СОЭ (ESR) — это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека он должен быть не выше 15 мм/час. Если СОЭ равняется 30–40 мм/час, это может говорить о наличие в организме очага воспаления, отравлении или большой кровопотере. Цветовой показатель (MCHC) крови говорит о том, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. В норме будет выглядеть так: от 30 до 370 г/л. Снижение сообщает о наличии талассемии и дефиците железа, повышенный показатель не встречается. Основной функцией тромбоцитов (PLT) является остановка кровотечения путем образования тромба. Нормальный уровень тромбоцитов равен 1,4–3,4 г/л. Повышение числа тромбоцитов укажет врачу на наличие травмы, возможно, злокачественной опухоли, тромбоцитопении, а также некоторых других заболеваний, однако может быть и показателем нормы — в том случае, если человек недавно перенес хирургическое вмешательство. Пониженные тромбоциты часто свидетельствуют об отравлении организма химическими веществами, наличии инфекционного заболевания или лейкоза в острой или хронической форме. На результат содержания тромбоцитов в крови также влияет прием некоторых лекарственных препаратов, поэтому очень важно рассказать врачу о том, какие лекарства в данный момент принимает пациент — чтобы дать специалисту возможность составить правильную диагностическую картину. Лейкоциты (WBC) в организме «отвечают» за иммунитет, их количество рассказывает врачу о том, насколько организм в состоянии бороться с вирусами, инородными телами, патогенными микроорганизмами или токсинами. Нормальное значение лейкоцитов может немного отличаться в зависимости от возраста и пола человека ( см. таблицу ниже ), однако в целом составляет 4,5?10 9 –10?10 9 в литре. Снижение показателя свидетельствует о заболеваниях крови, вирусных инфекциях, гепатите и негативных последствиях приема ряда лекарственных препаратов. Высокий уровень показывает наличие в организме бактериальной инфекции, высокой кровопотере как наружного, так и внутреннего характера. Лимфоциты (LYM) — главный «строительный материал» иммунной системы. Норма содержания в крови взрослого человека: от 1,2?10 9 до 3?10 9 в литре. Если концентрация увеличена — диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень часто указывает на почечную или иммунную недостаточность, хронические заболевания, а также негативное влияние на организм кортикостероидов. Лейкоцитарная формула помогает определить наличие инфекционных заболеваний и онкологические процессы по соотношению тех или иных видов лейкоцитов друг к другу. Если нейтрофилы выше нормы, которая составляет 50–70% от общего числа частиц этого класса, это может указать на инфекционные заболевания (синусит, ангина, бронхит, пневмония и др.), воспалительный процесс во внутренних органах (артрит, панкреатит и др.), хроническое нарушение обмена веществ, инфаркт или раковую опухоль. При нейтропении — пониженном содержании нейтрофилов — могут присутствовать такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, грипп, бруцеллез, корь, краснуха и др. Это может также указывать на недавно перенесенное лечение радио- или химиотерапией, на прием противовирусных препаратов. Эозинофилы (EOS) в норме присутствуют в крови в соотношении 1–5% к общему числу. Если показатель выше, это может сказать врачу о наличии у пациента аллергии, кишечных паразитов, инфекционных заболеваний (скарлатина, туберкулез и др.), лейкоза и других заболеваний кроветворной системы, злокачественной опухоли. Эозинофилы в крови снижаются при отравлении тяжелыми металлами, сепсисе или начале воспалительного процесса. Базофилы (BAS) в норме практически не определяются в крови здорового человека, так как составляют всего 0–0,5% от общего количества клеток. Повышение формулы скажет об одном из этих заболеваний: нефроз, гемолитическая анемия, ветряная оспа, гипотиреоз, хронический миелолейкоз, болезнь Ходжкина, лекарственная или пищевая аллергия, прием гормональных препаратов, язвенный колит или состояние после удаления селезенки. Моноциты «отвечают» за поглощение отмерших клеток и бактерий. Повышенное содержание моноцитов (MON) указывает на такие заболевания, как ревматоидный артрит, сифилис, мононуклеоз, туберкулез и другие инфекционные заболевания. Понижение наблюдается при приеме кортикостероидов или после тяжелых операций. Таблица нормативных (референтных) показателей клинического анализа крови взрослых мужчин и женщинРасшифровку показателей анализа лучше, как уже было сказано выше, доверить специалисту — то есть врачу, так как результаты могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, пола, при беременности у женщин.
Даже если вы получили результаты анализов, и какие-либо из показателей, как вам кажется, не соответствуют норме — не паникуйте. Человеческая кровеносная система — очень сложный и чувствительный механизм, и изменения в нем часто могут быть индивидуальны и зависеть от многих факторов. Для того чтобы правильно «прочесть» бланк результатов, врачу нужно знать о пациенте как можно больше: от симптомов и времени начала недомогания до биодобавок, которые он употреблял в пищу в течение последнего времени. Помните об этом и обязательно делитесь такой информацией с лечащим врачом.
Источник: www.kp.ru Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак. В каких целях проводится общий анализ крови?Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:
Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни. Как осуществляется общий анализ крови?Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены. Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ. Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно. Источник: www.liveinternet.ru |