Плохой и хороший холестерин в анализе крови

Общие сведения

Холестерин (ХС) – это вещество, из которого в организме человека формируются атеросклеротические бляшки. Именно они являются причиной проявления атеросклероза, являющегося очень опасной болезнью.

Что такое холестерин, можно судить и по значению этого слова, которое с греческого языка переводится как «твердая желчь».

Вещество, относящееся к классу липидов, поступает с продуктами питания. Однако таким образом только незначительная часть Хс попадает в организм – примерно 20% Хс человек получает в основном с продуктами животного происхождения. Остальная, более значительная часть этого вещества (примерно 80%), продуцируется в печени человека.

Это вещество в организме является важнейшим строительным элементом для клеток, оно задействовано в обменных процессах, так как входит в мембраны клеток. Также он важен для процесса продукции половых гормонов – эстрогенов, тестостерона, а также кортизола.

В организме человека чистый Хл присутствует только в малых количествах, входя в состав липопротеидов. Эти соединения могут иметь низкую плотность (так называемый плохой холестерин ЛПН) и высокую плотность (так называемый хороший холестерин ЛПВ).

Каким должен быть нормальный уровень холестерина в крови, а также хороший и плохой холестерин – что это такое, можно узнать из данной статьи.

Холестерин: хороший, плохой, общий

О том, что если показатели Хс выше нормы, это вредно, говорят очень часто и активно. Поэтому у многих людей есть впечатление о том, что чем холестерин ниже, тем лучше. Но для того чтобы все системы в организме нормально функционировали, это вещество очень важно. Важно, чтобы у человека холестерин в норме оставался на протяжении жизни.

» />Принято выделять так называемый плохой и хороший холестерин.
зкий холестерин (плохой) – тот, который оседает на стенках внутри сосудов и образует бляшки. Он имеет низкую или очень низкую плотность, соединяется с особыми видами белка – апопротеинами. В итоге образуются жиробелковые комплексы ЛПОНП. Именно в том случае, если норма ЛПНП повышается, отмечается опасное для здоровья состояние.

ЛПОНП – что это такое, норма этого показателя – всю эту информацию можно получить у специалиста.

Сейчас норма ЛПНП у мужчин и норма ЛПНП у женщин после 50 лет и в более молодом возрасте определяется путем проведения анализов на холестерин и выражается разными лабораторными методами, единицы определения – мг/дл или ммоль/л. Нужно понимать, определяя ЛПНП, что это такое значение, которое должен проанализировать специалист и назначить соответствующее лечение, если холестерин ЛПНП повышен. Что это значит, зависит от показателей. Так, у людей здоровых нормальным данный показатель считается при уровне ниже 4 ммоль/л (160 мг/дл).

Если анализ крови засвидетельствовал, что повышен холестерин, что делать, необходимо спрашивать у врача. Как правило, если повышено значение такого холестерина, это значит, что пациенту будет назначена диета, либо это состояние следует лечить медикаментозными препаратами.

Неоднозначным является вопрос о том, нужно ли принимать таблетки от холестерина. Необходимо учесть, что статины не устраняют те причины, в связи с которыми повышается холестерин. Речь идет о диабете, низкой подвижности, ожирении. Статины только подавляют продукцию этого вещества в организме, но при этом они провоцируют многочисленные побочные эффекты. Иногда кардиологи говорят о том, что применение статинов более опасно для организма, чем повышенные показатели холестерина.

У людей, страдающих ИБС, стенокардией, перенесших инсульт либо инфаркт миокарда, показатели холестерина должны быть ниже 2,5 ммоль/л либо 100 мг/дл.
Тем, кто не страдает болезнями сердца, но при этом имеет больше двух любых факторов риска, нужно поддерживать Хс на уровне 3,3 ммоль/л либо ниже 130 мг/дл.

Плохому холестерину противостоит так называемый хороший – ЛПВП холестерин. Что это такое – холестерин липопротеинов высокой плотности? Он является незаменимым для организма веществом, так как собирает плохой холестерин со стенок сосудов, после чего способствует его выведению в печень, где он уничтожается. Многие интересуются: если ЛПВП понижен, что это значит? Следует учитывать, что это состояние опасно, так как атеросклероз развивается не только на фоне повышенного холестерина низкой плотности, но и если снижен ЛПНВ. Если холестерин ЛПВП повышен, что это значит, нужно спрашивать у специалиста.

Именно поэтому наиболее нежелательный вариант у взрослых людей – это когда увеличен уровень плохого Хс и понижен – полезного. Согласно со статистикой, примерно у 60% людей зрелого возраста отмечается такое сочетание показателей. И чем раньше удается определить такие показатели и правильно провести лечение, тем меньший риск развития опасных болезней.

Хороший холестерин, в отличие от плохого, вырабатывает только организм, поэтому повысить его уровень, потребляя определенные продукты, не получится.

Норма хорошего Хс у женщин немного выше, чем нормальный холестерин ЛПВП у мужчин. Наиболее важная рекомендация по поводу того, как повысить в крови его уровень, следующая: необходимо практиковать физические нагрузки, в процессе которых увеличивается его продукция. Даже если делать каждый день обыкновенную зарядку в домашних условиях, это поможет не только повысить ЛВНП, но и снизить показатели плохого холестерина, который в организм поступает с пищей.

Если человек принимал пищу, в которой содержание холестерина очень высокое, для активизации его выведения нужно обеспечить активную работу мышц всех групп.

Таким образом, тем, кто стремится, чтобы норма ЛПНП и ЛПВП восстановилась, необходимо:

больше двигаться (особенно тем, кто перенес инфаркт, инсульт);
умеренно заниматься зарядкой;
практиковать усиленные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний).

Также повысить уровень хорошего Хс можно, приняв небольшую дозу спиртного. Однако она ни в коем случае не должна быть больше одного бокала сухого вина в сутки.

Важно учесть, что чрезмерная нагрузка грозит подавлением синтеза Хс.

Чтобы правильно расшифровать анализ крови, следует учесть, какая норма холестерина в крови у человека.

Существует таблица норм холестерина у женщин по возрасту, из которой, при необходимости, можно узнать, какая норма холестерина у женщин после 50 лет, какой считается норма у женщин в молодом возрасте. Соответственно, пациента может определить самостоятельно, повышенный у нее или пониженный холестерин и обратиться к врачу, который поможет узнать причины низкого или высокого его уровня. Именно доктор определяет, каким должны быть лечение, диета.

Норма уровня холестерина в крови для женщин и мужчин по ЛПВП, если состояние сердца и сосудов в норме, составляет выше 1 ммоль/л либо 39 мг/дл.
У людей с ИБС, перенесших инсульт либо инфаркт, показатель должен быть равным 1-1,5 ммоль/л либо 40-60 мг/дл.

» />В процессе анализа также определяется норма общего холестерина у женщин и мужчин, то есть то, как соотносится хороший и плохой Хс.

Общий холестерин в крови должен составлять не более 5,2 ммоль/л либо 200 мг/дл.

Если норма у мужчин молодого возраста даже незначительно превышена, то это необходимо считать патологией.

Также существует таблица норм холестерина у мужчин по возрасту, по которой легко определяется норма холестерина у мужчин, его показатели в разном возрасте. Из соответствующей таблицы можно узнать, какая норма hdl-холестерина считается оптимальной

Тем не менее, чтобы определить, на самом ли деле нормальный уровень у мужчин и женщин по этому показателю, прежде всего, нужно сделать анализ крови, который дает возможность узнать содержание общего Хс, а также содержание других показателей – низкий или высокий сахар и др.

Ведь даже если норма общего холестерина заметно превышена, то определить симптомы или особые признаки такого состояния невозможно. То есть человек даже не догадывается, что норма превышена, и у него забиты или сужены сосуды, до того времени, пока не начинает отмечать, что у него бывают боли в сердце, или же пока не происходит инсульт либо сердечный приступ.

Поэтому даже здоровому человеку любого возраста важно сдавать анализы и контролировать, не превышена ли допустимая норма холестерина. Также каждый человек должен осуществлять профилактику увеличения этих показателей, чтобы в будущем избежать развития атеросклероза, иных серьезных недугов.

Кому необходимо контролировать содержание холестерина

Если человек здоров, у него не проявляется негативных симптомов, у него нет необходимости думать о состоянии сосудов или проверять, нормальный ли уровень Cholesterin в организме имеет место. Именно поэтому часто о повышенном уровне этого вещества пациенты в первое время даже не догадываются.

Особенно тщательно и регулярно проводить измерения этого показателя нужно тем, кто болеет гипертонией, у кого отмечаются проблемы с сердцем и сосудами. Кроме того, показания для проведения регулярных анализов имеют следующие категории:

курящие люди;
те, кто болеет гипертонией;
люди с избыточным весом;
пациенты, болеющие недугами сердечно-сосудистой системы;
те, кто предпочитает малоподвижную жизнь;
женщины после менопаузы;
мужчины после достижения 40-летнего возраста;
пожилые люди.

Тем, кому необходимо провести анализ крови на холестерин, нужно спросить, как сдавать анализ на холестерин, у соответствующих специалистов. Формула крови, в том числе и содержание холестерина, определяется биохимическим анализом крови.
к сдавать кровь на холестерин? Такой анализ проводят в любой поликлинике, для этого из локтевой вены берут примерно 5 мл крови. Тем, кто интересуется, как правильно сдать кровь, следует учесть, что перед тем, как будет проведено определение этих показателей, пациент не должен есть в течение полусуток. Также в период перед тем, как проводится сдача крови, не стоит практиковать интенсивных физических нагрузок.

Существует также специальный тест для использования в домашних условиях. Это одноразовые тест-полоски, которые просты в использовании. Портативный анализатор используют люди с сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена.

Как расшифровать анализ крови

» />Узнать, повышен ли общий холестерин можно, проведя анализ крови в лаборатории. Если общий холестерин повышен, что это значит, как действовать, и все о лечении объяснит врач. Но попробовать расшифровать результаты анализов можно и самостоятельно. Для этого нужно знать, что биохимический анализ вмещает три показателя: холестерин ЛПНП, Хс ЛПВП и общий холестерин.

Липидограмма – это комплексное исследование, позволяющее оценить липидный обмен в организме, которое позволяет определить, как происходит липидный обмен и рассчитать риск проявления атеросклероза и ИБС.

Правильная расшифровка липидограммы крови важна и сточки зрения оценки необходимости приема статинов, суточная доза таких препаратов. Статины – препараты, имеющие много побочных эффектов, при этом цена их достаточно высокая. Поэтому, исходя из того, что это такое – липидограмма, этот анализ позволяет узнать, из чего состоит кровь человека, и назначить наиболее эффективную терапию пациенту.

Ведь общий холестерол – это показатель, который сам по себе не дает возможности четко оценить вероятность проявления у пациента атеросклероза. Если холестерол общий повышен, что делать, можно оценить по полному спектру диагностических показателей. Поэтому определяются следующие показатели:

ЛПВП (альфа-холестерин) – определяется, липопротеиды высокой плотности повышены или понижены. Учитывается, при определении показателей в-липопротеидов, что это вещество выполняет защитную функцию, предотвращая развитие атеросклероза.
ЛПНП – липопротеины низкой плотности повышены или понижены. Чем выше показатель бета-холестерина, тем больше активизируется атеросклеротический процесс.
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, благодаря ним транспортируются экзогенные липиды в плазме. Синтезируются печенью, являются главным предшественником ЛПНП. ЛПОНП принимают активное участие в продукции атеросклеротических бляшек.
Триглицериды – это сложные эфиры высших жирных кислот и глицерина. Это транспортная форма жиров, следовательно, их повышенное содержание также повышает риск атеросклероза.

Какой должен быть холестерин в норме, определяется в зависимости от возраста, он может быть разным у женщин и мужчин. Кроме того, важно понимать, что точного числа, которым обозначается норма cholesterin, нет. Существуют лишь рекомендации, каким должен быть индекс. Следовательно, если показатель отличается и отклоняется от диапазона, то это является свидетельством какой-либо болезни.

Однако тем, кто собирается сдать анализ, следует учесть, что при проведении анализа могут допускаться определенные погрешности. Данные проведенного исследования засвидетельствовали, что в 75% лабораторий страны такие погрешности допускаются. Что делать, если вы стремитесь получить точный результат? Лучше всего сделать такие анализы в тех лабораториях, которые сертифицированы ВЦС («Инвитро» и др.)

Норма холестерина у женщин

В норме у женщин показатель общего chol – 3,6-5,2 ммоль/л;
Хс, повышенный умеренно – 5,2 — 6,19 ммоль/л;
Хс, повышенный значительно – от более 6,19 ммоль/л.
Хс ЛПНП: нормальный показатель – 3,5 ммоль/л, повышенный – от 4,0 ммоль/л.
Хс ЛПВП: нормальный показатель – 0,9-1,9 ммоль/л, опасным для здоровья считается уровень ниже 0,78 ммоль/л.

№	Возраст (лет)	Общий Cholesterin (ммоль/л)
1	младше 5	в пределах 2,90-5,18
2	5-10	в пределах 2,26-5,30
3	10-15	в пределах 3,21-5,20
4	15-20	в пределах 3,08-5,18
5	20-25	в пределах 3,16-5,59
6	25-30	в пределах 3,32-5,75
7	30-35	в пределах 3,37-5,96
8	35-40	в пределах 3,63-6,27
9	40-45	в пределах 3,81-6,53
10	45-50	в пределах 3,94-6,86
11	50-55	в пределах 4,20-7,38
12	55-60	в пределах 4,45-7,77
13	60-65	в пределах 4,45-7,69
14	65-70	в пределах 4,43-7,85
15	от 70	в пределах 4,48-7,25

Норма холестерина у мужчин

В норме показатель общего Chol у мужчин – 3,6-5,2 ммоль/л;
Хс ЛПНП нормальный показатель – 2,25-4,82 ммоль/л;
Хс ЛПВП нормальный показатель – 0,7-1,7 ммоль/л.

№	Возраст (лет)	Общий Cholesterin (ммоль/л)
1	до 5	в пределах 2,95-5,25
2	5-10	в пределах 3,13-5,25
3	10-15	в пределах 3,08-5,23
4	15-20	в пределах 2,93-5,10
5	20-25	в пределах 3,16-5,59
6	25-30	в пределах 3,44-6,32
7	30-35	в пределах 3,57-6,58
8	35-40	в пределах 3,78-6,99
9	40-45	в пределах 3,91-6,94
10	45-50	в пределах 4,09-7,15
11	50-55	в пределах 4,09-7,17
12	55-60	в пределах 4,04-7,15
13	60-65	в пределах 4,12-7,15
14	65-70	в пределах 4,09-7,10
15	от 70	в пределах 3,73-6,86

Триглицериды

Триглицериды являются определенным типом жиров, которые содержатся в крови человека. Они – основной источник энергии и наиболее распространенный тип жиров в организме. Развернутый анализ крови определяет количество триглицеридов. Если оно в норме, то эти жиры являются полезными для организма.

Как правило, повышены триглицериды в крови у тех, кто потребляет большое количество килокалорий, чем сжигает. При повышенном их уровне часто отмечается так называемый метаболический синдром, при котором отмечается повышенное давление, увеличен сахар в крови, отмечается низкое содержание хорошего cholesterin, а также есть большое количество жира вокруг талии. Такое состояние повышает вероятность развития диабета, инсульта, болезней сердца.

Норма триглицеридов – 150 мг/дл. Норма триглицеридов у женщин в крови, как и у мужчин, превышена, если показатель больше 200 мг/дл. Однако показатель до 400 мг/дл. обозначается как допустимый. Высоким уровнем принято считать показатель 400-1000 мг/дл. очень высоким – от 1000 мг/дл.

Если триглицериды понижены, что это значит, нужно спрашивать у врача. Такое состояние отмечается при болезнях легких, гипертиреозе, инфаркте мозга, поражении паренхимы, миастении, при приеме витамина С и др.

Что такое коэффициент атерогенности

Многим интересно, что такое коэффициент атерогенности в биохимическом анализе крови? Коэффициентом атерогенности принято называть пропорциональное соотношение хорошего и общего cholesterin. Этот показатель является наиболее точным отображением, того, в каком состоянии липидный обмен в организме, а также оценки вероятности атеросклероза и других недугов. Чтобы рассчитать индекс атерогенности, нужно от показателя общего холестерина отнять показатель ЛПВП, после чего эту разницу поделить на ЛПВП.

Норма у женщин и норма у мужчин этого показателя следующая:

2-2,8 – молодые люди до 30 лет;
3-3,5 – норма для людей от 30 лет, не имеющих признаков атеросклероза;
от 4 – показатель, характерный для людей, страдающих ИБС.

Если коэффициент атерогенности ниже нормы, то это не является поводом для беспокойства. Наоборот, если коэффициент понижен, то риск атеросклероза у человека низкий.

» />Важно обратить внимание на состояние пациента, если коэффициент атерогенности повышен. Что это такое и как действовать в таком случае, расскажет специалист. Если у пациента коэффициент атерогенности повышен, причины этого связаны с тем, что в организме плохой Хс увеличен. Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который адекватно оценит индекс атерогенности. Что это значит, четко оценить и разъяснить способен только специалист.

Атерогенность – это главный критерий, позволяющий отслеживать, насколько эффективной является терапия гиперхолестеринемии. Следует стремиться к тому, чтобы была восстановлена норма липопротеидов. При этом важно обеспечить не только снижение общего cholesterin, но и повышение липопротеидов высокой плотности. Поэтому расшифровка липидного спектра крови предусматривает, что в-липопротеиды, норма у женщин и у мужчин которых, как уже обозначалось, разная, обязательно учитываются при оценке состояния пациента.

Другие исследования при повышенном холестерине

При наличии риска атеросклероза определяются не только в липопротеиды (норма в крови), но и другие важные показатели, в частности также норма ПТИ в крови у женщин и мужчин. ПТИ – это протромбиновый индекс, один из наиболее важных факторов коагулограммы, исследования состояния системы свертываемости крови.

Однако в настоящее время в медицине существует более стабильный показатель – МНО, который расшифровывается, как международное нормализационное отношение. При повышенном показателе существует риск кровотечений. Если МНО повышен, что это значит, подробно разъяснит специалист.

Также врач может порекомендовать пройти исследование на сТ4 (тироксин свободный), который вырабатывается щитовидной железой. Этот гормон способствует снижению холестерина в крови.

Определение hgb (гемоглобина) также важно, так как при высоком уровне холестерина показатели гемоглобина могут быть очень высокими, а это увеличивает риск инфаркта инсульта, тромбоза и др. Сколько должен составлять показатель гемоглобина в норме, можно узнать у специалиста.

Другие показатели и маркеры (he4) и др. определяются у людей с повышенным холестерином при необходимости.

Что делать для нормализации холестерина?

Многие люди, получив результаты анализов и узнав, что у них холестерин 7 или холестерин 8, что делать, просто не представляют. Основное правило в данном случае следующее: клинический анализ крови должен расшифровывать специалист, рекомендаций которого следует придерживаться. То есть, если липопротеиды низкой плотности повышены, что это такое, должен разъяснить врач. Точно так же, если имеет место пониженный холестерин в крови, что это значит, следует спрашивать у специалиста.

Как правило, важно, чтобы четко соблюдалась диета при повышенном холестерине у мужчин, а также у женщин. В ее условиях разобраться несложно. Достаточно только не потреблять продуктов с насыщенными жирами, и опасного пищевого холестерина. Следует учесть некоторые важные рекомендации:

существенно снизить в рационе количество животных жиров;
уменьшить порции жирного мяса, снимать кожу из птицы перед потреблением;
снизить порции сливочного масла, майонеза, сметаны с высокой жирностью;
предпочесть вареные, а не жареные блюда;
яйца есть можно, не злоупотребляя;
в рационе должен содержаться максимум здоровой клетчатки (яблоки, свекла, бобовые, морковь, капуста, киви и др.);
полезно потреблять растительные масла, рыбу.

Если Сholesterin повышен при беременности, важно очень четко придерживаться рекомендаций врача – именно он подскажет, какая схема питания в данном случае наиболее актуальна.

Видя в результатах анализов холестерин 6,6 или холестерин 9, что делать, пациент должен спрашивать у специалиста. Вероятно, что врач назначит лечение, руководствуясь индивидуальными показателями пациента.

Следует четко помнить о том, что нормальный уровень Хл – это залог здоровья ваших сосудов и сердца, и делать все, чтобы улучшить эти показатели

Нормальный жировой обмен имеет место, если показатели близки к следующим значениям:

Показатель	Значение (ммоль/л)
Общий Cholesterin	до 5
Коэффициент атерогенности	до 3
ЛПНП	до 3
Триглицериды	до 2
ЛПВП	от 1

Источник: medside.ru

Соединения холестерина со сложными белками

Чтобы разобраться, что такое хороший холестерин и чем он отличается от плохого, следует отвлечься на особенности его транспортировки. Осуществляется процесс липопротеинами различной плотности:

Высокой – ЛПВП. Эта разновидность белков перемещает неиспользованный тканями холестерин обратно к печени. Там вещество распадается, трансформируясь в желчные кислоты.
Низкой – ЛПНП. Липопротеины выполняют перенос синтезированного печенью холестерола к периферийным тканям.
Очень низкой – ЛПОНП. Обладают аналогичной функцией, дополненной транспортировкой триглицеридов – жиров.
Хиломикроны. Макроскопические липопротеины, транспортирующие к кишечнику холестерин и жиры, поступающие с пищей.

Наряду с представленными липидными структурами существуют промежуточные образования – липопротеины средней плотности.

Как тут не вспомнить Маяковского

Обращаясь к прямолинейным строкам поэта о различии плохого и хорошего, можно провести аналогию с холестеролом. Точнее с его фракциями – соединениями с липидными структурами различной плотности. Суть отличия плохого холестерина от хорошего достаточно условна и определяется способностью первого засорять просветы артерий. Жировой спирт, транспортируемый ЛПНП, ЛПОНП, а также триглицериды, оседая на дефектах внутрисосудистого эндотелия, формируют атеросклеротические бляшки. Поэтому фракции холестерина, связанного с липопротеинами низких плотностей, относят к «плохим» соединениям.

Напротив ЛПВП-структуры, перемещаясь от тканей к кишечнику собирают «остатки» ХС и жиров – триглицеридов, доставляя их к конечному пункту путешествия – печени. Как результат, липопротеины высокой плотности, вымывают осевший холестерин из сосудов, превращая его из «плохого» в антипод. Таким образом вредность ХС достаточно относительна.

Суть биохимического анализа крови

Сам по себе, высокий уровень холестерола – не болезнь. Подобная аномалия, просто повышает факторы риска атеросклероза и прочих ССЗ. Поэтому, важно знать какая норма холестерина допустима в крови, чтобы контролировать уровень вещества. Впрочем, и тут не все так гладко. Общий уровень холестерина – показатель относительный. Более информативно содержание конкретных фракций вещества, а именно: ЛПНП и ЛПВП. Подобную картину позволяет получить биохимический анализ. На основе обследования врач устанавливает содержание в крови триглицеридов и следующих разновидностей холестерина:

общий;
ЛПНП;
ЛПВП.

Почему так важно знать фракционный состав лучше объяснить на конкретном примере.

Норма холестерина у человека определяется возрастом, полом и некоторыми заболевания. Например, для здорового мужчины 30 лет, оптимальное значение показателя общего ХС – 5.18. Для фракций вещества аналогичные величины:

ЛПНП – не более 4.7;
ЛПВП – выше.1.55.

Обратившись за обычным анализом крови и получив результат 5.1, можно считать, что содержание холестерина в норме. Так и будет, если показатель фракции ЛПВП на биохимическом анализе крови не окажется на уровне 0.6, соответственно результат ЛПНП – 4.5. Это уже не норма, а пограничная с атеросклеротической, концентрация холестерола. Действительно, недостаток ЛПВП фракции понижает эффективность очистки сосудов от жиров.

Значимость соотношения фракций

Другой важный аспект состоит в поддержании нормальных пропорций между липопротеинами высокой и низкой плотности. Отклонение от нормы, свидетельствует о нарушении липидного обмена, что влечет за собой аномальные показатели содержания холестерина.

Альтернативно, снижение уровня ЛПВП фракции ниже допустимой – повышает риски атеросклероза, даже при нормальных показателях «мальчиша-плохиша» – ЛПНП-холестерина. Это дополнительно подтверждает необходимость контроля над обеими разновидностями ХС. Прежде всего, важно соблюдение баланса, вопрос какой тип холестерола лучше, отходит на второй план.

Чем опасен низкий уровень холестерина

Напоследок важно добавить, что содержание ХС аналогично проблеме похудения. Снижать вес вещества в организме стоит до разумных пределов. Недостаток как лучших, так и худших фракций чреват следующими заболеваниями:

Ожирение. Без холестерина эффективность переработки жиров резко падает.
Геморрагический инсульт. Недостаток ХС повышает риски прорыва сосудов и кровоизлияния.
Пониженное либидо, в категоричной форме – бесплодие.
Хроническое расстройство желудка. Недуг развивается на фоне возросшей проницаемости кишечника.
Недостаток витаминов. Биосинтез ряда из них происходит с участием холестерола.

Дополнительно, может развиваться диабет второго типа, вследствие появления резистентности к инсулину, а также прочие дисфункции, гипертиреоз например. Состояние характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Поэтому, не всегда спешите откладывать бутерброд с маслом.

Источник: SosudPortal.ru

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

ЛПНП – это «плохой холестерин», однако такое название вовсе не означает, что он действительно так уж плох и опасен. Он, например, нейтрализуют опасные для организма токсины. Однако, если уровень этого соединения слишком велик, он действительно образует склеротические бляшки.
Триглицериды, которые входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвуют лишь в образовании холестериновых бляшек.
ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», так как это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов. Функция ЛПВП – доставка холестерина с окраин организма обратно в печень для дальнейшей переработки. «Хороший холестерин» также участвует в строительстве клеточных мембран, обмене витамина D и синтезе ряда гормонов.

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка
Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать
Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования
Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови
У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен
Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

врожденная гиперлипидемия;
патологии гепатобилиарной системы;
рак поджелудочной железы;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
патологии почек.

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен
Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

гиполипопротеинемия;
гипертиреоз;
рак печени;
цирроз печени, особенно на поздних стадиях;
хроническая анемия;
патологии костного мозга;
хроническая легочная патология.

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Источник: www.kp.ru

О липопротеинах

Многокомпонентную структуру липопротеинов представляют:

белки, холестерин и фосфолипиды, содержащиеся в наружной водопроницаемой оболочке;
триглицериды, эфиры холестерина, высшие жирные кислоты, витамины – составляющие ядро.

Липопротеины классифицируются по плотности, которая определяется количественной корреляцией белков и липидов. Чем меньше белковая составляющая элемента и больше жировая, тем ниже его плотность. При этом все липопротеины имеют идентичный химический состав.

	Высокоплотные (ЛПВП)	Низкоплотные (ЛПНП)	Имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП)	Хиломикроны (ХМ)
апопротеин	50%	25%	10%	2%
триглицериды	5%	10%	60%	90%
холестерин	20%	55%	15%	5%
иные липиды	25%	10%	15%	3%

Основная функция хиломикронов – транспортировка экзогенных липидов (жиров, поступающих с пищей), по кровотоку из пищеварительного тракта в печень. Липотропы с низкой и очень низкой плотностью захватывают образованный гепатоцитами эндогенный холестерин, и вместе с кровью несут его в ткани и органы.

Высокоплотные липопротеины отвечают за доставку свободного холестерола в печеночные клетки, тем самым очищая сосуды от избытка жира. Когда уровень ЛПНП (плохого холестерина) повышен, часть транспортируемого жира «теряется в дороге», и остается в сосудах.

Функцией внутреннего слоя сосудистой стенки, эндотелия (или интимы) является защита органов от воздействия компонентов крови. В случае повреждения эндотелия, тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) мобилизуются для восстановления стенки сосуда, и концентрируются в поврежденном участке. Будучи одинаково заряженными с ЛПНП, тромбоциты притягивают жир.

Таким образом, формируются липидные наросты, которые с течением времени твердеют, трансформируясь в холестериновые бляшки. Твердое образование внутри сосуда значительно затрудняет циркуляцию крови. В результате головной мозг не получает полноценного питания, сердце плохо снабжается кислородом.

Возникает угроза инфарктов и инсультов. Микро- и макроповреждения интимы сосуда вызывает никотиновая зависимость, увлечение алкоголем, болезни, связанные с нарушением обмен веществ, лекарственные препараты, прием которых изменяется состав крови, интоксикация.

Анализ крови на содержание холестерина

Микроскопия крови на содержание холестерина, чаще всего, проводится в рамках биохимического анализа крови. По индивидуальным показаниям, исследование холестерина может быть назначено отдельно. Показаниями к проведению липидограммы (развернутого анализа на содержание холестерина) могут выступать:

повышенный ИМТ (индекс массы тела), иначе лишний вес;
диагностированные заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы;
инфаркты и инсульты в анамнезе;
вредные привычки;
симптоматические жалобы пациента.

Кровь на биохимическую микроскопию проверяется на плановой диспансеризации и профосмотре. Забор крови производится в медицинском учреждении. Для анализа необходима венозная кровь, взятая у пациента натощак. Перед процедурой сдачи анализа пациенту необходимо:

устранить из рациона пищу с повышенным содержанием жира, жареные блюда, алкогольные напитки за 2–3 дня до анализа;
соблюдать режим голодания не менее 8 часов;
отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок накануне процедуры.

Развернутая липидограмма включает общий уровень холестерина, значения ЛПНП и ЛПВП отдельно, показатели триглицеридов (производные глицерина и жирных кислот, входящие в состав ЛПОНП), коэффициент атерогенности (КА). В обычном анализе, в отличие от развернутого, КА может не указываться.

Референсные значения

Норма концентрации общего холестерина (ОХ) и липопротеинов, входящих в его состав, зависит от возрастной категории и гендерной принадлежности. У женщин референсные значения выше, чем у мужчин. Это связано с участием холестерола в производстве прогестерона и эстрогена (женских половых гормонов), и природной особенностью организма женщины откладывать жир для полноценного вынашивания ребенка.

Незначительное увеличение нормы холестерина после 60 лет объясняется возрастным замедлением обменных процессов, и снижением физической активности. Пониженный уровень ОХ называется гипохолестереномия, повышенный – гиперхолестеринемия. Лабораторной единицей измерения является Ммоль/л (милимоль на литр).

Норма	Предельно допустимый уровень	Уровень повышен	Гиперхолестеринемия
5,2	6,5	7,7	> 7,7

Возраст	Липопротеины низкой плотности		Липопротеины высокой плотности
Возраст	мужчины	женщины	мужчины	женщины
дети и подростки до 14 лет	1,6–3,4	1,6–3,5	0,7–1,6	0,7–1,6
молодые люди от 14 до 20 лет	1,6–3,3	1,5–3,5	0,7–1,7	0,7–1,8
от 20 до 30	1,7–4,2	1,7–4,4	0,8–1,8	0,7–1,9
от З0 до 40	2,1–4,4	1,8–4,4	0,8–1,8	0,8-2,0
от 40 до 60	2,2–5,0	2,0–5,2	0,8–2,0	0,8–2,2
60+	2,5–5,3	2,3–5,6	0,9–2,2	0,9–2,4

	До 14 лет	14–20	20–30	30–40	40–60	60+
муж.	0,3–1,4	0,4–1,6	0,5–2,0	0,5–2,9	0,6–3,2	0,6–2,9
жен.	0,3–1,4	0,4–1,4	0,4–1,4	0,4–1,7	0,5–2,3	0,6–2,8

Естественным образом поднять уровень холестерина у женщин может состояние беременности. В перинатальный период, в силу физиологических причин увеличение показателей провоцирует:

высокий уровень прогестерона, синтезируемый организмом для сохранения плода;
формирование и развитие провизорного органа (плаценты), поскольку холестерин выступает жировой основой для ее клеток.

Количество холестерола увеличивается вместе со сроком беременности. Непатологическими являются следующие показатели (в ммоль/л):

Возраст срок	До 20 лет	От 20 до 30	От 30 до 40	40+
1 триместр	3,0–5,19	3,1–5,8	3,4–6,3	3,9–6,9
2–3 триместр	3,0–9,38	3,1–10,6	3,4–11,6	3,9–11,8

При вычислении коэффициента (индекса) атерогенности следует из общего холестерола вычесть липопротеины низкой плотности, и разделить на плохой холестерин в крови. При пониженном коэффициенте атерогенности за состояние сосудов можно не опасаться.

Чаще всего, это возникает после продолжительных диет или терапии противохолестериновыми препаратами. Если в результатах анализов отсутствуют значения индекса атерогенности, уровень нарушения липидного обмена можно рассчитать самостоятельно, подставив формулу показатели ОХ и ЛПНП.

2–3	3–4	>4
норма	умеренное превышение	высокий
правильный жировой обмен	риск развития атеросклероза	признаки атеросклероза

Высокий уровень общего холестерола, как правило, вызван повышением значений липопротеинов низкой плотности. Дислипидемия (разбалансировка липопротеинов разной плотности) может быть вызвана хроническими патологиями, нездоровым образом жизни.

Холестерин в крови повышает:

неправильное пищевое поведение (гастрономические пристрастия к жирной пище, жареным блюдам, едой из категории фастфуда);
наличие излишней массы тела;
никотиновая и алкогольная зависимость;
гиподинамический образ жизни (особенно в сочетании с нездоровым рационом);
дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение).

Заболевания, влияющие в худшую сторону на уровень холестелола, связаны с нарушением обмена веществ, сердечной деятельности, гормонального фона. Наиболее распространенными являются:

сахарный диабет (первого и второго типа);
хронические патологии гепатобилиарной системы (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит и др.);
заболевания почечного аппарата (пиелонефрит, нефрит и др.);
недостаточное производство гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
нарушение всасываемости кишечника (мальабсорбция);
гипертоническая болезнь, атеросклероз;
ишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, эндокардит
группа аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, рассеянный склероз);
онкопатология или хроническое воспаление поджелудочной железы.

В некоторых случаях уровень холестерола может быть повышен вследствие наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии. Снижение уровня хорошего холестерина, также, является вредным для организма. ЛПВП выполняют ряд функций, поддерживающих полноценную работу всего организма:

участвует в производстве половых и стероидных гормонов;
укрепляет эластичность клеточных мембран;
обеспечивает синтез витамина D и желчных кислот печеночными клетками;
поддерживает связь между нейронами головного и спинного мозга.

Недостаток хорошего холестерола провоцирует сбой перечисленных процессов. При дефиците ЛПВП, нередко, возникают нервно-психологические расстройства (нервозы, психоэмоциональная нестабильность, угасание либидо, депрессии).

Способы коррекции липидного обмена

Чтобы сбалансировать концентрацию хороших и плохих липопротеинов, и снизить риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий, необходимо:

отказаться от никотина и неконтролированного употребления спиртных напитков;
больше двигаться, и увеличить время пребывания на свежем воздухе;
уменьшить массу тела (при наличии лишних килограммов).

Терапия назначается с учетом всех показателей липидограммы. При незначительном повышении холестеринового уровня достаточно скорректировать пищевое поведение. В более сложных случаях диета дополняется медицинскими препаратами и биологически активными добавками.

Диетическое питание для снижения холестерина

Количество чистого холестерина, поступающего в организм с пищей не должно превышать 0,3 гр./сутки (300 мг). Для получения эффективных результатов от диеты, эту цифру, лучше, сократить вдвое. Высчитывать содержание холестерола в продуктах нет необходимости. Диетологами разработаны специальные таблицы, на основе которых рекомендуется составлять ежедневное меню.

Из рациона необходимо ликвидировать продукты с высоким содержанием животных жиров, и пищу, приготовленную кулинарным способом жарки. Обязательно ввести в меню овощи, фрукты, блюда из бобовых и злаковых культур.

Запрещается	Разрешается
жирное мясо свинины и субпродукты	диетическое мясо индейки, кролика, курицы
консервация: тушенка, паштеты, рыбные консервы	рыба
колбасные изделия	молочная и кисломолочная продукция с невысокой жирностью
жирные соусы на майонезной основе	свежие и тушеные овощи (обязательно капуста)
сметана 20% и более, сыр 40% и более	бобовые: фасоль, нут, чечевица
выпечка из слоеного и песочного теста	фрукты
копченое сало, рыба	крупы (греча, рис, перловка)
мясные деликатесы и полуфабрикаты	капуста квашеная

Необходимо сократить употребление сливочного масла до 10 гр/сутки. Отдать предпочтение маслу оливы, расторопши, виноградных косточек, льна. Последние исследования позволили исключить из запрещенного списка яйца и сало. Куриные и перепелиные яйца допускаются в меню дважды в неделю. Сало содержит арахидоновую кислоту, помогающую вывести плохой холестерол, разрешается 10–15 гр/сутки не слишком соленого продукта.

Понижают холестерин продукты, содержащие фитостерины (авокадо), лютеин и каротоноиды (зелень с грядки). Полезными напитками являются отвар из шиповника, содержащий много аскорбиновой кислоты, и зеленый чай, богатый полифенолами. При составлении меню рекомендуется руководствоваться правилами лечебной диеты «Стол №10» (по классификации В.Первзнера).

Гипохолестериновые лекарственные средства

К медикаментам и БАДам, способным понизить содержание ЛПНП, относятся:

	Статины	Фибраты
механизм действия	угнетают ферментацию холестерола в печени	расщепляют и выводят ЛПНП и ЛПОНП
противопоказания	гепатит, цирроз, период вынашивания и кормления ребенка, индивидуальная непереносимость	декомпенсация почек и печени, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, перинатальный и лактационный период у женщин, несовершеннолетний возраст
препараты	Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин, Питавастатин	Клофибрат, Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат

При непереносимости препаратов из группы статинов, их заменяют лекарствами с направленным действием на связывание и выведение желчных кислот. Холестирамин и Холестид образуют в организме нерастворимые хелатные комплексы, которые выходят естественным путем. Противопоказанием к назначению является беременность и обструкция желчных путей.

Повысить хороший холестерин помогают БАДы, содержащие Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, рыбий жир, липоевая кислота. Использование противохолестериновых лекарственных препаратов и биологических добавок допускается только с разрешения доктора. Препараты имеют противопоказания, самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.

Физкультура и спорт

Эффективно снижать уровень холестерола в крови, и очищать сосуды помогают регулярные спортивные нагрузки. При физической активности организм насыщается необходимым количеством кислорода, что улучшает циркуляции крови. Для систематических тренировок хорошо подходят утренняя гимнастика, аквааэробика и плаванье, занятия йогой.

Кроме того, правильно разработанный комплекс упражнений способствует снижению веса и нормализации АД (артериального давления). Идеальным вариантом считаются занятия спортом на свежем воздухе (финская ходьба, велопрогулки).

Итоги

Уровень холестерина (холестерола) в крови необходимо контролировать минимум раз в год. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями эндокринной системы, имеющим лишний вес, курильщикам рекомендуется проверяться 3–4 раза в год. Липопротеины низкой плотности (плохой холестерин), оседающий на внутренних стенках сосудов, провоцирует развитие атеросклероза и других заболеваний.

Липопротеины высокой плотности (хороший холестерин), укрепляет сосудистые стенки, способствуют выведению излишнего жира. Допустимая верхняя граница общего холестерола в крови составляет 5,2 ммоль/л. При повышении нормы необходимо пересмотреть рацион, отказаться от никотина и алкоголя, регулярно заниматься спортом.

Источник: apkhleb.ru