Параметры сахара в крови


Норма сахара (глюкозы) в кровиВ организме человека протекает три основных вида обмена, это метаболизм белков, жиров и углеводов.

Эти процессы тесно взаимосвязаны и находятся в симбиозе.

Нарушение функционирования одного вида обмена, неизбежно приводит к сбою в работе других.

Расстройство работы углеводного обмена приводит к такому грозному заболеванию, как сахарный диабет. В медицинской практике было выявлено, что сахарный диабет является предрасполагающим фактором к развитию большинства известных заболеваний.

Основным пунктом патогенеза сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови. В связи с этим для раннего диагностирования и лечения необходимо контролировать уровень сахара в крови.

В этой статье рассмотрим нормы сахара крови у взрослых и детей.

Сахар в организме


С продуктами питания в организм человека попадают сложные углеводы такие, как крахмал и сахароза. Поступив в пищеварительный канал, эти углеводы расщепляются до моносахарида – глюкозы.

Этот моносахарид необходим для жизнедеятельности и нормального функционирования здорового организма.

Функции глюкозы

Нормальное содержание сахара в крови человека регулирует множество процессов и оказывает положительное влияние на функционирование органов.

Инсулин

Глюкоза выполняет ряд важнейших функций в организме, к ним относятся:

  • обеспечение энергией мышечной ткани энергией, благодаря которой осуществляются моторные функции организма,
  • единственный субстрат энергии для головного мозга, нормальное содержание глюкозы в крови обеспечивает оптимальное протекание когнитивных процессов,
  • поставляет энергию для работы сердечной мышцы,
  • проявляет положительное влияние на эмоциональное состояние, купирует негативные явления вызванные стрессом.

Но патологические показатели глюкозы в крови оказывают негативное воздействие на индивидуума.

Метаболизм глюкозы

В человеческом организме глюкоза запасается в виде гликогена. Гликоген синтезируется в гепатоцитах в ходе ферментативной реакции.

Метаболизм глюкозы


При возникновении потребности в энергии гликоген расщепляется до глюкозы, этот процесс называется гликогенолиз. Образовавшаяся глюкоза, с помощью инсулина доставляется к клеткам, нуждающимся в энергии. При попадании глюкозы в клетку запускается процесс гликолиза.

Гликолиз – это путь расщепления глюкозы до конечных метаболитов с высвобождением энергии АТФ.

Условно весь процесс можно разделить на три этапа:

  • гликогеногенез – синтез гликогена,
  • гликогенолиз — расщепление гликогена с образованием глюкозы,
  • гликолиз — распад глюкозы и высвобождение энергии.

Нормальный уровень сахара в крови

В здоровом организме уровень сахара контролируется рядом гормонов. Гормоны, регулирующие сахар в крови, подразделяются на два вида. Первая группа повышает уровень глюкозы, вторая понижает. Инсулин является единственным гормоном, понижающим содержание сахара в крови.

Нормальный уровень сахара в крови

К контринсулярным гормонам, увеличивающим сахар в крови, относятся:

  • Глюкагон — гормон поджелудочной железы, выделываемый альфа-клетками островков Лангерганса. Стимулирует гликогенолиз и синтез образования сахара из белков.

  • Адреналин – вещество пептидной структуры, синтезируемое в мозговом веществе надпочечников из тирозина. Действует так же как глюкагон, но имеет дополнительные пути образования глюкозы. Увеличивает катаболизм жиров и уменьшает взаимодействие сахара с клетками.
  • Кортизол — гормон стресса, продуцирующийся надпочечниками. Эффект такой же, как у адреналина..
  • Соматотропный гормон — синтезируется гипофизом.

Все эти гормоны, действуя комплексно, поддерживают сахар в норме.

У взрослого человека показатель глюкозы в крови в норме варьирует в пределах от 3,5 до 6 ммоль на литр. У детей — от 3 до 5 ммоль на литр. Это средние показатели. Ниже мы рассмотрим нормы сахара в крови у людей разных возрастов, имеющих разную половую принадлежность.

У мужчин

Ниже приведена таблица нормы сахара крови по возрастам у мужчин.


Возраст Натощак После еды Из вены Из пальца С нагрузкой При диабете
18-51 3,6-5,8 5,0-6,4 3,8-6,0 3,3-5,6 5,3-7,5 4,0-7,1
51-80 4,1-6,5 6,8-7,2 4,1-6,7 4,0-6,5 6,8-8,0 5,1-8,1

В норме глюкоза натощак у мужчин до 50 лет должна варьироваться в пределах от 3,6 до 5,8 ммоль на литр. После 51 года — от 4,1 до 6,5 ммоль на литр.

Результаты могут считаться достоверными, если человек перед сдачей крови на анализ не принимал пищу в течение 8 часов.

Допустимое содержание сахара в крови после приема пищи считается в среднем от 5,2 до 6,8. У мужчин до 50 лет — от 5,0 до 6,4 ммоль на литр, в возрасте после 51 года — от 6,8 до 7,2 ммоль на литр.

У мужчин

У людей, не страдающих диабетом, значения сахара в крови быстро приходят в норму, это связано с оптимизированной работой гормонов и нормальным углеводным обменом. Повышение сахара после еды до цифр 8,0-10,0 ммоль на литр свидетельствует о преддиабетическом состоянии.


Анализ крови на сахар берется либо из вены, либо из пальца. Возникает вопрос, чем отличается показатели глюкозы капиллярной крови и венозной крови, с диагностической точки зрения. Наиболее достоверным источником является венозная кровь, так как состав капиллярной крови нестабилен и часто меняется. Поэтому кровь на глюкозу лучше всего сдавать из вены.

Но, не смотря на это, широкое распространение, на сегодняшний день, получил метод забора крови из пальца. Норма глюкозы в капиллярной крови варьируется от 3,5 до 6,0 ммоль на литр.

При контролируемом диабете, когда не нужно колоть инсулин, норма глюкозы в крови варьируется до 8,0-10,0 ммоль на литр.

У женщин


Возраст Натощак После еды Из вены Из пальца С нагрузкой При диабете
18-51 3,6-5,8 5,0-6,4 3,8-6,0 3,3-5,6 5,3-7,5 4,0-7,1
51-80 4,1-6,5 6,8-7,2 4,1-6,7 4,0-6,5 6,8-8,0 5,1-8,1

Норма количества сахара в крови у женщин по большому счету не отличается от нормы мужчин, потому что уровень сахара в крови не зависит от половой принадлежности. От половой принадлежности зависит частота заболеваемости сахарным диабетом. По статистике чаще болеют мужчины.

У детей

В этом разделе рассмотрим таблицу уровня сахара крови по возрасту у детей.


Возраст Натощак После еды Из вены Из пальца С нагрузкой При диабете
Новорожденные и дети грудного возраста 4,6-4,8 5,0-6,0 4,5-4,8 4,1-4,8 до 6,0 выше 7,0
Дошкольный 5,1-5,4 5,3-6,1 5,1-5,5 5,1-5,6 до 6,2 выше 7,0
Школьный до 18 лет 5,5-6,0 5,5-6,2 5,5-6,0 5,5-6,2 до 6,8 выше 8,0

Как и любая другая сфера деятельности, медицина не застрахована от ошибок. Поэтому при повышении или снижении сахара крови рекомендуется пересдать кровь в ближайшее время для подтверждения результата.

Сахар венозной крови

Забор плазмы из вены является наиболее достоверным методом определения показателей сахара в крови. Для определения уровня глюкозы используется плазма венозной крови. Перед сдачей анализов необходимо соблюдать некоторые рекомендации и правила.

Сахар венозной крови

Правила сдачи крови на анализ:


  • перед сдачей анализа, необходимо не есть в течение 8 часов, обычно кровь сдается с утра,
  • рекомендуется за неделю до сдачи анализа, не употреблять алкоголь и табачные изделия,
  • исключить перед процедурой эмоциональные волнения и стрессовые ситуации,
  • исключить серьезный физический труд.

При соблюдении этих несложных правил можно рассчитывать на достоверный результат параметров сахара в крови.

sahar-venoznoj-krovi

С помощью венозной крови можно провести еще одно исследование на определение уровня сахара в крови. Это исследование позволяет определить количество гликированного гемоглобина. Этот метод довольно таки удобен для практикующих врачей, так как он достоверен, не зависит от эмоционального состояния пациента и его физических нагрузок.

Как проверить глюкозу в крови


Уровень содержания глюкозы можно проверить в больнице или поликлинике, сдав венозную кровь. Также можно приобрести глюкометр и измерять сахар дома.

Высокие показатели сахара

Повышение нормы глюкозы в крови свидетельствует о сахарном диабете. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типа.

Высокие показатели сахара

В первом случае происходит сбой в функционировании поджелудочной железы, и она перестает синтезировать инсулин. При сахарном диабете 2 типа нарушается чувствительность рецепторов к инсулину.

Со временем при длительном повышении сахара в крови в организме больного человека происходят изменения. Наблюдается увеличение веса, трофические изменения кожных покровов, ретинопатии и нарушение работы сердца. Повышение свыше 13-15 ммоль может привести к гипергликемической коме и кетоацидозу.

Клиническая картина сахарного диабета:

  • полиурия, полидипсия, полифагия,
  • общее недомогание и усталость,
  • зуд кожных покровов,
  • снижение веса.

Своевременное лечение позволит избежать сельезных негативных последствий.

Низкие показатели сахара

Понижение содержания глюкозы также плохо, как и повышение, ведь она является основным субстратом для высвобождения энергии.

Низкие показатели сахара

Низкий уровень сахара может наблюдаться при:

  • инсулиноме,
  • передозировке инсулином,
  • низком поступление глюкозы с пищей,
  • большие физические нагрузки,
  • период менструаций.

Клиническая картина:

  • потливость и усталость,
  • диспепсия, патологический голод,
  • мышечные подергивания,
  • сонливость.

При снижении сахара самым грозным осложнением является гипогликемическая кома.

Тест на толерантность к глюкозе

Этот тест позволяет диагностировать ранние проявления сахарного диабета и предотвратить дальнейшие осложнения. Нарушение толерантности к глюкозе возникает вследствие комбинации нарушения синтеза инсулина и снижении чувствительности инсулиновых рецепторов.

Тест на толерантность к глюкозе

Правила проведения теста:

  • за трое суток до проведения теста уровень углеводов в употребляемых продуктах питания должен быть не менее 124 грамм в сутки,
  • за 12 часов до исследования нельзя есть,
  • исключить физический труд.

Тест проводят в два этапа, на первом материал для исследования берут натощак и определяют уровень глюкозы в крови. В случае если сахар находится в пределах нормы, переходят ко второму этапу.

Больному дают глюкозу, разведенную в теплой воде, объем зависит от массы веса больного. Воду с глюкозой необходимо пить медленно, но не более 6 минут. Через два часа снова измеряют сахар крови.

За два часа здоровый организм утилизирует весь объем полученной глюкозы и ее показатели приходят в норму.

Инсулин и его влияние на сахар

Инсулин единственный гормон, уменьшающий сахар в крови. Его действие основано на увеличении процессов превращения глюкозы в гликоген, ингибировании процесса глюконеогенеза и стимуляции гликолиза.

Выброс инсулина из депо происходит при поступлении сахара с едой и увеличении его цифровых показателей в крови. После действия инсулина показатели сахара в крови приходят в норму.

Профилактика и рекомендации

Обладать сведениями о нормах глюкозы в крови необходимо каждому человеку. Ведь с возрастом риск возникновения сахарного диабета возрастает и нужно быть готовым к его проявлениям.

Профилактика и рекомендации

При наличии хотя бы одного симптома сахарного диабета необходимо обращаться к эндокринологу и сдавать кровь на сахар. Следует помнить, что чем быстрее удастся выявить заболевание, тем меньше будет неприятных последствий.

Источник: DiabetSahar.ru

Общая информация о глюкозе

Норма глюкозы в крови – важный клинический показатель, который характеризует состояние здоровья у детей и взрослых. Контроль за уровнем сахара помогает судить о качестве углеводного обмена, прогнозировать предрасположенность к сахарному диабету любого типа принимать предупредительные меры.

Определение концентрации глюкозы

Глюкоза – это углевод, который ежедневно попадает в организм человека с пищей. Из кишечника глюкоза всасывается в кровь, которая доставляет ее ко всем органам и тканям. В клетке глюкоза становится источником энергии. Так происходит с 80% простого сахара. Однако часть глюкозы (около 20%) откладывается про запас в разных органах, самым известным из которых является печень. Здесь создается «энергетическая подушка безопасности» для организма в виде гликогена. Если возникает острая необходимость, из гликогена при его распаде получается то количество глюкозы, которого не хватает. Таким образом, норма сахара в крови сохраняется.

В растениях происходит нечто подобное. Только там про запас откладывается крахмал. Поэтому все крахмалосодержащие овощи и фрукты вызывают автоматически рост уровня глюкозы в организме человека.

Основными функциями простого углевода, помимо энергетической, являются:

  • обеспечение работоспособности человека;
  • гарантия быстрого насыщения;
  • участие в обмене веществ;
  • регенерация мускулов;
  • детоксикация при отравлениях, зашлакованности метаболитами.

Если норма сахара в крови по каким-либо причинам нарушается, все функции теряют свой потенциал.

Чтобы норма глюкозы в крови была постоянной, бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы работают день и ночь, вырабатывая инсулин – гормон, контролирующий уровень глюкозы в кровотоке и ее запасы в печени. При любом сбое в синтезе инсулина сахар в кровотоке растет.

Какая норма содержания сахара в крови

Референсные значения – это усредненный коридор между предельно допустимой верхней и нижней границей нормы. Если показатель укладывается в этот коридор и находится ближе к середине, значит, здоровью ничего не угрожает. При отклонениях – врачи начинают искать причину.

Если показатели ниже – говорят о гипогликемии, если выше – о гипергликемии. Для человека опасно и то, и другое состояние, поскольку оно чревато нарушениями в работе внутренних органов, иногда необратимыми.

Чем старше становится человек, тем меньше ткани воспринимают инсулин, поскольку часть рецепторов гибнет, что ведет к автоматическому росту уровня сахара в кровотоке, ожирению.

Строго говоря, кровь для анализа уровня сахара принято брать не только из вены, но чаще – из пальца. Показатели при этом разнятся. Поэтому, ориентируясь на таблицу нормы уровня глюкозы от ВОЗ, диабетологи всегда имеют референсные значения показателей с учетом способа забора биологической жидкости на тестирование.

При взятии из пальца

Взятие крови из пальца

Такой способ забора крови на тестирование практикуется как в стенах лаборатории, так и в домашних условиях. Референсные значения нормы содержания сахара в крови у взрослых натощак имеют коридор от 3,3 до 5,6 ммоль/л, после приема пищи – до 7,8.

При фиксации уровня глюкозы после еды или после сахарной нагрузки в рамках от 7,8 до 11 ммоль/л говорят о преддиабете (нарушение толерантности к углеводам) или о резистентности тканей к инсулину. Все, что выше – сахарный диабет.

Из вены

Кроме того, он дает возможность провести сразу несколько исследований, поскольку количество биологической жидкости по объему существенно превышает каплю из пальца. Референсные показатели коррелируются возрастом. Нормы сахара крови из вены у детей и взрослых представлены в таблице.

Возраст Норма глюкозы, ммоль/л
Новорожденные (1 день жизни) 2,3-3,3
Новорожденные (от 2 до 28 дня) 2,8-4,5
Дети до 14 лет 3,33-5,55
Взрослые 3,89-5,83
Взрослые от 60 до 90 лет 4,55-6,38

Анализы для определения концентрации глюкозы в крови

При отклонениях уровня сахара в крови от нормы с негативной симптоматикой, думают о сахарном диабете, проводят полный комплекс обследования пациента, который включает в себя следующие анализы.

Кровь на сахар (лабораторно и в домашних условиях)

Чаще всего для этого анализа берут капиллярную кровь. Для сдачи в лаборатории нужны особые условия: уровень фиксируется строго натощак (за 8 часов до тестирования прием пищи исключен, вода разрешена). Исключение составляет анализ с сахарной нагрузкой. Способ исследования – глюкозооксидазный.

Норма глюкозы в кровотоке не имеет гендерного признака (у женщин и мужчин одна и та же): от 3,3 до 5,5 единиц. В домашних условиях используют глюкометр. Это экспресс-метод с тест полосками. Норма уровня глюкозы в крови – от 4 до 6 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин

Тестирование проводят без подготовки, позволяет оценить колебания уровня глюкозы в кровотоке в течение последних трех месяцев. Такой анализ назначают, чтобы проанализировать динамику течения диабета или установить риск его дебюта.

Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.

Биохимические анализ крови

Забор проводят натощак, накануне следует избегать нервного или физического перенапряжения. Норма сахара в крови из вены – 4,0 до 6, ммоль/л. Референсные значения отличается от капиллярной (кровь из пальца) на 10%.

Анализ на фруктозамин

Фруктозамин – продукт контакта альбуминов крови с глюкозой. По его концентрации оценивают интенсивность расщепления углеводов в последние три недели. Забор крови – из вены, натощак. Норма фруктозамина – от 205-285 мкмоль/л.

Тест на толерантность к глюкозе (сахар с нагрузкой)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используют для выявления преддиабета или гестационного диабета беременных. Забор крови производится несколько раз, по результатам выстраивается сахарная кривая, которая помогает понять причину повышения уровня глюкозы (сахарная нагрузка).

Первый забор крови проводят натощак, второй через два часа после приема 100 мл сахарного раствора. Эндокринологи говорят о том, что правильнее тестирование проводить через два часа после приема сиропа с повторным забором каждые полчаса.

В норме, концентрация сахара в крови после нагрузки не должна превышать 7,8 ммоль/л. Если результат превышает пиковое значение, пациента направляют на анализ HbA1c (гликированный гемоглобин).

Анализ на С-пептид

С-пептид – результат расщепления проинсулина, который является предшественником гормона. Проинсулин распадается на инсулин и С-пептид в пропорции 5:1. По количеству остаточного пептида можно косвенно оценивать работу поджелудочной железы, что используется в дифференциальной диагностике СД 1 и СД 2, опухолевого роста (инсулинома). Норма С-пептида 0,9-4 нг/мл.

Дополнительно могут быть проведены исследования на лактат, уровень которого находится в пределах 0,5-2 ммоль/л и иммунореактивный инсулин, уровень которого не должен превышать 4,5-15 мкЕД/мл.

Частота контроля сахара в крови

Анализ крови на сахар – обязательное условие адекватной терапии сахарного диабета. Но еще важнее этот контроль для раннего выявления заболевания, поэтому он включен в программу ежегодной обязательной диспансеризации населения страны.

Частота контроля глюкозы напрямую зависит от степени тяжести и типа заболевания. Лица с предрасположенностью к сахарному диабету включаются в группу риска, проходят контроль дважды/год, плюс при каждой госпитализации в стационар по любому поводу. Здоровым людям рекомендовано контролировать уровень сахара раз/год. После 40 лет – раз в полгода.

Уровень глюкозы в крови обязательно определяется перед оперативным вмешательством, в каждом триместре беременности, при планировании зачатия, во время лечения в санаториях и профилакториях.

Если диагноз сахарного диабета подтвержден, то частота контроля определяется типом заболевания. Сахарный диабет первого типа требует иногда пятиразовых измерений за день, второго типа ограничивается разом/день или разом/два дня.

Симптомы колебания уровня глюкозы

Уровень сахара обычно коррелируется негативной симптоматикой, характерной для того или иного патологического процесса. Глюкоза может расти при недостаточной дозе введенного инсулина или простой погрешности в диете. Процесс повышения концентрации сахара получил название гипергликемии. Внезапное падение концентрации глюкозы может быть вызвано передозировкой инсулина или гипогликемических препаратов и называется гипогликемией.

Критерии диагностики гипо- и гипергликемии изложены в рекомендациях ВОЗ. Это сахар – 7,8 ммоль/л натощак или 11 ммоль/л через пару часов после еды.

Если такое состояние оставить без внимания, со временем организм адаптируется к предложенным условиям и симптомы нивелируются. Но сахар в крови продолжает свое разрушительное действие, вызывая серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Симптомы гипергликемии

Гипергликемия опасна развитием комы, провоцировать патологию способны:

  • бесконтрольный прием сахаропонижающих средств;
  • обильная трапеза с алкоголем или без него;
  • стрессовые ситуации;
  • инфекции любого генеза;
  • снижение иммунитета, в том числе аутоиммунной природы.

Симптомы СД

Чтобы не пропустить опасную грань необратимых изменений при повышении сахара крови необходимо ориентироваться в симптомах гипергликемии:

  • неукротимая жажда (полидипсия);
  • частое мочеиспускание (полиурия);
  • повышенный аппетит (полифагия);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, разбитость, пульсация в височной области;
  • резкое снижение работоспособности, чувство хронической усталости, сонливость;
  • прогрессирующая потеря остроты зрения;
  • привкус антоновки во рту.

Первые признаки роста сахара в крови (с экспресс-диагностикой или без нее) – повод вызова Скорой помощи.

Клинические проявления гипогликемии

Низким считается уровень глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия опасна недостаточным питанием клеток мозга, «провокаторами» выступают:

  • передозировка инсулина или гипогликемических таблеток;
  • тяжелые физические нагрузки, в том числе – спортивные;
  • алкоголизм, наркомания;
  • нарушение регулярности приема пищи.

Симптомы гипогликемии развивается практически молниеносно. При появлении первых признаков состояния нужно обратиться к любому находящемуся рядом человеку, даже к прохожему с просьбой о помощи. Низкий сахар проявляется:

Нарушение равновесия, головокружение

  • внезапным вертиго, предобморочным состоянием;
  • мигренью;
  • профузным, холодным, липким потом;
  • слабостью неясного генеза;
  • сильным чувством голода;
  • темнотой в глазах.

Для купирования гипогликемии иногда достаточно съесть что-нибудь сладкое, которое должно быть при себе у каждого диабетика (шоколадка, конфеты, яблоко). Но иногда без вызова Скорой не обойтись. Опасность – гипогликемическая кома.

Как связаны инсулин и сахар крови

Глюкоза и инсулин связаны между собой напрямую. Инсулин контролирует уровень сахара в кровотоке. Нарушение концентрации простого углевода всегда зависит от состояния поджелудочной железы, синтеза гормона инсулина бета-клетками Лангерганса.

Инсулин – один из важнейших гормонов в организме человека, сопровождает транспортировку глюкозы в ткани. В норме инсулин у взрослого человека, независимо от гендерного признака – 3 до 20 мкЕд/мл. У пожилых показатель выше: от 30 до 35 мкЕд/мл.

Если по какой-то причине синтез инсулина падает, развивается сахарный диабет. Если уровень инсулина растет, развивается гипотрофия (нарушение белкового, жирового обмена) и гипогликемия (нарушение обмена углеводов).

Если инсулин высокий, а сахар остается в норме, это говорит о сформировавшейся эндокринной патологии: синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии или расстройстве функций печени разного генеза.

В любом случае колебания инсулина требуют детального обследования пациента.

Профилактика неотложных состояний

Критические ситуации при сахарном диабете не редкость. Колебания уровня глюкозы в крови, отклонение показателей от нормы в ту или другую сторону случаются часто. Необходимо компенсировать ситуацию, но лучше – предупредить ее. Для этого следует:

  • постоянно осуществлять измерение концентрации сахара в крови тест-полосками;
  • принимать препараты, рекомендованные врачом по утвержденной им схеме;
  • исключить длительные перерывы между приемами пищи, иметь при себе что-то сладкое для экстренных случаев;
  • сбалансировать свой рацион с диетологом, рассчитав калорийность каждого приема пищи;
  • отказаться от алкоголя, никотина, наркотиков, других опасных для сосудов привычек;
  • начать заниматься дозированными физическими нагрузками, много гулять, ходить пешком, следить за лишними килограммами;
  • минимизировать стрессы и хорошо высыпаться.

Сахарный диабет при пренебрежительном отношении к нему способен значительно снижать качество жизни. Поэтому так важно вести разумный образ жизни, проходить диспансеризацию, выполнять все рекомендации лечащего врача.

Литература

  1. Р.Б. Базарбекова, А.К. Досанова. Основы клинической диабетологии. Обучение пациентов. Алматы, 2011.
  2. Д.Гарднер, М.И. Шобек Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2/Пер. с англ. – М: «Бином», 2013.
  3. Мельниченко Г.А.// Практическая эндокринология. – М: Медицина, 2010.
  4. П. А. Бакумов, М. В. Левкина// Периоперационное ведение пациентов с сахарным диабетом. Лекарственный вестник. № 6 (46) 2012 Том 6.
  5. Неймарк М. И. Периоперационный период в эндокринной хирургии. – М: Медицина, 2003.

Последнее обновление: 27 февраля, 2020

Источник: sosudy.info

О глюкозе

Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).

После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).

При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:

  • Возраст.
  • Питание.
  • Нервно-психологическое состояние.
  • Масса тела.
  • Физическая активность.
  • Режим труда и отдыха.
  • Наличие пагубных привычек.
  • Хронические заболевания.
  • Беременность и менопауза у женщин.
  • Применяемые лекарственные препараты.
  • Временные нарушения психосоматического здоровья.

Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.

Как и когда проверяют показатель

Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.

У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.

Другие показания для исследования:

  • Избыточная масса тела.
  • Снижение работоспособности, сонливость.
  • Перманентная жажда.
  • Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).

Способы и правила забора крови

Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.

Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:

  • Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
  • Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
  • Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.

За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.

Нормальный уровень гликемии натощак

Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).

Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.

У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:

  • Компенсированную (легкую или исходную).
  • Субкомпенсированную (средней тяжести).
  • Декомпенсированную (тяжелую или конечную).

Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.

Исследование крови после еды и показатели нормы

На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.

Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).

Время пациент До еды Через час 2 часа Спустя 3 часа
Здоровый организм 3,3–5,5 до 8,9 7,7–7,8 До 5,7
Диабет 1 типа 7,8–9 до 11,0 до 10,0 Не более 9,0
2 тип болезни 7,8–9 до 9,0 8,5–8,9 Не выше 7,5

Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.

Нормы и отклонения

При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).

Тест на глюкозотолерантность

Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.

С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.

Данные диагностики В норме Преддиабет СД
До приема пищи < 5,5 < 6,1 > 6,2
После нагрузки < 7,8 > 7,8–11,0 > 11,1

В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.

Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:

  • До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
  • Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
  • Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.

Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.

Дифференциация типа диабета

Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.

Основные причины неустойчивой гликемии

Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:

  • Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
  • Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).

Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:

Гипергликемия Гипогликемия
Болезни поджелудочной железы хронического характера, латентное течение рака, гипертиреоз (повышенное производство гормонов щитовидной железы), некорректное лечение гормоносодержащими медикаментами, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии, хронический алкоголизм, регулярные физические перегрузки, обилие сладостей в рационе, нехватка витаминов и минеральных веществ, дистресс (постоянный психоэмоциональный дискомфорт), ожирение. Длительное голодание, внезапное нервное потрясение, скрытая или диагностированная инсулинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая чрезмерное количество инсулина), физическая активность, превышающая возможности, декомпенсация почечного аппарата, патологии печени в декомпенсированной стадии, сильное алкогольное или наркотическое опьянение, умственное перенапряжение.

Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.

Итоги

Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.

Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.

Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.

Источник: schsite.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.