Орс анализ крови что это

Сдать анализ ОРС на сифилис

Сдайте анализ в медицинской лаборатории «Центромед» в Ростове-на-Дону

Для выполнения забирается кровь из пальца (РМП или реакция микропреципитации) или из вены (RW или реакция Вассермана). Забор материала проводится медицинским персоналом манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики с целью предотвращения вторичного инфицирования пациента. Одновременно может сдаваться биохимия крови.

Итак, мы разобрались в главном вопросе: кровь на RW – что это и как проводится. Теперь стоит более подробно остановиться на тех данных, которые пациент видит в бланке анализа.

Результат может быть отрицательным, положительным, сомнительным или слабоположительным.

Отрицательный вывод обозначается знаком минус «-». Если в анализе крови пришел отрицательный результат, то это, к сожалению, вовсе не исключает наличие сифилиса. Он может быть таковым в первичном и третичном периоде заболевания и при чрезмерном гемолизе эритроцитов. Следует помнить, что при заражении в первые 2,5 недели результат будет, вероятнее всего, отрицательный, а у четверти больных может быть таким даже спустя 6 недель от начала заболевания.

Положительный результат имеет знак плюс « », которых в итоге может быть несколько, а их количество указывает на степень вероятности наличия заболевания:

• « » — реакция сомнительная;
• « » — реакция слабоположительная;
• « » — реакция положительная;
• « » — реакция резко положительная.

В ряде случаев могут возникнуть ложноположительные результаты, поскольку кровь на RW ВИЧ-инфекцию не всегда подтверждает, но может определяться и при других заболеваниях (туберкулезе, пневмонии, онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, сахарном диабете и даже при беременности, когда женщина не заражена данным недугом).

При получении результата с одним или двумя плюсами, анализ должен быть обязательно сдан повторно.

Помните, очень важны правильные трактовки результатов на RW-кровь. Расшифровка должна проводиться исключительно специалистом! Только врач сможет грамотно сопоставить жалобы, анамнез, клиническую картину, объективные данные, результаты лабораторных исследований и сделать правильный вывод.

Для подтверждения или снятия диагноза «сифилис» могут быть использованы дополнительные методы лабораторной диагностики: реакция иммунофлюоресценции и иммобилизации бледных трепонем.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) заключается в обнаружении трепонем путем их добавления к сыворотке человека. Возбудителя выделяют у зараженного сифилисом кролика, и если при смешивании этих двух сред в люминесцентном микроскопе возникает свечение – диагноз подтвержден. Если свечения не будет, значит, и в организме человека возбудителя нет. Этот метод намного чувствительней, чем реакция Вассермана, и может быть использован на самых ранних стадиях заболевания.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – это высокоспецифическая проба, позволяющая распознать ложноположительный результат и отдифференцировать здорового человека от больного.

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

• «-» – отрицательный результат;
• « », « », «1 » «2 » – слабоположительный результат;
• « », « », «3 », «4 » – положительный анализ на сифилис.

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Кровь на RW – что это?

Аббревиатура расшифровывается так: R – реакция, W – Вассермана. Можно с уверенностью утверждать, что каждый взрослый человек, даже не подозревая о существовании данной методики, хотя бы раз в жизни сдавал этот анализ.

Сдача крови на RW является обязательной для целого ряда граждан:

• людям для постановки на учет в лечебно-профилактическое учреждение (в поликлинику или при госпитализации);
• наркозависимым;
• людям, непосредственно контактирующим с больными сифилисом;
• медицинским работникам;
• работникам, имеющим контакт с продуктами питания, особенно задействованным в их приготовлении;
• донорам;
• длительно лихорадящим пациентам (более 1 месяца).

Почему же так широк круг людей, нуждающихся в периодическом проведении данного исследования? Причина кроется в коварности заболевания и его специфике. В ряде случаев человек даже не подозревает, что заражен, и, не имея длительное время никаких признаков заболевания, может заразить большое количество окружающих.

Анализ проводится на материале венозной крови. Необходимо всего лишь 10 мл для постановки диагноза. Кровь на RW нужно сдавать строго натощак, более того, не менее чем за 12 часов до планируемого исследования нужно исключить употребление крепкого чая и кофе, и прекратить прием лекарств и алкоголя. Желательно не курить.

Сколько делается кровь на RW, зависит от загруженности лаборатории, в которой вы сдали анализ, но в среднем составляет 1-2 дня. В экстренных случаях возможна экспресс-диагностика или проведение на cito — безотлагательно и быстро.

Методы диагностики

Действие данной лабораторной реакции заключается в обнаружении антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонемы. Дело в том, что при заражении (чаще всего половым путем или контактно-бытовым) срабатывает иммунная система человека, и в ответ на проникновение чужеродного биологического агента, в кровь выбрасывается большое количество антител, направленных на борьбу с ним.

Очень важно вовремя обратить внимание на любые отклонения в самочувствии и проконсультироваться у врача. Кроме того, необходимо помнить, что реальная возможность не только сохранить свое здоровье, но и обеспечить здоровье своих близких — сдать кровь на RW. Что это и какие существуют правила сдачи крови, мы рассмотрим далее.

Отборочная реакция на сифилис представляет собой лабораторное серологическое исследование крови, направленное на выявление специфических антител к фосфолипидам. Они продуцируются клетками иммунной системы вследствие разрушения клеток и тканей области развития сифилиса. Данная реакция является нетрепонемным тестом, так как антитела к возбудителю сифилиса (бледная трепонема) не определяются.

Для выявления сифилиса или подтверждения его отсутствия используются разные методы диагностики и типы анализов. Наиболее информативным и точным методом исследования является изучение венозной крови пациента. Забор биоматериала может осуществляться как из вены, так и из пальца (в зависимости от типа лаборатории и методики).

В некоторых случаях обнаружение бледной трепонемы может осуществляться при помощи других образцов:

• ликвор (секрет, продуцирующийся в спинномозговом канале);
• содержимое лимфоузлов;
• ткани изъязвлений.

Каждое из существующих тестирований отличается информативность, имеет определенные преимущества и недостатки. Решать, каким именно способом сдавать анализ на сифилис, должен только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Самый распространенный способ диагностирования сифилиса – проведение общего анализа крови. Данная иммунологическая процедура называется реакцией Вассермана. Тестирование относится к классу РСК (реакция связывания комплемента) и впервые было проведено в 1906 году.

Оно базируется на способности венозной крови сворачиваться и образовывать комплекс при взаимодействии с антигенами. Современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции существенно отличаются от классической RW. По сути, эти процедуры имеют только одинаковое название.

Постановка диагноза осуществляется с учетом того, присутствуют ли в исследуемом образце антитела, свидетельствующие о наличии заболевания. Несмотря на то что тестирование является максимально информативным и достоверным, нельзя исключать вероятности проявления ложноположительной реакции.

Ложноположительный ответ связан с тем, что в человеческом организме изначально присутствует кардиолипин, однако обычно иммунная система не создает антитела против родного антигена. Но медицинская практика показывает, что исключения случаются. Чаще всего это происходит, если человек недавно перенес вирусное заболевание тяжелой формы или столкнулся со следующими заболеваниями:

• воспаление легких;
• дисфункция почек;
• гематологические заболевания.

И также ложноположительная реакция нередко проявляется во время беременности, что сопровождается сильным ослаблением иммунной системы. Если специалист подозревает, что тестирование показало ложноположительный результат, пациенту назначаются дополнительные расширенные анализы.

Сегодня этот метод обнаружения сифилиса в крови постепенно вытесняет все остальные способы диагностики заболевания. Реакция микропреципитации – исследование, которое по механизму проведения схоже с реакцией Вассермана. Но в то же время процедура отличается простотой и большей информативностью – если образец заражен, в нем обязательно появятся белые хлопья.

Еще одно преимущество РМП – кровь на анализ берется не из вены, а из пальца. Если с момента заражения прошло более 30 дней, методика гарантированно покажет положительный результат. Риск получения ложноположительных сведений при таком тестировании сведен к минимуму и может проявиться только на фоне таких нарушений:

• обострившиеся инфекции;
• недавно перенесенный инфаркт;
• кровоизлияние в мозг;
• сильная интоксикация организма.

Еще один распространенный метод диагностирования сифилиса, осуществляемый при помощи венозной крови. Чтобы РИБТ дала правильный результат, за несколько дней до сдачи биоматериала необходимо исключить прием антибактериальных препаратов.

Это связано с тем, что большая часть антибиотиков при попадании в организм блокируют и подавляют деятельность бледных трепонем. Положительный ответ РИЮТ проявляется примерно с середины второй стадии заражения и может сохраняться даже после окончания лечения.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, что даже после окончания лечения сифилиса анализ показывает положительный результат. Выявить и оценить достоверную клиническую картину можно при помощи сверхчувствительных тестов РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

Эти анализы отличаются сложностью и продолжительностью, их возможно провести только при наличии дорогостоящего современного оборудования.

РИФ анализ при сифилисе показывает положительную реакцию спустя 2 месяца после инфицирования. Если же тестирование показало отрицательный результат, значит, пациент здоров. Чаще всего РИФ и РИТ анализы делаются при положительной реакции микропреципитации для подтверждения достоверности результата.

ИФА и РПГА

К наиболее информативным и самым точным методам диагностики сифилиса относят тесты ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Основное преимущество этих исследований – они готовятся в течение короткого периода времени.

РПГА дает положительный ответ уже через месяц после инфицирования и чаще всего проводится одновременно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Обычно при помощи РПГА диагностируется первичная форма заболевания, сопровождающаяся возникновением язв и сыпи. Поскольку РПГА длительное время показывает положительную реакцию, методику редко применяют для оценки эффективности назначенной схемы лечения.

Иммуноферментный анализ может показать присутствие вредоносных микроорганизмов уже через 3 недели после инфицирования. Ложноположительный результат проявляется редко и чаще всего связан с системными патологиями или дисфункцией обменных процессов.

Когда проводится

Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:

• Поступление в медицинский стационар или обращение для приема специалиста поликлинического учреждения, независимо от профиля.
• Подготовка для оперативного вмешательства, выполнения инвазивных диагностических манипуляций, а также перед проведением терапевтического, хирургического лечения зубов врачом стоматологом.
• Скрининговое периодическое исследование у людей определенных профессий (медицинские работника, воспитатели детских садов, сотрудники предприятий общественного питания).
• Профилактическое исследование пары при планировании беременности, а также на ранних стадиях ее течения.

Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.

Подготовка

Провести тестирование на сифилис можно в любой лаборатории Москвы и других крупных городах. Чаще всего назначение на исследование выписывается врачом-венерологом. При желании тестирование можно провести и анонимно, без направления.

Чтобы результаты анализа были достоверными, перед процедурой необходимо придерживаться правил подготовки:

• поскольку забор биоматериала осуществляется натощак, перед процедурой запрещено есть. Единственное, что допускается – пить воду;
• за 3 суток до анализа рекомендуется отказаться от потребления жирной пищи и алкогольной продукции;
• если пациент принимал антибиотики, анализ можно проводить только спустя неделю после окончания лечения.

Откуда берут кровь на сифилис, зависит от типа назначенной процедуры, но в большинстве случаев забор биоматериала осуществляется из вены. Время расшифровки результата зависит от типа лаборатории, обычно лаборанты предоставляют результаты уже через 1–2 дня. И также в некоторых клиниках предоставляется услуга экстренной проверки, когда результаты выдаются на руки уже через несколько часов после сдачи крови.

Нетрепонемный тест обладает достаточно высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата исследования. Поэтому перед его проведением важно правильно подготовиться. Сдать анализ на биохимию и ОРС можно натощак, а за несколько дней исключить прием жареной, жирной пищи, а также алкоголя.

Лабораторные исследованияпредставляют собой группу методов диагностики, опирающихся на биохимические и биологические способы определения отклонений в составе тканей и биологических жидкостей пациента.

Общеклинические лабораторные исследования;

Биохимическое исследование крови;

Определение антител к вирусным инфекциям (ИФА);

Определение инфекции Иммуноферментного анализа (ИФА);

Сдача анализов на определение авидности;

Сдача анализов на определение вируса «Варицелла Зостер» (ВВЗ);

Сдача анализов на Онкомаркеры;

Сдача анализов на маркеры гепатитов;

Сдача анализов на определение антитела методом ИФА (ВИЧ, ОРС, RW);

Сдача анализов на иммунный статус организма (иммунологическое исследование);

Сдача кала на скрытую кровь (соскоб, бактериологическое исследование, др.);

Микробиологические исследования: посевы;

ПЦР диагностика бактериальных инфекций (метод полимеразной цепной реакции);

Гистологические обследования (гистология, цитология, мазок на флору, спермограмма и др.)

С полным перечнем лабораторных исследований взрослого отделения Вы сможете ознакомиться по ссылке: Лабораторные исследования для взрослых, цены

С полным перечнем лабораторных исследований взрослого отделения Вы сможете ознакомиться по ссылке: Лабораторные исследования для детей, цены

Показания к проведению

Анализ крови на RW назначается при:

• планировании беременности (не менее трех раз при ее течении);
• немотивированной слабости и болях в костях;
• случайном половом акте (особенно незащищенном);
• обильных выделениях и изъязвлениях на половых органах;
• высыпаниях на слизистых оболочках и кожных покровах;
• увеличении лимфатических узлов, особенно при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов;
• профосмотрах;
• перед оперативным вмешательством.

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

• постановка женщины на учет при беременности;
• если пациент выступает как донор;
• при пребывании в местах лишения свободы;
• если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
• длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
• продолжительная лихорадка неясной этиологии;
• предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
• если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
• возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

• воинская часть;
• больницы, поликлиники, лаборатории;
• кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
• школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят.

Заключение

Сифилис – опаснейшее заболевание, которое медленно и бессимптомно развивается и ведет к тяжелым осложнениям вплоть до гибели пациента. Именно поэтому проводить тестирование на присутствие заболевание время от времени рекомендуется каждому человеку. При своевременном обнаружении болезни терапия будет более эффективной и сведет к минимуму риск развития плачевных последствий.

Следует помнить, сдавая кровь на RW, что это не приговор, а лишь возможность выявить коварного врага, и вовремя начать с ним борьбу. Будьте бдительны и здоровы!

Источник: cpi-invest.online

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест , антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Особенности инфекции. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса — Treponema pallidum — неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 — 4 недели, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.

Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория обследуемых	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе) 2. Возможна бытовая или парентеральная передача
Беременные женщины	Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода

Источник: www.invitro.ru

Показания для нетрепонемного тестирования на сифилис

Анализ крови на микрореакцию – это стандартная процедура, для отсеивания здоровых людей из общего количества обследованных, применяемая повсеместно: как при оформлении медицинских книжек для работы/учёбы, так и при постановке на учёт в женскую консультацию.

Показания для исследования реакции микропреципитации:

1. Оперативный скрининг больших групп населения на сифилис:
   • доноров крови, костного мозга и органов для трансплантации;
   • представителей определённых профессий (военнослужащих, работников сферы общественного питания, образования, здравоохранения);
   • беременных женщин и пациенток, готовящихся к процедуре искусственного оплодотворения (ЭКО);
   • осуждённых, наказание которых сопряжено с отбыванием реального тюремного срока;
   • больных, которым предстоят плановые хирургические операции;
   • лиц, проходящих лечение в стационаре (это обязательный анализ в России и странах СНГ).
2. Диагностика пациентов с подозрением на сифилис:
   • детей, появившихся на свет от матерей с подтверждённым диагнозом;
   • больных с иными венерическими заболеваниями;
   • людей, имевших незащищённую половую связь с непроверенным партнёром;
   • лиц с явными клиническими признаками наличия сифилитической инфекции (генитальными язвами, сыпью на теле и увеличенными лимфатическими узлами);
   • людей, совместно проживающих с заражёнными родственниками (или соседями) при условии существования между ними очень тесного бытового контакта (общее использование предметов гигиены, бритвенных принадлежностей и т.д.).
3. Контроль лечения сифилиса – после окончания назначенного курса этиотропной терапии специфические тесты, реагирующие на сам возбудитель, ещё долго показывают положительный результат, основанный на остаточных явлениях инфекции, поэтому критерием выздоровления можно считать анализ крови на микрореакцию, которая к этому моменту, как правило, негативируется.

Эффективность выбранной схемы лечения подтверждается снижением титров в 4 и более раз за год.

В этот период используется количественная оценка микрореакции преципитации. Если показатели титров стабильны или увеличиваются, то это говорит о необходимости смены терапевтического курса.

РМП — реакция микропреципитации, или микрореакция. RPR — реакция быстрых плазменных реагинов. Два этих теста на сифилис очень похожи и, в то же время, очень разные.

Сегодня RPR и РМП полностью заменили известную на весь мир Реакцию Вассермана — первый анализ, определяющий сифилис. Усовершенствованные и более эффективные, они стали современным стандартом в диагностике сифилиса, особенно для массовых обследований (скрининга).

В чем суть и отличия этих реакций и какой из анализов лучше? Подробно рассказываем про скрининговые анализы на сифилис.

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Работа иммунитета: антитела и антигены

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

Для человека очень полезно, что микробы тоже имеют антигены — по ним наш иммунитет узнает о вторжении чужеродных микроорганизмов

Как определяют сифилис с помощью антигенов и антител?

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Вероятность заражения беременной женщиной своего ребенка внутриутробным путем, очень велика. Чаще всего заражение происходит вторичным и первичным периодами заболевания. Третичный период не заразен.

Основные симптомы сифилиса:

• эрозия овальных форм (локализована в районах внедрения возбудителя, т.е. бледной трепонемы);
• сифилиды;
• регионарное увеличение объема лимфоузлов.

Больному в обязательном порядке нужно сделать исследование на RW для постановки точного диагноза и назначения схемы лечения.

Показания к анализу

Данный анализ крови показан в следующих случаях:

• случайных половых связях;
• планировании зачатия;
• сыпи на слизистых и коже не ясного происхождения;
• видимом увеличении лимфоузлов;
• подготовке к хирургическим операциям;
• выделениях и язвах на гениталиях.

Когда проводится

Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:

• Поступление в медицинский стационар или обращение для приема специалиста поликлинического учреждения, независимо от профиля.
• Подготовка для оперативного вмешательства, выполнения инвазивных диагностических манипуляций, а также перед проведением терапевтического, хирургического лечения зубов врачом стоматологом.
• Скрининговое периодическое исследование у людей определенных профессий (медицинские работника, воспитатели детских садов, сотрудники предприятий общественного питания).
• Профилактическое исследование пары при планировании беременности, а также на ранних стадиях ее течения.

Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.

Где сдавать и цена?

Сдать кровь на анализ RW для проверки на сифилис Вы можете сдать в любой лаборатории или больнице. Этот анализ достаточно распространен, по этому сдать его — труда не составит. Его цена колеблется в районе 200-500 рублей и зависит от города Вашего проживания и клиники в которой анализ крови будет собираться.

Сейчас появилось очень много частных лабораторий и клиник, которые предлагают свои услуги по сбору и расшифровке анализов. Они действительно достойны внимания, так как сервис и уровень обслуживания выше чем в обычных поликлиниках. Правда и цены слегка выше обычного. За это, в большинстве случаев, Вы сможете узнать результаты анализов через интернет, без надобности ехать в клинику.

[adsense]

Сдача крови и расшифровка исследования

Анализ крови на RW нужно проводить натощак. До проведения исследования категорически запрещается употреблять лекарства, кофе, чай, курить, пить алкоголь и соки за 12 часов. Вода разрешена.

Если анализ крови показал отрицательный результат, это не исключает наличия первичного и третичного периодов заболевания. Отрицательная реакция может быть следствием разрушения эритроцитов. В случае отсутствия гемолиза, нужно оценить степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (1, 2 или 3 « »).

Вторичный период не является всегда положительным. Исследование показывает отрицательный результат первые 17 дней, а положительный, примерно на 6 неделе болезни у около 25% больных. 6 неделя показывает болезнь уже у 80%. Близко 5% людей имеют ложноположительный результат.

Если есть необходимость исследовать большое количество людей, уместно выполнить ОРС, это отборочная реакция на заболевание. Метод заключается в том, что на предметное стекло наносят сыворотки, крови или плазмы, добавляя кардиолипидный антиген. Реакция будет отрицательной, если человек не имеет заболевания. В случае положительной пробы, пациенту показана тщательная диагностика, после которой ставится окончательный диагноз.

Расшифровка

Данные крови на заболевание сифилиса оценивают как положительные и отрицательные. При положительном результате в бланке анализа указывается 4, 2 или 1 крестик. Это расшифровывается, как:

• положительная реакция « »;
• слабопозитивная реакция « »;
• сомнительная реакция « »;

Если в бланке стоит 1 или 2 плюса, это исследование нуждается в повторении. Не нужно сразу нервничать, если исследование оказалось положительным. Далеко не всегда это означает, что человек болен. Серьезные аллергические заболевания, беременность и различные инфекции могут давать ложноположительные результаты.

Нужно помнить, что все заболевания, в том числе и сифилис необходимо лечить на ранних стадиях. Исследование на RW женщинам, вынашивающим ребенка нужно сдавать в течение всей беременности. Если у женщины есть сифилис, это принесет вред не только ей, но и жизни и здоровью плода.  В будущем, ребенок может иметь серьезные нарушения в развитии, вплоть до смертельного исхода.

Положительная реакция говорит о наличии в крови человека антител к бледной трепонеме. Чтобы реакция стала таковой, должно пройти около 6 недель после контакта с носителем заболевания. Когда заболевание только появилось, на протяжении 2-3 недель RW может быть отрицательной, из-за специфических антител, которые еще не выработались.

Есть случаи, когда положительная реакция регистрируется после противосифилитических лечебных мероприятий, но, она не говорит об остром процессе. Некоторое количество людей, переболевших сифилисом, могут сохранять слабоположительную реакцию многие годы вплоть до смерти.

Иногда, реакция Вассермана бывает слабоположительной в случае отсутствия самой болезни. Это бывает во время беременности примерно у 1,5% женщин.

Ложноположительный результат анализа при RW также наблюдается:

• при раковых заболеваниях;
• при туберкулезе;
• при аллергиях;
• при острых инфекциях;
• после вакцинации.

[adsense1]

Анализ на микрореакцию (МР, МРП) – это лабораторное исследование крови, основой для которого является реакция микропреципитации (РМП), т.е. образование и осаждение из раствора комплекса антиген-антитело при небольшом объёме исходного биоматериала.

Он представляет собой непрямой серологический тест и относится к классу неспецифических (нетрепонемных) методов, целью которых стоит выявление не самого возбудителя, а последствий его нахождения в организме.

Заражение бледной трепонемой провоцирует в крови активный синтез IgM и IgG антилипидных антител (АТ, реагинов, иммуноглобулинов) в ответ на повреждение клеток организма кардиолипиновыми антигенами (АГ) тканей возбудителя. Реакция микропреципитации наглядно показывает наличие реагинов через процесс флокуляции – образование рыхлых хлопьевидных агрегатов.

Антитела в необходимом количестве начинают вырабатываться не сразу:

• антитела класса IgM – в течение 2 недель после инфицирования;
• антитела класса IgG – в течение 4 недель после инфицирования.

Из-за этой особенности получение наиболее достоверного результата исследования возможно только не ранее, чем через месяц после попадания в организм бледной трепонемы.

Преимущества использования нетрепонемных тестов:

• небольшая стоимость реактивов;
• высокая скорость получения результата;
• возможность исследования большого количества образцов (скрининга);
• выпуск стандартизированных тест-материалов;
• возможность проведения анализа в домашних условиях (степень погрешности в этом случае значительно возрастает).

Недостатки использования нетрепонемных тестов:

• низкая чувствительность (при первичном сифилисе – 70–90%, при более позднем – 30–50%);
• неспецифический способ обнаружения инфекции, т.е. вероятно появление ложных показаний.

Недостаточная специфичность микрореакции крови – это её наиболее существенный недостаток: реактивность к определённым антителам далеко не всегда указывает именно на сифилис.

Процесс выработки реагинов активизируется также и при других заболеваниях, сопровождающихся тканевыми разрушениями, поэтому даже положительная реакция микропреципитации не может подтвердить диагноз, а является лишь отборочной стадией для назначения прямых тестов, определяющих наличие самой первопричины заболевания – бледной трепонемы.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Окончательный диагноз ставится после исследования специфических реакций крови:

• иммуноферментного анализа (ИФА);
• прямой (активной) гемагглютинации (РПГА);
• иммунофлюоресценции (РИФ);
• иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ).

Анализ на микрореакцию является частью комплекса серологических реакций (КСР), применяемого для обнаружения всех известных форм сифилиса, а также контроля пациентов в периоды реабилитации и лечения от этого заболевания.

Обязательно посмотрите видеоролик на эту тему

Для наибольшей достоверности результатов реакции микропреципитации перед изъятием биоматериала требуется правильно подготовиться:

• за 48 часов – не подвергать организм изнурительным физическим нагрузкам;
• за 24 часа – отказаться от употребления алкоголя, токсических веществ и вредных продуктов питания;
• за 8–12 часов – употреблять только простую негазированную воду в привычном режиме;
• за 0,5–2 часа – не курить.

При назначении анализа врачу необходимо сразу сообщить о наличии хронических заболеваний, приёме антибиотиков или иных лекарственных средств подобного действия.

Микрореакция крови проводится с инактивированной сывороткой или плазмой, т.к. именно они содержат антитела. Кровь для анализа (3–5 мл) берётся из пальца (по аналогии с исследованием СОЭ), при этом захватывается на один капилляр больше (по сравнению со стандартной пробой) и пропорционально общему объёму изъятой жидкости повышается количество цитрата натрия.

К искажению результата (в любую сторону) часто приводит неправильная техника исследования крови на микрореакцию:

• попадание пузырьков воздуха в пипетку при заборе материала;
• недостаточная концентрация антигена или его неравномерное распределение в общем растворе;
• использование недостаточно эффективного стабилизатора реакции (двухзамещенного цитрата натрия вместо трехзамещенного);
• плохая подготовка инструментов (наличие загрязнённых, необезжиренных участков);
• заражение эмульсии посторонними бактериями;
• исключение из итоговых данных промежуточных результатов, в т.ч., слабоположительных;
• несоблюдение условий и допустимого периода хранения материалов.

Сдавать кровь на наличие сифилиса нужно натощак. За 12 часов до исследования запрещено употреблять чай, кофе, алкоголь, соки; пить медикаменты, курить. Разрешено питье воды непосредственно перед процедурой.

Если в результате проведения исследования крови получен отрицательный результат, то это не является доказательством отсутствия заболевания. Возможно, у больного «засечен» первичный или третичный период сифилиса. Иногда отрицательная реакция возникает ввиду разрушения эритроцитов. При отсутствии гемолиза, результат оценивается по степени реакции, зависящей от стадии заболевания (1, 2 или 3 « »).

Вторичный период не всегда дает положительный результат. Как правило, в первые 17 дней после заражения дается отрицательный ответ; неутешительный же вердикт слышат около 25% больных на 6-й неделе болезни. После 6 недель 80% обращенных приходится узнавать не лучшую новость. Но, стоит указать, что около 5% людей получают ложноположительный результат.

При необходимости исследовать одновременно большое количество пациентов уместно производить ОРС – отборочную реакцию на заболевание. Такое обследование заключается в нанесении на предметное стекло крови, сыворотки или плазмы с добавлением кардиолипидного антигена. Если инфекция сифилиса у человека отсутствует, то реакция окажется отрицательной. При получении положительной пробы назначается тщательная диагностика, по результатам которой выносится окончательный вердикт.

РМП и RPR тесты — как они работают?

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Антитела и трепонема

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

Для человека очень полезно, что микробы тоже имеют антигены — по ним наш иммунитет узнает о вторжении чужеродных микроорганизмов

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

RPR анализ на сифилис

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

РМП и RPR — сходства и различия

Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

Венерологи

Записаться на прием

Записаться на прием

Хейдар Сюзанна АбдуловнаВенеролог, Дерматолог, Трихолог, Миколог154 отзываЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Подготовка к анализам

Сдавать анализ крови на реакцию Вассермана следует в следующих случаях:

• после случайного полового акта;
• при планировании зачатия;
• при обнаружении сыпи неясного происхождения на коже и слизистых;
• в результате увеличения лимфоузлов;
• при подготовке к хирургическому вмешательству;
• при наличии выделений и язв на гениталиях.

RW анализ можно сделать в любой больнице, лаборатории. Он довольно распространен, поэтому сдать его не составит никакого труда. Расценки за сбор крови на анализ на реакцию Вассермана колеблется в пределах 200-500 рублей, в зависимости от города и клиники, где планируется сдать кровь.

С каждым днем увеличивается количество частных лабораторий, клиник, предлагающих услуги по сбору, расшифровке анализов. Нельзя оставить их без внимания. Ведь они более «продвинуты» по части сервиса и обслуживания населения. Но, нельзя не отметить, что и цены у «частников» будут несколько выше. Дополнением к отличному сервису здесь зачастую становится и возможность получения результатов анализов через Интернет, без затрат денег и времени на повторную поездку в клинику.

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

• За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
• За 4 часа — надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Для качественного выявления (подтверждения фактического присутствия) комплекса антиген-антитело используется два вида тестов:

• макроскопия (микрореакция Гофмана) – экспресс-диагностика сифилиса, разработанная ещё в 1957 году немецким дерматологом-сифилидологом Эрихом Гофманом: осадок в виде хлопьевидных образований (флоккул) определяется визуально без применения специальных технических средств, для чего сыворотка крови смешивается с окрашивающим веществом (микрочастицами угля или химическим пигментом красного цвета);
• микроскопия – аппаратное исследование для определения содержания липидных антител проводится световым микроскопом без применения дополнительных красящих веществ.

Количественная оценка связки антиген-антитело проводится в несколько этапов путём серийного исследования биоматериала: сыворотка (или плазма) многократно разводится, после чего в каждой порции выявляется концентрация преципитата (осадка).

Конечной характеристикой раствора (титром) считается результат исследования последней порции, в которой был обнаружен преципитат.

Провести тестирование крови на микропреципитацию по направлению узкопрофильного специалиста (или по собственной инициативе) можно практически в любом медицинском центре или лаборатории.

Учитывая деликатность вопроса, сделать это можно анонимно.

Название учреждения		Стоимость анализа, рублей
Москва
Кожно-венерологический диспансер		500
Медицинский центр Частная практика		500
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК		400
Клиника MEDCLINIC (MED Клиника)		450
Медицинский центр АвроМед		300
Клиника Медлайн-Сервис		370
Санкт-Петербург
Лабораторная служба Helix (Хеликс)		350
Медицинский центр ПО ВРАЧАМ		190
Клиника доктора Филатова		250
Медицинский центр AmedaKlinik		300

Итоговая цена зависит от способа сдачи биоматериала (на дому – дороже), а также она может незначительно варьироваться в различных филиалах выбранного учреждения.

Стоит учитывать, что в некоторых организациях стоимость услуги по забору крови оплачивается отдельно.

При наличии соответствующих показаний не стоит медлить с проверкой крови на микрореакцию: оперативная диагностика позволяет своевременно приступить к лечению и избежать развития запущенных стадий сифилиса. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции среди широких масс населения, а также является гарантией полного исцеления больного и его возвращения к полноценной жизни.

Анализ крови на микрореакцию — что это такое? Микрореакция крови, или реакция преципитации, является наиболее достоверным методом исследования крови больного для проведения детальной и глубокой диагностики такого заболевания, как сифилис.

Проводят его для окончательного выявления специфических при данном заболевании антител. Они представляют собой уникальные белки, которые синтезирует иммунная система. Выделить такие вещества можно лишь в случае образования в организме необходимых антигенов.

В свою очередь, антигены представляют собой липидные вещества, образовавшиеся из клеточных мембран, которые ранее были разрушены возбудителем любой стадии сифилиса, а именно бледной трепонемой. Это хорошая и качественная методика.

Она отличается особой простотой при проведении реакций, быстротой результата и дешевизной.

Микрореакция относится скорее к неспецифическим видам анализов, то есть не направленным на выявление самого возбудителя. Дело в том, что она способна выявить даже самые мелкие повреждения клеточных мембран, которые и будут свидетельствовать о наличии трепонемы в организме.

Существует несколько основных видов реакции микропреципитации:

1. Тест с микроскопией позволяет выявить все липидные включения при помощи светового микроскопа без дополнительных веществ.
2. Тест с макроскопией еще можно назвать экспресс-диагностикой развивающегося сифилиса. Основывается метод на выявлении комплекса антиген-антитело. Результат можно получить без использования специальной аппаратуры. Чтобы увидеть реакцию к полученному комплексу, просто добавляют любое химическое вещество, которое, прочно соединяясь с данным комплексом, окрашивает его.
3. Тест с определенным количественным показателем. Этот тест проводится путем неоднократного разведения всего исследуемого материала, чтобы определить точное количество выявленных комплексов антиген-антитело в каждом случае.

Чтобы правильно провести такое исследование, сначала делают забор крови из пальца. Следующим анализом будет забор венозной крови из большой локтевой или другой крупной вены, который делается натощак. В случае если кровь из вены собрать невозможно, для анализа берут спинномозговую жидкость.

Реакцию необходимо проводить на стерильном и обезжиренном сухом стекле. На него сразу помещается антиген, небольшая капля плазмы или сыворотка. После этого к заранее перемешанным первичным реагентам добавляют краситель. Чаще всего это могут быть небольшие кусочки угля.

Обычно при проведении макроскопии всегда следят за изменением окраски препарата.

Результаты реакции могут быть следующими:

1. Положительная реакция. Если в препарате будут обнаружены антитела к липидным образованиям разрушенных ранее клеточных мембран, то появится специфический осадок с наличием в нем небольших хлопьев. Такой результат может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо из форм сифилиса, а также о частичном сохранении основного титра заболевания у небольшой группы зараженных вирусом людей уже после лечения.
2. Отрицательная реакция говорит об отсутствии в крови специфических для заболевания иммунных белков. При этом никаких хлопьев в осадке обнаружено не будет. Это может означать, что сифилис не выявлен или находится уже на одной из поздних стадий. Может быть и такой вариант, когда обследование проводится на ранних этапах развития заболевания, когда антитела еще не успели образоваться или их общее количество очень мало. Такая реакция характеризуется незначительным, почти незаметным выпадением специфического осадка, что, в свою очередь, говорит о наличии малого количества антилипидных антител. В таких случаях назначают повторные анализы, советуют постоянное наблюдение у специалистов и проведение дополнительных методов обследования.

Обычно при проведении реакции микропреципитации обнаружить иммунные комплексы возможно лишь через месяц после заражения.

При развитии болезни количество антител будет только расти. Однако следует хорошо изучать все результаты проведенных исследований, поскольку на более поздних стадиях заболевания или при его скрытой форме основной титр антител может быть низким, поэтому реакция может оказаться отрицательной.

Для чего сдают кровь на микрореакцию РМП или RPR? Основные показания

Абсолютным показанием для этих анализов является подозрение на сифилис. Эти тесты подтвердят сифилис в его раннем периоде (если он длится менее 4 лет), однако в более позднем (более 4 лет) оба анализа не покажут достоверных результатов.

В остальных случаях RPR или РМП назначают для массовой оценки здоровья населения. Эти анализы являются обязательными, потому что сифилис относится к социально значимым инфекциям. То есть эту болезнь контролируют особенно внимательно, на государственном уровне.

RPR или РМП могут назначить в таких случаях:

1. перед тем как лечь в больницу;
2. если предстоит операция или другие медицинские вмешательства;
3. при устройстве на работу (только для профессий, где требуется медицинская книжка);
4. во время медосмотров;
5. в период беременности (минимум 3 раза);
6. при заселении в общежитие;
7. если человек собирается быть донором.

Расшифровка

[adsense1]

Ложные результаты и точность исследования

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

• «-» – отрицательный результат;
• « », « », «1 » «2 » – слабоположительный результат;
• « », « », «3 », «4 » – положительный анализ на сифилис.

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Обычно анализы крови на RPR и РМП могут показать наличие сифилиса спустя 7-10 суток после того, как возникает твердый шанкр (то есть спустя 5-6 недель с момента заражения). Но этот период измеряется не строго и может отличаться у разных людей.

Также анализы с высокой точностью определяют сифилис в течение всего первичного и вторичного периодов болезни (так называемого раннего сифилиса). Подробнее о периодах сифилиса можно узнать в статье «Все стадии сифилиса кратко».

В третичном (позднем) периоде тесты уже показывают отрицательные результаты, даже если в реальности человек болен — поэтому после 4 лет течения сифилис можно обнаружить только с помощью более точных трепонемных анализов. Полную информацию о разных анализах на сифиис можно узнать в материале «Диагностика сифилиса».

Также важно знать, что результаты РМП и RPR (как и остальных нетрепонемных тестов) могут оставаться положительными еще около года после излечения от сифилиса. Обычно это связано с тем, что иммунитет всё ещё вырабатывает антитела к трепонеме — хотя самой трепонемы в организме уже нет. Но бывают ситуации, когда анализы остаются положительными именно потому, что сифилис не уничтожили до конца.

Если после лечения анализы долго остаются положительными, это повод для беспокойства. Возможно, сифилис не удалось вылечить до конца

Чтобы узнать наверняка, пациент должен сдавать специальные контрольные анализы на сифилис еще в течение года после лечения или дольше. Этот период зависит от того, на какой стадии сифилиса начался курс лекарств.

Подведем итоги.

Результаты анализов на сифилис

• в первичном периоде, если заражение произошло 1-3 месяца назад;
• во вторичном периоде, если заражение произошло более 3 месяцев назад;
• после неудачного лечения, если титр антител за полгода не снизился хотя бы в 4 раза.

Положительный результат не означает сифилис:

• если в первые полгода после лечения титр антител снизился в 4 и более раз;
• если анализы сданы не по правилам и на антиген среагировали антитела к другому заболеванию.

В этих случаях для проверки результата необходимо провести минимум 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА).

Отрицательный результат анализа можно оценивать как:

• отсутствие сифилиса;
• подозрение на сифилис в инкубационном периоде болезни (первые 5-6 недель после заражения);
• подозрение на сифилис в третичном периоде (спустя 3-4 года после заражения).

Сомнительный результат может получиться при очень низких титрах антител в крови. Если человек получил такой результат, анализ рекомендуют повторить через 10 — 14 дней.

Вероятность ошибки

Так как тесты RPR и РМП являются нетрепонемными, они часто дают ложноположительные результаты.

Более точный — RPR-тест: вероятность ложноположительного результата составляет 1-2%.

Погрешность РМП-теста уже выше — 2-3%.

Результаты тестов часто становятся ложными, потому что на искусственные антигены трепонемы реагируют антитела к другим болезням. Такие антитела могут образоваться из-за острых или хронических инфекционных заболеваний, сбоев иммунитета, при травмах, беременности, после прививок и так далее.

Ложноотрицательные результаты также стоит учитывать. Такое происходит, если в крови слишком мало или слишком много антител к трепонеме. Это бывает в очень раннем или позднем периодах сифилиса.Если антител слишком мало, то они все равно связываются с искусственными антигенами, но осадок почти незаметен.

Чтобы исключить ошибку, выявлять сифилис надо обязательно с помощью нескольких тестов разных типов и только под контролем врача

И РМП, и RPR — анализы, которые очень полезны для массовых обследований населения. Но при этом их результаты нельзя считать абсолютно достоверными. По сути, эти тесты нужны, чтобы сделать первичную проверку — есть ли повод подозревать у человека сифилис.

Если результаты анализов наводят врача на подозрения, он назначит дополнительные, более точные тесты. Только после оценки нескольких анализов можно точно сказать, болен человек сифилисом или нет.

назад к разделу «Сифилис»

Записаться на прием к венерологу

Источник: cpi-invest.ru