Общий анализ крови расширенный что входит

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Источник: www.liveinternet.ru

ОАК

В случае проведения профилактического осмотра пациентам назначают обычный клинический анализ крови. По-другому его называют «общий анализ крови (ОАК)». С его помощью оценивают содержание гемоглобина, количество форменных элементов – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, определяют лейкоцитарную формулу, цветной показатель и скорость оседания эритроцитов. Учитывая эти показатели, врач может выявить воспалительный процесс и установить его стадию, анемию, оценить состояние сосудистой стенки. Это неспецифический анализ, то есть, например, повышение количества лейкоцитов в крови не скажет о конкретной патологии, но сообщит о ее наличии и об общем состоянии организма.

Когда назначают расширенный ОАК

В случае выявления каких-либо отклонений либо при исследовании крови пациентов с уже установленными заболеваниями назначают более специфические исследования. К ним относится и клинический расширенный анализ крови. Последний включает более детальное исследование клеточного состава крови. Результаты могут включать эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный индексы.

Например, при подозрении на инфаркт миокарда врачу нужно будет знать СОЭ, количество лейкоцитов, поскольку их изменение свидетельствует о данном заболевании, а также по степени отклонения от нормы этих показателей можно установить продолжительность болезни. Эти показатели входят в обычный список общего анализа крови.

Если данные ОАК свидетельствуют о такой патологии, как анемия, то для выяснения ее причины необходимо сдать расширенный анализ крови, включающий эритроцитарные индексы.

Что включает расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови может включать в себя следующие группы показатели:

1. Обычные показатели:

концентрация гемоглобина,
количество эритроцитов,
лейкоцитов,
тромбоцитов,
цветовой показатель,
гематокрит.

2. Эритроцитарные индексы:

средний объем эритроцитов,
среднее содержание гемоглобина (Hb) в эритроците,
средняя концентрация гемоглобина (Hb) в эритроците,
нормобласты,
дельта-гемоглобин.

3. Тромбоцитарные индексы:

средний объем тромбоцитов,
ширина распределения тромбоцитов по объему,
тромбокрит,
незрелые гранулоциты.

4. Лейкоформула:

лимфоциты,
нейтрофилы,
базофилы,
эозинофилы,
моноциты.

5. Анализ на ретикулоциты:

ретикулоциты,
содержание гемоглобина в ретикулоцитах,
фракция незрелых ретикулоцитов,
скорректированный подсчет ретикулоцитов,
индекс продукции ретикулоцитов.

Комплекс полученных результатов исследований по показателям ОАК называют гемограммой. Она представляет собой таблицу, в которой указаны показатели, их норма, единицы измерения и результат исследования.

При каких болезнях назначают расширенный ОАК

Общий расширенный анализ крови врач назначит в следующих случаях:

диагностика заболеваний системы крови и кроветворения,
выявление воспалительных заболеваний,
оценка проводимого лечения.

Показан он и при иных патологиях. Основные группы заболеваний, при которых могут назначить расширенный общий анализ крови, это:

анемии,
геморрагические диатезы – нарушения свертываемости крови,
гемобластозы – онкологические заболевания крови.

Некоторые из этих заболеваний характеризуются изменением количества форменных элементов (например, при анемии снижается количество эритроцитов), некоторые – изменением строения (например, при серповидно-клеточной анемии), некоторые сопровождаются изменением и количества клеток крови и их свойств. Последняя группа заболеваний называется раком крови. Поэтому гемограмма включает показатели количества клеток крови (например, количество тромбоцитов) и показатели изменения размеров и других свойств клеток (например, ширина распределения тромбоцитов по объему).

Нормальные значения показателей ОАК

В таблице представлены нормальные значения показателей ОАК. Норма расширенного анализа крови – понятие довольно условное. Хотя состав крови человека довольно постоянен, многие факторы могут повлиять на результат. Кроме того, у разных групп населения – детей, беременных, спортсменов, — норма несколько отличается. Поэтому расшифровку обязательно должен проводить врач.

Показатель	Единицы измерения	Норма женщины	Норма мужчины
СОЭ	мм/ч	до 30 лет: 8-15 после 30 лет: не больше 25	до 30 лет: 2-10 после 30 лет: не более 15
Гемоглобин	г/л	115-140	140-160
Лейкоциты	х10⁹ /л	до 30 лет: 4,2-9 после 30 лет: 3-7,9	до 30 лет: 4,2-9 после 30 лет: 3-8,5
Эритроциты	х10¹² /л	3,5-4,7	3,9-5,5
Гематокрит	%	до 30 лет: 35-45 после 30 лет: 35-47	до 30 лет: 39-49 после 30 лет: 40-50
Ретикулоциты	%	2-12
Средний объем эритроцита	фл	80-100
Среднее содержание Hb в эритроците	пг	27-31
Ширина распределения эритроцитов по объему	%	11,5-14,5
Цветовой показатель		0,85-1
Тромбоциты	г/л	150-380	180-320
Средний объем тромбоцита	фл	7,4-10,4

Расшифровка расширенного ОАК

Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.

Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:

нормальные,
гигантские — патологические,
крупные — молодые,
мелкие – старые.

Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, — можно только по их размеру — объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии. Однако изменение этого показателя может отмечаться и при других патологиях, включая глистные инвазии и болезнь Альцгеймера. Поэтому только изменение данного показателя не может свидетельствовать о какой-то конкретной патологии, а может лишь дополнять целый комплекс исследований.

Биохимический анализ крови

Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.

Когда назначают расширенный биохимический АК

Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей.
нако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина. Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.

Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.

Что включает расширенный биохимический АК

Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов — АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.

Расшифровка биохимического анализа крови

При необходимости в список расширенного биохимического анализа крови могут быть включены следующие биохимические исследования:

Биохимический показатель	Значение
Глюкоза (или сахар крови)	Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще.
Билирубин	Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени.
Мочевина (или остаточный азот)	Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние.
Креатинин	Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной.
Холестерол (или холестерин)	Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель.
АСТ	Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы.
АЛТ	Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени.
Амилаза	Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы.
ГТФ	Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей.
ЛДГ	Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ₄ — печени.
Щелочная фосфатаза	Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты.
Общий белок	Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами.
Альбумин	Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается.
Триглицериды	Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена.
Железо крови	Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз «железодефицитная анемия».

Процедура забора крови

Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.

Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.

Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты. Такие пробирки имеют фиолетовые (ЭДТА) или зеленые (гепарин) крышки. Наоборот, все биохимические анализы проводят с сывороткой. Она отстаивается во время свертывания крови. Для этого используют диоксид кремния. Пробирки с диоксидом кремния имеют красные крышки.

После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!

Источник: FB.ru

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Общий анализ крови (ОАК) является важным и одним из наиболее распространенных лабораторных обследований. ОАК отражает общее состояние всей системы кроветворения. Количественный и качественный анализ картины крови позволяет в общих чертах оценить основные функции крови, наличие и активность патологического процесса в организме. Включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, а также расчёт эритроцитарных индексов.

Показания для назначения

Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения;
Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей;
Диагностика анемий;
Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний;
Диагностика болезней системы крови;
Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Маркер

Оценка основных функций крови, наличие и активность патологического процесса в организме.

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое не определено врачом). Можно пить воду. Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в МЛ ДІЛА. В регионах взятие капиллярной крови не производится.Важно: Основным материалом для проведения исследования является венозная кровь. Допускается забор капиллярной крови у детей возрастом до трёх лет. Во всех других случаях при заборе капиллярной крови на общий анализ необходимо информированное согласие пациента (для детей — согласие лица, сопровождающего ребенка) о проведении данного исследования из капиллярной кровВнимание: Материал для данного исследования берется в последнюю очередь. В работу не принимается гемолизированная кровь и кровь, содержащая сгустки.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Гемоглобин. У заядлых курильщиков вследствие образования функционально неактивного HbCO.Эритроциты. Не обнаружена.Эритроцитарные индексы:1. MCV – средний объем эритроцита. Злоупотребление алкоголем, зидовудин. Лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм. 2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Клинической интерференции не обнаружено.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Клинической интерференции не обнаружено. Лейкоциты.Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Ацетилхолин, углекислый газ, казеин, хлорпропамид, кортикостероиды, кортикотропин, наперстянка, эндотоксины, эпинефрин, этиленгликоль, гепарин, гистамин, инсектициды, свинец, ртуть, норэпинефрин, хлорат калия, тарпентин.Эозинофилы. Эозинофилия часто является проявлением аллергических реакций на лекарственные средства, такие как противосудорожные (карбамазепин, хлорамфеникол), антибиотики (эритромицин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин), сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, фенотиазиды. Аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, мефенезин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфасалазин, сульфаниламиды (во всех этих случаях эозинофилия является составной частью синдрома Леффлера); аллопуринол, дапсон, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафарелин, пеницилламин, прокарбазин, триамтерен. Базофилы. Эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин.Лимфоциты. Альбутерол, аминосалициловая кислота, дисульфид углерода (отравление), эпинефрин, гризеофульвин, изопротеринол, леводопа, наркотические аналгетики, ниацинамид, норэпинефрин, фенитоин, мефенитоин, органические соединения мышьяка, отравление свинцом, отравления тетрахлорэтанолом, вальпроевая кислота.Моноциты. Дисульфид углерода (отравление), гризеофульвин, галоперидол, мефенитоин (редко), метсукцимид, фосфор (отравление), преднизолон, тетрахлорэтан (отравление).Тромбоциты. Адреналин, метопролол, миконазол, пропранолол.Скорость оседания эритроцитов. Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, пероральные контрацептивы, витамин А.
Гематокрит. альфа-интерферон, тромболитики.Эритроциты. Эритроцитарные индексы. Клинической интерференции не обнаружено.Лейкоциты.Дифференцированный подсчет лейкоцитов.Нейтрофилы. Вещества, действующие на отдельных лиц вследствие их индивидуальной чувствительности: обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противомикробные, антитиреоидные, противовирусные, сердечно-сосудистые средства, мочегонные, гипогликемические и др. Вещества, действующие при использовании в обычных дозах на всех людей: протвоопухолевые препараты.Эозинофилы. Кортикотропин, эпинферин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид.Базофилы. Кортикостероиды, кортикотропин, облучение рентгеновскими лучами, химиотерапия, прокаинамид, тиопентал.Лимфоциты. Антилимфоцитарная сыворотка, аспарагиназа, хлорамбуцил, кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, мехлорэтамин, метилсергид, ниацин, облучение рентгеновскими лучами.Тромбоциты. Противоопухолевые препараты; другие лекарственные средства у некоторых больных вследствие индивидуальной чувствительности: анальгетики, противосудорожные, антигистаминные, противомикробные, антитиреоидные, сердечно-сосудистые, диуретики, тяжелые металлы, гипогликемические, психотропные, др.Скорость оседания эритроцитов. Кортикотропин, кортизон, циклофосфамид.

Интерпретация:

Гемоглобин. Гематокрит. Полицитемия; чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; пребывание на больших высотах; гемоконцентрация (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости). Эритроциты. Истинная полицитемия, полицитемия вследствие тканевой гипоксии, хронические заболевания лёгких, право-левосторонний сердечный шунт, врождённые пороки сердца, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия (особенно курение), гемоглобинопатия высокоаффинная. Полицитемия вследствие неоплазий: карцинома клеток почек, гепатома, мозжечковая гемангиома, крупная фибромиома матки; наследственная автономная продукция эритропоэтина, большая высота над уровнем моря, беременность. Эритроцитарные индексы:1. MCV – средний объем эритроцита. Мегалобластные анемии (например, витамин В12-фолиево-дефицитная), немегалобластный макроцитоз (анемия после острой кровопотери, хронические гемолитические анемии, апластическая анемия, сидеробластная анемия, гипотиреоз, заболевания печени и диссеминация злокачественных новообразований), курение, потребление алкоголя (у мужчин пожилого возраста, курящих); женщины после менопаузы, принимающие оральные контрацептивы, а также пожилого возраста.2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Мегалобластные анемии, макроцитоз.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Сфероцитоз врожденный, другие виды сфероцитарных анемий.Лейкоциты. Лейкемия, лейкемоидная реакция, инфекции, острый гемолиз, после острого кровотечения, непосредственно после удаления селезенки, истинная полицитемия. Физиологический лейкоцитоз: прием пищи, физические упражнения, эмоциональные расстройства, лихорадка, боль, менструация, действие холода, анестезия, беременность и роды, действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей, судорожные припадки, тошнота и рвота, электрошок. Патологический лейкоцитоз: инфекционный мононуклеоз (вариабельно), инфекционный лейкоцитоз, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит (вариабельно), хронические инфекции, лимфома, некроз тканей, опухоли периферической крови, костного мозга, серозных полостей, желудочно-кишечного тракта, печени; интоксикация лекарствами или метаболитами; состояние гиперчувствительности.Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные;Воспалительный процесс: ревматизм, ревматоидный артрит, после хирургических операций, ишемический некроз, подагра, повышенная чувствительность к лекарствам, курение, колит, панкреатит, нефрит, миозит, тиреоидит, дерматит, перитонит.Интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов. Болезни крови: миелопролиферативные заболевания, состояния после спленэктомии, гемолитические анемии, геморрагии, хронический идиопатический лейкоз. Психическое и эмоциональное возбуждение: воздействие высоких (низких) температур, физическая нагрузка, боль, травмы, ожоги, беременность, роды, анорексии и др. Злокачественные новообразования: опухоли различной локализации.Эозинофилы. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, крапивница, ангионевротичеккий отек, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к лекарствам; Кожные болезни: пузырчатка, герпетиформный дерматит, экзема; Паразитарные инвазии: трихинеллез, эхинококкоз, реже кишечные паразиты; Инфекции: скарлатина, аллергический бронхолегочный аспергиллёз, фаза выздоровления от других инфекций; Болезни крови: хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, лифогрануломатоз, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром; Злокачественные опухоли: особенно с метастазами или некрозом;Прочие: синдром Леффлера, легочная инфильтрация с эозинофилией, тропическая эозинофилия, облучение, узелковый преиартериит, РА, саркоидоз, некоторые отравления, курение, туберкулез, после введения радиоактивных контрастных веществ, эмболия легочной артерии, некоторые наследственные заболевания; миелопролиферативные заболевания.Гнойные инфекции, роды, оперативные вмешательства, шок.Базофилы. Микседема, язвенный колит, хронические синуситы, оспа, ветряная оспа, реакции гиперчувствительности на пищу, лекарственные препараты или средства для ингаляции; реакции на введение чужеродного белка, нефроз, хронические гемолитические анемии, болезнь Ходжкина, состояние после спленэктомии.Лимфоциты. Инфекции: инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, другие вирусные инфекции, коклюш, токсоплазмоз, вирус герпеса тип 6, краснуха, острая ВИЧ-инфекция.Болезни крови: лимфолейкоз, лимфосаркома, болезни тяжелых цепей.Моноциты. Инфекции: подострый септический эндокардит, период реконвалесценции после острых инфекций, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные инфекции.Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит.Болезни крови: острый моноцитарный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, дисмиелопоэтический синдром, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз и другие лимфомы, нейтропения различного происхождения, апластическая анемия в период восстановления.Коллагенозы: СКВ, РА, узелковый периартериит, лихорадка невыясненной этиологии.Тромбоциты. Миелопролиферативные расстройства, эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелогенная лейкемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией, воспалительные расстройства (например, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит), анемии (геморрагическая, гемолитическая, железодефицитная), злокачественные состояния (рак, болезнь Ходжкина, лимфомы), состояние после спленэктомии (2 мес.), после хирургических процедур (2 нед.), после физической нагрузки (преходящее состояние), восстановление после тромбоцитопении.Скорость оседания эритроцитов. Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей и другие состояния, приводящие к повышению уровня фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как, злокачественные опухоли, парапротеинемии; анемия.
Гемоглобин. Анемия; в положении лежа. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз. Гематокрит. Анемия, гемодилюция, вторая половина беременности.Эритроциты. Анемия, острые и хронические кровотечения, феохромоцитома, хронические инфекции, хроническая азотемия, ожирение, пожилой возраст, воздействие радиации.Эритроцитарные индексы:1. MCV – средний объем эритроцита. Гипохромные и микроцитарные анемии включая железодефицитную анемию, анемии при хронических заболеваниях, талассемия; некоторые гемоглобинопатии, иногда при гипертироидизме. 2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Гипохромные анемии, некоторые виды гемоглобинопатий, гипертиреоз.3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Железодефицитная анемия, талассемия, некоторые гемоглобинопатии.Лейкоциты. Некоторые инфекции: брюшной тиф, паратиф, туляремия, грипп, корь, инфекционный гепатит, пситтакоз (орнитоз), инфекционный мононуклеоз, краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), лихорадка паппатачи, денге, возвратный тиф, кала-азар, малярия, милиарный туберкулез, септицемия; бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции. Заболевания гемопоэтической системы: пернициозная анемия, алейкемическая лейкемия, апластическая анемия, гиперспленизм, болезнь Гоше, синдром Фелти, синдром Chediak-Higashi, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Физические факторы: ионизирующая радиация. Другие состояния: кахексия и истощение, анафилактический шок, системная красная волчанка. Дифференцированный подсчет лейкоцитов:Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез), вирусные, изнуряющие инфекции.Эозинофилы. Болезни крови: апластическая анемия, сублейкемический острый лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие пониженной функции костного мозга, железодефицитная анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Другое: анафилактический шок, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, цирроз печени, периодическая нейтропения, врожденные нейтропении, синдром Чедиака-Хигаси.Базофилы. Гипертиреоз, овуляция, беременность, стресс, острые инфекции, синдром Кушинга.Лимфоциты. Острые инфекции и заболевания, милиарный туберкулез, потеря лимфы через кишечник, лимфогранулематоз, СКВ, апластическая анемия, почечная недостаточность, терминальные стадии рака, иммунодефицитные состояния, связанные с уменьшением числа Т-лимфоцитов.Моноциты. Апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз.Тромбоциты. Врожденные состояния: Синдром Wiscott-Aldrich, «изолированная» тромбоцитопения, аномалия May-Hegglin, гемоглобин Кельн, синдром Bernard-Soulier, аномалия Сhediak-Higashi, Синдром Фанкони. Приобретенные состояния: Идиопатическая (иммунная) тромбоцитопеническая пурпура, иммунологические расстройства (например, системная красная волчанка), идиопатическая апластическая анемия, процессы миелофтиза (замещение костного мозга), мегалобластные анемии, тяжелая железо-дефицитная анемия, микроангиопатическая гемолитическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения), спленомегалия, неоплазия селезенки, болезнь Gaucher, болезнь Letterer- Siwe, вирусные инфекции, рикеттсиозные инфекции, бактериальные инфекции, гистоплазмоз, малярия, токсоплазмоз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, изоиммунизация, болезнь печени, уремия, неоплазмы сосудов, экстракорпоральное кровообращение, массивное переливание крови, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденное цианотичное заболевание сердца, недоношенность, застойная сердечная недостаточность, эклампсия, гипертироидизм, гипотироидизм, тромбоз почечных вен, некоторые миелодиспластические синдромы.Скорость оседания эритроцитов. Полицитемия, серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, гипофибриногенемия.

Источник: dila.ua

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Общий анализ крови – лабораторное исследование, направленное на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Эритроциты (красные кровяные клетки) — высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом — железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.

MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)

Расчетный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.

RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине)

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.

MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)

Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Концентрационный индекс — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоциты — безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 — 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*103 клеток/мкл.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоциты (белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы.Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако, они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов. Если анализатором определяются атипичные формы клеток, либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лимфоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако, они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако, в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Источник: www.gemotest.ru

Общий, или клинический, анализ крови (ОАК) – одно из самых распространенных медицинских исследований. Каждый патологический процесс в организме определенным образом влияет на состав крови. Поэтому ОАК – один из самых быстрых и информативных методов диагностики. Его назначают во время диспансеризации, перед вакцинацией, во время болезни для определения курса лечения и противопоказаний.

Основные показатели, входящие в общий анализ крови:

гемоглобин;
эритроциты;
тромбоциты;
лейкоциты;
лейкоцитарная формула (содержание каждого вида лейкоцитов в крови в %);
СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Сильное отклонение от нормы какого-либо из показателей может говорить о наличии в организме того или иного заболевания.

Повышенный уровень эритроцитов и гемоглобина – патология сердца или легких, почек, органов кроветворения, обезвоживание.
Пониженные эритроциты и гемоглобин – лейкоз, анемия, истощение или просто серьезная кровопотеря; недостаток витаминов и железа.
Повышение тромбоцитов – анемия, раковые опухоли, гематологическое заболевание, воспалительные процессы. Повышенный уровень тромбоцитов также может наблюдаться после операций, удаления селезенки, серьезных физических нагрузок.
Пониженные тромбоциты – врожденные заболевания крови, анемия, системная красная волчанка.
Повышение СОЭ может говорить об инфекционном или воспалительном процессе в организме.
Понижение СОЭ наблюдается после инфекционных заболеваний и при приеме некоторых лекарств.
Повышение уровня лейкоцитов – воспалительные процессы или онкология.
Пониженные лейкоциты – лейкоз или инфекционное заболевание.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – болезни почек, печени, дефицит витамина В12.
Сдвиг влево – отравление, воспалительный процесс или инфекция.

Следует помнить, что точную диагностику только по общему анализу крови провести невозможно. ОАК дает скорее направление, в котором необходимо двигаться врачам. В любом случае для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования.

Источник: biogencenter.ru