Для чего назначается
Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:
- определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
- оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
- определения осложнений;
- оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
- контроля эффективности лечения;
- прогноза развития болезни и выздоровления.
Подготовка к анализу
Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:
- сдавать кровь натощак в утреннее время;
- за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
- за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
- за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).
В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.
Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)
В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
| Норма у женщин | Норма у мужчин |
|---|---|
| Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л | |
| 3,7 — 4,7 | 4,0 – 5,1 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | |
| 120-140 | 130-160 |
| Цветовой показатель (MCH), % | |
| 0,86-1,05 | 0,86-1,05 |
| Ретикулоциты (RTC), % | |
| 0.2-1.2 | 0.2-1.2 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч | |
| 2-15 | 1-10 |
| Гематокрит (HCT), % | |
| 36-42 | 40-48 |
| Тромбоциты (PLT), *10^9/л | |
| 180-320 | 180-320 |
Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).
| Норма, *10^9/л | Соотношение, % |
|---|---|
| Лейкоциты (WBC) | |
| 4,0-8,8 | |
| Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT) | |
| 0,04-0,300 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT) | |
| 2,0-5,5 | 45-70 |
| Эозинофилы (EOS) | |
| 0,02-0,3 | 0-5 |
| Лимфоциты (LYM) | |
| 1,2-3,0 | 18-40 |
| Моноциты (MON) | |
| 0,09-0,6 | 2-9 |
Расшифровка общего анализа крови
При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.
Эритроциты
Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:
- полицитемии;
- гипоксии;
- сгущения крови;
- голодания.
Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:
- лейкоз;
- гипопластическую или апластическую анемию;
- гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
- нарушение работы костного мозга;
- кровопотерю.
Гемоглобин
В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.
Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.
Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:
- анемия;
- кровотечения (острые или скрытые);
- злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).
Цветовой показатель
Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.
Ретикулоциты
Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.
Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).
Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:
- кровотечение (при язве, опухолях);
- поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
- лучевая болезнь.
Скорость оседания эритроцитов
Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.
Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- гнойные воспаления и сепсис;
- болезни крови (анемия, гемобластозы);
- аутоиммунные нарушения;
- опухоли.
Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:
- гепатите;
- лейкоцитозе;
- сердечной недостаточности;
- эпилепсии;
- неврозе;
- анафилактическом шоке.
Гематокрит
Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:
- хронических заболеваний легких;
- поликистоза или гидронефроза почек;
- разных форм лейкоза;
- сахарного диабета;
- отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.
Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:
- патологии системы кроветворения (гемобластозы);
- хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
- сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).
Тромбоциты
Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.
Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:
- хроническом воспалении;
- миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
- злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
- гемолитической анемии.
Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:
- тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
- гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
- болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
- инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).
Лейкоциты
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.
Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.
Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:
- беременность;
- ПМС;
- инфаркт;
- тромбоз периферических артерий;
- холецистит, панкреатит;
- аппендицит;
- бронхит, пневмония, астма;
- пиелонефрит;
- лейкоз;
- ожоги или травмы;
- кровотечения.
Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:
- аплазия, гипоаплазия;
- ВИЧ-инфекция;
- туберкулез;
- вирус Эпштейн-Барра;
- острый и длительный дефицит витаминов группы B.
Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)
Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.
В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.
Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:
- бактериальная инфекция;
- воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
- некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
- кровотечение.
Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.
Эозинофилы
Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.
Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:
- нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
- болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
- глистные инфекции;
- опухоли;
- нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).
Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).
Базофилы
Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.
Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:
- аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
- хронический язвенный колит;
- гипотиреоз;
- лимфогранулематоз;
- миелолейкоз, миелофиброз.
Лимфоциты
Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.
Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:
- вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
- бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
- токсоплазмозе.
В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.
Моноциты
Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.
Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:
- лейкоз, миелолейкоз;
- лимфогранулематоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
- туберкулез;
- сифилис;
- бруцеллез;
- язвенный колит;
- ревматоидный артрит.
Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.
Источник: zabolevanija.net
1. Общие положения
1.1. Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее —
Политика) составлена в соответствии с п. 2 ст. 18.1 Федерального закона № 152—ФЗ
от 27 июля 2006 года «О персональных данных» и является основополагающим
внутренним регулятивным документом медицинской организации ООО МЦ «Диагностика»
(далее — Организация или Оператор), определяющим ключевые направления его
деятельности в области обработки и защиты персональных данных (далее — ПДН),
оператором которых является Организация.
1.2. Политика разработана в целях реализации требований законодательства в об-
ласти обработки и защиты ПДН и направлена на обеспечение защиты прав и свобод
человека и гражданина при обработке его ПДН в Организации, том числе защиты
прав на неприкосновенность частной жизни, личной, семейной и врачебной тайн.
1.3. Положения Политики распространяются на отношения по обработке и защите
ПДН, полученных Организацией как до, так и после утверждения Политики, за исклю-
чением случаев, когда по причинам правового, организационного и иного характера
положения Политики не могут быть распространены на отношения по обработке
и защите ПДН, полученных до ее утверждения.
1.4. Обработка ПДН в Организации осуществляется в связи с выполнением Организа-
цией функций, предусмотренных ее учредительными документами, и определяемых:
Федеральным законом от 21 ноября 2011 r. № 323-ФЗ «Об основах охраны здо-
ровья граждан в Российской Федерации»;
Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных;
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2008 года
№ 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных
данных, осуществляемой без использования средств автоматизации»;
Постановлением Правительства РФ от 1 ноября 2012 года № 1119 «Об утверждении
требований к защите персональных данных при их обработке в информационных
системах персональных данных»;
иными нормативными правовыми актами Российской Федерации..
Кроме того, обработка ПДН в Организации осуществляется в ходе трудовых и иных
непосредственно связанных с ними отношений, в которых Организация выступает
в качестве работодателя (глава 14 Трудового кодекса Российской Федерации), в связи
с реализацией Организацией своих прав и обязанностей как юридического лица.
1.5. Организация имеет право вносить изменения в настоящую Политику. При внесении
изменений в заголовке Политики указывается дата последнего обновления редакции.
Новая редакция Политики вступает в силу с момента ее размещения на сайте, если
иное не предусмотрено новой редакцией Политики.
1.6. Действующая редакция хранится в местонахождения Организации по адресу:
Г.Москва, ул. Живописная 14 корп. 1, электронная версия Политики – на сайте по адресу:
https://www.zdorovje.ru
2. Термины и принятые сокращения
Персональные данные (ПДН) — любая информация, относящаяся и прямо или косвенно к
определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
Обработка персональных данных — любое действие (операция) или совокуп-
ность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации
или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Оператор — государственный орган, муниципальный орган, юридическое или
физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующее
и (или) осуществляющее обработку персональных данных, а также определяющее
цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих
обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
Распространение персональных данных — действия, направленные на раскрытие
персональных данных неопределенному кругу лиц.
Предоставление персональных данных — действия, направленные на раскрытие
персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
Блокирование персональных данных — временное прекращение обработки
персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для
уточнения персональных данных).
Уничтожение персональных данных — действия, в результате которых становится
невозможным восстановление содержания персональных данных в информационной
системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются матери-
альные носители персональных данных.
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых ста-
новится невозможным без использования дополнительной информации определить
принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.
Автоматизированная обработка персональных данных — обработка персо-
нальных данных с помощью средств вычислительной техники.
Информационная система персональных данных (ИСПД! – совокупность со-
держащихся в базах данных персональных данных и обеспечивающих их обработку
информационных технологий и технических средств.
Пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или ко-
торое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него
заболевания и от его состояния.
Медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию
медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров
и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилак-
тических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплан-
тацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или)
ее компонентов в медицинских целях.
Лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непо-
средственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения
за ним и его лечения.
3. Принципы обеспечения безопасности персональных данных
3.1. Основной задачей обеспечения безопасности ПДН при их обработке в Орга-
низации является предотвращение несанкционированного доступа к ним третьих
лиц, предупреждение преднамеренных программно-технических и иных воздействий
с целью хищения ПДН, разрушения (уничтожения) или искажения их в процессе
обработки.
3.2. Для обеспечения безопасности ПДН Организация руководствуется следующими
принципами:
законность: защита ПДН основывается на положениях нормативных правовых
актов и методических документов уполномоченных государственных органов
в области обработки и защиты ПДН;
системность: обработка ПДН в Организации осуществляется с учетом всех вза-
имосвязанных, взаимодействующих и изменяющихся во времени элементов,
условий и факторов, значимых для понимания и решения проблемы обеспечения
безопасности ПДН;
комплексность защиты ПДН строится с использованием функциональных воз-
можностей информационных технологий, реализованных в информационных
системах Организации и других, имеющихся в Организации, систем и средств
защиты;
непрерывность: защита ПДН обеспечивается на всех этапах их обработки и во всех
режимах функционирования систем обработки ПДН, в том числе при проведении
ремонтных и регламентных работ;
своевременность: меры, обеспечивающие надлежащий уровень безопасности
ПДН, принимаются до начала их обработки;
преемственность и непрерывность совершенствования: модернизация и наращива-
ние мер и средств защиты ПДН осуществляется на основании результатов анализа
практики обработки ПДН в Организации с учетом выявления новых способов
и средств реализации угроз безопасности ПДН, отечественного и зарубежного
опыта в сфере защиты информации;
персональная ответственность: ответственность за обеспечение безопасности
ПДН возлагается на Работников в пределах их обязанностей, связанных с обра-
боткой и защитой ПДН;
минимизация прав доступа: доступ к ПДН предоставляется Работникам только
в объеме, необходимом для выполнения их должностных обязанностей;
гибкость: обеспечение выполнения функций защиты ПДН при изменении харак-
теристик функционирования информационных систем персональных данных
Организации, а также объема и состава обрабатываемых ПДН;
специализация и профессионализм: реализация мер по обеспечению безопасно-
сти ПДН осуществляется Работниками, имеющими необходимые квалификацию
и опыт;
эффективность процедур отбора кадров: кадровая политика Организации
предусматривает тщательный подбор персонала и мотивацию Работников,
позволяющую исключить или минимизировать возможность нарушения ими
безопасности ПДН;
наблюдаемость и прозрачность: меры по обеспечению безопасности ПДН должны
быть спланированы так, чтобы результаты их применения были явно наблюдаемы
(прозрачны) и могли быть оценены лицами, осуществляющими контроль;
непрерывность контроля и оценки: устанавливаются процедуры постоянного
контроля использования систем обработки и защиты ПДН, а результаты контроля
регулярно анализируются.
3.3. В Организации не производится обработка ПДН, несовместимая с целями их сбо-
ра. Если иное не предусмотрено федеральным законом, по окончании обработки
ПДН в Организации, в том числе при достижении целей их обработки или утраты
необходимости в достижении этих целей, обрабатывавшиеся Организацией ПДН
уничтожаются или обезличиваются.
3.4. При обработке ПДН обеспечиваются их точность, достаточность, а при необхо-
димости — и актуальность по отношению к целям обработки. Организация принимает
необходимые меры по удалению или уточнению неполных или неточных ПДН.
4. Обработка персональных данных
4.1. Получение ПДН
4.1.1. Bce ПДН следует получать от самого субъекта. Если ПДН субъекта можно по-
лучить только у третьей стороны, то субъект должен быть уведомлен об этом или
от него должно быть получено согласие.
4.1.2. Оператор должен сообщить субъекту о целях, предполагаемых источниках
и способах получения ПДН, характере подлежащих получению ПДН, перечне
действий с ПДН, сроке, в течение которого действует согласие, и порядке его
отзыва, а также о последствиях отказа субъекта дать письменное согласие
на их получение.
4.1.3. Документы, содержащие ПДН, создаются путем:
а) копирования оригиналов документов [паспорт, документ об образовании, свиде-
тельство ИНН, пенсионное свидетельство и др.);
б) внесения сведений в учетные формы;
в) получения оригиналов необходимых документов (трудовая книжка, медицинское
заключение, характеристика и др.).
Порядок доступа субъекта ПДН к его ПДН, обрабатываемым Организацией, опре-
деляется в соответствии ‹: законодательством и внутренними регулятивными доку-
ментами Организации.
4.2. Обработка ПДН
4.2.1. Обработка персональных данных осуществляется:
с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных
данных;
в случаях, когда обработка персональных данных необходима для осуществления
и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации функций,
полномочий и обязанностей;
в случаях, когда осуществляется обработка персональных данных, доступ неогра-
ниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных
либо по его просьбе (далее — персональные данные, сделанные общедоступными
субъектом персональных данных).
Доступ работников к обрабатываемым ПДН осуществляется в соответствии с их долж-
ностными обязанностями и требованиями внутренних регулятивных документов
Организации.
Допущенные к обработке ПДН работники под роспись знакомятся с документами
организации, устанавливающими порядок обработки ПДН, включая документы,
устанавливающие права и обязанности конкретных работников.
Организацией производится устранение выявленных нарушений законодательства
об обработке и защите ПДН.
4.2.2. Цели обработки ПДН:
обеспечение организации оказания медицинской помощи населению, а также
наиболее полного исполнения обязательств и компетенций в соответствии с Феде-
граждан Российской Федерации», от 12 апреля 2010 г. № 614133 «Об обращении
лекарственных средств и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Правилами предо-
ставления медицинскими организациями платных медицинских услуг‚ утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006;
осуществление трудовых отношений;
осуществление гражданско-правовых отношений.
4.2.3. Категории субъектов персональных данных
В Организации обрабатываются ПДН следующих субъектов:
физические лица, состоящие с учреждением в трудовых отношениях;
физические лица, являющие близкими родственниками сотрудников учреждения;
физические лица, уволившиеся из учреждения;
физические лица. являющиеся кандидатами на работу;
физические лица, состоящие с учреждением в гражданско-правовых отношениях;
физические лица, обратившиеся в учреждение за медицинской помощью.
4.2.4. ПДН, обрабатываемые Организацией:
данные, полученные при осуществлении трудовых отношений;
данные, полученные для осуществления отбора кандидатов на работу в Органи-
зацию;
данные, полученные при осуществлении гражданско-правовых отношений;
данные, полученные при оказании медицинской помощи.
Полный список ПДН представлен в Перечне ПДН, утвержденном главным врачом
Организации.
4.2.5. Обработка персональных данных ведется:
с использованием средств автоматизации;
без использования средств автоматизации.
4.3. Хранение ПДН
4.3.1. ПДН субъектов могут быть получены, проходить дальнейшую обработку и пере-
даваться на хранение как на бумажных носителях, так и в электронном виде.
4.3.2. ПДН, зафиксированные на бумажных носителях, хранятся в запираемых шкафах
либо в запираемых помещениях с ограниченным правом доступа (регистратура).
4.3.3. ПДН субъектов, обрабатываемые с использованием средств автоматизации
в разных целях, хранятся в разных папках (вкладках).
4.3.4. Не допускается хранение и размещение документов, содержащих ПДН, в откры-
тых электронных каталогах (файлообменниках) в ИСПД.
4.3.5. Хранение ПДН в форме, позволяющей определить субъекта ПДН, осуще-
ствляется не дольше, чем этого требуют цели их обработки, и они подлежат уни-
чтожению по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости
в их достижении…
4.4. Уничтожение ПДН
4.4.1. Уничтожение документов (носителей), содержащих ПДН, производится пу-
тем сожжения, дробления (измельчения), химического разложения, превращения
в бесформенную массу или порошок. Для уничтожения бумажных документов до-
пускается применение шредера.
4.42. ПДН на электронных носителях уничтожаются путем стирания или формати-
рования носителя.
4.4.3. Уничтожение производится комиссией. Факт уничтожения ПДН подтвер-
ждается документально актом об уничтожении носителей, подписанным членами
комиссии.
4.5. Передача ПДН
4.5.1. Организация передает ПДН третьим лицам в следующих случаях:
субъект выразил свое согласие на такие действия;
передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством
в рамках установленной законодательством процедуры.
4.5.2. Перечень лиц, которым передаются ПДН
Третьи лица, которым передаются ПДН:
Пенсионный фонд РФ для учета (на законных основаниях);
Налоговые органы РФ (на законных основаниях);
Фонд социального страхования (на законных основаниях);
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (на законных
основаниях
страховые медицинские организации по обязательному и добровольному меди-
цинскому страхованию (на законных основаниях);
банки для начисления заработной платы ‚(на основании договора);
судебные и правоохранительные органы в случаях, установленных законода-
тельством;
бюро кредитных историй (с согласия субъекта);
юридические фирмы, работающие в рамках законодательства РФ, при неиспол-
нении обязательств no договору займа (с согласия субъекта).
5. Защита персональных данных
5.1. В соответствии с требованиями нормативных документов Организацией создана
система защиты персональных данных (СЗПД), состоящая из подсистем правовой,
организационной и технической защиты„
5.2. Подсистема правовой защиты представляет собой комплекс правовых, органи-
зационно-распорядительных и нормативных документов, обеспечивающих создание,
функционирование и совершенствование СЗПД.
5.3. Подсистема организационной защиты включает в себя организацию структу-
ры управления СЗПД, разрешительной системы, защиты информации при работе
с сотрудниками, партнерами и сторонними лицами, защиты информации в открытой
печати, публикаторской и рекламной деятельности, аналитической работы.
5.4. Подсистема технической защиты включает в себя комплекс технических, про-
граммных, программно-аппаратных средств, обеспечивающих защиту ПДН.
5.5. Основными мерами защиты ПДН, используемыми Организацией, являются:
5.5.1. Назначение лица, ответственного за обработку ПДН, которое осуществляет
организацию обработки ПДН, обучение и инструктаж, внутренний контроль за соблю-
дением учреждением и его работниками требований к защите ПДН;
5.5.2. Определение актуальных угроз безопасности ПДН при их обработке ИСПД,
и разработка мер и мероприятий по защите ПДН;
5.5.3. Разработка политики в отношении обработки персональных данных;
5.5.4. Установление правил доступа к ПДН, обрабатываемым в ИСПД, а также обес-
печения регистрации и учета всех действий, совершаемых с ПДН в ИСПД;
5.5.5, Установление индивидуальных паролей доступа сотрудников в информационную
систему в соответствии с их производственными обязанностями;
5.5.6. Применение прошедших в установленном порядке процедуру оценки соответствия
средств защиты информации, учет машинных носителей ПДН, обеспечение их сохранности;
5.5.7, Сертифицированное антивирусное программное обеспечение с регулярно
обновляемыми базами;
5.5.8. Сертифицированное программное средство защиты информации от несанк-
ционированного доступа;
5.5.9. Сертифицированные межсетевой экран и средство обнаружения вторжения;
5.5.10. Соблюдение условий, обеспечивающих сохранность ПДН и исключающие
несанкционированный к ним доступ, оценка эффективности принимаемых и реали-
зованных мер по обеспечению безопасности ПДН;
5.5.11. Установление правил доступа к обрабатываемым ПДН, обеспечение регистрации
и учета действий, совершаемых с ПДН, а также обнаружение фактов несанкциони-
рованного доступа к персональным данным и принятия мер;
5.5.12. Восстановление ПДН, модифицированных или уничтоженных вследствие
несанкционированного доступа к ним;
5.5.13. Обучение работников Организации, непосредственно осуществляющих
обработку персональных данных, положениям законодательства Российской
Федерации о персональных данных, в том числе требованиям к защите персо-
нальных данных, документам. определяющим политику Организации в отноше-
нии обработки персональных данных, локальным актам по вопросам обработки
персональных данных;
5.5.14. Осуществление внутреннего контроля и аудита.
6. Основные права субъекта ПДН и обязанности Организации
6.1, Основные права субъекта ПДН
Субъект ПДН имеет право на получение информации, касающейся обработки его
персональных данных, в том числе содержащей:
подтверждение факта обработки персональных данных оператором;
правовые основания и цели обработки персональных данных;
цели и применяемые оператором способы обработки персональных данных;
наименование и место нахождения оператора, сведения о лицах (за исключени-
ем работников оператора), которые имеют доступ к персональным данным или
которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора
с оператором или на основании федерального закона;
обрабатываемые персональные данные, относящиеся к соответствующему субъекту
персональных данных, источник их получения, если иной порядок представления
таких данных не предусмотрен федеральным законом;
сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
порядок осуществления субъектом персональных данных прав, предусмотренных
Федеральным законом «О персональных данных»;
информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной пере-
даче данных;
наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обра-
ботку персональных данных по поручению оператора, если обработка поручена
или будет поручена такому лицу;
иные сведения, предусмотренные настоящим Федеральным законом или другими
федеральными законами.
Субъект ПДН вправе требовать от оператора уточнения его персональных данных,
их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются
неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются
необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные
законом меры по защите своих прав.
6.2. Обязанности Организации
Организация обязана:
при сборе ПДН предоставить информацию об обработке его ПДН;
в случаях если ПДН были получены не от субъекта ПДН уведомить субъекта;
при отказе в предоставлении ПДН субъекту разъясняются последствия такого
отказа;
опубликовать или иным образом обеспечить неограниченный доступ к документу,
определяющему его политику в отношении обработки ПДН, к сведениям о реа.-
лизуемых требованиях к защите ПДН;
принимать необходимые правовые, организационные и технические меры или
обеспечивать их принятие для защиты ПДН от неправомерного или случайного
доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предо-
ставления, распространения ПДН, а также от иных неправомерных действий
в отношении ПДН;
давать ответы на запросы и обращения субъектов ПДН, их представителей и упол-
номоченного органа по защите прав субъектов ПДН.
Источник: www.zdorovje.ru
Показания и информативность анализа
Общий клинический анализ крови не имеет возрастных противопоказаний, назначается всем категориям пациентов. Исследование проводится:
- для первичной диагностики предполагаемого заболевания;
- в качестве метода контроля проводимого лечения;
- в ходе плановых медицинских осмотров (ВВК, диспансеризация, перинатальный скрининг и т.д.);
- перед хирургическими вмешательствами и в постоперационный период;
- в целях профилактики.
Направление на профилактическое исследование пациент может спросить у терапевта либо сдать анализ крови самостоятельно в платном клинико-диагностическом центре. Знаменитый педиатр Комаровский рекомендует проводить детский ОКА не реже одного раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит.
Клинико-гематологическая оценка крови позволяет выявить:
- малокровие (анемию);
- наличие бактериальных, вирусных инфекций и паразитарных инвазий;
- воспалительные процессы;
- активность злокачественных клеток;
- нарушение коагуляции (свертываемости крови).
Дополнительно определяется гликемия (уровень сахара). Проверка состава биожидкости занимает в среднем одни сутки. Расшифровать итоговые данные должен доктор, направивший на анализ, а не сотрудник лаборатории.
Проведение анализа
Для микроскопии производится забор капиллярной (из пальца) биожидкости. Кровь из вены для ОКА чаще всего берется в экстренных случаях, когда по одной порции биожидкости необходимо быстро определить клинические, биохимические и другие параметры. У грудничка забор крови проводят из пятки или пальца.
Процедура прокалывания производится с помощью скарификатора (инструмент более востребован в педиатрической диагностике) или ланцета. В современных клиниках используется детский набор «Комарик», снабженный специальными иголками, не причиняющими младенцу боли. Для получения объективных результатов нельзя игнорировать правила предварительной подготовки.
Нюансы расшифровки
В состав биологической жидкости входит плазма и клеточная часть (форменные элементы, иначе – клетки крови). В процессе анализа подсчитывается количество клеток и их процентное соотношение. Исследуемые параметры принято обозначать на латыни. Для упрощения расшифровки используются аббревиатуры латинских названий.
В некоторых бланках вместо СОЭ может встречаться аббревиатура РОЭ, которую следует расшифровывать как реакция оседания эритроцитов. Это один и тот же показатель с разными обозначениями. В отдельных лабораториях параметры лейкограммы вычисляются в процентах и в абсолютном количестве.
Единицей измерения в данном случае будет количество клеток, умноженное на 10^9/л. Кроме того, лейкоцитарная формула может выглядеть как отдельно подсчитанные лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты, и отдельно – совокупность показателей трех групп лейкоцитарных клеток: моноцитов, эозинофилов и базофилов (обозначаемая в бланке MID).
Показатели крови находятся в тесной корреляции, поэтому при оценке результатов врач расшифрует отклонения каждого отдельного параметра и взаимосвязь патологических изменений в значениях.
Лабораторная микроскопия
В зависимости от оснащения лаборатории и сложности предполагаемого диагноза пациенту назначается:
- расширенный вариант гематологического исследования, содержащий более 30 параметров (проводится по индивидуальным показаниям в крупных лечебных учреждениях);
- развернутый анализ, включающий от 10 до 20 показателей;
- сокращенное исследование, состоящее из триады – гемоглобин, СОЭ, общее количество лейкоцитов.
Микроскопия, ограниченная основными параметрами, выявляет только анемию и присутствие воспалительных процессов. Для определения инфекций сокращенный анализ не информативен.
Наиболее распространенным является развернутый общий анализ с определением всех составляющих лейкоцитарной формулы (лейкограммы). Правильно прочитать лейкограмму и оценить морфологические изменения (особенности внешнего вида) исследуемых элементов может только врач-гематолог.
Непосредственное исследование биожидкости проводится:
- под микроскопом, с подсчетом показателей «вручную»;
- с помощью автоматических гематологических анализаторов.
Ручной подсчет – процесс более длительный, плюс к этому, результаты во многом зависят от профессионализма лаборанта. Гематологический анализатор быстро и точно определяет показатели основных параметров, но не способен отличить друг от друга палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.
Это значительно затрудняет дифференциацию вирусных и бактериальных инфекций. Оптимальным вариантом проведения исследования считается быстрая проверка состава крови с помощью автомата, дополненная вычислением лейкоцитарной формулы медицинским специалистом.
Расшифровка развернутого анализа крови или его сокращенного аналога – это сравнение полученных результатов с референсными значениями и оценка отклонений от нормы. Увеличение или снижение показателей является анормальным и свидетельствует о патологических нарушениях.
Подробно о параметрах исследования (без лейкограммы)
В лабораторном бланке общеклинического анализа, как правило, на первом месте стоят показатели гемоглобина, далее следуют значения других форменных элементов и индексов. Замыкает протокол лейкограмма.
Гемоглобин
НВ представляет собой особый двухкомпонентный белок с гемом, содержащим железо. Он наделен функцией захвата и высвобождения газов биологической жидкости. Основная часть НВ (90%) содержится в эритроцитах, которые осуществляют его транспортировку по кровотоку.
В легких гемоглобин захватывает молекулы кислорода и перемещает в ткани и органы для обеспечения их жизнедеятельности. В обратном направлении гемоглобин несет молекулы диоксида углерода с целью их утилизации. Концентрация НВ отражает степень насыщения кровотока кислородом.
При дефиците гемоглобина (гипогемоглобинемии) развивается гипоксия (кислородное голодание), малокровие, слабеет иммунитет, тормозится мозговая деятельность, у женщин диагностируется НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла). Особую опасность гипогемоглобинемия представляет в перинатальный период.
При недостаточном содержании белка в крови возможно развитие гипоксии плода, преждевременное родоразрешение, замирание беременности. Гипергемоглобинемия (увеличение концентрации НВ) свидетельствует о сгущении крови. Данное состояние может быть следствием никотиновой зависимости, проживания (пребывания) в высокогорной местности, интенсивных спортивных тренировок, а также сопровождать хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Содержание НВ в биожидкости у женщин ниже, чем у мужчин, поскольку женская кровь менее насыщена эритроцитами. Для детей различия в показателях отсутствуют, за исключением младенцев, только появившихся на свет. У новорожденного ребенка в крови увеличено количество эритроцитов, соответственно, концентрация гемоглобина. В течение 2–3 недель показатели приходят в норму.
Эритроциты
RBC – это красные кровяные клетки, обуславливающие цветовой показатель биожидкости. Транспортируя гемоглобин, насыщенный кислородом (либо, диоксидом углерода), эритроциты обеспечивают стабильность кислотно-основного состояния крови и гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма.
Повышение эритроцитов в крови – эритроцитоз – развивается на фоне дефицита кислорода. Причинами могут выступать физиологические условия, соответствующие гипергемоглобинемии, либо заболевания онкогематологической природы, патологии сердца, сосудов, органов дыхания, эндокринной системы.
Эритропения – низкие показатели красных клеток, свидетельствует об анемии, гипергидратации (избыточном скоплении жидкости в организме). К онкогематологическим заболеваниям относятся раковые поражения кровеносной системы и лимфоидной ткани.
Эритроцитарные индексы:
- MCV – усредненный объём красной кровяной жидкости;
- MCH – среднее содержание НВ в одном эритроците;
- MCHC – средняя концентрация НВ в общей массе красных клеток.
Гематокрит
HCT отражает процентное отношение объема форменных элементов крови и ее жидкой части (плазмы). Проще говоря, это показатель густоты биологической жидкости. Уровень гематокрита напрямую зависит от количественного содержания красных кровяных клеток. Показатель важен при диагностике онкологических болезней, внутренних кровотечений, дегидратации (обезвоживании) организма, инфарктов.
Ретикулоциты
RET представляют собой не дозревшие до полноценного состояния (предшественники) эритроцитов. Их содержание в крови строго регламентировано. Увеличение численности RET может рассматриваться как подозрение на онкологию костного мозга или крови.
Скорость оседания эритроцитов
Показатель СОЭ (ESR) отражает скорость склеивания красных клеток, которую увеличивают особые вещества, образующиеся в организме при развитии воспалений. Чем выше СОЭ, тем вероятнее наличие воспалительных процессов в различных органах.
Тромбоциты
PLT – кровяные клетки, имеющие форму пластинок. Их функциональным назначением является обеспечение нормальной свертываемости крови и предохранение сосудистых стенок от повреждений. Тромбоцитоз (повышенная свертываемость биожидкости) сопровождает злокачественные новообразования крови и лимфатической ткани, туберкулез легких.
Тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов) фиксируется при лейкозах, болезнях щитовидной железы, геморрагическом диатезе, высокой активности органов кроветворения (селезенки). Тромбоцитарные индексы:
- MPV – усредненный объем кровяной пластинки;
- PDW – диапазон распределения.
Тромбокрит
PCT – тромбоцитарная масса в процентах по отношению к общему объему крови. Рассматривается в комплексе с показателями тромбоцитов, по аналогии гематокрита в отношении эритроцитов.
Нормативные границы показателей
Таблица референсных значений для параметров крови, перечисленных выше
| Возраст/параметр | НВ | RBC | HCT | RET | ESR | PLT | PCT | |
| младенцы (до 30 дней) | 115-180 | 5-7 | 33–65 | 25-40 | 0-2 | 100-420 | 0,15- 0,4 | |
| дети до года | 120-130 | 4-4,5 | 33–44 | 8-10 | 3-10 | 179-399 | ||
| 1-5 лет | 120 | 4-4,5 | 32–41 | 6-7 | 5-11 | 159-389 | ||
| 5-12 лет | 120-130 | 4-4,5 | 33–41 | 2-10 | 4-12 | 159-359 | ||
| 12-15 лет | юноши | 140-150 | 4,1-4,6 | 35-45 | 6 | 1-10 | 160-390 | |
| девушки | 115-140 | 4,0-4,5 | 34-44 | 7 | 2-15 | |||
| взрослые | мужчины | 140-160 | 3,9-5,6 | 40-50 | 2-10 | 2-15 | 180-320 | |
| женщины | 120-150 | 3,5-5,2 | 37-47 | 3-20 | ||||
Различие значений по гендерной принадлежности начинается у подростков в двенадцатилетнем возрасте. С 15 лет показатели соответствуют взрослым нормам.
Лейкограмма
Лейкоцитарная формула является совокупной оценкой количественного и процентного соотношения лейкоцитов – бесцветных (иначе – белых) кровяных клеток иммунной системы, наделенных функцией защитного фагоцитоза. Лейкоцитозом называется повышение уровня лейкоцитов, лейкопенией – снижение их концентрации в крови.
WBC разделяют на две группы:
- гранулоциты или зернистые клетки (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы);
- агранулоциты или незернистые лейкоциты (моноциты и лимфоциты).
Каждая группы лейкоцитарных клеток несет ответственность за защиту от определенных антигенов. При проникновении в организм вирусов, бактерий и т.п. ответственные лейкоциты мобилизуются, увеличивается их численность в крови. В зависимости от того, какая группа белых клеток активизировалась, определяется разновидность инфекции.
Лимфоциты
LYM обеспечивают иммунный ответ на вторжение в организм чужеродных агентов, главным образом вирусов. Особенно показательным является детский лимфоцитоз (повышение концентрации лейкоцитов), указывающий на наличие инфекционных заболеваний (корь, краснуха, ветрянка и т.д.). Низкий процент лимфоцитов в крови – лимфопения – характерна для аутоиммунных нарушений, некоторых гематологических болезней, онкогематологии.
Моноциты
MON – наиболее активные лейкоциты, предназначенные для поглощения и переваривания остатков мертвых клеток, бактерий и продуктов распада. Выраженный моноцитоз (повышение численности моноцитов) – это клинический признак инфекционного мононуклеоза, вызванного герпесовирусом Эпштейна-Барр.
Концентрация моноцитов возрастает при лимфогранулематозе, туберкулезе, активизации грибков рода Кандида. Моноцитопения больше свойственна хроническим латентно текущим бактериальным инфекциям, вызванным активностью стафилококков, проникновением стрептококков, сальмонеллы и т.п.
Базофилы
BAS – лейкоцитарные клетки, активизирующиеся при аллергических и паразитарных инвазиях. Увеличение их численности – базофилия – является основанием для проведения аллергопроб. Базопения (низкая концентрация базофилов) не имеет диагностической ценности.
Нейтрофилы
NEU разделяются на два типа. Сегментоядерные – полноценно созревшие лейкоцитарные клетки с сильной фагоцитарной функцией в отношении вирусов и бактерий.
Увеличение их численности указывает на проникновение в организм бактериальных антигенов либо на истощение резервов костного мозга.
Палочкоядерные – молодые (не дозревшие) гранулоциты, мобилизующиеся при тяжелых бактериальных инфекциях, когда мощности сегментоядерных нейтрофилов недостаточно. Активное появление незрелых форм в клинической гематологии имеет название «сдвиг лейкоцитарной формулы влево».
Нейтрофилез (повышенное количество NEU) в первую очередь считается маркером бактериального поражения организма. Хронический нейтрофилез характерен для сахарного диабета, онкологических заболеваний.
Эозинофилы
EOS несут ответственность за формирование антипаразитарного иммунитета. Увеличение их численности – эозинофилия – фиксируется при заражении организма простейшими паразитами и гельминтами (лямблии, острицы, аскариды и др.). Эозинопения (низкий уровень эозинофилов) сопровождает острые и хронические воспалительные процессы с выраженным нагноением тканей.
Референсные значения лейкограммы
Количество лейкоцитарных клеток у ребенка всегда выше, чем у взрослого человека. Это объясняется становлением иммунитета, в то время как у взрослых иммунная система сформирована окончательно.
Для точного определения лейкоцитов особенно важно соблюдать правила подготовки к анализу. Количество белых кровяных клеток физиологически увеличивается после еды и интенсивных физических нагрузок. При игнорировании подготовительных мероприятий результаты анализа ошибочно покажут наличие воспалительных процессов.
Дополнительно
Состав крови существенно изменяется у женщин в перинатальный период. Это связано с гормональными изменениями у беременной женщины и необходимостью обеспечивать жизнедеятельность сразу двух организмов.
Клиническое исследование крови у беременных проводится в рамках плановых скринингов. По необходимости врач назначает дополнительные анализы.
Итоги
Общий клинический анализ крови является доступным и информативным методом первичной лабораторной диагностики. Результаты исследования позволяют обнаружить изменения микробиологических процессов, наличие бактериальных, вирусных, паразитарных инфекций и аллергенов.
В итоговом бланке показатели крови обозначаются латинской аббревиатурой и имеют четкие референсные значения. Нормы изучаемых в ходе анализа параметров могут различаться по возрастной и гендерной принадлежности пациента.
При оценке полученных результатов врач руководствуется не только таблицей нормативов, но и сравнивает показатели крови между собой. Отклонение от нормы не диагностирует конкретное заболевание, а указывает на явное нарушение. Для грамотной расшифровки анализа необходимо обратиться за врачебной помощью.
Источник: apkhleb.ru
