Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.
Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.
Кому назначают
Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.
- Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
- Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
- Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
- Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
- Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.
Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.
Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам
С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.
- Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
- За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
- Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.
Что такое липидограмма: о чем говорят показатели
Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:
- общий холестерол или холестерин (ОХ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности.
Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.
Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:
- липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
- липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.
Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.
Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.
Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.
Когда анализ в норме
В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:
- коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
- уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
- уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
- уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
- общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.
Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.
Какую патологию выявляет
Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:
- беременность;
- болезни легких;
- алкоголизм;
- панкреатит;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- ревматоидный артрит;
- мегалобластная анемия;
- почечные заболевания.
Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.
На что указывают триглицериды и липопротеины
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:
- наличие заболеваний легких;
- вирусный гепатит;
- погрешности в питании;
- ишемическую болезнь сердца;
- ожирение;
- гипертонию.
Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.
Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:
- язвы;
- туберкулез;
- инфаркты;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- цирроз печени;
- болезни почек;
- опухоли кишечника;
- алкоголизм.
Зачем нужен коэффициент атерогенности
Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.
Влияние пола и возраста на результат
Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.
Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола
В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.
Видео по теме
О чем говорят анализы. Холестерин
Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.
Источник: yandex.ru
Показания для проведения анализа на липидный спектр
Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).
Показаниями к липидограмме являются:
- обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет — один раз в 5 лет;
- выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
- изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
- наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
- у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
- употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
- наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
- сосудистые заболевания мозга.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр
Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.
Для получения точных результатов необходимо:
- последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
- исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
- отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
- не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
- в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
- прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.
Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.
Расшифровка липидного спектра
Различают различные фракции липидов:
| Обозначение в анализе | Название |
| ЛПНП | Липопротеины низкой плотности. |
| ЛПВП | Липопротеины высокой плотности |
| ЛПОНП | Липопротеины очень низкой плотности |
| ТГ | Триглицериды |
ЛПНП — в их составе преобладают жиры. Содержание в них белка небольшое. Липидное соединение наиболее опасно, так как более чем другие склонно образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр этот показатель отображает общее количество холестерина (ХС) в крови человека.
ЛПВП — воспрепятствуют образованию липидных бляшек, переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение его концентрации считается хорошим показателем.
ЛПОНП — перерабатывают полученный ХС от протеинов высокой плотности во фракцию низкой плотности.
ТГ – насыщают клетки энергией. Избыток показателя нежелателен так как способствует атеросклеротическим изменениям в сосудах.
Нормы показателя ЛПВП в анализе крови на липидный спектр приведены в таблице:
| Пол | Норма ммоль/л | Риск атеросклероза | Болезнь существует |
| Женщины | Более 1,42 | 0,9 — 1,4 | До 0,9 |
| Мужчины | Более 1,68 | 1,16 — 1,68 | До 1,16 |
Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ, общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:
| Показатель | Норма ммоль/л | Риск атеросклероза | Болезнь существует |
| Общий холестерин | 3,1 — 5,2 | 5,2 — 6,3 | Более 6,3 |
| ЛПНП | Менее 3,9 | 4,0 — 4,9 | Более 4,9 |
| ТГ | 0,14 — 1,82 | 1,9 — 2.2 | Более 2.2 |
Что такое дислипидемия
Дислипидемия — врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.
Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.
На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.
В чем опасность дислипидемии
Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.
Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр
Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме. Поэтому доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики. Соединение белков с ХС образуют комплекс — липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП -промежуточный).
Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.
Липопротеины высокой плотности
Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.
Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.
Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности
Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
- почечная недостаточность хронического характера;
- онкология поджелудочной железы либо предстательной;
- ожирение;
- алкоголизм;
- наследственный фактор.
Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.
О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов
Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.
Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.
У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.
Каким должен быть коэффициент атерогенности
В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.
Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови
Аполипопротеины — это белки входящие в состав липопротеинов. Показатель рассматривается для оценки риска болезней сердца. В результатах анализа отражается как Апо А1 и Апо А2. У здорового человека уровень не должен превышать более 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин.
Источник: holesterin.guru
Здравствуйте дорогие друзья, сегодня я продолжаю цикл статей и даю краткую информацию по анализам, которые можно сдавать для оценки своего здоровья(в данной статье в основном здоровья сердца и сосудов) и эффективности своих тренировок. Сегодня речь пойдет про липиды, я расскажу какие липидные включения существую в сыворотке крови и как интерпретировать их концентрацию.
Свободные жирные кислоты
Жирные кислоты входят в состав молекулы жира, свободные означает, что жирная кислота в данным момент не входит в состав никаких молекул и находится в крови в «свободной» форме. По их концентрации в крови можно судить о скорости липолиза(распад жировой ткани) жиров в печени и жировых депо. Изменение концентрации СЖК в крови так же может говорить и об уровне участия жирных кислот в энергообеспечении(т.е. какое соотношения использования в качестве энергии между жирами и углеводами). Например: во время аэробной нагрузке при малом количестве гликогена в печени, организм будет переходить на использование жира, что приведёт к повышению уровня СЖК в крови. Причины повышения и понижения логично вытекают из вышесказанного.Т.е. при голодании СЖК будут повышаться в крови, так же при обильном употреблении в пищу жиров, повышение тоже может происходить. Для диагностики состояния здоровья, анализ на СЖК малоинформативен, по этому его сдают в комплексе с другими показателями о которых мы поговорим дальше.
Содержание СЖК в крови:
— в норме 0,1-0,4 ммоль/литр
— натощак 0,64-0,88 ммоль/литр
— после приёма пищи 0,78-1,18 ммоль/литр
Малондиальдегид(MDA)
Образуется при распаде полиненасыщенных жирных кислот активным кислородом. При помощи MDA можно говорить об уровне перекисного окисления липидов. Проще говоря: малондиальдегид является метаболитом, веществом которое образуется при разрушении клеточных мембран, таким образом: во время тренировки например, если крайне перебрать с нагрузкой, возможно разрушение мембран клеток(миоцитов), что отразится в повышении концентрации малондиальдегида в крови.
Содержание малондиальдегида в крови:
— в норме 0,45-1,7 нмоль/литр
Причины повышения концентрации малондиальдегид:
— инсульт
— псориаз
— болезни почек
— ишемическая болезнь сердца
— повышение перекосного окисления при чрезмерных нагрузках. (если вы полностью исключаете патологию органов, но концентрация малондиальдегида в крови повышена, то скорее всего причиной этого являются чрезмерные нагрузки)
Причины понижения концентрации малондиальдегид:
— медикаментозное лечение направленное на снижение окисления полиненасыщенных жирных кислот.
Кетоновые тела
При окислении жиров образуются молекулы ацетил-КоА, если митохондрии не справляются с таким количеством и они накапливаются, организм преобразует их в кетоновые тела. По концентрации кетоновых тел в крови можно судить о скорости окисления жиров. Т.е. повышение концентрации кетонов в крови говорит о том,что организм перешел от углеводных источников энергии к жировым. Накопление кетоновых тел в крови опасно отравлением, т.к. они содержат ацетон, а он токсичен для нашего организма.
Содержание кетоновых тел в крови:
— в норме 8 ммоль/литр
— при превышение 20 ммоль/литр, кетоновые тела могут появится в моче
Причины повышения концентрации кетоновых тел:
— диета содержащая мало углеводов
— голодание
— очень длительная физическая активность
Причины понижения концентрации кетоновых тел:
— встречается крайне редко
Триглицериды(жир)
В отличии от СЖК являются полноценными жировыми молекулами, циркулируют в крови с транспортным белком. Могут быть как синтезированными организмом, так и поступившими с пищей, используются клетками в качестве энергии. Образуют основу жировой ткани. И во время диеты, и во время обычного питания, необходимо следить за уровнем потребления пищевых жиров. Низкое содержание триглицеридов в крови может говорить о скудном количестве жира в рационе, что в конечном итоге приведёт к неблагоприятным последствиям, т.к. жир в организме выполняет огромное количество функций. Высокая концентрация в крови тоже не несёт ничего хорошего, кроме повышения вязкости крови(по этой причине не стоит есть жирную пищу перед тренировкой) может привести к ожирению(метаболический синдром). Стоит заметить, что при диете, из-за активного использования жира в качестве энергии, транспортные белки крови могут не справляться с большим количеством жирных кислот, и они будут циркулировать по кровяному руслу, что может привести к их(жиров) налипанию на стенки сосудов и жировому гепатозу.С возрастом количество триглицеридов в крови меняется.
Содержание триглицеридов в крови:
— 20-25 лет, мужчина 0,5-2,27 ммоль/литр, женщина 0,41-1,48 ммоль/литр
— 25-30 лет, мужчина 0,52-2,81 ммоль/литр, женщина 0,42-1,63 ммоль/литр
— 30-35 лет, мужчина 0,56-3,01 ммоль/литр, женщина 0,44-1,70 ммоль/литр
— 35-40 лет, мужчина 0,61-3,62 ммоль/литр, женщина 0,45-1,99 ммоль/литр
— и каждые 5 лет повышается
Причины повышения концентрации триглицеридов:
— ожирение
— прием пероральных противозачаточных препаратов
— гипотериоз
— сахарный диабет
— заболевания сердца
— гипертония
Причины понижения концентрации триглицеридов:
— недостаточность питания
— гипертиреоз
— заболевания легких
Холестерин
Относится к группе стероидов, и является очень важным соединением для организма человека и выполняет в нём большое количество функций(входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе желчных кислот и стероидных гормонов). Холестерин не растворим в воде и переносится по кровяному руслу в составе липопротеидных комплексов. Результаты анализа могут свидетельствовать: о состоянии сосудов организма, сердца,уровне физической нагрузке и т.д. Физическая нагрузка отличное средство для изменения уровня концентрации холестерина в крови, причём работает в обе стороны, если у вас холестерин понижен, его можно поднять тренировками и наоборот. Лично от себя рекомендую каждые пол года сдавать анализ на липидный профиль(свободный холестерин, ЛПВП, ЛПНП)и следить за своим уровнем холестерина.
Содержание холестерина в крови:
— менее 5,2 ммоль/литр — нормальный уровень
— 5,2-6,12 ммоль/литр — пограничный уровень
— более 6,19 ммоль/литр — высокий уровень
Причины повышения концентрации холестерина:
— заболевания почек и печени
— сахарный диабет
— панкреатит
— атеросклероз
— болезни сердца
— ожирение
— диета с большим количество углеводов и жиров
Причины понижения концентрации холестерина:
— голодание
— тяжелые заболевания и инфекции
— сильные ожоги
— цирроз печени
— заболевания сердца
— заболевания легких
ЛПВП(липопротеины высокой плотности)
Комплексы отвечающие за транспорт холестерина в крови. ЛПВП транспортируют холестерин от клеток периферических тканей в печень, где он превращается в желчные кислоты и выводится из организма. Если уровень ЛПВП в крови низкий, это может свидетельствовать о возможном развитии атеросклероза и наоборот.
Содержание ЛПВП в крови:
— у мужчин ниже 0,9 ммоль/литр является фактором развития атеросклероза
— у женщин ниже 1,15 ммоль/литр является фактором развития атеросклероза
Причины повышения концентрации ЛПВП:
— ожирение
— почечная недостаточность
— сахарный диабет
— употребление пищи с повышенным содержанием холестерина
— анорексия
Причины понижения концентрации ЛПВП:
— атеросклероз
— заболевания печени
— ожирение
— сахарный диабет
— курение
— питание богатое углеводами и полиненасыщенными жирными кислотами
ЛПНП(липопротеины низкой плотности)
Комплекс, который переносит холестерин из печени к периферическим тканям. Повышенное содержание ЛПНП в крови является прямым фактором риска развития атеросклероза. При повреждении сосудов, различных микро травм, именно с этих соединений используется холестерин в качестве «материала» для восстановления стенок сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета сосуда. Если вы тренируетесь и у вас повышены ЛПНП, вам опасно заниматься после порога анаэробного обмена, т.е. тогда когда вы переходите на анаэробный режим, если ещё проще — когда возникает нехватка кислорода после упражнения, значит вы перешли этот порог. Почему опасно? Потому что во время сильных нагрузок в кровь поступает адреналин, что приводит к сужению сосудов, следовательно если учитывать,что просвет в ваших сосудах и так меньше, а станет ещё меньше, есть риск возникновения ишемии. Будьте внимательны!
Содержание ЛПНП в крови:
— более 3,37 ммоль/литр — возможное появления атеросклеротических бляшек
— более 4,14 ммоль/литр — очень большая вероятность развития атеросклероза и вследствие ИБС.
Причины повышения концентрации ЛПНП:
— ожирение
— желтуха
— сахарный диабет
— богатая холестерином диета
— болезни почек и печени
Причины понижения концентрации ЛПНП:
— заболевания легких
— артриты
— питание с небольшим содержание насыщенных жиров
— острый стресс
— болезни печени
ЛПОНП(липопротеины очень низкой плотности)
Вдаваться в глубокие подробности я не стану, в общем, по содержанию ЛПОНП в крови можно судить переходят ли употребленные вами углеводы в жировую ткань или нет. Простыми словами, если вы будете перебирать с углеводной пищей, все углеводу будут метаболировать в жирные кислоты, которые в конечно счет отложатся в жир, что и покажет повышенная концентрация ЛПОНП в крови.
Вывод
И так друзья, по липидам я закончил, что хочу сказать на последок? Если вы тренируетесь и диетитесь обязательно следите, периодически сдавайте липидный профиль, что бы следить за уровнем холестерина. Если вы что-то делаете не правильно в питании и тренировках он вам об этом покажет. Если же вы не тренируетесь и следите за питанием, то вам я ещё более настоятельно рекомендую следить за этим параметром. Понизить холестерин в крови задача посильная, а восстановить сосуды разрушенные атеросклерозом — уже практически невозможно. Будьте здоровы, с вами был Зайцев Игорь.
Источник: pikabu.ru
Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.
Роль жиров в организме
Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.
Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.
И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.
Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.
Виды липопротеинов в крови
Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.
Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:
- ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы.
- ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения.
- ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень.
- ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит.
- ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.
Хорошо, плохо и слишком хорошо
Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).
Читайте также:
Холестерин: лечение
Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.
Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.
При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.
Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!
Лидия Куликова
Фото istockphoto.com
Источник: apteka.ru
Что показывает анализ
Липидный профиль исследуется для обнаружения патологических процессов со стороны обмена веществ, по результатам анализа можно найти следующие отклонения от нормы:
- Атеросклероз. Классический диагноз в рамках выявления жиров. Практически всегда высокий холестерин и прочие соединения подобного плана указывают на развитие этого состояния. Даже если ранее диагноз не подтверждался. Во всяком случае, необходимо повторно обследовать пациента.
Суть изменения заключается в отложении холестерина и прочих веществ на стенках артерий.
Эти бляшки препятствуют току крови, не позволяют нормально питать ткани и обеспечивать их кислородом, а по мере прогрессирования патологического процесса трофика снижается до критического уровня, что может быть смертельно опасно.
- Нарушения работы сердца. Среди них, ишемическая болезнь, перенесенный в недавнем прошлом инфаркт или предвестники такового, стенокардия, и масса прочих вариантов. Необходимость в оценке концентрации липидов диктуется высокой вероятностью провокации этих состояний нарушением обмена веществ.
- Инсульт в анамнезе. Зачастую ишемическое поражение обуславливается атеросклерозом. Закупорка артерии приводит к проблемам с питанием, а затем к полной невозможности трофики на локальном участке.
- Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и прочие проблемы. Сюда же условно можно отнести лишний вес. Избыточная масса тела почти всегда сопряжена с высокой концентрацией липидов.
- Расстройства работы пищеварительного тракта.
Разумеется, скачки и плавные изменения уровня жирных соединений не могут однозначно указывать на то или иное заболевание, названное выше. Признак слишком общий и неспецифичный. Однако, оценка уровня может стать отправной точкой для выявления расстройства.
Применяются и другие методы диагностики для более четкой оценки состояния, вопрос остается на усмотрение специалиста.
В каких случаях показано обследование
Липидограмма крови — это анализ, призванный оценить концентрацию жирных веществ в жидкой соединительной ткани.
Оснований для проведения мероприятия несколько:
- Избыточная масса тела. Рост веса практически всегда сопряжен с изменением концентрации жиров. Где тут причина, а где следствие сказать трудно. В любом случае, без этой методики не обойтись.
- Возраст 45+. С течением лет вероятность развития гиперлипидемии одного или сразу нескольких типов существенно растет. Необходимо провести тщательную оценку липидного спектра крови, чтобы на ранней стадии обнаружить проблему.
- Профилактическая оценка состояния здоровья пациента (скрининг).
- Отягощенная наследственность. Если в роду был один или сразу несколько человек с патологиями, спровоцированными нарушением концентрации липидных соединений. Это фактор повышенного риска гиперхолестеринемии.
- Отклонения со стороны сердца, центральной нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных структур. Те состояния, которые потенциально могут быть связаны с изменениями синтеза жировых соединений.
Вопрос сложный, потребуются дополнительные методы обследования. При обнаружении первичного фактора требуется его срочная коррекция.
- Контроль терапии. В ходе проведения лечения необходимо ориентироваться на уровень холестерина и прочих соединений, чтобы не упустить неэффективность или же чрезмерный результат от применения препаратов. Задача заключается в срочном и оперативном реагировании на изменение условий.
- Наличие вредных привычек. Курение, прием спиртного. Эти факторы повышают риск образования холестериновых бляшек. Отказ от пагубных зависимостей требует повторной оценки концентрации жиров, поскольку не всегда даже коррекция образа жизни сию минуту заканчивается восстановлением обмена веществ. Возможно, потребуется медицинская помощь.
- Гиподинамия. Недостаточная физическая активность. Фактор риска развитие патологий, основанных на метаболических изменениях и расстройствах. Необходимо проводить процедуру и после устранения этого провоцирующего момента.
Перечень примерный. Врач может назначать исследование липидных комплексов по собственному усмотрению, когда это уместно.
Какие показатели входят в липидный спектр крови
В липидный профиль входят: общий холестерин, триглицериды и липопротеины различной плотности. Получается всего шесть показателей, которые исследуются в процессе диагностики:
Общий холестерин
Общий холестерин (ОХС) или холестерол (ХС) — это наиболее важный показатель во всем анализе. При повышении почти гарантированно присутствует отклонение объема прочих веществ, однако, не всегда. Необходима расшифровка. Используется особая формула расчета такового, это интегральный показатель.
Липопротеины низкой плотности
Также называются плохим холестерином, сокращенно ЛПНП или ЛНП. Имеет место некоторая путаница в терминах.
Эти соединения обладают малыми размерами и легко прикрепляются к стенкам сосудов, крупных артерий. Потому считаются одними из самых атерогенных, способных провоцировать образование бляшек.
Этот показатель должен как можно быстрее корректироваться, потому как присутствует реальная опасность развития атеросклероза.
Липопротеины высокой плотности
Хороший холестерин ЛПВП. Из-за значительных размеров отдельных частиц вещества, они не только не способны оседать на стенках сосудов, но еще и механически очищают артерии от наслоений плохих жирных соединений.
Большинство продуктов питания содержат как ту, так и другую формы холестерина. С этой разновидностью вещества бороться не нужно, даже при повышении.
Триглицериды
Обнаруживаются в кровеносном русле в минимальном количестве. В липидный профиль входят показатели ТГ поскольку изменение таковых всегда показательно, свидетельствует о заболевания эндокринного плана.
С названными веществами нужно бороться, поскольку под влиянием сторонних реакций триглицериды быстро преобразуются в липопротеины низкой плотности. Последствия ясны.
Атерогенный индекс
АИ используется как обобщенный коэффициент, который учитывает для вычисления все названные выше соединения. Значение коэффициента (АК) в норме составляет 2.2-3,5. Если число повышено, можно говорить о той или иной степени риска развития или усугубления атеросклероза.
Использование индекса атерогенности обязательный пункт в лабораторной оценке.
Липопротеины очень низкой плотности
ЛПОНП исследуются не всегда, как считает множество врачей, практического смысла в этом нет. Поэтому проводится такая диагностика редко, зависит от лаборатории. В некоторых случаях включение уровня в протокол обязательно. Вопрос конкретной ситуации.
В липидограмму входит спектр соединений: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ, КА и ОХС. Липопротеины низкой плотности и триглицериды способны спровоцировать нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Подготовка к сдаче анализа
Подготовительные мероприятия для получения точных результатов не отличаются от таковых при проведении биохимического исследования крови.
Если говорить о конкретных рекомендациях:
- За 24 часа нельзя потреблять пищу, богатую животными жирами. Это может искусственно повысить показатели липидных соединений, итог будет ложным. Чем подобное чревато — понятно.
- За сутки же не стоит физически перетруждать себя. Неадекватная механическая активность почти гарантировано скажется на концентрации жиров, а это в свою очередь приведет к неправильной расшифровке результатов липидограммы.
- Спиртные напитки недопустимо принимать все за те же сутки до проведения исследования.
- За 8 часов от пищи полностью отказываются. Воду пить можно.
- Сдача крови происходит натощак. Это обязательное условие, чтобы организм не начинал биохимические процессы, искажающие конечную картину.
- Примерно за час нельзя курить. Эмоционально перегружаться. Как то, так и другое сказывается на концентрации рассматриваемых веществ.
Если у врача есть подозрения относительно результатов, анализ может назначаться повторно. Вопрос остается на усмотрение лечащего специалиста.
Проведение
Липидный спектр — это расширенная биохимическая методика. Забор крови происходит точно так же, из вены, без видимых отличий. Пробирка маркируется и отправляется в лабораторию.
Результаты пациент получает спустя 1-2 суток, плюс-минус. В зависимости от конкретного учреждения.
Стоимость исследования
В соответствии с прайсом медицинских лабораторий в 2019 году, расположенных в Москве, например – Инвитро, Гемотест и Хеликс, цена развернутого анализа на липидный спектр находится в пределах от 1400 до 2500 руб., а стоимость исследования базового липидного профиля – 600 — 950 руб.
Таблицы норм
Преимущественно степень отклонения исследуется по общему холестерину, остальные показатели оцениваются в рамках расширенной интерпретации.
У мужчин
| Возраст (лет) | Уровень в ммоль на литр крови |
|---|---|
| 14-25 | 2.7-5.5 |
| 26-35 | 2.7-5.6 |
| 36-45 | 2.7-5.9 |
| 46-55 | 2.9-6.2 |
| 56-60 | 2.9-6.4 |
| После 60-ти | 3.5-7.1 |
У женщин
| Возраст (лет) | Уровень холестерина (ммоль/л) |
|---|---|
| 14-25 | 2.5-5.3 |
| 26-35 | 2.6-5.5 |
| 36-45 | 2.6-6 |
| 46-60 | 3.1-6.2 |
| 60 и старше | 3.3-6.8 |
У детей
| Возраст | Нормальный показатель (ммоль/л) |
|---|---|
| До 1 мес. | 1.2-4.3 |
| До 1 года | 1.5-4.7 |
| 1-6 лет | 2.5-4.9 |
| 6-18 лет | 2.8-6 |
При беременности
Во время гестации уровень холестерина растет в 1.5-2 раза в зависимости от возрастной нормы (см. выше). Это не считается аномалией.
Названные числа приблизительные. Возможны отклонения в ту или иную сторону в зависимости от состояния здоровья и множества других факторов.
Вопрос интерпретации решается лечащим специалистом.
Причины повышения
Рост концентрации липидов встречается в нескольких случаях. Если говорить о наиболее распространенных моментах, провоцирующих рост холестерина в крови:
- Избыточная масса тела. Значительный вес не всегда провоцирует изменения в липидограмме, но это наиболее вероятный сценарий.
- Наследственные формы патологических процессов. Обычно таковые не сопровождаются какими-либо симптомами.
- Нарушения со стороны коронарных артерий. Вплоть до перенесенного инфаркта или как минимум преходящей ишемии миокарда.
- Сахарный диабет. Классическая патология, для которой типичны нарушения липидного обмена: концентрации, синтеза, депонирования и выведения жирных соединений.
Сопровождается массой изменений, не только ростом холестерина и прочих липидов. При обнаружении отклонения требуется срочная медицинская помощь, во избежание опасных осложнений.
- Панкреатит. Воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы. Обычно не имеет инфекционного происхождения.
- Гепатит. Поражение печени. Встречается на фоне вирусной инвазии. Речь идет о целой группе штаммов, способных провоцировать нарушение.
В некоторых случаях имеет место токсическая форма. В том числе при злоупотреблении спиртным, препаратами. Поскольку жирные соединения перерабатываются именно в этом органе, удивляться критическому росту показателей не приходится.
- Цирроз печени. Острый некроз тканей, отмирание клеток.
- Расстройства со стороны мочеотделительного тракта.
- Гормональные сбои.
Речь не идет об изменениях в результате естественных факторов. То есть о беременности, избыточном питании накануне.
Причины понижения
Падение уровня говорит о нескольких возможных нарушениях.
- Злокачественные процессы. Опухоли любой локализации. Преимущественно же при расположении в пищеварительном тракте, органах репродуктивной системы. Почках.
- Голодание. Длительное отсутствие полноценного питания приводит к понятному результату. Липиды попросту не поступают в достаточном количестве в организм. При наличии жировой прослойки подобное явление может быть отсрочено.
- Инфекционные поражения. Вплоть до сепсиса.
- Высокая концентрация гормонов щитовидной железы. Сопровождается отравлением собственных систем.
- Легочные заболевания разных типов.
- Ожоги. Чем больше площадь поражения, тем существеннее проблема.
Анализ крови на липидный спектр показывает изменения со стороны органов и систем косвенно, в любом случае для уточнения потребуются вспомогательные методики.
Дополнительные обследования
Среди мероприятий, которые могут понадобиться:
- УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от конкретного диагноза по результатам обнаруживаются те или иные отклонения. Структуры пищеварительного тракта исследуются в первую же очередь.
- Изучение тканей почек. Посредством все того же УЗИ или с применением эндоскопических методов, в зависимости от случая. Также практикуется общий анализ мочи.
- Допплерография сосудов, дуплексное сканирование. Обычно оценке подлежат структуры сердца, головного мозга, шеи, также конечностей, если есть подозрения на облитерирующий атеросклероз.
- По потребности проводится МРТ-диагностика отдельных областей организма, которые подвержены основному поражению.
- ЭКГ.
- ЭХО-КГ с целью обнаружить проблемы с сердцем посредством визуализации тканей.
Эти способы направлены на выявление последствий повышения липидов. Также необходимо обнаружить и первопричину патологического процесса. С этой целью могут назначаться дополнительные пути диагностики.
Методы лечения
Терапия проводится медикаментозными средствами. При расшифровке липидограммы учитываются все возможные показатели, повышение даже одного, как и понижение требует глубокого анализа.
Если есть основания предполагать заболевание, проводится расширенная диагностика. Затем назначается курс терапии.
Какие лекарства применяются:
- Статины. Аторвастатин, Аторис и аналогичные. Для устранения избыточной концентрации жирных соединений. Назначаются короткими курсами, поскольку может спровоцировать негативные эффекты. Риск побочных явлений высок, что и считается причиной использовать их как можно осторожнее.
- Фибраты. Применяются в комплексе со статинами, тем более при недостаточной эффективности таковых. Наименования подбирает врач.
- Никотиновая кислота. Эффективно снижает некоторые виды липидов, применяется с большой осторожностью.
Помимо, показана коррекция массы тела, изменение рациона, отказ от пагубных привычек: курения, потребления спиртного.
Возможные последствия
Среди таковых: инфаркт, инсульт, образование бляшек в структурах нижних конечностей с перспективой гангрены, некроза. В итоге велика вероятность смерти от осложнений.
Липидограмма — необходимая и безальтернативная методика диагностики патологий, сопряженных с нарушениями синтеза, депонирования и выведения жиров.
Способ простой, но высокоинформативный и точный. Назначается специалистами по эндокринологии для получения более детальных данных.
Источник: CardioGid.com