Норма времени свертывания крови у женщин

Время свертываемости крови у женщин — показатель, который помогает выявить нарушения в кровеносной системе. Исследование проводят во время планирования и в течение беременности, при заболеваниях сосудов (варикозе), перед операцией. «Свертываемость» — возможность организма своими силами остановить кровотечение с помощью образования тромбов. При беременности она влияет на процесс вынашивания, здоровье женщины и плода. Причины отклонения, расшифровки анализа рассмотрим в этой статье.

Основные анализы, их нормальные показатели

Анализ на свертываемость (коагулограмма) производится по трём методам.

Во время исследования определяют промежуток времени, при котором происходит выработка свертывающего белка фибрина.

Метод Сухарева

По этому методу измеряют два параметра: время начала свёртывания и время окончания. Для исследования берут капиллярную кровь из пальца, наполняют пробирку 30 мл биоматериала. Образец начинают покачивать, пока не начнёт появляться сгусток.

Посмотрите видео на эту тему

Метод по Моравицу

Капли биоматериала помещают на специальное стекло. Через каждые 30 секунд каплю проверяют стеклянной палочкой.

Наблюдают время появления нити фибрина.

По методу Дуке

Самый простой метод исследования.

Специальной иглой прокалывают мочку уха. Через 15 секунд прокол промокают бумагой.

Время исчезновения пятнышка — время коагуляции.

По Ли-Уайту

В пробирку помещают 1 мл венозной крови, держат при температуре 37 градусов. За образованием сгустка следят, периодически наклоняя пробирку.

Всего существует более 30 методов исследования, каждое не превышает получаса.

Нормальные показатели

Что исследуют		Норма
Число тромбоцитов		150 — 400 г/л
Время свертывания	по Сухареву по Моравицу по Дуке по Ли-Уайту	начало свертывания – 30 сек-2 мин, окончание – 2-5 мин 3-5 мин до 2 мин 5-10 мин
Забор из пальца		не более 4 минут
Тромбиновое время		11-20 сек
Протромбиновый индекс		капиллярная – 93-107%, венозная – 90-105%
Тромбопластиновое время		35-50 сек
Фибриноген		2-4 г/л

Процесс коагуляции характеризует более 30 показателей.

При расшифровке анализа у женщин руководствуются данными из таблицы. Время коагуляции у женщин немного отклоняется от нормальных показаний при воздействии некоторых факторов. После 50 лет рекомендуется проходить обследование раз в год, так как с возрастом возникает риск тромбооразования.

Общие правила проведения анализа

Для достоверности результата важно соблюдать некоторые правила:

1. Не курить перед забором биоматериала 3-4 ч.
2. Не употреблять накануне спиртные напитки.
3. Можно пить воду. Последний раз принимать пищу за 8 ч до анализа.
4. Не нервничать перед процедурой.

Биоматериал для анализа берут из пальца или периферической вены.

Что может повлиять на результат

На результат коагулограммы могут повлиять различные факторы:

• Беременность.
• Менструация (понижение показателя естественным образом).
• Приём гормональных препаратов.
• Обезвоживание.
• Травмы, послеоперационный период.
• Донорство.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов производится не по отдельным показателям, а комплексно.

• Увеличение или уменьшение времени свертывания свидетельствует о нарушении в работе кровеносной системы.
• Тромбопластиновое показание времени – время, за которое организм сам останавливает кровотечение благодаря формированию тромба при воздействии хлорида кальция. Его увеличение означает снижение времени свертывания.
• Протромбиновый индекс. Означает внешний путь свертывания. Увеличение ПТИ сигнализирует о снижении времени свертываемости, риске тромбов. Уменьшение ПТИ – о риске кровотечения.
• Определение количества фибриногена. Специфический белок – главный участник процесса создания сгустка. Изменение количества фибриногена за пределы нормы указывает на воспалительные процессы, беременность или другие состояния.
• Тромбиновое время – интервал времени, за который происходит преобразование фибриногена в белок фибрин. Заключительная фаза процесса коагуляции. Оно также характеризует количество фибриногена. Уменьшение тромбинового времени – возможно тромбообразование.

Расшифровка анализов помогает оценить состояние кровеносной системы женщины и ее здоровье в целом.

Так по количеству тромбоцитов можно предположить, сколько клеток смогут начать процесс коагуляции. Время свертывания определяет способность создавать сгустки, справляться с кровопотерей.

Отклонения от нормы

Ускоренная свертываемость

Причина – сгущение крови. Нарушается циркуляция по сосудам, переносится меньше кислорода, возрастает риск тромбоза.

Ускоренная свертываемость называется тромбофилией.

Предпосылки к тромбофилии:

1. Инфекционные болезни.
2. Болезни сердца, сосудов.
3. Прием медикаментов для повышения коагуляции.
4. Обезвоживание.
5. Нестабильный гормональный фон.
6. Низкая физическая активность.
7. Риск генетических патологий.
8. Нарушение обмена веществ.
9. Аутоиммунные нарушения.
10. Беременность.

Тромбофилия влияет на здоровье в целом.

Симптомы легко заметить:

• Сосудистые сеточки, звездочки на ногах.
• Синяки от легких ударов.
• Головные боли.
• В месте образования тромба отек и болезненные ощущения.

Наибольшую опасность представляет инфаркт и инсульт. Участок ткани отмирает из-за закупорки тромбами сосудов. Во время инсульта происходит повреждение мозга и важных его центров.

В результате возможен паралич.

Замедленная свертываемость

Замедленное время свертывания крови – причина кровотечения, которое трудно остановить. Любая травма, кровоточащая ранка становятся причиной анемии, большой кровопотери.
Показатель может говорить об онкологии.
Причинами являются:

• заболевания печени;
• анемия;
• аллергия (выброс гистамина повышает проницаемость стенок сосудов);
• лейкоз;
• опухоли;
• передозировка гепарином;
• злоупотребление ацетилсалициловой кислотой.

Нарушение свертываемости крови при беременности

Отклонения от нормы у женщин встречается часто при менструациях и во время беременности. Беременных обследуют не реже 1 раза в триместр.

Свертываемость крови при беременности часто замедленная – это опасно для плода.

Причина плохого свертывания у беременных – защитный механизм для предотвращения конфликта материнского организма и ребенка. Существует риск выкидыша, отслойки плаценты, сильного кровотечения во время родов.
При высокой коагуляции риски такие же. Не исключена возможность преждевременных родов, летальный исход плода в результате гипоксии. Опасность для плода представляют тромбы в плаценте.

Показатель	Норма
АЧТВ	17-20 сек
Тромбоциты	131-402 тыс/мкл
Протромбиновый индекс	78-142%
Фибриноген	до 6,5 г/л
Тромбиновое время	18-25 сек
Волчаночный антикоагулянт	не должно быть
Антитромбин	70-115%

Естественные факторы, влияющие на отклонения от нормы:

• менструация;
• беременность;
• гормональные препараты;
• злоупотребление антикоагуляционными средствами;
• обезвоживание;
• донорство;
• операции, травмы.

Патологические факторы:

• продуцирование тромбоцитов выше нормы;
• сепсис, инфекция;
• интоксикация организма;
• болезни внутренних органов;
• атеросклероз;
• аутоиммунные нарушения;
• болезни эндокринной системы;
• пониженное давление;
• болезни сердца;
• наследственные заболевания;
• начало ДВС-синдрома;
• наследственные болезни свертывающей системы (гемофилия);
• цирроз печени;
• последняя фаза ДВС-синдрома;
• гемолитическая анемия;
• рак крови;
• дефицит кальция, витамина К.

Возможно влияние сосудистых протезов и искусственных клапанов в сердце.

Отклонения от нормы очень опасны и вредят здоровью. Лечение направлено на исключение причин и восстановление лекарственными препаратами. Незначительное повышение времени коагуляции у беременной женщины корректируется диетой и правильным питанием, правильным питьевым режимом. Если диета не помогает, назначают препараты для разжижения крови. Лечение проходит под наблюдением врача при постоянном контроле параметров коагулограммы.

Источник: 1pokrovi.ru

Что такое тест на свертываемость

Анализ еще называют гемостазиограмма. Представляет собой сложный биохимический процесс в крови, при котором вырабатывается особый белок фибрин. Это вещество участвует в образовании тромбов. Наличие тромбов в организме сгущает кровь, она становится менее текучей. Свертываемость крови регулирует эндокринная и нервная система. Когда нарушается целостность тканей сосудов, тромбы создают «мост» на месте поражения, благодаря чему рана перестает кровоточить. Подробная коагулограмма — сложный анализ, состоящий из ряда действий как при заборе крови, так и при воздействии на нее химическими веществами.

Как правильно сдать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые правила сдачи теста на свертываемость крови. За сутки до исследования необходимо исключить алкогольные напитки, за два-три часа нельзя курить. Анализ сдают только утром, на голодный желудок, разрешается стакан обычной воды (не больше). Последний прием пищи должен быть не менее 8 часов назад.

Важно сохранять спокойствие и уравновешенность.

Если вид шприца или крови пугают пациента, лучше отвернуться и не смотреть на процедуру. Об изменении самочувствия во время теста обязательно должен знать лаборант.

Расшифровка исследования

Результаты анализа коагулограмма содержат несколько параметров, по которым выявляют отклонения от нормы:

• Сколько времени течет кровь после прокола. Нормой считается 2-3 минуты;


• Время свертывания крови. Замеряют период, за который начинает вырабатываться в крови свертывающий белок фибрин. Существует два параметра по Сухареву для капиллярной крови: 1-начало свертывания (норма от полминуты до двух минут), 2-окончательная коагуляция (нормальный показатель от 3 до 5 минут). Норма по Ли-Уайту для венозной крови составляет 5-10 минут;
• АЧТВ — показатель времени, за которое образуются тромбы под воздействием химических веществ (например, хлорида кальция);
• Протромбиновое число-это соотношение времени свертывания взятой плазмы пациента с образцом здорового человека. ПТИ в норме от 90 до 117 процентов;
• Функция тромбоцитов слепляться друг с другом. Нормальное значение от нуля до двадцати процентов;
• Коэффициент «прилипания» тромбоцитов к сосудам. Нормальный процент от 20 до 50;
• Уровень фибриногена-белка, который впоследствии превращается в фибрин. Его концентрация в крови должна быть от 5,9 до 11,7 мкмоль/л;
• Тромбиновое время. Нормальное время, за которое фибриноген преобразуется в фибрин- 11-18 сек;
• Тест по Дьюку. Данное исследование состоит в том, чтобы замерить время остановки крови при нарушениях целостности кожного покрова на пальце. Делают прокол на глубину 4 мм и снимают выступившую кровь. Нормальное время свертываемости крови в этом случае полторы-две минуты.

Существует таблица нормы свертываемости крови у женщин разного возраста. При расшифровке анализов придерживаются этих показателей. Но нужно не забывать, что коагулограмма у женщин имеет разное значение, считающееся нормой. Это объясняется физиологическим строением женского организма.

Женщины, принимающие гормональные препараты могут иметь отклонения от нормы. Также нужно учитывать день менструального цикла, на который сдается тест. Во время менструации показатель свертываемости снижается. При беременности обычно наблюдается повышение показателей.

Назначение на анализ женщинам, вынашивающим ребенка дают не реже одного раза в триместр, т.к. гемостаз претерпевает изменения, так же, как и многие системы организма. Нарушение питания, при котором снижается содержание витаминов В, С, также отразится на результате исследования.

Причины отклонения от нормы

Показатель гемостаза может быть повышен по следующим причинам:

• Костный мозг вырабатывает излишнее количество тромбоцитов;
• Врожденные генетические патологии;
• Аутоимунные заболевания;
• Нарушение обмена веществ, связанные с эндокринной системой;
• 1 фаза синдрома ДВС;
• Сердечная недостаточность или гиподинамия- как следствие- застой крови;
• Искусственные сердечные клапаны, протезы в сосудах;
• Инфекции и токсины, действующие на организм;
• Атеросклероз сосудов.

Снижение показателей наблюдается, когда присутствуют следующие патологии:

• Гемофилия;
• Лейкозы;
• Последняя фаза синдрома ДВС;
• Нарушения функций печени;
• Неправильный прием антикоагулянтов, передозировка лекарств данной группы;
• Дефицит витамина К и кальция;
• Гемолитическая анемия.

Специалисты рекомендуют женщинам после 50 лет сдавать анализ на время свертывания не реже одного раза в год. Начиная с этого возраста риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов начинает возрастать.

Некоторые врачи назначают аспирин или аналогичные препараты с целью профилактики.

Но нужно помнить, что имеются побочные эффекты и противопоказания для приема данных лекарств. Необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией и соблюдать дозировку.

Как выясняется, коагулограмма — это очень важный анализ крови для женщин, который помогает выявить многие нарушения в организме и предотвратить их неприятные последствия. О том, какая норма должна быть у каждой женщины поможет определить лечащий врач. Помимо результатов теста на свертываемость, врач должен обратить внимание на жалобы пациентки и посмотреть результаты других анализов — концентрация тромбоцитов в крови и т.д. Вовремя начатое лечение сосудистых заболеваний спасает некоторых от преждевременной смерти.

Источник: krov.expert

Определение и показатели свертываемости крови

Процесс свёртывания крови называется коагуляцией (слипание тромбоцитов). Нарушение свертываемости приводит к различным патологическим состояниям (инфаркт, тромбоз, гиперкоагуляция).

К показателям свертываемости и их нормам относят:

• Временной период кровотечения, самый важный показатель, в норме от двух до четырех минут;
• Фибриноген – белок, указывающий на возможные воспаления;
• Агрегация (склеивание) тромбоцитов;
• Адгезия (прикрепление к поверхности) тромбоцитов;
• Время свёртывания, определяется при формировании сгустка крови с чужеродной поверхностью. Норма от двух до пяти минут;
• Протромбиновый период применим для диагностики наследственного заболевания. У взрослых норма составляет 11-15 секунд, у малышей 13-17 секунд;
• Тромбиновый период определяет рабочее состояние коагуляции.

Проведение анализа на свертываемость, подготовка

Коагулограмма (с лат. coagulatio «сгущение», с греч. gamma «изображение») или гемостазиограмма – совокупный анализ, необходимый для проведения исследования при болезнях иммунной системы, варикозе, гепатите, диабете, а также в операционное время, во время беременности.

Кровь берут из венозного сосуда, утром и обязательно на голодный желудок. Запрещается пить до сдачи анализа за день, а то и два. Курение придется исключить за четыре часа. Взятую кровь помещают в маленькую пробирку, при этом туда добавляют вещество для сгущения жидкости.

Для важных параметров:

• Выборочные тесты для исследования и результаты, показывающие норму:
  • ПТВ – протромбиновое время, 11-16 секунд;
  • ПТИ – протромбиновый индекс, 80-120%;
  • МНО – международное нормализованное отношение, 0,8-1,2 ЕД.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – проводят тест на внутренние пути кровотечения, 21-35 секунд:
  • Тромбиновое время – ТВ, появление тромба указывает на наличие фибрина в крови, 14-21 секунд.

Немаловажные параметры:

• Антитромбин 3 − показатель несвёртывания крови;
• Д – димер, если образуется начальная стадия тромбоза, при закупоривании легочной артерии и др. сосудов;
• Протеин С – процесс антисвертывания;
• АВ – антикоагулянт волчанки, тестируют при указывающем диагнозе тромбоз артериальный или венозный.

Сдача анализа на свёртываемость при беременности является обязательным исследованием, потому как у некоторых беременность может протекать хорошо, а у других с патологическими осложнениями. При первом месяце беременности могут найти низкую свертываемость крови, а перед родовой процедурой наоборот проявление высокой свертываемости.

Что влияет на свертываемость крови?

Чтобы не произошло тромботического образования, необходимо знать, что влияет на ускорение и замедление свертывания крови.

Пониженная свертываемость крови смертельна прежде всего внутренним кровоизлиянием. У женщин могут выявить пониженную свертываемость во время менструального цикла.

Причины, влияющие на развитие различных патологических явлений:

1. Генетические дисфункции;
2. Онкология на поздних стадиях;
3.  Препараты для разжижения крови;
4. Недостаток кальция и витамина К;
5. Цирроз печени.

Курс лечения назначает врач гематолог. Если плохую свертываемость вызвало лечение медикаментами, то необходимо исключить все лекарственные препараты или же заменить их более подходящими, которые не вызовут осложнений

Из-за повышенной свертываемости крови происходит тромбообразование вен, сосудов и артерий. Из-за закупоривания артерий может начаться отмирание органов, разрыв тромба, закупорка жизненно важных артерий или сердца. Все это может привести к смертельному исходу.

Признаки нарушенной свертываемости:

• Инфекция;
• Малоподвижность;
• Атеросклероз;
• Обезвоживание.
• Генетические факторы;
• Сахарный диабет;
• Проблема с весом;
• Период беременности;
• Аутоиммунная болезнь;
• Стрессовые ситуации;
• Онкология;
• Артериальная гипертензия.

Для снижения свёртываемости крови до необходимой нормы, врач выписывает пациенту антикоагулянты.

Полный курс прохождения приема отслеживается специалистом:

• Назначается начальный курс гепарина, а после уже и аспириновое лечение. Малую дозу аспирина приписывают при наследственном заболевании с малых лет.
• Перед операцией сдают анализ на свертываемость крови – это делается для исключения всевозможных тяжелых осложнениях;
  Беременным и пациентам с жалобами назначают анализ на сдачу крови для проведения диагностики. Пожилые люди больше всего страдают повышенной свертываемостью крови;
• Если при исследовании крови у вас выявили дисфункцию свертываемости, необходимо посоветоваться с врачом для сдачи нужных анализов для нахождения причины нарушения.

Нормальные показатели у женщин по возрастам

В зависимости от времени по которому сдавали анализ, менструальный период, медикаментозный прием и др.:

• У женщины от 40 лет и выше норма тромбоцитов бывает разная. В пределах нормы берут данные 180-380 тыс./мкл;
• В возрасте от 15-18 лет этот показатель 180-340 тыс./мкл, от 18-40 лет норма приравнивается к 180-380 тыс./мкл, в возрасте 40-50 лет показатель в крови тромбоцитов достигает 180-360 тыс./мкл, а в 50-60 лет норма показана 180-320 тыс./мкл;
• Виды показателей, отклоненных от нормы 180-380 тыс./мкл, являются патологическими признаками. Правда в некоторых ситуациях допустимо количественное понижение пластин.

Средний объем тромбоцитов определяют при помощи коагуляции и общем анализе крови.

Причины отклонения показателей от нормы

Гемостаз в крови повышается по следующим признакам:

1. Превышающая норма тромбоцитов в костном мозге;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Аутоиммунная болезнь;
4. Изменение обмена веществ, в связи с иммунной системой;
5. Синдром ДВС, первая стадия;
6. Гиподинамия, застой в крови;
7. Искусственный сердечный клапан;
8. Инфекционные заболевания, способствующие заражению организма.

Наличие патологий при сниженном показателе:

• Наследственность;
• Лейкоз;
• Синдром ДВС, четвертая стадия;
• Цирроз;
• Превышающая норма дозировки лекарств;
• Недостаток витаминов и кальция;
• Гемолитическая анемия.

В основном назначают Аспирин для профилактики, но следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях, так как для каждого человека назначается определенная доза, малая или большая. Ознакомьтесь с инструкцией перед применением – это позволит избежать дальнейших осложнений. Соблюдать дозу нужно правильно, иначе эффекта может быть мало.

Коагулограмма является важным анализом для женщин, помогает определить нарушения и их же предотвратить. Норму необходимую каждой женщины выявляет специалист. Несмотря на результат теста, учитываются также другие анализы и история болезни пациентки и др.

Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и возможно последствия, способствующие летальному исходу.

Рекомендации при плохой свертываемости, лечение

Рекомендации для улучшения свертываемости крови:

• Чай — желательно зеленый;
• Продукты с содержанием витамина К;
• Викасол — лекарственный препарат;
• Гемостатические препараты такие как, Статин или Апротинин;
• Губка коллагеновая кровоостанавливающая;
• Крапива двудомная − содержит витамин С, К.

Для увеличения свертываемости крови помогут народные лекарственные средства.

Стоит включить в рацион продукты молочного происхождения, которые содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоту:

• Творожные продукты;
• Сыры;
• Кефир.

Также способствуют быстрому устранению плохой свертываемости рыбные и мясные продукты.

Возможные осложнения, последствия

• Из-за повышенной свертываемости крови у человека могут возникнуть проблемы с сердцем. Впоследствии вызывают тяжелые заболевания такие как, ишемию сердца, инфаркт миокарда или инсульт. Если долго не заботиться о своем здоровье, то велики обострения со смертельным исходом.
• Дальнейший отказ от лечения приводит к образованию тромба. При воспалении венозного тромба начинает развитие тромбофлебита, появление сильной боли, отек и покраснение кожи.
• При тромбообразовании в сосудах сужаются канальца от недостаточного кровоснабжения некоторых участков тканей из-за их повреждения. Прекращается кровоток в участках тканей, которые плохо снабжаются кровью и в связи с этим проявляется ишемическая болезнь.
• Опасно явление в том случае, когда клетки без кровообращения в некоторых отдельных участках начинают погибать и в дальнейшем приводят к нефункционирующим органам. Поражаются в первую очередь клетки мозга и сердца. Тяжелые последствия могут привлечь отрывание тромба.
• Больше всего беременные женщины склонны к свертываемости, и поэтому им назначается курс лечения, так как последствия приводят к преждевременным родам, плохому развитию или гибели плода.
• При данном заболевании человек может долго не замечать у себя тромбообразование. Если подвергаться травмам, физическим нагрузкам, принимать неправильно медикаментозные препараты, резко встать на нижние конечности, то все эти факторы влияют на отрыв тромба. Развивается тромбоэмболия легких.
• Чаще всего кровотечение происходит в желудке и кишечнике, что способствует проявлению язв. Внутренние кровотечения пациент не сразу замечает. Ранее мы рассказывали о том, как остановить кровотечение.
• Несвоевременный поход в больницу приводит к смерти, поэтому чтобы не привести такой ситуации, следует вести контроль уровня свертываемости крови.

Итог

1. По статистике большой процент свертываемости крови наблюдается у женщин в возрасте от 40 лет, особенно важно у беременных женщин, именно у них последствия могут привести к плохому развитию плода.
2. Процесс свертывания крови называется коагуляцией, его возможные нарушения ведут к патологическим заболеваниям (ишемия, инфаркт, тромбоз).
3. Показатель свертываемости крови в пределах нормы составляет 180-380 тыс/мкл.
4. Врачи рекомендуют сдавать кровь женщинам после 40 лет один раз в год для диагностики заболевания. Так как в таком возрасте высок риск иметь сердечную недостаточность.
5. Для лечения специалист назначает необходимые антикоагулянты для каждого пациента по-разному, с определенной дозой приема.
6. Соблюдение правильного питания, контроль своего здоровья приведет к улучшению состояния.

Источник: kardiohelp.com