Самым простым и доступным диагностическим методом для определения каких-либо отклонений в организме является общий анализ крови.
Это лабораторное исследование помогает выявить как острую патологию, так и заболевание хронического или скрытого течения. Особое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Что он собой представляет, и какие значения являются нормой?
В рубрике вы узнаете что такое СОЭ в анализе крови и какая норма у женщин, мужчин и детей, а также что значит когда показатель выше или ниже нормы.
Что такое СОЭ и методы определения
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Эти клетки крови имеют большую массу, нежели остальные, поэтому при отстаивании крови в течение некоторого времени образуется осадок. Он представлен эритроцитарной массой. При этом верхний слой становится более прозрачным (плазма крови).
При развитии патологического процесса в организме происходит уменьшение или ускорение СОЭ. Чтобы определить данный показатель, необходимо исследовать кровь пациента. В медицине пользуются 2-мя лабораторными методиками:
- Метод Вестергрена;
- Метод Панченкова, он широко применяется на территории России и стран СНГ.
В обоих методах используется антикоагулянт (вещество, которое не дает крови сворачиваться). Но различий в них намного больше.
Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова:
Необходимо произвести забор капиллярной крови у пациента;- Кровь набирается в пипетку, которая имеет градуированную шкалу на 100 делений (капилляр Панченкова);
- В стекло с углублением помещается антикоагулянт, а затем в него вводится кровь (1:4);
- Полученную смесь набирают в пипетку и устанавливают в вертикальном положении;
- Оценивать результат можно по истечении 60 минут;
- Чтобы получить окончательный результат, необходимо измерить высоту плазмы крови;
- Результат записывается в миллиметрах.
Этот метод менее чувствителен, нежели второй.
Определение СОЭ по методу Вестергрена:
- Для исследования необходимо произвести забор венозной крови;
- Используется градуированная пипетка, имеющая 200 делений, благодаря чему можно получить более точный результат;
- Антикоагулянт и материал для исследования (кровь) смешиваются сразу в пипетке;
- Оценка результата проводится через 60 минут;
- Единицей измерения в данном случае является мм/ч.
Норма СОЭ в крови у взрослых людей
Если у человека отсутствуют какие-либо заболевания, то эритроциты оседают довольно медленно. Именно поэтому нормальные показатели имеют маленькие значения. СОЭ зависит от пола, возраста и физического состояния пациента.
Норма СОЭ у взрослых напрямую зависит от пола. У женщин данный показатель несколько выше, чем у мужчин. Причем СОЭ у женщин также может варьироваться в зависимости от возраста и физического состояния (например, беременность).
Как правило, за норму берутся средние показатели из всей выборки проводимых исследований. Среднее значение уровня нормы СОЭ в анализе крови (мм/ч):
- У мужчин от 3 до 10;
- У женщин от 5 до 15 – 18.
Также необходимо рассмотреть пределы допустимых значений для взрослых людей относительно их пола и возраста. Нормальные показатели для женщин (мм/ч):
- Возраст 20 лет и младше – показатели не должны превышать значение 18;
- От 25 до 55 лет – скорость оседания эритроцитов должна быть меньше 22;
- От 60 до 90 лет – показатели должны быть ниже 23.
Норма скорости оседания эритроцитов в анализах крови у мужчин:
- Возраст 20 лет и младше – СОЭ должна быть не более 12;
- От 25 до 55 лет – значения не должны превышать 14;
- От 60 до 90 лет – допустимые значения не должны быть более 20.
Также стоит отметить, что у пожилых людей показатели могут быть значительно завышены, до 40 – 50.
Норма СОЭ у детей
Организм детей очень хрупкий, а заболевания порой развиваются без особых видимых признаков. Поэтому большое значение необходимо уделять профилактическому осмотру, которой включает в себя лабораторное исследование крови.
Значения данного показателя будут зависеть от возраста ребенка, а после 5 лет еще и от его пола.
Норма СОЭ у детей (мм/ч):
Новорожденные – до 2;- Ребенку 7 дней: 4 и меньше;
- Ребенку 2 недели: не более 17;
- Возраст ребенка от 1 до 12 месяцев: от 2 до 10;
- 1 год – 5 лет: более 4, но менее 11;
- Мальчики 6 – 13 лет: от 4 до 12;
- Девочки от 6 до 14 лет: 5 – 13;
- Мальчики 14 лет и старше: показатели не должны превышать 10;
- Девочки старше 14 лет: значения должны быть 15 и менее.
Подробнее про норму СОЭ у детей можно прочитать здесь.
Необходимо помнить, что каждый ребенок индивидуален и может иметь физиологические особенности, которые способствуют небольшому увеличению показателей. Если скорость оседания эритроцитов увеличена на несколько единиц, то это считается вариантом нормы. Однако в данном случае все остальные значения должны быть без отклонений.
Норма при беременности
В организме беременной женщины происходят множественные изменения как с физиологической, так и с биохимической точки зрения. Показатели крови в течение 40 недель (нормальный срок беременности) меняются несколько раз, это также касается и СОЭ.
Значения СОЭ в данном случае зависят от срока беременности, уровня гемоглобина и от телосложения женщины. Как правило, данный показатель снижается в 1-м и 2-м триместрах. Хотя отмечаются единичные случаи, когда СОЭ в данный период несколько увеличивается. А вот в 3-м триместре и 2 недели после родов отмечается значительное увеличение значений (до 45 мм/ч).
Норма показателей в зависимости от телосложения беременной (мм/ч):
- Полная женщина:
- С 1 по 20 неделю значение СОЭ от 15 до 30;
- С 21 по 40 неделю – от 30 до 50.
- Худая женщина:
- С 1 по 20 неделю СОЭ не более 20;
- С 21 по 40 неделю может повышаться до 40 – 45.
Как расшифровать СОЭ в анализе
Расшифровкой результатов должен заниматься только врач, так как диагностическое значение имеет совокупность показателей лейкоцитов и СОЭ. Причем при различных патологиях один показатель может оставаться в пределах нормы, а другой повышаться. Примером данного поведения клеток крови является такое неотложное состояние, как инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) при норме СОЭ, а вот через 5 суток картина полностью меняется (СОЭ растет, а уровень лейкоцитов снижается).
При выявлении лейкоцитоза и ускоренного СОЭ специалист должен заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Увеличение СОЭ может произойти по ряду различных причин. Чтобы точно определить ее, необходимо дополнительное исследование.
Немаловажное значение имеют и низкие показатели, которые свидетельствуют о наличии врожденных и приобретенных патологий. Как правило, показатели отслеживают в динамике и наблюдают за тенденцией к изменению.
Подготовка к анализу на СОЭ и забор крови
Забор крови для исследования проводят по различным показаниям, в том числе и при профилактическом обследовании населения. Благодаря этому можно вовремя выявить серьезное заболевание.
Данный показатель определяется при проведении общего или клинического анализа крови. Подготовка к данному виду исследования не занимает много времени:
- Забор крови должен производиться предпочтительнее в утренние часы;
- Лучше, если анализ будет проводиться на голодный желудок, поесть можно за 4 часа до проведения забора крови;
- Накануне отказаться от употребления спиртных напитков;
- Избегать физических и эмоциональных перегрузок.
Порядок забора капиллярной крови:
- Палец руки обрабатывается раствором антисептика;
- На пальце делается прокол с помощью стерильной иглы;
- Первую каплю крови необходимо удалить с поверхности кожи ватным тампоном;
- Затем проводится забор крови с помощью капилляра;
- К ранке прикладывается ватный шарик, смоченный раствором антисептика, его необходимо плотно прижать к пальцу, чтобы остановить кровотечение.
Порядок забора венозной крови:
- Забор крови чаще всего осуществляется из вен предплечья;
- На плечо накладывается венозный жгут, пациента просят поработать кулаком;
- Место прокола обрабатывают раствором антисептика;
- Вену пунктируют иглой и набирают нужное количество биологического материала в пробирку или шприц;
- На место прокола накладывают ватный шарик, пропитанный антисептиком;
- Руку необходимо согнуть в локтевом суставе, это позволит быстрее остановить кровотечение.
У лаборанта под рукой должен находиться раствор аммиака (нашатырный спирт). Он необходим для оказания первой помощи в том случае, если пациент потеряет сознание.
Причины повышения СОЭ
Данный показатель растет в том случае, если в организме человека развивается ряд патологических процессов:
Часто причиной повышенного СОЭ являются инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы. Это может быть как банальное ОРВИ, так и более серьезное заболевание (грипп, пневмония разной природы, гепатиты вирусной этиологии);- Патология мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, гидронефроз, опущение почек);
- Ревматический артрит, артрозы, васкулиты, системная красная волчанка (СКВ) и другие аутоиммунные заболевания;
- Опухоли как злокачественные, так и доброкачественные;
- Патология крови;
- Тяжелое обезвоживание, которое возникает вследствие кишечных инфекций, длительной диареи и многократной рвоты;
- Отравление организма продуктами питания, лекарственными средствами;
- Послеоперационный период. После любого оперативного вмешательства развивается местная воспалительная реакция, которая и приводит к росту значений;
- Шок и состояние после него.
Причины понижения СОЭ
Пониженное значение данного показателя может быть результатом патологии или индивидуальной физической особенностью организма.
Патологические причины снижения показателей:
- Снижение уровня гемоглобина (серповидно-клеточная анемия);
- Эпилепсия;
- Невротические состояния;
- Нарушение водно-солевого баланса в организме;
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероиды);
- Врожденная патология сердечно-сосудистой системы;
- Термические ожоги с большой площадью поражения;
- Миодистрофия – прогрессирование атрофических изменений в мышечной ткани.
Следующие причины нельзя отнести к патологии, хотя и при них наблюдается изменение СОЭ в меньшую сторону:
- Первая половина беременности (физиологическое состояние, которое не требует коррекции);
- Жесткие диеты, направленные на снижение веса;
- Голодание.
Снижение показателей может также наблюдаться при отказе человека от животной пищи (вегетарианцы).
Ложное повышение СОЭ
Повышение показателей может возникать и при отсутствии какой-либо патологии. Ложное повышение значений определяется в следующих случаях:
- Прием лекарственных средств, в составе которых присутствуют гормоны;
- Повышенное СОЭ может быть вариантом нормы, ведь все люди индивидуальны. Так, у 3 – 5% населения Земли отмечается повышение показателей, что является физиологической особенностью организма;
- У женщин во 2-й половине беременности отмечается значительное повышение показателей;
- Наличие аллергии может стать причиной ускорения реакции;
- Дефицит железа в организме, из-за чего развивается анемия (железодефицитная и В12 дефицитная анемия);
- Поступление в организм большого количества витамина А, это происходит при бесконтрольном употреблении витаминных комплексов;
- У детей 4 – 12 лет может наблюдаться ложное повышение СОЭ, причиной является быстрый рост и развитие организма ребенка;
- Неправильное и неполноценное питание;
- Избыточная масса тела (3 и 4 степень ожирения).
Источник: vseanalizy.com
СОЭ в анализе крови
Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.
У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.
Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:
-
Правильной подготовки к проведению анализа;
-
Квалификации лаборанта, проводящего исследование;
-
Качества используемых реагентов.
При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.
Подготовка к процедуре и забор крови
Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.
Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.
Последовательность забора капиллярной крови:
-
Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.
-
На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).
-
Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.
-
Производят забор биоматериала.
-
Дезинфицируют место прокола.
-
Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.
Последовательность забора венозной крови:
-
Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.
-
Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.
-
Собирают в пробирку необходимое количество крови.
-
Извлекают иглу из вены.
-
Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.
-
Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.
Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.
Как определяют СОЭ?
Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.
Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.
СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.
Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:
-
Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).
-
Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».
-
Трубочку ставят в штатив Панченкова.
-
Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).
Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.
Методы анализа СОЭ
Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.
Метод Панченкова
Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.
Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).
Метод Вестергрена
Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.
Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.
Норма СОЭ зависит от пола и возраста
Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.
-
У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;
-
у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;
-
у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);
-
У мужчин – не более 1-10 мм/час;
-
У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.
Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:
-
Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;
-
Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.
-
Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.
Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола
|
Возраст |
Норма СОЭ (мм/час) |
|
Новорожденные дети |
0-2 |
|
Грудные дети до 6 мес |
12-17 |
|
Дети и подростки |
2-8 |
|
Женщины до 60 лет |
2-12 |
|
Женщины во 2 половине беременности |
40-50 |
|
Женщины старше 60 лет |
До 20 |
|
Мужчины до 60 лет |
1-8 |
|
Мужчины старше 60 лет |
До 15 |
Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.
Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту
Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.
|
Возраст |
Норма (мм/час) |
|
Девочки до 13 лет |
7-10 |
|
Девочки — подростки |
15-18 |
|
Женщины репродуктивного возраста |
2-15 |
|
Женщины старше 50 лет |
15-20 |
По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.
Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.
Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:
-
Анемия,
-
Отсутствие аппетита,
-
Боль в области шеи, плеч, головная боль,
-
Боль в области органов малого таза,
-
Боль в суставах,
-
Беспричинное снижение веса.
Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты
|
Тип телосложения |
Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности |
Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности |
|
Полные женщины |
18-48 |
30-70 |
|
Худощавые женщины |
21-62 |
40-65 |
СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.
Норма СОЭ в крови у детей
|
Возраст |
Норма СОЭ (мм/час) |
|
При рождении |
1-2 |
|
8 день |
4 |
|
14 день |
17 |
|
Старше 2 недель |
Около 20 |
|
У детей дошкольного возраста |
1-8 мм/час |
СОЭ выше нормы — что это значит?
Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.
Причины увеличения СОЭ:
-
Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.
-
Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.
-
Ревматоидный полиартрит.
-
Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.
-
Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.
-
Интоксикация свинцом, мышьяком.
-
Злокачественные поражения.
-
Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
-
Травмы, переломы, состояния после операций.
-
Высокий уровень холестерина.
-
Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).
Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:
-
В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.
-
Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.
-
В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.
-
Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).
-
Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).
-
При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.
Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.
Что может означать снижение СОЭ?
При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».
Причины, приводящие к снижению СОЭ:
-
Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).
-
Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).
-
Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.
Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:
-
Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;
-
Серповидноклеточная анемия;
-
Высокий уровень билирубина;
-
Недостаточный уровень фибриногена;
-
Реактивный эритроцитоз;
-
Хроническая недостаточность кровообращения;
-
Эритремия.
У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.
Как вернуть СОЭ в норму
Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.
При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.
Если СОЭ увеличена
При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.
Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.
Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:
-
Анемия,
-
Воспалительный процесс,
-
Злокачественные опухоли,
-
Интоксикация,
-
Заболевания почек,
-
Острые или хронические инфекции,
-
Кардиогенный, болевой или анафилактический шок,
-
Инфаркт миокарда,
-
Ожоги, травмы,
-
Состояние после операции.
Кроме того, на реакцию оседания эритроцитов может повлиять терапия с применением эстрогенов, глюкокортикостероидов.
Если СОЭ уменьшена
Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов:
-
Нарушение водно-солевого обмена;
-
Прогрессирующая миодистрофия;
-
1 и 2 триместр беременности;
-
Прием кортикостероидов;
-
Вегетарианская диета;
-
Голодание.
В случае отклонения от нормы следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния здоровья.
Мнение редакции
Показатель СОЭ зависит не только от физиологических процессов в организме человека, но и от психологической составляющей. Как негативные, так и позитивные эмоции оказывают влияние на показатели СОЭ. Сильный стресс, нервный срыв обязательно изменят реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне его желательно привести в норму свое психоэмоциональное состояние.
Источник: www.ayzdorov.ru
Неспецифический показатель, обычно назначаемый с общим анализом крови, используется в диагностике воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Временное повышение СОЭ может быть связано с целым рядом физиологических и патологических процессов.
Аббревиатура СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов» (ранее её именовали РОЭ). Скорость оседания измеряется в миллиметрах за час.
СОЭ является очень чувствительным, но неспецифичным показателем, его повышение возможно при различных патологических и физиологических состояниях. Повышение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, онкологического заболевания, травме, беременности и в послеродовом периоде. Повышение показателя также может спровоцировать аллергическая реакция, курение и прием некоторых биохимических препаратов.
Значения СОЭ отличаются у взрослых людей и у детей, а также у мужчин и женщин. Норма весьма условна, поскольку на нее влияет возраст, режим питания, состояние организма и иные факторы. Например, чем старше человек, тем выше становится показатель.
Способ определения СОЭ
В РФ скорость оседания эритроцитов определяется по способу Панченкова. Суть исследования заключается в смешении крови и цитрата натрия, благодаря которому она расслаивается. Внизу оседают эритроциты, а наверху остается прозрачная плазма. Данный процесс обусловлен как физическими, так и химическими характеристиками крови. Расслаивание проходит в три этапа:
- образование вертикальных скоплений клеток – в течение первых 10 минут
- отстаивание красных клеток крови – в течение 40 минут
- склеивание и уплотнение эритроцитов – в течение 10 минут.
Вся реакция занимает 1 час.
СОЭ
СОЭ – это анализ, который указывает на скорость оседания эритроцитов. Оседание эритроцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме, поэтому этот анализ широко используется при различной симптоматике. С помощью СОЭ удается определять бактериальные заболевания, вирусные инфекции, ГРВИ, бронхиты и другие заболевания, а также проследить за динамикой их развития.
Как проводится СОЭ
Анализ крови СОЭ проводится натощак, перед этим 4 часа стоит воздержаться от приема пищи. Непосредственно перед забором биоматериала врачи рекомендуют выпить стакан негазированной воды, что снизит вязкость крови и предотвратит образование сгустков в пробирке.
Для проведения анализа забор берется из капилляров, посредством прокола на 3 или 4 пальце левой руки. Вся процедура занимает всего несколько минут и не причиняет пациенту дискомфорта и болезненных ощущений. После этого материал поступает в лабораторию для исследования.
Показатели СОЭ
Норма скорости оседания эритроцитов в организме человека зависит от множества критериев. Эти показатели меняются в зависимости от пола и возраста пациента.
У детей (значение зависит от возраста ребенка)
- новорожденные дети: норма — 0-2 мм/ч, максимальный показатель – 2,8 мм/ч,
- 1 мес.: норма — 2-5 мм/ч,
- 2-6 мес.: норма — 4-6 мм/ч,
- 6 мес. – 1 год: норма — 3-10 мм/ч,
- 1-5 лет: норма – 5-11 мм/ч,
- 6-14 лет: норма – 4-12 мм/ч,
- от 14 лет: норма – у девочек 2-15 мм/ч, у мальчиков 1-10 мм/ч.
У женщин
- женщины до 30 лет: норма — 8-15 мм/ч,
- от 30 лет: допустимое ускорение до 20 мм/ч.
У мужчин
- мужчины до 60 лет: норма — 2-10 мм/ч,
- от 60 лет: норма – до 15 мм/ч.
Максимальное значение СОЭ может свидетельствовать о:
- заболеваниях печени и желчевыводящих путей,
- заболеваниях крови,
- артритах,
- грибковые и вирусные заболевания,
- нарушении обменных процессов и др.
Если показатели скорости оседания эритроцитов ниже, то это свидетельствует об истощении организма, атрофии мышечных тканей, или же может указывать на заболевания сердечнососудистой системы.
Методики проведения анализа;
Методика проведения СОЭ обязательно указывается врачом, так как различные технологии исследования отличаются друг от друга и их результаты также.
Поэтому норму оседания эритроцитов определяет исключительно врач, который и отправляет пациента на анализ, а забор крови обязательно должен происходить в специализированной лаборатории.
СОЭ при анемии
Показатель скорости оседания эритроцитов или СОЭ при анемии всегда повышен. Поэтому для определения уровня гемоглобина в крови врачи очень часто назначают пациенту именно этот анализ. Норма его показателей варьируется в зависимости от пола и возраста пациента.
Показатели скорости оседания эритроцитов у женщин
Скорость оседания эритроцитов у женщин — очень важный анализ, так как с его помощью удается определить наличие патологий или же оценить протекание беременности. СОЭ при анемии у женщин обязательно будет повышено, если показатели превышают 15 мм/ч.
Причины повышенного СОЭ у женщин:
- менструальный период,
- беременность,
- послеродовая адаптация,
- приближение климакса.
Если у женщины наблюдаются данные изменения в организме, пациентка обязательно должна предупредить об этом врача, так как анемия и СОЭ не всегда взаимосвязаны. В этих случаях увеличенные показатели являются допустимыми.
Анемия и высокий соэ
Очень часто наблюдается повышение СОЭ при железодефицитной анемии. Эти изменения в организме свидетельствуют о недостаче концентрации красных кровяных клеток (гемоглобина). В случае нехватки гемоглобина в крови организм переживает дефицит кислорода, так как именно эти клетки отвечают за его транспортировку. Анемия у женщин встречается чаще всего в период беременности во время полового созревания от 14 до 18 лет.
Для того чтобы определить уровень СОЭ при анемии, необходимо сдать анализ крови. Забор биоматериала проводится из пальца, поэтому данная процедура не требует длительной подготовки и длится всего несколько минут. Главное требование к пациенту — не принимать пищу последние 4 часа. Сдать анализ на скорость оседания эритроцитов вы можете в любое удобное время в нашей лаборатории, и получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.
Исследование крови – один из основных методов диагностики различных заболеваний. Он отображает практически все патологические процессы, которые происходят в организме человека.
Кровь состоит из плазмы и отдельных элементов – тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Оседание эритроцитов в крови – неспецифичный чувствительный показатель, который претерпевает изменения на ранних стадиях заболевания. В это время другие лабораторные показатели крови и мочи еще не демонстрируют никаких изменений.
СОЭ или скорость оседания эритроцитов – это анализ, который показывает степень осаждения эритроцитов в образце крови за определенный период времени. Этот вид лабораторного исследования выявляет наличие патологий на любом этапе их развития и позволяет отслеживать динамику процесса.
СОЭ: методика определения
Этот вид анализа крови проводится натощак. Перед проведением забора биоматериала из вены рекомендуется выпить стакан воды без газа для снижения вязкости крови и предотвращения появления в пробирке сгустков. Для проведения анализа подходит как венозная, так и капиллярная кровь пациента.
В нашем центре исследование проводится по способу Панченкова. Его суть заключается в смешении крови и цитрата натрия, который обеспечивает ее расслоение. Показатели СОЭ зависят от множества критериев, они могут меняться в зависимости от возраста и пола. Максимальное значение СОЭ в крови определяют при:
- воспалительных заболеваний различной этиологии в острой и хронической форме;
- макроглобулинемия Вальденстрема и миеломе;
- онкозаболеваниях;
- аутоиммунных воспалительных процессах;
- менструациях и беременности;
- применении оральных средств контрацепции;
- анемии;
- уменьшении общего числа эритроцитов в крови;
- увеличении количества сывороточных липидов.
Снижение уровня СОЭ врачи отмечают при:
- серповидно-клеточной анемии;
- увеличении концентрации эритроцитов в крови;
- снижение глобулина или фибриногена плазмы.
В нашем центре вы можете пройти анализ на оседание эритроцитов в крови, нормы которого вам сообщат наши специалисты. Забор крови мы проводим быстро и безболезненно, и гарантируем точные результаты исследования!
Источник: laboratory.mobil-med.org
Как определяется значение
В организме здорового человека эритроциты, под воздействием антикоагулянта оседают на капиллярных стенках. Исследование СОЭ говорит о быстроте реакции и времени оседания телец в крови, за которое плазма разделяется на 2 слоя (верхний и нижний). Показатель СОЭ чувствителен, но не специфичен. Единицы измерения — миллиметры.
Общий анализ крови позволяет предупредить развитие онкологических, ревматических и инфекционных патологий. Нормальные показатели СОЭ у мужчин и женщин чаще всего отличаются. Если СОЭ в анализе крови показывает завышенные значения, это значит, что метод наиболее показателен, особенно при ускоренной реакции. Скорость оседания эритроцитов в крови можно определить несколькими методами:
- Вестергрена;
- Винтроба;
- Панченкова.
Беременным женщинам обязательно назначают анализ СОЭ. В этом случае значение СОЭ меняется в зависимости от срока.
Метод по Вестергрену
Анализ крови СОЭ по Вестергрену полностью отвечает всем требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Пробу берут из вены, в кровь добавляют цитрат натрия. В первую очередь определяется расстояние штатива: от верхней границы плазмы до верхнего уровня осевших эритроцитов. Диагностика СОЭ в крови проводится спустя 60 минут после смешивания всех компонентов.
Метод по Винтробу
Материал для клинического анализа крови берут из вены и смешивают его с антикоагулянтами. Измерение скорости определяется по специальной шкале, имеющейся на трубке, внутри которой находится кровь. Показатели в общем анализе крови у взрослого человека могут быть неправильными ввиду того, что трубка иногда закупоривается осевшими кровяными тельцами. Так СОЭ в анализе крови (норма) измеряется по методу Винтроба.
Метод по Панченкову
Капиллярную кровь смешивают с реагентом, штатив с биоматериалом помещают в специальный аппарат на 60 минут. Если исследование показало такие же результаты, как и по методу Вестергрена, то, вероятнее всего, скорость повышена. Анализ на СОЭ по методу Панченкова проводится с применением цитрата натрия. Сравнительная таблица:
| По методу Вестергрена (СОЭ мм/ч) | По методу Панченкова |
| 14 | 13 |
| 17 | 16 |
| 21 | 19 |
| 31 | 27 |
| 36 | 30 |
| 40 | 34 |
| 49 | 40 |
| 51 | 43 |
Содержание эритроцитов в крови определяется автоматически. Лаборанту нет необходимости вмешиваться в процесс: материал не разводят вручную.
Что влияет на показатель
На показатели анализа СОЭ в крови влияет ряд патологических и физиологических факторов. Результат зависит от следующих обстоятельств:
- При диагностировании материала разными методами У женщин норма оседания красных кровяных телец выше, чем у мужчин. СОЭ 15-25 для женщины может быть нормой ввиду физиологических особенностей крови.
- Нормы скорости зависят от того, на каком месяце беременности находится пациентка. Отклонений не наблюдается, если показатель равен 20-45 мм/ч.
- У женщины, регулярно принимающей оральные контрацептивы, значения более высокие. Норма — 25-30 мм.
- Вне зависимости от возраста рано утром скорость выше, чем вечером и днем.
- Под воздействием острофазных белков скорость повышается.
- Если воспалительные и инфекционные процессы развиваются быстро, то значения могут измениться за 24 часа. В первые сутки после заражения СОЭ 10 считается нормой, на вторые сутки значения растут: 13, 14, 17, 20, 27, 31 мм/ч.
- Повышенные показатели нередко обозначают наличие хронического очага воспаления в организме.
- При увеличенной вязкости крови показатели стремительно снижаются.
- Сфероциты и анизоциты снижают скорость выпадения в осадок эритроцитов. Макроциты способны увеличивать СОЭ.
- гайморит, бронхит, пневмония, простуда, грипп, туберкулез, ОРВИ;
- цистит, пиелонефрит и другие инфекции мочеполовой системы;
- грибковые поражения, вирусные гепатиты;
- онкологические патологии (высокие показатели держатся в течение нескольких месяцев).
- патологии печени и желчевыводящих путей;
- воспаления септического и гнойного характера (артрит реактивный);
- болезни крови (анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатия);
- заболевания, на фоне которых наблюдается некроз и разрушения тканей (инфаркт, туберкулез, злокачественные новообразования);
- нарушения обменных процессов и эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение разной степени, муковисцидоз);
- перерождение костного мозга злокачественной этиологии, во время которых в кровь поступают бесполезные эритроциты, не способные выполнять основные функции (лимфома, миеломная болезнь, лейкоз);
- патологии аутоиммунного характера (ревматизм, склеродермия, красная волчанка).
- 7-15 лет — 4-20 мм/ч;
- 15-50 лет — 2-20 мм/ч;
- с 51 года — 2 30 мм/ч.
- до 15 лет 4-18 мм/ч;
- 15-50 лет — 2-15 мм/ч;
- с 51 года — 2-20 мм/ч.
- нарушение процессов метаболизма в организме (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет);
- патологии аутоиммунного или системного характера (ревматоидный артрит, волчанка, бронхиальная астма);
- заболевания крови (серповидная анемия, гемобластозы);
- патологии, на фоне которых происходит некроз или распад тканей (инфаркт миокарда, доброкачественные и злокачественные новообразования).
- у детей, находящихся на грудном вскармливании, ускорение оседания может быть связано с несоблюдением мамой специальной диеты;
- в период прорезывания зубов у грудничка могут наблюдаться повышенные показатели;
- некоторые медикаменты способны влиять на скорость (Парацетамол, Ибупрофен);
- гельминтоз и авитаминоз также могут спровоцировать повышение скорости.
- 40% — воспаление верхних и нижних дыхательных путей, болезни мочеполовой системы, вирусные гепатиты, грибковые поражения, туберкулез;
- 23% — онкологические новообразования в разных органах;
- 7% — системная волчанка, ревматизм;
- 8% — воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта, малого таза, желчного пузыря и желчевыводящих путей, лор-патологии, механические травмы, анемия, сахарный диабет;
- 3% — приходится на заболевания почек и печени.
- материал сдают рано утром натощак;
- кровь берут из пальца, пациентка должна находиться в полном эмоциональным покое;
- все физиопроцедуры, физические нагрузки и прием медикаментов перед сдачей анализа необходимо исключить.
- индивидуальные особенности организма;
- вес;
- возраст;
- состояние плода.
- первый — колебания то в сторону повышения, то понижения (1- 22 мм/ч);
- второй — до 25 мм/ч;
- третий — 32-44 мм/ч.
- анемия без морфологических и структурных изменений кровяных телец;
- увеличение концентрации плазменных белков (за исключением фибриногена);
- гиперхолестеринемия;
- тяжелая почечная недостаточность;
- ожирение последней стадии;
- 2 и 3 триместры беременности;
- пожилой возраст пациента;
- внутривенное введение Декстрана;
- неправильно проведенное обследование (несоблюдение стерильности, отсутствие квалификации у медицинского работника);
- систематический прием витаминов группы А;
- недавняя вакцинация против гепатита В.
Повышенная норма оседания определяется в процессе диагностики, значение способно указать на развитие некоторых заболеваний. В крови у детей и взрослых людей повышенное СОЭ наблюдается при бактериальном поражении, протекающем в острой фазе. Место локализации инфекции не имеет значения, периферическая картина крови будет отображать воспалительную реакцию.
Повышение уровня оседания у взрослого человека наблюдается при вирусных инфекционных заболеваниях.
Если скорость выше нормы, то речь идет о развитии патологических процессов внутри организма. Показатель в 100 мм/ч и больше свидетельствует о развитии таких инфекционных заболеваний, как:
При инфекционных заболеваниях показатели не увеличиваются стремительно, ускорение происходит постепенно. Если пациент полностью выздоровел, то скорость будет повышена еще несколько недель. Нормальные лейкоциты одновременно с увеличенными эритроцитами свидетельствуют о том, что человек недавно перенес заболевание вирусной этиологии, когда лейкоциты нормализовались, а эритроциты — нет.
Вне зависимости от возраста и пола увеличенные показатели можно считать признаком ряда заболеваний. К ним относят:
Показатели могут измениться при состояниях, во время которых кровь становится вязкой (период после хирургического вмешательства, длительная диарея, внутренние кровотечения, неконтролируемая рвота).
Какая норма СОЭ?
Многих интересует вопрос, какой параметр СОЭ должен быть у ребенка и взрослого человека в зависимости от пола. Нормальные показатели приведены в таблице по возрасту:
| У мужчин | У женщин | У детей |
| Младше 60 лет — 3-10 мм/ч | Младше 30 лет — до 14-15 мм/ч | Новорожденные — не более 2 мм/ч |
| Старше 60 лет — не более 15 мм/ч. | Старше 30 лет — не более 20 мм/ч. | 1 месяц — 2-4 мм нормально |
| 2-6 месяцев — СОЭ 4-6 норма | ||
| 6-12 месяцев — 3-9 мм/ч | ||
| 1-5 лет — СОЭ 5-11 мм/ч | ||
| 6-14 лет — 4-12 мм/ч | ||
| 15 лет и старше — девочки: не более 15 мм, мальчики — не более 10 мм. |
Люди, страдающие хронической гнойной ангиной, должны регулярно сдавать материал на анализ, особенно в период обострения патологии.
У женщин
Повышенная норма эритроцитов у женщин обусловлена некоторыми особенностями, к которым относят гормональные изменения во время полового созревания, беременности, период перед менструальным циклом и климаксом. Спровоцировать повышение значений может регулярный прием оральных контрацептивов и лишний вес. Показатели в норме (по возрасту):
У женщины, недавно перенесшей вирусную инфекцию, показатель в 8 мм/ч может считаться нормой.
У мужчин
У здорового мужчины норма красных кровяных телец в несколько раз ниже, чем у здоровой женщины. Результат говорит о наличии воспалительных процессов во внутренних органах. Снизить значения можно только в том случае, если своевременно выявить причину. Повышенные показатели наблюдаются в период полового созревания. Норма определяется в соответствии с возрастом пациента. Норма СОЭ в крови у мужчины (по возрасту):
На фоне вирусного заболевания показатели могут то повышаться, то понижаться в зависимости от общего состояния пациента.
У детей
Нормы СОЭ У детей могут быть превышены в случае стремительного развития воспалительного процесса инфекционной этиологии. При определении нормы кровяных телец по методу Панченкова необходимо учитывать, что другие показатели ОАК (гемоглобин) могут быть изменены или повышены При инфекционных заболеваниях у ребенка резко ухудшается общее состояние, уровень эритроцитов повышается на 2-4 сутки.
Основные причины увеличения скорости:
Если после излечения пациента скорость выпадения в осадок кровяных телец осталось повышенной, то процесс проходит нормально, но медленно. Через месяц после выздоровления показатели чаще всего восстанавливаются, при необходимости врач может назначить повторное обследование. Если в крови ребенка уровень эритроцитов повышен, то речь идет о наличии в его организме патологического процесса. Незначительное повышение значений возможно при влиянии ряда безопасных факторов:
Статистика частоты увеличения скорости оседания при некоторых заболеваниях:
У беременных
Норма СОЭ в анализе крови у беременной женщины меняется в зависимости от срока. На протяжении 9 месяцев за реакцией оседания кровяных телец необходимо постоянно следить. Внутри эритроцитов содержится гемоглобин, который считается основным переносчиком кислорода. На скорость оседания эритроцитов влияет плазма и ее белковая составляющая. Зачатие провоцирует увеличение уровня белков в организме, поэтому концентрация протеинов меняется по триместрам.
Беременным женщинам нужно придерживаться некоторых правил во время сдачи крови:
Для беременных женщин наиболее достоверным способом признан метод по Вестергрену. Капиллярную кровь разбавляют цитратом натрия в концентрации 3,8%. Величина осадков эритроцитов измеряется по истечении 60 минут. Способ по Вестергрену признан наиболее точным ввиду его максимальной чувствительности к проводимой пробе и факторам, влияющим на конечный результат. Он зависит от квалификации лаборанта и стерильности инструментов.
СОЭ во время беременности зависит от некоторых факторов, к которым относят:
Нормой считают показатель до 45 мм/ч. Он может варьироваться по триместрам:
Показатели приходят в норму через несколько месяцев после родов. На реакцию оседания может повлиять грудное вскармливание. Отсутствие естественной лактации, сопровождающееся попытками разработать молочную железу, может привести к развитию воспалительных процессов и застою молока. После родоразрешения СОЭ остается повышенным в том случае, если оно произошло посредством кесарева сечения.
Расшифровка анализа
Анализ расшифровывается лечащим врачом. Результаты исследования готовятся в течение рабочего дня, не учитывая день сдачи крови. Частные медицинские центры, имеющие собственную лабораторию, могут более оперативно предоставить результат (через 2-3 часа после забора материала). Бланк с результатами выдают на руки. В левом углу указана аббревиатура РОЭ или СОЭ. Для того чтобы выявить возможные отклонения, показания необходимо сравнить со средними (референсными) значениями.
Референсные показатели представлены в таблице:
| Пол | Возраст | Значения |
| Женский | 1-15 лет | 4-19 мм/ч |
| 15-50 лет | 2-19 мм/ч | |
| От 51 года | 2-30 мм/ч | |
| Мужской | 1-15 лет | 2-16 мм/ч |
| 15-50 лет | 2-15 мм/ч | |
| От 51 года | 2-22 мм/ч |
Для более точного анализа биоматериал нужно сдавать утром.
Повышен
Если уровень СОЭ повышен, то это свидетельствует о развитии патологий вирусной и инфекционной этиологии в организме. При инфаркте миокарда сердечная мышца повреждается, возникает системный воспалительный ответ, что повышает скорость оседания кровяных телец. СОЭ достигает пика через 7-10 дней после инфаркта. Анемия и другие заболевания крови провоцируют уменьшение общего количества эритроцитов и ускорение выпадения их в осадок.
Повышение нормы эритроцитов в крови также может спровоцировать амилоидоз. Болезнь сопровождается накоплением патологического белка в тканях. Часто значение увеличено у людей, страдающих ожирением. Это обусловлено наличием в крови большого количества вредного холестерина.
Понижен
Если норма имеет отклонения в сторону понижения, это значит, что в организме человека развивается эритроцитоз, лейкоцитоз, гепатит или ДВС-синдром. Стремительное понижение наблюдается при полицитемии и приводящих к ней патологиях, к которым относят хроническую сердечную недостаточность и заболевания легких.
СОЭ может быть снижено по причине развития заболеваний, на фоне которых эритроциты меняют форму. К таким патологиям относят серповидно-клеточную анемию или наследственный сфероцитоз. У радикальных вегетарианцев, не употребляющих в пищу животного происхождения, СОЭ нередко понижено.
Ложноположительный результат
В медицине существует понятие ложноположительного анализа. Он появляется на фоне некоторых факторов, влияющих на конечный результат:
Если анализ был проведен правильно, норма СОЭ в крови повышена, а причина ложноположительного результата не была выявлена, то необходимо полностью обследовать пациента, чтобы исключить онкологические новообразования.
Чем опасны отклонения
Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении нарушений функциональной активности практически всех внутренних органов, тканей и систем. Кровь становятся более густой, что сопровождается ухудшением процессов дыхания и кровоснабжения клеток. Работа коры головного мозга нарушается, печень, селезенка и почки увеличиваются в объеме.
Человек чувствует недомогание, появляются боли в правом боку и под лопатками. Риск развития затяжных мигреней повышается. Могут появиться головокружения, приступы тошноты и рвота. Концентрация внимания и работоспособность снижаются, ухудшается память.
Источник: MedicalOk.ru