Низкое содержание эозинофилов в крови

О чем говорит понижение уровня эозинофильных гранулоцитов в крови?

Белые кровяные клетки способны поглощать мелкие чужеродные частицы и биологических агентов. Они способны оказывать противоаллергическое действие, активно участвуют в поддержании противопаразитарного иммунитета.

Эталонным значением считается 120-350 белых телец на микролитр (0,5-5 % от всех белых телец).

Состояние, когда эозинофилы понижены, носит название «эозинопения». Как правило, она обусловлена возрастанием адренокортикоидной активности, влекущей задержку лейкоцитов в костном мозге. Явление обычно обнаруживается на начальных стадиях инфекционно-токсического процесса.

Основная функция эозинофилов – уничтожение чужеродных белков, которые попадают в организм. Они проникают в очаг патологического процесса, активируют выработку защитных антител, а также связывают и поглощают клетки-паразиты.

Нормы таких частиц в крови определяются общим анализом, и зависят от времени суток, а также возраста пациента. Утром, вечером и ночью их количество может увеличиваться вследствие изменения работы надпочечников.

Возраст	Эозинофилы, %
2 недели после рождения	1-6
15 дней – год	1-5
1,5-2 года	1-7
2-5 лет	1-6
Дети от 5 лет и взрослые	1-5

Причины

Какие могут быть причины эозинопении для взрослых и детей. Эозинофилы понижены в крови, если их значение в общем анализе крови ниже, чем 0.5%. При некоторых состояниях их количество может снижаться до 0.

Если эозинофилы понижены в крови, причины могут быть следующие:

• интоксикация организма (уремическая кома, гемолиз крови);
• на ранних этапах воспаления наблюдается эозинопения. Эозинофилы мигрируют к очагу воспаления и в крови остается мало клеток. Также это можно объяснить гиперсекрецией гормонов надпочечников;
• хронические инфекционные заболевания в фазу обострения. Сюда можно отнести дифтерию, дизентерию, брюшной тиф, пневмонию и другие патологические состояния. При этом абсолютное содержание эозинофилов в крови может быть нормальным. Снижается их процентное соотношение за счет повышения количества прочих гранулоцитов в крови;
• недавно перенесенная операция. Состояние физиологическое. ПО мере восстановления организма, количество эозинофилов вернется в норму;


• в процессе и после лечения глюкокортикостероидами. Гормоны надпочечников или аналогичные им препараты подавляют размножение и созревание эозинофилов. Поэтому при стрессе или лечении гормональными препаратами количество этих клеток в крови снижается;
• при обширных ожогах (продукты протеолиза обожженных тканей вызывают повышение функции коры надпочечников. Вследствие этого происходит угнетение образования эозинофилов);
• при беременности и родах;
• при систематическом недосыпании (в норме эозинофилы в крови понижены у взрослых, если те часто недосыпают. Но это снижение эозинофилов обратимое и не свидетельствует о патологии);
• при физическом напряжении.

У беременных

В норме эозинофилы в крови понижены у беременных — это физиологичное состояние количества. С началом родов и во время родовой деятельности, количество эозинофилов при беременности снижается. Через 14 дней снова нормализуется.

При сдаче анализа крови на эозинофилы следует учитывать физиологические состояния, при которых может наблюдаться эозинопения, указанные выше. Физиологическое снижение эозинофилов у беременных организм компенсирует сам и количество клеток крови быстро вернется в норму.

Лечения или какого-то вмешательства со стороны специалистов требуется только в случае патологического снижения количества этих кровяных клеток.

В детском возрасте

У детей абсолютное количество эозинофилов в крови равно 0,05-0,7Х109/л, к 11 годам количество клеток становится 0-0,6Х109/л. В лейкоцитарной формуле учитывается только процентное соотношение эозинофилов. Именно эти числа имеют диагностическое значение.

Эозинофилы понижены в крови у ребенка могут быть по тем же причинам, что и у взрослого. Но еще раз напомним, что смотреть нужно не абсолютные значения, а относительные. Потому что в норме для детей разных возрастов показатели могут отличаться.

Эозинопения не является заболеванием сама по себе. Это признаком того, что человек чем-то болеет. Лечить это состояние не нужно, необходимо бороться с болезнью или патологией, которые привело к этим изменениям. Надеемся вы поняли, что делать если низкие показатели эозинофилов в крови у взрослого и детей, какие симптомы и возможные причины, и способы лечения эозинопении.

Норма эозинофилов составляет от 1 до 5 % в общем количестве лейкоцитов. На протяжении суток концентрация клеток варьирует: в ночное время поднимается до максимума, в дневное – опускается до минимума. Но если организм здоров, то эозинофилы не покидают пределы нормы.

Состояние, при котором зафиксировано снижение уровня клеток ниже оптимального значения, называется эозинопенией. Единственной причины, вызывающей подобное явление, не существует. Понижение концентрации эозинофилов, как и иных групп лейкоцитов, указывает на произошедшие в организме негативные нарушения.

Эозинопения наблюдается в случае:

• Угнетения работы костного мозга. Подавляется синтез лейкоцитов в целом, поэтому относительный уровень эозинофилов может не измениться, а уменьшается абсолютное число клеток. Происходит это в результате:
  • приема сильнодействующих препаратов: антибиотиков, противоопухолевых и химиотерапевтических лекарств.
  • тяжелых отравлений организма вследствие острого гемолиза, порфирии, уремической или диабетической комы.
• Инфекционных заболеваний, особенно в начальном периоде и фазе их обострения.
• Усиленной работы надпочечников. В крови уровень кортикостероидных гормонов заметно возрастает. Они мешают эозинофилам созреть и выйти из костного мозга. Поэтому число клеток падает. Подобное возможно и при терапии кортизоном, преднизолоном, когда организм получает кортикостероиды извне.
• Обширных ожогов.
• Отдельных видов новообразований.

Вызвать эозинопению способны и такие факторы:

• физическая нагрузка, при которой растет число других видов лейкоцитов, а значит, уменьшается относительное содержание эозинофилов.
• состояние после хирургических манипуляций;
• стрессовые ситуации;
• сильные болевые ощущения;
• нарушения режима сна. Зафиксировано, что у людей, страдающих хроническим недосыпанием, уровень эозинофилов понижен.

Падение уровня клеток характерно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Это явление наблюдается в первые сутки после него. Если эозинофилы сильно снижены, то состояние больного все еще тяжелое.

Что это значит, если показатель повышен

Снижены показатели эозинофилов практически до 0 у взрослых при остром аппендиците. При аппендиците резко повышены до 18 *109/л NEUT, а процентное содержание EO может снижаться до 0.

Количество эозинофилов при этом может оставаться без изменений. Снижается при аппендиците также доля лимфоцитов.

Лимфоциты и эозинофильные гранулоциты преимущественно участвуют в аллергических реакциях. И их относительное снижение при одновременном повышении нейтрофилов говорит о тяжелой бактериальной гнойной инфекции, за устранение которой отвечают главным образом нейтрофилы.

Эозинофилы понижены до 0 у взрослого при тяжелых воспалительных заболеваниях легких, бронхов, а когда показатели анализа крови начинают повышаться, то это значит, что человек выздоравливает.

При беременности в норме содержание эозинофильных лейкоцитов понижено, что говорит о том, что подобное изменение необходимо для обеспечения нормального развития плода. Иммунная система частично блокирует продукцию гранулоцитов, так как при нормальной и высокой их активности усиливается риск отторжения плода.

Резко понижены эозинофилы при родах. Во время родов женщина испытывает сильнейший стресс и длительные болевые ощущения. Низкие при беременности эозинофилы из-за болевого шока, который испытывает женщина при родах, понижены практически до 0.

Абсолютная эозинопения отмечается у рожениц в 99% случаев. Анализ нормализуется около двух недель после рождения ребенка.

Выше сказанное не значит, что иммунитет при беременности отсутствует. У беременных активируются другие способы защиты организма. Повышается активность макрофагов, NK-клеток.

Понижаются эозинофилы под влиянием приема гормональных контрацептивов, а также под действием средств, содержащих железо, которые назначаются женщинам для лечения железодефицитной анемии. Состояние железодефицитной анемии, которая может протекать в скрытой форме, развивается у женщин при обильных месячных, частых родах.

При лечении гормональными препаратами тормозится образование эозинофилов в костном мозге, о чем говорит понижение их содержания в анализе до 0. Такие показатели может вызвать прием кортикостероидов уже через 2 – 6 часа после употребления.

Понижены EO при патологиях надпочечников. Усиленная секреция гормонов, особенно кортизола, одного из гормонов коры надпочечниковой, способна понижать количество эозинофилов.

Влияние стресса

Понижение количества эозинофилов у взрослых отмечается при нарушении сна. У людей, страдающих бессонницей, постепенно ослабляется иммунная защита, повышается уровень кортизола.

Повышенный уровень кортизола вызывает:

• изменения в лейкоцитарной формуле – понижены EO, лимфоциты;
• повышены NEUT, эритроциты, тромбоциты;
• иммунную депрессию – блокирует продукцию цитокинов, гамма-интерферона, иммуноглобулинов.

При длительном недосыпе, вызванном нервным или физическим перенапряжением, и абсолютные, и относительные показатели эозинофильных лейкоцитов могут понизиться практически до 0.

Расшифровка анализа

Пониженные относительные эозинофилы и повышенные моноциты в крови после инфекционного заболевания и у взрослого, и у ребенка служат показателем выздоровления. Когда абсолютное содержание эозинофилов приближается к 0, то это говорит об угнетении кроветворения гранулоцитов в костном мозге.

До 0% может понизиться доля эозинофильных лейкоцитов у взрослого человека при тяжелых бактериальных инфекциях. Абсолютное содержание EO при этом может быть в пределах нормы.

Подобное изменение лейкоцитарной формулы говорит о резком повышении нейтрофилов, за счет чего доля эозинофилов понижена почти до 0%. У взрослых подобные нарушения отмечаются при ОРЗ, воспалительных гнойных инфекционных заболеваниях ЛОР органов, болезнях репродуктивной системы.

У женщин понижено процентное содержание EO при повышенных нейтрофилах в случае:

• кисты яичника;
• воспаления маточных труб;
• эндометрита;
• вагинита;
• инфекции цервикального канала.

У мужчин пониженные относительные эозинофилы и повышенные NEUT отмечаются при простатите, венерических заболеваниях, водянке яичка, аденоме простаты.

Снижение эозинофилов в крови говорит о том, что у взрослого или ребенка понижен иммунитет, и это значит, что, кроме лечения, нужно продумать, чем кормить больного. Рациональная диета с достаточным количеством белка, витаминов, микро- и макроэлементов – надежная профилактика эозинопении и снижение иммунной реактивности организма.

Сдвиг лейкоцитарной формулы с высоким уровнем эозинофилов (эозинофилия) свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

Тяжелая степень считается достаточно опасным для человека состоянием, так как в этом случае часто отмечаются поражения внутренних органов за счет кислородного голодания тканей.

Само по себе увеличение эозинофилов в крови не может говорить о поражениях сердца или сосудистой системы, но патологии, симптомом которых выступает повышение количества данного вида лейкоцитов, способны стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Дело в том, что в месте их скопления со временем формируются воспалительные изменения, разрушающие клетки и ткани. Например, длительные, тяжело протекающие аллергические реакции и бронхиальная астма могут вызвать эозинофильный миокардит – редкое заболевание миокарда, которое развивается вследствие воздействия на него белков эозинофилов.

Превышение эозинофилов может иметь целый ряд разных причин, включая:

• поражение организма паразитами: глистные инвазии, лямблиоз, аскаридоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
• острые аллергические реакции и состояния (аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, дерматиты разной этиологии);
• легочные заболевания: бронхиальная астма, саркоидоз, плеврит, фиброзирующий альвеолит;
• аутоиммунные патологии, в число которых входят системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
• острые инфекционные болезни или обострения хронических (гонорея, туберкулез, инфекционный мононуклеоз);
• онкологические заболевания, в том числе злокачественные опухоли крови – например, лимфогранулематоз;
• прием некоторых медикаментозных препаратов – аспирин, димедрол, папаверин, эуфиллин, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, антибиотики пенициллинового ряда и т.д.

Снижение уровня эозинофилов в крови пациента (эозинопения) представляет собой не менее опасное состояние, чем их повышение. Оно также говорит о наличии в организме инфекции, патологического процесса или поражения тканей, в результате чего защитные клетки устремляются к очагу опасности и их количество в крови резко падает.

Наиболее частая причина снижения эозинофилов в крови при заболеваниях сердца – начало острого инфаркта миокарда. В первые сутки количество эозинофилов может снижаться вплоть до их полного исчезновения, после чего по мере регенерации сердечной мышцы, концентрация начинает возрастать.

Низкие показатели эозинофилов наблюдаются в следующих случаях:

• тяжелые гнойные инфекции и сепсис – в этом случае лейкоцитарная форму сдвигается в сторону юных форм лейкоцитов;
• на первых стадиях воспалительных процессов и при патологиях, требующих хирургического вмешательства: панкреатит, аппендицит, обострение желчекаменной болезни;
• сильных инфекционных и болевых шоках, вследствие которых происходит склеивание форменных элементов крови в тиноподобные образования, оседающие внутри сосудов;
• нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
• отравления свинцом, ртутью, мышьяком, медью и другими тяжелыми металлами;
• хронические эмоциональные стрессы;
• развернутая стадия лейкозов, когда концентрация эозинофилов может упасть до нуля.

Для полноценной диагностики требуется комплекс мероприятий. Рекомендована лейкограмма – исследование, которое позволяет оценить соотношение всех видов лейкоцитов.

Если в анализе крови понижены эозинофилы, что это значит — устанавливает врач после рассмотрения полной клинической картины.

У взрослого

Причины снижения эозинофилов достаточно разнообразны. Рассмотрим наиболее распространенные негативные факторы в таблице ниже.

Таблица 1. О чем говорят низкие значения у взрослого

Наименование	Подробнее
Воспаление аппендикса	Среди вероятных причин – воспаление червеобразного отростка слепой кишки в острой стадии
Сепсис	Состояние также известно «как заражение крови». Из-за него показатели эозинофильных гранулоцитов у взрослого могут быть снижены
Травмы/ожоги	Также приводят к тому, что эозинофилы понижены
Последствия операции	Если после хирургического вмешательства показатели в крови снижены, то это сигнализирует о тяжелом состоянии пациента
Инфаркт миокарда	Эозинофилы понижены в первые сутки после развития патологии
Острые инфекционные заболевания	Низкие эозинофилы обнаруживаются при дизентерии, брюшном тифе и других инфекциях

У ребенка

Для детей норма белых клеток в крови несколько отличается. Так у ребенка в возрасте до 12 лет должно быть от 0,5 до 7 процентов эозинофилов (от общего числа лейкоцитов). У подростков 12-16 лет в норме обнаруживается 0,5-6 процентов. Низкие показатели в крови у ребенка возникают вследствие тех же патологий, что и у взрослых.

Представительницы прекрасного пола, вынашивающие малыша, часто сталкиваются с тем, что эозинофилы понижены. Это является вариантом нормы и не должно становиться причиной паники. Однако вопрос о том, что значит, если у женщин понижены эозинофилы в крови, продолжает волновать будущих мам.

Явление объясняется изменением гормонального фона, а именно все той же адренокортикоидной активностью. Не исключены изменения уровня при беременности, вызванное воздействием вышеприведенных факторов (травмы, инфекционного заражения, ожога и пр). О чем это говорит у конкретной беременной, может сказать только специалист.

Пониженные эозинофилы при беременности

У большинства женщин в «интересном положении» наблюдается снижение уровня эозинофилов в составе лейкоцитов. В организме беременной естественный иммунитет подавляется, чтобы не допустить отторжения плода. Снижение эозинофилов в этот период – один из вариантов нормы.

После начала родов и непосредственно в этом процессе уровень клеток стремительно падает. Они даже могут полностью отсутствовать в составе крови. Это вполне объяснимое явление. Ведь концентрация эозинофилов снижается при сильных болевых ощущениях. А женщина, рожая малыша, с избытком испытывает мучения схваткообразного и спазматического характера.

В здоровом организме мамы уровень эозинофилов стабилизируется не позже чем через две недели.

Особенности пониженных эозинофилов у ребенка

Оптимальный уровень эозинофилов в крови у детей непостоянен. Он меняется вплоть до исполнения 15 лет.

Но колебания эти незначительны, а нижняя граница неизменно составляет 1 %. Для здорового малыша этого вполне достаточно.

А вот если уровень эозинофилов опускается до 0,5 % и ниже – налицо эозинопения.

Она встречается значительно реже, чем противоположное состояние (эозинофилия). Важной роли в диагностике эозинопения не занимает. Но несмотря на это, она может указывать на серьезную патологию.

Пониженные эозинофилы у малышей фиксируются при наличии:

• Кожных недугов и аллергических проявлений: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.
• Вторжений паразитов, которые проникли и в кишечник, и в другие органы: описторхоз и лямблиоз, аскаридоз, пузырный или альвеолярный эхинококкоз.

Сниженное содержание эозинофилов фиксируется у младенцев, родившихся раньше срока, у которых развился сепсис. Малыши с синдромом Дауна также имеют пониженный уровень данного вида лейкоцитов в крови.

Пониженные эозинофилы: терапия

До сегодняшнего дня все особенности наступления эозинопении не изучены. При этом факторов, провоцирующих ее возникновение, немало. К тому же эозинопения – не болезнь, а состояние, указывающее на наличие недуга.

Поэтому не существует специального лечения, направленного на рост числа клеток. Терапия предусматривает ликвидацию недуга, который спровоцировал снижение уровня эозинофилов, а также создание условий для укрепления иммунитета.

Когда содержание клеток снизилось из-за действия таких физиологических факторов, как физическое или эмоциональное перенапряжение, то никаких лечебных мер не понадобится (разве что принять успокоительное при стрессовых ситуациях). Необходимо отдохнуть и привести в порядок нервную систему, и эозинофилы вернутся в пределы нормы.

При помощи эозинофилов организм ограждает себя от патогенов, а значит, и от болезней. Когда их уровень в норме, то и здоровье на высоте. Организм ритмично работает, обеспечивая трудоспособность и позитивные эмоции.

Пониженные эозинофилы вызывают беспокойство, поскольку это сигнал о возможных болезненных процессах, происходящих в человеческом теле. Каких именно – поручите выяснить доктору.

Заключение

Состояние эозинопении не имеет собственного диагностического значения. Понижение эозинофилов является нормальным физиологическим ответом организма на изменяющиеся условия окружающей и внутренней среды.

https://www.youtube.com/watch?v=prwR1XqehZk

Показатели EO в диагностике рассматриваются одновременно с другими изменениями формулы крови. Кроме того, при значениях эозинофилов, близких к 0, анализ проводят повторно через 2 недели. О развивающейся болезни говорят, если уровень эозинофильных лейкоцитов не нормализовался и после повторной сдачи анализа.

1. Отклонение показателей в анализе крови связано с различными процессами.
2. Если эозинофилы снижены, то следует исключить инфекционно-воспалительные патологии. Кроме того, важно оценить количество других кровяных клеток.
3. Нормализовать значение позволяет проведение лечения в соответствии с установленным диагнозом.

Источник: medicinka.ru

Функции эозинофилов в организме

Эозинофилы — это разновидность гранулоцитарных лейкоцитов сыворотки крови, которые играют важную роль в сохранении стабильной работы иммунной системы организма, а также её реакции на паразитарные инвазии в желудочно-кишечный тракт.

Своё название эозинофилы получили благодаря своим свойствам к окрашиванию по методу Романовского. Во время воздействия на их поверхность красителем эозином, который имеет кислый состав, они изменяют цветовой оттенок и по отношению к другим клеткам крови выделяются в отдельную фракцию.

В каждом таком лейкоцитарном теле содержится по 2 продолговатых ядра двухдольчатого типа. Отличительной особенностью эозинофилов является то, что они способны выходить за пределы кровеносных сосудов и проникать в ткани внутренних органов.

Данное свойство обусловлено функциональным предназначением гранулоцитарных клеток, а также их ролью в иммунном ответе на проникновение в организм человека личинок паразитов, бактериальных микроорганизмов, а также химических соединений токсической этиологии.

Согласно последним данным научных исследований, в организме человека эозинофилы выполняют следующие функции:

• обладают фагоцитозом, поглощая вредоносные бактерии, простейшие вирусы и грибковые микроорганизмы (наибольшая эффективность гранулоцитарных клеток проявляется в отношении стрептококков, гонококков, пневмококков, стафилококков, менингококков);
• выступают в качестве раздражителя для рецепторов иммунной системы класса Fc, которые стимулируют выработку антител, необходимых для борьбы с паразитами (данная функция эозинофилов запускается после того, как вместе с пищей или водой в ЖКТ попадают яйца и личинки гельминтов, а также другие организмы, ведущие паразитический образ жизни);
• снижают уровень воспалительного процесса, способствуют более ускоренному восстановлению повреждённых тканей, сокращают процессы регенерации;
• в случае возникновения локального воспаления в мягких тканях или внутренних органах, а также при их механическом повреждении, эозинофилы вместе с потоком крови направляются к очагу патологии, принимают участие в комплексном иммунном ответе, предотвращая заражение бактериальной инфекцией;
• обладают функцией связывания и поглощения гистамина, предотвращая острую аллергическую реакцию организма в тот момент, когда его рецепторы сталкиваются с потенциальными аллергенами (бытовая пыль, сырость, плесень, пыльца растений и фруктовых деревьев, шерсть животных, некоторые виды продуктов питания);
• принимает участие в регуляции баланса полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника, нейтрализуя патогенные микроорганизмы;
• являются индикатором инфекционного заражения организма или хронического воспаления, которое протекает скрыто и практически бессимптомно (об этом свидетельствует резкое повышение или снижение уровня эозинофилов, которое зависит от вида заболевания).

Несмотря на то, что эозинофилы принято считать классическими фагоцитами, поглощающими болезнетворные бактерии, основное функциональное предназначение гранулоцитарных лейкоцитов заключается в формировании антипаразитарного иммунитета кишечника. В слизистой оболочке и подслизистом слое органов ЖКТ их концентрация в 300 раз выше, чем в сыворотке крови.

Эозинофильные кровяные тельца являются подвидом лейкоцитов, а именно — гранулоцитов. Лейкоциты в целом выполняют функцию защиты организма от внутренних и внешних инородных патогенных агентов. В крови эозинофилы, как и все другие лейкоцитарные тельца, не имеют собственной окраски. Свое название они получили как раз благодаря тому, что в отличие от остальных лейкоцитов окрашиваются только с помощью эозина — специального кислого красителя.

Еще одним важным отличием этой разновидности лейкоцитов является то, что они представляют собой микрофаги, то есть способны уничтожать только микроскопические инородные тела и клетки. Однако главная функция эозинофилов состоит не в этом. Их важнейшим заданием является противодействие паразитарным заражениям.

Эта защита состоит в том, что клетки, находящиеся ближе всего к паразитирующему микроорганизму, саморазрушаются и заключают патогенный агент в своеобразный кокон, не дающий вредоносным клеткам развиваться. После создания такого барьера в организме активизируются другие иммунологические механизмы, которые уже действуют направленно на выявленную опасность.

Таким образом, эозинофилы как бы формируют реакцию организма на внутренние и внешние раздражители. Эта реакция может быть слишком активна, приводя к аллергии. А может, наоборот, притупляться, реагируя на разные факторы. Если эозинофилы ниже нормы, то такая ситуация называется эозинопенией. Какие факторы ее вызывают?

Нормальный уровень у детей и взрослых мужчин и женщин

Оптимальный уровень эозинофилов в крови у детей непостоянен. Он меняется вплоть до исполнения 15 лет.

Но колебания эти незначительны, а нижняя граница неизменно составляет 1 %. Для здорового малыша этого вполне достаточно.

А вот если уровень эозинофилов опускается до 0,5 % и ниже – налицо эозинопения.

Она встречается значительно реже, чем противоположное состояние (эозинофилия). Важной роли в диагностике эозинопения не занимает. Но несмотря на это, она может указывать на серьезную патологию.

Пониженные эозинофилы у малышей фиксируются при наличии:

• Кожных недугов и аллергических проявлений: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.
• Вторжений паразитов, которые проникли и в кишечник, и в другие органы: описторхоз и лямблиоз, аскаридоз, пузырный или альвеолярный эхинококкоз.

Сниженное содержание эозинофилов фиксируется у младенцев, родившихся раньше срока, у которых развился сепсис. Малыши с синдромом Дауна также имеют пониженный уровень данного вида лейкоцитов в крови.

Основная функция эозинофилов – уничтожение чужеродных белков, которые попадают в организм. Они проникают в очаг патологического процесса, активируют выработку защитных антител, а также связывают и поглощают клетки-паразиты.

Нормы таких частиц в крови определяются общим анализом, и зависят от времени суток, а также возраста пациента. Утром, вечером и ночью их количество может увеличиваться вследствие изменения работы надпочечников.

Возраст	Эозинофилы, %
2 недели после рождения	1-6
15 дней – год	1-5
1,5-2 года	1-7
2-5 лет	1-6
Дети от 5 лет и взрослые	1-5

Как и при каких условиях вырабатывается

Эозинофилы, как разновидность гранулоцитарных лейкоцитов, вырабатывается тканями костного мозга. Процентное количество данных клеток увеличивается, если организм человека переживает острую аллергическую реакцию, произошло бактериальное, вирусное, грибковое заражение или инвазия паразитов.

В случае отсутствия негативного влияния внешних и внутренних факторов, уровень эозинофилов поддерживается в пределах нормы без резкого повышения или снижения. Попадая в кровь гранулоцитарные клетки задерживаются в её сыворотке не более, чем на 12 ч, а затем проникают в органы пищеварительной системы, где и аккумулируются. В тканях внутренних органов могут находиться до 12 суток, оказывая противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Что это значит, если показатель повышен

Сдвиг лейкоцитарной формулы с высоким уровнем эозинофилов (эозинофилия) свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

Тяжелая степень считается достаточно опасным для человека состоянием, так как в этом случае часто отмечаются поражения внутренних органов за счет кислородного голодания тканей.

Само по себе увеличение эозинофилов в крови не может говорить о поражениях сердца или сосудистой системы, но патологии, симптомом которых выступает повышение количества данного вида лейкоцитов, способны стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Дело в том, что в месте их скопления со временем формируются воспалительные изменения, разрушающие клетки и ткани. Например, длительные, тяжело протекающие аллергические реакции и бронхиальная астма могут вызвать эозинофильный миокардит – редкое заболевание миокарда, которое развивается вследствие воздействия на него белков эозинофилов.

Превышение эозинофилов может иметь целый ряд разных причин, включая:

• поражение организма паразитами: глистные инвазии, лямблиоз, аскаридоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
• острые аллергические реакции и состояния (аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, дерматиты разной этиологии);
• легочные заболевания: бронхиальная астма, саркоидоз, плеврит, фиброзирующий альвеолит;
• аутоиммунные патологии, в число которых входят системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
• острые инфекционные болезни или обострения хронических (гонорея, туберкулез, инфекционный мононуклеоз);
• онкологические заболевания, в том числе злокачественные опухоли крови – например, лимфогранулематоз;
• прием некоторых медикаментозных препаратов – аспирин, димедрол, папаверин, эуфиллин, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, антибиотики пенициллинового ряда и т.д.

Таблица в норме

Эозинофилы (норма у женщин по возрасту определяется индивидуально и зависит от наличия сопутствующих заболеваний) — это разновидность гранулоцитарных лейкоцитов, которые при отсутствии стрессовых ситуаций сохраняют стабильную концентрацию в крови и органах ЖКТ.

Возраст	Норма у женщин (единиц на 1 микролитр крови)	Норма у мужчин (единиц на 1 микролитр крови)
От 18 до 29 лет	От 122 до 165	От 120 до 160
От 30 до 39 лет	От 165 до 260	От 160 до 255
От 40 до 59 лет	От 260 до 320	От 255 до 315
60 лет и старше	До 350	До 350

Нормальные показатели уровня эозинофилов в составе сыворотки крови, которые применимы, как для мужчин, так и для женщин — это от 120 до 350 единиц. С возрастом в организме человека развиваются хронические заболевания, появляется склонность к аллергическим реакциям и снижается иммунитет.

В связи с этим возможен незначительный рост концентрации эозинофилов, пределы которого отображены в таблице выше. Если у женщины или мужчины определённой возрастной группы уровень данных клеток выше или ниже, а признаки болезненного состояния организма — отсутствуют, то это также не является патологией.

Расшифровка результатов

Подготовка к проведению анализа на концентрацию эозинофилов в составе сыворотки крови включает в себя соблюдение следующих правил, которые обязательны к выполнению:

• за 24 ч до сдачи анализа не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам;
• за 72 ч до забора крови не употреблять спиртные напитки;
• последний приём пищи должен состояться не позже, чем за 8 ч до посещения лаборатории;
• последняя сигарета должна быть выкурена за 1 ч до анализа;
• за день до сдачи крови необходимо выспаться, на ночь не переедать и не пить большого количества жидкости.

Отбор образцов венозной крови осуществляется в утреннее время суток в период с 08-00 до 10-00 ч. Перед посещением лаборатории разрешается пить воду и не крепкий сладкий чай.

Чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на концентрацию эозинофилов в составе сыворотки крови, достаточно знать предельный уровень нормы лейкоцитарных клеток данного типа.

Если в лабораторном заключении указано, что в крови обнаружено меньше 120 единиц эозинофилов, то их показатель снижен. Концентрация свыше 350 клеток на 1 микролитр крови также является отклонением от нормы.

Снижение уровня эозинофилов в крови пациента (эозинопения) представляет собой не менее опасное состояние, чем их повышение. Оно также говорит о наличии в организме инфекции, патологического процесса или поражения тканей, в результате чего защитные клетки устремляются к очагу опасности и их количество в крови резко падает.

Наиболее частая причина снижения эозинофилов в крови при заболеваниях сердца – начало острого инфаркта миокарда. В первые сутки количество эозинофилов может снижаться вплоть до их полного исчезновения, после чего по мере регенерации сердечной мышцы, концентрация начинает возрастать.

Низкие показатели эозинофилов наблюдаются в следующих случаях:

• тяжелые гнойные инфекции и сепсис – в этом случае лейкоцитарная форму сдвигается в сторону юных форм лейкоцитов;
• на первых стадиях воспалительных процессов и при патологиях, требующих хирургического вмешательства: панкреатит, аппендицит, обострение желчекаменной болезни;
• сильных инфекционных и болевых шоках, вследствие которых происходит склеивание форменных элементов крови в тиноподобные образования, оседающие внутри сосудов;
• нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
• отравления свинцом, ртутью, мышьяком, медью и другими тяжелыми металлами;
• хронические эмоциональные стрессы;
• развернутая стадия лейкозов, когда концентрация эозинофилов может упасть до нуля.

Симптомы повышения и понижения

Эозинофилы (норма у женщин по возрасту зависит от физиологических особенностей её эндокринной, пищеварительной, иммунной системы) — подвид лейкоцитов гранулоцитарного типа, которые участвуют в защите организма от бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инвазий.

Повышение концентрации эозинофилов в крови выше предела 350 единиц на 1 микролитр сыворотки крови квалифицируется, как заболевание эозинофилия, а проявляется следующей симптоматикой:

• субфебрильная температура тела (в пределах 37 градусов по Цельсию);
• лихорадка;
• интоксикация организма и сильная головная боль;
• красная сыпь на теле;
• зуд кожи;
• отёки эпителиальных тканей;
• признаки атопического дерматита.

В зависимости от того, какое сопутствующее заболевание, вызвало резкое повышение уровня эозинофилов в крови, возможно присоединение и другой симптоматики. В таком случае появляются не только общие признаки изменения биохимического состава крови, но и симптомы, характерные для конкретного недуга.

Его признаки могут выражаться в следующих состояниях организма:

• физическая слабость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость, упадок сил;
• снижение аппетита;
• боль в суставах, ломота в мышцах и костях.

Большинство мужчин и женщин, в крови которых был обнаружен дефицит эозинофилов, не испытывали никаких симптомов болезни. Это связано с индивидуальной особенностью организма и свойствами иммунной системы.

Эозинофилы (норма у женщин по возрасту определяются по результатам биохимического исследования венозной крови) — лейкоцитарные клетки, концентрация которых может повышаться во время развития следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• сезонная аллергия на пыльцу растений, либо иные раздражители;
• аллергический ринит, дерматит или непереносимость лекарственных препаратов;
• злокачественные опухоли костного мозга;
• узелковый периартериит;
• заражение организма гельминтами (эозинофилию могут вызвать паразиты, которые проживают в кишечнике и мягких тканях внутренних органов);
• иммунодефицитные состояния организма;
• ревматоидный артрит.

Наличие высокого уровня эозинофилов — это повод пройти комплексное обследование всего организма, установив основное заболевание, которое провоцирует синтез большого количества лейкоцитарных клеток.

Снижение концентрации эозинофилов может быть вызвано следующими факторами:

• приём синтетических гормонов, анаболических стероидов, которые задерживают выход эозинофилов из тканей костного мозга;
• тяжёлая интоксикация организма, вызванная особо опасными штаммами бактериальных микроорганизмов, когда лейкоцитарные клетки быстро разрушаются патогенной микрофлорой и происходит изменение биохимического состава крови (золотистый стафилококк, гонококк, палочка туберкулёза);
• обширные повреждения мягких тканей и внутренних органов.

Низкий уровень эозинофилов в послеоперационный период свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента. Постепенное повышение лейкоцитарных клеток до пределов нормы является признаком положительной динамики к восстановлению организма.

Понижение эозинофилов можно выявить при проведении проточной цитометрии. Причины явления могут быть следующими:

• оперативные вмешательства;
• хронические воспаления;
• ожоги;
• инфекционные болезни;
• отравление;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• шоковые состояния;
• серьезные травмы;
• обширные ожоги;
• злокачественные патологии;
• сепсис;
• нарушения сна и отдыха;
• прием кортикостероидных препаратов;
• беременность и роды.

При беременности нагрузка на организм женщины возрастает в связи с развитием плода. В связи с этим концентрация кровяных телец изменяется. Роды являются сильным стрессом для организма и характеризуются кровопотерей, поэтому в это время показатели особенно низкие.

Если показатели опустились ниже нормы — что это значит? Организм более подвержен воздействию инородных организмов. Поэтому симптомами отклонений могут быть ухудшение самочувствия, аллергия и различные признаки развития болезней, обострение хронических недугов.

Иногда возникает обратная ситуация, когда эозинофилы выше нормы. Что это значит можно выяснить на нашем сайте.

Изменение количества в детском возрасте

Высокие эозинофилы в крови у ребенка — достаточно распространенное явление. У недоношенных детей такое состояние считается вариантом нормы, и при достижении нормальной массы тела исчезает.

В остальных случаях наиболее частыми причинами повышения уровня клеток являются:

• У новорожденных и грудничков на искусственном вскармливании в норме эозинофилы могут быть повышены из-за негативной реакции на коровье молоко, а также ряд лекарственных препаратов. Также эозинофилия у младенцев может быть признаком резус-конфликта, гемолитической болезни, стафилококкового сепсиса или энтероколита, пемфигуса и наследственных заболеваний – например, семейного гистиоцитоза.



• В старшем возрасте количество защитных клеток в крови детей часто увеличивается при атопическом дерматите и пищевой аллергии (часто оно совпадает с введением первого прикорма), а также глистных инвазиях (наличии в организме остриц и аскарид).
• К распространенным причинам этого явления у детей относятся паразитарные заболевания (токсокароз, анкилостомоз), скарлатина, ветряная оспа и эозинофильный гастроэнтерит – заболевание, характерное для пациентов до 20 лет.

Эозинофилы у детей бывают снижены при наличии в организме вирусных или бактериальных инфекций и общем снижении иммунитета. Кроме того, ее могут вызвать длительные физические нагрузки, сильное психоэмоциональное переутомление, а также перенесенные травмы, ожоги или хирургические вмешательства.

В любом случае понижение или повышение уровня эозинофилов в крови является не самостоятельным заболеванием, а симптомом того, что в организме протекает патологический процесс. Чтобы выявить проблему и назначить адекватное лечение, пациенту необходимо пройти комплекс дополнительных исследований и получить консультацию специалиста.

Показания к исследованию

Эозинофилы (норма у женщин по возрасту зависит от индивидуальных особенностей организма) — это лейкоцитарные клетки, уровень которых показывает возможное наличие воспалительного процесса, бактериальную, вирусную, грибковую или паразитарную инвазию.

Сдача анализа на концентрацию эозинофилов показана при наличии у пациента следующих симптомов болезненного состояния организма:

• лихорадка;
• аллергический ринит;
• подозрения на гельминтоз;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• красная сыпь;
• атопический дерматит, крапивница, зуд кожи;
• частые простуды, склонность к инфекционным и вирусным заболеваниям.

Исследование на концентрацию эозинофилов в составе сыворотки крови длится от 1 до 3 суток в стерильных условиях биохимической лаборатории. По результатам анализа составляется письменное заключение о качественном и количественном составе клеток крови.

Как определяют

Уровень эозинофилов в организме мужчины или женщины определяется путём исследования венозной крови на биохимические показатели. Для получения достоверного результата достаточно сдать от 5 до 10 мл биологического материала.

Отбор крови проводится медсестрой в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Образцы биологического материала окрашивают краской окислителем — эозином. Под её воздействием гранулоцитарные клетки данного типа приобретают ярко-оранжевый оттенок.

Как привести в норму

Чтобы привести уровень эозинофилов в пределы нормы, необходимо устранить основную причину, нарушающую биохимический состав крови.

Подбор лекарственного препарата, который способствует восстановлению нормальной концентрации эозинофилов, осуществляется только лечащим врачом терапевтом или гематологом.

Могут быть использованы следующие средства:

• Лоратадин — принимается по 1 таблетке в сутки, а назначается в том случае, если рост уровня эозинофилов вызван аллергической реакцией (срок терапии от 10 до 20 суток, а стоимость препарата 110 руб.);
• Эритромицин — антибактериальное средство, которое показано к приёму для подавления патогенной микрофлоры, когда повышение эозинофилов — это иммунная реакция на инфекционную инвазию (принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день на протяжении 14 суток, а цена медикамента 75 руб.);
• Декарис — противоглистный препарат, который назначают в том случае, если повышение лейкоцитарных клеток это последствие заражения паразитами (принимается по 150 мг однократно, а цена лекарственного средства составляет 240 руб.);
• Иммунал — комплексное средство для восстановления нормальной работы иммунной системы и лейкоцитарной формулы крови, которое принимается по 2,5 мл 3 раза в сутки на протяжении 10-14 дней, а стоимость препарата составляет 480 руб.

В зависимости от вида основного заболевания, вызывающего снижение или повышение эритроцитов, могут быть использованы другие лекарственные препараты. Перед началом курса медикаментозной терапии необходимо установить причину болезненного состояния организма.

Народные методы

Не рекомендуется использовать отвары, настойки, чаи, приготовленные на основе лекарственных трав, так как они не оказывают должный терапевтический эффект и не способны повлиять на снижение или увеличение уровня эозинофилов в крови.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозным лечением эозинопении и эозинофилии могут быть использованы следующие физиотерапевтические методики, направленные на укрепление иммунитета:

• контрастный душ — принимается каждое утро по 10 мин.;
• обливание холодной водой — по утрам или вечером ежедневно;
• растирание мокрым полотенцем — альтернатива обливанию или контрастному душу;
• посещение бани и плавание в бассейне — 1 раз в неделю.

Все вышеперечисленные физиотерапевтические методы восстановления нормального уровня эозинофилов должны согласовываться с лечащим врачом, который проводил диагностику пациента и назначал приём лекарственных препаратов.

Источник: moeserdce.net.ru

Что значит, когда понижены эозинофилы

Когда эозинофилы понижены у взрослых до 0,02*109/л и менее, это значит, что развивается абсолютная эозинопения – состояние, при котором в крови снижена численность клеток.

Если содержание самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0% — 0,5%, то это значит, что развивается относительная эозинопения.

Понижение относительного содержания EO до 0 отмечается при значительном увеличении нейтрофилов (NEUT) или лимфоцитов.

Повышены нейтрофильные гранулоциты преимущественно при бактериальных инфекциях. А лимфоциты повышены, прежде всего, при вирусных заболеваниях. Процентная доля эозинофилов в подобных случаях уменьшается, хотя их численность остается неизменной.

Эозинопения – состояние человека, когда в его исследуемом биоматериале обнаруживается пониженные эозинофилы (ЕО). В случае соблюдения правил подготовки к сбору биоматериала эозинопения указывает на развитие патологических процессов в организме.

Причины понижения эозинофилов в крови у взрослого:

• начальная стадия бактериальной инфекции. Эозинофилы не способны поглощать крупные бактериальные клетки. Основные защитные механизмы организма направлены на синтез лимфоцитов, нейтрофилов или моноцитов, способных уничтожать крупные чужеродные частицы;
• синдром гиперкортицизма объединяет группу патологий, при которых в организме человека длительное время наблюдается гиперфункция (избыток) гормонов надпочечников. При этом не имеет значения то, какая причина вызвала увеличение содержания гормонов в крови;
• синдром Гудпасчера – происходит поражение тканей альвеол лёгких и почек. Самый юный возраст манифестации болезни – 16 лет, в больше степени страдают парни от 20 до 30 лет. Одна из гипотез описывает наследственную природу синдрома Гудпасчера.

Низкие эозинофилы в анализе крови наблюдаются при приёмепрепаратов на основе преднизолона. Лекарственное вещество снижает концентрацию всех типов лейкоцитов в результате их миграции из кровеносного русла в ткани, а также подавляет выработку защитных антител.

Также низкий уровень эозинофилов может отмечаться при тяжелых гнойных инфекциях,  сепсисе, шоковых состояниях, тяжелых отравлениях и интоксикациях, выраженном стрессе.

Отсутствие эозинофилов в анализе мазка из носа указывает на неаллергическую природу насморка. Возможные причины подобного состояния:

• длительное применение сосудосуживающих спреев для носа;
• заболевания эндокринной системы;
• врождённые аномалии в строении носовых ходов;
• психоэмоциональные нарушения.

Пониженные эозинофилы в крови у ребенка указывают на заболевания иммунной системы или эндокринные патологии. Кроме этого, снижение показателя отмечается у недоношенных младенцев.

Отсутствие выраженной клинической картины заболевания у ребёнка указывает на необходимость тщательного обследования и наблюдения у врачей. Поскольку некоторые заболевания могут длительное время проявляться без ярко выраженных симптомов. Их раннее обнаружение возможно только при постоянном контроле.

Ниже нормальных значений показатель находится после хирургического вмешательства или острой стадии аппендицита. Однако при выздоровлении результаты анализов, в том числе и уровень эозинофилов, должны возвращаться в пределы нормы. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость дополнительного обследования.

Среди непатологических причин следует выделить – нарушение режима дня или питания у ребёнка и эмоциональные стрессы. Следует подчеркнуть, что речь идёт не о единичных случаях отказа ребёнка от еды или сна, а о хроническом недосыпании или недоедании.

Кроме этого, для детей характерны все причины снижения эозинофилов, встречающиеся у взрослых.

Эозинофилы «о» у взрослого – что это значит? Эозинофилы – это белые кровяные клетки, относящиеся к лейкоцитам. Они предназначены для защиты организма от различных болезней и паразитарных заражений. Также они способствуют скорейшему заживлению ран и предохраняют организм от аллергии. Местом их образования является костный мозг, после чего эозинофилы попадают в кровоток и при помощи крови начинают свое передвижение по организму. Спустя несколько часов эозинофилы останавливаются в пораженных тканях внутренних органов, где и приступают к своей активной деятельности.

Среди большого разнообразия лейкоцитов отдельно можно выделить популяцию клеток, носящих название – эозинофилы. Их название полностью объясняет способность данных клеток впитывать в себя красящее вещество – эозин, которое применяется при проведении диагностического исследования крови.

При появлении очага инфекции в организме, эозинофилы проникают в него и активируют там рецепторы клеток иммунной системы. Даже невзирая на то, что эозинофильные клетки находятся в организме человека в минимальном количестве, малейшие колебания в любую сторону их концентрации имеют серьезное значение в диагностическом плане.

Когда данные лейкоцитные клетки значительно снижены, такое состояние организма называется эозинопенией. В такой ситуации их концентрация будет значительно понижена и составит не более 0,5% от их общего уровня.

Основными свойствами данных клеток являются:

• способность поглощать гистамин, который образуется в организме во время аллергической реакции;
• повышение чувствительности иммунной системы к некоторым иммуноглобулинам, благодаря чему возникает защита от паразитов и происходит разрушение их на клеточном уровне;
• обладают умением поглощать чужеродные клетки.

Существуют определенные показатели, которые характеризуют норму данного вида лейкоцитов в крови.

Поскольку данные показатели в первую очередь зависят от возраста человека, у взрослых людей и детей они могут иметь разные значения:

• 0-2 недели – 1-6%;
• 2 недели-1 год – 1-5%;
• 1-2 года – 1-7%;
• 2-5 лет – 1-6%;
• старше 5 лет – 1-5%;
• взрослые – 1-5%.

Как показывают данные нормативы, в течение всей жизни уровень эозинофилов изменяется не очень сильно, а также бывает практически идентичным у мужчин, женщин и детей. Для определения уровня этих лейкоцитов применяется метод проточной цитометрии, который позволит точно определить уровень этого вещества.

Если этого элемента нет в организме, то есть он полностью отсутствует, это возникает в результате развития некоторых факторов, на которые важно обращать особое внимание.

Причины, по которым эозинофилы могут отсутствовать:

• сильная стрессовая ситуация;
• восстановление после инфаркта;
• наличие ожогов и травм, вызывающих шок;
• чрезмерное занятие спортом.

Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.

• Рост до 10% — легкая степень
• От 10 до 15% — умеренная
• Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.

Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.

Если эозинофилы понижены у взрослого, о чем это говорит?

Эозинофильные гранулоциты производятся в костном мозге, и очень короткое время циркулируют в кровяном русле. Все время пребывания гранулоцита в общем кровотоке составляет 8 – 12 часов, после чего он переходит в ткани.

Это значит, что при высокой потребности в эозинофилах, например, при инфаркте миокарда, острых аллергиях, количество EO быстро падает ниже нормы и не успевает пополняться. Должно пройти некоторое время, чтобы костный мозг восстановил нормальный уровень лейкоцитов данной популяции.

Так, после того, как в первый день при остром инфаркте миокарда эозинофилы понизились до 0%, уже на вторые сутки количество этих клеток в общем кровотоке восстанавливается.

Понижены EO при лечении противоопухолевыми препаратами цитостатиками. Препараты этой группы поражают не только раковые клетки, но и блокируют в костном мозге все 3 ростка кроветворения, из-за чего понижается численность всех видов кровяных клеток.

Прекращение созревания эозинофильных лейкоцитов в костном мозге может вызываться нарушением регуляции продукции EO при снижении синтеза интерлейкина IL-5.

Белок IL-5 продуцируется Т-лимфоцитами, стимулирует образование эозинофилов и В-лимфоцитов. Если Т-лимфоциты понижены, то снижается и концентрация IL-5, а значит, что и выработка эозинофилов понижена.

Понижение EO отмечается у взрослых в случае:

• острых состояний – при ОРЗ, аппендиците, дизентерии, тифе, инфаркте миокарда;
• воспалении желчных протоков, поджелудочной железы;
• гнойных инфекций – туберкулеза, стрептококковых, стафилококковых заражений, синегнойной, кишечной палочки, сепсиса;
• анемии В12-дефицитной;
• болевого, токсического шока;
• диабетической, уремической комы;
• аутоиммунных процессов;
• лечения адренокортикотропным гормоном, никотиновой кислотой, никотинамидом, антидепрессантами;
• синдрома Кушинга;
• стресса эмоционального или физического перенапряжения;
• хирургического вмешательства, тяжелых травм, обширных ожогов;
• беременности, родов;
• злокачественных заболеваний.

Если понижение эозинофилов в крови до 0% сопровождается пониженными показателями нейтрофилов и базофилов, то такое состояние у взрослых служит основанием для ухудшения прогноза болезни.

Возраст	Процентное содержание эозинофилов (%)*
1 день – 15 дней	1,0 – 6,0
15 дней – 12 месяцев	1,0 – 5,0
12 месяцев – 2 года	1,0 – 7,0
2 года – 5 лет	1,0 – 6,0
5 лет – 120 лет	1,0 – 5,0

*от общего количества лейкоцитов

**по данным независимой лаборатории Инвитро

Нормальный уровень данного вида лейкоцитов в крови определяется у взрослого человека на уровне от 1 до 5%. У детей процентное количество эозинофилов в крови больше, но постепенно снижается и достигает нормальных показателей к возрасту 13-15 лет. Поэтому в подростковом возрасте могут проходить многие регулярные аллергии, мучившие ребенка раньше. Однако что означает, если эозинофилы понижены? Чаще всего ключевыми факторами, приводящими к возникновению эозинопении, являются:

• протекание острой бактериальной инфекции;
• наличие острого аппендицита, перитонита, сепсиса и т.д.;
• перенесенное оперативное вмешательство, приводящее к высокому уровню травмирования разных тканей;
• сильные телесные повреждения, травмы, переломы, ожоги;
• отравления, токсический шок;
• интенсивное физическое переутомление, особенно имеющее регулярный характер;
• сильное одноразовое психическое расстройство или постоянное стрессовое воздействие на психику;
• регулярное недосыпание, вызванное самыми разными причинами.

Таким образом, причины того, что анализы показывают пониженные эозинофилы в крови, могут быть самыми разнообразными. Поэтому, получив результат, показывающий низкий уровень эозинофилов, не следует расстраиваться. Важно понять, что это значит, и найти более менее рациональное объяснение выявленному уровню этого вида лейкоцитов.

Если человек болен острым инфекционным заболеванием или находится на стадии излечения от него, то низкий процентный показатель эозинофилов может быть попросту обусловлен резким повышением в крови нейтрофилов, необходимых для борьбы с патогенными инфекционными агентами. Абсолютное же количество эозинофилов может при этом оставаться в норме, тогда как анализ покажет их относительное снижение.

Кроме перечисленных выше причин, понизить уровень эозинофилов может также прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, если врач ищет причину данного отклонения в анализе крови, ему обязательно нужно перечислить, какие медикаменты принимались пациентом в течение последних двух недель. К тому же пониженный уровень данного вида лейкоцитов может быть обусловлен перенесенными недавно родами. Что же делать, если проведенный анализ крови показал значительно пониженный уровень эозинофилов?

Для уточнения диагноза и правильного подбора методов лечения больному необходимо пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• УЗИ всех органов брюшной полости (особенно почки и печень);
• гормоны щитовидной железы;
• анализ на выявление гепатитов;
• посев бактериологический.

Понижение уровня эозинофилов в крови означает наличие какого-либо заболевания. Причин их возникновения достаточно много, но механизм развития до сих пор не является ясным.

Специфического лечения пониженного уровня эозинофилов не существует, аборьба направляется на лечение болезни, которая спровоцировала данное отклонение.

Правильная диагностика и терапия болезни, которая стала причиной снижения эозинофилов, приведет к устранению эозинопении и выздоровлению пациента.

Также не стоит забывать, что понижение эозинофилов может возникнуть при беременности, поэтому перед началом лечения следует провести тест или пройти обследование у гинеколога.

Когда эозинофилы в крови ниже нормы — это не диагноз, а состояние, чаще всего свидетельствующее о каком-либо заболевании. Механизм развития на сегодняшний день до конца неясен, причин возникновения очень много. Эозинопения может быть признаком заболеваний различной природы и разной степени тяжести.

Потому специфического лечения при нарушении уровня эозинофилов не существует, а все действия направляются на борьбу с заболеванием, которое его спровоцировало, а также на принятие общих мер по укреплению иммунитета.

Когда понижение эозинофилов вызвано физиологическими факторами (стресс, физическое перенапряжение и т. д.), то показатели через некоторое время возвращаются в норму самостоятельно, и принятия каких-либо мер не требуется.

Пониженное содержание в результатах общего анализа

Нормальное содержание эозинофилов в крови взрослого человека составляет от 1 до 5% от общего количества лейкоцитов. При этом показатели данных клеток не являются постоянными и изменяются в течение суток. Так, днем их количество в крови минимально, а ночью, во время сна, максимально.

Определение количества эозинофилов в крови проводится при помощи общего (клинического) анализа крови.

1. У взрослого человека и у детей старше 13 лет количество эозинофилов в крови составляет от 0,5 до 5% от количества всех лейкоцитов или 0,02-0,3 х 109/л.
2. Эозинофилы в крови у детей до 13 лет составляют от 0,5 до 7%.

Также в некоторых случаях проводят определение эозинофилов в мокроте.

При интерпретации клинического анализа крови эозинофилы измеряют в процентах от общего объёма всех разновидностей лейкоцитов. Норма эозинофилов в крови не зависит от возраста пациента и его пола, поэтому у взрослого и ребёнка она будет одинаковой.

ВозрастНорма (%)

Взрослые	1-5
Нормы у детей:
4-18 лет	1-5
2-4 года	1-6
1-2 года	1-7
0-12 месяцев	1-6

Таблица — Нормальные значения эозинофилов

Нормальное значение представленных клеток должно определяться на протяжении суток с учётом режима сна. В утреннее и вечернее время объём эозинофилов у детей и взрослых на 20% ниже среднесуточного. А начиная с полуночи и до середины ночи, этот показатель у детей и взрослых будет выше на 30%.

Анализ на эозинофилы проводится двумя путями: по крови или мазку из носовой полости. Определить необходимый вид исследования может исключительно лечащий врач.

Мазок из носовой полости используется редко. Данный анализ обладает меньшей информативностью, чем анализ крови.

Новорожденные дети, дети до полугода	6 мес. – 3 года	≤ 3 лет
ГБН; Иммунологическая несовместимость по резус-фактору с матерью; Пемфигус; Стафилококковая инфекция (сепсис или энтероколит); Эозинофильный колит; Сывороточная болезнь.	Аллергия на лекарства; Отек Квинке; Атопический дерматит.	Заражение гельминтозом; Насморк аллергического типа; Кожная аллергическая реакция; Скарлатина; Онкологические болезни крови; Бронхиальная астма; Ветрянка.

Снижение уровня эозинофилов в крови пациента (эозинопения) представляет собой не менее опасное состояние, чем их повышение. Оно также говорит о наличии в организме инфекции, патологического процесса или поражения тканей, в результате чего защитные клетки устремляются к очагу опасности и их количество в крови резко падает.

Наиболее частая причина снижения эозинофилов в крови при заболеваниях сердца – начало острого инфаркта миокарда. В первые сутки количество эозинофилов может снижаться вплоть до их полного исчезновения, после чего по мере регенерации сердечной мышцы, концентрация начинает возрастать.

Этот процесс часто сопровождается нейтрофилезом, повышением лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов.

Низкие показатели эозинофилов наблюдаются в следующих случаях:

• тяжелые гнойные инфекции и сепсис – в этом случае лейкоцитарная форму сдвигается в сторону юных форм лейкоцитов;
• на первых стадиях воспалительных процессов и при патологиях, требующих хирургического вмешательства: панкреатит, аппендицит, обострение желчекаменной болезни;
• сильных инфекционных и болевых шоках, вследствие которых происходит склеивание форменных элементов крови в тиноподобные образования, оседающие внутри сосудов;
• нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
• отравления свинцом, ртутью, мышьяком, медью и другими тяжелыми металлами;
• хронические эмоциональные стрессы;
• развернутая стадия лейкозов, когда концентрация эозинофилов может упасть до нуля.

Увеличение количества данного вида лейкоцитов в крови после уменьшения или полного отсутствия является благоприятным прогностическим признаком и говорит о начале выздоровления пациента.

Также у женщин на данный показатель влияет гормональный фон. Поэтому в начале менструального цикла их уровень высокий, может достигать 10 или 12 процентов, а после овуляции значение приходит в норму.

Эозинопения наблюдается после каких-либо травм, стрессов, перенапряжений. Также в случаях каких-либо переживаний. Интересным является факт, что волнения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Если в 1 мл крови содержится более 700 эозинофилов (7*10 в 9 степени г/л), то это весьма существенное отклонение от нормы.

В медицине подобное состояние называется термином эозинофилия.

• Слабая степень эозинофилии – увеличение уровня эозинофилов на 10%.

• Умеренная эозинофилия – скачок эозинофилов на 10-15%.

• Тяжелая эозинофилия – увеличение их уровня на 15% и более. При таких показателях крови начинают страдать от нехватки кислорода ткани и органы, что сказывается на их состоянии.

Во время выполнения анализа, допустима некоторая погрешность, так как красителем эозином могут подсвечиваться нейтрофилы. Поэтому если по результатам анализа крови уровень нейтрофилов оказывается ниже нормы, а эозинофилов выше нормы, то следует осуществить повторный забор.

Эозинофилы у детей чаще всего бывают повышенными, а эозинопения встречается достаточно редко. Белые защитные тельца формируются в костном веществе, затем мигрируют в кровоток на несколько часов. А после этого распространяются к тканям, чтобы выполнять свои функции фагоцитоза и активации иммунитета.

Если у ребенка сниженное количество эозинофильных телец, это значит, что основная часть направлена к очагу воспаления. Нормальный уровень форменных элементов в детском возрасте постоянно меняется. Но уже к 12-15 летнему возрасту, норма ровняется взрослой концентрации – 1-5%.

Эозинопения может отмечаться у практически здоровых детей или же у тех, кто столкнулся с тяжелой патологией. Обычно нарушения встречаются в следующих ситуациях:

• Выраженная аллергическая реакция (отек Квинке, крапивница);
• Кожные заболевания (атопический дерматит);
• Глистные инвазии (лямблии, аскариды, эхинококки);
• Сепсис.

Нередко эозинопения является спутником детей с синдромом Дауна и недоношенных младенцев с заражением крови.

Беспокоиться о наличии низких показателей нужно при стойком результате в течение длительного периода. Если же они временные и связанны с перенесенным заболеванием, то волноваться не нужно. Педиатры назначат лечение и быстро восстановят нормальную функциональность иммунитета.

Снижение эозинофилов при обострениях

Снижены показатели эозинофилов практически до 0 у взрослых при остром аппендиците. При аппендиците резко повышены до 18 *109/л NEUT, а процентное содержание EO может снижаться до 0.

Количество эозинофилов при этом может оставаться без изменений. Снижается при аппендиците также доля лимфоцитов.

Лимфоциты и эозинофильные гранулоциты преимущественно участвуют в аллергических реакциях. И их относительное снижение при одновременном повышении нейтрофилов говорит о тяжелой бактериальной гнойной инфекции, за устранение которой отвечают главным образом нейтрофилы.

Эозинофилы понижены до 0 у взрослого при тяжелых воспалительных заболеваниях легких, бронхов, а когда показатели анализа крови начинают повышаться, то это значит, что человек выздоравливает.

При беременности в норме содержание эозинофильных лейкоцитов понижено, что говорит о том, что подобное изменение необходимо для обеспечения нормального развития плода. Иммунная система частично блокирует продукцию гранулоцитов, так как при нормальной и высокой их активности усиливается риск отторжения плода.

Резко понижены эозинофилы при родах. Во время родов женщина испытывает сильнейший стресс и длительные болевые ощущения. Низкие при беременности эозинофилы из-за болевого шока, который испытывает женщина при родах, понижены практически до 0.

Абсолютная эозинопения отмечается у рожениц в 99% случаев. Анализ нормализуется около двух недель после рождения ребенка.

Выше сказанное не значит, что иммунитет при беременности отсутствует. У беременных активируются другие способы защиты организма. Повышается активность макрофагов, NK-клеток.

Понижаются эозинофилы под влиянием приема гормональных контрацептивов, а также под действием средств, содержащих железо, которые назначаются женщинам для лечения железодефицитной анемии. Состояние железодефицитной анемии, которая может протекать в скрытой форме, развивается у женщин при обильных месячных, частых родах.

При лечении гормональными препаратами тормозится образование эозинофилов в костном мозге, о чем говорит понижение их содержания в анализе до 0. Такие показатели может вызвать прием кортикостероидов уже через 2 – 6 часа после употребления.

Понижены EO при патологиях надпочечников. Усиленная секреция гормонов, особенно кортизола, одного из гормонов коры надпочечниковой, способна понижать количество эозинофилов.

Влияние стресса

Понижение количества эозинофилов у взрослых отмечается при нарушении сна. У людей, страдающих бессонницей, постепенно ослабляется иммунная защита, повышается уровень кортизола.

Повышенный уровень кортизола вызывает:

• изменения в лейкоцитарной формуле – понижены EO, лимфоциты;
• повышены NEUT, эритроциты, тромбоциты;
• иммунную депрессию – блокирует продукцию цитокинов, гамма-интерферона, иммуноглобулинов.

При длительном недосыпе, вызванном нервным или физическим перенапряжением, и абсолютные, и относительные показатели эозинофильных лейкоцитов могут понизиться практически до 0.

Какие значения считать пониженными

Подводя итог, следует подчеркнуть, что:

• низкие эозинофилы в крови указывают на бактериальное заражение, интоксикацию гормонами надпочечников или патологии лёгких и почек;
• сильный стресс и психоэмоциональные нарушения приводят к уменьшению числа эозинофилов в крови;
• выявление эозинопении в анализе мазка из носа свидетельствует о неаллергической причине длительного насморка;
• для установления эозинопении требуется повторное двукратное проведение анализа с интервалом в 2 недели;
• важно учитывать правила подготовки к сбору биоматериала: отказаться от гормональных и противоаллергических лекарственных препаратов.

В норме эозинофилы в кровотоке не должны превышать 1-5% от всего объема лейкоцитов. Уровень этих телец способен меняться на протяжении суток. Например, эозинофильный индекс в дневное время снижен, а в процессе ночного отдыха — повышается до максимального.

Согласно стандартам, количество эозинофилов в крови у взрослого и ребенка, достигшего 13-летнего возраста, должен составлять 0,5-5%, что в абсолютных цифрах означает — 0,02-0,03*109/л. В то время как у детей этот показатель немного выше — 0,5-7%.

Эозинофилы могут отсутствовать у взрослых, если началось развитие эозинопении — состояния, во время которого в кровотоке снижается количество телец.

В случае, когда доля эозинофилов 0 у взрослого в лейкоцитарной формуле, но уровень самих кровяных клеток остается неизменным, это означает, что идет формирование относительной эозинопении.

Сниженный уровень эозинофильных телец у женщин после оплодотворения является нормой (иногда они полностью отсутствуют), поскольку лейкоциты воспринимают такую яйцеклетку, как постороннее тело и уничтожают его.

Показаниями к сдаче крови из пальца для диагностирования эозинопении считаются:

• бронхиальная астма;
• сенная лихорадка;
• крапивница и др. типы аллергических реакций;
• обнаружение паразитов в организме (описторхи, глисты, лямблии и пр.);
• при обострениях хронических инфекционных болезней;
• при интенсивных воспалительных процессах в организме, сопровождающихся обильным отделением гноя;
• отек Квинке;
• системные заболевания крови (склеродермия, системная красная волчанка);
• заболевания костной и соединительной тканей (артрозы, артриты, периартриты);
• нарушенный процесс образования крови (лейкемия, лимфогранулематоз);
• заболевания кожи (псориаз, экзема, пузырчатка, некоторые разновидности кожного лишая).

Снижения гранулоцитов в период после зачатия плода является нормальным состоянием, поскольку иммунитет должен быть понижен. Объясняется это тем, что после того как оплодотворенная яйцеклетка мигрирует к матке, лейкоциты определяют ее как чужеродное тело и пытаются уничтожить. Чтобы не возникло отторжения плода, иммунная система должна быть ослабленной. Именно поэтому содержание количества ЕО при беременности пониженное.

Из-за родов процентное содержание падает еще больше. Дело в том, что любые физические перегрузки, спазмы мускулатуры и болезненные ощущения сопровождаются эозинопенией. А родовые схватки как раз отвечают всем перечисленным характеристикам.

Отклонения в результатах анализов при беременности не оцениваются без других показателей. Если отмечаются значительные нарушения и в других видах лейкоцитных клеток, тогда стоит установить точный диагноз и решать проблему. Падение уровня иммуннокомпетентных телец способно стать угрозой заражения инфекционными агентами. Если такое случиться, то тяжелое патогенное воспаление нарушит развитие плода и может вызвать преждевременные роды или выкидыш на раннем сроке.

Процесс выработки защитных клеток – эозинофилов, происходит в красном костном мозге  из недифференцированных клеток. Закончив формирование, они двигаются в кровь на несколько суток, которых хватает для полного уничтожения, обнаружения чужеродных патогенов. Выполнив непосредственную работу, в русле, эозинофилы транспортируются во все тканевые структуры внутренних органов, начиная там работать.

В пределах нормы количество эозинофилов в плазме крови составляет от 1–5% общей численности лейкоцитов, и значительно зависит от времени суток.

Уровень концентрации в детском организме эозинофилов в крови понижается, как и у взрослого человека, составляя около 1%. Но верхняя черта сильно увеличивается, если ребенок старше. У взрослого человека и ребенка пониженные эозинофилы диагностируют, учитывая низкий уровень показателя 0,5%.

Эозинопенией(значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре.

Почему эозинофилы понижены у взрослого, о чем это говорит? Низкий уровень данных клеток крови (эозинопения) означает, что в костном мозге произошло угнетение их выработки, что характерно для тяжелых состояний, свидетельствующих об истощении защитных сил организма.

Эозинофилы в крови понижены в следующих ситуациях:

• при острых инфекционных заболеваниях бактериального генеза (брюшной тиф, дифтерия, пневмония);
• при перитоните, сепсисе, остром аппендиците;
• при тяжелых травмах и сильных ожогах; после оперативных вмешательств;
• вследствие токсического шока; при сильном физическом перенапряжении и утомлении;
• эмоциональных стрессах;
• систематическом недостатке сна.

Сдавая анализ крови, следует помнить, что на результат могут повлиять следующие факторы:

• недавно перенесенное оперативное вмешательство;
• прием лекарственных препаратов;
• недавние роды, после которых организм не успел восстановиться.

Если прошло менее двух недель после вышеперечисленных событий, то эозинофилы, скорее всего, будут пониженные.

Показатели паразитарной инфекции

Количество эозинофильных лейкоцитов повышается при паразитарных инфекциях. Если в результатах теста обнаруживается превышение нормы этой популяции, то и взрослым, и детям назначается исследование на заражение гельминтами.

Чтобы самостоятельно определить вероятность заселенности организма глистами, можно оценить, приходится ли испытывать подобные ощущения:

• метеоризм, вздутие живота;
• упадок сил;
• сонливость;
• боль в животе;
• депрессию.

Эозинопения

Ниже 0,02 *109/л падают показатели эозинофильных гранулоцитов при гормональных заболеваниях, вызванных патологиями надпочечников, щитовидной железы. Практически до нуля могут упасть результаты теста в терминальной фазе лейкоза.

Вызвать понижение результатов анализа способны:

• гнойные инфекции, сепсис;
• острые состояния – аппендицит, болевой шок, приступ панкреатита, желчнокаменной болезни;
• отравление тяжелыми металлами;
• длительный стресс.

До нуля понижаются эозинофилы в первый день инфаркта миокарда. Как и нейтрофилы, эозинофильные гранулоциты активно участвуют в воспалительных реакциях, и при инфаркте устремляются в место поражения сердечной мышцы.

Но, благодаря стимулирующему действию Т-лимфоцитов, уже на следующий день после инфаркта костный мозг компенсирует утрату, и показатели эозинофилов в крови восстанавливаются.

В детском возрасте

У детей абсолютное количество эозинофилов в крови равно 0,05-0,7Х109/л, к 11 годам количество клеток становится 0-0,6Х109/л. В лейкоцитарной формуле учитывается только процентное соотношение эозинофилов. Именно эти числа имеют диагностическое значение.

Эозинофилы понижены в крови у ребенка могут быть по тем же причинам, что и у взрослого. Но еще раз напомним, что смотреть нужно не абсолютные значения, а относительные. Потому что в норме для детей разных возрастов показатели могут отличаться.

У беременных

Пониженные эозинофилы при беременности– вариант физиологической нормы. Во время родов у женщины может наблюдаться их полное отсутствие в крови.

Снижение числа иммунных клеток – один из механизмов защиты развивающего плода, чтобы организм матери его не отторгал. Для контроля проводится повторный анализ крови с лейкоцитарной формулой через 2 недели после родов.При отсутствии патологий все показатели будут находиться в пределах нормальных значений.

В норме эозинофилы в крови понижены у беременных — это физиологичное состояние количества. С началом родов и во время родовой деятельности, количество эозинофилов при беременности снижается. Через 14 дней снова нормализуется.

При сдаче анализа крови на эозинофилы следует учитывать физиологические состояния, при которых может наблюдаться эозинопения, указанные выше. Физиологическое снижение эозинофилов у беременных организм компенсирует сам и количество клеток крови быстро вернется в норму.

Лечения или какого-то вмешательства со стороны специалистов требуется только в случае патологического снижения количества этих кровяных клеток.

Когда количество эозинофилов увеличивается?

Эозинофилия – это повышение количества эозинофилов в периферической крови. Она считается:

• Легкой – при числе эозинофилов от 500 до 1 500 в 1 мкл крови.
• Умеренной – при числе эозинофилов от 1 500 до 5 000 в 1 мкл крови.
• Тяжелой – при числе эозинофилов свыше 5 000 в 1 мкл крови.

Эозинофилия у взрослых может появиться при многих состояниях, включая:

• аллергии;
• дерматологические заболевания;
• паразитарные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• миелопролиферативные болезни и другие онкологические заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• побочные эффекты лекарственных средств.

Связанные с эозинофилами заболевания развиваются во всех эпителиальных органах, включая желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, дыхательные пути, кожу и сердце. У детей в возрасте до 6 месяцев эозинофилия может быть признаком:

• гемолитической болезни;
• резус-конфликта;
• пемфигуса новорожденных;
• стафилококкового энтероколита или сепсиса;
• атопического дерматита;
• сывороточной болезни;
• эозинофильного колита.

У ребенка от 6 месяцев до трех лет эозинофилы крови могут повышаться при:

• атопическом дерматите;
• аллергии на лекарства;
• ангионевротическом отеке.

У детей старше 3 лет эозинофилия встречается при:

• глистной инвазии;
• аллергических реакциях со стороны кожи;
• аллергическом рините;
• астме;
• онкологических заболеваниях крови;
• скарлатине;
• ветрянке.

Лечение глюкокортикостероидами

Глюкокортикостероиды представляют собой гормоны, выделяемые корой надпочечников.

Наиболее известными и активными глюкокортикостероидами являются:

• гидрокортизон,
• кортизол и другие.

Существует также ряд препаратов на основе природных глюкокортикоидов и их синтетические аналоги. Они обладают свойствами борьбы против воспалений, аллергических процессов, шоковых состояний и других проблем со здоровьем

Доза этих препаратов назначается строго индивидуально, в зависимости от характера заболевания, состояния пациента и реакции на проводимое лечение. Их можно назначать при инфекционных и бактериальных заболеваниях. Основное их назначение при эозинофилии состоит в снижении концентрации клеток в крови.

Диагностика заболевания

Для получения полного представления о состоянии здоровья человека необходимо в первую очередь сдать биохимический анализ крови, такое исследование может указать на причину почему эозинофилы повышены. Далее по результатам необходимо провести ещё ряд исследований:

1. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
2. Анализ кала на наличие паразитов и их яиц;
3. Анализ мочи;
4. Тесты для определения работы внутренних органов (почки, печень и др.);
5. Флюорография лёгких.
6. Аллергологические исследования (изучение слизи, провокационные пробы, спирометрия, пункцию межсуставной жидкости и другие манипуляции).

Источник: znk-mos.ru