Низкий кортизол в крови у женщины

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме).
и опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма.
ы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.
Источник: www.kp.ru

Кортизол и его основные функции

В народе кортизол имеет довольно необычные названия – «гормон стресса» и даже «гормон страха». В этом есть доля правды, ведь максимальная его выработка происходит в моменты сильнейших эмоциональных и физических нагрузок на организм. Активнее всего гормон вырабатывается по утрам, именно с этим связано обычное бодрое утреннее самочувствие.

Снабжение человека энергией – это главное назначение этого гормона. Гормон способен преобразовывать жиры в жирные кислоты, а затем, в свою очередь, в глюкозу, которая является источником энергии. Организм нуждается в энергии всегда, а в ситуации стресса ее требуется еще больше.

В случае затянувшегося стрессового состояния, кортизолу уже не хватает расщепления жиров, и он переходит на белки. А из белков, как известно, состоят внутренние органы человека и, получается, что кортизол начинает разрушать и их. То, что было полезным, становится вредным. Отсюда еще одно название кортизола – «гормон смерти».

Функции кортизола:

Стимулирует иммунные функции, которые особенно сильно нужны в состоянии стресса.

Контролирует сахар в крови, так как участвует в синтезе глюкозы, поступающей в организм с едой.

Налаживает работу печени и желчного пузыря.

Нормализует кровяное давление.

Регулирует баланс воды и минералов.

Расщепляет жиры.

Причины низкого уровня кортизола

Выделяют следующие причины сниженного уровня представленного гормона:

• Неправильная работа гипофиза.
• Длительное применение наркотических препаратов.
• Излишняя выработка гормонов щитовидной железой.
• Поражение коры надпочечников.
• Болезнь Аддисона (надпочечная недостаточность)
• Новообразования и кровоизлияния надпочечников.
• Инфекции, действующие на надпочечники (туберкулез, ВИЧ/СПИД, сифилис)
• Применение ряда лекарственных препаратов.

Симптомы низкого уровня кортизола

Если по какой-либо причине, содержание кортизола снижается, это не дает организму возможности использовать скрытые резервы, это сразу же приводит к возникновению различных заболеваний и, возможно, смертельному исходу. При пониженном кортизоле человек не справляется с нагрузками в условиях стресса.

Также к симптомам можно отнести:

• Нежелание принимать пищу.
• Беспричинное снижение массы тела.
• Быстрая утомляемость.
• Головокружения с возможными обмороками.
• Боли в животе непонятного характера.
• Тошнота, переходящая в рвотные позыва.
• Изменение вкусовых пристрастий – тяга к соленому.
• Пигментация кожи.
• Болевые ощущения в мышцах.
• Астенический синдром.
• Выпадение волос и снижение либидо (у женщин)
• Понижение артериального давления.

Диагностика

Определение уровня кортизола в организме происходит на основании данных лабораторного исследования крови на гормоны. Для этого потребуется взятие крови из вены.

Перед анализом необходима предварительная подготовка, чтобы исключить искажение данных:

За трое суток до забора крови нужно максимально снизить потребление соли.

На такой же период следует отказаться от излишнего физического напряжения и секса.

Если пациент принимает гормональные препараты, об этом надо заранее предупредить врача, чтобы согласовать с ним их отмену на трехдневный срок до сдачи крови.

Однозначно можно сказать, что если не соблюсти это рекомендации, то результат анализа будет неточным. Для полной ясности нужно проводить такие исследования неоднократно, а в количестве до четырех раз с перерывом в двое суток.

Нормальные показатели уровня кортизола:

• 83-580 нмоль/л (дети до 16 лет)
• 138-635 нмоль /л (женщины и мужчины)
• 1200-2100 нмоль/л (беременные)

С помощью исследования суточной мочи также можно определить уровень свободного кортизола в организме.

Анализ достаточно достоверный и не требует особенной подготовки кроме соблюдения некоторых моментов:

• Здоровая диета за 3-4 дня до сбора мочи.
• Отказ от вредных привычек, физических перенапряжений, приема гормонов.

Нормальным показателем уровня «гормона стресса» по результатам анализа урины считается:

• 10-25 мг (мужчины)
• 5-15 мг (женщины)

В отдельных случаях для определения данного гормона назначается исследование слюны. Он не замещает анализ крови, а только лишь дополняет общую картину.

Выпадение из границ нормы в меньшую сторону указывает на наличие нехватки «гормона стресса» и необходимость соответствующего лечения.

Лечение

Самое главное, что следует запомнить – необходимую терапию может назначить только лечащий врач. Разницы по половому признаку в лечении нет.

Медикаментозная терапия

Довольно популярной в такой ситуации является заместительная терапия, она подразумевает прием синтетических гормонов. Курс лечения достаточно длительный. Назначает их врач, он же будет следить за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения. Это осуществляется путем контроля уровня кортизола в крови. В целях проверки эффективности лечения кровь надо сдавать сначала каждый месяц, затем один раз в 2-3 месяца.

Главным минусом приема кортикостероидов является наличие побочных эффектов. К основным из них можно отнести появление лишнего веса и частые перепады настроения. Опять же, проконсультировавшись с врачом, можно избежать подобных проявлений.

Кортизол в уколах показан в тех случаях, когда уровень кортизола снижен до предельной отметки. В таких случаях пациент становится, настолько восприимчив к стрессовым ситуациям, что последствия могут стать самыми плачевными, вплоть до комы и летального исхода.

Инъекции кортизола крайне необходимы в таких тяжелых случаях и помогут избежать развития криза. Врач обязан подробно проинформировать пациента как, в каких случаях и когда делать эти уколы.

Устранение первопричины, приведшей к снижению кортизола – едва ли не самая главная цель лечения. Медикаменты приведут в норму количество кортизола в крови, но они не устранят причину. Для этого нужно проводить терапию по восстановлению деятельности надпочечников. В случае если они уже основательно повреждены и невозможно ничего предпринять, то оптимальным вариантом будет гормонзаместительная терапия. Если к недостатку кортизола привели вторичные факторы (рак или туберкулез), то только излечение от этих заболеваний может привести к нормальной работе функций надпочечников.

Немедикаментозное лечение

Такое лечение может принести неплохие результаты в том случае, если уровень кортизола не является критически низким.

Для этого нужно:

• Научиться контролировать стрессовые состояния (неплохо в этом помогают медитация и йога)
• Иметь возможность полноценно высыпаться (6-8 часов, в хорошей обстановке, в одинаковое время)
• Правильное питание (с большим содержанием муки и сахара, фруктов – особенно грейпфрутов, овощей и зерновых)
• Солодка в таблетках или капсулах достаточно хороший способ повышения уровня кортизола.

Перед использованием любых немедикаментозных методов лечения, нужно посоветоваться с врачом.

Источник: KardioBit.ru

Кортизол (гидрокортизон, гормон стресса): пониженный, норма и повышенный уровень, анализ на кортизол.

Кортизол — гормон, производимый человеческим организмом в стрессовой ситуации. Он важен для спортсменов, лиц, придерживающихся активного образа жизни. При повышении концентрации в организме стимулирует катаболизм. Гормон кортизол необходим каждому человеку; его повышенный или пониженный уровень приводит к патологиям.

Гормон стресса

Кортизол называют гормоном стресса. Он вырабатывается, если человек оказывается в непростых условиях; при этом превалирует катаболизм. Процессы в организме человека принято делить на анаболические, катаболические. Первые — рост тканей, вторые — распад. При стрессе активнее потребляются накопленные тканями вещества. При длительном стрессовом состоянии сокращается объем, тонус мышц. Сначала под влиянием гормонального вещества разрушаются белки.

Гормон стресса кортизол производится надпочечниками. Он предназначен для контроля метаболизма, поддержания баланса нутриентов, защиты от вирусов, бактерий. Вещество стимулирует иммунитет, активизирует умственные процессы. Благодаря гормональному соединению организм учится лучше справляться со стрессом.

В норме кортизол повышен утром, к вечеру снижается. В период беременности нормативы повышаются в разы. Вещество необходимо не только будущей матери, но и эмбриону. От его концентрации зависит толщина, правильность развития слизистого слоя, выстилающего легкие ребенка.

Вещество относится к категории глюкокортикоидных, стероидных. Особенность структуры — наличие стеранового ядра.

Формула кортизола — C21H30O5.

Это любопытно! Новорожденные чутко ощущают настроение матери; если в ее организме повышается концентрация кортизона, аналогичный выброс происходит в теле грудничка.

Выработка кортизола

Синтез кортизола протекает в надпочечниках. Исходная молекула для реакции — холестерол. Процесс протекает в коре органа. В среднем гормон страха кортизол в организме взрослого человека продуцируется ежедневно в количестве 15-30 мг. Скорость протекания реакций, объем вещества определяется стрессовыми факторами, инфицированием, травмами, снижением содержания сахаров в кровеносной системе.

Обуславливают друг друга кортизол и глюкоза, стрессовые факторы, внешние аспекты. В дикой среде существо переживает стресс, встретившись с хищником, потенциальной угрозой. Физиологические изменения организма, необходимые для притока сил на непродолжительное время, требуются для спасения. Мозг получает тревожный сигнал, гипоталамус генерирует кортикотропин-релизинг гормон, активизирующий гипофиз, выделяющий АКТГ. Под его влиянием надпочечники выбрасывают биологически активные вещества. Гормон надпочечников кортизол меняет метаболизм сахаров, дабы максимум энергии получали мозг, мышцы. Для экономии ресурсов организма угнетается иммунитет.

За что отвечает кортизол

Влияние кортизола на организм обусловлено рефлексами, инстинктом выживания. Вещество необходимо для метаболизма, участвует в углеводном обмене, стимулирует глюконеогенез, то есть формирование в печени, коре почек глюкозных молекул из иных органических веществ (аминокислот, глицерина). Известно действие кортизола, направленное на защиту организма. Если человек долго голодает, биологически активное соединение поддерживает концентрацию сахаров в крови, усиливает продуцирование глюкозы, замедляет ее расщепление. В случае шока, стресса поддерживает кровяное давление.

Функции гидрокортизона включают:

    стабилизацию содержания глюкозы, ее усвоение из продуктов питания;
    нормализацию работы печени;
    защиту тела от переживаний, перенапряжения;
    угнетение воспалительного процесса, замедление выброса медиаторов воспаления;
    нормализацию давления;
    контроль метаболизма;
    поддержание водного, минерального баланса;
    участие в жировом расщеплении.

Выяснив, где вырабатывается кортизол (в надпочечниках), ученые определили, как он влияет на внутренние системы и органы. Оказалось, что повышение концентрации сопровождается снижением насыщенности крови лимфоцитами. Одновременно падает толерантность к вирусам. При недостатке гликогена он увеличивает стойкость организма к монотонным нагрузкам. За счет гормона стабилизируется баланс калия, натрия, стенки сосудов сужаются и расширяются в соответствии с текущими условиями.

Гормон стресса у мужчин, женщин помогает сохранять энергию, формирует гликогеновый запас в печени, участвует в производстве клеточных ферментов, учащает сердцебиение. Он понижает содержание лейкоцитов в плазме крови, угнетает аллергическую реакцию. Синтетический аналог гормона, вырабатываемого в ответ на стресс, используют для купирования острого приступа аллергии, анафилактического шока.

Еще одна функция кортизола — регуляция синтеза белка (стимуляция в печени, торможение в костях, мышцах, клетчатке, соединительной ткани). Вещество ускоряет распад белка, РНК в некоторых тканях. Под его влиянием угнетается выработка коллагена.

! Кортизол у детей, взрослых — естественный «будильник», способствующий утреннему пробуждению. Он готовит организм к новому дню, дарит бодрость, помогает опознать опасную ситуацию, спастись.

Анализ на кортизол

Если беспокоят симптомы, позволяющие заподозрить избыток кортизола, назначают лабораторное исследование. И суточная моча на кортизол, и исследование крови, слюны требуют нескольких проверок для формирования динамики изменений. Подозревая синдром Кушинга, назначают вечерние пробы. Для этого берут образцы крови после 5 вечера. Дексаметазоновая проба на кортизол необходима при неоднозначных результатах. За 1-2 дня до забора материала пациенту дают гормональное средство, угнетающее выработку гидрокортизона, и отслеживают реакцию организма.

Анализ крови на кортизол

Если назначают анализ крови на кортизол, врач уточняет, нужно ли сделать общее или биохимическое исследование или оба сразу. Забор биологической жидкости производится в период 7-10 часов утра. Выдавая направление, специалист объясняет, как правильно сдавать кортизол: натощак, утром. Последняя трапеза перед анализом должна быть за 8-14 часов до процедуры. Поскольку стресс и кортизол, курение и химический состав крови тесно связаны, перед исследованием противопоказаны любые переживания, употребление табака, спиртного, наркотических средств. Физическое, эмоциональное напряжение, спиртное ограничивают за сутки до проверки; табачную продукцию — за час.

Врач, объясняя, как проверить кортизол, рассказывает пациенту правила подготовки к анализу. Они включают соблюдение полного покоя не менее получаса перед забором крови. Лучший вариант — посидеть без движения.

О том, как сдавать анализ на кортизол женщинам, врач обязательно расскажет отдельно. Ориентируются на менструальный цикл. Стандартные рекомендации о том, на какой день цикла сдавать анализ на кортизол: 7-14 сутки.

Если врач направляет на анализ, подозревая повышение кортизола, необходимо заранее сообщить обо всех медикаментах, принимаемых пациентом. Особенное внимание уделяют снотворным, антидепрессантам, противовоспалительным.

Так как известно, за что отвечает гормон кортизол у мужчин, женщин, установлена его связь с половыми гормонами. Необходимо заранее ограничить поступление синтетических активных соединений в организм. В противном случае результаты анализа окажутся неточными. Андрогины, эстрогены перестают принимать за 48 часов до сдачи крови.

Анализ мочи на кортизол

Классический вариант — оценка химического состава собранной за 24 часа урины. Задача пациента — собрать всю выводящуюся из организма жидкость. Поскольку тесно связаны гормон кортизол и климакс, невозможность забеременеть, одновременно назначают проверку концентрации других биологически активных соединений. Для оценки кортизола в моче выбирают 90-120 мл собранной за 24 часа жидкости. В среднем анализ мочи на кортизол в лаборатории проводится за 5 дней. Его обязательно назначают, если необходимо проверить работоспособность надпочечников.

Анализ слюны на кортизол

Ученые, выясняя про гормон кортизол (что это такое у женщин, мужчин), установили, что его содержание в слюне отражает общую концентрацию в организме. Такой вариант проверки назначается сравнительно редко. Если больного направили на лабораторные процедуры, необходимо заранее сообщить доктору о принимаемых в последние 3 месяца лекарствах, травах, добавках. За сутки до проверки отказываются от спиртного, кофе, табака. За два часа до взятия биологических образцов нельзя есть, пить, чистить зубы, использовать зубную нить и иные средства гигиены полости рта, жевательную резинку. Пренебрежение правилами приводит к искажению, неправильному прочтению итогов. Поскольку врачи знают, за что отвечает гормон кортизол у женщин, мужчин, при получении некорректных результатов возможна ошибочная диагностика.

Если назначена проверка слюны, врач расскажет, когда сдавать на кортизол образцы биологической жидкости. На приеме пациенту выдают 2 этикетки, пакет и 2 пробирки. Одну используют утром, вторую вечером.

Сбор материала:

    Достать ватный валик из емкости.
    Положить вату между десной, щекой на четверть часа.
    Оформить наклейку, прикрепить к пробирке, положить внутрь валик.
    Закрыть пробирку.
    Хранить в холодильнике.

Утреннюю порцию берут в 6-8 утра, через час после пробуждения. Вечернюю — в 11 вечера.

Норма кортизола

В среднем в сутки организм вырабатывает 15-30 мг биологически активного вещества. Установлены нормы выброса кортизола по часам. Надпочечники наиболее активны в 6-8 утра, наименее — в 8-9 вечера. По этой причине высокий кортизол фиксируется в первой половине дня, сниженный — ближе к ночи.

Для уточнения количественных показателей, характерных организму, необходимо сделать лабораторный анализ. Полученные значения определяются временем суток.

Норма кортизола у мужчин

    утром 138-635 единиц;
    с полудня 83-440 единиц.

Норма кортизола у женщин

    утром 140-650 единиц;
    с полудня – 75-330 единиц.

Разность показателей объясняется зависимостью протекающих в организме процессов от времени суток. К полудню метаболизм быстрый, мышцы наполнены энергией. Если анализ на кортизол показал стандартные значения, считают, что эндокринная система функционирует стабильно, повседневный стресс неопасен. Если показатели близки к верхней границе и превышают ее, требуется выявление причины.

О том, что показывает кортизол, ученые задумались, едва удалось выявить соединение. Так, на абсолютное спокойствие персоны указывает концентрация вещества около 10 мг. Чем сильнее стресс, тем больше соединения выбрасывается в кровь. В тяжелой ситуации содержание достигает 180 мг.

Не составляют таблиц нормы по возрасту кортизола у женщин, мужчин, поскольку установлено: ни от половой принадлежности, ни от количества лет содержание биологического соединения почти не зависит. Исключение — период беременности. На этом жизненном этапе норма превышает характерную остальным вдвое и больше (иногда впятеро).

Для определения соответствия нормативам на анализ берут:

    кровь;
    урину;
    слюну.

Первый вариант — классический. Исследование слюны делают реже всего. Нормативы содержания биологического вещества в организме не зависят от того, что именно исследуют лаборанты.

Это любопытно! Кортизол считают главным врагом бодибилдера, потому что он усложняет набор мышечной массы.

Повышенный кортизол

Поскольку кортизол в спорте играет важную роль, влияя на наращивание мускулатуры, именно спортсмены чаще прочих сталкиваются с проблемой избыточного содержания вещества в крови. Рост концентрации обусловлен нехваткой восстановительных ресурсов. Частые, интенсивные тренировки, малый период отдыха сопровождаются ростом концентрации стрессового соединения. По этой причине кортизол в бодибилдинге играет очень важную роль. Необходимо контролировать содержание вещества, принимать меры для снижения концентрации, в противном случае занятия не дадут желаемого эффекта.

Рост содержания гормонов в крови наблюдается на фоне:

    рабочих перегрузок;
    приема противовирусных, гормональных лекарств;
    нехватки сна;
    депрессии;
    болезней печени, почек;
    гипертиреоза;
    вирусного заражения;
    перенесенного оперативного вмешательства под наркозом.

Если кортизол повышен у ребенка, взрослого, могут заподозрить злокачественную болезнь надпочечников, гиперплазию тканей, опухоль гипофиза.

Зачастую превышение стандартных показателей наблюдается при продолжительном употреблении синтетических гормонов гипофиза. Иногда причиной выступает заболевание Иценко-Кушинга. Иногда повышенный кортизол у мужчин, женщин выявляют при избыточном весе, нервной анорексии, гипогликемии, алкогольной зависимости. К росту содержания гормона приводит СПИД.

Причины повышенного кортизола у женщин

Помимо общих факторов, приводящих к росту концентрации вещества, у представительниц прекрасного пола наблюдается повышение содержания гормона после зачатия. Концентрация кортизола при беременности выше среднестатистической в несколько раз. Если кортизол повышен у женщины, причиной может быть поликистоз, заболевание яичников.

Причины повышенного кортизола у мужчин

Все известные предпосылки делят на:

    функциональные;
    внутренние.

Эндогенные бывают:

    зависимые;
    независимые.

Причиной зависимого случая выступает адренокортикотропный гормон. Состояние возможно из-за болезни, приема медикаментов. Независимый тип обычно указывает на гиперплазию, онкологию. Для точного определения вызвавшего рост концентрации фактора необходимо сдать анализы.

Наиболее часто встречающаяся причина превышающего норму кортизола в крови у мужчин — занятия спортом. Иногда нарушение указывает на заболевание яичек.

Симптомы повышенного кортизола

Гормон, выделяемый при сильном стрессе, заявляет о себе головной болью, нервозностью. Длительное повышенное содержание вещества в крови провоцирует разнообразные заболевания.

Предположить, что кортизол в слюне, крови, урине превышен, можно на фоне:

    резкого набора лишнего веса с концентрацией отложений в области грудины, спины, лица, брюшины;
    изменения очертаний лица;
    утончения конечностей;
    появления признаков диабета;
    общей слабости;
    депрессии;
    проблем со сном (из-за связи кортизола и мелатонина);
    бесплодия;
    снижения прочности костей.

При повышенной концентрации гормонального вещества на коже появляются глубокие растяжки, окрашенные в красноватый цвет. Человек отмечает боли в спине. Со временем истощается щитовидная железа. Это объясняет, почему связаны кортизол, пролактин: первый влияет на работу железы, ответственной за генерирование второго, поэтому рост концентрации одного приводит к падению содержания другого.

Связаны не только кортизол и щитовидная железа: активное соединение влияет на метаболизм и внутреннюю секрецию в целом. Он корректирует работу иммунной системы, ухудшая ее. Это приводит к частым простудам. Одновременно растет содержание глюкозы в крови, сопровождающееся резкими перепадами насыщенности организма инсулином. Один из симптомов выброса кортизола — желание съесть сладкое, жирное.

Стабильное содержание выше нормы сопровождается проблемами работы ЖКТ. Отмечаются отрыжка, изжога, тошнота, нарушение стула. Симптомы повышенного кортизола у женщин включают нарушение месячного цикла, мужской тип оволосения.

В детском возрасте симптомы повышенного кортизола включают:

    раздражительность;
    набор веса;
    жировой горб;
    рост давления;
    повышение сахара в крови.

Общий симптом повышенного кортизола у мужчин, женщин, детей — снижение концентрации серотонина, приводящее к депрессии, подавленности. Одновременно уменьшается сила, объем мышечной массы. Взрослый теряет сексуальную активность. Человек раздражен, апатичен. Ухудшается состояние кожи, повышается риск инфаркта. Взаимосвязь кортизола и тестостерона у мужчин такова, что при росте первого уменьшается количество второго; насыщенность крови эстрогеном растет.

При разных беспокоящих мужчин, женщин причинах повышенного кортизола последствия устранимы, если выявить фактор, спровоцировавший симптом.

Как понизить кортизол

Первый шаг — выявление причины, вызвавшей нарушение. Если наблюдается взаимосвязь кортизола и алкоголя, необходимо изменить повседневные привычки, отказаться от спиртного, привить себе здоровый образ жизни.

Если пришлось разбираться, как понизить кортизол у мужчин, женщин, из-за ритма жизни, стресса, следует сменить работу, скорректировать повседневность так, чтобы сталкиваться с меньшими переживаниями. Возможно, следует посетить психотерапевта, который научит справляться с переживаниями.

Помогут улучшить состояние организма:

    Правильное питание. Диетологи, рассказывая, как понизить уровень кортизола, советуют кушать дробно, малыми объемами. Оптимальное число порций в сутки — 6. Голод сопровождается выбросом гормона, поэтому вреден. Рацион составляют так, чтобы избегать спиртного, простых углеводов. Связаны кофеин и кортизол, поэтому содержащие бодрящее вещество напитки исключают.
    Сон. Ночной отдых необходим для восстановления организма. Человек нуждается в 7-10 часах сна.

При составлении рациона руководствуются рекомендациями:

    уменьшить количество газированного, энергетиков, кофе;
    кушать больше белка, молочной продукции;
    принимать витамины С, В;
    употреблять настои радиолы.

Продукты, снижающие кортизол

Чтобы снизить свободный кортизол в моче, следует пересмотреть рацион, включив в него пищу, повышающую психическую стойкость. Хронический стресс почти всегда сопровождается низким уровнем серотонина, ответственного за взаимодействие нервных клеток. Этот гормон связывают с состоянием благополучия, получением мозгом сигналов от тканей. Биохимия кортизола такова, что при росте его количества уменьшается объем серотонина (и наоборот). Серотонин получается из триптофана, поступающего с пищей. Триптофан — часть белка, трансформирующаяся при наличии углеводов, поэтому исключение углеводов из рациона всегда сопровождается сильным стрессом.

Чтобы ослабить эффекты кортизола и снизить его содержание в крови, рацион разбавляют:

    цельнозерновыми крупами;
    овощами;
    зеленью;
    фруктами.

Сладости нежелательны.

Особенно полезны:

    семечки тыквы;
    соевые бобы;
    кисломолочная продукция;
    диетическое мясо;
    мясо птицы;
    морская рыба;
    дары моря;
    яйца;
    овес.

Содержание кортизола и тестостерона в крови зависит от насыщенности организма минералами. Особенно важен магний, участвующий во множестве биохимических реакций. Его нехватка всегда приводит к падению концентрации гормонов счастья. Чтобы исправить ситуацию, в рацион включают цельные злаки, орешки, семечки, зелень. Можно принимать витаминные добавки с магнием.

Полезны продукты, понижающие кортизол:

    все орехи;
    пшено;
    греча;
    горох;
    соя;
    фасоль;
    горчица;
    ламинария;
    шпинат;
    мангольд.

Диета при повышенном кортизоле включает потребление витамина С. Он участвует в выработке гормона стресса, причем его нехватка ухудшает состояние. Витамин поступает в организм с фруктами, овощами.

Если в силу каких-то причин гормон кортизол повышен у женщин, мужчин, в рацион включают:

    перец (острый, сладкий);
    киви;
    капусту (цветную, белую, брокколи);
    редьку;
    клубнику;
    цитрусы;
    папайю.

Стабильность нервной системы, содержание дофамина и кортизола зависят от насыщенности организма витаминами группы В. Их получают с:

    птичьей печенкой;
    морской рыбой;
    грибами;
    семенами подсолнуха;
    йогуртом;
    авокадо.

Если адреналин и кортизол выше нормы, полезны:

    оливковое масло;
    шиповник;
    смородина;
    облепиха;
    кунжут;
    миндаль;
    горький шоколад;
    ягоды;
    куркумин.

Препараты, понижающие кортизол

О том, как понизить медикаментозно кортизол, может рассказать только лечащий врач. Программу выбирают, ориентируясь на причины нарушения. Иногда назначают специальные препараты для снижения кортизола — антикатаболики. Такими эффектами обладают:

    инсулин;
    пептидные гормоны;
    используемый в терапии астмы Кленбутерол.

В составе лекарств есть антагонист кортизола, угнетающий действие гормона. Неправильное применение сопровождается риском для здоровья, жизни.

Выяснив, для чего нужен кортизол организму, обнаружили, какие аптечные продукты помогут взять его под контроль, не подвергая себя риску побочных эффектов. Это:

    аскорбиновая кислота;
    комплекс омега-3 жирных кислот;
    лейцин;
    быстрый протеин.

Иногда врач, объясняя, как лечить повышенный кортизол, назначает пациенту:

    гормоны роста;
    мелатонин;
    анаболические стероиды;
    ингибиторы кортикостероидов.

К препаратам-блокаторам кортизола относятся:

    барбитураты;
    дексаметазон;
    беклометазон;
    эфедрин;
    кетоконазол;
    декстроамфетамин.

Назначают в случае переизбытка кортизола препараты, эффективные в борьбе с первопричиной гормонального дисбаланса. Выбирая, как снизить кортизол у женщин, мужчин, могут предпочесть гормональную терапию; иногда необходим противоопухолевый курс. В некоторых случаях блокаторы кортизола бесполезны, показана операция.

Пониженный кортизол

Иногда приходится искать не то, как понизить кортизол, а меры повышения содержания вещества в крови. Чаще всего низкий кортизол указывает на сбои в работе эндокринной системы.

Причины пониженного кортизола

    гипопитуитаризм;
    заболевание Аддисона;
    цирроз;
    гепатит;
    гипотиреоз;
    врожденная слабость функционирования коры надпочечников.

Показатели наблюдаются ниже нормы кортизола в крови, если человек принимает барбитураты, эфедрин, декстроамфетамин и некоторые другие медикаменты. Если пациент получал глюкокортикоиды, на фоне отмены снижение выработки гормонального вещества объясняется синдромом рикошета. При такой предпосылке недостаток кортизола вскоре нивелируется.

Нередко требуется на фоне понижения кортизола лечение:

    болезни надпочечников;
    пищеварительной инфекции;
    травмы головного мозга.

Пониженный кортизол у женщины

Такое может указывать на адреногенитальный синдром. Его особенность — избыток вырабатываемых организмом андрогинов, определяющих вторичные признаки половой принадлежности.

Симптомы пониженного кортизола у женщины

    активным ростом волос на лице, теле;
    изменением голоса.

Снижение гормонального вещества у женщин приводит к нестабильности менструального цикла. Если месячные полностью пропадают, нарушается детородная функция.

Пониженный кортизол у мужчины

Ученые знают многое про кортизол: что это у мужчин и женщин, как влияет на организм, на что воздействует. Если в мужском организме наблюдается нехватка этого гормона, человек теряет сексуальную привлекательность и активность. Организм не справляется со стрессом, физическими нагрузками. Приходится задумываться, в чем причина и как повысить кортизол, если мужчина стремится к спортивной карьере. Низкая концентрация вещества сопровождается болями, хронической усталостью, апатией.

Симптомы пониженного кортизола у мужчины

На необходимость изменения привычек и рациона, приема на фоне снижения кортизола лекарств указывают явления:

    слабость;
    потеря веса;
    гипотония;
    ухудшение аппетита.

Понижение концентрации кортизола и похудение в сочетании со снижением давления говорят о росте риска туберкулеза. У больного плохой сон; кортизол в низкой концентрации сопряжен с гликемией, депрессией, мышечной слабостью.

Как повысить кортизол

Если понижена концентрация кортизола, что лечит больного, определит врач по итогам обследования. Терапию выбирают, ориентируясь на причину состояния. Курс составляет эндокринолог после детальной диагностики. Если не удается выявить причину, терапия не даст результата. Стандартная программа включает гормональные препараты. Если медикаменты не дают стабильного улучшения, назначают операцию.

Продукты, повышающие кортизол

Чтобы нормализовать содержание гормонального вещества в крови, необходимо пересмотреть и сбалансировать рацион. Отказываются от мучного и содержащего сахар — под влиянием такой пищи концентрация гормонов резко скачет.

Полезны:

    цельнозерновой хлеб;
    овощи;
    фрукты.

Особенное внимание уделяют грейпфруту. Он содержит вещества, нейтрализующие антагонисты кортизола. Полезны добавки с лакрицей. В ее составе — глицирризин, влияющий на ферменты, разрушающие гормон.

Препараты, повышающие кортизол

Заместительный курс назначает эндокринолог. Центральный элемент — препараты, содержащие гидрокортизон.

Могут выписать (в зависимости от заболевания):

    Локоид;
    Гидрокортизон;
    Латикорт.

Назначать себе гормональные составы самостоятельно категорически запрещено! Курс выписывают, тщательно исследовав состояние больного, проанализировав возможные побочные эффекты и желаемый результат программы.

Это любопытно! Низкая концентрация кортизола приводит к похудению; а вот мысли о похудении провоцируют выброс большего количества гормона в кровь, что провоцирует набор веса.

Вывод

Кортизол — жизненно важное гормональное соединение, концентрация которого определяет здоровье человека. Повышенный, пониженный уровень в крови в равной степени опасны и приводят к негативным последствиям. Заметив подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу для определения причины и тактики лечения. Необходимо помнить, что соединение не зря называют «гормоном смерти»: он активизирует мышцы, влияет на сердце. Иногда нагрузка такова, что сосуды не справляются, развивается инфаркт.

2020-02-19

Источник: apteka24-podolsk.ru

Физиология

Для понимания вопроса необходимо пояснение механизма выработки гидрокортизона. Выделение его в кровь происходит следующим образом: гипоталамус секретирует кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), который усиливает синтез гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Вазопрессин (антидиуретический гормон гипоталамуса) также, способен увеличить секрецию АКТГ. В норме, он благотворно влияет на синтез глюкокортикоидов. При избытке АКТГ развивается гипертрофия надпочечников, при недостатке – атрофия желез.

Схема выработки кортизола Источник: Научно-учебное издание «Патофизиология эндокринной системы», стр.114

[sj_question]

 

Почему определяется низкий уровень кортизола у женщин?

 

[/sj_question]

Механизм

Чтобы установить первопричину пониженного кортизола, необходимо понимать, как вырабатывается гормон в стрессовой ситуации:

1. Гипоталамус запускает секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ).
2. КРГ активизирует выработку гипофизом адренокортикотропного гормона (АКГТ).
3. Под действием АКГТ кора надпочечников секретирует кортизол.

Эта цепочка показывает, что сбой в выработке «гормона стресса» в необходимом количестве может произойти на этапе работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, а также на участках передачи нервных импульсов между железами. У женщины причины пониженного кортизола сходны с таковыми у мужчин.

Выполняемые функции

Благодаря гормону стресса организм человека легче переносит различные диеты, физические нагрузки. Это связано с дополнительной энергией, которой кортизол обеспечивает мышцы. В период беременности его количество увеличивается в 5 раз, что также является вариантом нормы. Благодаря этому гормону, женский организм благополучно вынашивает ребенка.

Помимо названных, кортизол выполняет и иные функции:

• Уменьшение количества белка, синтезируемого в клетках.
• Снижение количества глюкозы, поглощенной клетками. В противном случае возникает риск развития сахарного диабета у тех, кто имеет родственников – диабетиков.
• Повышение уровня белка в печени.
• Увеличивает количество вырабатываемых свободных жирных кислот. Это важно, поскольку они играют не последнюю роль в энергообеспечении человеческого организма.

Встречаются случаи повышения уровня гормона кортизола в крови у женщин. Это свидетельствует о наличии заболеваний, которые требуют незамедлительной терапии. Зачастую такими патологиями являются:

• заболевания щитовидной железы,
• повышение артериального давления,
• сахарный диабет.

Играет роль и возможная недавняя стрессовая ситуация.

Допустимый уровень гормона стресса в женском организме

Если придерживаться медицинской статистики, норма кортизола в крови варьируется от 130 до 610 нм/л. При этом в организме, находящемся в состоянии покоя, концентрация гормона изменяется в небольших пределах.

Резкий скачок кортизола свидетельствует о наличии:

• серьезных физических нагрузок, длящихся довольно долгое время,
• регулярной утомляемости,
• постоянных стрессовых ситуаций,
• депрессии.

Сбой гормонального фона, а также довольно длительный прием препаратов оральной контрацепции (ОК) так же приводит к резкому повышению уровня гормона и корректирует нормы кортизола у женщин.

Следует отметить способность организма контролировать количество кортизола, в зависимости от времени суток. Максимальная концентрация наблюдается в утренний период, в то время, как максимально низкий допустимый предел встречается в вечернее время.

Сильный «скачок» гормона встречается у девушек в период полового созревания. На этот факт оказывает влияние физиология человека (проявление и нормализация менструального цикла, первый этап детородного возраста). Период, когда кортизол у женщин ниже нормы, наоборот, сопровождается начальным этапом менопаузы.

Возрастные показатели

Норма кортизола у женщин по возрасту прописана в нижеприведенной таблице.

№ п/п	Возрастная категория	Показатели нормы (нм/л)
1.	От 12 до 15 лет	В рамках 130 – 400
2.	От 16 до 38 лет	Не больше 130 – 600
3.	В 40-55 лет	Не более 130

Отклонения от нормы уровня кортизола у женщин могут быть вызваны длительным приемом средств оральной контрацепции на основе эстрогена. В этом случае переживать нет повода – как только прекратится применение препарата, концентрация гормонального вещества должна сама прийти в норму.

Исключением являются ситуации, когда пониженный или повышенный кортизол у женщин стал следствием мощного гормонального сбоя. В подобном случае необходимо врачебное вмешательство, поскольку такие отклонения грозят серьезными последствиями!

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола[17].

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников)[18].

Низкий уровень кортизола

Хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм, бывает трех видов:

1. Первичный. Вызван разрушением коры надпочечников.
2. Вторичный. Связан с различными повреждениями и опухолями гипофиза.
3. Третичный. Возникает в результате поражений гипоталамной области.

Первичная недостаточность надпочечников (или болезнь Аддисона) проявляется в пониженной секреции кортизола и альдостерона. Это происходит в случае, когда верхний слой желез на 90% и более разрушен. При внезапном прекращении работы коры надпочечников происходит аддисонический криз. Ее дисфункция и разрушение совершается по разным причинам:

• врожденная гиперплазия коры (избыточное количество клеток в ткани надпочечников, увеличение объемов органа);
• опухоли органа;
• инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД и другие);
• кровоизлияния в надпочечники, вызванные сосудистыми патологиями;
• длительный прием гормонов стероидной группы;
• нарушение передачи сигнала на этапе гипофиз-кора надпочечников.

Основной причиной вторичной недостаточности надпочечников является дефицит АКГТ, то есть происходит сбой на этапе гипоталамус-гипофиз. Его причины:

• опухоли гипофиза различного происхождения;
• операция по их удалению;
• гипофункция гипофиза;
• облучение железы при лечении онкологических заболеваний;
• злокачественные новообразования в мозговых структурах, которые секретируют рилизинг-гормоны;
• резкая отмена гормональных лекарственных средств.

Третичный гипокортицизм развивается при опухолях, ишемии гипоталамуса. Он может быть следствием лучевой терапии, оперативного вмешательства. Нарушения работы этого отдела в цепочке выработки кортизола могут вызвать нервная анорексия, интоксикации. Все виды гипокортицизма вызывают недостаток «гормона стресса».

Кортизол понижен может быть вследствие нескольких факторов. Причины могут крыться в нарушении процесса стимуляции надпочечников для выработки гормона.

Происходит это следующим образом:

1. При возникновении стрессовой ситуации гипоталамусом стимулируется производство корикоторопин-рилизинг-гормона (КРГ).
2. Под воздействием КРГ гипофиз производит адренокортикотропный гормон (АКТГ).
3. Затем АКТГ стимулирует кору надпочечников для выработки непосредственно кортизола.

Рассмотрев эту цепочку, можно отметить, что снизить синтез гормона могут проблемы гипофизарного и гипоталамического характера или неполадки непосредственно с надпочечниками.

Причинами, которые способны понизить продукцию кортизола, могут стать первичная и вторичная недостаточность надпочечников.

К первой группе относят такие патологии:

• дефекты коры железы врожденного характера – гиперплазия;
• новообразования желез различной этиологии;
• инфекционные заболевания, влияющие на функции органа;
• сосудистые патологии, вызывающие кровоизлияния в обе железы;
• прием гормональных препаратов стероидной группы длительное время;
• нарушение связей между гипофизом и корой надпочечников, когда кортизола вырабатывается крайне мало.

Вторая группа характеризуется патологиями в мозговых структурах, подающих «сигналы» железам для продукции кортизола.

К таким патологиям относятся:

• новообразования гипофиза различной этиологии;
• оперативное вмешательство для удаления опухолей гипофиза;
• недостаточная функция гипофиза;
• облучение гипофиза в комплексной терапии онкологических новообразований;
• онкология мозговых структур, продуцирующих рилизинг-гормоны;
• резкая отмена гормональных препаратов.

Понижение кортизола, вызванное недостаточностью его продукции, может иметь обратимый и необратимый характер. Чтобы повысить уровень, используются как медикаментозные методы лечения, так и применение менее сложных мер: изменение ритма жизни, диета, фитопрепараты.

Первые признаки кортизолового нарушения

Конечно, предотвратить развитие патологии на ранней стадии гораздо проще, нежели проводить длительные, изнуряющие процедуры лечения. Многие скажут, что обнаружить заболевание на ранней стадии невозможно, остается только ждать развития основной симптоматики. С кортизолом в этом плане все немного проще. Одним из первых признаков гормонального дисбаланса у женщин является тяга к определенному виду продукта, например, к сладкому или соленому. Часто, такое явление не берется во внимание – воспринимается как эффект от пережитого стресса.

Вторым признаком дисбаланса кортизола считается развитие тахикардии перед наступлением менструации. Многие женщины отмечали значительное возрастание частоты сокращений сердца, что заставляло принимать сердечные препараты и проводить ЭКГ.

Клинические проявления

Симптомы пониженного кортизола у женщин проявляются посредством возникновения:

• апатии;
• беспричинной тревоги;
• беспочвенного страха.

Также характерным симптомом снижения уровня кортизола у женщин является выпадение волос и потеря сексуального влечения. Но такие аномалии наблюдаются не у всех, поэтому их можно отнести к косвенным признакам гипокортицизма.

При уменьшении концентрации гормонального вещества страдает и менструальный цикл. Месячные становятся скудными, наступают со значительной задержкой, либо же не приходят вовсе. Низкий уровень кортизола у женщин негативно влияет и на возможность зачатия, поэтому лучше заняться вопросом лечения как можно скорее.

Распознать понижение концентрации гормонального вещества можно самостоятельно, если обратить внимание на наличие одного специфического признака. Еще до появления ярко выраженной симптоматики у пациентки появляется навязчивое желание съесть что-нибудь сладкое. Это один из первых сигналов того, что у женщины понижен кортизол. При этом жажда сладкого сопровождается учащением сокращений сердечной мышцы и сбоями в сердечном ритме.

Причины патологии

Низкий кортизол в крови встречается у представителей обоих полов. Основные причины происходящего следующие:

• уменьшение производительности гормона гипофизом,
• синдром Адиссона (патология коры надпочечников, недостаточность),
• врожденные нарушения функционирования коры надпочечников,
• пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Наркотики, а также некоторые лекарственные препараты тоже способны понизить уровень кортизола в крови.

Симптоматика и последствия

Состояние, сопровождающееся патологией коры надпочечников, имеет следующие симптомы:

• мышечная слабость, уменьшение массы тела,
• тошнота, рвота, диарея, боли в желудке,
• стабильно низкое артериальное давление (хроническая гипотония),
• психоэмоциональные патологии (беспричинные тревоги, апатичное состояние, депрессивный настрой).

Перечисленные признаки – далеко не весь список проблем, возникших на фоне низкой концентрации гормона стресса. У женщин не заставят себя ждать расстройства менструального цикла. Количество выделений во время месячных уменьшается, а промежуток между ними, наоборот, растет — развивается дисменоррея. Снижение кортизола ниже нормы характеризуется полным отсутствием менструальных выделений. Следует отметить, что зачастую аменорея (отсутствие месячных 6 и более месяцев) возникает как раз из-за проблем с секрецией коры надпочечников.

Когда начать беспокоиться?

Нарушение выработки гормонов не только негативно влияет на самочувствие человека. Такое положение не позволяет организму работать в полную силу и реагировать на ситуацию правильно. Это может повлечь за собой заболевания, а в особо опасных случаях — и летальный исход.

Симптомы недостатка кортизола, на которые следует обратить особенное внимание:

1. Полная потеря аппетита, длящаяся дольше недели;
2. Постепенная и сильная потеря веса;
3. Постоянное чувство усталости, даже после хорошего отдыха или сна;
4. Головокружения, влекущие за собой обмороки;
5. Боли в животе без причины;
6. Изменение вкусовых предпочтений в сторону соленой пищи;
7. Увеличение пигментации;
8. Скачки настроения с уклоном в негативную сторону.

Если вы переживаете сложный жизненный период, сочетание этих признаков может означать только естественную реакцию на стресс. Но это же может быть и признаком снижения кортизола, нуждающимся в коррекции. Единственный путь выяснить это — проконсультироваться с врачом.

Психические заболевания – дело рук гормона?

Углубленное изучение кортизола у детей позволило ученым обнаружить механизм, лишающий покоя родителей спустя многие годы. Депрессия, паранойя, агрессия, истерики подростков и молодых людей — все это нарушения, которые могут быть связаны с «неправильным» уровнем кортизола, который, в свою очередь, зачастую является результатом травматического опыта первых лет жизни. Организм для того, чтобы справиться с постоянно повышенным уровнем кортизола, начинает «предохраняться» — ограничивать механизм его секреции даже в стрессовых ситуациях. В результате у нас появляются дети, у которых постоянно в школе возникают какие-то проблемы: они нарушают правила, их часто наказывают и т.д. и т.п. В большинстве случаев никто из взрослых не думает, что свою роль в этом может играть гормон стресса.

Между тем, отсутствие кортизоловых реакций на негативные стимулы — это с точки зрения физиологии человека серьезная проблема в повседневной жизни. Недавно опубликованные научные исследования показывают, что хронический стресс у детей, по всей видимости, влияет на активацию генов, связанных с развитием серьезных психических заболеваний, включая шизофрению. В частности, именно поэтому в семьях, обремененных психическими проблемами, источники регулярного стресса, страха, неуверенности для живущих в них детей крайне опасны.

Как измеряют уровень кортизола

Для того, чтобы оценить уровень гормона стресса, врач назначает биохимический анализ крови. Он берется из вены и требует тщательной подготовки:

• За три дня до анализа запрещено есть соленую пищу. Потребление пищевой соли не должно быть более 5 граммов в сутки;
• На три дня должна быть полностью исключена сексуальная активность и значимые физические нагрузки;
• Если уже проводится какая-либо гормональная терапия, то с разрешения врача за трое суток ее следует прекратить.

Пренебрегать подготовкой нельзя, иначе анализы получатся абсолютно недостоверными.

Для того, чтобы картина гормонального фона пациента была исчерпывающей, этот анализ должен проводиться до 4 раз с перерывом в двое суток. Такой график исключает скачки показателей, вызванные физиологическим состоянием пациента. Это актуально для беременных женщин и пациентов с большим перепадом фона.

Другой способ «поймать» дефицит кортизола — анализ суточной мочи. С большой степенью точности он позволяет оценить уровень гормона в крови. Для большей достоверности исследования понадобится подготовка:

• За 3-4 дня до сбора мочи необходимо перейти на здоровую пищу;
• За сутки исключить алкоголь, табак, значимые физические нагрузки и прием гормональных медикаментов.

Современный уровень медицинских лабораторий позволяет поставить диагноз о нехватке гормона стресса только при совокупных исследованиях, подтверждающих друг друга.

Способы выявления уровня кортизола

Оценка уровня кортизола происходит на основании лабораторных исследований, одним из которых является анализ крови на гормоны.

Кровь берется из вены.

Требуется небольшая предварительная подготовка:

• за трое суток необходимо ограничить прием соленой пищи. Суточное потребление соли не должно превышать 5 граммов;
• на такое же время придется исключить сексуальные контакты и большие физические нагрузки;
• заранее предупредить врача о приеме гормонов (если это имеет место) и с его согласия прекратить терапию за несколько дней до сдачи крови на анализ.

Пренебрежение правилами подготовки делает бессмысленной диагностику, так как анализы будут недостоверными.

Для получения убедительной информации о состоянии гормонального фона, подобное исследование крови проводят до четырех раз с интервалами двое суток. Это связано с тем, что некоторые физиологические состояния человека (например, беременность) могут вызывать «скачки» показателей — от очень высоких до экстремально низких.

Существует еще один способ определения количества кортизола по крови. Он часто используется, если существуют подозрения на дефицит гормона — это тест со стимуляцией АКТГ. В этом случае берется кровь на анализ, затем человеку инъекционно водят синтетический адренокортикотропный гормон, после чего берут следующую пробу крови.

Если с кортизолом все в порядке, то после стимуляции его уровень будет расти.

Если нет, он останется в прежних границах.

Иногда такой тест выполняют до трех дней подряд.

Это помогает уточнить природу процесса, которая может быть надпочечниковой или гипофизарной.

Другой способ узнать уровень «гормона стресса» — провести исследование суточной мочи на количество свободного гормона. Он позволяет с высокой степенью вероятности оценить ситуацию с синтезом кортизола в организме. Анализ требует несложной специальной подготовки, которая заключается в том, что:

• необходимо придерживаться здоровой диеты за несколько дней до сбора мочи;
• исключить алкоголь, курение, повышенные физические нагрузки и прием гормональных препаратов накануне.

Учитывая то, что сбор урины осуществляется самостоятельно, стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача по этому поводу и неукоснительно их соблюдать.

Есть еще один тест на синтез кортизола по моче. Он основан на определении количества его метаболита в урине. Время полураспада кортизола после его выброса составляет от 70 до 90 минут. Далее, в результате окислительной реакции, образуется новый элемент — 17-кетостероид (17-КС), который попадает в мочу.

Нормальными принято считать следующие показатели 17-КС:

• от 10 до 25 мг — для мужчин;
• от 5 до 15 мг — для женщин.

Отклонения от этих показателей в меньшую сторону являются признаками дефицита «гормона стресса».

Иногда назначается анализ слюны на кортизол. Он дополняет клиническую картину и позволяет врачу получить полное представление о характере и причине патологии.

Современная медицинская практика выявления гормональных проблем и их причин опирается на совокупность результатов различных исследований. Только в этом случае врач имеет возможность поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Раннее половое созревание, мышечная слабость, угревая сыпь у взрослых — все это может быть показанием к сдаче анализа на кортизол для выявления его нехватки или переизбытка.

Методы лечения

Понизить уровень кортизола в крови можно с помощью медикаментозного лечения, народными средствами. Наиболее распространенный метод лечения – заместительная гормональная терапия. Пациенту прописывают индивидуальный курс кортикостероидов. В ходе терапии важно неукоснительно придерживаться назначенной схемы лечения.

Инъекции кортизола применяются в экстренных случаях, когда концентрация гормона достигает очень низких значений. Эти мероприятия помогают только на первых этапах заболевания, так как не устраняют первопричину патологии. Их цель стабилизировать состояние больного, а после этого заниматься диагностикой основного заболевания.

Немедикаментозные методы лечения увеличивают шансы на успех. При незначительном понижении кортизола помогут менее радикальные, но действенные, мероприятия:

• Всячески повышать стрессоустойчивость. С этой целью практиковать расслабляющие практики, умеренные физические нагрузки, хобби.
• Полноценный сон. Важно обеспечить режим ночного сна и его 7-8-часовую продолжительность.
• Диета. Из рациона исключить сладкое и мучное. Увеличить содержание свежих овощей, фруктов, злаков.

Пониженный уровень кортизола нельзя игнорировать, так как оно свидетельствует о серьезных патологиях в организме. Это состояние имеет выраженные симптомы. При первых их проявлениях необходимо обратиться к врачу, сделать лабораторные анализы, и своевременно начать лечение.

Кортизол вырабатывается в коре надпочечников, его часто называют «стрессовым гормоном». Максимальная концентрация его в крови достигается в моменты сильного напряжения: как физического, так и психологического. Если эндокринная система человека работает с перебоями, то кортизол понижен и это неминуемо сказывается на всем организме.

Медикаментозная терапия

Довольно популярной в такой ситуации является заместительная терапия, она подразумевает прием синтетических гормонов. Курс лечения достаточно длительный. Назначает их врач, он же будет следить за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения. Это осуществляется путем контроля уровня кортизола в крови. В целях проверки эффективности лечения кровь надо сдавать сначала каждый месяц, затем один раз в 2-3 месяца.

Главным минусом приема кортикостероидов является наличие побочных эффектов. К основным из них можно отнести появление лишнего веса и частые перепады настроения. Опять же, проконсультировавшись с врачом, можно избежать подобных проявлений.

Кортизол в уколах показан в тех случаях, когда уровень кортизола снижен до предельной отметки. В таких случаях пациент становится, настолько восприимчив к стрессовым ситуациям, что последствия могут стать самыми плачевными, вплоть до комы и летального исхода.

Инъекции кортизола крайне необходимы в таких тяжелых случаях и помогут избежать развития криза. Врач обязан подробно проинформировать пациента как, в каких случаях и когда делать эти уколы.

Устранение первопричины, приведшей к снижению кортизола – едва ли не самая главная цель лечения. Медикаменты приведут в норму количество кортизола в крови, но они не устранят причину. Для этого нужно проводить терапию по восстановлению деятельности надпочечников. В случае если они уже основательно повреждены и невозможно ничего предпринять, то оптимальным вариантом будет гормонзаместительная терапия. Если к недостатку кортизола привели вторичные факторы (рак или туберкулез), то только излечение от этих заболеваний может привести к нормальной работе функций надпочечников.

Как повысить кортизол в крови

Поднять уровень гормона можно медикаментозно и народными способами. В первом случае врач назначает препараты заместительной терапии (например, преднизолон). В зависимости от того, насколько тяжело состояние пациента, синтетический кортизол поступает в кровь при помощи таблеток, внутримышечных или даже внутривенных инъекций.

Как повысить кортизол народными средствами

Иногда врач может посоветовать несложные методики:

• Отход ко сну строго в одно и то же время. Идеально, если это будет не позднее 22:00, поскольку в это время синтез кортизола максимален. Крепкий сон в тишине и темноте способствует гормональному синтезу;
• Включите в свой рацион побольше фруктов. Особенно рекомендованы грейпфруты;
• Для нормализации баланса гормонов принимайте в качестве пищевой добавки корень солодки;
• Займитесь йогой, уделяя особое внимание медитациям. Слушайте спокойную музыку — все это поможет снять фоновый стресс и уменьшит выброс кортизола в кровь.

Нехватка всего лишь одного гормона из множества может сильно навредить организму. При затянувшемся недомогании не пытайтесь перенести его на ногах, обратитесь к врачу. Современные исследования позволяют выявить проблему на ранней стадии и скорректировать ее, не доводя до серьезного заболевания с катастрофическими последствиями.

Лечение без приема лекарственных препаратов

Патология может быть устранена не только при использовании разных медикаментозных средств. Без них можно обойтись, но это касается только тех случаев, когда гормональный уровень в крови не является критическим.

Чтобы этого добиться, необходимо придерживаться не сложных рекомендаций. Первым делом надо делать все возможное для того, чтобы не допускать стрессовых ситуаций. Понятно, что современные условия жизни не всегда позволяют этого добиться, но надо постараться — речь идет о здоровье. Тем более, что частые стрессовые ситуацию являются причиной не только такой патологии, но и многих других. Чтобы держать настроение под контролем, надо заняться йогой и применять методы самомедитации. Если все сделать правильно, то нервная система у мужчин и женщин будет существенно улучшена.

Важно, чтобы человек мог регулярно и полноценно отдыхать. Здесь важно обращать внимание на сон — человек должен спасть от 6 до 8 часов в сутки (но не стоит забывать о том, что чрезмерный сон также вреден, как и его недостаток). Важно не только сколько спать, но и как делать — организм человека способен полноценно отдохнуть только при глубоком и спокойном сне. Так что, надо делать все, чтобы в помещении для сна была тишина и созданы все комфортные условия.

Важно правильно питаться (это касается всех людей, но в такой ситуации это имеет особую актуальность). Мучные продукты и продукты, которые содержат сахар, употреблять можно, но только в небольших количествах. Такая еда сама по себе приносит больше вреда, чем пользы, но она ещё и способствует понижению гормонального уровня в кровяном потоке. Надо больше кушать тех продуктов, которые способны повышать гормональный уровень в кровяном потоке. К такой еде относятся свежие овощи и фрукты и цельнозерновой хлеб. Полезно кушать грейпфрут, он отлично справляется с ферментами, которые разрушают кортизол. Если такой вкусный плод, который сам по себе полезен, употреблять на регулярной основе, то никаких проблем с недостатком в человеческом организме не будет.

Белковая диета – «секретная» причина гиперкортизолемии

Влиять на уровень кортизола в организме женщины могут различные диеты. В ходе медицинских исследований было доказано, что наибольшее влияние оказывает белковая диета, способная повышать уровень гормона.

Конечно, каждая женщина мечтает быть стройной и готова изнурять себя любой диетой, в надежде потерять хотя бы несколько ненавистных килограммов. Все новомодные журналы твердят, что именно белок является главным врагом лишних сантиметров. Доля правды в этом есть, и весьма внушительная. Однако есть и обратная сторона белковых диет, весьма не положительно влияющих на организм при длительном использовании.

Употребление большого количества белка способствует его накоплению в организме и, как следствие, повышению кортизола. Дальше следует цепная реакция – патологические изменения в метаболических реакциях, истощение мышечной массы. А жир, от которого так хотелось избавиться, не уходит, и более того, продолжает накапливаться.

Совет! Если вы уже решили придерживаться белковой диеты, то во избежание такого побочного эффекта — употребляйте ежедневно небольшое количество углеводов.

Причины. Хронический гипокортицизм

Хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм, бывает трех видов:

1. Первичный. Вызван разрушением коры надпочечников.
2. Вторичный. Связан с различными повреждениями и опухолями гипофиза.
3. Третичный. Возникает в результате поражений гипоталамной области.

Первичная недостаточность надпочечников (или болезнь Аддисона) проявляется в пониженной секреции кортизола и альдостерона. Это происходит в случае, когда верхний слой желез на 90% и более разрушен. При внезапном прекращении работы коры надпочечников происходит аддисонический криз. Ее дисфункция и разрушение совершается по разным причинам:

• врожденная гиперплазия коры (избыточное количество клеток в ткани надпочечников, увеличение объемов органа);
• опухоли органа;
• инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД и другие);
• кровоизлияния в надпочечники, вызванные сосудистыми патологиями;
• длительный прием гормонов стероидной группы;
• нарушение передачи сигнала на этапе гипофиз-кора надпочечников.

Основной причиной вторичной недостаточности надпочечников является дефицит АКГТ, то есть происходит сбой на этапе гипоталамус-гипофиз. Его причины:

• опухоли гипофиза различного происхождения;
• операция по их удалению;
• гипофункция гипофиза;
• облучение железы при лечении онкологических заболеваний;
• злокачественные новообразования в мозговых структурах, которые секретируют рилизинг-гормоны;
• резкая отмена гормональных лекарственных средств.

Третичный гипокортицизм развивается при опухолях, ишемии гипоталамуса. Он может быть следствием лучевой терапии, оперативного вмешательства. Нарушения работы этого отдела в цепочке выработки кортизола могут вызвать нервная анорексия, интоксикации. Все виды гипокортицизма вызывают недостаток «гормона стресса».

Заключение

Гипофункция коры надпочечников требует неотложной и точной диагностики, скорейшего лечения. Кортизол участвует в поддержании уровня глюкозы в крови, нормального тонуса сосудов, оказывает противовоспалительное действие. Без него нарушается адаптация организма к стрессу и голоданию между приемами пищи, иссякают энергетические ресурсы организма.

Источники:

• https://Pro-MD.ru/uran/diseases/nizkij-kortizol-v-krovi-u-zhenshhin/
• https://gormonal.ru/kortizol/ponizenniy
• https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/kortizol-u-zhenshhin-norma-ponizhen-povyshen
• https://alternativa-mc.ru/endokrinologiya-lechenie/kortikosteron-ponizhen-u-zhenshchin.html
• https://www.kp.ru/guide/kortizol-v-krovi.html
• https://mabusten.com/kortizol_v_jenskom_organizme/367.html
• https://vseproanalizy.ru/kortizol-u-zhenshhin.html
• https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/nedostatok-kortizola-simptomy-chem-eto-opasno-i-chto-delat
• https://kcson-sp.ru/kortizol-ponizhen-u-zhenschiny-simptomy-lechenie.html
• https://MedLazaret.ru/kardio/kortizol-v-krovi.html

Источник: proshhitovidku.ru