Нехватка кислорода в крови симптомы лечение

Кислород является неотъемлемой частью всего живого. В процессе дыхания молекулы кислорода проникают в легкие, где захватываются эритроцитами крови и переносятся к органам и тканям. Эта способность обеспечивается благодаря железу, входящему в состав гемоглобина эритроцита. Гемоглобин, связанный с кислородом, называется оксигемоглобин. Он отдает кислород тканям и забирает углекислый газ, который переносится кровью в легкие и выводится из организма. Так устроен физиологический процесс дыхания человека.

В результате нарушения этого процесса развивается кислородное голодание тканей, называемое гипоксией. Патогенетически это состояние проявляется метаболическими нарушениями, функциональными расстройствами и изменениями морфологии, влекущими за собой патологические процессы и заболевания. В результате хронизации процесса запускаются компенсаторные механизмы, благодаря которым организм приспосабливается к кислородному голоданию.

нако такая адаптация является губительной, так как лишь ухудшает условия жизнедеятельности. В итоге гипоксия начинает превышать адаптационные возможности организма, что приводит к необратимым изменениям в тканях. Наибольшей чувствительностью к гипоксии обладают ткани нервной системы, головного мозга, сердца, почек и печени. Кислородное голодание тканей мозга представляет собой самое опасное состояние и может привести к коме.

Биохимически наблюдается несоответствие энергопродукции энергопотреблению клетки. В митохондриях нарушаются процессы окислительного фосфорилирования, что приводит к нарушению синтеза АТФ, сократительной функции, синтеза и к энергодефициту. Параллельно происходит накопление молочной кислоты, приводящее к ацидозу, представляющему собой смещение кислотно-основного состояния в сторону увеличения кислотности.

Это способствует блокаде гликолиза, активации лизосомальных ферментов с последующим аутолизом клетки.

Причины

Кислородный недостаток могут вызывать различные факторы. Согласно этиологии, была разработана следующая классификация гипоксий:

• Экзогенный тип. Возникает при снижении парциального давления в атмосферном воздухе. Вызывает артериальную гипоксемию – уменьшение напряжения кислорода в артериальной крови. Выделяют две ее формы:

1. гипобарическая (наблюдается снижение барометрического давления, например, при подъеме в горы, взлете);
2. нормобарическая (нормальное барометрическое давление, но снижается парциальное давление во вдыхаемом воздухе, такое может происходить при нахождении в маленьких закрытых помещениях, шахтах, колодцах, подводных лодках).

• Респираторный (дыхательный) тип. Развивается в результате нарушения транспорта кислорода в легкие, недостаточности газообмена в альвеолах легких. Такое состояние возникает по причине различных заболеваний респираторной системы, провоцирующих гиповентиляцию, затруднение проникновения воздуха в легкие и нарушения легочного кровотока.
• Гемический (кровяной) тип. Возникает при снижении кислородной емкости крови по причине различного вида анемий, гемодилюции и нарушения дыхательной функции гемоглобина. Нарушение транспортных свойств крови происходит при качественных изменениях гемоглобина, например, при отравлении угарным газом или другими химическими веществами. Патологические формы гемоглобина теряют способность связывать и отдавать кислород тканям, что вызывает гипоксию.
• Циркуляторный тип. Развивается при заболеваниях с нарушением кровообращения, в результате которых развивается недостаточное кровоснабжение клеток, а следовательно, и недостаток кислорода. К таким заболеваниям относятся патологии сердца и сердечно-сосудистой системы. Также циркуляторную гипоксию может вызвать общее снижение объема крови в сосудистом русле, развивающееся при значительной кровопотере и обезвоживании. Этот тип гипоксии сопровождается повышением артериовенозной разницы по кислороду.


• Тканевый (гистотоксический) тип. Развивается при нарушении поглощения кислорода тканями. Это состояние может появляться вследствие ингибирования или нарушения синтеза ферментов дыхательной цепи митохондрий, патологических сдвигов внутренней среды организма. Такой тип сопровождается уменьшением артериовенозной разницы по кислороду.
• Перегрузочный тип. Возникает при чрезмерно повышенной физической нагрузке, когда резервные силы организма приходят к истощению. Такой тип характеризуется присоединением циркуляторной гипоксии.
• Субстратный тип. Несмотря на то, что термин «гипоксия» сам по себе подразумевает нарушения в транспорте или утилизации кислорода, существует тип, не связанный с газообменом. Он возникает при первичном дефиците субстратов, который приводит к нарушению всех взаимосвязанных звеньев цепи. Такое состояние наблюдается при голодании, сахарном диабете.
• Смешанный тип. Представляет собой сочетание двух или более типов гипоксии, такое может наблюдаться при шоке, отравлении, травмах, коме и других критических состояниях.

Таким образом, выделим причины гипоксии:

• Причины экзогенной гипоксии:

1. подъем на высоту;
2. плохая вентиляция в помещении;
3. тесное помещение с большим количеством людей;
4. закрытое помещение без сообщения с внешней средой (шахты);
5. неисправность дыхательной аппаратуры.

• Причины эндогенной гипоксии:

1. патологии бронхолегочной системы (бронхиты, трахеиты, пневмонии, эмфизема, пневмоторакс, отек легких, плевриты, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие);
2. травмы грудной клетки с нарушением акта дыхания (например, переломы ребер);
3. асфиксия (удушье);
4. инородное тело в дыхательных путях;
5. травмы, опухоли и прочие заболевания головного мозга, сопровождающиеся повреждением дыхательного центра;
6. спазм сосудов в органах;
7. пороки сердца;
8. тромбозы, ДВС-синдром;
9. артериовенозное шунтирование;
10. патологии сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, блокада импульсов, кардиосклероз и другие);
11. застой крови в системе нижней или верхней полой вены (тромбофлебит, варикозная болезнь);
12. анемии различных форм;
13. значительные кровопотери;
14. шок, кома;
15. отравление химическими веществами;
16. усиленные физические нагрузки;
17. расстройство метаболизма жиров и углеводов;
18. злокачественные новообразования;
19. наркотическая и алкогольная зависимость;
20. голодание;
21. патологии крови (лейкозы);
22. кахексия;
23. радиационное облучение;
24. заболевания почек и щитовидной железы.

Симптомы

Клиническая картина недостатка кислорода напрямую зависит от типа гипоксии и прочих индивидуальных факторов. Прежде всего, этиология является основополагающей в развитии определенных симптомов.

Она полностью определяет отдельные показатели кислородного состояния крови.

По распространенности выделяют следующие типы гипоксий:

• Местная. Форма гипоксии, при которой кислородное голодание испытывает только один участок клеток, локально. Такое наблюдается при ишемии, воспалении органа.
• Общая. Сложное понятие, подразумевающее распространенность процесса во всем организме.

По степени тяжести и скорости развития гипоксия бывает:

• Острая — развивающаяся внезапно в течение нескольких минут или десятков минут.
• Хроническая — медленно и постепенно развивается месяцами и даже годами. Организм успевает приспособиться к недостатку кислорода, что позволяет вести нормальную жизнедеятельность.
• Подострая — появляется в течение нескольких часов или десятков часов.
• Молниеносная — развивающаяся за секунды.

Теперь рассмотрим клиническую симптоматику данного состояния.

Как было сказано выше, симптомы гипоксии зависят от причины, также они различаются по возрасту.

В первую очередь, недостаток кислорода сказывается на ЦНС, дыхании и сердцебиении:

• Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия);
• Артериальное давление падает (гипотония);
• Частота и глубина дыхания увеличивается, присутствует одышка.

Дополнительные симптомы:

• Синюшность кожных покровов и слизистых (цианоз). Исключением является отравление угарным газом, цианидами, нитратами и нитритами, при которых кожа приобретает розоватый оттенок.
• Снижение температуры тела.

Острая форма проявляется внезапным развитием симптоматики, подострая и хроническая постепенно проявляют себя и не оцениваются критически. Головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода, поэтому в его тканях развиваются очаги некрозов и кровоизлияний.

Вследствие этого развиваются симптомы угнетения коры головного мозга, вначале проявляющиеся эйфорией и состоянием возбуждения.

В дальнейшем присоединяются следующие симптомы:

• Хроническая усталость, сонливость, заторможенность;
• Головокружение, головные боли;
• Шум в ушах, ухудшение зрения;
• Расстройства сознания;
• Тошнота, рвота;
• Недержание мочи;
• Нарушения координации движений;
• Судороги, тремор конечностей.

При длительной гипоксии у человека могут наблюдаться психические расстройства, проявляющиеся в виде слабоумия, делирия и галлюцинаций.

В дальнейшем симптомы усугубляются, артериальное давление падает до критических значений и развивается кома.

Если вовремя не предпринять действий, возможен смертельный исход.

Как диагностируют состояние?

Начальным этапом диагностики является визуальный осмотр и сбор анамнеза. При осмотре врач отмечает цианоз кожных покровов, одышку, при аускультации и тонометрии – сниженное артериальное давление и тахикардию. Расстройства сознания и психические нарушения будут свидетельствовать о запущенном процессе.

На второй план выходят инструментальные исследования, с помощью которых оценивают показатели кислородной емкости крови.

• Газовый анализ артериальной крови. Исследование показывает парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови, pH, содержание кислорода, сатурацию гемоглобина кислородом и концентрацию угольной кислоты.
• Анализ на электролитный баланс (КЩС крови). Исследование назначают при нарушениях обменных процессов и при связанных с ними заболеваниях. Определение катионов и анионов необходимо при нарушениях в работе сердца, почек, при обезвоживании, рвоте, травмах и ожогах.
• Общий анализ крови. Оценивает уровень гемоглобина, наличие анемии, а также прочие общие показатели, указывающие на нарушения в организме.
• Пульсоксиметрия. Неинвазивная методика измерения сатурации крови, то есть степени насыщения крови кислородом, с помощью небольшого прибора, называемого пульсоксиметром.
• Рентгенологическое исследование легких — для исключения патологии легких.
• УЗИ, ЭКГ – для исключения патологий сердца и других органов.

Гипоксия плода

Недостаток кислорода для плода является более опасным состоянием, чем для взрослого, и отклонение напряжения кислорода даже на одну единицу уже вызывает у плода легкую гипоксию. Поэтому диагностика гипоксии плода и меры по ее устранению являются важнейшей темой неонатологии.

Заподозрить внутриутробную гипоксию можно  на этапе беременности методом прослушивания сердцебиения плода. К вспомогательным методам относятся: УЗИ, допплерография и амниоскопия. Главными признаками гипоксии выступает снижение активности плода, количества его движений в сутки и брадикардия. Дополнительно может наблюдаться боль внизу живота у матери.

Кислородное голодание может вызвать некрозы в тканях, преждевременные роды и даже внутриутробную смерть, поэтому при любом подозрении нужно немедленно принимать меры.

Лечение

Первая помощь

В случае развития острой гипоксии больному необходимо оказать первую помощь и немедленно его госпитализировать. В первую очередь, необходимо найти причину гипоксии и постараться ее ликвидировать.

• Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха, расстегнуть одежду, открыть окно.
• Затем уложить пострадавшего, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть, пальцем очистить ротовую полость от слюны, рвотных масс или слизи.
• Проверить пульс и дыхание. При отсутствии — провести искусственное дыхание «рот в рот» до приезда бригады скорой помощи.

На этапе реанимации проводят восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, при отсутствии сердечных сокращений — непрямой массаж сердца.

Оказание экстренной помощи является высокоэффективным при наличии необходимого медицинского оснащения. Для доставки и подачи кислорода больному используют кислородные подушки, представляющие собой прорезиненные мешки с кислородно-воздушной смесью. Они являются показателем высокой степени готовности скорой медицинской помощи к ухудшению состояния пострадавшего. Их также можно использовать в домашних условиях.

В условиях стационара проводят квалифицированную врачебную помощь, которая должна быть комплексной и многосторонней:

• Этиологическое лечение. Воздействие на источник гипоксии — заболевание, лежащее в ее основе (лечение легочных патологий, анемии, сердечно-сосудистых заболеваний, восполнение крови при кровопотере, дезинтоксикация при отравлении и т.д.)
• Симптоматическое лечение. Терапия, направленная на устранение симптомов гипоксии. На данном направлении пациенту проводится оксигенотерапия и медикаментозная терапия. Для оксигенотерапии используют гипербарическую оксигенацию, ингаляции кислорода и кислородные коктейли.

Кислородообразующие приборы

Такие приборы обеспечивают полный курс кислородотерапии в домашних условиях.

Они предназначены для профилактики развития гипоксии при невозможности периодического пребывания на свежем воздухе, у пожилых людей, ослабленных, лежачих больных, детей и беременных. Кислородный прибор для дыхания является отличным средством восстановления в послеоперационный период, после болезни, очень эффективен при аллергии и бронхиальной астме.

По своей эффективности превосходит кислородные коктейли, популярные в настоящее время.

Кислородные коктейли

Это вкусные, пенящиеся напитки, насыщенные кислородом. Используются в терапевтических целях как одно из средств оксигенотерапии. В состав данного напитка входит кислород, пищевой пенообразователь и вкусовая жидкая основа. Источником кислорода является кислородный баллон или концентраторы кислорода. Такие коктейли доступны в специализированных барах, медицинских и профилактических учреждениях.

Общие советы и образ жизни

Для восполнения кислорода в организме достаточно скорректировать свой режим дня, образ жизни и следовать приведенным рекомендациям.

Физические упражнения

Даже небольшая физическая активность ускоряет газообмен в легких, увеличивает насыщение кислородом крови. Легкие начинают работать активнее, а, следовательно, кислород в крови повышается. Любой вид спорта сказывается благотворно на дыхательной и сердечно-сосудистой системе, повышая тонус и усиливая обмен веществ в организме, а также увеличивая емкость легких.

Бег по утрам на свежем воздухе выступает отличной профилактикой кислородного голодания, также можно заниматься танцами, йогой или плаванием.

Вода и питание

Ни для кого не секрет, что правильное питание и правильный режим водопотребления являются залогом нашего здоровья. Для всех обменных процессов в организме необходима вода, поэтому для тонуса и активности необходимо потреблять не менее 1,5 литров воды в день. Питание должно быть разнообразным, дробным, обогащенным витаминами, исключать вредные продукты, включать в себя овощи, зелень и фрукты. Режим приготовления – на пару, на гриле, минимальное термическое воздействие для сохранения всех полезных веществ.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
овощи, ягоды и фрукты (особенно цитрусовые)	фастфуд
орехи	кола, лимонады
зелень и натуральные специи	кондитерские изделия
мясо, рыба, яйца	алкоголь
крупы (пророщенная пшеница)	полуфабрикаты
сыр, творог, молоко, йогурты	чипсы
зеленый чай

Дыхательные техники и гимнастика

Это основной метод насыщения организма кислородом, при правильном и регулярном его выполнении можно достигнуть максимальной эффективности.

Дыхательные упражнения лучше всего выполнять с утра, чтобы зарядить организм кислородом на весь день.

Методика:

• необходимо встать и максимально расслабиться;
• выполнить долгий вдох и выдох по схеме.

Для удобства выполнения можно про себя считать до шести. Делаем долгий вдох на 6 счетов, затем задерживаем дыхание на пару секунд и выполняем выдох, также на 6. Таких циклов нужно выполнить 10-15. Не нужно себя перегружать, делать вдох через усилие. Как только такое упражнение будет даваться легко, можно увеличить счет до 7-9.

Данная гимнастика придает мощный прилив сил и энергии, после ее выполнения можно почувствовать легкую эйфорию, однако она быстро проходит.

Дыхательные упражнения рекомендованы всем без исключения, особенно жителям городов и офисным работникам, а также лицам с легочными патологиями.

Другие методы

Очень хорошим средством обогащения кислородом является прогулка на свежем воздухе, в сочетании с другими методами она позволит достигнуть максимального эффекта.
Обязательно посмотрите видео на эту тему

Профилактика кислородного голодания

Для профилактики необходимо составить правильный распорядок дня, исключить вредные привычки, правильно питаться и заниматься каким-либо видом спорта.

К тому же, важно ежедневно бывать на свежем воздухе и выполнять дыхательную гимнастику.

Усталость, апатия, разбитость и упадок сил могут являться сигналом недостатка кислорода в крови. Для избавления от этих симптомов и  оздоровления своего организма необходимо соблюдать все вышеперечисленные рекомендации.

Источник: 1pokrovi.ru

Разновидности кислородного голодания

Классификация гипоксических состояний много раз пересматривалась, однако общий принцип ее сохранялся. Основана она на выделении причины патологии и определении уровня поражения дыхательной цепочки. В зависимости от этиопатогенетического механизма различают:

• Экзогенное кислородное голодание — связано с внешними условиями;
• Эндогенную форму — при болезнях внутренних органов, эндокринной системы, крови и др.

Эндогенная гипоксия бывает:

• Дыхательной;
• Циркуляторной — при поражении миокарда и сосудов, обезвоживании, кровопотере, тромбозах и тромбофлебитах;
• Гемической — вследствие патологии эритроцитов, гемоглобина, ферментных систем красных кровяных клеток, при эритропении, нехватке гемоглобина (анемическая), отравлении ядами, блокирующими гемоглобин, применении некоторых лекарств (аспирин, цитрамон, новокаин, викасол и др.);
• Тканевой — из-за неспособности клеток усвоить кислород крови вследствие расстройств в различных звеньях дыхательной цепочки в условиях нормальной оксигенации;
• Субстратной — возникает из-за нехватки веществ, служащих субстратом для окисления в ходе тканевого дыхания (голод, диабет);
• Перегрузочной — вариант физиологического кислородного голодания из-за избыточной физической нагрузки, когда запасов кислорода и возможностей дыхательной системы становится недостаточно;
• Смешанной.

По скорости развития патологии выделяют молниеносную форму (до 3 минут), острую (до 2 часов), подострую (до 5 часов) и хроническую, которая может длиться годами. Помимо этого, гипоксия бывает общая и местная.

Почему кислорода становится мало?

В основе развития кислородного голодания лежат экзогенные и эндогенные причины. Внешние вызваны недостатком кислорода в воздухе, который может быть чистым, но горным, городским, но грязным.

Экзогенная гипоксия проявляется при:

1. Низком содержании кислорода во вдыхаемом воздухе — горная местность, частые полеты (у летчиков);
2. Нахождении в условиях замкнутого пространства с большим количеством людей, в шахте, колодцах, на подводной лодке и т. п., когда нет сообщения с открытым воздухом;
3. Неадекватной вентиляции помещений;
4. Работе под водой, в противогазе;
5. Грязной атмосфере, загазованности в крупных промышленных городах;
6. Поломке аппаратуры для наркоза и искусственной легочной вентиляции.

Эндогенная гипоксия связана с внутренними неблагоприятными условиями, предрасполагающими к недостатку кислорода в крови:

1. Патология дыхательной системы — воспаление легких, пневмоторакс, отек, эмболия ветвей легочных артерий тромбом, воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, эмфизема, бронхиальная астма и др.;

2. Инородные тела в дыхательных путях, что особенно часто диагностируется у детей и стариков;
3. Острая гипоксия при сдавливании структур шеи;
4. Пороки сердечных клапанов — и врожденные, и приобретенные;
5. Черепно-мозговые травмы с угнетением дыхательного центра, новообразования мозга;
6. Интоксикации нейротропными ядами с угнетением стволовых структур мозга;
7. Травмы ребер, диафрагмы, дыхательных мышц с нарушением акта дыхания;
8. Кардиальная патология — инфаркт, гемотампонада, тяжелые блокады, сердечная недостаточность;
9. Сосудистая патология — ангиоспазм, шунтирование крови из артерий в вены;
10. Венозный застой;
11. Тромбообразование;
12. Отравления ядами, связывающими гемоглобин — цианиды, угарный газ;
13. Анемия любого происхождения;
14. ДВС-синдром;
15. Метаболические расстройства (сахарный диабет, ожирение);
16. Терминальные состояния — шоковые, коматозные;
17. Избыточные физические нагрузки;
18. Авитаминозы РР, В;
19. Онкопатология;
20. Тяжелые инфекции с сильной интоксикацией;
21. Хроническая почечная недостаточность;
22. Кахексия.

Как видно, причины эндогенного кислородного голодания чрезвычайно разнообразны. Сложно назвать орган, поражение которого так или иначе не сказывалось бы на дыхании клеток. Особенно тяжелые изменения возникают при патологии эритроцитов и гемоглобина, кровопотерях, поражениях дыхательного центра, острой окклюзии артерий легких.

Помимо гипоксии у взрослых, возможна также нехватка кислорода у плода во время внутриутробного развития или новорожденного ребенка. Причинами ее считаются:

• Болезни почек, сердца, печени, органов дыхания у будущей мамы;
• Выраженная анемия беременной;
• Поздние гестозы с патологией гемокоагуляции и микроциркуляции;
• Алкоголизм, наркомания будущей мамы;
• Внутриутробное инфицирование;
• Аномалии плаценты и пуповинных сосудов;
• Врожденные уродства;
• Гемолитическая болезнь новорожденных;
• Аномалии родовой деятельности, травмы в родах, отслойка плаценты, обвитие пуповины.

Структурные изменения и симптоматика при нехватке кислорода

При недостатке кислорода в тканях развиваются характерные ишемически-гипоксические изменения. Поражение головного мозга вызвано расстройствами микроциркуляции с агрегацией эритроцитов, пропитыванием плазмой стенок кровеносных сосудов и их некротическими изменениями. В результате повышается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови выходит в околососудистое пространство, давая начало отеку.

Тяжелый недостаток кислорода в крови способствует необратимым изменениям в нейронах, их вакуолизации, распаду хромосом и некрозу. Чем тяжелее гипоксия, тем более выражены дистрофия и некроз, причем, патология клеток может нарастать даже после устранения причины недостатка кислорода.

Так, при тяжелой степени гипоксии спустя несколько суток после восстановления оксигенации в нейронах, не имеющих структурных изменений ранее, начинаются необратимые дегенеративные процессы. Затем эти клетки поглощаются фагоцитами, а в паренхиме органа возникают участки размягчения — пустоты на месте разрушенных клеток. В дальнейшем это грозит хронической энцефалопатией и слабоумием.

Хроническая гипоксия сопровождается меньшей интенсивностью некротических реакций, однако провоцирует размножение глиальных элементов, играющих поддерживающую и трофическую роль. Такой глиоз лежит в основе хронической ишемии мозга.

В зависимости от глубины нехватки кислорода в тканях принято выделять несколько степеней тяжести патологии:

1. Легкая — признаки гипоксии становятся заметными лишь при физической нагрузке;
2. Умеренная — симптомы возникают даже в покое;
3. Тяжелая — сильная гипоксия с расстройством функции внутренних органов, мозговой симптоматикой; предшествует коме;
4. Критическая — коматозное состояние, шок, агония и гибель пострадавшего.

Недостаток кислорода в организме проявляется, главным образом, неврологическими нарушениями, выраженность которых зависит от глубины гипоксии. По мере усугубления метаболических расстройств, в патогенетическую цепочку вовлекаются почки, печень, миокард, паренхима которых также чрезвычайно чувствительна к недостатку оксигенации. В терминальной фазе гипоксии возникает полиорганная недостаточность, тяжелые расстройства гемостаза с кровоточивостью, некротические изменения во внутренних органах.

Клинические признаки кислородного голодания характерны для всех разновидностей течения патологии, в то время как молниеносная гипоксия может не успеть проявиться никакими симптомами из-за скоропостижной (в считанные минуты) смерти пострадавшего.

Острое кислородное голодание развивается на протяжении 2-3 часов, за которые органы успевают почувствовать нехватку кислорода. Сначала организм попытается ее скорректировать путем ускорения пульса, повышения давления, однако компенсаторные механизмы быстро истощаются из-за тяжелого общего состояния и характера основного заболевания, отсюда — симптомы острой гипоксии:

• Брадикардия;
• Снижение артериального давления;
• Нерегулярное, поверхностное, редкое дыхание или патологические его типы.

Если в этот момент не ликвидировать дефицит кислорода, то разовьются необратимые ишемически-дистрофические изменения в жизненно важных органах, пострадавший погрузится в кому, наступит агония и гибель от полиорганной недостаточности, отека головного мозга, остановки сердца.

Подострая и хроническая разновидности недостатка кислорода в организме у взрослого или ребенка проявляются гипоксическим синдромом, который, само собой, сказывается на самом уязвимом для недостатка кислорода органе — головном мозге. На фоне кислородного дефицита в нервной ткани начинаются ишемия и гибель нейронов, возникают расстройства кровообращения с микротромбозами и кровоизлияниями, прогрессирует отек.

Симптомами кислородного голодания мозга выступают:

1. Эйфория, возбужденность, немотивированная тревога, беспокойство;
2. Двигательное возбуждение;
3. Снижение критики к своему состоянию, неадекватная оценка происходящего;
4. Признаки угнетения корковых структур — сонливость, вялость, краниалгия, шумы в ушах или голове, головокружения, заторможенность;
5. Нарушения сознания вплоть до комы;
6. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
7. Тошнота, рвотные позывы;
8. Нарушение координации, невозможность идти и совершать целенаправленные движения;
9. Судорожные сокращения мышц при раздражении из вне — начинаются с лицевой мускулатуры, затем вовлекаются мышцы конечностей и живота; самая тяжелая форма — опистотонус, когда сокращаются все мышцы тела, включая диафрагму (как при столбняке).

К неврологической симптоматике по мере углубления гипоксически-ишемических расстройств в тканях присоединяются кардиалгии, учащается пульс свыше 70 сокращений сердца в минуту, нарастает гипотония, дыхание становится нерегулярным, усиливается одышка, снижается температура тела.

На фоне метаболических нарушений и расстройства периферического кровотока развивается цианоз (синюшность) кожи, однако в случае интоксикации цианидами, угарным газом, нитросоединениями кожные покровы пострадавшего могут наоборот стать розовыми.

Хроническое кислородное голодание с постоянной гипоксией головного мозга сопровождается психическими расстройствами в виде галлюцинаций, делириозного состояния, возбуждения, нарушения ориентации, потери памяти и деменции. При тяжелой гипотонии снижается перфузия и без того страдающих тканей, развивается кома с угнетением жизненно важных нервных центров и гибель.

Более легкое течение хронической гипоксии, наблюдаемой у жителей мегаполисов, работников офисов и других замкнутых плохо проветриваемых помещений сопровождается сонливостью, слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, склонностью к депрессивным расстройствам, снижением способности концентрироваться на работе, головокружениями. Такая гипоксия приносит скорее субъективный дискомфорт, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, но не угрожает жизни. Тем не менее, бороться с ней нужно для сохранения активной жизнедеятельности и адекватной трудоспособности.

Кислородное голодание у плода и новорожденного

Кислородное голодание оказывает весьма неблагоприятное действие на развивающийся при беременности плод, клетки которого постоянно размножаются, формируя ткани, а потому очень чувствительны к гипоксии. Сегодня патология диагностируется у каждого десятого новорожденного малыша.

Гипоксия плода может протекать как в острой, так и в хронической форме. В ранних сроках гестации хроническое кислородное голодание провоцирует замедление формирования эмбриона, врожденные пороки, а на поздних — нарушения со стороны центральной нервной системы, задержку роста, снижение адаптационных резервов.

Острое кислородное голодание во время родов обычно связано с осложнениями самих родов — стремительные или слишком затянувшиеся роды, пережатие пуповины, слабость родовых сил, отслойка плаценты и т. д. В этом случае резко выражена дисфункция внутренних органов плода, наблюдается тахикардия до 160 и более ударов сердца в минуту либо брадикардия менее 120 ударов. Тоны сердца приглушены, шевеления слабые. Самым тяжелым вариантом внутриутробной гипоксии является асфиксия.

Хроническая гипоксия развивается медленно, при умеренно выраженном недостатке кислорода, при этом диагностируется гипотрофия — замедление набора веса плодом, более редкие шевеления, брадикардия.

Гипоксическое поражение центральной нервной системы развивающегося малыша может привести в последующем к перинатальной энцефалопатии, судорожному синдрому или эпилепсии, церебральному параличу. Возможно формирование врожденных аномалий сердца, пневмопатии из-за нарушения созревания легочной ткани.

Асфиксия в родах чрезвычайно опасна гибелью новорожденного, тяжелыми поражениями мозга с некрозом и кровоизлияниями, респираторными расстройствами, полиорганной недостаточностью. Это состояние требует реанимационных мероприятий.

Кислородное голодание плода проявляется:

• Тахикардией в начале гипоксии и урежением пульса при ее усугублении;
• Глухостью тонов сердца;
• Повышением двигательной активности в начале развития патологии и в легких степенях и снижением при глубокой нехватке кислорода;
• Появлением мекония в околоплодных водах;
• Нарастанием гипоксии с периодами тахикардии и гипертонии, сменяющимися брадикардией и гипотонией;
• Появлением отека в тканях;
• Кровоизлияниями из-за нарушения вязкости крови, склонности к внутрисосудистой агрегации эритроцитов;
• Расстройствами электролитного обмена, ацидозом.

Серьезными последствиями кислородного голодания при беременности могут стать родовая травма плода, внутриутробная гибель, тяжелая асфиксия в утробе или в родах. Дети, родившиеся или выношенные в условиях кислородного голодания, гипотрофичны, плохо адаптируются к жизни вне плодовместилища, страдают неврологическими и психическими отклонениями в виде задержки развития речи и психики, судорожного синдрома, церебрального паралича.

У новорожденного ребенка при гипоксии возможна резкая брадикардия, отсутствие плача и первого вдоха, резкий цианоз кожи, отсутствие спонтанного дыхания и резкий метаболический дисбаланс, требующие неотложной помощи.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое гипоксемия

Кислород, который мы вдыхаем, необходим абсолютно всем тканям, органам и клеткам нашего тела. Переносится этот газ гемоглобином — железосодержащим элементом. Поступая из лёгких в кровь, кислород связывается с ним, в результате чего образуется оксигемоглобин. Эта реакция называется оксигенизацией. Когда оксигемоглобин отдаёт кислород клеткам органов и тканей, снова превращаясь в обычный гемоглобин, происходит обратный процесс — дезоксигенизация.

Содержание кислорода в крови показывают 2 величины:

1. Насыщение крови кислородом, или сатурация. Этот показатель представляет собой отношение оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина крови и в норме составляет 96–98%.
2. Напряжение кислорода в крови.

Нормы напряжения кислорода в артериальной крови — таблица

Снижение напряжения кислорода в крови объясняется тем, что с возрастом разные участки лёгких начинают функционировать неравномерно. В результате ухудшается поступление этого элемента к клеткам организма, что влечёт за собой множество проблем со здоровьем.

Снижение показателей сатурации и напряжения кислорода в крови приводит к состоянию, которое называют артериальной гипоксемией. Причём вначале снижается именно напряжение, тогда как насыщение крови кислородом является более устойчивой величиной. Как правило, при гипоксемии сатурация падает ниже 90%, а напряжение опускается до отметки 60 мм рт. ст.

Содержание кислорода измеряется именно в артериальной крови: венозная для исследования газового состава не подходит.

Гипоксемия, которую ещё называют кислородным голоданием или кислородной недостаточностью, является основной причиной гипоксии — состояния, крайне опасного для организма. Патология может возникнуть в любом возрасте, в том числе во время внутриутробного развития.

Врачи не выделяют гипоксемию как отдельную болезнь. Считается, что это состояние лишь сопровождает другие разлады в организме. Поэтому для нормального насыщения крови кислородом необходимо найти и устранить настоящую причину патологии.

Причины заболевания

Медицине известно 5 причин, вызывающих гипоксемию. Они могут провоцировать кислородное голодание как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

1. Гиповентиляция лёгочной ткани. Различные патологии лёгких приводят к тому, что снижается частота вдохов и выдохов, а значит, кислород поступает в организм медленнее, чем расходуется. Причинами гиповентиляции могут быть обструкции дыхательных путей, повреждения грудной клетки, воспалительные заболевания лёгких.
2. Уменьшение концентрации кислорода в воздухе. Слишком низкое давление кислорода в окружающей среде провоцирует недостаточную оксигенизацию крови. Это может случиться из-за длительного пребывания в наглухо закрытом невентилируемом помещении, во время подъёма на большую высоту либо вследствие форс-мажорных обстоятельств: утечки газа, пожара и т. д.
3. Атипичное шунтирование крови в организме. У людей с врождёнными либо приобретёнными пороками сердца венозная кровь из правой его половины попадает не в лёгкие, а в аорту. В результате гемоглобин не имеет возможности присоединить кислород, общее содержание этого элемента в крови падает.
4. Диффузные нарушения. При чрезмерных физических нагрузках повышается скорость циркуляции крови и, соответственно, уменьшается время контакта гемоглобина с кислородом. Из-за этого образуется меньше оксигемоглобина, и возникает гипоксемия.
5. Анемия. При сокращении содержания гемоглобина уменьшается и количество кислорода, разносимого по тканям организма. В результате клетки испытывают его острую нехватку, и следом за гипоксемией развивается гипоксия.

Факторами, провоцирующими гипоксемию, выступают:

• патологии сердца (аритмия, тахикардия, пороки сердца);
• болезни крови (онкология, анемия);
• бронхо-лёгочные проблемы (пневмония, резекция лёгких, гемоторакс и другие заболевания, провоцирующие уменьшение площади работающей ткани лёгких);
• резкий перепад атмосферного давления;
• неумеренное курение;
• ожирение;
• общий наркоз.

Кроме того, гипоксемия нередко возникает у новорождённых вследствие дефицита кислорода в организме матери в период беременности.

Симптомы гипоксемии

Гипоксемия на ранних стадиях характеризуется следующими признаками:

• учащённое дыхание и сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• бледность кожи;
• головокружение;
• апатия, слабость и сонливость.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что организм старается компенсировать недостаток кислорода, принуждая человека проявлять меньшую активность. Если не принять мер по устранению кислородного дефицита, гипоксемия будет прогрессировать и появятся следующие симптомы:

• цианоз (синюшность кожи);
• одышка;
• тахикардия;
• холодный пот;
• отёки ног;
• головокружения и потери сознания;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• расстройства сна;
• тремор рук и ног;
• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• эмоциональные нарушения (эйфория, чередующаяся со ступором).

Внешние проявления гипоксемии во многом зависят от факторов, которые её спровоцировали. К примеру, если это состояние вызвано пневмонией, оно будет сопровождаться кашлем и повышенной температурой. При гипоксемии, спровоцированной анемией, будут наблюдаться сухость кожи, выпадение волос и ухудшение аппетита.

Кроме того, симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от возраста и особенностей организма.

Гипоксемия у детей

В детском возрасте гипоксемия развивается гораздо быстрее и агрессивнее. Это происходит по двум причинам:

1. Детский организм потребляет больше кислорода, чем взрослый: малышам нужно от 6 до 8 мл кислорода на 1 кг за минуту дыхания, тогда как взрослым — только 3–4 мл.
2. Адаптационные механизмы у детей развиты слабо, поэтому их организм сразу же бурно реагирует на недостаток кислорода.

Приступать к диагностике и лечению малышей нужно сразу же после обнаружения первых симптомов гипоксемии. В противном случае могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до гибели организма.

Гипоксемию у новорождённого ребёнка можно определить по следующим симптомам:

• неритмичное дыхание;
• апноэ (остановка дыхания);
• цианоз;
• угнетение сосательного рефлекса;
• слабый крик либо его отсутствие;
• снижение мышечного тонуса;
• отсутствие двигательной активности.

Гипоксемия у новорождённых требует экстренной медицинской помощи, поскольку может спровоцировать гипоксию мозга и даже смерть. Если при этом у малыша была диагностирована задержка внутриутробного развития, значит, его организм испытывает хронический недостаток кислорода уже давно.

Если гипоксемия развилась у ребёнка старшего возраста, следует, прежде всего, проверить его сердечно-сосудистую систему. Чаще всего недостаток кислорода спровоцирован врождённым пороком сердца. Такой ребёнок отличается эмоциональной нестабильностью (беспокойство и агрессия сменяются апатией), синюшностью кожи и учащённым дыханием.

У детей с пороками сердца иногда наблюдаются характерные приступы, когда малыш приседает на корточки и часто дышит. При таком положении увеличивается отток крови из ног, что позволяет улучшить самочувствие.

В подростковом возрасте одной из причин гипоксемии может быть курение. При изменении цвета кожи, одышке и общей слабости у подростка необходимо, в первую очередь, проверить содержание кислорода в крови.

Патология у беременных женщин

При беременности очень важно нормальное насыщение крови матери кислородом. В случае кислородного голодания страдает не только женщина, но и её будущий ребёнок, поэтому беременным нужно внимательно следить за своим самочувствием. К факторам, провоцирующим гипоксемию у женщин, вынашивающих малыша, относят:

• заболевания сердца;
• патологии бронхо-лёгочной системы;
• анемию;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• курение (как активное, так и пассивное);
• постоянный стресс;
• пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
• патологии беременности.

Если у будущей мамы имеется гипоксемия, аналогичное состояние со временем разовьётся и у её малыша. Дефицит кислорода провоцирует гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность, что приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и выкидышам.

Гипоксемия плода

Будущая мама может заподозрить гипоксемию у плода по его поведению: уменьшается количество движений и изменяется их характер, а иногда возникают боли внизу живота.

При появлении этих тревожных явлений беременной женщине необходимо немедленно явиться к врачу. Опытный гинеколог может заподозрить гипоксемию уже на этапе прослушивания сердцебиения плода, а процедура УЗИ позволит сделать вывод об общем состоянии ребёнка. На основании этих обследований принимается решение о лечении и, возможно, срочном родоразрешении.

Интересно, что сатурация и напряжение кислорода в крови у плода отличаются от аналогичных показателей взрослого человека. И если для беременной женщины снижение напряжения на 1 мм рт. ст. практически неощутимо, то у плода уже возникнет лёгкая гипоксия.

Сатурация и напряжение кислорода в крови у плода — таблица

Диагностика

Диагноз «гипоксемия» врачи ставят исходя из жалоб пациента, данных его визуального осмотра, а также результатов следующих методов диагностики:

1. Газовый анализ крови, который позволяет измерить напряжение кислорода в крови после лечебных мероприятий.
2. Электролитный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие хронической гипоксемии.
3. Общий анализ крови, дающий понятие о содержании гемоглобина.
4. Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови с помощью специального прибора
5. Рентген лёгких, позволяющий исключить бронхо-лёгочные заболевания.
6. Электрокардиограмма и УЗИ сердца, дающие понятие о работе сердца и наличии его пороков.

Эти методы позволяют выявить дефицит кислорода в крови у взрослых, детей и младенцев. Для определения гипоксемии плода пользуются следующими способами:

• подсчёт количества движений плода;
• прослушивание сердцебиения: при наличии патологии учащённый ритм чередуется с замедленным;
• УЗИ: несоответствие размеров и веса плода сроку беременности является свидетельством нехватки кислорода;
• допплерометрия: начиная с 18 недели беременности УЗИ сосудов даёт возможность диагностировать патологии кровотока пуповины и плаценты;
• амниоскопия, или визуальное исследование плодного пузыря: если воды оказываются мутными или зелёными — это свидетельство того, что малыш в утробе страдает, необходимо срочное родоразрешение.

Иногда проводится дополнительный тест, с помощью которого выясняют, как реагирует сердечный ритм плода на его собственные движения. В норме этот показатель должен увеличиваться на 10–12 сокращений.

Лечение гипоксемии

Если причина гипоксемии ясна (подъём на слишком большую высоту, последствия пожара или отравления угарным газом, длительное пребывание в душной комнате), необходимо обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха с нормальным содержанием кислорода: открыть окно либо провести ингаляцию. После этого можно принимать решение об обращении с больницу.

При гипоксемии средней или тяжёлой степени больному нужна срочная госпитализация и тщательная диагностика. Если пациент не может дышать самостоятельно, его интубируют, подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оказывают другие реанимационные действия.

У новорождённых с внутриутробной гипоксемией также часто бывают остановки дыхания. Таким малышам проводят искусственную вентиляцию лёгких, а если ребёнок начинает дышать самостоятельно, его помещают в кувез, куда подаётся подогретый увлажнённый кислород. При этом постоянно контролируются важные общие и биохимические показатели крови, а также ведётся мониторинг работы сердца и лёгких малыша.

Первая помощь

Острая форма гипоксемии развивается в следующих случаях:

• отёк лёгочной ткани;
• приступ астмы;
• пневмоторакс (коллапс лёгкого);
• попадание в дыхательные пути воды или инородного тела.

В случае развития острой гипоксемии нужно оперативно оказать пострадавшему медицинскую помощь. Рот необходимо очистить от воды, слюны, слизи и инородного тела. Также следует исключить западение языка. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, — это является показанием для немедленного проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот».

В больницах для выхода из острых состояний применяют искусственную вентиляцию лёгких. После интубации трахеи больного подключают к аппаратуре и стараются вернуть ему возможность дышать самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства для устранения гипоксемии подбирают в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Чаще всего используют следующие группы медикаментов:

• средства для регуляции окислительно-восстановительных процессов: Цитохром С, Мексидол, Актовегин, Оксибутират натрия;
• медикаменты для предупреждения заболеваний лёгких и сердца: Нитроглицерин, Дексаметазон, Изокет, Папаверин, Бензогексоний, Фуросемид;
• препараты для понижения показателя вязкости крови: Гепарин, Варфарин, Синкумар, Пентоксифиллин;
• витамины для общего укрепления организма: С, РР, витамины группы В;
• растворы для проведения инфузионной терапии, улучшающие кровообращение: Инфезол, раствор глюкозы, физраствор.

Если гипоксемия сопровождается дополнительными патологиями, возможно назначение других средств. Так, при анемии показаны препараты железа, а при воспалении лёгких — антибиотики.

Лекарственные средства — фотогалерея

Физиопроцедуры

Максимальная эффективность лечения достигается при одновременном приёме соответствующих препаратов и применении физиотерапевтических методов. Для быстрого насыщения крови кислородом применяют ингаляции. Оксигенотерапия проводится с помощью маски или носового катетера. Насыщать кровь кислородом необходимо до тех пор, пока сатурация не поднимется до 80–85%.

Внимание! Чрезмерная оксигенизация может привести к проблемам с сердцем, поэтому сатурацию и напряжение кислорода необходимо постоянно контролировать.

Посредством ингаляций можно вводить в организм лекарственные препараты, способствующие устранению кислородного голодания. Как правило, для этой цели используется небулайзер. С его помощью можно ввести нужный препарат в кровь и лёгкие, благодаря чему быстро купируются приступы, затрудняющие дыхание.

Средства народной медицины

Травы и плоды издавна использовались народными целителями для борьбы с различными заболеваниями, в том числе гипоксией и её последствиями. Эффективными натуральными антигипоксантами считаются следующие растения.

1. Боярышник. Плоды боярышника нормализуют давление и благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Вскипятите 1 л воды и залейте кипятком 2 ст. л. ягод боярышника. Настаивайте напиток в термосе 8 часов. Пейте 4 раза в день по полстакана.
2. Календула. Настой календулы чрезвычайно полезен при проблемах с сердцем. Залейте 2 ч. л. цветов 500 мл кипятка и оставьте напиток настаиваться около часа. Затем настой процедите и употребляйте 3 раза в день по половине стакана.
3. Чёрная смородина. Эти ягоды используют для повышения уровня гемоглобина. Перетрите 300 г смородины с 300 г сахара, добавьте 600 г гречневой муки и хорошо перемешайте. Полученную смесь принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
4. Черноплодная рябина. Разомните рябину в ступке, откиньте на мелкое сито и выдавите сок. Полученный напиток принимайте 3 раза в день по 1 ст. л.
5. Гинкго билоба. Для приготовления чая 1 ч. л. измельчённых сухих листьев растения залейте 200 мл кипятка. Через 5–10 минут напиток готов к употреблению. Курс лечения — 1 месяц, причём в день можно пить не более 2–3 чашек.
6. Арника горная. Цветы арники (около 20 г) залейте стаканом кипятка и настаивайте на водяной бане 15 минут. После того как жидкость остынет, процедите её и пейте по 50–60 мл трижды в день за полчаса до еды. Внимательно следите за дозировкой: при превышении дозы настой арники может оказывать токсическое влияние на организм.
7. Хвощ полевой. Залейте 1 ч. л. сухой травы стаканом кипятка. Через час настой можно употреблять. Пейте его в тёплом виде 2–3 раза в день. Настой из хвоща противопоказан людям, страдающим воспалением почек.

Эти растения обладают сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, разжижают кровь и помогают организму преодолеть кислородное голодание. Использование фитотерапии целесообразно в сочетании со средствами традиционной медицины. Вылечить тяжёлые формы гипоксемии одними лишь травами невозможно.

Внимание! Перед использованием лекарственных растений необходимо получить консультацию врача. Многие травы имеют противопоказания, да и дозировки часто нужно подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести гипоксемии и сопутствующих заболеваний.

Арсенал народной медицины для устранения гипоксемии — фотогалерея

Осложнения и профилактика

Острая нехватка кислорода в крови часто имеет неблагоприятный прогноз, поскольку затрагиваются жизненно важные центры организма — дыхательный и сердечный. Прекращение дыхания при отсутствии своевременной медицинской помощи влечёт за собой смерть мозга и гибель всего организма. Однако искусственная вентиляция лёгких и грамотная последующая терапия часто возвращают людей к жизни.

Лёгкие и средние формы гипоксемии лечатся достаточно быстро и успешно. При несвоевременно начатой терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• судороги;
• энцефалопатия;
• инсульт;
• гипотония;
• гипоксия миокарда;
• аритмия;
• отёк лёгких;
• проблемы с дыханием (одышка, неритмичное дыхание).

При внутриутробной гипоксемии плода возникают свои осложнения:

• задержка внутриутробного развития;
• патологические и преждевременные роды;
• задержка физического и умственного развития после рождения;
• гибель ребёнка в утробе, во время родов или сразу после рождения.

С помощью несложных мер профилактики гипоксемию можно предотвратить. Для этого нужно:

• своевременно диагностировать заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• включать в рацион больше свежих фруктов, овощей и соков;
• в осенне-зимний период принимать витаминно-минеральные комплексы;
• каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов;
• практиковать дыхательную гимнастику (диафрагмальное дыхание);
• заниматься посильной физической активностью (быстрой ходьбой, бегом, плаванием);
• исключить курение (в том числе пассивное).

Выполнение этих рекомендаций позволит вам никогда не сталкиваться не только с гипоксемией, но и со многими другими патологическими состояниями.

Гипоксия и кислородное голодание клеток — видео

Гипоксемия является достаточно серьёзной патологией и первым признаком надвигающейся гипоксии. Игнорирование симптомов нехватки кислорода в крови приводит к множеству осложнений и даже летальному исходу. Однако это состояние можно предотвратить, если вовремя выявить патологии сердца и лёгких, а также заниматься профилактикой кислородного голодания. Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью беременным женщинам, ведь гипоксемия может развиться не только у них, но и у плода, что, как правило, приводит к печальным последствиям.

Источник: lechenie-simptomy.ru