Mpv в анализе крови что это такое


MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение тромбоцитарного индекса, который характеризует степень зрелости тромбоцитов в периферической крови. Измерение основано на том, что размер молодых клеток больше, чем зрелых и состарившихся. Имеется связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, поэтому индекс характеризует состояние свертывающей системы крови, которую тромбоциты представляют.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) относится к наиболее важным и часто назначаемым лабораторным исследованиям. Данный анализ дает возможность оценить состояние организма в целом, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз, контролировать ход лечения.


Первый общий анализ крови проводится детям еще в роддоме. По мере взросления ребенка рекомендуется осуществлять его регулярно в ходе плановых медицинских осмотров, что даст возможность своевременно выявить отклонения (например, развитие железодефицитной анемии) и вовремя предпринять необходимые меры. В профилактических целях рекомендуется проводить общий анализ крови взрослым один, а детям два раза в год.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гематокрита, а также эритроцитарных и тромбоцитарных индексов и скорости оседания эритроцитов. Развернутый анализ крови также включает подсчет лейкоцитарной формулы, который заключается в определении процентного соотношения в периферической крови различных видов лейкоцитов.

Подсчет количества тромбоцитов и определение MPV в обязательном порядке проводится женщинам в период беременности, а также пациентам с аутоиммунными заболеваниями, варикозным расширением вен, патологиями печени и др.

Тромбоциты, их виды и функции

Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это клетки крови диаметром 2-4 мкм, которые обеспечивают свертывание крови. К функциям тромбоцитов относятся ангиотрофическая (способность к поддержанию структуры и функций стенок микрососудов), адгезивно-агрегационная (формирование первичной тромбоцитарной пробки в поврежденных кровеносных сосудах), также тромбоциты участвуют в фибринолизе, поддержании спазма сосудов, ретракции кровяного сгустка. Эти клетки крови имеют способность транспортировать на мембране циркулирующие иммунные комплексы.

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета.


Выделяют пять форм тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Примерно две трети от общего числа тромбоцитов находится в кровотоке, а одна треть – в селезенке. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские клетки с крупным ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, окруженными мембраной. Они не имеют ядра, продолжительность их жизни составляет примерно десять дней. В гранулах тромбоцитов находятся факторы свертывания, серотонин, ионы кальция, аденозиндифосфат, пероксидаза, фактор роста тромбоцитов, фактор Виллебранда и пр.

Тромбоциты имеют круглую или овальную форму. При повреждении кровяного сосуда происходит их активация, клетки уплощаются, формируют псевдоподии (длинные выросты) и приобретают способность к склеиванию с другими тромбоцитами (агрегация) и стенками поврежденного сосуда (адгезия). Формируется тромб, который блокирует поврежденное место и тем самым останавливает кровотечение. К стимуляторам агрегации тромбоцитов относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин. В нормальном (неактивном) состоянии тромбоцитарная мембрана не поддерживает реакций свертывания. Существует связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, содержанием в их гранулах биологически активных веществ, склонностью к адгезии.


В норме количество тромбоцитов в крови составляет 180–320×109/л, варьируя в зависимости от времени года и времени суток (суточные колебания могут достигать 10%). Физиологическое увеличение количества тромбоцитов в крови происходит при подъеме на высоту, в зимний период, после травмирования или изнуряющей физической нагрузки. Физиологическое снижение количества тромбоцитов отмечается перед началом и во время менструации (до 25–50%), а также во время беременности.

Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости. При увеличении количества тромбоцитов и развитии тромбоза существует риск возникновения легочной эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, закупоривания сгустками кровеносных сосудов в других органах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, что также может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний.

Подсчет тромбоцитов в крови производится посредством автоматического гематологического анализатора, в некоторых случаях существует необходимость в определении количества тромбоцитов и их размеров в окрашенных мазках крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.

К тромбоцитарным индексам общего анализа крови относятся:


  • средний объем тромбоцитов (MPV);
  • ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) – показатель анизоцитоза тромбоцитов (в зависимости от преобладания в крови молодых или старых форм);
  • тромбокрит (PCT) – указывает на долю объема крови, занимаемую тромбоцитами (зависит от общего количества тромбоцитов и индекса MPV).

Читайте также:

10 признаков нарушения функции почек

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для сдачи общего анализа крови используются стандартные правила подготовки. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне исследования следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить, на протяжении получаса до исследования пациент должен находиться в полном покое. Кровь для общего анализа может браться как из пальца, так и из вены.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы.


MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Когда MPV в анализе крови повышен и понижен

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний, новообразований, преэклампсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, нарушения образования тромбоцитов на фоне недостатка в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, аномалии Мея – Хегглина, синдрома Бернара – Сулье. Индекс также повышается после хирургического удаления селезенки (спленэктомии), у курящих пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных средств, у лиц преклонного возраста.


При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

Что значит снижение MPV

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

Источник: www.neboleem.net

Что такое морфология крови и MPV

Морфология – это основной диагностический анализ крови, который заключается в количественной и качественной оценке компонентов крови.

Вид различных клеток периферической крови человека

В ходе этого исследования определяют параметры:


  • эритроцитов (включая ретикулоциты, т.е. незрелые формы)
  • гемоглобин
  • лейкоциты, в том числе: гранулоциты, лимфоциты, моноциты и NK-клетки
  • тромбоциты и MPV

MPV – это средний объём тромбоцитов в плазме. Это продолговатые, неядерные клетки, которые отвечают за процессы свертывания крови. Этот показатель указывает на размер большинства тромбоцитов, найденных в плазме. Если оно отклоняется от нормы, это может быть признаком различных заболеваний.

Кто должен проверить уровень MPV

Общий анализ крови является одним из наиболее частых исследований, которое назначают, чтобы исключить различные заболевания или узнать их причины.

Индикатор MPV (а также другие исследования, касающиеся тромбоцитов) должен быть оценены у людей, которые:

  • испытывают частые кровотечения из носа
  • имеют длительное месячное кровотечение
  • имеют проблемы с заживлением мелких порезов кожи
  • склонны к образованию синяков и гематом
  • имеют петехии на коже или слизистых оболочках
  • заметили кровь в стуле
  • перенесли хирургическое вмешательство
  • имеют хронические заболевания печени или почек
  • страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • использовали в течение многих лет гормональную контрацепцию
  • принимают антикоагулянты

Как подготовиться к морфологии и исследованию MPV

Исследование параметра MPV выполняется вместе с морфологией. Следует иметь в виду, что большинство лабораторных исследований выполняются на пустой желудок. Лаборант берёт кровь из вены, а результаты доступны, чаще всего, уже в тот же день.

Морфология – нормы MPV у взрослого и ребенка

Правильное значение MPV для взрослых и детей старше первого года жизни составляет 9-12,6 мкм3. Нормы для новорожденных составляют – 7-12 мкм3.

Слишком низкое MPV

Слишком низкий показатель MPV означает, что тромбоциты, содержащиеся в крови мельче, чем обычные тромбоциты. Это может быть связано с неэффективным производством их в костном мозге.

Такая ситуация возникает в результате:

  • апластической анемии
  • миелосупрессии (подавление функции костного мозга – например, после химиотерапии)
  • заболевания, связанные с истощением костного мозга

Снижение MPV может свидетельствовать также о:

  • дефиците витаминов группы B (в частности, фолиевой кислоты)
  • приеме некоторых лекарств (например, антибиотиков)
  • лейкозе

Слишком высокий MPV

Повышенный MPV свидетельствует о том, что из костного мозга выбрасываются слишком крупные тромбоциты. Это происходит, в частности, в результате:

  • дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты
  • тиреотоксикоза
  • массивных кровоизлияний
  • лейкоза
  • острых воспалительных процессов
  • хронического панкреатита
  • тромбоцитопении

Какие показатели проверить, если MPV вне нормы

Параметр MPV полезен в диагностике различных заболеваний, касающихся системы, которая отвечает за процессы свертывания крови. Важно, однако, чтобы иметь в виду, что MPV не является единственной мерой этих процессов.

Необходимо проанализировать его вместе с другими показателями, связанными с клетками крови:

  • PDW – уровень анизоцитоза тромбоцитов; информирует о процентном отношении тромбоцитов, которые отклоняются от остальных по объему;
  • PLT – количество тромбоцитов в сыворотке крови;
  • P-LCR – процент крупных тромбоцитов.

В большинстве случаев, если отклонения в картине крови касаются только индекса MPV, а не других параметров, нет причин для беспокойства. Тем не менее, все отклонения в морфологии должны быть проконсультированы с врачом.

Источник: sekretizdorovya.ru

Тромбоциты: виды и функции

Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это форменные элементы крови небольшого диаметра, являющиеся неотъемлемым компонентом системы свертывания.

Одна из функций тромбоцитов – формирование первичной пробки, останавливающей кровотечение

Тромбоциты выполняют следующие функции:


  1. Формирование сгустка, первичной пробки, останавливающей кровотечение.
  2. Предоставление площади для прохождения реакций фибринолиза.
  3. Регенерация поврежденных тканей. Они секретируют тромбоцитарный, а также другие факторы роста эндотелия, которые отвечают за заживление ткани.
  4. Транспорт иммунных комплексов.

Существует 5 форм тромбоцитов, отличающихся степенью зрелости и функцией:

  • юные;
  • зрелые;
  • старые;
  • формы раздражения;
  • дегенеративные.

Кровяные пластинки синтезируются в мегакариоцитарном ростке костного мозга. Их предшественниками являются мегакариоциты. После дальнейшей дифференциации кровяные пластинки попадают в кровоток. Здесь циркулирует их большая часть. По своему внешнему виду они напоминают диск, или пластинку. Данная популяция клеток не имеет ядра. Продолжительность их жизни не превышает 10 дней.

Тромбоциты содержат гранулы с биологически активными веществами. Они представлены особыми пептидами, которые учувствуют в процессах плазменного свертывания, иммунного ответа, регенерации. Также в гранулах содержатся гидролитические ферменты.

При повреждении сосуда тромбоциты активируются путем изменения своей формы – они уплощаются и выпускают псевдоподии (длинные отростки). Благодаря адгезивно-агрегационной функции, данные клетки приклеиваются к поврежденным участкам сосуда и образуют кровяной сгусток.

В норме количество тромбоцитов составляет 180–360 ×109/л. Физиологическое повышение их числа наблюдается при нахождении в высокогорной местности, в холодное время года, после травм, сосудистых катастроф, а также при тяжелых физических нагрузках. Физиологическое снижение количества PLT отмечают у женщин перед началом и во время менструального кровотечения. Также физиологическая тромбоцитопения наблюдается у беременных.

Если нарушается баланс между образованием и распадом PLT, повышается риск тромбообразования или кровотечения.

Тромбоцитоз может привести к развитию следующих состояний:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • острый коронарный синдром (инфаркт);
  • ишемия различных органов вследствие закупорки магистральных сосудов.

Тромбоцитопения повышает риск кровоизлияний, что также несет потенциальный риск для жизни больного.

Количество PLT подсчитывает автоматический гематологический анализатор (АГА). Иногда производят ручной подсчет количества форменных элементов. АГА также высчитывает все необходимые тромбоцитарные индексы.

Количество PLT и MPV является показателем работы свертывающей системы. Для более детального изучения нарушений проводят коагулограмму.

Читайте также:

1. Общий анализ крови у детей: расшифровка, норма, таблица

2. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

3. Анемия

Подготовка и сдача анализа крови

Общеклинические и биохимические анализы сдают утром, натощак. Специальная подготовка не требуется. Последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до забора материала. За 1–2 суток рекомендуют отказаться от жирной пищи, алкоголя, а также от применения лекарственных средств, влияющих на гематологические показатели. Если отменить терапию невозможно – необходимо оповестить об этом сотрудника лаборатории.

В день исследования нельзя курить. Важно избегать стрессов перед сдачей анализа.

Материалом для гематологического теста может служить капиллярная или венозная кровь. Оценивают MPV в течение 2–3 часов после взятия материала. Более позднее исследование может привести к ложным результатам.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Тромбоцитарные индексы позволяют оценить функцию кроветворной и свертывающей системы. При оценке MPV можно обнаружить повышенную склонность к агрегации тромбоцитов, тромбоз, тромбоэмболии. Также показатель MPV является маркером миелопролиферативных заболеваний мегакариоцитарного ростка костного мозга.

MPV – маркер ряда серьезных заболеваний. При отклонении от нормы могут быть назначены дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма.

Норма у взрослых (как у женщин, так и у мужчин) составляет 6,0–13,0 фл.

Норма MPV у детей:

  • до 1 года: 7,0–7,9 фл;
  • 1–5 лет: 8,0–8,8 фл;
  • 5–18 лет: 6,0–13,0 фл.

Высокий индекс MPV свидетельствует о высоком проценте крупных тромбоцитов, низкий – о преобладании мелких клеток.

Отклонения показателя от нормы

Если MPV в анализе крови повышен, причиной могут быть следующие болезни/состояния:

  • тромбоцитопения разного происхождения;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • миелопролиферативные заболевания мегакариоцитарного ростка кроветворения;
  • недостаточность тромбоцитопоэза вследствие дефицита цианокобаламина или фолиевой кислоты;
  • удаление селезенки;
  • курение в сочетании с атеросклерозом сосудов;
  • беременность при преэклампсии;
  • инфекционные заболевания;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • синдром Бернара – Сулье;
  • аномалия Мея – Хегглина;
  • постгеморрагическая анемия;
  • злокачественные опухоли;
  • системные воспалительные процессы.

Повышение MPV также отмечается при злоупотреблении спиртными напитками и при приеме некоторых препаратов (например, комбинированных оральных контрацептивов). Незначительное повышение MPV наблюдается у людей пожилого возраста.

Если MPV в анализе крови понижен, это может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • гипоплазия мегакариоцитарного ростка костного мозга;
  • гипопластическая анемия;
  • лечение цитостатиками;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • наследственные формы тромбоцитопении;
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Резкое снижение PLT и MPV у беременных означает высокий риск выкидыша.

Что делать, если MPV выше или ниже нормы

MPV – маркер ряда серьезных заболеваний. При отклонении от нормы могут быть назначены дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма. При подозрении на миелопролиферативный процесс делают биопсию костного мозга. Тактика ведения пациента зависит от этиологического фактора, вызвавшего изменение уровня MPV.

Самолечение, в данном случае, чрезвычайно опасно, поскольку некоторые заболевания быстро прогрессируют и представляют опасность для жизни. Неконтролируемое применение лекарственных средств может привести к ухудшению состояния пациента.

Для профилактики нарушений функции свертывающий системы следует:

  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • рационально применять лекарственные средства, влияющие на кроветворную систему;
  • правильно питаться, избегать злоупотребления жирной пищей;
  • соблюдать правильный питьевой режим.

Если нарушается баланс между образованием и распадом PLT, повышается риск тромбообразования или кровотечения.

Анализ крови на MPV сдают в комплексе с иными гематологическими показателями. Обязательно исследуют тромбокрит и другие свертывающие факторы при следующих симптомах:

  • артериальная гипертензия;
  • одышка;
  • частые носовые и десенные кровотечения;
  • появление гематом после незначительных механических воздействий.

Своевременное обращение к врачу предупреждает развитие тяжелых форм заболеваний. Гематологический тест взрослым следует проводить не реже одного раза в год. Детям рекомендуется оценивать кровь 2 раза в год.

Видео

Предлагаем к просмотру видео по теме статьи

Источник: zdorovi.net

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты входят в состав крови. У этих компонентов нет ядра, их образование происходит в костном мозге, и частично они находятся в селезенке, а оставшаяся часть поступает в кровеносную систему. Средняя продолжительность жизни составляет 10 суток. Функции тромбоцитов заключаются в следующем:

  1. При ранениях и иных повреждениях сосудов они создают препятствие для потери крови. Они обладают способностью склеиваться друг с другом и далее прикрепляться к стенке сосуда.
  2. Имеют свойство регенерации коллагеновых клеток при травмированиях.
  3. Не дают возможности проникновения вредоносных микроорганизмов в кровь.

Наиболее важным показателем уровня тромбоцитов в крови является средний объем тромбоцитов. Что такое mpv? Вопрос возникает при сдаче анализов. Это тромбоцитарный индекс. С его помощью и определяется зрелость этих элементов крови. После взятия крови на анализ исследование проводится с применением гематологических анализаторов. Оно производится по отражению кривой линии, характеризующей распределение пластинок по объему. Если гистограмма отклоняется в правую сторону, то норма mpv в крови превышена. Если наоборот отмечается большое количество старых клеток, то отклонение происходит влево.

О тромбоцитарном индексе

Мpv в анализе крови определяется для того, чтобы провести исследование системы кроветворения в организме. Это важная функция при обмене веществ, влияющая на существование человека и нормальную жизнедеятельность. Если найденные значения находятся за пределами нормы, то далее изучаются патология заболевания, его причина и начинается лечение. Средний объем тромбоцитов для взрослых людей должен определяется ежегодно, а у детей — дважды в год.

Забор анализа крови производится из пальца. Затем взятый на изучение материал обследуется под микроскопом.

Главное правило в получении достоверной информации: данные работы необходимо выполнять по прошествии 2 часов и не более. Если эти требования не соблюдать, то показания будут неправильными.

Если общий анализ крови показывает, что количество тромбоцитов в крови увеличено, то это означает, что в крови могут образовываться сгустки или тромбы. А это значит, что если вдобавок, присутствуют иные патологии, то возможен летальный исход. Если же средний объем тромбоцитов снижен по отношению к нормативным показателям, то это означает, что при любом, даже незначительном травмировании кровь будет сложно остановить.

Иными словами, при любых обстоятельствах это явление следует тщательно изучать и немедленно лечить.

Норма тромбоцитов

Норма среднего объема тромбоцитов определяется на основании полученных в ходе исследования показателей, которые сравниваются с табличными значениями. Например, средний объем тромбоцитов для взрослого человека не должен выходить за рамки 7 – 12 фемтолитров. Но, несмотря на такое строгое ограничение, имеются и такие случаи, которые оказывают непосредственное влияние на показатели крови mpv.

Перечень возможных факторов:

  • возраст;
  • наличие месячных у женщин в период сдачи анализа;
  • срок беременности;
  • употребление лекарственных препаратов.

При снижении уровня тромбоцитов у женщин в период ожидания малыша этот показатель относится к нормативному. Но, несмотря на это, необходимо наблюдаться у специалиста. В исключительных случаях если средний объем тромбоцитов снижен, то возможна угроза естественного прерывания беременности.

При взятии общего анализа крови определяется норматив среднего уровня тромбоцитов:

  • 7 – 7,9 – если ребенку нет еще года;
  • 8 – 8,8 – возраст от 1 до 5 лет;
  • 7,5 – 11 – возраст от 7,5 – 11;
  • 10 – 12 – возраст свыше 65 лет.

Отклонения этих показателей означают, что нужно обратить внимание на состояние здоровья.

Уровень тромбоцитов в крови повышен

Если расшифровка анализа крови показала, что средний объем тромбоцитов в крови превышает предельно допускаемое значение, то такое явление наблюдается при следующих обстоятельствах:

  • развитии патологии;
  • физиологических особенностях.
  • Ко вторым можно отнести:
  • сильное кровотечение, в том числе при месячных у женщин;
  • структуру системы кроветворения у детей;
  • употребление лекарственных препаратов.

При развивающемся патологическом процессе:

  • в результате получения травмы;
  • после проведения операции;
  • при кровотечениях различного характера.

При повышении среднего объема тромбоцита возможно развитие следующих заболеваний:

  • тромбоцитопения;
  • сахарный диабет;
  • сбои при работе щитовидки;
  • онкология крови;
  • развитие патологических процессов на клеточном уровне;
  • эритремия;
  • аномалия Мея – Хегглина.;
  • увеличение селезенки;
  • хронический алкоголизм.

Что делать при увеличенных показателях?

При общем анализе крови обнаружено тромбоцитов более, чем полагается по норме? Необходимо приступить к поиску истинной причины патологического состояния больного. При обнаружении физиологических признаков не нужно предпринимать что-то серьезное, важно лишь правильно лечить имеющуюся болезнь. Если отмечается патологическое развитие, то, как правило, заниматься нужно в двух направлениях:

  1. Применять препараты для разжижения крови. Они необходимы для снижения нагрузки на сердечную мышцу и уменьшения густоты крови.
  2. Принимать гормональные медикаменты для нормализации работы щитовидной железы.

Все лекарственные средства следует применять по назначению специалиста, в том числе обязательно соблюдать дозировку. При хаотичном приеме лекарств не исключено, что может развиться иная патология.

При сниженных показателях

При пониженном уровне mpv в анализе крови на основании проведенных наблюдений установлено, что в этот период возможно наличие следующих заболеваний:

  • цирроз;
  • анемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • онкология;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения при работе щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаления;
  • гипопротеинемия.

Понижение уровня тромбоцитов у женщин зафиксировано в период вынашивания ребенка при употреблении препаратов. Все это значит, что только на основании проведенных обследований – сдачи крови и дальнейших более углубленных процедур – специалистом выдается заключение о наличии заболевания.

Отклонения показаний при беременности и у детей

У детей в возрасте до года довольно часто при проведении анализов обнаруживаются отклонения он норм показателей тромбоцитов. Такое явление связано с формированием организма. После года нормативные показатели у малышей становятся схожи с результатами исследований у взрослых людей.

При беременности организм у женщин тоже перестаивается, и наблюдаются отклонения показателей тромбоцитов в крови. Такое бывает, и ничего страшного здесь нет. В этот период у женщин бывают токсикозы, ощущение чувства тошноты и рвоты, различные диареи, поэтому происходит обезвоживание организма и уровень тромбоцитов резко превышается. Это способствует головным болям и образованию варикоза. Пониженный уровень тромбоцитов крови показывает, что существует угроза выкидыша и требуется экстренное лечение. При этом наблюдаются кровоточивость десен, кровотечения из носа и синяки на теле, которые образовываются даже при несильном прикосновении.

Источник: SosudInfo.com

Разные характеристики тромбоцитов

548468646

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой  (агрегация тромбоцитов). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер, поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

Что значит индекс MPV?

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

  • Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
  • Микроэритроциты;
  • Осколки красных клеток крови – шизоциты;
  • Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = [PCT,% x 1000] / [PLT x 103/мкл]

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Норма MPV в общем анализе крови

546884468

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм2), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Возраст, годы Норма MPV, фл
Груднички до года 7,1 – 8,0
Дети от 1 года до 5 лет 8,1 – 8,9
Дети, подростки и взрослые от 5 до 60 лет 7,4 – 12,0
Старше 60 лет 9,5 – 12,0

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях  заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Что подумает врач?

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

  1. MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
  2. MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
  3. MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Средний объем тромбоцитов повышен

5468468

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

  • Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – системная красная волчанка);
  • Миелопролиферативных процессах;
  • Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
  • Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
  • Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
  • Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
  • Талассемии;
  • Сахарном диабете;
  • Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
  • Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
  • Первых признаках формирования неопластического процесса;
  • Развитии воспалительных реакций;
  • Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
  • Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

  1. Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
  2. Связанная с Х-хромосомой рецессивная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
  3. Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
  4. Миелодиспластический синдром;
  5. Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
  6. Воспалительные заболевания;
  7. У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
  8. Инфаркт миокарда;
  9. Некоторые болезни почек;
  10. Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Облучение;
  • Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок  параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Тромбоциты очень чувствительны

5468684684648-1

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

  1. С утра не пить, не есть и не курить;
  2. Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
  3. Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
  4. Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

Например:

  • У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
  • Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
  • Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.