Мочевина в сыворотке крови понижена



Исследование биохимических показателей азотистого обмена необходимо прежде всего для первичной диагностики нарушений метаболизма. Повышение концентрации тех или иных соединений позволяет предположить заболевание, составить подходящий план обследования и лечения. Одним из них является мочевина крови, которая образуется в наибольшем количестве при распаде белков в печени. За ее выведение из организма отвечают почки и частично кишечник.

Коротко о мочевине

Ежедневно в человеческом организме происходят процессы распада белков, как собственных, так и поступающих с пищей. Образованные при этом аминокислоты подвергаются ряду биохимических превращений в печени, которые позволяют повторно использовать их для «постройки» новых клеток и тканей.

При этом образуется такой побочный продукт как мочевина. Это химическое соединение осмотически активно, и имеет небольшую молекулярную массу, что отражает состояние концентрационной функции почек.

Образование мочевины

Ее уровень в плазме крови зависит от баланса между синтезом и выведением, поэтому исследование мочевины применяют прежде всего для оценки выделительной функции почек. Кроме этого, она косвенно дает представление о работе печени и состоянии мышечной ткани.

Причина понижения


У здорового человека синтез азотистых оснований обусловлен характером питания. Но нередко случайно обнаруженные отклонения в анализах позволяют вовремя выявить серьезные заболевания на раннем этапе.

Физиологические

Низкая мочевина в крови может наблюдаться и при таких функциональных состояниях, то есть лечения не требуют:

  • недостаточное потребление белковых продуктов;
  • вегетарианство;
  • неадекватные диеты, связанные с продолжительным голоданием;
  • у детей первых лет жизни (активный рост тканей);

Пониженная мочевина в крови при беременности (особенно в I и III триместре) не является поводом для беспокойства, если все остальные результаты анализов в норме. Изменения обусловлены увеличением общего объема крови и большими энергетическими затратами, что необходимо для правильного развития плода.

Также временное изменение показателя происходит после внутривенного введения лекарственных растворов в большом объеме или процедуры очищения крови (гемодиализ, плазмаферез).

Патологические

Мочевина в крови понижена при следующих заболеваниях:


  • острая интоксикация (отравление фосфором, соединениями мышьяка);
  • акромегалия (заболевание, при котором патологически увеличиваются отдельные части тела человека);
  • Болит кишечникострое или хроническое повреждение почек;
  • синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание веществ в кишечнике);
  • тяжелое повреждение печени: вирусные гепатиты, цирроз, рак;
  • трансплантация органов;
  • печеночная энцефалопатия (вплоть до развития комы);
  • врожденные дефекты ферментных систем.

Нарушение функции печени и почек также происходит при необходимости продолжительного лечения некоторыми лекарственными препаратами (гормоны, антибиотики, средства для химиотерапии).

Сопутствующие симптомы

Чем тяжелее причинно-значимое состояние, тем больше выражены клинические признаки. Поэтому симптомы могут быть разнообразны или вовсе отсутствовать. Среди них встречаются следующие:

  • плохой аппетит, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
  • у детей нередко вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
  • длительная лихорадка;
  • кожа становится сухой, возможна деформация ногтей и выпадение волос;
  • выраженная слабость, головная боль, утомляемость;
  • отеки, увеличение объема живота непропорционально конечностям (свободная жидкость в брюшной полости — асцит);
  • задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
  • кожный зуд, сонливость;
  • рвота или дефекация с примесью крови;
  • снижение либидо, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.

Диагностика

Поступая из печени в кровь, мочевина уже никак не используется (почки непрерывно избавляются от нее), поэтому в норме она всегда присутствует в Забор крови на биохимиюумеренном количестве. Ее содержание проверяется в следующих случаях:

  • чтобы оценить функцию почек перед назначением фармацевтических средств;
  • при госпитализации человека в стационар;
  • для контроля течения хронических заболеваний (до, во время и после терапии).

Методика

При биохимическом исследовании крови уровень мочевины всегда оценивается на фоне других показателей (креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, фракции билирубина), так как сама по себе она неинформативна.  В современных лабораториях для этого используют готовые тест-системы.

Кроме этого, применяются следующие методы:

  1. Газометрический (неточный, так как определяются все азотсодержащие вещества).
  2. Ферментативный (при гидролизе мочевины учет совершаются по количеству выделившегося аммиака).
  3. Полуколичественный (индикаторная бумага).
  4. Реакция Фирона и метод Рашкована (при взаимодействии с реагентом образуется окрашенный раствор).
  5. Калориметрия.

По показанию врача назначают дополнительные диагностические мероприятия (анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости) и консультации других специалистов (нефролог, инфекционист, эндокринолог).

Подготовка

Забор венозной крови лучше всего проводить утром натощак. Накануне следует придерживаться таких правил:

  • до процедуры последний прием пищи осуществляют за 8-12 ч, что как раз попадает на ночной период;
  • за 2-3 дня следует полностью исключить употребление алкогольных напитков и, если это возможно, курение;
  • разрешается пить негазированную минеральную воду;
  • еда, употребленная в сутки перед исследованием, не должна включать большое количество белка (полный отказ тем более запрещен).

Чтобы результат получился достоверным, нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелой физической нагрузки (спортивные тренировки, занятия в зале). В частных лабораториях допускает забор крови днем, но только через 4-5 часов после легкого завтрака/обеда.

Расшифровка

На концентрацию мочевины в плазме влияет пол и возраст, что обязательно учитывает врач при оценке результатов. Так, у женщин и детей она немного ниже ввиду небольшой мышечной массы (по сравнению с мужчинами). С возрастом функционирование почек и других внутренних органов ослабевает.

Нормы могут отличаться в зависимости от региона и методики, которой пользуется лаборатория. В среднем мочевина должна быть в пределах следующих значений:


Возраст, годы В зависимости от пола, ммоль/л  
мужской женский
20 — 50 3,2 – 7,3 2,6 – 6,7
Старше 50 3 – 9,2 3,5 – 7,2
14 — 19 2,9 – 7,5
4 — 13 2,5 — 6
Первые годы жизни 1,8 — 6
Новорожденные 1,4 – 4,3

Лечение

Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.

Медикаментозное

Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:

  1. Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
  2. Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
  3. Медикаментозное лечениеИнгибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
  4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
  5. Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
  6. Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
  7. Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».

Коррекция питания и образа жизни

Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.


Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.

Выводы

Таким образом, универсального метода лечения при понижении мочевины в крови не существует. Все зависит от заболевания или нарушения режима питания, послужившего причиной изменений в анализе.  Само же снижение показателей мочевины не является единственным критерием постановки диагноза, а потому рассматривается только вместе с целым рядом дополнительных показателей, о которых мы уже говорили выше.

Источник: UroMir.ru

Роль, функция

Это органическое вещество, образующееся в печени после распада и переработки аммиака. Процесс занимает не один этап. Оно, являясь итоговым продуктом, попадает из печени в кровеносное русло. Выводится совместно с переработанными продуктами почками.

В случае сбоя при разложении аммиака он из-за своей токсичности начинает отравлять организм.

Поэтому важно, чтобы в сыворотке крови содержание соединения соответствовало норме.

Мочевина, как самостоятельное вещество, не имеет большого значения, но необходима организму для безопасного избавления от азота, что и составляет ее основную функцию.

Данное соединение является индикатором, указывающим на некоторый дисбаланс в функционировании каких-либо систем и органов, косвенно характеризует деятельность печени и почек.


Нормы

Образуется и удаляется из организма вещество беспрерывно, поэтому его нормальное содержание важно для человека.

По изменению уровня можно отследить:

  • эффективность почечной деятельности и выделительной системы;
  • наличие или отсутствие отклонений в работе печени;
  • состояние мышечной ткани, так как именно она содержит белок, при распаде которого мочевина и образуется.

Нормальное значение практически не зависит от половой принадлежности, но различается у взрослых и детей:

  • у новорожденных – 2,0–7,3 ммоль/л;
  • у детей до 14 лет – 1,4–6,4 ммоль/л;
  • от 15 лет – 2,5–7,3 ммоль/л.

Повышенный уровень наблюдается иногда у пожилых людей (до 8,3 ммоль/л), но это не считается отклонением, так как вызвано возрастным замедлением деятельности почек.

Анализ для определения уровня мочевины

Концентрацию мочевины смотрят в биохимическом анализе крови. Результат, получившийся при этом обследовании, оценивают в комплексе с другими показателями, что дает более точную картину о состоянии организма. Изменение только ее уровня не является основанием для постановки адекватного диагноза.

Наряду с мочевиной, в анализе крови определяют и другие составляющие – общий белок, значение креатина и иные данные, включенные в это исследование.

Показания к проведению анализа

Поводом для анализа на определение уровня мочевины являются:


  • дисфункция выделительной и мочевыводящей системы;
  • изменения в деятельности печени.

Кроме того, направление на анализ выписывают, если у человека:

  • имеются нарушения сердечной функции, гипертония;
  • выявлены болезни суставов, имеющие ревматический характер;
  • наблюдается интоксикация организма (алкогольная, химическая), голодание;
  • имеются нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию питательных веществ.

Симптомы низкой концентрации

Если выявлен пониженный уровень мочевины, это значит, что имеется вероятность возникновения каких-то патологий органов и систем. При сниженном уровне ярко выраженных симптомов нет, но косвенно о нем свидетельствуют:

  • падение аппетита, горечь при отрыжке;
  • чувство тяжести под ребрами с правой стороны;
  • вздутие живота, сопровождающееся болью;
  • мышечная слабость, отек конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию, метеоризм.

Также человек чувствует постоянную усталость, снижение работоспособности, у него происходит беспричинное уменьшение веса.

Причины падения показателя у взрослых

Низкий уровень мочевины – явление, встречающееся не так часто. Оно не всегда является симптомом каких-то болезней.

Причины могут не нести негативных последствий и не требовать лечения:


  • вегетарианское питание или соблюдение диеты с недостаточным количеством белковой пищи;
  • после процедуры гемодиализа (аппаратного очищения крови);
  • переизбыток жидкости в организме, введенной при помощи капельницы.

К негативным факторам, вызывающим снижение концентрации у мужчин и женщин, относят:

  • поражения печени – опухоли доброкачественного или онкологического характера, цирроз, гепатит любого вида, некроз;
  • наличие гельминтов, вызывающих интоксикацию организма;
  • заболевания щитовидной железы, связанные с недостаточным синтезом гормонов и приводящие к сбою в образовании мочевины;
  • осложнения после хирургического вмешательства (операции на печени, кишечнике).

Низкая мочевина наблюдается при отравлении фосфорными соединениями, мышьяком, избытке в организме гормона роста, при плохом всасывании кишечником питательных веществ.

Употребление некоторых гормональных препаратов, содержащих тестостерон, соматропин, а также прием инсулина снижают показатель.

У мужчин

Кроме вышеперечисленных факторов, часто у мужчин мочевина снижена:

  • из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками, что нередко приводит к алкогольной интоксикации организма;
  • из-за усиленных физических упражнений, направленных на увеличение мышечной массы.

В результате большой спортивной нагрузки весь белок, поступивший в организм совместно с пищей, в ускоренном режиме расходуется на построение мышц и увеличение их массы, а на синтез мочевины его не остается.

У женщин, в том числе во время беременности

Физиологические и болезнетворные факторы, влияющие на концентрацию мочевины в крови у женщин, те же, что и у мужчин. Но у будущей мамы нормой считается значение ниже обычного, и допустимо даже 4 ммоль/л.

При беременности мочевина падает из-за того, что:

  • синтез белка выше скорости его распада, так как все уходит на построение тканей плода;
  • снижается физическая активность, работа мышц замедляется;
  • почки и выделительная система работают в усиленном режиме.

Низкое значение у детей

Считается нормальным, когда происходит снижение уровня мочевины у ребенка в младенческом возрасте (до 12 месяцев), связанное с естественными процессами и не угрожающее его здоровью. В это время большая часть белка идет на дальнейшее формирование и развитие систем и органов.

У маленьких детей показатель нередко падает параллельно с ростом билирубина, что указывает на развитие патологии в печени. В подобной ситуации необходима немедленная медицинская помощь, госпитализация.

У детей более старшего возраста мочевина снижена из-за:

  • нарушений в деятельности печени;
  • сбоя в работе кишечника;
  • повышенного синтеза гормона роста – соматотропина.

Для нормализации ситуации необходимо тщательное обследование, помогающее определиться с дальнейшим лечением, направленным на устранение причины, вызвавшей дисбаланс.

Методы нормализации

Для корректировки пониженного показателя мочевины устраняются причины, вызвавшие это состояние. При слабом дисбалансе, не носящем патологический характер, достаточно:

  • скорректировать рацион, увеличив в нем долю белковых продуктов, отказаться от жестких диет;
  • пересмотреть с лечащим врачом порядок приема лекарственных препаратов;
  • соблюдать суточный объем выпиваемой жидкости.

Беременным женщинам для нормализации концентрации мочевины иногда просто надо дождаться рождения ребенка, после чего уровень придет в норму.

Но нередко в тяжелых случаях назначается терапевтическое лечение.

Медикаментозные методы

Если невозможно полностью восстановить нормальное состояние показателя мочевины, его приводят в положение устойчивой компенсации. 

С этой целью проводят тщательное обследование у узкопрофильных специалистов – уролога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, которые помогут установить причину, оказывающую негативное воздействие, и назначат адекватное лечение:

  1. Если поражена печень, нужны желчегонные препараты и гепатопротекторы.
  2. Глистную интоксикацию обычно лечат антигельминтными средствами.
  3. При отравлении показана детоксикация организма, избавляющая его от ядовитых продуктов распада.

При необходимости выписывают лекарства, налаживающие обменные процессы, улучшающие деятельность желудочно-кишечной системы.

После курса терапии повторно назначается проведение анализа для оценки эффективности лечения.

Питание и народные способы

При низкой мочевине рекомендуется увеличить в рационе количество белка. Нужно есть мясные, кисломолочные, рыбные, бобовые продукты.

Любые народные методы являются дополнением к терапии, назначенной доктором, и не могут применяться без консультации с ним.

После того как будет установлена причина, повлекшая снижение мочевины, врач порекомендует при необходимости соответствующие заболеванию травы и сборы — печеночный, почечный, желудочный и другие.

Важность нормализации, возможные последствия

Дисбаланс в синтезе белков, за исключением физиологических факторов, является следствием развития негативных процессов в организме. Поэтому не нужно пренебрегать прописанной терапией, проводить самолечение.

Игнорирование дисбаланса приведет к необратимым патологическим последствиям в деятельности почек, печени и иных жизненно важных органов.

Источник: prososud.ru

Значение и функции мочевины в организме

Распад белков в организме относится к одним из самых важных биологических процессов, т. к. именно благодаря ему высвобождается энергия, которая и обеспечивает человека.

Выведение аммиака происходит через ряд сложных химических реакций, в ходе чего и образуется мочевина, которая является конечным продуктом обмена азота в организме.

Образование мочевины происходит в печени, после чего, за счет своей высокой проникающей способности, она попадает в кровь. Когда кровь проходит фильтрацию в почках, основная часть мочевины выводится из организма.

Норма мочевины в крови

Исходя из особенностей образования и выведения мочи из организма, по содержанию этого вещества в крови можно судить о многих процессах в организме.

Уровень мочевины определяет работу органов:

  • Почки, а именно их выделительную способность;
  • Печень, ее способность перерабатывать токсические вещества.

Именно поэтому определение уровня мочевины является одним из важных лабораторных исследований крови. За единицу измерения показателя принимают ммоль/л.

Таблица нормы мочевины в зависимости от возраста:

Возраст, лет Норма, ммоль/л
0 – 14 1,8 – 6,4
14 – 60 2,5 – 6,4
Больше 60 2,9 – 7,5

С возрастом уровень мочевины немного возрастает, поэтому границы нормы становятся шире. Связано это с тем, что после 60 лет функциональные возможности почек в отношении концентрации мочи снижаются. Показатели также зависят от пола пациента, обычно у женщин уровень мочевины немного ниже, чем у мужчин.

Причины понижения показателей

Пониженный показатель в крови – это не слишком частое явление, но при выявлении такого отклонения следует немедленно выяснить причину, т. к. иногда это явление свидетельствует о серьезных патологиях, развивающихся в организме. А чем раньше они будут обнаружены, тем легче можно будет с ними справиться.

Причиной понижения вещества могут быть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому в первую очередь необходима диагностика именно этих систем органов.

Какие именно патологические состояния могут проявиться в виде причины понижения концентрации мочевины?

Причины пониженной мочевины в крови:

  • Гепатит (алкогольный и вирусный);
  • Цирроз;
  • Гепатодистрофия (гепатоз);
  • Печеночная кома (полное угнетение функций печени);
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Генетические нарушения синтеза ферментов, участвующих в образовании мочевины;
  • Гельминтозы (заболевания, связанные с заражением паразитическими червями);
  • Постоперационные осложнения (например, после удаления или пересадки печени);
  • Нефротический синдром;
  • Печеночная недостаточность при отравлениях ядами;
  • Гипергидратация (переизбыток воды);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.

Но не всегда мочевина в крови понижена из-за патологических изменений в организме. В некоторых ситуациях это явление может носить нормальный физиологический характер и не требует никакого вмешательства.

Беременность может выступать причиной понижения, так как происходит изменение многих биохимических процессов, т. к. они перестраиваются на обеспечение плода всем необходимым. То же самое и с белком, которого в этот период требует больше обычного для обеспечения полноценного роста ребенка. Поэтому метаболизм направлен на усиленный синтез белка, соответственно, и мочевины в крови становится меньше.

Уровень мочевины также зависит от питания, а именно от количества белковой пищи. Поэтому у людей, которые придерживаются низкобелковых диет или предпочитают вегетарианство, значения вещества в крови могут быть понижены. И обычно в такой ситуации повода для беспокойства нет, если это не связано с голоданием.

Пониженный уровень у детей

У детей раннего возраста причиной понижения показателей в крови будут физиологические особенности растущего организма, и в первый год жизни нормальным считается даже значение в 1,2 ммоль/л. Связано это с тем, что основная часть белка, поступающего с пищей, уходит на рост и развитие тела, а также на интенсивное формирование органов и тканей. Именно поэтому белки расходуются более экономно, что приводит к естественному снижению уровня мочевины в крови.

Но исключение составляют новорожденные, у которых наблюдается повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, что связано с большой потерей жидкости в первые дни после рождения. Это вполне нормальное явление. В течение первой недели жизни объем жидкости восстанавливается, и уровень мочевины падает.

Симптомы пониженной мочевины

Обычно снижение показателей никак себя не проявляет, либо существующие симптомы списываются на какие-то другие причины. Но если более внимательно следить за своим состоянием, то распознать их всё-таки можно.

Из наиболее частых проявлений понижения значений можно назвать:

  • Повышенную утомляемость;
  • Снижение аппетита;
  • Частое ощущение вздутия живота;
  • Чувство дискомфорта в правом подреберье;
  • Снижение веса;
  • Мышечная слабость;
  • Отеки.

Если хотя бы несколько из этих симптомов присутствуют постоянно, то это повод обратиться к врачу для прохождения дополнительного обследования, первым из которых будет биохимический анализ крови. Именно он покажет уровень мочевины, что позволит уточнить диагноз.

Лечение

Лечение при понижении мочевины в крови зависит от того, что стало причиной отклонения показателя от нормы. Если она физиологическая, например, беременность, диета и т. д., то никаких особых мер предпринимать не нужно, стоит лишь более тщательно следить за количеством употребляемой белковой пищи.

.

Возможные варианты терапии:

  • Лечение и восстановление печени;
  • Нормализация функций желудочно-кишечного тракта;
  • Регуляция обменных процессов в организме;
  • Детоксикационные мероприятия.

Правильно подобрать комплекс лечебных процедур может только врач, исходя из результатов анализов, определив причины и дополнительных обследований. Эффективность лечения оценивается в результате повторных биохимических тестов крови.

Источник: vseanalizy.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.