Лучшее средство для разжижения крови

Разжижители крови помогают предотвратить образование или даже избавиться от уже существующих сгустков крови, которые частично или полностью блокируют сосудистый кровоток. Такие сгустки называют тромбами и они являются частой причиной сердечного приступа, инсульта или тромбоэмболии лёгочной артерии.

В этом посте мы рассмотрим основные лекарственные средства для разжижения крови, принципы их действия и побочные эффекты.

Зачем они нужны?

Разжижители крови препятствуют образованию тромбов и снижают риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии. Сгустки крови могут образовываться в любой части системы кровообращения, но чаще всего локализуются в определенных зонах риска. Место образования тромба определяет его угрозу тому или иному жизненно важному органу.

Тромб в сосудах, ведущих к мозгу может спровоцировать инсульт, а нарушение кровообращения в районе сердца ведёт к инфаркту. При тромбозе глубоких вен (ТГВ) кровь, свернувшаяся в нижних конечностях, может сместиться и перейти в лёгкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии. Кроме того, у людей с мерцательной аритмией, из-за нарушения сердечного ритма, сгустки крови могут образовываться внутри самого сердца.

Для борьбы с тромбами используются препараты, которые блокируют основные факторы свёртываемости крови.

Типы разжижителей крови

Современная фармакология позволяет врачу выбрать оптимальный препарат для разжижения крови с учётом истории болезни, места расположения или степени опасности тромба. Существуют две основных категории разжижителей: антиагреганты и антикоагулянты.

Антиагреганты

• аспирин
• клопидогрель (Плавикс)
• тикагрелор (Брилинта)
• прасугрель (Эффиент)
• пентоксифиллин (Трентал)
• цилостазол (Плетакс)
• дипиридамол (Курантил)

Инъекционные или внутривенные антитромбоцитарные препараты включают в себя тирофибан (Агграмед) и эптифибатид (Интегрилин).

Антикоагулянты

В ряде случаев врачи назначают антикоагулянты, которые делятся на три класса:

• гепарины и низкомолекулярные гепарины
• антагонисты витамина К, такие, как варфарин
• новые пероральные антикоагулянты прямого действия

Процесс свертывания крови очень сложен и зависит от целого ряда факторов. Так, варфарин предотвращает образование витамин K-зависимых белков, необходимых для свертывания крови, а новые пероральные антикоагулянты прямого действия подавляют так называемый фактор Ха, — активатор (про)тромбина, как в самой крови, так и в уже образовавшихся сгустках. Гепарины также инактивируют тромбин, помогая рассасываться тромбам.

К новым антикоагулянтам прямого действия относятся дабигатран (Прадакса), эдоксабан (Савайса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис).

Побочные эффекты

Главным побочным эффектом разжижителей крови и, прежде всего, антикоагулянтов, является повышенный риск кровотечений. В ряде случаев, даже небольшой порез может потребовать медицинской помощи.

Наиболее частые побочные эффекты антиагрегантов включают в себя появление небольших синяков, носовое кровотечение, следы крови в моче, желудочное кровотечение, затрудненное дыхание (при приёме тикагрелора), низкий уровень тромбоцитов, аспирин-индуцированную астму.

Варфарин, помимо кровотечений, может вызывать тошноту и рвоту, боли в животе, метеоризм, изменения вкуса. При возникновении опасного кровотечения вызванного приёмом варфарина, врачи могут обратить вспять действие препарата, введением пациенту витамина K, плазмы или протромбинового комплекса.

Новые пероральные антикоагулянты прямого действия имеют гораздо меньше побочных эффектов, в первую очередь, кровотечений. В случае их проявления (низкий уровень тромбоцитов, переломы, остеопороз, снижение уровня альдостерона, аллергии) пациентам отменяют препарат и вводят сульфат протамина, который инактивирует гепарин.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом приёма антиагрегантов и антикоагулянтов пациенты должны сообщить лечащему врачу о всех лекарствах, которые они принимают. Риск кровотечений усиливается при совместном приёме аспирина или антиагрегантных препаратов с диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен), стероидами, статинами, опиоидами, омепразолом, алкоголем.

Варфарин

Нежелателен приём совместный приём варфарина с антибиотиками и противогрибковыми препаратами, другими антикоагулянтами и антиагрегантами, продуктами с высоким содержанием витамина К.

Постоянный приём варфарина требует регулярных (раз в 2-3 недели) анализов крови на протромбиновое время, целевые показатели которого для людей, принимающих антикоагулянты, находятся в диапазоне 2-3 сек.

Гепарин

Человеку, принимающему гепарин следует избегать любых препаратов, увеличивающих риск кровотечения. В случае необходимости приёма других антикоагулянтов, процесс лечения должен находится под пристальным наблюдением лечащего врача.

Новые пероральные антикоагулянты прямого действия

По сравнению с варфарином, новые антикоагулянты имеют меньшую степень лекарственного взаимодействия. Они не требуют изменения диеты или регулярных анализов крови. Тем не менее, и у них есть свои недостатки. Во-первых, они значительно дороже традиционных разжижителей крови, а во-вторых, в силу непродолжительной клинической практики, недостаточно изучены.

Источник: zen.yandex.com

Зачем нужно разжижать кровь

В норме кровь человека более чем на 80% состоит из жидкой среды, в которой также присутствуют эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. В результате множества предрасполагающих факторов происходит уменьшение количества жидкой среды или плазмы. А также увеличение количества клеток, особенно тромбоцитов.

Наиболее частой причиной сгущения считаются возрастные изменения в организме человека. У всех пациентов старше 50 лет отмечается та или иная степень сгущения. Помимо этого, увеличение вязкости может быть связано с приемом коагулянтов, недостаточным употреблением жидкости, патологиями почек.

В некоторых случаях малоподвижный образ жизни приводит к развитию патологии. Важно также учитывать наследственную предрасположенность, поскольку у таких пациентов сгущение диагностируется гораздо чаще.

Подобное нарушение считается опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента, поскольку происходит сразу несколько процессов:

1. Увеличивается нагрузка на сердце.
2. Повышается вероятность инфаркта миокарда по причине учащения сердечного ритма и изнашивания мышцы. Помимо этого, риск развития инсульта также повышается в несколько раз.
3. Ухудшается работа мочевыделительной системы человека.
4. Снижается количество токсинов, которые выводятся организмом.
5. Повышается вероятность образования тромбов, закупорки магистральных сосудов.
6. Значительно увеличивается риск внезапного летального исхода в результате закупорки одного из наиболее важных сосудов в организме.

Именно поэтому специалисты довольно часто назначают средства для разжижения крови, что позволяет исключить многие осложнения и улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы.

При сгущении крови человек может не сразу заметить симптомы нарушения. Однако повышенная утомляемость, головная боль, сонливость может служить признаком заболевания. Позже присоединяются другие проявления в виде ухудшения памяти, снижения умственной работоспособности, а также заболеваний сосудов, например, варикозного расширения вен.

Классификация препаратов

Препарат для разжижения крови может обладать различными свойствами, что зависит от группы, к которой он относится. Утвержденная специалистами классификация делит медикаменты на несколько разновидностей.

Разновидность	Особенности
Антикоагулянты	Препараты из этой группы воздействуют на процесс образования нитей фибрина, необходимых для формирования тромба в области повреждения сосудистой стенки. Средства тормозят этот процесс, что позволяет предотвратить патологическое сгущение крови и образование сгустков, которые в последствие могут провоцировать тромбоз. Большим преимуществом подобных медикаментов считается отсутствие в составе аспирина, который отрицательно воздействует на слизистую оболочку желудка, провоцируя различные осложнения при длительном применении
Антиагреганты	Эта группы медикаментов также препятствует образованию тромбов и их прикреплению к стенке сосудов. Но препараты не влияют на процесс образования фибриновых нитей, а предотвращают склеивание тромбоцитов между собой. Подобное действие осуществляется за счет наличия в составе ацетилсалициловой кислоты. Недостаток медикаментов – отсутствие возможности употреблять их длительно без отрицательных последствий со стороны пищеварительного тракта

Антикоагулянты врачи также делят на средства прямого действия и препараты непрямого действия. Первые обычно производятся на основе Гепарина или его производных, помогают тормозить выработку тромбина и фибрина, что предупреждает образование кровяных сгустков.

Дополнительно медикаменты прямого действия уменьшают проницаемость сосудистой стенки и снимают спазм сосудов, что благотворно отражается на работе сердца.

Антикоагулянты непрямого действия оказывают косвенное влияние на процесс свертывания крови, помогают предупредить склеивание клеток и выработку факторов свертываемости. Они могут быть изготовлены на основе фениндиона, а также кумарина. Последние относятся к медикаментам растительного происхождения, но оказывают довольно выраженный терапевтический эффект.

Отдельно специалисты выделяют препараты нового поколения. Они считаются относительно безопасными, хорошо выполняют свою задачу и могут применяться длительно не только для лечения, но и для профилактики некоторых заболеваний.

Помимо этого, существуют комбинированные средства, которые содержат, например, гепарин и дополнительный компонент, используемый при производстве антикоагулянтов другой группы.

Топ-10 препаратов

На аптечных полках сегодня можно найти множество средств с различной ценой, схемой приема и эффективностью. Но специалисты выделяют несколько медикаментов, которые применяются чаще всего и оказывают выраженное действие.

Аспикард

Препарат для разжижения крови, который содержит ацетилсалициловую кислоту в качестве основного активного компонента. Средство относится к антиагрегантам, предупреждает склеивание тромбоцитов и образование тромбов на стенках сосудов.

Помимо этого, лекарство помогает снять воспаление и боль при различных патологиях сосудов нижних конечностей. Благодаря этому, его можно использовать при варикозном расширении вен, флебите и тромбофлебите с целью облегчения состояния пациента и предотвращения осложнений.

Медикамент доступен в таблетированной форме, считается очень эффективным. В каждой таблетке 100 мг активного компонента. Принимать лекарство необходимо только по назначению врача при необходимости сделать кровь менее вязкой.

Суточная дозировка составляет 100 мг, принимать ее необходимо на протяжении 4 недель сразу после употребления пищи. Лучше не принимать натощак. При необходимости дозировка повышается до 300 мг в день, если минимальное количество средства не приносит терапевтического результата.

Противопоказаны таблетки при язвенной болезни, гастрите в стадии обострения, гемолитической анемии. Не используют их при склонности к кровотечениям, в период лактации и беременности, в возрасте до 14 лет. Цена средства – 200-250 руб.

Тромбо АСС

Медикамент, оказывающий терапевтическое действие за счет содержания ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток, дозировка которых составляет 50 мг активного компонента. Медикамент эффективен и доступен, поскольку его стоимость составляет всего 60-80 руб.

Препарат предупреждает склеивание тромбоцитов, поскольку относится к группе антиагрегантов. Дополнительно таблетки помогают снизить температуру тела, устранить признаки воспаления. Назначается с целью разжижения крови, а также при ревматоидном артрите, стенокардии и для профилактики инсульта.

Суточная дозировка составляет 50-100 мг, что зависит от степени выраженности симптомов и сопутствующих отклонений. Принимают лекарство на протяжении 2-4 недель.

Средство сильнодействующее, но имеет длинный список противопоказаний:

1. Любые воспалительные патологии желудка или кишечника в стадии обострения.
2. Склонность к внутренним кровотечениям.
3. Возраст до 18 лет.
4. Период грудного вскармливания и беременности.
5. Непереносимость компонентов состава.
6. Наличие полипов в носовых ходах.
7. Бронхиальная астма, вызванная действием нестероидных противовоспалительных препаратов.

С осторожностью назначают медикамент при подагре, патологиях крови, печеночной и почечной недостаточности.

Персантин

Антиагрегант на основе дипиридамола. Доступен в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Препарат считается сильнодействующим, назначается только специалистом с целью разжижения крови и предотвращения осложнений. Благодаря наличию активного компонента происходит предупреждение прикрепления тромбов к стенкам сосудов, а также улучшение кровообращения, снижение нагрузки на сердце.

Внутрь следует принимать по ¼ таблетки 1 раз в сутки на протяжении 7 дней. Раствор вводится внутривенно медленно по 0,1 мл в сутки, курс длится от 3 до 7 дней. Дозировка корректируется специалистом с учетом состояния пациента и сопутствующих отклонений.

Медикамент не назначают в период беременности и грудного вскармливания, при аллергии на его составляющие и пациентам в возрасте до 14 лет. Цена лекарства составляет примерно 1200 руб.

Эгитромб

Препарат, который часто используется для разжижения и снижения вязкости крови. В качестве активного компонента в средстве выступает вещество клопидогрел, которое оказывает антиагрегантное действие, предупреждая склеивание тромбоцитов.

Препарат доступен в форме таблеток дозировкой 75 мг. Принимать их необходимо 1 раз в сутки по 1 штуке, длительность курса – от 7 до 20 дней. При необходимости дозировка увеличивается в 2-4 раза, если пациент находится в тяжелом состоянии.

Средство противопоказано в следующих случаях:

1. Возраст до 18 лет.
2. Период беременности и лактации.
3. Кровотечения любого происхождения.
4. Непереносимость основного компонента.
5. Печеночная недостаточность.

Цена лекарства – от 800 руб.

Курантил

Средство на основе дипиридамола, оказывающее антиагрегантное действие за счет замедления процесса образования факторов свертываемости, склеивания тромбоцитов. Медикамент доступен в форме драже и таблеток для приема внутрь, которые содержат 25 или 75 мг активного компонента.

Лекарство сильнодействующее, принимать его необходимо внутрь по 1-3 таблетки (драже) дозировкой 25 мг. При использовании средства с дозой 75 мг суточная норма составляет 1 штуку. Длительность курса – от 2 до 5 недель.

Лекарство противопоказано при беременности и лактации, любых кровотечениях, в возрасте до 12 лет. Средство не используют при инфаркте и нестабильной стенокардии, а также при осложненной гипертонической болезни. К противопоказаниям относится коллапс, патологии почек и печени. Цена средства – от 600 руб.

Кардиомагнил

Один из наиболее популярных препаратов для снижения вязкости крови в таблетированной форме. Содержит не только ацетилсалициловую кислоту, но и гидроксид магния. Назначается многим пациентам с патологиями сердца и сосудов. Оказывает действие за счет замедления процессов образования фибрина, что помогает предотвратить формирование сгустков.

В сутки пациенту назначают от 1 до 2 таблеток, длительность курса – 2-4 недели. Препарат не используют при заболеваниях желудка и кишечника, в период лактации и беременности. Не назначают его пациентам до 18 лет, а также при бронхиальной астме и в период лечения цитостатиками. Цена лекарства составляет примерно 200 руб.

Ацекардол

Препарат для разжижения крови в форме таблеток для приема внутрь. Оказывает воздействие за счет содержания ацетилсалициловой кислоты. Помогает предотвратить образование сгустков, снижает нагрузку на сердце. Каждая таблетка может содержать 50 или 100 мг активного вещества.

Суточная норма для пациента составляет 50-100 мг в зависимости от состояния, но иногда дозу повышают до 200-300 мг. Длительность использования лекарства – 2-5 недель. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, патологиях печени и почек, геморрагическом диатезе. Его не используют в период лактации и беременности, а также для лечения пациентов младше 18 лет.

Не стоит назначать лекарство пациентам, в анамнезе которых внутренние кровотечения в результате прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода. Цена средства – от 50 руб.

Аспинат

Лекарство на основе ацетилсалициловой кислоты. Помогает разжижать кровь, делает ее менее вязкой, что позволяет предупредить образование тромбов и прикрепление их к стенкам сосудов. Благодаря этому происходит снижение нагрузки на миокард и уменьшение риска развития тяжелых заболеваний.

Препарат доступен в таблетированной форме. Принимать его следует по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Средство дополнительно оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Не стоит применять лекарство в следующих случаях:

1. Дефицит витамина К.
2. Аневризма аорты.
3. Непереносимость компонентов состава.
4. Период лактации и беременности.
5. Любые поражения желудка и кишечника в стадии обострения.
6. Склонность к кровотечениям.
7. Снижение концентрации тромбоцитов в крови.
8. Повышенная чувствительность к средствам из группы нестероидных противовоспалительных.

Препарат рекомендовано использовать только по назначению врача. Цена его составляет примерно 200-300 руб.

Фраксипарин

Препарат для разжижения крови на основе надропарина кальция. Относится к антикоагулянтам прямого действия, помогает значительно замедлить процесс склеивания тромбоцитов, что предупреждает образование кровяных сгустков.

Средство доступно в виде раствора для подкожного введения в одноразовых стеклянных шприцах. В одном шприце может быть 0,3, 0,6 или 0,8 мл раствора. Вводят его обычно в кожу живота или наружной стороны плеча 1 раз в сутки. Длительность курса редко превышает 5 дней. Средство считается сильнодействующим, используется только по назначению врача и в условиях стационара.

Категорически противопоказано использовать Фраксипарин при кровотечениях любого происхождения, в возрасте до 18 лет, в период беременности и лактации. Не используют раствор при инфекционном эндокардите, кровоизлиянии в мозг, аллергии на компоненты состава.

Стоит отметить, что самостоятельное применение лекарства может провоцировать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Цена 1 шприца составляет примерно 2000-5000 руб. в зависимости от его объема.

Клексан

Один из наиболее популярных и доступных препаратов в форме раствора для подкожного введения. В качестве основного компонента в составе присутствует вещество эноксапарин натрия.

Оно помогает предотвратить образование тромбов и делать кровь менее вязкой. Используется раствор только в условиях стационара, вводится в кожу живота или наружной стороны плеча. При этом состояние больного постоянно контролируется специалистом, а показатели крови определяются в лабораторных условиях.

В одноразовом стеклянном шприце может быть 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл лекарства. Дозировка определяется в зависимости от состояния больного, но обычно не вводится более 1 шприца в сутки. Длительность курса составляет 3-7 дней в зависимости от степени запущенности заболевания. Как правило, раствор используют в качестве экстренного метода терапии при остром инфаркте и других заболеваниях.

Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, склонности к кровотечениям, геморрагическом инсульте. Противопоказан раствор беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Пациентам с искусственными клапанами в сердце лекарство также не назначают. Медикамент относится к группе сильнодействующих, поэтому может провоцировать тяжелые побочные эффекты.

Цена 1 шприца составляет приблизительно 400 руб. Стоимость во многом зависит от объема шприца, а также региона распространения.

Препарат, используемый для уменьшения вязкости крови, а также экстренного разжижения, считается наиболее оптимальным вариантом лечения многих пациентов с патологиями сердца и сосудов. При правильном использовании медикамента можно предотвратить осложнения и улучшить состояние больного.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Антиагреганты

Медикаменты этого типа действуют мягко, если сравнивать их с более агрессивными аналогами по фармацевтической группе (антикоагулянтами).

Суть эффекта заключается в предотвращении слипания тромбоцитов, что обычно и становится причиной формирования тромбов, закупоривающих сосуды.

При этом антиагреганты не влияют на факторы свертывания крови, потому и действие не столь продолжительное и агрессивное, как у аналогичных препаратов.

Однако назвать из безопасными нельзя. Присутствуют риски кровотечений, повышается ломкость сосудов, их проницаемость.

Особенно заметны негативные последствия при длительном применении лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты. Без нее тоже, хотя и в меньшей мере.

Аспириносодержащие

Наиболее популярны у пациентов и врачей благодаря хорошо изученному и проверенному на практике результату.

Обладают стремительным эффектом, современные формы препаратов используются в рамках не только терапии, но и профилактики сердечнососудистых заболеваний, патологий системы кровообращения.

Однако требуется точное дозирование и предельно внимательный подход к состоянию, поскольку лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты часто провоцируют опасные побочные эффекты.

Суть фармакологического действия составляет способность блокировать особое вещество тромбоксан-2, которое ответственно за слипание одноименных форменных клеток крови.

При этом влияние на сами факторы свертывания минимально (повышается активность разрушения особого белка фибрина, но в незначительной мере).

Аспирин

Классическое наименование, известное с давних времен. Применяется все реже, потому как в чистом виде провоцирует массу нежелательных явлений.

Кроме того, полезное действие лекарства минимально по длительности и не столь выражено как у аналогов новых поколений.

Использование аспирина целесообразно в рамках первой помощи, например, при острых состояниях. В качестве таблеток для разжевывания. И то не всегда, потому как эффект может быть непредсказуем.

Постепенно Аспирин отходит в прошлое, но из-за дешевизны, простоты приобретения все еще пользуется популярностью на постсоветском пространстве, в том числе как медикамент для купирования головной боли.

Из-за серьезного дисбаланса в системе «польза-вред» в сторону негативных явлений, все же принимать его не рекомендуется. Есть более безопасные аналоги, куда действеннее своего «предка».

Тромбо АСС

Таблетки для разжижения крови на основе ацетилсалициловой кислоты. Содержат вдвое меньше основного действующего компонента, чем их предшественник. Благодаря этому есть возможность более точного дозирования медикамента.

Наименование считается «чистым», потому провоцирует меньше побочных явлений, они не столь тяжелые и встречаются в разы реже.

Полезный эффект достигается после первых же таблеток. А сравнительная мягкость медикамента позволяет применять его длительное время, однако даже в этом случае требуется тщательное наблюдение за состоянием человека. Во избежание опасных осложнений.

Аспирин Кардио

Широко рекламируется в СМИ, на телевидении. По сути это все та же ацетилсалициловая кислота, но на одну таблетку приходится втрое больше действующего вещества, чем в предшественнике наименования. В классическом Аспирине концентрация достигает 100 мг, здесь же — 300.

Есть ли польза от этого момента или же особый вред? Как показывает практика, нет.

Средство, как правило, назначают курсами, не для длительного применения. Потому как ударные дозы ацетилсалициловой кислоты бьют по пищеварительному тракту, могут спровоцировать кровотечения.

Однако в рамках терапии подострых и острых (реже) состояний кардиологического профиля, Аспирин Кардио подходит хорошо. Вызывает минимум побочных явлений, особенно при грамотном назначении.

Также применяется при профилактике инфаркта, инсульта, коронарной недостаточности и ишемической болезни.

Аспикор

Сочетает в себе концентрацию ацетилсалициловой кислоты как в классическом Аспирине (100 мг на таблетку) и сравнительную безопасность современных наименований.

Идеально подходит для длительного применения. Возможно назначение параллельно с другими лекарственными средствами, для уменьшения вязкости крови.

Препараты названной подгруппы препятствуют тромбообразованию за счет преимущественного ингибирования выработки особого вещества, в меньшей мере влияют на активность белка-фибрина.

Этот эффект позволяет добиться стойкого результата без повышения рисков критических осложнений.

Антиагреганты без аспирина в составе

Эти медикаменты создавались как ответ на потребность разработки препаратов со схожей или даже большей эффективностью по сравнению с ацетилсалициловой кислотой, но без идентичных «побочек».

Механизм действия у них различен, полностью безопасными такие медикаменты не являются.

Тиклопидин

Создан едва ли не первым в группе кроворазжижающих средств без аспирина. Несмотря на принципиальной иной состав, результат от применения тот же самый. За небольшими исключениями.

Помимо снижения скорости слипания тромбоцитов и препятствия тромбообразованию, Тиклопидин увеличивает необходимое время для свертывания крови.

Побочные эффекты возникают редко, ограничиваются диспепсическими явлениями (боли в животе, понос, изжога, несварение), реже более опасными моментами.

Клопидогрел

Он же Плавикс. Согласно исследованиям, намного безопаснее Тиклопидина и даже прочих аналогов по подгруппе.

Применяется в рамках терапии коронарной недостаточности, также обладает доказано более высокой эффективностью, если говорить о профилактике инфаркта и инсульта.

Стоимость сравнительно большая, потому лечение Клопидогрелом по карману не всем пациентам. Однако цена компенсируется безопасностью.

Курантил

Обладает меньшим эффектом по сравнению с Аспирином и его аналогами, но куда более безопасен. Потому применяется намного чаще, возможно назначение беременным женщинам и пациенткам в период лактации.

Это единственный из антиагрегантов, не противопоказанный в столь деликатных случаях.

Используется в рамках тех же оснований, имеет меньше побочных эффектов, при правильном применении их не наблюдается вовсе.

Прасугрел (Эффиент)

Сравнительно новый препарат, начал использоваться примерно с 2010 года. Имеет крайне узкую сферу применения.

Назначается пациентам, которым предстоит операция на сердце или сосудах, в качестве подготовительной меры.

Возможно и более широкое использование, но это нецелесообразно, поскольку стоимость лекарства выше в разы. Цена за упаковку составляет порядка 4000 рублей и это не предел.

Пентоксифиллин

Используется давно и успешно. Обладает смешанным действием. С одной стороны разжижает кровь и препятствует слипанию тромбоцитов, с другой — расширяет сосуды, восстанавливает микроциркуляцию.

Пентоксифиллин выпускается в форме растворов и таблеток, считается в своем роде универсальным препаратом для разжижения крови.

Назначается при множестве заболеваний сердца, сосудов, также в рамках профилактики таковых. В острые периоды и после.

Как препарат для разжижения крови он близок по эффективности к Аспирину, но не столь агрессивный и провоцирует побочные явления в разы реже.

Лекарства группы антиагрегантов назначаются в первую очередь. Но не всегда они обладают достаточной результативностью при течении неотложных состояний.

Все без исключения описанные препараты имеют как минимум такой перечень показаний к применению:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Коронарная недостаточность. Существует в двух формах. Стенокардия и инфаркт. Во втором случае возможность применения решается на месте, исходя из ситуации.
• Профилактика тех же состояний, плюс инсульта.
• Склонность к образованию тромбов, если пока сгустки отсутствуют. В рамках предотвращения негативного явления.

Возможно применение на фоне атеросклероза и ряда других диагнозов. Названные — основные.

Антикоагулянты

Куда более мощные медикаменты, используются при неэффективности первых или же в тех случаях, когда повышенная действенность необходима в связи с тяжестью состояния. Есть группа абсолютных показаний к их применению.

Среди таковых:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Инсульт.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Высока вероятность гангрены, нужно предотвратить это опасное осложнение.
• Прочие состояния, связанные с критическим риском формирования сгустков или же при наличии текущего тромбоза, когда артерии или вены уже закупорены.
• Возможно применение в рамках профилактики.

Всего выделяют три основных группы антикоагулянтов.

Прямые

Влияют на такой фактор свертывания, как тромбин. Воздействуют на состояние крови фундаментально, что делает препараты этого типа опасными при неправильном применении.

Подгруппа представлена гепаринами. Существует несколько разновидностей таковых. Недифференцированная или естественная форма присутствует, в том числе в организме самого человека.

Используется давно, в качестве препарата экстренного действия в рамках терапии тромбозов любой локализации.

Выпускается в форме мази для местного применения и раствора для внутривенного и подкожного введения.

Есть и более современные, химически модифицированные аналоги, так называемые низкомолекулярные гепарины. Фрагмин, Клексан и прочие.

Благодаря меньшим размерам частиц активного вещества, проникают в ткани быстрее и действуют дольше в разы.

В основном низкомолекулярные формы назначаются пациентам после перенесенных операций. Также возможно применение у беременных женщин, но в исключительных случаях и в минимальных дозах.

Непрямые

Как и следует из названия, не влияют на факторы свертывания в самой крови. Механизм опосредованный, через печень. Предотвращают синтез некоторых веществ.

Считаются более мощными и в то же время опасными медикаментами. Потому используются только по показаниям, когда есть полная уверенность в необходимости такого действия.

Основное наименование данной подгруппы — Варфарин. Он используется в рамках терапии большинства тромбозов, применяется на длительной основе для профилактики инсультов, инфарктов, в системе с прочими препаратами.

Однако имеет массу недостатков: часто провоцирует кровотечения, для достижения эффекта требуется постоянная корректировка дозы под контролем анализов, невозможно принимать одновременно Варфарин и многие прочие средства.

Потому назвать медикамент универсальным не получится. Лучше всего он показывает себя в краткосрочном применении, чтобы свести к минимуму риски после неотложных состояний.

Средства нового поколения

Используются примерно с конца 10-х годов этого столетия. Механизм воздействия типичен, ингибирование различных факторов свертывания.

Эффективность идентична таковой у Варфарина, но нет необходимости постоянной корректировки дозы, да и опасность от использования ниже.

Разжижающих кровь препаратов нового поколения пока сравнительно мало: Ривароксабан, Ксарелто, Прадакса, Эдоксабан и некоторые другие.

Действие у них примерно одно, потому наименования могут рассматриваться как взаимозаменяемые, аналогичные.

Внимание:

Любое лекарство для разжижения крови создает риски негативных явлений, потому о самостоятельном применении не идет речи. Во избежание критически опасных осложнений, потенциально смертельных.

Противопоказания

Основания для отказа от применения препаратов:

• Беременность в любую фазу. Не считая ряда медикаментов, которые могут использоваться во время гестации. Хотя это скорее исключение и назначать столь опасные лекарства нужно с большой осторожностью даже при формальном отсутствии противопоказания
• Индивидуальная непереносимость препаратов. Встречается такое сравнительно часто. Аспирин обладает высокой аллергенной активностью.
• Детский возраст. До 18 лет. Клинические испытания не проводились, потому сказать что-либо о безопасности и действенности невозможно.
• Почечная, печеночная, дыхательная недостаточность в фазе суб- и декомпенсации. До полного восстановления. В крайних случаях применение возможно, если вопрос стоит ребром и на кону жизнь пациента.
• Сердечная дисфункция (не всегда, нужно смотреть по ситуации).
• Бронхиальная астма, особенно с провокацией приступов ацетилсалициловой кислотой. Частое расстройство.

Перечень примерный. Точно определить, в каких случаях применение препаратов для разжижения крови не позволено, можно обратившись к аннотации. Однако производитель дает примерные описания, ориентиры. Уточнить информацию лучше у врача.

Побочные эффекты

Медикаменты для борьбы с тромбами или предотвращения образования таковых не безобидны и часто провоцируют проблемы со здоровьем.

Любой кроверазжижающий препарат как минимум создает риск повышения ломкости сосудов и проблем со свертываемостью.

Насколько опасны могут быть такие моменты — вопрос применяемого лекарства, дозировки, индивидуальных особенностей тела.

Вероятны следующие отклонения:

• Анемия (недостаток гемоглобина в курови).
• Шум в ушах.
• Неврологические расстройства (головная боль, шаткость походки, тошнота и прочие).
• Вероятные кровотечения, в том числе массивные. Потенциально летальные.
• Аллергические реакции.
• Диспепсия: изжога, понос и др.
• Нарушение функции печени, почек.
• Бронхоспазм, приступ астмы с удушьем, кашлем и прочими типичными симптомами.
• Отклонение биохимических показателей крови. При исследовании биоматериала нужно учитывать применяемые лекарственные средства.

При грамотном подборе, с учетом индивидуальных особенностей организма и прочих моментов, вероятность «побочек» минимальна.

В заключение

Препараты для разжижения крови представлены двумя группами: антиагреганты и антикоагулянты. Определить способ применения, конкретный медикамент и нюансы терапии может только врач. Обычно эту задачу решает гематолог.

По возможности желательно отказаться от постоянного использования подобных лекарств. Важно в любом случае внимательно следить за состоянием здоровья, избегать травм и повреждений тканей.

Даже при незначительных изменениях следует вновь обращаться к специалисту.

Источник: CardioGid.com

Зачем нужно разжижать кровь

Многие не отдают себе отчета в том, что при нарушении нормального поступления жидкости в организм, вязкость крови меняется, что ведет к развитию многочисленных патологий:

• гипертоническая болезнь;
• ишемия мозга или миокарда;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• атеросклеротическая болезнь;
• варикоз;
• тромбоз, тромбофлебит.

Каждое заболевание может стать причиной смерти человека. Поэтому вязкость крови нужно контролировать. Кровь – саморегулирующаяся система, в кровотоке постоянно циркулируют множество факторов, которые следят за вязкостью биологической жидкости, поддерживают ее оптимальный рабочий баланс.

С возрастом свертываемость крови становится больше, механизмы этого процесса до конца не изучены, но риск тромбообразования растет, увеличивая шансы человека на инсульт, инфаркт миокарда, периферическую закупорку сосудов.

Подобные сосудистые катастрофы не проходят бесследно: без своевременной помощи исходом становится инвалидность или летальный исход. Неудивительно, что препараты для разжижения крови занимают лидирующие позиции в лечении таких патологий.

Препараты, влияющие на систему свертывания крови

Любое медикаментозное средство назначается врачом. Предшествует этому полное клинико-лабораторного обследования пациента. Во время терапии противосвертывающими медикаментами дополнительно проводится постоянный контроль показателей свертываемости крови.

Необходимо понимать, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами профилактики тромбообразования, не растворяют уже сформировавшиеся тромбы, но снижают вязкость крови, предупреждая развитие тромбоза и тромбоэмболии.

При использовании антитромботических лекарств имеет значение возраст больного и общее состояние его здоровья, сопутствующая патология и индивидуальная переносимость медикаментов. Все препараты, препятствующие тромбообразованию, делят на две большие группы, отличающиеся друг от друга мягкостью действия:

• антиагреганты – влияют на систему свертываемости крови, препятствуя слипанию форменных элементов, предупреждают приступ стенокардии;
• антикоагулянты – угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов на разных этапах тромбообразования, могут быть прямыми (применяются при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований) и непрямыми (предупреждают инфаркт или инсульт).

Антиагреганты и антикоагулянты назначаются врачами для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Однако показания для использования противотромботических средств разнятся из-за точки приложения действия медикаментов.

Антиагреганты

Препараты группы антиагрегантов влияют на слипание тромбообразующих элементов, не затрагивая всю систему факторов свертываемости крови, поэтому и действуют неагрессивно, непродолжительно. Риском их применения является развитие кровотечений из-за высокой ломкости сосудов, изменения проницаемости артерий и вен. Есть несколько подгрупп, в основе такого деления лежит наличие в составе препаратов аспирина.

Читайте также: полный список препаратов антиагргентов

Показания к применению

Лекарственные средства группы антиагрегантов назначаются первыми при развитии патологических состояний на фоне меняющейся вязкости крови. К сожалению, не всегда достаточно эффективны. Показаны при:

• ИБС во всех формах;
• коронарной недостаточности любого генеза;
• наследственной предрасположенности к тромбообразованию для предотвращения патологических изменений внутренних органов;

Используются медикаменты против тромбоза и в целях профилактики заболеваний сердца, сосудов, атеросклеротической болезни.

На основе аспирина

Это наиболее популярные противосвертывающие средства, проверенные временем. Действуют быстро, применимы для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии. Непременным условием является точность дозировки препаратов. Механизм действия заключается в блокировке тромбоксана-2, ответственного за слипание форменных элементов.

Аспирин

Аспирин эффективен, длительность действия минимальна, но имеет множество побочных негативных явлений. Целесообразно использовать аспирин в остром периоде для первой помощи. Средство устаревает, но не теряет популярности из-за своей дешевизны. Цена – 4 рубля.

Тромбо АСС

Таблетки Тромбо АСС на основе аспирина, также разжижают кровь, но негативных эффектов вдвое меньше. Благодаря этому точная дозировка препарата становится простой. Результат достигается сразу после приема, мягкость воздействия делает средство приоритетным при длительном курсовом лечении (контроль крови обязателен). Стоимость – 40 рублей.

Аспирин Кардио

Аспирин Кардио – это та же ацетилсалициловая кислота, но с тройной дозой активного вещества. Рекомендовано для курсовой терапии, но короткими курсами из-за риска развития кровотечения. Минимум побочных эффектов при профилактике инфаркта и инсульта, ишемии и коронарной недостаточности. Цена – 80 рублей.

Аспикор

Противотромботическое средство Аспикор с концентрацией активного вещества на уровне классического аспирина, сравнительно безопасное, идеально для длительного приема, хорошо сочетается с другими препаратами. Механизм действия – ингибирование ферментов, стимулирующих слипание форменных элементов, частично – фибрина. Риски осложнений минимизированы. Цена – 108 рублей.

Без аспирина

Препараты группы кроворазжижающих средств создавались как альтернатива аспирину для минимизации побочных эффектов. Механизм действия разный, но полной безопасности достигнуть не удалось.

Тиклопидин (Аклотин, Тикло, Тиклид)

Тиклопидин – первый в альтернативной группе кроворазжижающих медикаментов. Также препятствует слипанию форменных элементов крови, но одновременно увеличивает необходимое время для свертывания крови. Среди побочных эффектов можно отметить диспепсию. Цена – 2 200 рублей.

Клопидогрел (Плавикс)

Клопидогрел намного безопаснее Тиклопидина и его аналогов. Рекомендован препарат при коронарной недостаточности, предупреждает развитие инфаркта, инсульта. Стоимость – 185 рублей.

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин – препарат для разжижения крови, универсал, проверенный временем. Обладает комбинированным действием: препятствует слипанию тромбоцитов, расширяет сосуды, восстанавливая микроциркуляцию. Выпускается в таблетках и растворе. Минимум побочных эффектов при высокой эффективности. Цена таблеток – 30 рублей.

Курантил

Курантил менее эффективен, чем Аспирин и его аналоги, но демонстрирует мягкое действие, практически безопасен, поэтому единственный назначается даже беременным женщинам, кормящим мамам. Цена – 586 рублей.

Прасугрел (Эффиент)

Препарат Прасугрел нового поколения средств, разжижающих кровь, имеет избирательную направленность – предподготовка к оперативному вмешательству на сердце и сосуды. Стоимость – 3 574 рубля.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – это более мощная по своему действию группа препаратов. Назначаются при неэффективности антиагрегантов или в случае тяжелого состояния пациента, требующего экстренного вмешательства. Выделяют две основных группы антикоагулянтов: прямые и непрямые.

Читайте также: полный список препаратов антикоагулянтов

Показания к применению

Применение средств группы антикоагулянтов возможно по абсолютным или относительным показаниям (в дополнение или на смену антиагрегантам). К абсолютным относят:

• острые состояния – ТЭЛА;
• ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей с риском гангрены;
• тотальном тромбообразовании в организме на фоне густой крови;
• в профилактических целях при неэффективности антиагрегантов.

К относительным показаниям (с точным подбором дозы препарата) можно отнести:

• облитерирующий эндартериит;
• стенокардию;
• нарушение ритма сердца;
• варикоз.

Прямые

Прямые антикоагулянты – это препараты, разжижающие кровь путем влияния на тромбин, вмешиваются в процесс свертываемости фундаментально, поэтому опасны при некорректном использовании. Активное действующее вещество всех средств группы – гепарин.

Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса. Гепарин – препарат выбора при экстренных действиях. Выпускается инъекционно и в виде мази.

Более современные представители – Фрагмин, Клексан – низкомолекулярные гепарины с наночастицами. Действуют быстрее, длительнее. Наиболее востребованы после оперативных вмешательств для профилактики тромбозов. В исключительных случаях с минимальной дозировкой назначаются беременным.

Название препарата	Цена в рублях
Гепарин	Ампулы – 572 Мазь – 197
Фрагмин	2 050
Клексан	561

Непрямые

Препараты группы антикоагулянтов не влияют на систему свертываемости крови напрямую, действуют опосредованно, через печень, блокируя ферментную активность билиарной системы. Эффект более мощный, но и более опасный. Используются только по жизненным показаниям.

Основное средство непрямых антикоагулянтов – Варфарин, применим для длительного лечения тромбозов под контролем реологических свойств крови, используется в профилактике инсультов, инфарктов, их рецидивов. Часто вызывает кровотечения, требует осторожности в подборе дозы, не сочетается с другими медикаментами группы. Стоимость – 73 рубля.

Эффективные средства без возрастных ограничений

Рекомендуя препараты для нормализации вязкости крови, врачи часто учитывают возрастной фактор, поскольку со временем тенденция к сгущению биологической жидкости растет. Но есть целый ряд лекарственных средств, которые используются независимо от возраста.

Наиболее результативными кроверазжижающими препаратами для терапии или профилактики заболеваний сердца и сосудов у пациентов любой возрастной категории считаются: Аспирин, Варфарин, Трентал, Аспекард, Прадакса, Ксарелто, Кардиомагнил.

Название лекарства	Цена в рублях
Прадакса (Дабигатран) – ингибитор тромбина	1720 рублей
Варфарин – блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови	73
Трентал – вазодилататор с антикоагулянтной активностью	145
Аспекард – контролирует тромбообразование	70 рублей – через интернет-сайты
Ксарелто (Ривароксабан) – препарат нового поколения, селективный ингибитор фибрина	1281
Эскузан – корректирует структуру сосудов, нормализуя венозный кровоток	193
Фенилин – нарушает процесс образования протромбина в печени	52
Кардиомагнил – необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1 аспирином	105
Аспирин – назначается только под контролем врача	4
Поливитамины – регулируют обменные процессы, препятствуют тромбообразованию	От 100 рублей

Лекарства для разжижения крови после 40-50 лет, у пожилых людей

Часто для профилактики тромбоза в этом возрасте назначают препараты, которые предотвращают развитие тромбозов, а также заболеваний сердца и сосудов. Еще не так давно на пике популярности был Аспирин. Сегодня есть много аналогов нового поколения лекарственных средств с минимумом побочных эффектов:

• Эксанта (Мелагатран) – прямой ингибитор альфа-тромбина. Цена 747 рублей.
• Аспирин-Кардио – усиленная доза обычной ацетилсалициловой кислоты, препятствует агрегации сгустка крови. Стоимость – 70 рублей.
• Тромбитал – подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Цена – 93 рубля.
• Агрегаль (Клопидогрел) – препятствует слипанию форменных элементов крови. Стоимость – 463 рубля
• Кардиомагнил – на основе аспирина с облаткой, препятствующей раздражению ЖКТ. Цена – 105 рублей.

Все средства позволяют поддерживать вязкость кровяной жидкости в норме в течение целого года при курсовом приеме.

Что можно беременным

Самостоятельный прием кроворазжижающих таблеток во время беременности запрещен. Чаще всего врачами назначается Курантил. Препарат способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока, предотвращает формирование тромбов.

Стационарно используются гепарины нового поколения. Однако всегда нужно помнить, что риск кровотечения с выкидышем, преждевременными родами исключить нельзя. Без строгого лабораторного тестирования назначение запрещено.

БАДы

Это профилактическая мера. Они не заменяют лекарства, но используются для предупреждения возможного тромбообразования, когда необходимости в лечении пока просто нет. Комбинировать их ни с антиагрегантами, ни с антикоагулянтами нельзя. К числу таких средств, разжижающих кровь, относятся:

Названия	Цена в рублях
Ивлаксин – аспириноподобный экстракт коры ивы	955
Гарлик – чесночная вытяжка выводит холестерин, уменьшая вязкость крови	675
Гинкго билоба – меняет реологию, микроциркуляцию	1 900
Омега-3 – повышают текучесть крови, нормализуя липиды	Рыбий жир – 35 ДоппельГерц-актив – 641

Противопоказания

Все кроворазжижающие средства, имеет существенные ограничения к приему. Но различия по группам несущественны. Общими противопоказаниями считаются:

• наследственная предрасположенность к кровотечению;
• инсульт;
• эрозивные процессы в ЖКТ;
• ХПН;
• беременность;
• лактация;
• сенсибилизация организма;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• полипоз слизистых;
• подагра;
• возраст до 18.

Самоназначение и самолечение – исключено.

Осложнения

Негативных последствий при использовании антиагрегантов и антикоагулянтов много. Самое опасное осложнение – кровотечение. Кроме того, могут быть:

• абдоминальные боли;
• диспепсия;
• подташнивание;
• изменение состава крови;
• кожные сыпи;
• зуд;
• алопеция;
• песок, камни в почках;
• нефрит;
• застойные явления в печени и билиарной системе;
• потеря периферической чувствительности;
• предобмороки;
• вертиго;
• гематомы на коже.

Профилактика побочных эффектов

Снизить негативные последствия приема препаратов, разжижающих кровь, по силам каждому. Для этого нужно выполнить простой алгоритм действий:

• пройти полное клинико-лабораторное обследование перед началом терапии;
• контролировать основные показатели свертывающей системы крови во время лечения;
• начинать курс приема таблеток с минимальных доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости;
• коррелировать дозу с функциональным состоянием почек и печени;
• алкоголь – под запретом;
• лекарственное взаимодействие обсуждается с врачом;
• ежедневная тонометрия и пульсометрия;
• не менять препарат, назначенный врачом самостоятельно.

При выполнении правил осложнений можно избежать.

Источник: sosudy.info