Лимфоциты повышены у взрослого в крови значение

Лимфоциты являются одним из важных компонентов иммунной системы. Повышение их количества может говорить о развитии заболевания. Однако в некоторых случаях такая реакция может считаться нормой.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Лимфоциты у взрослого

Лимфоцитами называют клетки белой крови, которые относят к числу агранулоцитов. У них отсутствует зернистость. За создание лимфоцитов отвечает костный мозг. Небольшое количество клеток вырабатывают миндалины, лимфатические узлы, селезенка и пейеровы бляшки слизистой оболочки кишечника. Лимфоциты выполняют достаточно большое количество задач. Они осуществляют:

• регуляция деятельности других клеток человеческого организма;
• обеспечение гуморального иммунитета при помощи создания антител к чужеродным агентам;
• обеспечение клеточного иммунитета при помощи уничтожения чужеродных агентов.

Количество лимфоцитов обычно обозначается в процентном соотношении. Однако метод не всегда позволяет составить представление о реальной картине. Потому наиболее точным способом считается определение абсолютного числа этих клеток в крови. У здорового человека в крови имеется порядка 1-4,5*10⁹/литр лимфоцитов. Существует несколько разновидностей лимфоцитов. К ним относятся:

• B-лимфоциты. Они осуществляют поиск чужеродных агентов и в последующем вырабатывают антитела против них;
• NK-лимфоциты. Предназначены для проведения контроля за качественным составом клеток организма;
• Т-лимфоциты. В категорию входят Т-киллеры и Т-хелперы.

Как определяют уровень лейкоцитов в крови?

Определение уровня лимфоцитов в крови осуществляется при помощи общего анализа крови. Образец материала берется из пальца, поверхность которого предварительно обрабатывается спиртом. Если у человека слабое периферическое кровообращение, забор крови может быть осуществлен из вены. Особой специфической подготовки не требуется. Анализы сдаются натощак. Для подсчета количества лимфоцитов используется автоматический анализатор. Он определяет содержание кровяных клеток, а также другие параметры. Во внимание принимается форма лимфоцитов, уровень их зрелости и ряд других показателей.

Исследование крови предоставляет возможность осуществить определение того или иного вида лимфоцитов. Это позволяет выяснить первопричину повышения количества белых кровяных телец, а также изучить степень выраженности иммунных процессов.

Что может привести к повышению уровня лимфоцитов?

Главной особенностью лимфоцитов является способность реагировать на малейшие изменения в состоянии организма. Спровоцировать повышение или снижение их количества может не только заболевание, но и изменения физиологического состояния. Так, во время менструации у женщин анализы могут показать лимфоцитоз. При этом само состояние здоровья находится в норме. Неосложненное респираторное недомогание может привести к появлению высокой концентрации белых клеток крови. Подобное может развиться из-за низкого уровня иммунитета.

Физиологические процессы

Обычно повышение уровня лимфоцитов в крови наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях, наличии злокачественных новообразований, заболеваниях крови и патологии костного мозга. Однако существуют ситуации, при которых такое явление совершенно нормально. В норме лимфоциты могут быть повышены у:

• лиц, которые проживают на высокогорье;
• мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• спортсменов;
• женщин перед наступлением менструации;
• людей, которые едят много пищи, богатой углеводами.

Физиологический лимфоцитоз, значение которого не превышает 50%, всегда является относительным и не сопряжен какой-либо иной симптоматикой. Если количество лейкоцитов в крови увеличилось у больных хроническими инфекционными заболеваниями, это является хорошим прогностическим признаком. Так, если подобное явление наблюдается у лиц, у которых диагностировали сифилис или туберкулез, это говорит о том, что собственные защитные силы организма активизировались, и ведется активная борьба с болезнями. При этом наличие лимфопении в клиническом анализе крови говорит о том, что формируется вторичный иммунодефицит.

В медицине существует такое понятие, как постинфекционный лимфоцитоз. Он характеризуется увеличением количества лимфоцитов. Такое изменение в анализах говорит о том, что пациент пошел на поправку. Если у больного были выявлены такие инфекции, как брюшной тиф, корь или грипп, повышение белых клеток крови говорит о положительной динамике и отсутствии осложнений.

Наличие патологий

Однако повышение уровня лимфоцитов в крови — не всегда положительный сигнал. Такие анализы у взрослого ранее здорового человека, который не давал себе повышенных физических нагрузок и не проживает на высокогорье, должны насторожить. Это может говорить о развитии заболевания. Когда в организм внедряется грибковая, бактериальная или вирусная инфекция, это служит сигналом для костного мозга о необходимости выработки иммунных клеток в ускоренном темпе. Всё это приводит к формированию лимфоцитоза. Обычно он выявляется только после визита к врачу. Узнать о повышении количества белых кровяных клеток без проведения общего анализа крови нельзя.

Спектр причин, приводящих к возникновению подобного явления, очень широк. При этом опасности этих патологических состояний могут сильно различаться друг от друга. Чтобы определить, какая именно проблема беспокоит человека, необходимо обратить внимание на дополнительную симптоматику.

К повышению уровня лимфоцитов в крови может привести лечение гнойных процессов. Нередко активная выработка белых кровяных телец начинает осуществляться при туберкулезе, бронхите, ангине, фурункулезе, плеврите и ряде других заболеваний, входящих в категорию. Спровоцировать повышение количества лимфоцитов может и лимфолейкоз. Болезнь свойственна для лиц пожилого возраста. В процессе исследования образцов крови специалист выявит анемию и уменьшение общего количества тромбоцитов. Процесс является доброкачественным. Однако он приводит к увеличению лимфатических узлов. Во время их пальпации пациент ощущает боль. Целью борьбы с болезнью выступает снижение концентрации лимфоцитов в крови. Если анализ показал, что их количество начало приходить в норму, это свидетельствует о том, что болезнь вошла в стадию ремиссии.

У человека развился гипер иммунитет. Организмы некоторых людей имеют очень сильную защиту. Это приводит к тому, что попадание в него любого инородного тела приводит к возникновению бурной реакции. Повышение количества лимфоцитов является ее частью. В подобной ситуации врач назначит проведение дополнительных исследований. Это делается для того, чтобы исключить факт наличия злокачественной опухоли.

У пациента присутствует болезнь Филатова. Столкнуться с проблемой можно после контакта с больным человеком. Заболевание передается через воздух. Оно имеет инфекционное происхождение. Возбудитель мононуклеоза, как по другому называют болезнь Филатова, проникает в лимфатические узлы пациента. На первой стадии человек испытывает:

• слабость;
• заложенность носовых пазух;
• головокружение.

Затем к симптомам присоединяется сухой, раздражающий кашель. У больного наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также лихорадка. При мононуклеозе инфекционного происхождения количество лимфоцитов в крови возрастает вдвое.

Уровень белых кровяных клеток повышается и при беременности. Их количество является важным показателем состояния здоровья женщины. В процессе развития плода их уровень поддерживается таким образом, чтобы гарантировать его защиту. Однако если значение показателя сильно превосходит норму, это может свидетельствовать о наличии угрозы выкидыша.

Если у пациента наблюдается заражение крови, процесс обязательном порядке будет сопровождаться повышением температуры тела и увеличением количества лимфоцитов. Однако подобное происходит не сразу. Изначально ему предшествует острый период гнойной инфекции. Именно на этой стадии проще всего избежать дальнейшего развития сепсиса, если патологический процесс будет своевременно купирован. Чаще всего заражение крови происходит в результате перфорации стенки какого-либо органа. К подобному может привести аппендицит, внематочная беременность или язва желудка. Содержимое, инфицированное бактериями, попадает полость малого таза или брюшное пространство, провоцируя необратимый процесс.

Наблюдаются заболевания, поражающие соединительную ткань. Артрит, красная волчанка характеризуются инфекционно-воспалительных течением. Иммунная система человека самостоятельно не справляется с выполнением дифференцированной оценки инородных элементов крови. Бактерии и вирусы, которые смогли проникнуть в нее, принимаются за свою. При этом агрессия иммунитета может быть направлена на собственные клетки.

Увеличение количества лимфоцитов провоцирует рак крови. Это тяжелое онкологическое заболевание, при котором метастазы могут появиться внутри костного мозга.
личество лимфоцитов при этом возрастает в 6 раз. Если человек находится в группе риска, он должен регулярно проходить обследование. Это позволит выявить наличие патологии на ранней стадии. Критическим считается увеличение уровня лимфоцитов в 3 раза. Это существенное отклонение от нормы. Если она выявлено, врач практически со стопроцентной уверенностью может сказать о том, что в организме человека протекает онкологический процесс.

Пациент болеет СПИДом. Патология приводит к снижению защитных свойств организма. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• во время глотания возникает боль;
• температура тела постоянно повышена;
• на коже и слизистых появляются пятна;
• аппетит отсутствует, что приводит к истощению;
• наблюдается регионарное увеличение лимфатических узлов.

В комплексе проявления заболевания одновременно напоминают туберкулез, цитомегаловирусную инфекцию, пневмонию и герпес.

Лечение лимфоцитоза

Сам по себе лимфоцитоз не является заболеванием. Потому осуществлять лечение нужно в отношении патологии, которая привела к его появлению. Для этого должен быть поставлен точный диагноз. Если у врача существует сомнения, он может направить на дополнительное исследование.

Если повышение уровня белых кровяных телец вызвано бактериальными процессами, пациенту будут назначены антибактериальные средства. Аналогичным способом осуществляется лечение сепсиса. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, введение препаратов осуществляется при помощи инъекций. В течение всего курса лечения рекомендуется соблюдение постельного режима, отказ от курения, двигательной активности и придерживание здорового рациона.

При наличии у человека мононуклеоза, вызванного инфекцией, проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение общего самочувствия. Лекарственные средства, которые обладают противовоспалительными свойствами, значительного влияния на достижение выздоровления не оказывают. Они могут даже продлить лечение патологии. Если одновременно с основным заболеванием воспалились миндалины, дополнительно назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Лихорадку удастся купировать не менее, чем за 10 дней. Считается, что лечение проведено успешно, если уровень лимфоцитов в крови пришел в норму.

Миелома и лейкоз лечатся при помощи курса химиотерапии. В ряде ситуаций может возникнуть потребность в трансплантации костного мозга. Все действия сводятся к достижению ремиссии заболевания.

Если выявлен полицитемия, человеку будет назначено железо и аскорбиновая кислота. В случае присутствия непереносимости железа, будет осуществлена гемотрансфузия эритроцитарной массы. Особое внимание при заболевании необходимо выделить питанию. В рацион необходимо включить яблоки, гранаты, свиную печень, гречку, орехи. Если уровень эритроцитов не снижается до нормы, может быть осуществлено подкожное введение фолликулина.

Источник: zdorrov.com

Как образуются лимфоциты?

Главными органами, образующими лимфоциты, являются тимус (до половозрелости) и костный мозг. В них клетки делятся и находятся до встречи с чужеродным агентом (вирусом, бактерией и т.п.). Существуют еще и вторичные лимфоидные органы: лимфоузлы, селезенка и образования в пищеварительном тракте. Именно сюда мигрирует большинство лимфоцитов. Селезенка также является депо и местом их гибели.

Существует несколько разновидностей лимфоцитов: Т, В и NK- клетки. Но все они образуются из единого предшественника: стволовой клетки. Она претерпевает изменения, в итоге дифференцируясь в нужный вид лимфоцитов.

Зачем необходимы лимфоциты?

• B-лимфоциты при контакте с чужеродными белками выделяют защитные иммуноглобулины. Именно они обеспечивают длительный, а часто пожизненный иммунитет к болезням, в том числе после вакцинации.
• T-лимфоциты уничтожают внутриклеточных паразитов, зараженные вирусом клетки, а также отвечают за интенсивность иммунной реакции.
• NK –лимфоциты поражают раковые клетки.

Как определить количество лимфоцитов?

Количество лимфоцитов отражается в общем анализе крови. Раньше все подсчеты клеток велись вручную, с помощью микроскопа. Теперь чаще используют автоматические анализаторы, определяющие количество всех клеток крови, их форму, степень зрелости и другие параметры. Нормы этих показателей для ручного и автоматического определения различаются. Поэтому до сих пор часто возникает путаница, если результаты анализатора стоят рядом с ручными нормами.

Кроме того, на бланках порой не указывают норму лимфоцитов в крови у ребенка. Поэтому необходимо уточнять нормативы для каждой возрастной группы.

Нормы лимфоцитов в крови

Относительные значения лимфоцитов:	Абсолютные значения лимфоцитов:
Новорожденные: 15-35% Дети до 1 года: 45-70% Дети старшего возраста: 30-50% Взрослые: 30-40%	Взрослые: 0,8-4*109 клеток/литр (норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин одинакова) Новорожденные и младенцы: 0,8-9*109 клеток/литр Дети старшего возраста: 0,8-8*109 клеток/литр

Что значат повышенные лимфоциты в крови?

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов. Он может быть относительным и абсолютным

• Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором количество лимфоцитов превышает возрастные нормы. То есть у взрослых людей — более 4*10⁹ клеток на литр.
• Относительный лимфоцитоз – изменение процентного состава белых клеток в пользу лимфоцитов. Такое бывает при снижении общего числа лейкоцитов за счет нейтрофильной группы. В итоге процент лимфоцитов становится больше, хотя их абсолютное значение остается нормальным. Подобную картину крови рассматривают не как лимфоцитоз, а как лейкопению с нейтропенией.

Важно помнить, что если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены лишь в процентах,это может не отражать истинной картины. Поэтому чаще всего в анализе крови ориентируются именно на абсолютное число лимфоцитов (в клетках на литр).

Причины повышенных лимфоцитов в крови

• Стресс и гормональные колебания
• Длительное курение
• Инфекции
  • Вирусные (респираторные вирусы, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь)
  • Бактериальные (туберкулез, сифилис, коклюш, болезнь кошачьих царапин)
  • Паразитарные (токсоплазмоз)
• Опухоли крови

• Хронический лимфолейкоз
• Острый лимфобластный лейкоз

• Аутоимунные процессы (тиреотоксикоз)
• Отравление свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические и ненаркотические анальгетики)
• Удаление селезенки

Стресс и гормональные колебания

Изменение соотношения нейтрофилы/лимфоциты может происходить в стрессовых ситуациях. В том числе и при входе в кабинет врача. Такой же эффект оказывает чрезмерная физическая нагрузка. В подобных случаях лимфоцитоз незначительный (не более 5*10⁹ клеток на литр) и носит временный характер. Повышенные лимфоциты в крови у женщин бывают и в период менструации.

Курение

Общий анализ крови курильщика со стажем может значительно отличаться от результатов человека без вредных привычек. Помимо общего сгущения крови и увеличения числа эритроцитов всегда есть повышение уровня лимфоцитов.

Инфекционные болезни

Попадание инфекционного агента в организм приводит к активации всех защитных сил. При бактериальных инфекциях вырабатывается большое число нейтрофилов, уничтожающих микробы. А при проникновении вирусов в дело вступают лимфоциты. Они помечают пораженные вирусными частицами клетки, вырабатывают на них антитела и затем уничтожают их.

Поэтому практически при любой вирусной инфекции возникает относительный лимфоцитоз, а часто – и абсолютный. Это говорит о начале формирования иммунитета к недугу. Сохраняется повышенный уровень лимфоцитов в течение всего периода выздоровления и иногда чуть дольше. Особенно сильно изменяются анализы крови при инфекционном мононуклеозе. Некоторые хронические бактериальные инфекции также вызывают рост лимфоцитов (туберкулез и сифилис, например).

Мононуклеоз

Это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус рано или поздно поражает почти всех людей. Но лишь у некоторых он приводит к симптомам, объединенным термином « инфекционный мононуклеоз». Вирус передается со слюной при тесных бытовых контактах, а также при поцелуе. Скрытый период болезни может протекать больше месяца. Главная мишень вирусных частиц – именно лимфоциты. Симптомы болезни:

• повышение температуры
• боль в горле
• увеличение лимфоузлов
• слабость
• ночная потливость

Болезнь переносится легче детьми младшего возраста. Подростки и взрослые могут ощущать признаки инфекции гораздо сильнее. Для диагностики мононуклеоза обычно достаточно жалоб, осмотра и проверки анализа: лимфоциты в крови у ребенка повышены, присутствуют аномальные мононуклеары. Иногда используют тест на иммуноглобулины. Лечение вирусной инфекции обычно симптоматическое. Требуется покой, употребление достаточного количества жидкости, при лихорадке – жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Кроме того, на время болезни лучше исключить занятия спортом. Мононуклеоз вызывает увеличение селезенки, в которой утилизируются кровяные клетки. Такое увеличение в сочетании с травмой может привести к разрыву органа, кровотечению и даже смерти.

Коклюш

Это тяжелое инфекционное заболевание дыхательных путей. Болеют им чаще всего дети, хотя большой охват вакцинацией в последние годы резко сократил частоту инфицирования.

Начинается коклюш как типичная простуда, но через 1-2 недели возникает приступообразный кашель. Каждый приступ может окончиться сильнейшей рвотой. Через 3-4 недели кашель становится более спокойным, но сохраняется еще длительное время. Раньше коклюш был частой причиной смерти и инвалидизации детей. Но и теперь у малышей есть риск кровоизлияния в мозг и судорожного синдрома во время приступа.

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов ПЦР и иммуноферментного анализа. При этом в общем анализе крови почти всегда возникает значительный лейкоцитоз (15-50*10⁹⁾, в основном за счет повышения числа лимфоцитов.

Для лечения коклюша применяют антибиотики. При этом они редко сокращают длительность болезни, но могут снизить частоту осложнений. Главной защитой от этого серьезного недуга является вакцинация АКДС, Пентаксимом либо Инфанриксом.

Опухоли крови

К сожалению, не всегда лимфоцитоз бывает реактивным, в ответ на инфекцию. Иногда его причиной является злокачественный процесс, заставляющий клетки бесконтрольно делиться.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

Опухолевое заболевание крови, при котором в костном мозге образуются незрелые лимфобласты, потерявшие способность превращаться в лимфоциты, называется ОЛЛ. Такие мутировавшие клетки не могут защищать организм от инфекций. Они бесконтрольно делятся и подавляют рост всех остальных клеток крови.

ОЛЛ – наиболее частый вид опухолей крови у детей (85% всех детских гемобластозов). У взрослых он встречается реже. Факторами риска болезни считаются генетические аномалии (синдром Дауна, например), лучевая терапия и интенсивное ионизирующее излучение. Есть информация о влиянии пестицидов в первые три года жизни ребенка на риск развития ОЛЛ.

Признаки ОЛЛ:

• Симптомы анемии: бледность, слабость, одышка
• Симптомы тромбоцитопении: беспричинные синяки и носовые кровотечения
• Симптомы нейтропении: лихорадка, частые тяжелые инфекционные болезни, сепсис
• Увеличение лимфоузлов и селезенки
• Боли в костях
• Новообразования в яичках, яичниках, области средостения (тимусе)

Для диагностики острого лимфобластного лейкоза необходим общий анализ крови. В нем чаще всего снижено количество тромбоцитов и эритроцитов. Число лейкоцитов может быть нормальным, низким или высоким. При этом уровень нейтрофилов снижен, а лимфоцитов – относительно повышен, часто есть лимфобласты. При любом подозрении на опухоль проводится пункция костного мозга, с помощью которой ставят окончательный диагноз. Критерием опухоли будет большое количество бластов в костном мозге (более 20%). Дополнительно проводят цитохимические и иммунологические исследования.

Лечение ОЛЛ

Главными принципами лечения опухолей крови является введение ремиссию, ее закрепление и поддерживающая терапия. Это достигается с помощью цитостатических препаратов. Химиотерапия многими переносится тяжело, но лишь она дает шанс на выздоровление. Если все-таки произошло возвращение болезни (рецидив), то используют более агрессивные схемы цитостатической терапии либо пересаживают костный мозг. Трансплантация костного мозга проводится от родственника (если он подходит) либо от другого подходящего донора.

Прогноз при ОЛЛ

Достижения онкогематологии позволяют излечиться большому количеству больных острым лимфобластным лейкозом. К факторам положительного прогноза относят молодой возраст, количество лейкоцитов менее 30000, отсутствие генетических поломок и введение в ремиссию за 4 недели лечения. При таком раскладе выживает более 75% больных. Каждый рецидив болезни снижает шансы на полное выздоровление. Если рецидивов не было 5 лет и более, болезнь считается побежденной.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Опухоль крови, при которой в костном мозге повышается уровень зрелых лимфоцитов, называется ХЛЛ. Хотя опухолевые клетки дифференцируются до своих окончательных форм, они не способны выполнять функции лимфоцитов. Если ОЛЛ чаще поражает детей и молодых людей, то ХЛЛ обычно встречается после 60 лет и является не такой уж редкой причиной повышенных лимфоцитов в крови у взрослого. Такой вид лейкемии – единственный, при котором не установлены факторы риска.

Симптомы ХЛЛ:

• Увеличение лимфоузлов (безболезненные, подвижные, плотные)
• Слабость, бледность
• Частые инфекции
• Повышенная кровоточивость
• При ухудшении состояния: лихорадка, ночное потоотделение, потеря веса, увеличение печени и селезенки

Довольно часто ХЛЛ является случайной находкой при плановом анализе крови, так как долгое время эта болезнь протекает бессимптомно. Подозрительными считаются результаты, в которых число лейкоцитов превышает 20*10⁹/л у взрослых, а число тромбоцитов и эритроцитов резко снижено.

Особенностью лечения ХЛЛ является его устойчивость к химиотерапии. Поэтому часто терапию откладывают до появления явных симптомов. В таком состоянии человек может жить без лечения несколько лет. При ухудшении состояния (или удвоении лейкоцитов за полгода) цитостатики могут несколько увеличить продолжительность жизни, но чаще они не влияют на нее.

Тиреотоксикоз

Одна из важных функций лимфоцитов – формирование аллергических реакций замедленного типа. Именно поэтому повышение таких клеток может говорить об аутоиммунном процессе. Ярким примером является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). По неустановленным причинам организм начинает атаковать собственные клетки-рецепторы, в результате чего щитовидная железа находится в постоянной активности. Такие больные суетливы, беспокойны, им сложно концентрироваться. Часто бывают жалобы на перебои в работе сердца, одышку, повышенную температуру, дрожание рук. Глаза больных токсическим зобом широко раскрыты и порой как будто выходят из орбит.

Главный лабораторный признак ДТЗ – высокие значения гормонов Т3 и Т4 при пониженном ТТГ. В крови часто бывает относительный, а порой и абсолютный лимфоцитоз. Причиной повышения лимфоцитов является чрезмерная активность иммунной системы.

Лечение ДТЗ проводят тиреостатиками с последующей операцией или терапией радиоактивным йодом.

Другие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, болезнь Крона и т.д.) также сочетаются с лимфоцитозом.

Отравление металлами и прием медикаментов

Некоторые тяжелые металлы (свинец) и лекарственные препараты (левомицетин, анальгетики, леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота) способны вызывать лейкопению за счет снижения нейтрофилов. В итоге формируется относительный лимфоцитоз, не имеющий клинического значения. Важнее следить за абсолютным числом нейтрофилов, чтобы не допустить тяжелого состояния (агранулоцитоза) полной беззащитности перед бактериями.

Удаление селезенки

Спленэктомия (удаление селезенки) проводится по определенным показаниям. Так как этот орган является местом расщепления лимфоцитов, то ее отсутствие вызовет временный лимфоцитоз. В конце концов система кроветворения сама подстроится под новые обстоятельства, и уровень клеток придет в норму.

О чем говорят пониженные лимфоциты в крови?

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов менее 1,5*10⁹ клеток на литр. Причины лимфопении:

• Тяжелая вирусная инфекция (гепатит, грипп)
• Истощение костного мозга
• Медикаментозное влияние (кортикостероиды, цитостатики)
• Сердечная и почечная недостаточность конечной стадии
• Опухоли лимфоидной ткани (лимфогранулематоз)
• Иммунодефициты, в том числе СПИД

Тяжелая инфекция

Длительная, «выматывющая» инфекционная болезнь истощает не только силы человека, но и запасы иммунных клеток. Поэтому вслед за временным лимфоцитозом наступает дефицит лимфоцитов. По мере победы над инфекцией запасы клеток восстанавливаются и анализы приходят в норму.

Болезни костного мозга с его истощением

Некоторые заболевания вызывают панцитопению – истощение всех ростков крови в костном мозге. В таких случаях снижено не только количество лимфоцитов, но и других типов лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анемия Фанкони

Врожденная анемия Фанкони названа так по самому яркому синдрому: анемичному. Но в основе болезни лежит истощение костного мозга и угнетение всех ростков кроветворения. В анализе больных наблюдается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и всех видов белых клеток (в том числе и лимфоцитов). Врожденную панцитопению часто сопровождают аномалии развития (отсутствие больших пальцев, низкорослость, тугоухость). Основной опасностью и главной причиной смерти является уменьшение числа нейтрофилов и тромбоцитов, в результате чего возникают тяжелые инфекции и массивные кровотечения. Кроме того, у таких больных повышен риск онкологических заболеваний.

Лечение врожденных панцитопений проводят гормональными средствами. Они могут отсрочить осложнения на некоторое время. Единственным шансом на полное излечение является трансплантация костного мозга. Но в связи с частыми раковыми заболеваниями средняя продолжительность жизни таких людей составляет 30 лет.

Воздействие радиации

Воздействие разных видов излучения (случайное или с целью лечения) может привести к нарушениям работы костного мозга. В итоге он замещается соединительной тканью, запас клеток в нем беднеют. В анализах крови в таких случаях снижаются все показатели: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Обычно бывают понижены и лимфоциты.

Медикаментозное влияние

Некоторые препараты (цитостатики, нейролептики), использующиеся по жизненным показаниям, могут иметь побочные эффекты. Одним из таких эффектов является угнетение кроветворения. В результате возникает панцитопения (уменьшение числа всех клеток крови). Прием кортикостероидов вызывает абсолютный нейтрофилез и относительную лимфопению. Чаще всего после прекращения приема этих лекарств костный мозг восстанавливается.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Главным отличием лимфомы от лимфолейкоза является начальное место ее возникновения. Опухолевые клетки при лимфомах располагаются локально, чаще – в лимфоузлах. При лейкозах такие же злокачественные клетки образуются в костном мозге и сразу выносятся в общий кровоток.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов
• Анемия, повышенная кровоточивость и склонность к инфекциям (при далеко зашедшем процессе)
• Интоксикация (лихорадка, потливость ночью, потеря веса)
• Симптомы сдавления опухолью органов: удушье, рвота, нарушение сердцебиения, боли

Главный способ диагностики – биопсия пораженного лимфоузла либо органа. При этом кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, по результатам которого ставят диагноз. Для определения стадии болезни берут пункцию костного мозга и проводят компьютерную томографию основных групп лимфоузлов. Анализы крови в начальных стадиях лимфомы могут быть нормальными. Отклонения, в том числе и лимфопения, возникают при прогрессировании болезни.

Лечение болезни проводят цитостатическими препаратами с последующим облучением лимфоузлов. При рецидивах используют более агрессивную химиотерапию и пересадку костного мозга.

Прогнозы при подобной опухоли обычно благоприятные, 5-летняя выживаемость составляет 85%и выше. Существует несколько факторов, ухудшающих прогноз: возраст старше 45 лет, 4 стадия, лимфопения менее 0,6*10⁹.

Иммунодефициты

Недостаточность иммунитета делят на врожденную и приобретенную. В обоих вариантах в общем анализе крови может изменяться уровень лимфоцитов вследствие дефицита Т-клеток. Если поражено В-звено, то обычный анализ крови часто не выявляет отклонений, поэтому требуются дополнительные методы исследования.

Синдром Ди Джоржи

Этот вариант иммунодефицита называют еще гипоплазией (недоразвитием) тимуса. Дефект хромосомы при таком синдроме также вызывает пороки сердца, аномалии лица, расщепление неба и низкий уровень кальция в крови.

Если у ребенка присутствует неполный синдром, когда часть тимуса все же сохранена, то он может не слишком страдать от этой болезни. Главным симптомом является чуть большая частота инфекционных поражений и незначительное снижение лимфоцитов в крови.

Полный синдром гораздо опаснее, проявляется тяжелыми вирусными и грибковыми инфекциями в самом раннем детстве, поэтому требует пересадки тимуса либо костного мозга с целью лечения.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)

Мутации определенных генов могут приводить к тяжелейшему поражению клеточного и гуморального иммунитета – ТКИД (тяжелый комбинированный иммунодефицит). Болезнь проявляет себя уже в первые месяцы после рождения. Диарея, пневмонии, кожные и ушные инфекции, сепсис – основные проявления недуга. Возбудителями смертельных болезней бывают безобидные для большинства людей микроорганизмы (аденовирус, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес зостер).

В общем анализе крови выявляется крайне низкое содержание лимфоцитов (менее 2*10⁹клеток на литр), тимус и лимфатические узлы крайне малы.

Единственно возможное лечение ТКИД – пересадка донорского костного мозга. Если провести ее в первые три месяца жизни малыша, то есть шанс на полное излечение. Без терапии дети с комбинированным иммунодефицитом не доживают и до 2 лет. Поэтому если в крови у ребенка понижены лимфоциты, он постоянно болеет тяжелыми инфекционными недугами, то необходимо срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита связан с повреждающим действием ВИЧ на Т-лимфоциты. Проникновение этого вируса возможно через биологические жидкости : в основном кровь и сперму, а также от матери к ребенку. Значимое снижение лимфоцитов происходит не сразу. Порой между заражением и появлением стадии СПИД проходят несколько лет. При прогрессировании болезни и нарастающей лимфопении человек теряет способность сопротивляться инфекциям, они могут привести к сепсису и смерти. Риск возникновения опухолей возрастает по той же причине: исчезновениеТ-клеток. Лечение ВИЧ-инфекции специальными антиретровирусными препаратами помогает сдерживать болезнь, сохраняет необходимый уровень иммунитета и продлевает жизнь.

Особенности лимфоцитоза у детей

• Сразу после рождения из всех лейкоцитов у детей преобладают нейтрофилы. Но уже к 10 дню жизни количество лимфоцитов возрастает, занимая 60% всех белых клеток. Такая картина сохраняется до 5-7 лет, после чего соотношение лимфоцитов и нейтрофилов достигает взрослых норм. Поэтому лимфоцитоз у маленьких детей — это нормальное физиологическое явление, если оно не сопровождается дополнительными симптомами и изменениями в анализах.

• Организм маленьких детей часто отвечает на инфекции очень бурно, вырабатывая лейкемоидную реакцию. Она получила название из-за сходства с опухолями крови – лейкозами. При такой реакции число лейкоцитов значительно превышает норму и даже уровень обычного воспаления. Иногда в крови появляются незрелые формы (бласты) в количестве 1-2% . Другие ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) остаются в пределах нормы. Поэтому крайне высокие значения белой крови (в том числе и лимфоцитов) далеко не всегда означают онкологическое заболевание. Часто причиной тому служит обычный мононуклеоз, ветрянка, корь или краснуха.

Вывод из вышенаписанного таков: лимфоциты – чрезвычайно важные клетки в организме человека. Их значение может быть маркером очень опасных состояний, а может говорить о банальном насморке. Уровень этих клеток нужно оценивать только в совокупности с остальными элементами крови, учитывая при этом жалобы и симптомы. Поэтому лучше доверить оценку результатов анализа Вашему лечащему врачу.

Источник: zdravotvet.ru

Общая характеристика

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных клеток (лейкоцитов), в цитоплазме которых отсутствуют азурофильные гранулы. У младших пациентов отмечается увеличение лимфоцитов в крови до 50 % от общего числа лейкоцитов по сравнению с взрослыми (от 25 до 40 %). Подобное состояние необходимо для усиленной защиты организма ребёнка от инфекции на фоне недостаточной развитости иных механизмов естественной резистентности.

Часто пациентов интересует вопрос – зачем необходимы лимфоциты? Они считаются главными клетками, обеспечивающими естественную защиту организма человека. Гуморальный иммунитет реализуется посредству выработки специфических белковых молекул – антител, которые после связывания с активными центрами патогенных микроорганизмов останавливают их рост. А также нейтрализуют выделяемые ими ядовитые вещества (экзотоксины). Клеточный иммунитет осуществляется за счёт непосредственного связывания белых кровяных телец с чужеродными микроорганизмами. И в результате контроля над функционированием других клеток.

Виды лимфоцитов

В зависимости от выполняемых функций клетки подразделяют на 3 вида:

• В-клетки, которые способны дифференцировать чужеродные молекула (антигены) и при их идентификации синтезировать специфические антитела;
• Т-клетки, основной функцией которых является регуляция иммунитета, они подразделяются на подвиды: Т-хелперы, активизирующие синтез антител, и Т-супрессоры, подавляющие этот процесс;
• натуральные киллеры (NK-клетки) – уничтожают не только патогенные виды бактерий и вирусов, но и клетки организма, подвергшиеся мутации (онкопатология).

В процентном содержании преобладают Т-клетки (до 80 % от абсолютного содержания лимфоцитов), В и NK-клеток присутствует в крови по 10 – 20 % в зависимости от состояния здоровья человека.

Читайте далее: Какие онкомаркеры сдавать для профилактики?

Как определить количество лимфоцитов?

Материалом для исследования является сыворотка крови, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе.  Материал также забирают из безымянного пальца. Отдельно исследования по определению уровня лимфоцитов не проводятся, это обязательный критерий для общего анализа крови. В случае обнаружения патологических значений проводится микроскопия мазка с подсчётов количества различных видов лейкоцитов.

Кроме того, критерий определяется во время постановки лейкоцитарной формулы. Преимуществом данной методики является подсчёт каждого из видов лейкоцитов в отдельности, с определением их процентного содержания. Для реализации анализа применяется метод проточной цитофлуориметрии. Биоматериал аналогичен предыдущему методу исследования.

Срок исполнения для методик не превышает 1 суток, не считая дня взятия крови.

Нормальные значения

Следует отметить, что представленная информация исключительно для ознакомления и не является руководством для самостоятельной диагностики. Интерпретировать полученные результаты исследования может исключительно специалист. При постановке окончательного диагноза должны учитываться данные комплексного обследования пациента, а также клиническая картина заболевания.

При подборе референсных (нормальных) значений следует учитывать возраст пациента, поскольку у детей повышенные лимфоциты в крови – вариант физиологической нормы, а для взрослых аналогические показатели будут являться признаком патологии.

Для пациентов, возраст которых не достиг 1 года, нормой считается от 2 до 10*10⁹/л. От 1 до 2 лет максимальные значения критерия не должны превышать 9 *10⁹/л.

С 2 и до 16 лет референсные значения находятся в интервале от 1,5 до 7*10⁹/л. В возрасте от 16 лет и старше оптимальный диапазон составляет 1 – 5*10⁹/л.

Основная статья: Что такое лимфоциты, каковы их нормы (таблица и расшифровка)

Лимфоциты повышены у взрослого — о чем это говорит?

Важно: однократное незначительное (на несколько единиц) превышение нормы не имеет диагностической ценности и может быть вызвано неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или иными физиологическими причинами.

Однако отклонения в несколько раз – достаточный повод для назначения комплексного (лабораторного и инструментального) обследования человека с целью установления причин.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на ряд патологических состояний:

• заражение вирусной инфекцией. Например, краснуха, ветряная оспа или энтеровирусная инфекция;
• паразитарная инвазия. Например, токсоплазмоз, который характеризуется длительным протеканием без проявления клинических признаков болезни. Особое значение ранняя диагностика имеет для беременных женщин. Поскольку заражение данным паразитом в первом триместре беременности приводит к мутациям у плода, не совместимых с жизнью;
• заболевания, бактериальной этиологии. Например, туберкулёз, коклюш, дизентерия, гонорея, столбняк, сибирская язва и другие. Важно не только определить природу возбудителя, но и идентифицировать его до вида. Подобная тактика необходима для постановки теста на чувствительность к отдельным группам антибиотиков и подбора наиболее подходящей терапии;
• онкопатологии, затрагивающие костный мозг или лимфатические узлы. Например, хронический лимфоцитарный лейкоз – злокачественная патология, сопровождающаяся избыточным депонированием В-клеток в отдельных органах. Прогноз исхода во многом зависит от стадии заболевания, на котором его диагностировали. А также от своевременности и адекватности выбранной тактики лечения.

Очень добрый и познавательный фильм о работе лимфоцитов:

Пациенты задаются вопросом – о чем говорят пониженные лимфоциты в крови? Снижение рассматриваемого критерия ниже нормальных показателей может указывать на аутоиммунные заболевания. Также СПИД, острую стадию вирусной или бактериальной инфекции, на генетические патологии. Например, врождённая аплазия тимуса и паращитовидных желёз. Кроме того, приём некоторых лекарственных препаратов влияет на концентрацию клеток иммунитета в крови человека (преднизолон).

Читайте далее: Норма лейкоцитов в крови по полу и возрасту и причины отклонений

Превышение нормы у детей – что это значит?

Повышены лимфоциты в крови у детей могут быть по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Абсолютное содержание лимфоцитов у детей в первые годы жизни значительно превышает нормальные показатели для взрослых. Избыточное количество клеток иммунитета необходимо для предохранения ребёнка от инфекции на фоне неразвитых дополнительных механизмов защиты.

У детей особое значение имеют правила подготовки к сдаче биоматериала. Если ребёнок плохо переносит процедуру взятия крови, при этом сильно плачет, то полученные результаты могут отражать неверную картину состояния здоровья. Физический и эмоциональный стресс оказывает непосредственное влияние на достоверность, поскольку изменяют нормальное функционирование клеток в организме человека.

Как понизить лимфоциты в крови у женщин и мужчин?

Важно: заниматься самолечением при помощи методов неофициальной медицины опасно для здоровья и жизни пациента. Отсрочка подбора адекватных методов лечения может привести к существенному ухудшению прогноза заболевания.

Первоначально необходимо установить причину, по которой у пациента лимфоциты повышены. После чего подбирается необходимое медикаментозное лечение (антибиотики или противовирусные препараты).

При выявлении онкологии пациент отправляется на комплексный скрининг с установлением характера новообразования, места его локализации и степени распространённости поражения. Во время проведения химиотерапии осуществляется постоянный контроль над уровнем лейкоцитов и онкомаркеров в крови. В случае отсутствия положительной динамики заболевания специалистами решается вопрос о необходимости перевода пациента на более агрессивные методы лечения в зависимости от рисков побочных эффектов.

После полного курса лечения и выздоровления следует повторно сдать анализ. При этом содержание лимфоцитов приходит в норму.

Выводы

• абсолютное содержание лимфоцитов повышено при ряде различных патологий (инфекция, онкология);
• незначительное отклонение от нормы не имеет диагностической ценности;
• важно правильно подготовится к сдаче биоматериала. Сдавать кровь натощак, за 2 суток исключить приём любых медикаментозных препаратов. За 30 минут не курить и не подвергать организм физическому или эмоциональному стрессу;
• корректировать содержание лимфоцитов может исключительно лечащий врач;
• результативность выбранной тактики лечения оценивается путём проведения повторных анализов. После них величина рассматриваемого критерия должна возвращаться в пределы допустимых значений.

Читайте далее: А если лимфоциты понижены? Есть решение!

Источник: medseen.ru