Ldh в биохимическом анализе крови повышен


article1023.jpg

    Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.

    Основные сведения

    Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

    Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

    Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

    В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

    Классификация

    ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

    Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:


    • ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
    • 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
    • 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
    • 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

    В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.

    Норма для детей и взрослых

    В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

    Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

    Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

    Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

    Когда назначают анализ

    Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

    Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:


    1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
    2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
    3. Онкологические патологии.
    4. Острое или хроническое повреждение тканей.

    Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

    Причины повышения

    Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

    1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
    2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
    3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
    4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
    5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
    6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.

    7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
    8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
    9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
    10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

    Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

    • мегалобластную анемию;
    • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
    • поражения паренхимы почек;
    • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

    Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

    Причины падения показателя

    Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

    • прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
    • мутации на генном уровне;
    • лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

    Симптомы повышенных и пониженных значений

    Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

    • болевые ощущения в области сердца;
    • нестабильное артериальное давление и пульс;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • общая слабость, понижение работоспособности;
    • высокая температура.

    Необходимые анализы

    Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

    Подготовка

    Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

    При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

    Основные рекомендации:

    • не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
    • минимум за час не курить;
    • не допускать физических нагрузок;
    • исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

    Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

    • гемодиализ;
    • дерматологические болезни кожных покровов;
    • употребление медикаментозных препаратов;
    • тромбоцитоз;
    • перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

    Проведение

    У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

    Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

    Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

    Расшифровка

    Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

    Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.

    Как нормализовать значения

    Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

    Особенности терапевтических мероприятий:


    1. При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
    2. Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
    3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
    4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

    Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

    Почему важно держать показатель в норме

    Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

    • переход в хроническую форму;
    • осложнение течения заболевания;
    • возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
    • онкопроцессы;
    • цирроз печени;
    • смертельный исход.

    Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

    Источник: prososud.ru

    Значение фермента в организме

    ЛДГ играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в химических реакциях, таких как окисление глюкозы и образование молочной кислоты.
    Г способствует преобразованию глюкозы в энергию, которая необходима для работы клеток организма. Подобная реакция протекает в присутствии кислорода. В результате происходит выделение углекислого газа, энергии и молекул воды. При недостаточном содержании кислорода выработка энергии уменьшается в несколько десятков раз и происходит накопление молочной кислоты в тканях.
    Также ЛДГ необходим для преобразования накопившейся молочной кислоты обратно в глюкозу в результате химической реакции. Отличительной особенностью ЛДГ является то, что он не способен накапливаться в организме. Поэтому он быстро разрушается и выводится естественным путем из организма.

    Посмотрите видео про этот показатель

    Как проводится анализ?

    Ldh в биохимическом анализе крови повышенЧтобы выявить уровень фермента необходимо сдать биохимический анализ крови на ЛДГ. Для его проведения производят забор венозной крови. Могут взять из вены на сгибе руки, из мочки уха, большого пальца ноги или пятки. У маленьких детей забор производят при помощи ланцета. Перед введением иглы место обрабатывают антисептическим раствором. После взятия необходимого количества материала на место прокола накладывают давящую повязку. После процедуры пациенты некоторое время могут ощущать боль и дискомфорт на месте прокола.


    Материал собирают в специальную пробирку.

    В лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки, после чего проводят исследование.

    Что может повлиять на результат?

    Перед исследованием пациенту необходимо тщательно подготовиться, соблюдая правила, разработанные специалистами. Несоблюдение данных требований может повлиять на результат анализа. Требования:

    • кровь сдается строго натощак в утреннее время;
    • перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и копченую пищу;
    • запрещено принимать алкоголь;
    • перед сдачей материала не рекомендуется курить;
    • если пациент постоянно принимает медикаменты, то об этом нужно сообщить врачу;
    • ацетилсалициловая кислота и некоторые гормональные препараты могут вызвать повышение ЛДГ в крови;
    • за день до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, так как во время тренировки затрачивается много энергии, что приводит к значительному увеличению фермента в организме.

    К ложноположительному результату также может привести гемолиз крови, неправильное хранение биоматериала, завышенное содержание тромбоцитов в организме и нарушение самого процесса исследования.

    Какие значения считать повышенными?

    Показатель ЛДГ исчисляется в единицах на литр. Нормативные показатели напрямую зависят от возраста и пола пациента. В здоровом организме содержание фермента минимально. Ниже представлена таблица нормальных показателей для разных возрастных категорий пациентов.

    Несколько дней после рождения 153-783 ед/л
    Дети до 6 месяцев 158-433 ед/л
    Дети до года 138-359 ед/л
    С 2 до 15 лет 99-288 ед/л
    Взрослые мужчины 118-213 ед/л
    Взрослые женщины 132-242 ед/л

    При получении значений выше верхней границы нормативного показателя врач определяет повышенный показатель.

    Важно учитывать, что лактатдегидрогеназа может быть повышена у женщин во время беременности, у профессиональных спортсменов и новорожденных малышей. В пожилом возрасте также наблюдается повышение показателей в результате изменений в организме.

    Симптомы и признаки повышенных значений

    Само по себе увеличение уровня ЛДГ не сопровождается конкретными симптомами. В зависимости от причины изменения показателей у пациентов могут наблюдаться боли в сердце, изменения АД и пульса, головная боль, слабость, сонливость, судороги, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

    Опасности и последствия

    Значительное повышение показателя ЛГД говорит о наличии патологического процесса в организме человека. Отсутствие лечения или несвоевременная диагностика заболевания может привести к неприятным последствиям для пациента. Имеющиеся заболевания могут перейти в тяжелую и хроническую форму, повышается риск инсультов, инфарктов, патологий печени.

    В тяжелых случаях возможен цирроз печени, развитие онкологических заболеваний и даже летальный исход.

    Особенности состояния у детей

    Ldh в биохимическом анализе крови повышенВ первые дни после рождения у малышей уровень фермента всегда выше. По мере роста и развития показатель постепенно снижается и остается в пределах нормы. Нужно учитывать, если ребенок занимается спортом, то его нормативный показатель должен быть выше, чем у обычных детей его возраста. При наличии аллергии, бронхиальной астмы, экземы, анемии, травмы анализ ЛДГ может дать недостоверный результат.  Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то подобное состояние требует тщательного исследования, так как возможно в растущем организме развиваются патологические процессы. Очень важно как можно раньше выявить, почему у ребенка повышается содержание фермента.

    Это позволит вовремя распознать и устранить патологию.

    Причины

    В результате исследования могут определить, что ЛДГ повышен. Подобное состояние говорит об отклонениях в работе организма. По результатам одного анализа нельзя точно поставить диагноз, можно лишь подтвердить развитие патологии. Чтобы выявить истинные причины, при которых ЛДГ повышен необходимо проводить дополнительные инструментальные исследования.

    Возможные причины:

    • патологии печени – наиболее часто наблюдается увеличение показателей при циррозе печени, а также при различных изменениях в структуре тканей из-за алкоголизма или вирусного гепатита;
    • инфаркт сердца, почки, легких, кишечника – при инфаркте миокарда уровень фермента повышается в первые двое суток после приступа и сохраняется повышенным около 11-12 дней. Инфаркт легкого сопровождается болями в груди и может повысить уровень ЛДГ;
    • ХСН;
    • онкология;
    • пиелонефрит;
    • недуги крови, провоцирующие гемолиз;
    • острый панкреатит;
    • нехватка кислорода в организме;
    • менингит. Подобное явление может стать причиной развития энцефалита;
    • травмы и атрофия мышечных волокон;
    • лимфома;
    • переломы или трещины костей;
    • обширные ожоги;
    • отслоение плаценты во время беременности;
    • гипертермия.

    Лечение

    Дальнейшее лечение пациентов с повышенным уровнем ЛДГ зависит от первопричины подобного изменения. Для начала лечащий врач назначает расширенный анализ крови, УЗИ-диагностику, МРТ, КТ.  При подозрении на заболевания печени в дополнение назначают печеночные пробы, анализ на гепатит.

    На основании полученных данных могут назначить противовирусные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие препараты.

    Если причиной отклонений стала анемия, то прописывают Мальтофер, Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и другие железосодержащие препараты. При онкологических заболеваниях применяют комплексный подход, который включает прием специализированных медикаментов и химиотерапию. При инфаркте миокарда назначают кардиопротекторы и препараты, поддерживающие работу сердца.

    Важно знать, что любые медикаменты и процедуры может назначить только лечащий врач, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей организма. Применение средств народной медицины должно быть также согласовано с врачом.

    В комплексе с медикаментозным лечением назначают соблюдение определенной диеты.

    Она исключает вредные привычки, прием жирной, острой, копченой и консервированной пищи.

    Профилактика

    Ldh в биохимическом анализе крови повышенПрофилактические мероприятия по контролю показателей организма включают:

    • полноценное и правильное питание;
    • исключение вредных привычек;
    • умеренно активный образ жизни;
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • исключение стрессовых ситуаций;
    • регулярное посещение медицинских осмотров и своевременное обращение за помощью при первых признаках заболеваний.

    Если в результате анализа выявлено повышенное содержание ЛДГ в крови, то это означает развитие той или иной патологии в организме.

    Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к врачу. Соблюдение мер профилактики и назначений специалистов помогут справиться с недугом и предотвратить развитие других заболеваний.

    Источник: 1pokrovi.ru

    Общие сведенья о ЛДГ

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является важным внутриклеточным, цинксодержащим ферментом, который присутствует в большинстве органов и тканей. Изменение в большую или в меньшую сторону количества дегидрогеназы лактата и его множественных изоферментов может свидетельствовать в пользу повреждения целостности или деструктивных изменений органов, в которых они находятся.

    Главной биохимической функцией ЛДГ в человеческом организме является превращение молочной кислоты в пировиноградную. Это происходит благодаря специфической структуре фермента, что позволяет отщепить от молекулы лактата гидроксильную группу с последующим образованием пирувата. Пировиноградная кислота является основоположной в цикле трикарбоновых кислот, который также известен как цикл Кребса. Цикл Кребса — это важнейший этап в дыхательных процессах практически всех клеток, которые используют оксиген.

    Молочная кислота является опасным и многочисленным метаболитом организма. Благодаря ферменту ЛДГ лактат используется для расщепления глюкозы с последующим образованием большого количества энергии. Выработанная энергия используется организмом для осуществления жизненно необходимых биохимических реакций и сокращения мышц, в результате чего образуется молочная кислота.

    При недостатке кислорода в человеческом организме может происходить обратная трансформация лактата в пировиноградную кислоту. У дрожжей, которые являются анаэробными организмами, лактат перевоплощается в этиловый спирт. Данное явление известно, как брожение и активно используется в промышленности и быту.

    Если в человеческом организме находиться недостаточное количество кислорода, фермент лактактатдегидрогеназа накапливается, что приводит к фатальным изменениям в метаболизме клетки и нарушении целостности ее оболочки. Выход содержимого клетки в кровяное русло ведет к повышению количества ЛДГ, которое врачи обнаружат при биохимическом исследовании крови. Лактатдегидрогеназа является одним из важнейших показателей деструкции клеток тканей и органов, в которых он находится.

    Виды ЛДГ

    1. ЛДГ-1. Обнаруживают в клетках сердечной мышцы и головного мозга
    2. ЛДГ-2. Локализуется в тканях почки и селезенки
    3. ЛДГ-3. Чаще всего находят в легких, тироидной железе, панкреасе и надпочечниках
    4. ЛДГ-4. Является характерным для плаценты и мужских половых гормонов
    5. ЛДГ-5. Маркер деструктивных поражений мышечной ткани и печени.

    Наиболее часто первый изофермент находят при остром поражении миокарда, известном как инфаркт. Это явления используют для диагностики инфаркта миокарда, что помогает значительно уменьшить летальность. При инфаркте миокарда ЛДГ-1 повышается через 12-16 часов.

    В нынешнее время для быстрой диагностики поражения миокарда используют тропопониновые тесты. Они являются более специфичными и при этом быстрее появляются в крови. Тропониновые тесты становятся положительными в первые часы, после начала некротических изменений в сердечной мышце.

    Увеличение количества изоферментов 2, 3 и 4 в кровяном русле будет свидетельствовать не только о деструктивных изменениях в соответствующих органах, но и о массивной гибели тромбоцитов. Эти изменения могут свидетельствовать о наличии у пациента тромбоэмболии легочной артерии. Поскольку летальность при ТЭЛА очень высока, то своевременная диагностика поможет спасти жизнь пациента.

    Повышение количества пятого изофермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в большинстве случаев происходит в острой фазе вирусных гепатитов.

    Как определяется ЛДГ?

    Для определения ЛДГ и его изоферментов исследуют венозную кровь пациента. Не существует особой подготовки к сдаче крови на ЛДГ, поскольку этот показатель не является специфичным.

    Для проведения адекватного исследования врачи рекомендуют несколько общих правил:

    1. Забор крови у пациента делаться натощак. Желательно чтобы процедура была проведена до 10-11 утра. Специфичной диеты не нужно соблюдать. Необходимо не принимать пищу за 8 часов до предполагаемого похода в больницу. Если нарушить это правило, то кровь свернется и будет непригодной для дальнейшего исследования
    2. За сутки перед сдачей стоит отказаться от курения
    3. За несколько дней до похода в лабораторию необходимо отказаться от приема алкогольных напитков. Алкоголь влияет на коагуляционные и реологические свойства крови. Также при употреблении алкоголя повышается количество ЛДГ-5, из-за некроза клеток печени
    4. В день сдачи крови стоит отказаться от приема лекарственных средств. Ацетилсалициловая кислота, контрацептивы, антидепрессанты могут существенно менять коагуляционные свойства крови, что приведет к невозможности проведения исследования. Если же пациент принял какое-то лекарственное средство ему стоить сообщить об этом врачу. Скорее всего, медицинские сотрудники забор крови перенесут на другой день
    5. Значительные физические нагрузки накануне исследования значительно меняют показатели крови, что приводит к неадекватному результату

    Какой специалист обращает внимание на данный параметр?

    Исследования лактатдегидрогеназы не является специфическим показателем заболевания. Этот анализ используется как вспомогательный и указывает на разрушения клеток или воспалительный процесс. Терапевт, онколог, кардиолог и врач общей практики — семейной медицины могут назначить данный анализ при подозрении на развития болезни исходя из симптомов и анамнеза.

    В таких случаях врач назначает исследования лактатдегидрогеназы:

    1. При болях разного характера за грудиной. Используют в качестве дифференциального параметра. Такие боли могут вызвать инфаркт легкого, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения и спокойствия, гастроэзофагиальная рефлексная болезнь. Увеличения первого изофермента будут свидетельствовать о развитии у пациента инфаркта миокарда
    2. При злокачественных опухолях онколог назначает данный анализ для наблюдения динамики развития и протекания болезни. Также снижение фермента ЛДГ будет говорить об успешности лечения и регрессе опухолевого процесса. Не так давно ученые синтезировали вещество, которое блокирует выработку лактатдегидрогеназы. Это приводит к накоплению внутри клетки молочной кислоты и ее гибели. Если это вещество ввести в локацию развития опухолевого процесса, то раковые клетки будут гибнуть. Экспериментально доказано, что такое лекарство эффективно только на первых стадиях развития опухолевого процесса
    3. При постановке стадии ранее диагностированных болезней почек и печени
    4. При анализе состояния мышечной ткани
    5. При мониторинге состояния пациента с хроническими заболеваниями
    6. При обследовании всего организма в профилактических целях
    7. С целью определения вида анемии

    Значения ЛДГ

    На основе изменения концентрации ЛДГ в крови невозможно поставить диагноз. Интерпретировать и делать какие-либо выводы может сделать только врач. Норма концентрации ЛДГ в крови зависит от возраста, пола и состояния пациента. Врачи в своей работе пользуются такими референтными значениями:

    1. От рождения ребенка и до первого года этот параметр равняется 451 единицам на литр
    2. От первого до третьего года жизни это значение равняется 344 единицам на литр
    3. От 3 до 6 лет норма будет соответствовать 314 единицам на литр
    4. В 6-12 лет норма равняется 332 единицам на литр
    5. От 12 до 17 лет норма будет в диапазоне 279 единиц на литр
    6. 17 лет и старше референтные значение нормы уже распределяются в зависимости от пола исследуемого. Для пациентов мужского пола эти значения будут на уровне 135-225 единиц на литр. Для женского пола- 135-214 единиц на литр

    Для беременных и профессиональных спортсменов референтные значения ЛДГ выше, чем в популяции.

    Изменения показателей ЛДГ в кровяном русле

    Причиной увеличения количества лактатдегидрогеназы в крови могут быть следующие патологические состояния:

    • Инфаркт сердечной мышцы
    • Вирусные гепатозы
    • Цирротические изменения печени
    • Онкологические заболевания
    • Острый панкреатит
    • Заболевания почек
    • Анемии
    • Травматические повреждения
    • Заболевание мышечной ткани
    • Функциональные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы
    • Лимфома
    • Лейкемии
    • Миозиты и полимиозиты
    • Воспаления легких
    • Флеботромбоз нижней конечности
    • Вирус иммунодефицита человека
    • Сепсис
    • Шок
    • Острый некротический процесс

    Количество лактатдегидрогеназы понижается при успешном лечении онкологической патологии, гемолитических анемий, лимфом. Также ЛДГ понижается при наличии у пациента оксалатов, мочевины и специфического ингибирующего фермента. Если пациент перед исследованием принимал лекарственные средства, то результат будет занижен. К таким лекарственным препаратам относят: амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, каптоприл, преднизолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолитики.

    ЛДГ в спинномозговой жидкости и плевральном выпоте

    Увеличение количества фермента лактатдегидрогеназы в плевральном выпоте помогает врачам провести дифференциальную диагностику экссудата и транссудата. Если этот показатели больше чем в два раза, то это свидетельствует в пользу экссудата, а если ниже, то это транссудат. При эмпиеме плевры количество лактатдегидрогеназы повышается до 1000 единиц на литр.

    В ликворе повышение ЛДГ обнаруживают при бактериальном менингите.

    Источник: www.SdamAnaliz.ru

    Что такое ЛДГ?

    ЛДГ содержится почти в каждом органе, но самая большая его концентрация присутствует в печени, скелетных мышцах и миокарде. Фермент имеет пять изоферментов (модификаций), которые отличаются друг от друга строением, а также своей спецификой – каждый из них сосредоточен в определенном органе.

    • ЛДГ-1 преобладает в тканях сердечной мышцы и мозга;
    • ЛДГ-1 и ЛДГ-2 содержатся в кровяных тельцах (эритроциты, тромбоциты) и почках;
    • ЛДГ-3 является ферментом скелетных мышц, легких, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и селезенки;
    • ЛДГ-4 находится в тех же тканях, что и ЛДГ-3, а также в печени, плаценте, мужских половых клетках и гранулоцитах;
    • ЛДГ-5 характерен для печени и скелетных мышц, а также для органов, содержащих ЛДГ-4.

    В связи с тем, что концентрация ЛДГ в крови возрастает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, этот фермент представляет собой очень важный диагностический маркер. Анализ, определяющий концентрацию ЛДГ в крови, в комплексе с другими анализами часто используется для выявления самых разных нарушений в работе организма. Назначается такое исследование с целью определить следующие заболевания и патологии:

    • Диагностика инфаркта миокарда, заболеваний сердца и легких при жалобах на сильные боли в груди;
    • Диагностика злокачественных новообразований;
    • Диагностика мышечных патологий;
    • Мониторинг лечения онкологических больных и течения некоторых заболеваний;
    • Комплексное обследование пациентов.

    Норма

    норма лдгНорма ЛДГ в организме здорового человека зависит в первую очередь от его возраста: так, в начале жизни его концентрация повышается, а с годами начинает снижаться. Референсные значения:

    Возраст Концентрация ЛДГ, в мккат/л
    Новорожденные в первый день жизни до 22,1
    Новорожденные со 2-го по 5-й день жизни до 28,9
    Дети с 6-го дня жизни до 6 месяцев до 16,3
    Дети с 6 месяцев до одного года до 18,3
    Дети с 1-го года до 3-х лет до 14,2
    Мальчики с 7 до 12 лет до 12,7
    Девочки с 7 до 12 лет до 9,67
    Мальчики от 13-ти лет и взрослые мужчины до 11,4
    Девочки от 13-ти лет и взрослые женщины до 7,27

    Повышение уровня

    Уровень ЛДГ может быть повышен в крови пациента при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

    • Инфаркт миокарда: повышение концентрации ЛДГ в крови при инфаркте миокарда наблюдается в первые 36-55 часов, после чего уровень фермента сохраняется в течение 3-10 дней
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Инфаркт легкого: повышение лактатдегидрогеназа отмечается уже в первые сутки после появления болей в области груди
    • Патологии почек (инфаркт почки, пиелонефрит и т.д.)
    • Заболевания печени: острый вирусный гепатит, цирроз, изменения в тканях печени вследствие алкоголизма
    • Онкологические заболевания: рак яичек, новообразования печени, почек и т.д.
    • Инфаркт кишечника
    • Инсульт
    • Лейкемия
    • Заболевания крови, которые сопровождаются гемолизом (гемолитическая, мегалобластная, пернициозная анемия, эритремия)
    • Лимфома
    • Острый панкреатит
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипо- и гипертермией
    • Патологии мышц: дистрофия, атрофия, травмы
    • Переломы костей
    • Острый панкреатит
    • Множественные ожоги
    • Травматический шок
    • Белая горячка
    • Судорожные припадки
    • Эклампсия
    • При беременности повышение ЛДГ может быть вариантом нормы, или указывать на отслойку плаценты

    На результат анализа (физиологическое или ложное повышение ЛДГ) могут повлиять следующие факторы:

    • Тяжелые физические нагрузки, предшествующие анализу
    • Употребление алкоголя
    • Наличие у пациента протеза сердечного клапана, который способен вызывать гемолиз эритроцитов
    • Использование электроимпульсной терапии накануне исследования
    • Применение гемодиализа
    • Некоторые заболевания кожных покровов
    • Тромбоцитоз
    • Прием лекарственных препаратов, способных повысить уровень ЛДГ: ацетилсалициловая и вальпроевая кислота, анестетики, анаболические стероиды, кодеин, неспецифические противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, пенициллин, инсулин, кофеин.

    лактатдегидрогеназа повышенаПри инфаркте миокарда пик концентрации фермента наблюдается на 3-4 день, и остается на одном уровне в течение 10 дней. Кроме того, в этом случае у пациента отмечается значительное повышение уровня ЛДГ-1. Если человек перенес не инфаркт, а приступ стенокардии, анализ покажет отсутствие разрушения сердечных клеток.

    Основное отличие эмболии легких от инфаркта заключается в том, что в первом случае повышение ЛДГ сопровождается повышением уровня билирубина и нормальными показателями АСТ.

    При воспалении оболочек головного мозга (вирусном менингите) повышение ЛДГ носит негативный характер, и говорит о развитии энцефалита.

    При серьезных патологиях печени концентрация ЛДГ повышается и остается неизменной в течение долгого времени.

    При диагностике любых заболеваний очень важно определить активность того или иного изофермента, чтобы определить локализацию патологического процесса. В частности, у пациентов с острыми лейкозами наблюдается повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3, а при болезнях печени возрастает концентрация ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Злокачественные новообразования характеризуются значительным повышением концентрации изоферментов ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

    Уровень ЛДГ в крови онкологических больных снижается при эффективной терапии, поэтому этот маркер используют для наблюдения за динамикой лечения.

    Понижение уровня

    Понижение уровня ЛДГ характерно для следующих состояний:

    • Повышенный уровень мочевины (уремия) и оксалатов в организме пациента
    • Прием некоторых лекарственных средств: аскорбиновая кислота, дофибрат, амикацин, налтрексон, противосудорожные препараты т.д.
    • Специфическая реакция на цистотическую химиотерапию.

    Источник: med-analyzes.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.