Лдг в крови повышен причины у собак

При плохом самочувствии собаки могут назначить сделать биохимический анализ крови. Он покажет общее состояние здоровья животного, а также сможет выявить патологии или заболевания питомца.

Лактатдегидрогеназа (далее — ЛДГ) — это фермент, участвующий в гликолизе, трансформации глюкозы (обратимом превращении пирувата в лактат). Биологическое значение гликолиза для организма собаки — выработка АТФ, то есть энергии.

Гликолиз является менее энергетически выгодным, чем цикл Кребса, то есть процесс дыхания, но в отличие от него, может протекать в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода. Несмотря на это, гликолиз является одним из важнейших процессов, и протекает во всех клетках организма собаки.

Именно это делает биохимический анализ крови на лактатдегидрогеназу неспецифичным — так как изменение ее содержания в крови может говорить о патологиях в абсолютно любом органе, а также о ряде естественных, непатологических процессов (например, об активной работе мышц).

Определить благодаря этому анализу, что именно нарушено, не представляется возможным. В настоящее время ЛДГ не рекомендуется к использованию в диагностике собак.

Причины, вызывающие повышение ЛДГ

ЛДГ содержится в цитоплазме практически всех клеток. Наибольшая концентрация в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, эритроцитах, тромбоцитах.

Нормальный уровень содержания ЛДГ в крови собак очень сильно варьируется в зависимости от лаборатории и метода/техники исследования. Критический уровень содержания этого фермента также неизвестен, так как отсутствует корреляция между состоянием различных органов и уровнем его содержания в крови.

Физиологическое (нормальное) повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови может быть при беременности, у новорожденных, после значительных физических нагрузок. Нередко отмечалось ак небольшое, так и значительное спонтанное повышение содержания ЛДГ, не связанное с состоянием собаки, что также говорит о недостаточной диагностической ценности этого анализа.

При гемолизе образца крови (например, из-за неправильного взятия и хранения) также будет отмечено повышение ЛДГ.

Повышение ЛДГ в сыворотке крови выявляется при разрушении клеток, содержащих большое количество этого фермента. Данные состояния наблюдаются при:

• инфаркте миокарда (на 2-7 сутки, очень редкая патология у собак)
• лейкозе
• некротических процессах
• новообразованиях
• панкреатитах
• гепатитах
• нефритах
• гемолитической анемии
• повреждениях скелетной мускулатуры

Если же этот показатель повышен в крови у клинически здорового животного, которого ничего не беспокоит, неэффективно искать причины его повышения, так как существует достаточно много естественных причин, влияющих на этот фермент.

Вследствие широкого распространения в тканях организма, повышение ЛДГ в биохимическом анализе крови неспецифично.

Источник: https://zoostatus.ru/lechenie/analizy/laktatdegidrogenaza-ldg/

Источник: moypitomec.ru

Причины показателей фосфатазы у собаки

Увеличение показателей в сыворотке крови не является признаком какого-то определенного заболевания. Для постановки окончательного диагноза требуется полная оценка всех биохимических показателей крови и данных иных исследований.

Повышенная щелочная фосфатаза у собак зависит от приема определенных медицинских препаратов:

• стероидные гормоны;
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные лекарственные средства (нестероидные).

повышение показателей в норме при:

• беременности суки;
• заживающих переломах костей ;
• активном росте молодняка.

Высокая щелочная фосфатаза у собаки возникает при следующих патологиях:

• гипотиреозе;
• циррозе печени;
• различных видах гепатитов, включая инфекционный;
• панкреатите;
• недостаточного количества фосфатов и кальция;
• раковых опухолях молочных желез;
• остеодистрофии;
• жирном корме;
• сахарном диабете;
• закупорке или воспалении желчных протоков;
• повышенного содержания витамина С в рационе;
• новообразованиях костей, печени и желчного пузыря;
• воспалениях кишечника;
• инфаркте легкого или почки (так называемые «белые» инфаркты);
• абсцессах.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы у хаски является нормативным, это одна из особенностей данной породы.

Симптоматика развивающегося заболевания

Определенных признаков, что щелочная фосфатаза у собак повышена, нет. Владельцев животного должно насторожить необычное поведение и типичные признаки:

• отказ от еды, полная потеря аппетита;
• вялое состояние животного, быстро наступающая усталость;
• тошнота, перемежающаяся с рвотой;
• темный оттенок мочи , посветлевшие каловые массы;
• нестандартное поведение заболевшего питомца.
• выявление нарушения уровня анализов обнаруживается при диагностических обследованиях.

Диагностирование болезни

Проводится ветеринарным врачом при обращении в клинику:

• визуальный осмотр заболевшего питомца;
• пальпация брюшной полости на выявление увеличения печени и болезненных проявлений;
• тщательный осмотр шерстяного покрова, оценивается его состояние;
• сбор анамнестических данных по питанию собаки: количество, виды продуктов и были ли случаи кормежки запрещенными видами (сладости и пр.);
• направление на ультразвуковое исследование брюшной полости;
• сдача биохимического анализа крови , результат которого даст возможность поставить верный диагноз.

При стабильном повышении данного показателя владельцу предложат госпитализацию любимца, для полноценного исследования и назначения необходимого лечения.

Подготовка животного к биохимическому анализу

Анализ требует специальной подготовки питомца.

Владелец предупреждается, что собака должна провести не менее 8 часов до сдачи без кормежки. Любой корм — магазинный, домашний изменяет итоговые результаты, потому лучше не кормить животное, чтобы не проводить процедуру повторно;

• за несколько дней до манипуляции следует уменьшить физические нагрузки — отказаться от занятий с кинологом и длительных прогулок;
• при проводимом лечении лекарственными средствами, необходимо предупредить врача. Препараты влияют на итоговые данные, и ветеринар подберет лучшее время для прохождения исследования;

Все процедурные процессы проходят в ускоренном режиме, для уменьшения стрессового состояния у животного. Серьезные стрессовые ситуации могут значительно изменять показатели данного лабораторного исследования, поэтому при взятии анализов присутствие владельца необходимо.

Лечение заболевшего животного

Повышенная концентрация щелочной фосфатазы не является самостоятельным заболеванием, после обнаружения фактора, повлиявшего на изменение лабораторных данных, проводится симптоматическое лечение.

Терапия направлена на лечение определенного заболевания, после которой все показатели обычно приходят в норму. В сложных случаях иногда проводится удаление больного органа, с целью спасения жизни питомца.

В зависимости от определенного вида заболевания проводится необходимое лечение. Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом, любое самостоятельное мероприятие (таблетки, уколы), могут привести к гибели собаки.

Рацион в период лечения и реабилитации

Измененная щелочная фосфатаза у собак требует определенного подхода в кормежке. Животное необходимо кормить привычным рационом, ни в коем случае его не меняя. Полностью исключить консервированное питание — в этот период организм отрицает консервацию;

• Резкое перемена привычных климатических условий ухудшит состояние здоровье, потому до полного выздоровления нужно отказаться от переездов и поездок на отдых;
• Избегать создания стресса у питомца — любая конфликтная ситуация негативно отразится на общем состоянии;
• Прогулки должны происходить в спокойном темпе, без лишних нагрузок;

В случае если ветеринарный врач посоветовал определенную диету, необходимо строго соблюдать ее условия. Малейшие изменения в рационе могут привести к отказу от еды и последующей гибели.

Профилактические мероприятия

Во избежание повышения уровня щелочной фосфатазы, хозяевам четвероногих друзей необходимо соблюдать следующие нормативы:

• не реже одного раза в полугодие проходить ветеринарный осмотр с последующей сдачей анализов;
• исключить из питания животного запрещенные кинологами продукты — жирную, сладкую пищу;
• следить за общим состоянием собаки — цветом кала и мочи;
• проводить профилактику рахита у молодых особей;
• проверять молочные железы у кормящих сук;
• не создавать дополнительные стрессы у животного — грубое отношение , применение физического насилия;
• ежедневный рацион питомца должен строго соответствовать нормам питания данной породы;
• корма животного должны включать все необходимые минералы и витамины, но не превышать нормативные показатели.

Своевременное обращение в ветеринарную клинику при малейших изменениях в поведении и общем состоянии организма позволит быстро диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. Отказ от ветеринарной помощи всегда приводит к неизбежным результатам — перехода болезней в хронические трудноизлечимые фазы и дальнейшей гибели животного. Советы по правильному питанию и содержанию питомцев должны предоставлять ветеринары, кинологи и владельцы питомников. Непрофессиональные советы погубят как молодое животное, так и взрослую особь.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7427 голосов

Среди лабораторных методов, применяемых в ветеринарии, достойное место занимает биохимический анализ биологических жидкостей. Учитывая постулат Р. Вирхова о том, что «болезнь не представляет для организма ничего нового», можно утверждать: биохимический анализ является одним из ключевых звеньев в цепи логических размышлений врача при постановке диагноза. В то же время мониторинг биохимических показателей крови позволяет определять эффективность проводимого лечения.

При исследовании биохимических составляющих крови весь спектр показателей делят на органические и неорганические. Каждый из показателей характеризует какую-то часть метаболизма, однако полное представление о патологии можно получить только при синтетической интерпретации данных.

Изучение клинической биохимии базируется на интеграции с другими клиническими дисциплинами, без знания которых невозможно анализировать изменения биохимических показателей при патологических процессах. В то же время биохимия является базисом для глубокого понимания динамики заболевания.

Одним из наиболее интересных и наименее изученных разделов клинической биохимии является ферментология — наука об обмене, функциях и свойствах ферментов. Ферменты, высокомолекулярные белковые соединения, играют в организме роль катализаторов. Без их участия в организме не проходит ни одна, даже самая незначительная реакция. В зависимости от локализации в органах и тканях клеточные ферменты делятся на органоспецифические и неспецифические. Первые (индикаторные) свойственны для одного, строго определенного органа, вторые — для нескольких.
менения активности ферментов в биологических субстратах, которые выходят за границы физиологических колебаний, являются показательными для заболеваний разных органов и систем организма. При патологии могут наблюдаться три вида изменений активности энзимов в крови: гиперферментемия, гипоферментемия и дисферментемия.
Увеличение активности ферментов объясняется выходом из поврежденных клеток фермента, увеличением проницаемости клеточных мембран, повышением каталитической активности ферментов.
Дисферментемия характеризуется появлением в сыворотке крови энзимов, активность которых не проявляется в здоровом организме.
Гипоферментемия характерна для секреторных ферментов, когда их синтез в клетках нарушен.

Другим, не менее интересным разделом клинической биохимии, является обмен белков, углеводов и липидов, которые тесно взаимосвязаны и могут характеризовать основной обмен. Ниже приведены метаболиты, изменение концентрации которых в крови может указывать на определенные заболевания.

Белок (общий) . Изменения содержания общего белка (относительные) в результате изменения объема крови, водных нагрузок, инфузии большого объема кровозамещающих солевых растворов (гипопротеинемия) или при дегидратации организма (гиперпротеинемия).
Абсолютная гипопротеинемия (алиментарная) при голодании, нарушениях функции ЖКТ травмах, опухолях, воспалительных процессах, кровотечениях, выделении белка с мочой, образовании значительных по объему транссудатов и экссудатов, при повышенном распаде белка, лихорадочных состояниях, интоксикации, паренхиматозные гепатиты, цирроз печени.
еньшение содержания белка ниже 40 г/л сопровождается отеком тканей.
Гиперпротеинемия . При инфекционных или токсических раздражениях ретикулоэндотелиальной системы, в клетках которой синтезируются глобулины (хронические воспаления, хронический полиартрит), при миеломной болезни. В моче белок отсутствует, или присутствуют следы (при охлаждении, стрессах, абсолютной белковой пище, длительных физических нагрузках, при введении адреналина и норадреналина, повышении температуры). Суточная экскреция белка выше 80-100 мг патологическая свидетельствует о поражении почек (остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидной дистрофии почек, почечной недостаточности, поликистозе почек, отравлениях, гипоксии).

Креатинин . Образуется в мышцах и выделяется почечными клубочками.
Креатинемия отмечается у больных с острыми и хроническими нарушениями функции почек.
Повышается уровень креатинина в крови при закупорке мочевыводящих путей, тяжелом диабете, гипертиреозе, поражениях печени, гипофункции надпочечников.
Снижение в крови наблюдается при уменьшении мышечной массы, беременности.

Глюкоза . Основной компонент энергетического обмена. В физиологических условиях уровень в крови может повышаться после обильной углеводной пищи, физических нагрузках. Снижение — при беременности, из-за недоедания, несбалансированного рациона, после приема ганглиоблокаторов.
Гипергликемия . При сахарном диабете, остром панкреатите, травмах и сотрясении головного мозга, эпилепсии, энцефалите, токсикозах, тиреотоксикозе, отравлениях СО, ртутью, эфиром, шоке, стрессе, повышенной гормональной активности коры надпочечников, передней доли гипофиза.
Гипогликемия . При передозировке инсулина, заболеваниях поджелудочной железы (инсулиноме, дефиците глюкогена), злокачественных заболеваниях (раке желудка, надпочечников, фибросаркоме), некоторых инфекционных и токсических поражениях печени, гипотиреозе, наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом ферментов (галактоземии, нарушении толерантности к фруктозе), врожденной гипоплазии надпочечников, после гастрэктомии, гастроэнтеростомии.
Глюкозурия (глюкоза в моче). При сахарном диабете, тиреотоксикозе, гиперплазии коры надпочечников, нарушениях функции почек, сепсисе, травмах и опухолях головного мозга, отравлениях морфином, хлороформом, стрихнином, панкреатите.

Мочевина . Конечный продукт обмена белков, синтезируется в печени. В физиологических условиях уровень мочевины в крови зависит от характера питания: при диете с низким содержанием азотистых продуктов ее концентрация снижается, при избыточном — повышается, при беременности — снижается.
Повышение содержания мочевины в сыворотке наблюдается при анурии, вызванной нарушениями выделения мочи (камнями, опухолями мочевых путей), почечной недостаточности, острой гемолитической анемии, тяжелой сердечной недостаточности, диабетической коме, гипопаратиреозе, стрессе, шоке, усиленном распаде белков, желудочно-кишечных кровотечениях, отравлениях хлороформом, фенолом, соединениями ртути.
Снижение происходит при тяжелых заболеваниях печени, при голодании, после гемодиализа.

Кальций . Основной компонент костной ткани, участвует в процессе свертывания крови, мышечного сокращения, деятельности эндокринных желёз.
Увеличение наблюдается при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе Д, острой атрофии костной ткани, акромегалии, миеломной болезни, гангренозном перитоните, саркоидозе, сердечной недостаточности, тиреотоксикозе.
Снижение — при гипопаратиреозе, авитаминозе Д, хронической болезни почек, гипонатриемии, остром панкреатите, циррозе печени, старческом остеопорозе, массивной гемотрансфузии. Небольшое снижение при рахите, при действии диуретиков, фенобарбитала. Может проявляться в виде тетании.

Магний . Активатор ряда ферментативных процессов (в нервной и мышечной тканях).
Повышение уровня в сыворотке при хронической почечной недостаточности, новообразованиях, гепатитах.
Понижение при длительной диарее, нарушении процессов всасывания в кишечнике, при приёме диуретиков, гиперкальциенемии, сахарном диабете.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует отсоединение фосфорной кислоты от органических соединений. Широко распространена в слизистой кишечника, остеобластах, плаценте, лактирующей молочной железе.
Повышение активности ЩФ в сыворотке крови отмечается при заболеваниях костей: деформирующем остите, остеогенной саркоме, при метастазах в кости, лимфогранулематозе с поражением костей, при повышенном метаболизме в костной ткани (заживлении переломов). При обтурационной (подпеченочной) желтухе, первичном билиарном циррозе, иногда при гепатитах, холангите уровень ЩФ увеличивается до 10 раз. Также при хронической уремии, язвенном колите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе.
Снижение при хроническом гломерулонефрите, гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, накоплении радиоактивных веществ в костях.

АЛТ (Аланинаминотрансфераза) . Фермент широко распространен в тканях, особенно печени.
Повышение активности АЛТ в сыворотке — при острых гепатитах, механической желтухе, циррозе печени, введении гепатотоксических препаратов, инфаркте миокарда. Повышение АЛТ — специфический признак заболеваний печени (особенно острых), возникает за 1-4 недели до появления клинических признаков.
Снижение (резкое) при разрыве печени в поздние сроки тотального некроза.

ACT (Аспартатаминотрансфераза) . Фермент, который в небольшом количестве содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, почек.
Увеличение активности ACT происходит при инфаркте миокарда и сохраняется 4-5 дней. При некрозе или повреждениях печеночных клеток любой этиологии, остром и хроническом гепатите (АЛТ больше ACT). Умеренное увеличение у больных с метастазами в печени, при прогрессивной мышечной дистрофии.

ГГТ (Гаммаглютамилтранспептидаза) . Обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках. Отсутствие повышенной активности этого фермента при костных заболеваниях позволяет дифференцировать источник повышения щелочной фосфатазы.
Увеличение активности ГГТ является признаком гепатотоксичности и заболеваний печени. Повышают ее активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени, лекарственная интоксикация. Повышение отмечают при заболеваниях поджелудочной железы, при сахарном диабете и инфекционном мононуклеозе.

Амилаза . Фермент, катализирующий гидролиз крахмала, гликогена, глюкозы.
Повышается активность при остром и хроническом панкреатите, кисте поджелудочной железы, стоматите, невралгии лицевого нерва.
Снижение при панкреонекрозе, отравлении мышьяком, барбитуратами, за счет реабсорбции при перитоните, непроходимости тонкого кишечника, перфорации язвы или разрыве маточной трубы.

При изучении показателей крови при различных заболеваниях можно выявить некоторый интеграл, проявляющийся в комплексе изменений концентрации некоторых метаболитов.

Печень. Острое состояние:

• повышение активности АЛТ;
• повышение активности ACT — более тяжелый процесс;
• снижение концентрации мочевины (при тяжелых заболеваниях);
• повышение уровня креатинина;
• гипопротеинемия.

Печень. Застойные явления:

• повышение активности ГГТ;
• повышение активности ЩФ.

Поджелудочная железа:

• повышение активности амилазы;
• снижение концентрации кальция — при остром панкреатите;
• креатинемия — тяжелый диабет;
• гипергликемия — диабет, гипогликемия — дефицит глюкагона, инсулина;
• повышение активности ГГТ.

Сердце:

• повышение активности ACT — инфаркт миокарда;
• увеличение концентрации кальция — сердечная недостаточность;
• повышение концентрации мочевины — тяжелая степень сердечной недостаточности.

Почки:

• креатинемия — острое и хроническое поражение, увеличение концентрации креатинина при закупорке мочевыводящих путей;
• повышение содержания мочевины;
• магний — повышение концентрации — при хронической почечной недостаточности, снижение уровня при заболевании почек с значительным диурезом;
• снижение концентрации кальция — при хронических заболеваниях почек;
• гиперфосфатемия — при хронической почечной недостаточности.

Опухоли:

• повышение активности ЩФ — при остеогенной саркоме;
• повышение активности ACT — при метастазах в печени;
• повышение активности ГГТ — при опухолевом росте в печени.

В.В. Котомцев, заведующий кафедрой биотехнологии УрГАУ , профессор, д.б.н.

Если с собакой что-то не в порядке, то внимательный хозяин это замечает и везет на обследование к ветеринару. Но не все заболевания можно определить сугубо при визуальном осмотре животного. В большинстве случаев врач направляет пациента на анализы, которые помогают подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. В частности, таким вспомогательным исследованием является биохимический анализ крови и определение в нем уровней АСТ и АЛТ. Детально узнаем об этом.

Кратко о ферментах

При проведении биохимического анализа крови используют определение активности ферментов. Так называют белковые молекулы, ускоряющие протекание основных реакций в организме. Синонимом термина «фермент» является «энзим». Что же представляет собой фермент? Он состоит из собственно белковой части (апофермента) и активного центра (кофермента). Ускорение биохимических реакций производят именно коферменты.

Все ферменты делят на несколько видов в зависимости от их задач. К примеру, дегидрогеназы осуществляют восстановление и окисление, гидролазы проводят расщепление.

О повышенном показателе АЛТ

Белковая молекула, которую называют АЛТ (аланинаминотрансфераза), отвечает за перенос аминокислот с одной молекулы на другую. АЛТ синтезируется в клетках. Это значит, что в крови собаки активность фермента невысока. Повышение ее уровня у здоровых псов может быть вызвано приемом антибиотиков, противоопухолевых препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств, валерианы. Также у домашних животных повышение показателя этого фермента может свидетельствовать о сильных физических нагрузках. Это происходит у служебных собак в период их активной подготовки к работе. Также высокий уровень фермента может быть признаком травм (ударов по печени).

Стоит отметить, что высокая активность АЛТ часто служит специфическим симптомом острого заболевания печени. При этом показатели могут быть выше нормального уровня в 5-10 раз. Если же такой уровень фермента наблюдается длительное время, то это может быть признаком серьезного состояния печени. Речь идет о циррозе, гепатите, опухоли. Именно эти причины являются основой скачка уровня аланинаминотрансферазы в организме собак.

О повышении показателя АСТ у собак

Полное название этого фермента — аспартатаминотрансфераза. Это вещество из группы трансаминаз. АСТ осуществляет перенос с одной молекулы на другую аминокислоты аспартата. У новорожденных щенков повышение уровня этого фермента в два-три раза является нормальным. Если же такой показатель наблюдается у взрослых псов, то это может быть свидетельством гепатонекроза, желтухи, гипогликемии, дегидратации, гипохолестериниемии и коллапса.

Часто именно гепатоцеллюлярный некроз приводит к повышению уровня АСТ в крови домашних животных. Эту патологию, в свою очередь, могут провоцировать у собаки токсичные лекарства. К таким ветеринары относят Фенотоин, Примидон, Фенобарбитал, бензимидазоловые антигельминтики, например, Мебендазол и Оксибендазол. Помимо лекарств, гепатонекроз у домашнего питомца может вызвать поедание токсинов, например, алкалоидов мухомора; парацетамола; четыреххлористого углерода. Цирроз печени на поздней стадии у собаки, хронический активный гепатит также вызывают повышение уровня фермента АСТ.

Помимо болезней печени и нарушения ее работы, повышенные показатели этого вещества могут наблюдаться и при других патологиях. Так, причиной высокого уровня аспартатаминотрансферазы у собак могут быть тяжелая анемия; сердечная недостаточность; сахарный диабет; гипертиреоз и гипотиреоз; холестатическая болезнь; неоплазия.

Итак, когда у домашнего питомца наблюдается высокий уровень вышеуказанного фермента после проведения соответствующих исследований, то в первую очередь ветеринар должен исключить заболевание печени. Оно чаще диагностируется у старых, пожилых собак, которые имеют к этому генетическую склонность. Если с этим органом у пса все в порядке, то врач назначает дополнительные исследования и анализы, на основе их результатов прописывает те или иные лекарственные средства для питомца.

Этот фермент определяется при подозрении на мышечные расстройства (например, у пациентов с общей миастенией, без атаксии). Слабость проявляется скованной походкой, коротким шагом. В большинстве случаев, когда животное способно передвигаться, спинальные рефлексы соответствуют норме, но при серьезном мышечном нарушении они могут быть значительными. о медленно прогрессирующих случаях генерализованная миастения может быть единственным нарушением.

Достоинства : тест является специфическим для заболеваний скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.

Недостатки : он обладает повышенной чувствительностью к повреждению мышечной ткани и часто показывает повышенные значения при повреждениях мышечной ткани, возникших вторично при других нарушениях (например, у лежащего животного при компрессионном повреждении, во время припадка).

Лабораторные исследования . Хранение пробы сыворотки независимо от температуры приводит к понижению активности креатинкиназы. Для проведения анализа лучше всего добавить вещество, количество которого уменьшается, в инкубационную среду для восстановления активности креатинкиназы, снизившейся при хранении. Нормальными считаются значения после «активирования». Если невозможно сразу исследовать сыворотку, то ее необходимо поместить в холод. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей. При необходимости транспортировки или хранения более двух дней, они должны быть заморожены.

Как и в отношении других ферментов, нормальные значения варьируют в разных лабораториях в зависимости от техники проведения анализа и используемых единиц измерения. В нашей лаборатории средние значения для собак составляют менее 460 МЕД/л, а для кошек менее 580 МЕД/л.

Критический уровень содержания. Отсутствует.

Артефакты («Введение в сывороточную химию: артефакты в биологических определениях»).

Причины, вызывающие повышение креатинкиназы. Во многих лабораториях содержание креатинкиназы определяется при проведении стандартного биохимического анализа сыворотки; таким образом, больше сложностей связано с интерпретацией повышенного ее содержания. Креатинкиназа является чувствительным индикатором при повреждении мышц; клиническое значение в основном имеет только значительное повышение ее содержания (> 10 000 МЕД/л) или персистирующее, и умеренное (> 2 000 МЕД/л). Серьезное заболевание мышц может протекать без повышения содержания креатинкиназы.

При преобладании дегенеративных процессов значения этого фермента могут выть нормальными или немного повышенными. Незначительное повышение наблюдается при ограничении движений, физической активности, внутримышечных инъекциях, длительном нахождении в лежачем положении и при взятии биопсии мышц. Умеренное повышение возникает при травме, конвульсиях, продолжительном треморе/дрожи и при некоторых невронатиях/мионатиях. К первичным причинам значительного повышения содержания креатинкиназы относится миозит.

Иногда синдром обструкции уретры у кошек (креатинкиназа присутствует в мочевом пузыре) и мышечная ишемия, развивающаяся вторично при непрерывном эпилептическом припадке, сопровождаются повышением содержания креатинкиназы более 10 000 МЕД/л. Так как у креатинкиназы период полураспада короткий, то этот тест необходимо всегда проводить несколько раз для того, чтобы проверить, персистирует ли ее повышенная активность.

Если это присутствует, то значит, что идут активные процессы повреждения мышечной ткани, и следует провести электромиографию и исследования биоптатов мышц/нервов. Для диагностики миопатий эффективен гистохимический анализ образцов биопсии мышечной ткани. Необходимо заранее связаться с лабораторией, проводящей такое исследование, проконсультироваться со специалистами и строго следовать правилам хранения и транспортировки проб.

Миозит/миопатия возникают редко, но могут быть следующего происхождения: инфекционные иммунные (жевательный миозит, полимиозит), токсические (например, отравление монензином), эндокринные (гипотиреоз, гиперадреиокортицизм), врожденные (например, мышечная дистрофия), питательные (например, связанные с потреблением витамина Е или селена) или от перенапряжения (миопатия в результате перенапряжения).

Молочная кислота

Недостатки : очень важно правильно обращаться с пробой.

Лабораторные исследования. Для определения содержания молочной кислоты используется плазма с добавлением лития гепарина или кровь, собранная в пробирки с ацетатом йода. Можно также использовать пробирки с фторидом.

Нормальный уровень содержания . 10-26 мг/мл.

Критический уровень содержания . Не установлен.

Артефакты . Венозный застой (например, при длительном перекрывании вены), сопротивление животного при проколе вены и недавний прием пищи могут стать причинами значительного увеличения содержания лактата в крови. Плазму необходимо быстро отделить от эритроцитов или кровь должна храниться при температуре 4 °С не более двух часов до того, как плазма будет отделена.

При использовании пробирок с ацетатом йода кровь можно держать при комнатной температуре не более двух часов, а затем плазму нужно отделить. Плазма должна храниться в холоде или в замороженном виде. Использование щавелевоуксусной кислоты в качестве антикоагулянта может вызвать искажение результатов. Аспирин, энинефрин и фенобарбитал могут повлиять на уровень содержания молочной кислоты в крови («Введение в сывороточную химию: артефакты в биологических определениях»).

Причины, вызывающие повышение содержания молочной кислоты. Одной из причин повышенного уровня содержания молочной кислоты у собак является диагностика метаболических миопатий у лабрадоров. Первая проба крови должна быть взята, когда собака находится в состоянии покоя, вторая — после прогулки животного в течение 10-15 минут быстрым шагом.

Значительное увеличение содержания лактата по сравнению с нормальными значениями указывает на вероятность этого нарушения. Определение содержания молочной кислоты проводится также для оценки состояния пациентов (обычно тяжело больных) на наличие лактатного ацидоза и для того, чтобы прогнозировать их дальнейшее состояние (например, при персистирующем повышении концентрации молочной кислоты прогноз менее благоприятный).

В статье я расскажу про основные показатели биохимического анализа крови у собак. Опишу возможные отклонения, причины и почему они происходят, и какие показатели считаются нормой у собак. Расскажу, почему может повышаться щелочная фосфатаза, почему лдг повышенный и панкреатическая амилаза понижена, варианты лечения.

Расшифровка биохимии крови

Кровь для проведения биохимии берут строго из вены. Для этого используют иглу и стерильные пробирки, которые закрывают пластиковыми крышечками.

Недопустимо встряхивать или вспенивать полученный биоматериал.

У собак кровь обычно берут из вены на передней или задней конечности, реже – из яремной вены (на шее).

При биохимическом анализе исследуют следующие показатели:

• Общий белок и альбумин. Показывают состояние работы печени и уровень обмена белков в организме.
• Мочевина. Это вещество образуется в печени после обезвреживания аммиака, который является результатом брожения бактерий в ЖКТ. Выделяется с мочой.
• Билирубин. Продукт, который образуется после разрушения гемоглобина крови. Отклонение от нормы говорит о заболеваниях, которые сопровождаются распадом красных кровяных телец.
• Креатинин. Вещество, которое выводится с мочой. Этот показатель отражает работу почек.
• АЛТ и АСТ. Ферменты, которые принимают прямое участие в обмене аминокислот. По этому показателю оценивают состояние печени.
• Щелочная фосфатаза. Отклонение может быть нормой (у щенков), а также указывать на развитие болезней печени, кишечника, эндокринной системы.
• Амилаза. Участвует в расщеплении сложных сахаров. Амилазу вырабатывают поджелудочная и слюнная железы.
• Глюкоза. По этому показателю оценивают обмен углеводов в организме животного.
• Холестерин. Участвует в жировом обмене. По показателю судят о функции печени, эндокринных органов, почек.
• Электролиты. Сюда относят калий, кальций, фосфор, натрий, железо, хлор, магний. Принимают участие в обмене веществ в организме.
• рН. Этот показатель всегда постоянен, и малейшее отклонение от нормы может привести к гибели питомца.

Невозможно поставить диагноз, опираясь только на один показатель биохимического анализа. Необходимо провести полную оценку и сопоставить все данные.

Правильно расшифрованный биохимический анализ даст представление о работе всех внутренних органов собаки.

Забор крови на общий анализ крови

Биохимический анализ крови у собаки: норма и расшифровка результатов таблица

В таблице приведены нормальные показатели биохимии, а также расшифровка возможных отклонений.

Название показателя	Норма	Понижение	Повышение
Общий белок	41-75 г/л	Сниженный белковый синтез, гепатиты и гепатозы (хроническая форма), нефротический синдром.	Дефицит воды в организме, воспаление, наличие инфекции, развитие опухолей.
Альбумин	22-38 г/л	Поражение органов ЖКТ и печени, пиелонефрит в хронической форме, синдром Кушинга, сильное истощение, панкреатит, некоторые инфекции.	Сильное обезвоживание.
Мочевина	3,6-9,4 ммоль/л	Разрушение печеночной ткани, нехватка белка в организме.	Избыток белка в рационе, почечная недостаточность, инфаркт, рвота и диарея, острая анемия.
Билирубин	2,9-13,7 ммоль/л	Анемия, болезни костного мозга	Болезни печени и разрушение ее клеток, лептоспироз.
Креатинин	26-121 мкмоль/л	Возрастная мышечная дистрофия, вынашивание потомства.	Гипертиреоз, прием фуросемида или глюкозы. Ложное повышение показателя бывает при диабетическом кетоацидозе.
АЛТ	19-80 Ед.	—	Гепатиты в любой форме, опухоли в печени, некроз клеток, жировая печеночная дистрофия
АСТ	11-43 Ед.	Может наблюдаться при дефиците витамина В6.	Гепатит (острый или хронический), снижение функции почек, некроз тканей сердца или печени, травмы костей, жировая печеночная дистрофия. Также может наблюдаться при приеме антикоагулянтов и витамина С.
Щелочная фосфатаза	39-56 Ед.	Наблюдается при гипотиреозе и анемии.	Болезни печени, желчного пузыря и протоков, костные опухоли, наличие инфекции в ЖКТ. Также может быть повышена при кормлении собаки жирными кормами.
Амилаза	684-2157 Ед.	Сильное отравление мышьяком и другими ядами, отмирание тканей поджелудочной железы, прием антикоагулянтов.	Сахарный диабет, панкреатит, отравление, заболевания печени, почечная недостаточность.
Глюкоза	4,1-7,5 ммоль/л	Рак желудка, поражения печеночной паренхимы, фибросаркома, болезни поджелудочной железы. Также снижение глюкозы наблюдается при инсулиновом шоке.	Синдром Кушинга, шоковое состояние, сахарный диабет, сильная физическая нагрузка, инфаркт, инсульт, панкреатит.
Холестерин	2,7-6,6 ммоль/л	Почечная и печеночная недостаточности, опухоли в печени, инфекции, ревматоидный артрит, гипертиреоз, нарушение всасывания питательных веществ.	Инфаркт, гипертония, ишемия, болезни печени, почечная недостаточность в хронической форме, новообразования в поджелудочной железе.
Калий	4,2-6,3 ммоль/л	Длительное голодание, диарея, рвота, атрофия мышц.	Голодание, ацидоз, переливание крови.
Натрий	138-167 ммоль/л	Нехватка витамина Д в организме, прием некоторых препаратов (инсулин, анальгетики).	Обезвоживание, диабеты, опухоли в костной ткани, почечная недостаточность в хронической форме.
Кальций	2,1-3,5 ммоль/л	Острая нехватка витамина Д, панкреатит, цирроз.	Опухоли костной ткани, лимфома, переизбыток витамина Д, лейкоз.
Фосфор	1,15-2,9 ммоль/л	Рахит, болезни ЖКТ, нарушения режима питания, рвота и диарея.	Лимфома, лейкоз, костные опухоли, переломы костей в процессе заживления.
Железо	21-31 мкмоль/л	Анемия, раковые новообразования, восстановление после оперативного вмешательства.	Острый гепатит, жировая печеночная дистрофия, отравление свинцом, нефрит.
Магний	0,8-1,5 ммоль/л	Дефицит магния, вынашивание потомства, рвота и диарея, панкреатит в период обострения.	Обезвоживание, травмы мышечной и соединительной тканей, почечная недостаточность,.
Хлор	96-120 ммоль/л	Длительные диарея и рвота, нефрит.	Диабет (несахарный), травмы головы, ацидоз.
рН	7,35-7,45	Ацидоз.	Алкалоз.

Значение повышения щелочной фосфатазы у собаки

Повышение щелочной фосфатазы не говорит о конкретном заболевании, необходимо оценивать сразу несколько показателей для постановки диагноза.

Биохимия крови способна выявить намного больше, нежели чем простой анализ

Высокий уровень фермента может наблюдаться в следующих случаях:

• активный рост костей у щенков;
• вынашивание потомства;
• заживление костных переломов;
• аутоиммунные заболевания;
• прием стероидов, НПВП, противосудорожных средств;
• новообразования в костной ткани, печени, молочных железах;
• заболевания эндокринной системы (синдром Кушинга, сахарный диабет, гипотиреоз);
• гепатит;
• воспалительный процесс, который протекает в кишечнике или поджелудочной железе;
• закупорка желчных протоков;
• абсцесс с образованием гноя.

Биохимический анализ – очень важный и эффективный метод диагностики.

Забор крови необходимо проводить по правилам, иначе показатели могут быть неточными, и в результате будет поставлен неверный диагноз.

Источник: pozvonochniky.ru

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который содержится в цитоплазме клеток почек, сердца, печени, мышц, селезенки, поджелудочной железы. Коферментом ЛДГ являются ионы цинка и никотинамидадениндинуклеотид (НАД). ЛДГ участвует в обмене глюкозы, катализируя превращение лактата (молочной кислоты) в пируват (пировиноградную кислоту). В сыворотке крови имеется пять изоформ данного фермента.ЛДГ1 и ЛДГ2 изоформы сердечного происхождения, то есть содержатся преимущественно в сердце. ЛДГ3, ЛДГ4 и ЛДГ5 – печеночного происхождения.
Диагностическое значение изоформ ЛДГ

Для диагностики различных заболеваний большей информативностью обладает определение активности именно изоформ ЛДГ. Например, при инфаркте миокарда наблюдается значительное повышение ЛДГ1. Для лабораторного подтверждения инфаркта миокарда определяют соотношение ЛДГ1/ЛДГ2, и, если данное соотношение больше 1, значит у человека был инфаркт миокарда. Однако такие тесты широко не используютсяввиду их дороговизны и сложности. Обычно проводят определение общей активности ЛДГ, которая складывается из суммарной активности всех изоформ ЛДГ.

ЛДГ в диагностике инфаркта миокарда
Рассмотрим диагностическое значение определения суммарной активности ЛДГ. Определение активности ЛДГ используют для поздней диагностики инфаркта миокарда, поскольку увеличение его активности развивается через 12-24 часа после приступа и может сохраняться на высоком уровне до 10-12 суток. Это очень важное обстоятельство при обследовании больных, поступивших в лечебное учреждение после приступа. Если увеличение активности ЛДГ незначительно, значит, мы имеем дело с мелкоочаговым инфарктом, если, напротив, увеличение активности длительное – значит, речь идет об обширном инфаркте.У больных стенокардией активность ЛДГ увеличена в первые 2-3 дня после приступа.

ЛДГ в диагностике гепатита
Активность суммарной ЛДГ может увеличиваться при остром гепатите (за счет увеличения активности ЛДГ4 и ЛДГ5). При этом активность ЛДГ в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода, то есть в первые 10 дней.

Норма ЛДГ у здоровых людей:

Возможно повышение активности ЛДГ у здоровых людей (физиологическое) после физических нагрузок, во время беременности и после принятия алкоголя. Кофеин, инсулин, аспирин, ацебутолол, цефалоспорины, гепарин, интерферон, пенициллин, сульфаниламиды также вызывает увеличение активности ЛДГ. Поэтому при приеме данных препаратов нужно учитывать возможность повышенной активности ЛДГ, которая не говорит о наличии патологических процессов в организме.

Причины повышенной ЛДГ крови
Вообще повышение активности ЛДГ в сыворотке крови может выявляться при следующих патологических состояниях:
• инфаркт миокарда
• острый гепатит (вирусный, токсический)
• цирроз печени
• раковые опухоли различной локализации (тератомы, дисгерминомы яичников)
• травмы мышц (разрывы, переломы и т.д.)
• острый панкреатит
• патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
• гемолитическая анемия, В12-дефицитная и фолиево дефицитная анемии
• лейкоз
ЛДГ может иметь сниженную активность на фоне уремии (увеличения концентрации мочевины).

Как сдать анализ на ЛДГ?
Для определения активности ЛДГ сдается кровь из вены, утром, натощак. Особой диеты или ограничений перед сдачей анализа нет. ЛДГ присутствует в эритроцитах, поэтому сыворотка для исследования должна быть свежей, без следов гемолиза. В настоящее время активность ЛДГ чаще всего определяют ферментативным методом, который надежен, специфичен и достаточно быстр.

Источник: vk.com

Роль гликолиза в организме

Гликолиз — важный процесс, протекающий во многих клетках организма. В частности, он необходим для организма в плане выработки энергии (АТФ). Энергетически он не так выгоден, как процесса дыхания (цикл Кребса), но имеет несомненное преимущество — может протекать без доступа к кислороду в анаэробных условиях.

Биохимический анализ крови на ЛДГ не специфичен: повышение лактатдегидрогеназы может говорить как о серьезных патологиях, так и непатологических процессах, в частности, активной работе мышц.

Таким образом, данный анализ не может дать исчерпывающую информацию о том, что именно нарушено в организме и для диагностики не рекомендуется.

Причины повышения ЛДГ

Нормальный уровень содержания ЛДГ в крови собак составляет 23-220 ед./л. Нужно учесть, что на показатели могут влиять метод и техника, использующиеся в лаборатории. Ввиду существующей корреляции между состоянием органов и уровнем содержания в крови лактатдегидрогеназы. Критический показатель ЛДГ не установлен.

Повышение ЛДГ в крови нередко говорит о серьезных заболеваниях, для которых характерно разрушение клеток, содержащих этот фермент:

• инфаркт миокарда (редкая патология у собак);
• лейкоз;
• некротические процессы:
• панкреатит;
• гепатит;
• анемия;
• травмы скелетной мускулатуры;
• некоторые кожные заболевания;
• новообразования (злокачественные, доброкачественные);
• нефрит.

Незначительное повышение фермента в крови наблюдается у беременных сук, новорожденных щенков, а также после интенсивных физических нагрузок. Оно считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.

Иногда показатели могут повышаться из-за факторов, не связанных с состоянием здоровья собаки, например, из-за неправильно проведенной процедуры взятия анализа и его хранения, применения медикаментозных препаратов (вальпроевая кислота, сульфизоксазол, кофеин и т. д.) и гемодиализа.

Это также говорит о том, что данный анализ не представляет диагностической ценности.

Диагностика в ветклинике

Как уже говорилось выше, список опасных заболеваний, при которых наблюдается повышение лактатдегидрогеназы, достаточно широк. Однако они диагностируются другими методами, включая сбор анамнеза.

В случае если повышение ЛДГ в сыворотке крови незначительное и собака чувствует себя хорошо, поведение ее не изменилось, то причины увеличения выяснять не целесообразно. Как мы знаем, существует немало естественных факторов, способных повлиять на показатели.

Методика лечения и прогноз

Поскольку признаков, влияющих на повышение ЛДГ, множество, лечение будет направлено на устранение причины, которая спровоцировала изменение показателей. Выявление основного заболевания даст положительный результат.

Если у собаки был диагностирован инфаркт, то ей вводятся препараты, нормализующие кровообращение и поддерживающие работу сердца в нормальном состоянии. Обеспечение притока кислорода, понижение нагрузки на сердце являются необходимыми элементами терапии.

При панкреатите животному показаны пищеварительные ферменты, анестетики, капельницы с плазмой, строгая диета. Если лечение оказалось неэффективным, встает вопрос об интенсивном промывании брюшной полости. В тяжелых случаях проводится операция по удалению поврежденного органа (поджелудочной железы).

При раковых опухолях лечение проводится в комплексе. На первый план выносят агрессивные методы воздействия на новообразование (лучевая и химическая терапия), удаление раковой опухоли.

Прогноз будет зависеть от того, на какой стадии было начато лечение.

Железо-дефицитная анемия развивается на фоне недостатка железа, следовательно, в рацион собаки должны быть введены продукты, обогащенные этим элементом и витаминно-минеральные добавки. Целесообразно перевести животное на сухой корм премиум класса с высоким содержанием железа. Кроме этого, питомцу показаны прогулки на свежем воздухе.

Что делать в домашних условиях

Заболевания, для которых характерно лактатдегидрогеназы, требуют серьезного лечения, назначенного ветеринаром. Ни о каком самолечении не может быть и речи, ведь так называемыми народными методами можно лишь усугубить ситуацию. От владельца собаки требуется неукоснительно соблюдать указания ветеринара и обеспечить домашнему питомцу качественный уход и полноценный рацион.

Анамнез и физикальное обследование полезны для диагностики панкреатита, но не настолько, как нам бы этого хотелось. Известно, что панкреатит часто встречается у шнауцеров и йоркширских терьеров, однако у этих пород возникает много других болезней, вызывающих рвоту, а панкреатит можно обнаружить у собак любых пород. Считается, что в классическом случае панкреатит у собак впервые проявляется острой рвотой и анорексией. Часто имеется боль в животе, но во время физикального обследования ее легко пропустить, изредка наблюдается повышение температуры тела. Однако в последнее время мы встречаем все больше и больше «атипичных» случаев – до такой степени, что многие ветеринарные врачи в шутку говорят, что уже не знают, каким является «типичный» случай панкреатита у собак. В частности, речь идет о случаях тяжелого заболевания, которое впервые проявляется в форме шока из-за синдрома системного воспалительного ответа (его обычно называли септическим шоком, пока не было обнаружено возникновение данного явления при любой причине массивного воспаления); такие пациенты могут внезапно погибнуть. Мы также встречаем все больше собак с острым панкреатитом, впервые проявляющимся как острый септический живот. У некоторых из них имеются значительные скопления жидкости в брюшной полости. Если острый панкреатит связан с карциномой поджелудочной железы или вызван ею (редко), то вы можете также увидеть собаку с распространенным некрозом подкожной жировой клетчатки, вызывающим стерильные абсцессы, которые обычно болезненны и вызывают изменение цвета кожи. Большинство случаев панкреатита у собак связано с потреблением жира или с липемией, являющейся следствием диабетического кетоацидоза. Травма и лекарственные препараты также могут вызвать панкреатит у собак. Лекарственными препаратами, предположительно вызывающими панкреатит у людей и животных, являются азатиоприн, сульфонамиды, тетрациклин и бромид калия.

Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа. Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.

Биохимические параметры сыворотки не настолько полезны, как нам хотелось бы. Следует отметить, что на момент данной публикации не существует легкодоступного биохимического анализа, который давал бы хорошие положительные или отрицательные прогностические значения. Анализы активности липазы и амилазы в сыворотке малочувствительны (примерно по 50% на каждый из них, и это по самым оптимистическим оценкам) и неспецифичны для панкреатита, по-видимому, их и не следует проводить. У собак с острым панкреатитом и даже с абсцессами поджелудочной железы активность липазы в сыворотке остается нормальной. Мы также выявили собак с резко повышенной активностью липазы в сыворотке, у которых имелись инородные тела или гастрит, но не было явных признаков острого панкреатита. Липаза продуцируется слизистой оболочкой желудка собак, что объясняет непосредственное влияние воспаления или повреждения желудка на избыточную активность липазы в сыворотке. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35%), поэтому он дает очень плохие прогностические значения. В нашей практике встречалось множество случаев панкреатита у собак, значения TLI в сыворотке у которых были нормальными.

Анализ на иммунореактивную панкреатическую липазу собак (т.е. cPLI или Spec cPL), по-видимому, является наиболее чувствительным (примерно 80-85%) из имеющихся тестов на панкреатит. Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов и явно гораздо более чувствителен, чем все остальные доступные анализы крови. Реальный вопрос состоит в том, насколько он специфичен для клинически значимого заболевания, а именно для поражений поджелудочной железы, вызывающих клинические проявления заболевания, в отличие от микроскопических повреждений, которые клинически не проявляются. Основным преимуществом при отрицательном анализе на cPLI является наименьшая вероятность того, что реальной проблемой является панкреатит, поэтому в данном случае следует очень тщательно заняться выявлением у собаки экстрапанкреатического заболевания.

Обзорные рентгеновские снимки брюшной полости помогают исключить другие заболевания, которые могут имитировать острый панкреатит. Так, отсутствие признаков другого абдоминального заболевания (например, инородного тела) исключает непроходимость и сокращает перечень дифференциальных диагнозов. Иногда обнаруживаются рентгенографические признаки, специфически подтверждающие наличие острого панкреатита: раздутая петля (т.е. расширенный, заполненный воздухом сегмент) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, отсутствие четко выраженной серозной оболочки в правом верхнем квадранте брюшной полости, латеральное смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки в вентродорсальной проекции, объемное образование, расположенное медиально относительно нисходящей двенадцатиперстной кишки (в вентродорсальной проекции) и/или объемное образование, располагающееся сразу же за печенью и немного ниже пилоруса (в латеральной проекции). Эти результаты значимы только в том случае, если они получены; у многих собак и кошек с острым панкреатитом эти рентгенографические признаки отсутствуют. По-видимому, наибольшее значение рентгенограмм брюшной полости состоит в том, что они помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами панкреатита.

Ультрасонография брюшной полости часто выявляет аномалии, свидетельствующие о панкреатите или сопутствующие ему, а также исключает другие потенциальные причины рвоты и болей в животе у пациентов. В зависимости от опыта ультрасонографиста, чувствительность этого метода при выявлении панкреатита у собак составляет примерно 40-70%. Иногда в области поджелудочной железы может быть обнаружена вызванная панкреатитом гипоэхогенность, которая окружена гиперэхогенным жиром. В других случаях выявляют заметно утолщенную поджелудочную железу. Оба результата являются специфическими признаками панкреатита. Признаки обструкции внепеченочных желчных путей, т.е. расширенных желчных путей без увеличения желчного пузыря, также с высокой вероятностью свидетельствуют о панкреатите. Изредка мы обнаруживаем расширенные желчные пути вследствие воспалительного заболевания желчных путей, но эта причина встречается гораздо реже, чем обструкция желчных путей. Всех собак с обструкцией внепеченочных желчных путей, а также рвотой или анорексией следует считать имеющими панкреатит до тех пор, пока не будет точно доказано иное. Важно отметить, что ультрасонографическое изображение поджелудочной железы может резко измениться за несколько часов, так что повторное проведение ультрасонографии брюшной полости в тот же день возможно в случае, если при первом исследовании не было обнаружено признаков панкреатита, но подозрение на наличие данного заболевания сохраняется. Ультрасонография (при условии, что ее проводит опытный специалист) в настоящее время, по-видимому, является самым быстрым тестом с хорошей специфичностью для выявления панкреатита у собак (но не обязательно у кошек). Однако ультрасонография не идеальна: у нескольких наших пациентов с очень тяжелым панкреатитом не было выявлено ультрасонографических признаков заболевания. В настоящее время комбинация ультрасонографии брюшной полости и cPLI представляется наилучшим способом диагностики панкреатита у собак. Ультразвуковое исследование дает быстрый ответ, а невозможность обнаружить панкреатит с помощью ультразвука является хорошим основанием для проведения cPLI.

Абсцессы поджелудочной железы у собак (в отличие от кошек) всегда стерильны. Течение болезни у таких собак обычно является в большей мере хроническим и вялотекущим (например, рвота в течение месяца или дольше, небольшое снижение аппетита), чем у большинства собак с острым панкреатитом. В нашей практике встречались даже собаки, у которых абсцессы были абсолютно бессимптомными. Боли в животе могут иметься или отсутствовать. Результаты клинического анализа крови и биохимического анализа сыворотки непредсказуемы. Для постановки диагноза необходимо ультразвуковое исследование. Лечение может осуществляться посредством хирургической марсупиализации или чрескожного дренажа под контролем УЗИ.

На самом деле, никто не знает, что эффективно и что неэффективно при панкреатите у собак. Известно, что на момент данной публикации не существует ни одного хорошо спланированного проспективного стратифицированного исследования лечения панкреатита, выполненного на большом количестве пациентов, поэтому мы излагаем наше мнение на данный момент времени.

Принцип «Nil Per Os» (NPO), что буквально переводится с латинского как «ничего не давать через рот», в течение многих лет был классическим принципом лечения панкреатита. Хотя люди, больные панкреатитом, начинают принимать пищу раньше, чем мы начинаем кормить собак, необходимо помнить, что панкреатит у людей не связан с пищевым жиром и возникает из-за алкоголя, травмы, камней в желчном пузыре и мультиорганной недостаточности (MOF). Панкреатит у собак, напротив, связан с пищевым жиром, а также с хирургической травмой, если во время операции в области поджелудочной железы была использована неправильная техника ее проведения. Предварительные результаты исследования, проведенного в Австралии, показывают, что предпочтительно кормить собак с панкреатитом перорально, даже если у них продолжается рвота. Основываясь на результатах данной работы представляется целесообразным кормить собак с панкреатитом, но я рекомендую, чтобы корм содержал как можно меньше жира, и, если кормление сопровождается ухудшением общего состояния или усилением рвоты, следует прекратить его, перейдя на питание через еюностому. Начинать следует с небольших количеств корма, чтобы убедиться в том, что организм пациента способен удерживать пищу.
Жидкостная терапия критична, однако подкожное введение жидкостей явно проигрывает внутривенному введению во всех случаях, исключающих легкую форму болезни у животных. Внутривенного введения жидкостей наряду с NPO часто бывает достаточно даже для собак, у которых панкреатическая гранулема временно заблокировала общий желчный проток. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости (чем необходимо), кроме тех случаев, когда у него имеется застойная сердечная недостаточность или олигурическая почечная недостаточность. Органы брюшной полости не являются «первыми в очереди» на получение крови, если пациент дегидратирован (таковыми являются большинство собак, попадающих в нашу клинику). У собак с ожирением и избыточным весом, как правило, являющимися следствием панкреатита, при дегидратации не обязательно снижен тургор кожи. Сходным образом у животных, испытывающих тошноту, вопреки ожиданиям саливация может быть достаточной для поддержания влажности слизистых оболочек ротовой полости даже при дегидратации. Если собака не ест и не пьет и у нее имеется рвота, то дегидратация присутствует независимо от того, насколько хорошо гидратированной она выглядит при физикальном. Единственное, о чем необходимо знать: если вы введете слишком много кристаллоидов и снизите концентрацию белков в сыворотке, то это может принести вред.

У таких пациентов следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров. Поскольку перфузия критична при лечении собак с панкреатитом, следует знать, не упала ли концентрация альбумина в сыворотке ниже 2,0 г/дл. Наиболее частой ошибкой является введение слишком малого количества плазмы с целью значительного повышения концентрации альбумина в плазме. Помните, что половина введенного вами альбумина не останется внутри сосудов, а уйдет в экстраваскулярное пространство. Если вы собираетесь потратить деньги на введение плазмы, то после данной процедуры вы должны контролировать концентрацию альбумина в сыворотке, чтобы убедиться в том, что вы существенно повлияли на ее значения. Гетакрахмал может быть полезным, поскольку он повысит онкотическое давление плазмы крови и будет способствовать микроциркуляции у пациентов с гипопротеинемией.

Введение плазмы может быть более эффективным, чем введение гетакрахмала, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (AT III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома. Однако это ВЕСЬМА спорный момент, поскольку в одном из ретроспективных исследований было установлено, что переливание плазмы не помогает в лечении собак с панкреатитом. Однако этому исследованию присущи проблемы, характерные для всех ретроспективных исследований.
Энтеральное питание имеет преимущества перед парентеральным питанием: оно проще, дешевле и менее опасно. В частности, при постановке диагноза «панкреатит» следует решить, нужно ли проводить диагностическую лапаротомию, поскольку в этот момент можно поставить еюностомическую трубку. В качестве альтернативного варианта можно рассмотреть постановку еюностомической трубки при лапароскопии через гастростомическую трубку и через нос (назоеюностомия). Наконец, мы используем вариант размещения назоеюностомических трубок в процессе эндоскопии. Обеспечение достаточного питания является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.

Противорвотные препараты полезны для пациентов, тошнота которых очень сильно влияет на их самочувствие. Я предпочитаю использовать данные препараты только в течение коротких периодов времени, чтобы отслеживать улучшение состояния пациента до того момента, когда противорвотные препараты ему будут уже не нужны. Однако, если у пациента возникает рвота несколько раз в день или он чувствует себя очень плохо из-за тошноты, то очень полезным может быть использование маропитанта (1 мг/кг подкожно). Также могут быть эффективными доласетрон (0,3-1,0 мг/кг 1 раз в день) и ондансетрон (0,25 мг/кг 1 раз в день).
Антагонисты H-2 рецепторов или ингибиторы протонной помпы можно использовать для лечения диспепсии: у большинства пациентов с панкреатитом довольно часто встречаются изъязвления и эрозии. Эти лекарственные средства как правило повышают эффективность противорвотных препаратов. Я предпочитаю пантопразол (1 мг/кг, внутривенно, 1 раз в день).

Антибиотики используют для предотвращения инфекции воспаленной поджелудочной железы которая считается «благодатной почвой» для инфекции, однако существует минимум доказательств того, что инфекция имеет какое-либо значение при панкреатите. Антибиотики не вредят таким пациентам, но их польза весьма спорна. Иначе обстоит дело у собак с синдромом системного воспалительного ответа (SIRS, или так называемый «септический шок»), обусловленным панкреатитом. У любой собаки с SIRS, вызванным любой причиной, риск инфекции повышен из-за тяжелого нарушения мезентериального кровообращения.

Применение кортикостероидов для лечения панкреатита ОЧЕНЬ противоречиво. Во-первых, хотя они повышают активность амилазы и липазы в сыворотке, эти ферменты не являются причиной панкреатита. Возможно, кортикостероиды могут быть полезными для лечения пациентов с синдромом системного воспалительного ответа, вызванным панкреатитом. В настоящее время есть данные, демонстрирующие целесообразность назначения физиологических доз кортикостероидов, поскольку по меньшей мере у некоторых собак с SIRS имеется относительный гипоадренализм. Это противоречивое утверждение. Если рассматривать возможность лечения панкреатита стероидами, то, по-видимому, этот вариант скорее подойдет для тяжелобольных собак, которые не отвечают на жидкостную терапию. При лечении пациента стероидами следует уведомить его владельца о неизвестной природе данной терапии. Вопрос заключается в том, могут ли стероиды быть полезными при лечении воспаления, обнаруживаемого при тяжелом панкреатите. В настоящее время имеется минимальное количество доказательств того, что противовоспалительные дозы стероидов могут быть полезными для некоторых пациентов. По крайней мере, стероиды не причинят явного вреда пациенту, и ему станет лучше (либо благодаря стероидам, либо независимо от них).

Анальгетики могут быть очень полезными для животных со значительными болями в брюшной полости. В очень тяжелых случаях весьма эффективной является инфузия фентанила с постоянной скоростью. В исключительных случаях наилучшее обезболивание обеспечивает также инфузия лидокаина и кетамина. В менее тяжелых случаях вместо этого может быть использован бупренорфин, даваемый по мере необходимости.

Обновление: Апрель 2019

По анализам крови можно не только уточнить или опровергнуть поставленный на основе клинического осмотра диагноз, но и выявить скрытые патологии в различных органах. Не рекомендуется пренебрегать данным видом диагностики.

Какие анализы крови делают у собак

У собак проводят основных два анализа крови:

• биохимический;
• клинический (или общий).

Лактатдегидрогеназа (далее — ЛДГ) — это фермент, участвующий в гликолизе, трансформации глюкозы (обратимом превращении пирувата в лактат). Биологическое значение гликолиза для организма собаки — выработка АТФ, то есть энергии. Гликолиз является менее энергетически выгодным, чем цикл Кребса, то есть процесс дыхания, но в отличие от него, может протекать в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода. Несмотря на это, гликолиз является одним из важнейших процессов, и протекает во всех клетках организма собаки. Именно это делает биохимический анализ крови на лактатдегидрогеназу неспецифичным — так как изменение ее содержания в крови может говорить о патологиях в абсолютно любом органе, а также о ряде естественных, непатологических процессов (например, об активной работе мышц), и определить благодаря этому анализу, что именно нарушено, не представляется возможным. В настоящее время ЛДГ не рекомендуется к использованию в диагностике собак.

Причины, вызывающие повышение ЛДГ

ЛДГ содержится в цитоплазме практически всех клеток. Наибольшая концентрация в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, эритроцитах, тромбоцитах.

Нормальный уровень содержания ЛДГ в крови собак очень сильно варьируется в зависимости от лаборатории и метода/техники исследования. Критический уровень содержания этого фермента также неизвестен, так как отсутствует корреляция между состоянием различных органов и уровнем его содержания в крови.

Физиологическое (нормальное) повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови может быть при беременности, у новорожденных, после значительных физических нагрузок. Нередко отмечалось ак небольшое, так и значительное спонтанное повышение содержания ЛДГ, не связанное с состоянием собаки, что также говорит о недостаточной диагностической ценности этого анализа.

При гемолизе образца крови (например, из-за неправильного взятия и хранения) также будет отмечено повышение ЛДГ.

Повышение ЛДГ в сыворотке крови выявляется при разрушении клеток, содержащих большое количество этого фермента. Данные состояния наблюдаются при:

• инфаркте миокарда (на 2-7 сутки, очень редкая патология у собак)
• лейкозе
• некротических процессах
• новообразованиях
• панкреатитах
• гепатитах
• нефритах
• гемолитической анемии
• повреждениях скелетной мускулатуры

Несмотря на значительный список тяжелых патологий, при которых повышен уровень ЛДГ в биохимии крови, диагностируются они все другими методами, и подобные проблемы будут очень хорошо заметны по состоянию собаки. Если же этот показатель повышен в крови у клинически здорового животного, которого ничего не беспокоит, неэффективно искать причины его повышения, так как существует достаточно много естественных причин, влияющих на этот фермент. Для диагностики состояния сердца, печени, почек и других внутренних органов здорового животного данное исследование неприменимо, в таких случаях рекомендована диспансеризация.

Вследствие широкого распространения в тканях организма, повышение ЛДГ в биохимическом анализе крови неспецифично.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зooстатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источник: 1poserdcu.ru