Лдг в крови что означает


Важность определения ЛДГ в анализе крови

ЛДГ – что это такое в крови, что скрывается за загадочной аббревиатурой. Наверное, подобный интерес испытывали многие, кто получил направление на этот анализ и теперь со страхом ждет результата, но стоит сразу предупредить, что поводов для беспокойства нет. Проведенное исследование не выявит какое-то опасное заболевание, а лишь подтвердит или опровергнет уже имеющийся диагноз. А тем, кто хочет подробнее узнать о том, что это за показатель, рекомендуется ознакомиться с предложенной ниже информацией.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа или ЛДГ – клеточный фермент, который участвует в синтезе молочной кислоты и помогает расщеплению глюкозы. Ферментное соединение поступает в кровоток только после разрушения клетки.

Несмотря на то, что лактатдегидрогеназа одинаково работает во всех клетках, имеются небольшие отличия в зависимости от вида ткани. Виды ЛДГ принято помечать номерами:

  • I – миокард и нервная ткань;
  • II – кровь и печеночные клетки;
  • III – легкие, щитовидка, поджелудочная железа, кора надпочечников и мышцы;
  • IV – мужская половая сфера, плацента, гепатоциты и органы, в которых содержится лактатдегидрогеназа III;
  • V – кости, плацентарная структура, половые органы у мужчин, печеночные клетки.

Лабораторная диагностика позволяет определить, происходит ли большое разрушение клеток, а характерные маркеры указывают на предположительную локализацию патологии.

У человека, не имеющего острых проблем со здоровьем, показатель ЛДГ остается неизменным. Из-за физиологического отмирания клеточной структуры небольшое количество фермента поступает в кровоток, но примерно столько же выводится из организма.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Нормы лактатдегидрогеназы


Для ЛДГ норма изменяется в зависимости от возраста:

Лдг в крови что означает

Расшифровка показателей проводится не только с учетом того, насколько изменились нормальные значения, дополнительно учитывается количество лактата крови.

Лактат или молочная кислота синтезируется под действием лактатдегидрогеназы и почти всегда изменение уровня ЛДГ сопровождается колебанием содержания молочной кислоты в крови. Избыток лактата в кровеносном русле (лактатацидоз) изменяет ph крови в кислую сторону и может стать причиной метаболического лакацидоза (нарушения кислотно-щелочного баланса).

ЛДГ понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Если вернуться к выложенной выше таблице, то можно заметить, что в детском возрасте нет нижней границы, указана только максимально допустимая норма ЛДГ в крови. На снижение показателя врачи обращают внимание только при лечении заболеваний, связанных с повышенным разрушением клеточной структуры.

Причины повышения

Если лактатдегидрогеназа повышена, то это всегда признак патологии, связанной с разрушением клеток.

ЛДГ повышен бывает при следующих состояниях:


  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
  • воспалительные процессы в печени;
  • ТЭЛА;
  • острая фаза гепатита;
  • раковые новообразования;
  • дыхательная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • ХСН;
  • воспаление легочной ткани;
  • болезни крови;
  • гемолиз тромбоцитов;
  • болезни костей и мышц;
  • гангрена;
  • опухоли половой сферы;
  • поражение паренхимы почек.

Ложное повышение ЛДГ может быть вызвано:

  • злоупотреблением жирной пищей;
  • повышенной физической нагрузкой;
  • стрессовым фактором;
  • употреблением спиртного;
  • приемом некоторых медикаментов.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Назначая анализ, врач обычно дает пациенту памятку, где указаны все правила подготовки к исследованию.

Физиологическое повышение лактатдегидрогеназы может отмечаться при серьезных занятиях спортом и при беременности, но при этом увеличение ЛДГ не значительно. Во всех других случаях превышение нормы является признаком серьезного патологического процесса.

Способы лечения

Норма ЛДГ в крови восстановится после устранения причины разрушения клеточной структуры, поэтому способы лечения будут зависеть от характера патологического процесса:


  • Инфаркт. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и восстановление полноценного кровообращения в миокарде. Для этого используются наркотические и ненаркотические анальгетики и кроворазжижающие средства. Цель лечения – уменьшить площадь некроза за счет улучшения кровоснабжения тканей и предотвратить тромбоз сосудов.
  • Анемия. Больному дают препараты, помогающие предотвратить разрушение эритроцитов и стимулирующие выработку красных кровяных телец. Помимо приема медикаментов пациентам рекомендуют соблюдение диеты, богатой железом и витаминами.
  • Онкология. При злокачественных новообразованиях проводят специфическую противоопухолевую терапию. Снижение лактатдегидрогеназы после химиотерапии или после оперативного удаления опухоли служит показателем успешности лечения.
  • Поражения печени. При любых воспалительных процессах в паренхиме необходимо устранить очаг воспаления и защитить гепатоциты от разрушения. Помимо противовоспалительных средств человеку назначают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил) для защиты печеночных клеток.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы проводят в стационарных условиях консервативными методами. В редких случаях, например, при панкреонекрозе, показано удаление органа.

ЛДГ анализ берут неоднократно во время проведения лечения. Уменьшение количества лактатдегидрогеназы служит показателем того, что терапия подобрана правильно и у больного отмечается улучшение.


Как видно, анализ на ЛДГ важен. С его помощью можно обнаружить патологическое разрушение тканевых структур задолго до того, как у пациента появится выраженное ухудшение самочувствия.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ (L-лактат-НАД-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) – цинксодержащий фермент, обратимо катализирует окисление лактата в пируват. ЛДГ является тетрамером, содержит субьединицы М и Н. В цитоплазме клеток и сыворотке крови ЛДГ представлена 5 изоферментами, обозначаемыми в соответствии с их подвижностью к аноду в электрическом поле: ЛДГ-1 (НННН), ЛДГ-2 (НННМ), ЛДГ-3 (ННММ), ЛДГ-4 (НМММ) и ЛДГ-5 (ММММ). ЛДГ представлена практически во всех органах и тканях организма, при этом распределение изоферментов ЛДГ органоспецифично. ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преобладают в печени и скелетных мышцах, тканях с преимущественно анаэробным метаболизмом, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – эритроцитах, лейкоцитах, миокарде, почках – тканях с аэробным типом метаболизм, наиболее высокое содержание ЛДГ-3 – в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах и опухолях.

ИМ обычно сопровождается 3–4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца. При ИМ повышение общей активности ЛДГ в сыворотке крови отмечается спустя 8–10 ч, и достигает максимальной активности через 48–72 ч. Выброс миокардиальных изоферментов ЛДГ при ИМ в кровь ведет к увеличению активности ЛДГ-1и ЛДГ-2. Активность ЛДГ-1 увеличивается через 12–24 ч после возникновения острого ИМ, совпадая во времени с максимумом активности КК-МВ и опережая возникновение пика общей активности ЛДГ (24 ч).


Выявление спектра изоферментов, характерного для ИМ, возможно при застое крови в печени и почках вследствие сердечной недостаточности, при ишемическом поражении некоторых органов в силу резкого снижения сердечного выброса. В настоящее время определение активности ЛДГ и ее изоферментов не входит в число обязательных тестов для диагностики ИМ вследствие недостаточной специфичности.

К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек. Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ. Особенное повышение (в 10 раз выше верхней границы нормы) отмечают при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой.

Физиологическое повышение уровня ЛДГ в крови происходит во время беременности, у новорожденных, а также после интенсивной физической нагрузки.

Показания к исследованию:

  • Болезни печени;
  • выявление поражений миокарда;
  • миопатии;
  • гемолитические анемии;
  • злокачественные новообразования;
  • легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2-х суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.


Методы исследования. Метод, основанный на рекомендациях IFCC. ЛДГ катализирует окисление лактата в пируват при щелочном рН, одновременно НАД+ восстанавливается до НАДН. Скорость возрастания оптической плотности реакционной смеси при 340 нм, отражающая увеличение концентрации НАДН, пропорциональна активности фермента в образце.

  • Поражение миокарда;
  • поражение печени;
  • повреждение, воспалительные и дегенеративные заболевания скелетных мышц;
  • эмболия и инфаркт легких;
  • заболевания почек;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • прием анаболических стероидов, этанола, гепатотоксичных препаратов.

Пониженные значения: Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2

ЛДГ-1 и ЛДГ-2 — изоферменты с высоким содержанием Н-субъединиц, могут использовать в качестве субстрата α -кетобутират и катализировать его превращение в α -гидроксобутират; изофермент ЛДГ-1, обладающий большим сродством к названному субстрату, получил название α -гидроксибутиратдегидрогеназа (α -ГБДГ). Параллельное исследование активности общей ЛДГ и α -ГБДГ может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний печени и сердца: при поражении сердечной мышцы увеличение активности фермента обусловлено возрастанием ЛДГ-1 (α -ГБДГ), при поражении паренхимы печени – изоформой ЛДГ-5, активность ЛДГ-1 не увеличивается.

Показания к исследованию:

  • Выявление поражений миокарда;
  • гемолитические анемии;
  • злокачественные новообразования;
  • легочная эмболия (дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда).

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2 суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. ЛДГ катализирует превращение α -кетобутирата в α -гидроксибутират, при этом происходит окисление β -НАДН2 до β -НАД. Скорость уменьшения оптической плотности при длине волны 340 нм пропорциональна активности фермента в образце.

  • Поражение миокарда;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся распадом клеток крови;
  • острые заболевания почек.
  • Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.


Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

Лдг в крови что означает

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?


  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В лёгких, селезёнке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определённую болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта лёгкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт лёгкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт лёгкого).
  • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
  • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
  • Для исследования патологий печени и почек.
  • Для диагностики поражений мышечной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
  • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
  • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

Причины повышения ЛДГ

Аббревиатура ЛДГ расшифровывается как лактатдегидрогеназа. Если после сдачи анализа оказывается, что ЛДГ повышен, причины такого результата нужно обязательно выяснить, только после этого можно ставить диагноз и начинать лечение.

Если в организме какая-то клетка по каким-либо причинам разрушается, фермент лактатдегидрогеназа выбрасывается в кровь. Таким образом, его повышенное количество может означать наличие поврежденных клеток или тканей, то есть появление какого-то заболевания.

Лдг в крови что означает

Что такое лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа — это фермент, образующийся и накапливающийся в клетках. В нем всегда присутствуют частицы такого химического элемента, как цинк. Если человек здоров, содержание фермента в организме всегда примерно одинаково. Анализ крови на лактатдегидрогеназу поможет выяснить, сколько клеток уже разрушилось в организме, где конкретно, в каком из органов возникла патология.

Многие люди рано или поздно задаются вопросом, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови . Анализ, помогающий определить, сколько фермента присутствует в крови — это не основной, а вспомогательный диагностический метод. Он либо подтверждает, либо опровергает первоначальный диагноз, а также дает врачу дополнительные сведения о протекании заболевания и эффективности лечения. Поэтому иногда с помощью этого анализа врачи отслеживают процесс выздоровления пациента.

Где синтезируется

Каждая клетка в человеческом организме обязательно содержит данный фермент.

Наибольшее его количество встречается в:

Лактатдегидрогеназу можно найти и в клетках крови, но в небольшом количестве. Поэтому если ее уровень резко поднимается, то это говорит о возникновении патологии. В процессе жизнедеятельности человека определенное количество клеток отмирает по естественным причинам, и тогда небольшое количество фермента выбрасывается в кровь, но вскоре он сам выводится из организма.

Функции

Этот фермент играет немаловажную роль в окислении и расщеплении глюкозы. Процесс называется гликолизом.

Он происходит следующим образом:

  1. Основное окисляющее вещество — кислород, однако гликолиз может происходить и без него. После того как молекула глюкозы окисляется, происходит ее расщепление на молекулы углекислого газа и воды.
  2. Таким образом, выделяется энергия, которая постепенно накапливается в организме.

Кроме того, после распада глюкозы в организме вырабатывается еще и молочная кислота. Она способствует восстановлению правильного обмена веществ. Если в организме не хватает молочной кислоты, возникают перебои в работе сердечной мышцы и нервной системы, снижается иммунитет.

Где и как определяется в крови

Разные органы представлены разными видами ЛДГ. Благодаря этому, врачи могут классифицировать ферменты, основываясь на их клеточном строении. Это дает возможность быстро понять, в каком из органов происходит разрушение тканей.

Биологический материал для данного исследования — кровь из вены. Если хотите, чтобы результаты проводимого анализа были максимально точными, к нему необходимо заранее подготовиться.

Перед анализом нужно выполнить некоторые рекомендации:

  1. Сдавать кровь необходимо натощак, в последний раз можно поесть часов за 8 до похода в больницу, причем в этой пище не должно быть жирных и содержащих большое количество белка продуктов.
  2. За 12 часов до проведения исследования желательно отказаться от кофеиносодержащих напитков, соков, крепкого чая, разрешается употреблять только негазированную воду.
  3. За час до обследования запрещается курить.
  4. Нельзя принимать алкогольные напитки и лекарства за 2 суток до начала анализа. Если отменить прием лекарств нельзя, обязательно нужно предупредить об этом врача или медсестру, которая будут делать анализ.
  5. За несколько часов до исследования нужно ограничить физическую активность и избегать стрессов.

Все вышеперечисленное может исказить результаты анализа, что приведет к постановке ошибочного диагноза, соответственно, и лечение будет неправильным.

В просторечии подобное исследование называют анализом на лактат (ldh). Для обнаружения и изучения ldh в биохимическом анализе крови медики применяют две разные методики. С помощью спектрофотометрического способа определяется различие в разности поглощения окисленной и восстановленной форм фермента. Колориметрический метод исследования выявляет количество пирувата, который выделяется в организме при расщеплении глюкозы наряду с водой и углекислотой, а при помощи меняющих цвет индикаторов выявляется наличие и количество фермента ldh.

Также при проведении процедуры может быть применен оптический тест и электрофорез. В результатах, выдаваемых лабораторией, обязательно должна быть указана методика, с помощью которой проводился анализ.

Взрослые люди сдают кровь обычным способом из вены, а дети и младенцы — с помощью ланцета. Затем небольшое количество собранного материала помещают либо в обычную пробирку, либо на специальное стекло. Уровень фермента определяется с помощью центрифуги, установленной в лаборатории. После обработки крови, в ней вырабатывается сыворотка, с помощью которой и определяется общее количество ЛДГ.

Нормы в крови

Нормальные показатели у человека зависят от возрастных рамок и половой принадлежности. У младенцев норма ЛДГ всегда больше, чем у взрослых. По мере роста количество фермента в организме ребенка снижается. Показатели всегда повышены у беременных женщин и людей, активно занимающихся спортом.

В приведенной ниже таблице указаны нормы ЛДГ в крови с учетом возраста и пола человека.

Возраст, в течение которого норма ЛДГ одинакова для всех полов

Источник: amt-market.ru

Роль фермента в организме, что показывает анализ?

Благодаря ЛДГ проходят такие процессы, как распад глюкозы в организме без кислорода (не самый полезный способ получать энергию, но очень быстрый — именно благодаря ему человеческий организм получает значительную часть энергии для базовых процессов) и распад глюкозы в организме с кислородом (но здесь ЛДГ участвует лишь косвенно, повышая скорость преобразования молочной кислоты в пировиноградную). При этом ЛДГ не расходуется, а лишь влияет на эффективность вышеперечисленных процессов.

Анализы дают возможность определить, нет ли каких-то проблем в человеческом организме, в частности, инфаркта, поражения почек, стенокардии, пневмонии, панкреатита, проблем с селезёнкой и т. п.

ЛДГ в биохимическом анализе крови – что это такое?

Теоретически можно обнаружить массу болезней, но ЛДГ — особый показатель и не всегда удаётся сразу всё диагностировать правильно. В идеале при повышении общего показателя ЛДГ в биохимическом анализе крови должна проводиться более точная оценка с учётом модификации ЛДГ (иначе модификации также называют изоферментами). Их всего пять: ЛДГ-1 находится в сердечно-сосудистой системе, почках; ЛДГ-2 в крови при проблемах с лимфоузлами или селезёнкой — наименее достоверный при оценке вариант; ЛДГ-3 — в лёгких и дыхательных органах, обычно удаётся точно выявить проблему; ЛДГ-4 — в поджелудочной железе и плацентах беременных женщин; а ЛДГ-5 — в печени и мускулах скелета (кроме сердца). Но необходимость этой оценки, как и надобность исследования каждого изофермента отдельно, должны определять уже сами врачи.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на ЛДГ проводится при:

  • инфаркте;
  • анемии;
  • имеющихся подозрениях на онкологию;
  • любых некрозных болезнях;
  • проблемах с печенью;
  • проблемах с половой сферой;
  • серьёзных сердечных болезнях;
  • любых мышечных травмах;
  • боли в грудной клетке;
  • при масштабном скрининге человеческого здоровья.

ЛДГ в биохимическом анализе крови проверяется тогда, когда есть смысл подозревать вероятность разрушения клеток.

ЛДГ в биохимическом анализе крови – что это такое?

Следует помнить, что анализ на LDG не даст немедленного результата, не поможет немедленно выявить рак или инфаркт. Когда лактатдегидрогеназа повышена, то можно будет только узнать, какие клетки разрушаются. Исследование — добавочный способ диагностики, помогающий уточнить суть и сложность патологии.

Норма ЛДГ в крови

Если значения больше, чем приведённые ниже, значит, ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен.

Внимание! Показания ЛДГ не могут быть использованы для постановки точного диагноза, а лишь позволяют понять, что в организме что-то может быть не так.

Итак, ЛДГ норма на литр крови по возрасту:

Возраст Норма ЛДГ
До года Не более 451
Один-три года Не более 344
От трёх и до шести лет Не более 314
От шести и до двенадцати лет Не более 332
От двенадцати и до восемнадцати лет Не более 271
От совершеннолетия, для женщин от 130 до 215
От совершеннолетия, для мужчин от 130 до 230

Уровень ЛДГ у мужчин в среднем должен быть больше, чем у женщин, если он понижен, это может говорить о патологии.

Расшифровка результатов: причины понижения ЛДГ

ЛДГ в биохимическом анализе крови – что это такое?

Уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови, как правило, оказывается понижен в случаях:

  • если у пациента есть оксалаты (т. е. соли, эфиры щавелевой кислоты) и мочевина, ослабляющие действенность ферментов ЛДГ;
  • если человек принимает лекарства, которые снижают работу фермента — например, аскорбиновую кислоту и антибиотики;
  • если применяется лечение, которое приводит к нормализации ЛДГ.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

А вот причин, почему ЛДГ повышен, уже намного больше! Оказаться не соответствующим норме он может по причине большого числа самых разных болезней:

  • инфаркта миокарда — вместе с ишемическим средне-слойным некрозом ткани мышц сердца;
  • закрытия артерии лёгкого вредоносным тромбом;
  • инфаркта лёгких;
  • проблем в крови, из-за которых разрушаются эритроциты — например, определённых видах анемии, гемолизе или избыточных интоксикациях;
  • вредных опухолей (в любом месте) на человеческих органах и тканях, при которых ещё и часто бывают метастазы;
  • проблем с печенью (например, из-за постоянного и острого гепатита или злоупотребления спиртными напитками);
  • проблем с почками, в частности, пиелонефрите (воспалении почки) и клубочковом нефрите (особо тяжёлом поражении почек);
  • отмирания или просто повреждениях ткани на мышцах;
  • любых видов переломов — как закрытых, так и открытых;
  • постоянной сердечной недостаточности;
  • постоянной коронарной недостаточности;
  • воспаления жизненно важных тканей на сердце;
  • вирусных болезней;
  • сильнейших приступов панкреатита;
  • припадках;
  • судорогах;
  • проблемах с психикой после слишком быстрого отказа от алкоголя;
  • серьёзных ожогах;
  • отслоениях плаценты раньше времени;
  • атрофии мышц, скажем, если человек намеренно или вынужденно голодает;
  • а также гиперфункциях щитовидки.

Когда определяется, почему повышается ЛДГ у мужчин и женщин и повышается ли оно вообще, расчёты следует проводить очень внимательно. Должны быть исключены дополнительные факторы, влияющие на результат. Например, кровь нужно собирать очень аккуратно, чтобы в пробирке не разрушались эритроциты. Биоматериал должен сдаваться исключительно правильно, без каких-либо до этого ненужных стрессов — алкоголя, курения, неверного рациона и т. д.

ЛДГ в биохимическом анализе крови – что это такое?

Не должны применяться методы лечения, предполагающие стимуляцию пациента электричеством менее, чем за неделю до того, как будут сдаваться анализы. В тромбоцитах не должно быть излишне много крови. Нельзя принимать лекарства. задействующие работу ферментативной системы.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ используются два разных способа: спектрофотометрический, смысл которого — расчёт разницы в спектрах поглощения окисленного и восстановленного кофермента живых клеток, и колориметрический, в свою очередь делящийся на динитрофенилгидразиновый и редоксинидикаторный. В первом случае определяется уровень пирувата (продукта метаболизма глюкозы — соли пировиноградной кислоты), во втором находятся меняющие цвет молекулы.

ЛДГ в биохимическом анализе крови – что это такое?

Как стандарты, чтобы определить активность ЛДГ, используются оптические тесты. Для изоферментов может также задействоваться электрофорез. Когда выдаются итоги проведённых анализов, медики непременно обязаны указать, какой точно способ анализа ими использовался.

Как приготовиться к исследованию, подготовка, сдача материала

Приготовиться к анализу ЛДГ совершенно не сложно. Приведённые ниже советы простые и элементарные для понимания и им легко могут следовать люди любого возраста.

  1. За двенадцать часов обязательно перестать употреблять пищу — анализы должны сдаваться исключительно на голодный желудок, иначе результаты расчёта ЛДГ не будут правильными.
  2. За 1-2 суток следует полностью исключить распитие спиртных напитков. Здесь дело в том, что этанол и продукты его распада обязательно вызовут повреждение тканей. А, значит, показатели ЛДГ повысятся и показанный после тестов результат не будет правильным. В дальнейшем будет ещё затруднительнее поставить диагноз.
  3. Лучше всего сдавать анализ с девяти до десяти часов утра. Как правило, именно тогда анализ ЛДГ показывает самые правильные результаты, хотя при соблюдении остальных рекомендаций допустима его сдача и в другое время.
  4. Относительно того, какую вообще пищу употреблять в ближайшие дни — на специальную диету перед анализом ЛДГ врачи не заставляют садиться, но за сутки следует свести к минимуму употребление жиросодержащих продуктов. В противном случае это приведёт к немалой нагрузке на печень, и концентрация фермента окажется значительно отличающейся от нормы. А, следовательно, показанный результат будет неправильным, анализ придётся повторять.
  5. За сутки отказываются и от употребления табака — сигареты вызывают те же проблемы, что и алкоголь.
  6. Следует исключить активные физические нагрузки в течение как минимум ближайших нескольких часов до анализа ЛДГ. Если мышцы станут избыточно сокращаться, то неизбежен рост показателей ЛДГ и, опять же, результаты не будут соответствовать действительности, потребуется повторение анализа.
  7. Если в настоящее время пациент проходит какое-то лечение, то необходимо проконсультироваться с врачом. Есть немало медикаментов, способных повлиять на показания уровня ЛДГ, т. е., опять же, сделать результат неправильным. Например, это средства с ацетилсалициловой кислотой и лекарства против воспаления. Лучше не употреблять как минимум за сутки-двое. Но, внимание, только в том случае, если текущее лечение это допускает! Самовольная отмена препаратов нанесёт ещё больше вреда.

Что же касается того, как проходит сам анализ ЛДГ, то здесь крайне просто. Похоже на обыкновенную сдачу крови на анализ. Заранее договорившись о времени и месте, пациент приходит в процедурный медкабинет. Там у него из вены берётся немного крови. Кровь, залитая в пробирку, получает соответствующую маркировку. Потом в лабораторных условиях будет рассчитана необходимая информация и пациент получит нужные данные.

Обычно ждать результатов анализа ЛДГ слишком долго не потребуется. Не более 24-48 часов. И сложностей в плане оценки почти никогда не бывает.

Заключение

В завершение следует ещё раз уточнить несколько моментов:

  • ЛДГ — довольно специализированный критерий. Он даёт возможность предположить некоторые вероятные болезни. Так что, если содержание ЛДГ в крови не соответствует норме, это говорит о возможных проблемах, не больше и не меньше. Чтобы уточнить диагноз, нужно проводить ещё исследования;
  • когда определяются результаты, непременно необходимо принимать во внимание возраст (а после совершеннолетия и пол) пациента;
  • перед сдачей анализов обязательно следует правильно подготовиться. Как можно убедиться выше, эта подготовка не составляет никакого труда, но палка о двух концах — именно поэтому многие пациенты иногда всё-таки забывают обо всех нюансах и делают что-то неправильно — например, утром по привычке делают гимнастику или выпивают баночку пива, как следствие, анализ оказывается неправильным, врачи и пациент в замешательстве, ничего хорошего;
  • при достаточно серьёзных проблемах, таких, как инфаркт и некрозы, предполагающих разрушение клеток, лучше всего после самого тяжёлого этапа этих болезней снова провести анализ — так оценивается, насколько разрушены ткани и как сильно тяжела патология;
  • определение, насколько активны изоформы (любые из перечисленных выше форм от первой до пятой) фермента, даст возможность определить, где именно проблемы в человеческом организме.

Источник: GormonyInfo.com

Функции фермента

Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную. Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.

Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:

  • ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
  • ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфоузлов или селезенки;
  • ЛДГ-3 – легких;
  • ЛДГ-4 – плаценты у беременных;
  • ЛДГ-5 – ткани печени и скелетных мышц.

Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.

Определение активности фракций ЛДГ по инактивации мочевиной

Принцип

Заключается в ингибировании мочевиной активности изофермента ЛДГ‑5 почти на 100%.

Нормальные величины

Влияющие факторы

Наркотические анальгетики и другие обезболивающие препараты, этанол, дикумарин завышают результаты исследования. Необходимо избегать гемолиза, так как в эритроцитах активность фермента выше, чем в сыворотке. Оксалаты и мочевина ингибируют фермент.

Клинико‑диагностическое значение

Все заболевания, протекающие с разрушением клеток, сопровождаются резким повышением активности ЛДГ в сыворотке крови. Нарастание общей активности фермента обнаруживается при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, некротическое поражение почек, гепатит, панкреатит, воспаление и инфаркт легкого, опухоли различной локализации, повреждения, дистрофия и атрофия мышц, гемолитические анемии и физиологическая желтуха новорожденных, лимфогранулематоз, лейкозы. При инфаркте миокарда начало роста активности фермента в сыворотке крови отмечается на 8‑10 час от момента приступа, максимальное увеличение наступает к 24‑48 часу, нередко в 15‑20 раз превышая норму. Повышенная активность ЛДГ сохраняется до 10‑12 суток от начала заболевания. Степень нарастания активности фермента не всегда коррелирует с размерами поражения сердечной мышцы и для прогноза исхода заболевания может являться лишь ориентировочным фактором. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, что позволяет применять тест для дифференциальной диагностики в пределах 2‑3 суток после сердечного приступа.

Наличие органной специфичности ферментов позволяет применять исследование их активности с целью топической диагностики.

Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых заболеваниях

Заболевание Общая активность Изоферменты
Инфаркт миокарда ++ + +
Заболевания легких + + +
Вирусный гепатит + + +
Токсический гепатит + + +
Цирроз печени + + +
Миелолейкоз ++ + +
Гранулоцитоз ++ + +
Разрушение тромбоцитов (эмболии, гемотрансфузии) + Вперёд >

При его участии пировиноградная кислота превращается в молочную (и обратно). Молочная кислота – это конечный продукт обмена глюкозы в клетках при отсутствии кислорода.

Клетке нужна энергия для поддержания своей жизнедеятельности, а глюкоза – ее основной источник. Если в клетку поступает кислород, то при расщеплении глюкозы образуется энергия, углекислый газ и вода. Если же клетка вынуждена работать без кислорода, она также использует глюкозу, но в результате энергии получает в 18 раз меньше, а также появляется молочная кислота. Именно в последнем этапе расщепления глюкозы вступает в цикл ЛДГ, которая способна лишь временно поддержать клетку.

ЛДГ присутствует во всех клетках тела, являясь своего рода «запасным вариантом» – вдруг придется перейти на безкислородный обмен глюкозы. Энергия нужно всегда, но, бывают ситуации, когда кислород к ткани просто не поступает (например, при перекрытии тромбом сосуда).

Молекула ЛДГ состоит из 4 субъединиц, обозначаемых как H (heard)

и
M (muscle)
. В зависимости от комбинаторных соотношений этих субъединиц выделяют 5 видов ЛДГ:

  • ЛДГ1 – HHHH– миокард и
  • ЛДГ2 – HHHM – лимфатические узлы, селезенка
  • ЛДГ3 – HHMM — легкие
  • ЛДГ4 – HMMM – скелетные мышцы, плацента, почки
  • ЛДГ5 – MMMM – скелетные мышцы и печень

Активность ЛДГ2 составляет 30-50%, а ЛДГ5 из скелетных мышц – 0-1,5. Так, что в норме общая ЛДГ образована преимущественно ретикулярной изоформой.

Повышенный уровень ЛДГ наблюдается у 27% опухолей в I-й стадии и у 55% метастатических семином.

Показания для обследования

Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.

Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:

  • настойчивые симптоматические жалобы пациента;
  • диспансеризация, профосмотр, скрининг;
  • контроль адекватности назначенного лечения;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Определение ЛДГ проводят, если выявлены:

  • малокровие;
  • стенокардия;
  • ОИМ или перенесенный на ногах;
  • патологии печени: рак, цирроз, гепатиты любого генеза;
  • ХПН;
  • пневмония;
  • панкреатит или другие поражения поджелудочной;
  • лимфаденит;
  • миозит;
  • лейкоз или другие опухоли крови;
  • интоксикации любой этиологии;
  • сепсис;
  • увеличение селезенки;
  • распад внутренних органов любого генеза, в ом числе – травматический;
  • состояние после химиотерапии;
  • дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).

Подготовка и сдача анализа

Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов). Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе. Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.

Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.

Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

  • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
  • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
  • за 30 минут не курить;
  • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Показатели нормы у мужчин, женщин, детей

Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л. Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.

Таблицы нормы представлены ниже:

Возраст Норма показателя в Ед/л
Новорожденные Не превышает 450
До 3 лет В районе 355
До 6 Не более 310
До 12 Не выходит за рамки 330
До 18 Не выше 270
После 18 От 130 до 210 у мужчин (в среднем – от 135 до 225)
От 130 до 232 у женщин (в среднем – от 135 до 214)

Незначительный рост референсных значений отмечен у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений от принятой нормы – повод для расширенной диагностики.

Причины повышения

В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.

Причины повышения ЛДГ:

  • ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
  • увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
  • ТЭЛА;
  • опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
  • рак крови;
  • анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
  • панкреатит, панкреонекроз;
  • инфаркт кишечника;
  • переломы;
  • гипотиреоз;
  • судороги разной этиологии;
  • белая горячка;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности;
  • ожоги с большой поверхностью поражения;
  • пневмоцистное воспаление легких;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
  • гангрена;
  • химиотерапия.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

  • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
  • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
  • при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
  • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Читай также

Симптомы и эффективные методы лечения атеросклероза аорты

Причины понижения

Понижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Причинами низкой концентрации ЛДГ могут быть:

  • неадекватная терапия лекарственными средствами: аскорбиновая кислота, антиконвульсанты, цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики, гормоны;
  • колебания уровня рН из-за формирования оксалатов;
  • генетические проблемы.

При понижении ЛДГ нужна отмена всех лекарств, кроме жизненно необходимых.

Необходимо отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, перенапряжением любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом у женщин.

Источник: MedBur.ru

Повышенная лактатдегидрогеназа причины

Повышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке. Лдг в крови что означает

Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого — развитие следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда.
  • Вирусные заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Онкология.
  • Острый панкреатит.
  • Патологические заболевания почек.
  • Анемия.
  • Лейкоз.
  • Состояния, при которых происходит обширный распад клеток: шок, выраженная гипоксия, ожоги больших площадей.
  • Обширные травмы.
  • Заболевания мышечной системы.

Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания.

Лечение заболеваний и изменение ЛДГ

Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.

  1. При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме. Повышается после гемодиализа.
  2. При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
  3. При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
  4. При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму. Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения.

Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается.

Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

лдг повышен

Найдено (44 сообщения)

03-Скорая Помощь
14 марта 2008 г. / Дмитрий

… гематологическое отделение с низким гемоглобином (70), повышен билирубин(88, своб. -82), Эр … январе, крови на билирубин (умеренно повышен 25- 35) и гемоглобин (норма), принимала … 26, 3, алат- 13, 9, ГГПТ- 16. 5, ЛДГ— 317, Щелочная фосфотаза — 792.
26. … открыть

гематолог
14 марта 2008 г. / Дмитрий

… гематологическое отделение с низким гемоглобином (70), повышен билирубин(88, своб. -82), Эр … январе, крови на билирубин (умеренно повышен 25- 35) и гемоглобин (норма), принимала … 26, 3, алат- 13, 9, ГГПТ- 16. 5, ЛДГ— 317, Щелочная фосфотаза — 792.
26. … открыть

диабет
10 мая 2007 г. / Владимир…

… слабость, быструю утомляемость. Сахар находится в пределах нормы. (компенсирован). Сдал биохимический анализ крови и общий. Повышен в 3 раза билирубин и ЛДГ, высокое РОЭ. Врачи подозревают у меня желтуху(в детстве я … открыть

кардиолог
15 марта 2007 г. / Ирина

… 01, АСАТ 57. 00, ЛДГ 769, HBDH 354. 3, ЛПНП 4. 40, Глюкоза 6. 74. Также повышен уровень содержания гемоглобина (15. 9), СОЭ 36 ММ/ … ?
Что означают результаты анализа, особенно показатели АСАТ, ЛДГ, HBDH (они все сушественно выше нормы)?
Спасибо. открыть

гематолог
22 июня 2005 г. / Екатерина…

Здраствуйте. Моему сыну 3 года. 3 месяца назад нам поставили диагноз апластическая анемия Даймонда- Блэкфана. Сейчас он пьет метилпреднизолон и гемоглобин у него вырос… открыть

9 декабря 2006 г. / Марина

… , мочевина, креатинин, билирубин общий и прямой, кальций, глюкоза, АлаТ и АсаТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, АСЛО, РФ, СРБ. Повышен уровень холестирина 5, 04 ммоль/ л и железо 23 ммоль/ л. В примечании написано …

онколог
13 сентября 2005 г. / Янина

… височной кости. В режиме ЦДК кровоток достоверно не определятся.
В ан. крови — фирретин снижен 6, 5
ЛДГ повышена 666, АФП повышен 14, 88
NSE 28, 87
Врачи говорят что 95% гарнтии, что это доброкачественное … открыть

терапевт
25 августа 2005 г. / Юлия

… все также сильно потеет.
Сдавал анализы: кровь(только повышены иозинофилы(EO) 8, 5
Биохимический анализ крови (АлаТ)49, 1 повышен, ЛДГ(Лактатдегидрогеназа) 626, 6
УЗИ бр. полости + почки все практически в … открыть

кардиолог
13 мая 2005 г. / Jim

Начал прием локрена. Давление вроде стало ниже, но чувствую заметную слабость. ЧСС ниже 60 (доходит до 52). Это нормально?
Спасибо! открыть

13 мая 2005 г. / Жолудев Александр Арсеньевич

… пруриго.
Прочие: аллергические реакции, повышение концентрации ЛДГ, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), ацидоз, гиперхолестеринемия, … наименьшим отрицательным инотропным действием. У пожилых пациентов повышен риск развития гипотермии, психических нарушений, …

невролог
3 ноября 2004 г. / Галина Михайлов…

… 35% , моноциты 7% , нейтрофилы 58% , КФК 25 е/ л, ЛДГ 176Е/ л, холестерин 4, 5 ммоль/ л, липопротеиды5, 6 г/ л. сахар 5, 4ммоль/ л, … готовности головного мозга.
УЗДГ сосудов шеи и головы: повышен тонус сосудов. Асимметрия скорости кровотока по средним … открыть

ветеринар
7 июня 2004 г. / Ирина

Здраствуйте доктор! Сдали биохимический анализ крови (собака, 11 лет, не встает на задние лапы). Билирубин общий 7, 4 мкмоль/ л; билирубин прямой 1, 2 мкмоль/ л; АСТ 38 ед/ л;… открыть

7 июня 2004 г. / Дубова А.В.

… при метастазах какой- либо опухоли в печень. Но билирубин повышен незначительно, также АЛТ и АСТ — в пределах нормы, что ставит … идет процесс некроза, клетки разрушаются, о чем свидетельствует повышение ЛДГ и ЩФ. Относительно того какой орган страдает — по …

Процедура исследования

Для проведения исследования необходима венозная кровь пациента, поэтому забор материала производится из вены стандартным способом при пережимании жгутом или специальным ремнем средней части плеча. На забор крови и проведение анализа в обычных поликлиниках требуется направление от доктора, но в частных клиниках можно сдать анализ и без специального талона.

Для определения концентрации фермента используется сыворотка крови. Поскольку ЛДГ не относится к специфическим показателям, то особой подготовки к его проведению не требуется, однако, чтобы исключить возможность получения ложных результатов, желательно провести предварительно совсем несложную подготовку.

Важно помнить о том, что для диагностики имеют ценность только реальные показатели, а они зависят не только от работы лаборантов и соблюдения правил проведения исследования, но и от самого пациента и его поведения.

Рекомендации для получения достоверных результатов анализа:

Сдавать кровь следует натощак, при этом после ужина и до момента забора крови должно пройти как минимум 8 часов

Не требуется соблюдать особенную диету перед процедурой, но утром, перед посещением клиники ничего есть нельзя, поскольку в этом случае забранная кровь свернется, и проведение исследования будет невозможно.
Рекомендуется за день до процедуры ограничить потребление белковой и жирной пищи, поскольку высокое содержание белков и жира в организме приведет к замутнению кровяной сыворотки и ее свертыванию.

Важно отказаться от приема алкоголя за 2 – 3 дня до процедуры, так как в этом случае все показатели крови будут изменены, а результат исследования не будет иметь никакой ценности для диагностики. Следует отказаться и от курения перед забором крови

После выкуривания последней сигареты и процедурой должно пройти не меньше 2-х часов.

За день до сдачи крови нельзя принимать лекарственные средства, поскольку это может значительно исказить результаты исследования. Также важно воздержаться и от физических нагрузок за день до процедуры, так как это тоже может исказить результаты.

Расшифровкой результатов анализа крови ЛДГ всегда должен заниматься только квалифицированный доктор.

Важно помнить о том, что утверждать о наличии определенных заболеваний исключительно по результатам исследования концентрации ЛДГ нельзя.

Для постановки диагноза должны учитываться результаты исследования и других показателей, а также прочие моменты, имеющие диагностическую ценность.

Причины и последствия повышения ЛДГ

Лдг в крови что означает

Причины, когда лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны.

К заболеваниям, при которых ЛДГ повышается, можно отнести:

инфаркт миокарда;

Лдг в крови что означает

  • гепатит;
  • желтуха;
  • патологии печени (цирроз);
  • заболевания крови;
  • лейкоз;
  • истощение мышечных волокон;
  • заболевания почек;
  • панкреатит в острой форме;
  • рак;
  • некоторые медикаменты;
  • ожоги.

Увеличение ЛДГ может произойти в результате острой коронарной недостаточности, а также с другими заболеваниями сердца. Кроме болезней сердца, на уровень ЛДГ влияют некоторые заболевания печени. Причины повышения данного фермента у детей допускается только в грудном возрасте. В каждом органе присутствует свой изофермент лактатдегидрогеназы, поэтому определить какое заболевание вызвало её увеличение, не составит особого труда.

Анализ на определение уровня ЛДГ проводят:

  • Чтобы определить, насколько поражены ткани пациента.
  • Для выяснения причины болей в области грудной клетки.
  • С целью поиска причины разрушения эритроцитов.
  • Для наблюдения за течением онкологических болезней.
  • Чтобы провести обследование печени с почками.
  • После получения серьезных мышечных травм.

Полученный материал для исследований хранят не более 48 часов, температура при этом должна составлять от 18 до 25оС. Если образец убрать в холод или заморозку, то концентрация ЛДГ начнет стремительно снижаться, результат окажется ложным.

Значение фермента в организме

ЛДГ играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в химических реакциях, таких как окисление глюкозы и образование молочной кислоты. ЛДГ способствует преобразованию глюкозы в энергию, которая необходима для работы клеток организма. Подобная реакция протекает в присутствии кислорода. В результате происходит выделение углекислого газа, энергии и молекул воды. При недостаточном содержании кислорода выработка энергии уменьшается в несколько десятков раз и происходит накопление молочной кислоты в тканях.
Также ЛДГ необходим для преобразования накопившейся молочной кислоты обратно в глюкозу в результате химической реакции. Отличительной особенностью ЛДГ является то, что он не способен накапливаться в организме. Поэтому он быстро разрушается и выводится естественным путем из организма.

Посмотрите видео про этот показатель

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Пол

Возраст

Нормальные значения, Ед/л

Оба 0-1 год До  451
1-3 года До 344
3-6 лет До  314
6-12 лет До 332
12-18 лет До 271
Женщины От 18 и старше 130 — 215
Мужчины 130 — 230

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент

Уровень инактивации от общей активности мочевины, %

ЛДГ-1 20-30
ЛДГ-2 25-40
ЛДГ-3 15-25
ЛДГ-4 8-15
ЛДГ-5 8-12

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

  • инсульт;
  • некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
  • болезни почек и печени;
  • мышечная дистрофия;
  • панкреатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • некоторые формы рака.

Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.

ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.

ЛДГ и некроз сердечной мышцы

Исследование лактатдегидрогеназы имеет особое диагностическое значение заболеваний и поражении мышцы сердца, поэтому его считают практически главным тестом при определении инфаркта миокарда, особенно в первые сутки после наступления такой ситуации.

Инфаркт приводит к началу некротического процесса сердечной мышцы, что является очень опасным состоянием, при этом в результате анализа наблюдается увеличение уровня ЛДГ, в основном первой и второй фракции, то есть ЛДГ-1 и отчасти ЛДГ-2.

Максимальный показатель ЛДГ в крови пациента после перенесенного инфаркта миокарда отмечается примерно через сутки, но сохраняется, как правило, около 10-и дней. Степень активности (уровень повышения показателя) всегда зависит от площади имеющегося поражения сердечной мышцы, чем она больше, тем сильнее будет повышение уровня.

Первоначальная диагностика инфаркта проводится с помощью специальных лабораторных тестов, благодаря которым удается определить уровень креатинкиназы, а также ее МВ-фракций. Исследовать концентрацию ЛДГ имеет смысл только через сутки после появления болевого приступа, при этом такой тест проводится с целью подтверждения диагноза инфаркта. При его наличии концентрация ЛДГ-ферментов может быть превышена в несколько раз, в среднем до 10-и. При этом наблюдется особая активность фракции этого фермента ЛДГ-1, что имеет значение для определения и острой степени инфаркта.

Норма ЛДГ в крови у женщин и мужчин

Если человек здоров, то накопления ЛДГ в его организме не происходит, поскольку фермент нейтрализуется путем естественных биологических процессов или просто выводится из организма. Но к повышению концентрации этого фермента приводит появление различных заболеваний и патологий, при развитии которых начинается распад клеток.

Врачами установлены определенные границы значений, которые позволяют судить о том, находится ли лактат крови в норме, или имеются какие-либо отклонения. Нормы, как правило, зависят от возраста человека, поскольку по мере взросления и развития организма концентрация ЛДГ меняется естественным образом, постепенно снижаясь.

В таблице представлена норма ЛДГ у детей:

Возраст Концентрация фермента в мккат/л
Новорожденные в первые сутки жизни До 22,1
Со 2-о до 5-й день До 28,9
С 6-о дня до 6-и месяцев До 16,3
С 6-и до 12-и месяцев До 18,3
От 1 года до 3-х лет До 14,2

Таблица нормы лактатдегидрогеназы в крови в зависимости от пола:

Возраст Концентрация фермента в мккат/л
Мальчики и мужчины Девочки и женщины
От 7-и до 12-и лет До 14,2 До 9,67
От 13-и и старше До 11,4 До 7,27

Конечно, в разных лабораториях нормы будут различными, как и единица измерения концентрации фермента, что зависит от исследовательского оборудования.

В некоторых лабораториях значение ЛДГ выражается в Ед/литр, в других в мкмоль на децилитр. Поэтому следует просить в лаборатории распечатку установленных нормативов для адекватной оценки результатов проводимого исследования.

Норма ЛДГ у детей

Рассмотрим установленные нормой показатели уровня ЛДГ в детском возрасте:

  • с 1 по 4 день жизни —
  • с 4 по 10 день жизни —
  • у детей до двух лет —
  • у детей с двух до двенадцати лет —

Такой биохимический анализ в медицине принято называть UV-тест. Данный метод должен быть прописан в направлении каждого подобного больного. Обязательным условием является не только краткая расшифровка результатов, но и подробное описание каждого из показателей.

В наше время результаты уже можно будет получить на руки через пару дней, так как аппаратура улучшается и совершенствуется с каждым годом, о качестве не стоит переживать. Очень редко случается, что результат проводимого теста оказывается ложным. Но при таком раскладе дальнейшая диагностика и лечение не дадут ожидаемых результатов. Анализы придется проводить снова, чтобы удостовериться в ложности/истинности предыдущего теста.

Норма лактатдегидрогеназа различается только по возрастному принципу, пол в этом случае никакой роли не играет. Для взрослых устанавливается единый показатель нормы, а для детей он рассчитан по дням, особенно, после появления на свет.

Постановкой диагноза у детей занимаются высококвалифицированные специалисты, ведь здесь ошибок допускать нельзя.

Расшифровка анализов лактатдегидрогеназы

Как уже выше упоминалось лдг находится во всех клетках организма детей и взрослых. Главным источником в крови фермента лдг являются разрушенные клетки соединительной ткани органов. Молекула ЛДГ состоит из 4 субъединиц. Данный фермент присутствует в крови человека в пяти изоформах:

  • ЛДГ1 – HHHH– миокард и эритроциты;
  • ЛДГ2 – HHHM – лимфатические узлы, селезенка;
  • ЛДГ3 – HHMM — легкие;
  • ЛДГ4 – HMMM – скелетные мышцы, органы эндокринной системы, почки и плацента в процессе беременности;
  • ЛДГ5 – MMMM –мышцы скелета и печень.

Формы фермента отличаются еще и по своей подвижности в плазме крови, первый движется быстрее всех, а 5 – самым медленный. Биохимия улавливает лдг после разрушения клеток пострадавшего органа. При здоровом состоянии внутренних органов не отмечают повышение данного показателя. Норма лдг отличается в крови у женщин и мужчин. Различия имеются и в возрастных категориях: новорожденные 220-600, дети от 1 года – 115-300, женщины 125-210, мужчины 125-225.

Лдг в крови что означает

Как видно с показателей нормы у детей имеется большая концентрация фермента лдг в крови. Это состояние сохраняется до подросткового возраста, потом показатели постепенно снижаются и приравниваются к взрослым нормативам.

Высокий уровень в крови лдг появляется за 10-12 часов до приступа. К причинам относятся болезни печени: острая печеночная недостаточность, отравление токсическими растворителями, вирусный гепатит, мононуклеоз инфекционного типа, а также гепатокарцинома, цирроз, заболевания крови: анемия, дефицит витамина В12, лейкоз, лимфома, воспаление мышечных тканей –миозит и полимиозид, а также механическое повреждение мышц. Повышенные показатели наблюдаются при опухолях, шоковом состоянии, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозе вен, почечной недостаточности и инфаркте этого органа, остро протекающем панкреатите, ВИЧе, сепсисе.

Причины повышения лдг могут носить плачевные последствия и свидетельствовать о воспалении оболочек головного мозга – энцефалите. В процессе исследования крови расшифровка лдг может быть повышенной при беременности, употреблении спиртных напитков, а также кофеина.

Лдг в крови что означает

ЛДГ понижен может быть при успешной терапии опухолевых новообразований, гемолитических анемий, лейкозов, лимфом. Причины пониженного показателя лдг у ребенка и взрослого наблюдается после большого употребления витамина С. Снижение показателей встречается достаточно редко и в целом не несут опасности для жизни и здоровья пациентов, напротив, свидетельствуют об отменном состоянии внутренних органов.

Результаты анализов не рассматриваются, как точная диагностика определенного заболевания, необходимо сопоставлять их к примеру, с печеночными пробами и инструментальными исследованиями. Только на основе комплексного исследования можно определить причины колебания уровня лдг, и поставить диагноз.

лдг повышен

Найдено (44 сообщения)

детский невролог
2 ноября 2005 г. / Николай-Одесса…

Ф. И. О. *: КАРПЕНКОВ Николай Валерьевич (8, 5 лет) Год рождения* : 25/ 05/ 1997 E- mail* : [email protected] od. ua Домашний адрес: 82400, Украина, Львовская область, гор. Стрый, ул. Сирка д. 5 кв. 21 Диагноз,… открыть

1 февраля 2011 г. / Гульнара…

… из-за посттонических состояний; возможно: диффузно снижен в аддукторах бедер, повышен в сгибателях рук, в икроножных мышцах. Рефлексы высокие, с зонами, … 0,82, хлориды -, Р1Д6, Са 2,35, ЩФ 3006,2 Е/л, ЛДГ 283,7, РФ/АСЛО-9,2./8,5, СРБ 0,06.
5. Анализ мочи …

гематолог
1 января 2011 г. / Елена / москва

… — 0 по шкале Метавир.
АЛТ и АСТ в норме. Повышен уровень ГГТ до 130 ед. Принимаю Урсосан ( … Hb — 134г/л, PLT — 118х109/л, лц — 65%, пролц-2% . ЛДГ— 230 ед.

Заключение: Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови выявило … открыть (еще 25 сообщений)Последние 5:

03-Скорая Помощь
22 ноября 2010 г. / Анна / Москва

Очень сильно повышен ЛДГ-250(норма в бланке 100-190) и кортизол306(норма до 250),к какому врачу обращаться?
Из жалоб-боли в правой части спины в области ребер,в правом боку,давит в грудной клетке(не боль,просто что то мешает), … открыть

гематолог
12 ноября 2010 г. / лидия / Латвия

Здравствуйте! Доктор, я Вам писала в начале года. У меня Б клеточная лимфома, в январе сделали спленектомию. Последняя химиотерапия в марте, после того чувствую себя… открыть (еще 24 сообщения)Последние 5:

14 ноября 2010 г. / Сергей Кузнецов…

Да бог весть, что значит. Изначально ведь, по-моему, повышения ЛДГ не было, да и нетипично оно для ВКЛ; лейкоциты и тромбоциты сейчас … , но если действительно 3,3, то это абсолютная норма), гемоглобин вовсе не повышен (это уж, скорее, нижняя граница нормы).

14 ноября 2010 г. / лидия

… . Во вторник еду опять на консультацию в клинику, наверное назначит ультрасонографию. А ЛДГ 706 — это что значит? И уменьшенное количество неитрофилов? И почему гемоглобин повышен? Это не плохо? Извините за …

гематолог
13 мая 2009 г. / Ольга

Здравствуйте, доктор, подскажите, у сына при рождении был низковат гемоглобин-210, ост. показ-ли:эритроциты -6,3*10в12 , лейкоциты-12,6*10в9. В 3 месяца: опять низковат -гемоглобин-112,… открыть (еще 33 сообщения)Последние 5:

29 июня 2010 г. / Сергей Кузнецов…

… Ничего общего. Низкое железо, низкий билирубин, нормальная активность ЛДГ, никаких прямых или косвенных его признаков по анализу крови … в вашей биохимии меня удивила — повышенный уровень калия. Причем повышен он в обоих анализах, так что на артефакт это как …

гематолог
25 марта 2010 г. / Ирина / 0

Здравствуйте, Сергей! Буду очень Вам благодарна, если Вы как-то прокомментируете ситуацию. В биохимии крови ЛДГ повышен — в первом анализе — 307, во втором (с разницей в месяц) — 377. В прошлом был ЛГМ (ремиссия 5 лет). Эти … открыть

гастроэнтеролог
9 октября 2009 г. / Александр…

… ощелачивания в антральном отделе.

Сигмоскопия:
Тонус кишки повышен, перистальтика прослеживается, стенка эластичная, слизистая несколько отечная, …
Амилаза: 170 ед/л
Липаза: —
Холестерин: 4,27 ммоль/л
ЛДГ: 301 ед/л
Общий белок: 79,7 г/л
Сахарный … открыть

инвалиды
1 июля 2009 г. / Светлана…

… , после операции были следующие отклонения 1. долго был повышен уровень катехоламинов 2. в проекции удаленного надпочечника выявляется доп. … (был прецендент резкого снижения тромбоцитов и повышения лдг, сейчас при повышении температуры выше 38,5 помогают … открыть

педиатр
18 марта 2008 г. / Дмитрий

… гематологическое отделение с низким гемоглобином (70), повышен билирубин(88, своб. -82), Эр … январе, крови на билирубин (умеренно повышен 25- 35) и гемоглобин (норма), принимала … 26, 3, алат- 13, 9, ГГПТ- 16. 5, ЛДГ— 317, Щелочная фосфотаза — 792.
26. … открыть

ЛДГ у детей

Если говорить о детях, то следует учитывать возраст ребенка. У детей показатели ЛДГ выше. Также перед тем, как отправляться к врачу, необходимо проследить, какие препараты принимает ребенок, и наблюдать за его физической активностью. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, причины могут быть вызваны одной из патологий описанных выше. Следует учитывать, что если малыш аллергик, это также может повлиять на результат, особенно, с выраженной детской экземой или бронхиальной астмой. Травмы и ушибы могут исказить анализ, а также наличие анемии у ребенка. Лдг в крови что означает

Если первый результат выше нормы, необходимо пересдать анализ, чтобы убедиться в его точности. Если все же лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то необходимо провести полное обследование. Один этот показатель не дает права на постановку окончательного диагноза и назначение лечения.

Источник: obsleduem.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.