Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.
Основные понятия и функции ЛДГ
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
| Номер изофермента | Место локации | Процентная концентрация в крови |
| № 1 | мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга | 17–27 |
| № 2 | форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима | 27–37 |
| № 3 | легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа | 18–25 |
| № 4 | зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы | 3–8 |
| № 5 | гепатоциты (клетки печени), костная ткань | до 5 |
Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.
Показания для исследования
Биохимия крови назначается:
- по симптоматическим жалобам пациента;
- при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
- для контроля проводимой терапии;
- при подготовке к хирургическим вмешательствам.
Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:
- малокровие (анемия);
- ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
- цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
- онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
- заражение крови (сепсис);
- тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
- некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.
Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).
Анализ крови
Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:
- ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
- устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
- исключить алкогольсодержащие напитки;
- отказаться от кофе;
- прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.
Нормативные значения
Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.
Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)
| Новорожденный | Младенец до года | До 3-х лет | До 6-ти лет | До 12 лет | До 17 лет |
| 2000 | < 451 | < 344 | < 314 | < 332 | < 280 |
У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.
Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).
Причины отклонений
В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента. Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток. Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.
Повышенный показатель
Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда. Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель. При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).
Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде. Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ). При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.
Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:
- Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
- Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
- Онкогематология.
- Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
- Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
- Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
- Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
- Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
- Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
- Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
- Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
- Переломы костей.
- Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
- Острый симптоматический судорожный приступ;
- Металкогольный психоз («белая горячка»).
- Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
- Обширные ожоги кожного покрова.
- Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
- Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
- Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
- Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
- Некротическое поражение части живого организма (гангрена).
Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.
Пониженный показатель
Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.
Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).
Непатологическое изменение показателей
К факторам, искажающим результаты, относятся:
- несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
- интенсивные спортивные тренировки;
- физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
- тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
- острые и хронические кожные болезни;
- внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
- перинатальный период у женщин.
Дополнительно
Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:
- лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
- печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
- мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
- ЩФ (щелочной фосфатазы).
- анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
- расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.
При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).
Итоги
Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).
Нормативные значения содержания в крови у взрослых
| Женщины | Мужчины |
| от 135 до 214 Ед/л | от 135 до 225 Ед/л |
Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.
Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.
Источник: apkhleb.ru
Функции в организме
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе выступает неспецифичным ферментативным веществом, который локализуется внутри клеточной ткани активных органов. Ионы цинка составляют большую часть рассматриваемого компонента.
Их функция – катализация химических процессов окисания молочной кислоты и превращения ее в пировиноградную (пируват). ЛДГ концентрируется почти во всех тканях внутренних органов, в том числе клетках скелета.
Наибольший объем отмечается:
- скелет (9 тыс. ед/г);
- мышцы сердца (25 тыс. ед/г);
- паренхима почек (15 тыс. ед/г);
- паренхима печени (9 тыс. ед/г);
- легкие (9,5 тыс. ед/г).
При повреждении клеточной ткани осуществляется выброс лактатдегидрогеназы в кровь.
В ее составе также имеется ЛДГ, но совершенно в ничтожном объеме. Резкое и значительное увеличение уровня вещества, определяемое биохимическим исследованием, дает предпосылки для подозрения появления различных деструктивных изменений в клеточной ткани любого из органов.
Анализ часто применяется для диагностирования многих патологий. Его можно отнести к высокорезультативным анализам, но с низкоспецифичными критериями.
Ввиду своей неспецифичности, ЛДГ был подробно изучен учеными. В результате исследований удалось выявить некую специфику в зависимости от того, где локализуется лактатдегидрогеназа. По модификации ЛДГ распределяется на изоферменты, всего насчитывают 5 изоформ.
Изоформы лактатдегидрогеназы:
| Изоформа | Локализация |
| ЛДГ-1 | Паренхима почек и печени, сердечная мышца. В эритроцитах крови концентрация низкая. |
| ЛДГ-2 | Лимфоузлы, селезенка. |
| ЛДГ-3 | Легкие и органы дыхания. |
| ЛДГ-4 | Плацента, поджелудочная, ЖКТ. |
| ЛДГ-5 | Паренхима печени и почек, скелет. |
ЛДГ в биохимическом анализе крови при его повышенной концентрации исследуется в отдельности по изоформам.
Как и при каких условиях вырабатвается
Без лактатдегидрогеназы человеческий механизм просто не способен функционировать нормально. Вещество определяется практически во всех структурах и клеточной ткани, но везде отмечается различная концентрация. Максимальный уровень диагностируется в органах, наиболее активных.
Это: органы дыхания, сердце, почки и печень, мышцы. В кровеносном русле ЛДГ также имеется, но в ничтожно малых концентрациях, так как роль фермента заключается несколько в ином. ЛДГ отвечает за жизненно важные процессы.
Это:
- Бескислородный распад глюкозы. Организм без перерывов преобразует вещество в энергию, это довольно неэффективный химический процесс, при котором клетки получают малые дозы энергии, но зато стремительный. Энергия затрачивается на поддержание основных процессов: передачу нервных импульсов, сокращение ткани мышц, в том числе сердца и миокарда.
- Распад глюкозы с участием кислорода. Лактатдегидрогеназа стимулирует скорость трансформации молочной кислоты в пируват. Этот компонент, в свою очередь, ответственен за окисление органической глюкозы, что ускоряет химический процесс образования энергии.
При недостаточности концентрации лактатдегидрогеназа все эти процессы нарушаются, что ведет к различным патологическим изменениям в жизненноактивных органах.
Отличительная черта рассматриваемого вещества состоит в том, что оно не расходуется и при этом не откладывается в организме, а выходит из него в образованном количестве.
Таблица показателя в норме
ЛДГ в биохимическом анализе расшифровывается исключительно специалистами. Вследствие низкой специфичности окончательный диагноз поставить только по данному критерию невозможно, но определить наличие болезненных изменений можно.
Норма лактатдегидрогеназы в составе плазмы для различной возрастной группы и половой принадлежности:
| Половая принадлежность | Возраст, года | Норма, ед/л |
| Дети (оба пола) | От 0 до 1 | 451 |
| От 1 до 3 | 344 | |
| От 3 до 6 | 314 | |
| От 6 до 12 | 332 | |
| Подростки (оба пола) | От 12 до 18 | 271 |
| Женщины | От 18 и старше | 130-215 |
| Мужчины | От 18 и старше | 130-230 |
У мужчин наиболее высокий уровень лактатдегидрогеназы. Сдвиг показателей в ту или иную сторону говорит о развитии болезненных изменений во внутренних органах. Узнать, какой конкретно орган подвергается риску можно, исследовав изоформы ЛДГ.
Они определяются по уровню потери активности при воздействии мочевины. Для исследования пяти типов изоферментов за основу берется ферментативная активность сыворотки. Ее стандартное значение находится в границах от 26% до 36%.
Норма изоформ ЛДГ:
| Изоформа | Норма инактивации, % |
| ЛДГ-1 | 20-30 |
| ЛДГ-2 | 25-40 |
| ЛДГ-3 | 15-25 |
| ЛДГ-4 | 8-15 |
| ЛДГ-5 | 8-12 |
Исследовав степень ингибирования и получения результатов, можно уже с большей долей вероятности установить локализацию патологических изменений.
Симптомы повышения и понижения
Само по себе изменение концентрации лактатдегидрогеназы в кровеносном русле не проявляется клиническими изменениями. Картина проблемы зависит от причины, подвергшей изменениям в составе плазмы.
При генных мутациях при низком уровне ЛДГ отмечается:
- общая слабость;
- резкая потеря массы тела;
- апатия;
- вялость;
- сонливость.
ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это часто заболевания сердца или патологические нарушения в работе всей сердечной системы.
В общей клинической картине могут отмечаться такие признаки:
- падение или повышение АД;
- непрекращающаяся головная боль;
- сердечный болевой синдром;
- общая слабость;
- судороги;
- слабость в мышцах;
- одышка;
- гипертермия;
- снижение физической активности.
Причины повышения и понижения
Источником низкого содержания ЛДГ в плазме могут быть:
- присутствие в мочеполовых органах человека камней (оксалатов) и высокого уровня такого вещества, как мочевина, эти факторы подавляют активность лактатдегидрогеназы;
- неэффективность медикаментозной терапии, направленной на восстановление содержания лактатдегидрогеназы в плазме;
- длительный прием лекарственных форм, подавляющих функции лактатдегидрогеназы (антибактериальные средства и аскорбиновая кислота).
ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это более сложная проблема, чем в первом варианте.
Этому способствует целый ряд причинных факторов и заболеваний:
- тромбирование легочной артерии;
- воспаление сердечной мышцы;
- панкреатит острого и подострого течения;
- новообразования злокачественного характера, часто с разрастанием метастаз;
- заболевания почек (воспаление почек, нефрит клубочковый);
- мононуклеоз вирусного происхождения;
- патологические поражения печени, нередко хронического характера (гепатиты, интоксикация алкоголем, болезнь Госпела);
- различные виды переломов скелета;
- ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
- атрофия мышечной ткани или ее механические повреждения;
- сердечные патологии;
- разрушение эритроцитов в плазме (такой процесс наблюдается при анемиях, тяжелых интоксикациях, гемолизе);
- инфаркт легкого;
- расстройства психического характера на фоне резкого отказа от алкоголя;
- ожоги;
- гиперактивность щитовидки;
- отслойка плаценты в период гестации.
Сопутствующие факторы, приводящие к недостоверной диагностики уровня ЛДГ:
- нарушенная техника забора биоматериала;
- несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию;
- пережитые недавно стрессы;
- вредные привычки (алкоголизм, курение, наркотики);
- нерациональное питание и употребление некачественной пищи;
- прием медикаментов незадолго до проведения исследования, стимулирующих работу ферментов.
Показания к исследованию
Биохимическое исследование биоматериала для определения объема содержания лактатдегидрогеназы назначается при таких показаниях:
- наличие характерной симптоматики;
- при плановом медицинском осмотре (наблюдение в период гестации, прием на работу, диспансеризация, ВВК и прочее);
- контроль назначенной терапии, ее эффективность и оценка состояния пациента;
- подготовка к операционному лечению.
Диагностика на уровень содержания рассматриваемого компонента в крови обязательно назначается при наличии в анамнезе больного следующих заболеваний:
- ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
- гепатиты различных типов;
- разрастание раковых клеток печени злокачественного характера;
- анемия различных видов;
- лейкемия и рак лимфоидной ткани;
- инфекционное заражение крови;
- цирроз печени;
- сложные интоксикации, при которых разрушаются эритроциты;
- некрозы и механические травмы внутренних органов.
Кроме этого контроль уровня ЛДГ назначается после курса применения химиотерапии, также для диагностики вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Назначение на анализ выписывает терапевт. Если пациент стоит на учете у какого-либо узкого специалиста или он госпитализирован, назначение делает лечащий врач.
Как определяют
Уровень рассматриваемого вещества определяется при помощи биохимического исследования биоматериала. Это значение входит в ряд других, определяемых с помощью этого способа диагностики для выявления различного рода патологий. Также основанием для проведения диагностики может быть комплексная оценка состояния здоровья пациента.
Показатель содержания лактатдегидрогеназы в плазме не является основным критерием для постановки точного диагноза, это уточняющее дополнительное значение.
Алгоритм проведения анализа следующий:
- из периферической вены производится забор биоматериала;
- кровь для анализа берется утром (с 9.00 до 10.00) на пустой желудок;
- перед сдачей биоматериала пациенту требуется исключить любые физические и силовые нагрузки, а также употребление алкогольных напитков;
- анализ нельзя проводить после физиопроцедур, рентгена и УЗИ.
Исследование рассматриваемого вещества на его ферментативную активность проводится по двум методикам:
- Спектрофотометрический. Цель – определение несоответствия спектров поглощения оксидированной формы никотинамидадениндинуклеотида от обновленной.
- Колориметрический. Определяется уровень пировиноградной кислоты (динитрофенилгидразиновый метод), установление наличия определенных молекул и их количества с помощью индикаторов (редоксиндикаторный метод).
Для выявления ферментативности ЛДГ используется оптический тест, для активности изоферментов применяется электрофорез. При выдаче результатов диагностики обязательно указывается методика проведения анализа.
Подготовка и проведение анализа
Чтобы получить достоверную информацию по диагностики ЛДГ требуется особая подготовка и выполнение пациентом всех рекомендаций.
Она включает в себя такие правила:
- биоматериал сдается натощак (за 12 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить любые приемы пищи);
- отказ от алкогольсодержащих напитков за 2-3 суток до проведения исследования (продукты распада этанола разрушают клетки, что ведет к выбросам ЛДГ в кровь);
- за 24 часа отказ от чрезмерно жирной пищи;
- отказ от табакокурения за 24 часа до проведения исследования (табак приводит к тем же ложным результатам, что и алкоголь);
- за день до диагностики исключить любые физические процедуры;
- посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема лекарственных форм, ведь некоторые из них провоцируют повышение содержания рассматриваемого вещества (самостоятельно отменять назначение нельзя).
Процесс сдачи крови на биохимию ничем не отличается от сдачи биоматериала для общего исследования. Больной получает направление и рекомендации, приходит в лабораторию или процедурный кабинет, где медицинские работники берут биоматериал из периферической вены и помещают ее в пробирку.
После исследования биоматериала выдаются результаты. Как правило, исследование проводится около 1-2 дней. Получив на руки лабораторное заключение, пациент обращается к лечащему врачу. Только он может правильно расшифровать анализ.
Расшифровка результатов
Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста больного и его половой принадлежности. Например, у детей значение вещества намного выше, чем у взрослых пациентов. По мере взросления человека концентрация лактатдегидрогеназы стабилизируется и после 18 лет уже не сдвигается.
По результатам диагностики можно увидеть отклонения от указанной нормы, но расшифровать и установить причину сдвига может только врач. Норма считается примерной и касается общего уровня вещества в биоматериале. Кроме общего показателя ЛДГ исследуется еще его изоформы.
Когда необходимо обратится к врачу
Ввиду неспецифичности значения ЛДГ полученный результат нельзя оценивать, как основной и давать по нему точную оценку состояния внутренних органов. Он указывает на возможную гибель клеток и развитие воспаления в органах, где локализуется изоформа ЛДГ. Назначение на проведение анализа выдают терапевт, онколог, кардиолог или нефролог.
Основаниями для проведения исследования могут служить:
- за грудинные боли (могут означать инфаркт легкого или миокарда, стенокардию, гастроэзофагиальную болезнь);
- новообразования злокачественного характера (цель анализа – оценка динамики развития болезни; снижение концентрации ЛДГ будет свидетельствовать об улучшении состояния);
- патологические поражения тканей активных органов (печень, почки), дисфункция этих органов (цель диагностики – определение стадии патологического процесса);
- оценка состояния мышечной ткани;
- контроль состояния здоровья больного при наличии у него в анамнезе хронических заболеваний;
- выявление анемии и ее вида;
- профилактика состояния всего организма.
Современные ученые в своих разработках выявили активное вещество, которое препятствует синтезу ЛДГ, что приводит к аккумулированию в клеточной ткани молочной кислоты и дальнейшей ее смерти.
Если этот компонент ввести непосредственно в место разрастания раковых клеток, они начнут погибать. Но, к сожалению, такая методика дает положительный эффект только на ранних стадиях онкологического процесса.
Возможные осложнения
Высокий или низкий уровень лактатдегидрогеназы говорит о развивающемся в организме болезнетворном процессе. При некорректной работе некоторых органов и систем, где концентрируется максимальный объем вещества, происходит его значительный выброс в кровь.
Увеличение уровня ЛДГ встречается намного чаще, чем его снижение, и проблемы намного сложнее. Лечение зависит от причины, повлекшей за собой подобное патологическое явление.
Осложнения могут появиться без обращения внимания на проявляющуюся клиническую картину. Все те причины, которые приводят к увеличению или снижению концентрации ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в биохимическом анализе, без адекватной терапии грозят серьезными осложнениями, вплоть до смертельного исхода.
Источник: healthperfect.ru
Что такое ЛДГ
Для начала необходимо разобраться, что скрывается под непонятной, на первый взгляд, аббревиатурой ЛДГ. Лактатдегидрогеназа – это особый фермент, без которого невозможны процессы окисления глюкозы и выработка молочной кислоты. В организме взрослого человека это вещество не способно накапливаться. Благодаря естественным процессам оно разрушается и выводится. Однако существуют некоторые заболевания, которые характеризуется повышенным уровнем ЛДГ в крови. Это происходит в тех случаях, когда повреждаются ткани или клетки организма. Именно поэтому ЛДГ – это очень важный маркер, с помощью которого проводят диагностику.
Типы ЛДГ
Что это такое, мы уже разобрались, однако нужно уточнить некоторые особенности данного фермента. Как известно, он имеет пять форм, которые отличаются друг от друга только строением клеток. Кроме того, каждый из этих типов сосредоточен в отдельный органах.
Модификации фермента ЛДГ называют изоферментами. Итак, различают:
- ЛДГ 1 – преобладает в тканях мозга и сердечных мышц.
- ЛДГ 2 – его содержат клетки крови (эритроциты, тромбоциты) и печени.
- ЛДГ 3 – содержится в мышцах скелета, в поджелудочной и щитовидной железах, а также в тканях таких органов, как легкие, надпочечники и селезенка.
- ЛДГ 4 – преобладает в тех же органах, что и ЛДГ 3, а кроме того, в половых клетках мужчин, плаценте, печени и гранулоцитах.
- ЛДГ 5 – больше всего этого изофермента содержится в тканях скелетных мышц и печени, но, кроме этого, он присутствует в тех же органах, что и ЛДГ 4.
Норма
Итак, мы разобрались, что такое ЛДГ. Норма этого фермента отличается у взрослых и малышей, а также у мужчин и женщин. Начнем с того, какие показатели считаются нормальными для детей.
- В первый день жизни ребенка концентрация фермента должна составлять 22,1 мккат/л.
- Последующие четыре дня она увеличивается до отметки 28,9.
- С недельного возраста и до полугода понижается уровень ЛДГ. Норма составляет 16,3 мккат/л.
- Последующие 6 месяцев жизни уровень снова немного возрастает, на этот раз до отметки 18,3.
- После исполнения одного года и до трех лет ЛДГ у детей должен составлять 14,2 мккат/л.
- С семилетнего возраста показатели у разных полов начинают отличаться. Для мальчиков уровень в норме должен составлять 12,7 мккат/л, а для девочек – 9,67.
- После тринадцати лет показатель фермента находится на стабильной отметке 11,4 у мальчиков и у взрослых мужчин. У девочек и женщин эта норма несколько снижается и на протяжении жизни составляет 7,27 мккат/л.
ЛДГ крови. Что это?
Как уже говорилось, это отличный маркер для диагностики различных проблем организма. Но что представляет собой биохимический анализ ЛДГ? Это метод исследования крови, с помощью которого можно определить, какое количество лактатдегидрогеназы содержится в крови. Когда же возникает необходимость в подобном анализе?
Показания к проведению
ЛДГ проводят в том случае, когда есть подозрение о том, что были травмированы органы или их системы. Именно повреждение тканей провоцирует повышение уровня такого фермента в крови. Особенно это касается тканей сердца, головного мозга, легких, почек, мышц скелета.
При подозрении на меланому также проводят ЛДГ крови. Что это значит? Дело в том, что этот анализ позволяет выявить метастазы в органах и лимфатических узлах. Такой метод исследования при меланоме нельзя назвать специфическим, однако он позволяет контролировать состояние больного в послеоперационный период, а также определять стадию развития опухоли. К тому же в случае эффективной терапии уровень фермента в крови снижается, поэтому этот маркер используют, чтобы определить динамику лечения.
Подготовка к сдаче анализа
Прежде чем проводить анализ, пациент должен к нему подготовиться. Скорее всего, врач посоветует воздержаться от приема некоторых лекарственных препаратов, так как они могут повлиять на точность результатов ЛДГ. Что это такое, мы уже определили. Однако какие же средства нельзя принимать за три дня до проведения анализа? К ним относятся: аспирин, анестетики, аскорбиновая кислота (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, фториды. Также следует воздержаться от алкоголя, так как он способен повысить уровень изучаемого фермента.
Как проводится анализ
Забор крови у взрослых проводится из вены на месте сгиба руки с помощью специальной иглы. Для того чтобы взять материал у детей или младенцев, используют ланцет. Кроме вены, врач может брать кровь с мочки уха, большого пальца ноги или пятки. Место забора обрабатывается, а после процедуры на него накладывают давящую повязку. После проведения процедуры могут возникать незначительные болевые ощущения.
Образцы крови помещаются в пробирку либо на предметное стекло. В лаборатории собранный материал устанавливают в специальную центрифугу, с помощью которой из него выделяется сыворотка. Таким образом, определяют уровень фермента в крови.
О том, какими должны быть значения, мы уже говорили. Количество фермента может быть как повышенным, так и пониженным. Что может этому поспособствовать?
Причины повышенного уровня ЛДГ
Если результаты анализов указывают на повышение ЛДГ, необходимо искать причину такого явления. Высокий его уровень говорит о том, что произошло поражение какой-либо ткани. Если же результаты показывают увеличение количества не одного изофермента, а нескольких, это может свидетельствовать о том, что существует ряд нарушений в организме. Случается, что результаты анализов свидетельствуют о повышении уровня всех пяти видов ЛДГ. В таком случае можно говорить о полиорганной недостаточности.
Однако диагноз нельзя ставить, опираясь исключительно на уровень ЛДГ. Анализ крови на изменение количества изоферментов помогает, скорее, в его уточнении. Несмотря на это специалистам необходимо знать, на какие органы обратить внимание в первую очередь, если ЛДГ повышен. Причины могут быть следующими:
- Инсульт.
- Инфаркт миокарда. В этом случае уровень может подняться на протяжении 36–55 часов после приступа. Сохраняется повышенное количество фермента в течение 3-10 суток.
- Инфаркт легкого. Первые его симптомы – это боль в области груди. Тогда же и поднимается уровень фермента.
- Инфаркт кишечника.
- Инфаркт почки, пиелонефрит.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Патологии печени также становятся причиной повышенного уровня ЛДГ. Что это значит? В первую очередь количество этого фермента увеличивается при циррозе, изменениях тканей вследствие алкоголизма, а также остром вирусном гепатите.
- Онкологические заболевания также сопровождаются повышением уровня ЛДГ.
- Заболевания крови провоцируют гемолиз.
- ЛДГ является маркером и при остром панкреатите.
- Гипоксия, гипотермия, гипертермия.
- Лимфома.
- Мононуклеоз, который развился вследствие проникновения инфекции.
- Вирусный менингит. Повышение уровня ЛДГ свидетельствует о том, что происходит развитие энцефалита.
- Дистрофия, атрофия мышц, их травмы.
- Травматический шок.
- Трещины и переломы костей.
- Множественные ожоги.
- Судорожные припадки.
- Алкогольный или наркотический делирий.
- Эклампсия.
- Для некоторых беременных женщин повышенный уровень ЛДГ – это нормальное состояние. Для других такие результаты анализа могут свидетельствовать об отслоении плаценты. В любом случае повышение нормы ЛДГ – это повод обратится к врачу.
Как уже говорилось, повышенный уровень одного или нескольких изоферментов ЛДГ не может сам по себе свидетельствовать об одной из вышеперечисленных болезней. Необходимо проводить другие исследования. Обязательно нужно определить активность того или иного изофермента. Тогда появится возможность говорить о локализации проблемы.
К примеру, был выявлен высокий уровень изоферментов 4 и 5 ЛДГ. Что это такое? Скорее всего, произошло поражение мышечной ткани или печени. Но чтобы убедиться в этом, необходимо определить функциональные пробы больного органа.
Таким образом, результат анализа ЛДГ можно рассматривать только в комплексе с другими исследованиями. Также важно следить за динамикой этого процесса, поскольку она играет важную роль в определении патологических процессов.
Пониженный уровень ЛДГ
Иногда результаты анализов могут показать понижение уровня ЛДГ в крови. Это достаточно редкий случай, который свидетельствует о том, что организм очень активно расщепляет глюкозу и получает из нее энергию для клеток, в основном мышечных.
Пониженный уровень ЛДГ также возможен при генных мутациях. Возможно всего два их вида. Люди, у которых диагностирован первый тип, будут чувствовать усталость и мышечную слабость. Мутации же второго вида не имеют никаких симптомов. К снижению уровня ЛДГ может также привести чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты (витамина С).
Источник: FB.ru
Функции фермента
Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную. Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.
Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:
- ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
- ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфоузлов или селезенки;
- ЛДГ-3 – легких;
- ЛДГ-4 – плаценты у беременных;
- ЛДГ-5 – ткани печени и скелетных мышц.
Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.
Показания для обследования
Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.
Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:
- настойчивые симптоматические жалобы пациента;
- диспансеризация, профосмотр, скрининг;
- контроль адекватности назначенного лечения;
- подготовка к оперативному вмешательству.
Определение ЛДГ проводят, если выявлены:
- малокровие;
- стенокардия;
- ОИМ или перенесенный на ногах;
- патологии печени: рак, цирроз, гепатиты любого генеза;
- ХПН;
- пневмония;
- панкреатит или другие поражения поджелудочной;
- лимфаденит;
- миозит;
- лейкоз или другие опухоли крови;
- интоксикации любой этиологии;
- сепсис;
- увеличение селезенки;
- распад внутренних органов любого генеза, в ом числе – травматический;
- состояние после химиотерапии;
- дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).
Подготовка и сдача анализа
Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов). Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе. Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.
Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.
Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.
Показатели нормы у мужчин, женщин, детей
Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л. Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.
Таблицы нормы представлены ниже:
| Возраст | Норма показателя в Ед/л |
|---|---|
| Новорожденные | Не превышает 450 |
| До 3 лет | В районе 355 |
| До 6 | Не более 310 |
| До 12 | Не выходит за рамки 330 |
| До 18 | Не выше 270 |
| После 18 | От 130 до 210 у мужчин (в среднем – от 135 до 225)
От 130 до 232 у женщин (в среднем – от 135 до 214) |
Незначительный рост референсных значений отмечен у профессиональных спортсменов и беременных женщин.
Отклонение значений от принятой нормы – повод для расширенной диагностики.
Причины повышения
В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.
Причины повышения ЛДГ:
- ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
- увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
- ТЭЛА;
- опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
- рак крови;
- анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
- дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
- пиело- или гломерулонефрит;
- вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
- панкреатит, панкреонекроз;
- инфаркт кишечника;
- переломы;
- гипотиреоз;
- судороги разной этиологии;
- белая горячка;
- тяжелый гестоз второй половины беременности;
- ожоги с большой поверхностью поражения;
- пневмоцистное воспаление легких;
- преждевременная отслойка плаценты;
- коронарная недостаточность;
- декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
- гангрена;
- химиотерапия.
Причины понижения
Понижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Причинами низкой концентрации ЛДГ могут быть:
- неадекватная терапия лекарственными средствами: аскорбиновая кислота, антиконвульсанты, цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики, гормоны;
- колебания уровня рН из-за формирования оксалатов;
- генетические проблемы.
При понижении ЛДГ нужна отмена всех лекарств, кроме жизненно необходимых.
Необходимо отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, перенапряжением любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом у женщин.
Источник: sosudy.info
Функции фермента
Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную. Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.
Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:
- ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
- ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфоузлов или селезенки;
- ЛДГ-3 – легких;
- ЛДГ-4 – плаценты у беременных;
- ЛДГ-5 – ткани печени и скелетных мышц.
Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.
Определение активности фракций ЛДГ по инактивации мочевиной
Принцип
Заключается в ингибировании мочевиной активности изофермента ЛДГ‑5 почти на 100%.
Нормальные величины
Влияющие факторы
Наркотические анальгетики и другие обезболивающие препараты, этанол, дикумарин завышают результаты исследования. Необходимо избегать гемолиза, так как в эритроцитах активность фермента выше, чем в сыворотке. Оксалаты и мочевина ингибируют фермент.
Клинико‑диагностическое значение
Все заболевания, протекающие с разрушением клеток, сопровождаются резким повышением активности ЛДГ в сыворотке крови. Нарастание общей активности фермента обнаруживается при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, некротическое поражение почек, гепатит, панкреатит, воспаление и инфаркт легкого, опухоли различной локализации, повреждения, дистрофия и атрофия мышц, гемолитические анемии и физиологическая желтуха новорожденных, лимфогранулематоз, лейкозы. При инфаркте миокарда начало роста активности фермента в сыворотке крови отмечается на 8‑10 час от момента приступа, максимальное увеличение наступает к 24‑48 часу, нередко в 15‑20 раз превышая норму. Повышенная активность ЛДГ сохраняется до 10‑12 суток от начала заболевания. Степень нарастания активности фермента не всегда коррелирует с размерами поражения сердечной мышцы и для прогноза исхода заболевания может являться лишь ориентировочным фактором. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, что позволяет применять тест для дифференциальной диагностики в пределах 2‑3 суток после сердечного приступа.
Наличие органной специфичности ферментов позволяет применять исследование их активности с целью топической диагностики.
Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых заболеваниях
| Заболевание | Общая активность | Изоферменты | ||||
| Инфаркт миокарда | ++ | + | + | |||
| Заболевания легких | + | + | + | |||
| Вирусный гепатит | + | + | + | |||
| Токсический гепатит | + | + | + | |||
| Цирроз печени | + | + | + | |||
| Миелолейкоз | ++ | + | + | |||
| Гранулоцитоз | ++ | + | + | |||
| Разрушение тромбоцитов (эмболии, гемотрансфузии) | + | Вперёд > | ||||
При его участии пировиноградная кислота превращается в молочную (и обратно). Молочная кислота – это конечный продукт обмена глюкозы в клетках при отсутствии кислорода.
Клетке нужна энергия для поддержания своей жизнедеятельности, а глюкоза – ее основной источник. Если в клетку поступает кислород, то при расщеплении глюкозы образуется энергия, углекислый газ и вода. Если же клетка вынуждена работать без кислорода, она также использует глюкозу, но в результате энергии получает в 18 раз меньше, а также появляется молочная кислота. Именно в последнем этапе расщепления глюкозы вступает в цикл ЛДГ, которая способна лишь временно поддержать клетку.
ЛДГ присутствует во всех клетках тела, являясь своего рода «запасным вариантом» – вдруг придется перейти на безкислородный обмен глюкозы. Энергия нужно всегда, но, бывают ситуации, когда кислород к ткани просто не поступает (например, при перекрытии тромбом сосуда).
Молекула ЛДГ состоит из 4 субъединиц, обозначаемых как H (heard)
и
M (muscle)
. В зависимости от комбинаторных соотношений этих субъединиц выделяют 5 видов ЛДГ:
- ЛДГ1 – HHHH– миокард и
- ЛДГ2 – HHHM – лимфатические узлы, селезенка
- ЛДГ3 – HHMM — легкие
- ЛДГ4 – HMMM – скелетные мышцы, плацента, почки
- ЛДГ5 – MMMM – скелетные мышцы и печень
Активность ЛДГ2 составляет 30-50%, а ЛДГ5 из скелетных мышц – 0-1,5. Так, что в норме общая ЛДГ образована преимущественно ретикулярной изоформой.
Повышенный уровень ЛДГ наблюдается у 27% опухолей в I-й стадии и у 55% метастатических семином.
Показания для обследования
Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.
Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:
- настойчивые симптоматические жалобы пациента;
- диспансеризация, профосмотр, скрининг;
- контроль адекватности назначенного лечения;
- подготовка к оперативному вмешательству.
Определение ЛДГ проводят, если выявлены:
- малокровие;
- стенокардия;
- ОИМ или перенесенный на ногах;
- патологии печени: рак, цирроз, гепатиты любого генеза;
- ХПН;
- пневмония;
- панкреатит или другие поражения поджелудочной;
- лимфаденит;
- миозит;
- лейкоз или другие опухоли крови;
- интоксикации любой этиологии;
- сепсис;
- увеличение селезенки;
- распад внутренних органов любого генеза, в ом числе – травматический;
- состояние после химиотерапии;
- дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).
Подготовка и сдача анализа
Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов). Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе. Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.
Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.
Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:
- кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
- категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
- за 30 минут не курить;
- минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
- ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.
Показатели нормы у мужчин, женщин, детей
Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л. Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.
Таблицы нормы представлены ниже:
| Возраст | Норма показателя в Ед/л |
| Новорожденные | Не превышает 450 |
| До 3 лет | В районе 355 |
| До 6 | Не более 310 |
| До 12 | Не выходит за рамки 330 |
| До 18 | Не выше 270 |
| После 18 | От 130 до 210 у мужчин (в среднем – от 135 до 225) От 130 до 232 у женщин (в среднем – от 135 до 214) |
Незначительный рост референсных значений отмечен у профессиональных спортсменов и беременных женщин.
Отклонение значений от принятой нормы – повод для расширенной диагностики.
Причины повышения
В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.
Причины повышения ЛДГ:
- ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
- увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
- ТЭЛА;
- опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
- рак крови;
- анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
- дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
- пиело- или гломерулонефрит;
- вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
- панкреатит, панкреонекроз;
- инфаркт кишечника;
- переломы;
- гипотиреоз;
- судороги разной этиологии;
- белая горячка;
- тяжелый гестоз второй половины беременности;
- ожоги с большой поверхностью поражения;
- пневмоцистное воспаление легких;
- преждевременная отслойка плаценты;
- коронарная недостаточность;
- декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
- гангрена;
- химиотерапия.
Нормализация уровня ЛДГ в крови
Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:
- после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
- при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
- при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
- в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.
Читай также
Симптомы и эффективные методы лечения атеросклероза аорты
Причины понижения
Понижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Причинами низкой концентрации ЛДГ могут быть:
- неадекватная терапия лекарственными средствами: аскорбиновая кислота, антиконвульсанты, цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики, гормоны;
- колебания уровня рН из-за формирования оксалатов;
- генетические проблемы.
При понижении ЛДГ нужна отмена всех лекарств, кроме жизненно необходимых.
Необходимо отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, перенапряжением любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом у женщин.
Источник: MedBur.ru