Кровь в передней камере глаза

Определение

Симптоматика зависит от степени повреждения глаза. Первая стадия гифемы может проходить практически бессимптомно, часто ее диагностируют во время запланированного осмотра у врача. Вторая степень начинается с ухудшения зрения больного и светобоязни.

В это время кровоизлияние обнаруживается невооруженным глазом. На следующей стадии симптомы ярко выражены, пациент отмечает падение зрения, чувствует боль и дискомфорт в области глаз, хорошо заметны внешние признаки гифемы. Четвертая стадия отличается значительными болевыми ощущениями и потерей зрения (человек различает только свет).

Общая симптоматика при гифеме включает такие проявления:

Пораженный глаз болит
Затуманиваются окружающие предметы, постепенно снижается зрительная способность
Болезненно воспринимается яркий свет
Появляются «мушки» перед глазами
Больной человек страдает от головокружения

Кровоизлияние в глаз — это истечение крови из лопнувших капилляров и пропитывание ею склеры, стекловидного тела, сетчатой оболочки. Кроме этого, кровь проникает в мягкие ткани, расположенные вокруг глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние — это острое патологическое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Самостоятельно кровоизлияние не исчезает и приводит к развитию ряда осложнений — вплоть до слепоты.

Чем и насколько опасно кровоизлияние, определяет офтальмолог, учитывая его причину, массу кровотечения.

Пространство, ограниченное спереди роговицей, а сзади – радужкой, называется передней камерой глаза, и в нормальном состоянии оно заполнено внутриглазной влагой. Однако при повреждении сосудов кровь проникает в переднюю камеру и заполняет ее.

Поскольку кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она всегда опускается вниз, и если гифема незначительная, то наблюдается в виде полоски крови по нижнему краю радужки. Иногда повреждения настолько слабые, что не видны вооруженным глазом, и только офтальмолог при осмотре с помощью специальных приборов может их обнаружить.

Все знают, что главный компонент глаза, благодаря которому человек видит, называется хрусталиком. Вокруг него расположена радужка – то самое образование, благодаря которому глаза называют карими или голубыми. Сверху они накрыты прозрачной оболочкой, имеющей защитную функцию и носящей название «роговица». Пространство между роговицей и радужкой – передняя камера глаза.

В обычном состоянии передняя камера наполнена водянистой влагой, поступающей из задней камеры и питающей ткани глаза. Если в силу каких-либо причин происходит повреждение кровеносных глазных сосудов, передняя камера наполняется кровью – происходит кровоизлияние (гифема).

По степени тяжести различают 4 степени патологического состояния, характеризующиеся степенью заполненности кровью передней камеры;

1 ст. – менее 1/3;
2 ст. – от 1/3 до ½;
3 ст. – больше ½;
4 ст. – полное заполнение (черный глаз).

Классификация проявления

Различают несколько степеней повреждения кровеносных сосудов, определяемых по количеству излившейся в переднюю камеру крови:

1 степень – заполнение менее 1/3 объема;
2 степень – заполнение от 1/3 до ½ передней камеры;
3 степень – заполнение больше половины;
4 степень – тотальная гифема (полное заполнение) или «черный зрачок».

Как правило, спустя 3-5 суток после первичного кровоизлияния может произойти повторное, которое чаще всего более обильное. Поэтому различают еще гифему первичную и вторичную.

Выделяют несколько разновидностей кровоизлияний в части глазного яблока. Они могут быть одиночными и комбинированнымии:

субконъюнктивальное кровоизлияние — в слизистую оболочку глаза — называют гипосфагмой;
кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза — гифема;
кровоизлияние в склеру и внутренние структуры глаза называется гемофтальм;
субретинальное истечение крови — за сетчатку.

Когда кровь попадает в жировую клетчатку, находящуюся в глазнице, говорят о параорбитальной гематоме глаза.

Причины возникновения

Существует несколько причин болезненного состояния, однако, несомненно, первенство принадлежит травматическим повреждениям:

Травмы. В зависимости от степени повреждений различают травмы проникающие (полное повреждение глазных оболочек) и тупые (не проникающие). При проникающей травме разрыв кровеносных сосудов является прямой причиной кровоизлияния. Если травма тупая, то разрыв сосудов становится результатом повреждения радужки, цилиарного тела (мышцы, регулирующей размер и кривизну хрусталика) или хориоидеи (сосудистой оболочки, обеспечивающей питание сетчатки);

Глазные операции. Гифема может возникать как осложнение после проведения полостных или лазерных хирургических вмешательств на глазном яблоке. Причиной в этом случае могут выступать повреждения сосудов цилиарного тела или радужной оболочки. В большинстве случаев врач справляется с таким кровотечением во время операции. Однако в период до нескольких месяцев после операции могут появляться гифемы: при повторном кровотечении того же сосуда либо в результате роста новообразованных сосудов на месте операционного разреза;
Заболевания глаз, при которых происходит разрастание новых кровеносных сосудов на участке радужной оболочки. Такое явление может быть обусловлено некомпенсированным сахарным диабетом, внутриглазными опухолями, тромбозом центральной вены (в сетчатке) и др. Новообразованные таким образом сосуды характеризуются непрочными стенками, которые разрушаются при малейших колебаниях давления (внутриглазного или артериального);
Системные заболевания могут стать причиной нарушения свертываемости крови, в результате чего без видимых причин возникают кровотечения. К числу таких болезней относятся гемофилия, рак крови, анемия. Нередко злоупотребление алкоголем дает такой же эффект.

Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к кровоизлиянию, может быть вызвано рядом следующих причин:

Травма глаза. Нарушение функциональности глаза могут быть при проникающей или тупой травме;
Глазные операции. При хирургическом вмешательстве или воздействии лазера возможен разрыв кровеносных сосудов и скапливание крови в передней камере. Большинство таких осложнений хирурги успешно ликвидируют при операции. Однако патологическое состояние нередко возникает в послеоперационный период, при реабилитации. Такое осложнение может появиться в результате неполного заживления в месте разрыва сосудов, возникновения новообразования, несоблюдения послеоперационных рекомендаций;
Глазные заболевания, при которых наблюдается прогрессирующий рост новообразованных сосудов в сетчатку. Метаболические нарушения становятся причиной повышенной хрупкости кровеносных сосудов и частого их разрыва;
Общие заболевания, связанные с патологическими состояниями крови, а также алкоголизм как фактор, приводящий к нарушению нормальной свертываемости крови.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Комплексное ОКТ обследование сетчатки (один глаз)	3 500
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Ревизия полости стекловидного тела	44 000 — 70 000

Возможные осложнения

Частота и степень осложнений прямо пропорциональны степени заполнения кровью передней камеры, т. е. силе поражения. При микрогифеме риск развития тяжелых последствий минимален. И, наоборот, при «черном» зрачке такие осложнения максимальны.

Наиболее часто диагностируется развитие следующих осложнений гифемы:

Окрашивание роговицы кровью. Полное заполнение камеры неизменно приводит к впитыванию роговичным слоем некоторого количества крови, что является причиной изменения окраски роговицы и, следовательно, снижения качества зрительного восприятия. Такой дефект остается даже после удаления крови и исчезает очень медленно;
Вторичная глаукома. Возникает из-за повышения ВГД в результате наполнения передней камеры дополнительным количеством жидкости. Чем больше объем излившейся крови, тем выше ВГД и, следовательно, выше риск развития глаукомы и снижения зрения.

При попытках самолечения либо затягивании начала лечения гифема может стать причиной появления ряда серьезных глазных осложнений:

Снижение остроты зрения.
кое явление появляется в результате не только закрытия кровью зрачка, но и пропитывания роговицы кровью. При этом оболочка приобретает красно-коричневый цвет, и при дальнейшем лечении обратный процесс (приобретение прозрачности) происходит очень медленно;
Повторное кровоизлияние. Может происходить через несколько суток после первичного наполнения передней камеры кровью и наблюдается у 15-20% пациентов с диагнозом «гифема». Как правило, повторное кровоизлияние более сильное, поэтому больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением;
Вторичная глаукома. При длительном нахождении в передней камере глаза кровянистые сгустки могут препятствовать оттоку водянистой влаги, находящейся там. И таким образом стать причиной повышения внутриглазного давления, что при достаточно долгом присутствии вполне может вызвать развитие вторичной глаукомы.

Своевременные методы терапии предупреждают осложнения, но если больной в первое время не уделял внимания проблеме, ситуация усугубляется:

Возникают повторные кровотечения, которые всегда отличаются большей интенсивностью
В результате образования сгустков крови и при значительном заполнении камеры глаза происходит увеличение ВГД, вызывающее вторичную глаукому
Зрительный нерв атрофируется
Образуются синехии
В некоторый случаях шлеммов канал сужается или происходит его полная закупорка

Вторичная глаукома не поддается лечению, а осложнения приводят к слепоте, поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления симптомов

СУБКОНЪЮКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Субконъюнктивальное кровоизлияние — излитие крови в пространство между конъюктивой и склерой. Оно происходит, если маленький кровеносный сосуд лопается под конъюнктивой. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении или подскоке артериального (кровяного) давления, вследствие травм и после операций на глазах.

Кровоизлияние встречается чаще у тех, кто страдает системными сосудистыми или эндокринными патологиями, например гипертонической болезнью или симптоматической гипертонией, сахарным диабетом. Если кровоизлияние появилось не только под конъюктивой, но и на других частях тела после несильного прикосновения, если вас беспокоит кровоточивость и состояние общего недомогания, это может свидетельствовать о серьезной патологии крови или сосудов.

Несмотря на достаточно неэстетичный, а в некоторых случая «страшный» вид глаза, это кровоизлияние абсолютно безопасно и не требует лечения. Кровь рассосется самостоятельно через 1-2 недели.

Основным симптомом субконъюнктивального кровоизлияния является красное пятно крови на белой части глаза (на склере). Зрение при этом не снижается. Неприятных ощущений в глазу нет. Зачастую пациент обнаруживает субконъюктивальное кровоизлияние, посмотрев на себя в зеркало.

Если же вы чувствуете общее недомогание, у вас повышено артериальное давление или имеются другие общие жалобы, лучше обратиться врачу.

Диагностика

Даже если видимых признаков повреждений глаза после травмы не наблюдается, пациенту рекомендуется пройти обследование с профилактической целью.

Для выяснения причин кровоизлияний в переднюю камеру и характера повреждений проводится ряд исследований:

Визуальный осмотр и сбор данных анамнеза позволяют сделать вывод о возможных этиологических факторах и определить направление дальнейшей диагностики;
Визометрия и тонометрия – традиционные методики, позволяющие оценить функциональность глаз и определить один из главных показателей их здоровья (ВГД);

Биомикроскопия – способ осмотра внутренних структур с применением щелевой лампы. Позволяет оценить степень и характер повреждений;
Компьютерная томография – обследование проводится в наиболее тяжелых случаях;
УЗИ глазного яблока – позволяет выявить повреждения на участках, недоступных для обследования другими методами;
Анализ крови для определения степени свертываемости.

При выявлении причин нетравматического происхождения проводится диагностика заболеваний, послуживших толчком к развитию гифемы.

Диагноз устанавливается после сбора и анализа разносторонних данных, которые изучает окулист. Проводится осмотр и опрос пациента, выявляются имеющиеся заболевания, исключаются травмы и гематологические недуги, изучается история болезни человека и результаты проведенных на глазах операций. Основные методы диагностики в случае гифемы:

Биомикроскопия пораженного глаза
Измерение ВГД (тонометрия)
УЗИ
Визометрия
ОАК для определения свертываемости крови и исключения гематологических болезней
Гониоскопия (через 3 недели после устранения гифемы) для предупреждения осложнений

Во время осмотра обязательно нужно сказать врачу о приеме медикаментов для разжижения крови. Иногда они становятся причиной геморрагии в глазах, поэтому специалист рассматривает и этот вариант возможного образования гифемы.

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.

В конъюнктиву

Гипосфагма — наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется яркий красный кровоподтек с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Человек может жаловаться на боль в глазу, ощущение жжения, дискомфорта. Зрение обычно не страдает. Поставить диагноз несложно, достаточно обычного осмотра врача.

В переднюю камеру

При гифеме кровь изливается в пространство за роговицей, где в норме содержится прозрачная жидкость. По уровню крови, заполняющей переднюю камеру, выделяют четыре степени гифемы.

Кровью занята нижняя треть камеры.
Кровь доходит до половины камеры.
Кровь занимает две трети пространства.
Глаз полностью залился кровью.

Человек жалуется на снижение зрения, туман перед глазами. Возможна светобоязнь. Если гифема была вызвана травмой, появляется боль.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

оценка остроты зрения;
измерение ВГД;
осмотр глаза с помощью щелевой лампы.

Иногда требуются консультации узких специалистов.

В стекловидное тело

Глазному яблоку его округлую форму придает стекловидное тело — это вещество в виде геля, прозрачное, не имеющее сосудов и нервных окончаний. Основной его функцией является преломление лучей света и доставка их к сетчатке.

Кровотечение в стекловидное тело сопровождается резким падением зрения. Выраженность симптома зависит от объема кровотечения. Боль не характерна, так как стекловидное тело лишено нервов.

Точечное кровоизлияние. Пострадавший жалуется на появление темных пятен перед глазами.
Частичный гемофтальм, когда кровоизлияние занимает не более трети стекловидного тела. Больной жалуется на пелену или красные полосы перед глазами.
Субтотальный гемофтальм. Глаз на две трети в крови. Зрение практически полностью нарушено, видны только очертания предметов.
Тотальный гемофтальм. Глаз полностью заплыл кровью. Зрение отсутствует.

Такое кровоизлияние чаще бывает односторонним. Для постановки диагноза нужен осмотр врача, исследование глаза на щелевой лампе, УЗИ.

В сетчатку

Кровоизлияние в сетчатой оболочке не имеет внешних проявлений. Пострадавший жалуется на снижение зрения вплоть до полной слепоты. При осмотре с помощью щелевой лампы на глазном дне видны кровоизлияния разной формы и размеров.

Штрихообразные. Напоминают языки пламени или четкие полосы. Располагаются глубоко, не вызывают значительных повреждений.
Округлые. Имеют форму овала с четкими границами.
Преретинальные. Располагаются в верхних слоях сетчатки или перед ней.
Субретинальные. Располагаются за сетчаткой.

Человек жалуется на внезапную острую боль в глазах. Диагноз подтверждается исследованием на щелевой лампе и проведением КТ.

ГЕМОФТАЛЬМ

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело, то есть в полость глаза.

Кровь в данном случае может излиться из новообразованных сосудов сетчатки (при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, дистрофии сетчатки с неоваскуляризацией, при опухолях сосудистой оболочки), собственно сосудов сетчатки (при разрыве сетчатки, отслойке сетчатки). Также причиной является травма глаза, при этом гемофтальм возникает как в результате проникающего ранения с непосредственным разрушением оболочек глаза и кровеносных сосудов, так и вследствие контузии глазного яблока.

Кровоизлияние в стекловидное тело может быть осложнением полостной операции на глазном яблоке. Конечно роль в образовании гемофтальма занимают общие соматические заболевания сосудов или системы крови — гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания сосудов или васкулиты, онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, и некоторые другие.

Спровоцировать кровотечение в глазу могут и тяжелые физические нагрузки, резкое напряжение, сильные потуги при родах.

Небольшие кровоизлияния в стекловидное тело могут не иметь симптомов и обнаруживаются случайно. Обширный гемофтальм характеризуется изменением цвета зрачка. Сопровождается нарушением зрения в виде нитей, темных пятен перед глазами, сплошной темной пеленой либо полной потерей зрения при большом количестве крови.

Врач-офтальмолог непременно увидит при биомикроскопии и офтальмоскопии проявления гемофтальма. Дополнительно всегда проводится ультразвуковое исследование глаза, по которому оценивается выраженность гемофтальма, наличие сочетанной патологии (инородное тело в глазу, отслойка сетчатки и др.), а также динамика назначенного лечения.

Гемофтальм требует специализированного лечения и контроля, так как имеет определенные последствия. Во-первых, форменные элементы крови и продукты их распада оказывают токсическое действие на сетчатку. Во-вторых, при длительном нахождении крови в стекловидном теле, она начинает организовываться и образуются спайки как в самом стекловидном теле, так и между ним и сетчаткой. Это может привести к выраженному снижению остроты зрения, и отслоению сетчатки.

Лечение пациента с гемофтальмом требует максимального участия не только офтальмолога, но и пациента. Требуется постельный режим, чтобы кровь опускалась в нижние отделы полости глаза. Изначально лечение направлено на остановку кровотечения, а затем на рассасывание крови. При длительно не рассасывающихся гемофтальмах или при часто рецидивирующих кровоизлияниях (при сахарном диабете), пролиферативном процессе внутри глаза, при сопровождающей гемофтальм отслойке сетчатки, требуется хирургическое лечение — удаление стекловидного тела (ВИТРЭКТОМИЯ) с последующим лечением сетчатки.

Выводы

Гифема или кровоизлияние в глаз, а точнее в переднюю камеру, может быть как совершенно не опасной, так и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому в случае травмы (или ушиба) следует нанести визит к офтальмологу.

Гифема является, в большинстве своем, следствием глазной травмы и должна лечиться в как можно более короткие сроки после нанесенных повреждений. При этом обязательно должен быть проведен осмотр специалистом.

Нетравматические гифемы могут возникать у пациентов с тяжелыми заболеваниями крови либо онкозаболеваниями. Главным симптомом поражения глаз является кровоизлияние в переднюю камеру, однако возможно присутствие дополнительных симптомов. Часто только они могут помочь обнаружить гифему.

В любом случае заболевание является опасной, угрожающей снижением и даже потерей зрения патологией и должно лечиться только под контролем офтальмолога.

Подробнее про косоглазие у новорожденных и передается ли конъюнктивит.

ПРЕРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Преретинальное кровоизлияние – излитие крови между стекловидным телом и сетчатой оболочкой. Обычно возникает при разрыве неоваскулярных сосудов на поверхности сетчатки в основном при пролиферативной диабетической ретинопатии. Нельзя исключить как причину травматическое воздействие.

Симптоматически пациент отмечает прогрессирующее или резкое снижение остроты зрения.

Лечение, как и при любом другом кровоизлиянии, складывается из нескольких этапов:

остановка кровотечения;
рассасывающая терапия;
лазерное лечение.

Лазерное лечение при преретинальном кровоизлиянии заключается в формировании оттока крови из преретинального пространства в стекловидное тело. Будучи в стекловидном теле кровь рассасывается и эвакуируется гораздо быстрее. Прогноз благоприятный.

ИНТРАРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Интраретинальное кровоизлияние – кровоизлияния в толще сетчатки в различных ее слоях. По форме бывают точечными, пятнообразными, шртихообразными, в форме пламени, обращенного вершиной к диску зрительного нерва.

Зачастую такими кровоизлияниями проявляется фоновая ретинопатия при атеросклерозе, сосудистых заболеваниях — гипертонической болезни (штрихообразные и в форме пламени), сахарном диабете (точечные кровоизлияния).

Травматические повреждения глазного яблока также могут проявляться интраретинальными кровоизлияниями.

Симптоматически патология пациентом практически не ощущается. Является показательным симптомом и сигналом для врача, что общесоматическая патология достаточно давняя и крайне выраженная.

Лечение интраретинальных кровоизлияний симптоматическое. Основное внимание уделяется лечению основной патологии (диабетической ретинопатии, гипертонической ретинопатии, контузионной травмы и др.).

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Каждый вид патологии развивается по своим причинам.

Гипосфагма наблюдается при разрыве сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Вызвать это могут разные факторы:

механическая травма, чаще всего это удар кулаком или тяжелым предметом;
внезапное повышение внутрисосудистого давления — поднятие тяжестей, схватки во время родов, долгое чихание, запор;
избыточная хрупкость сосудов;
плохая свертываемость крови;
некоторые инфекционные болезни — геморрагический конъюнктивит, заражение лептоспирами.

Гифема характеризуется скоплением крови в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Происходит это по той же причине, что и гипосфагма — лопнул сосуд. Разрыв его происходит в следующих ситуациях:

механическая травма;
последствия оперативного вмешательства;
ангиопатия при диабете;
образование тромбов во внутриглазных венах;
опухоль внутри глаза;
увеит — воспаление сосудистой оболочки;
нарушение свертываемости крови.

Если у человека весь глаз словно налился кровью, это означает, что она пропитала вещество, заполняющее глазное яблоко. Такое состояние называют гемофтальм, и возникает оно в следующих ситуациях:

тяжелое течение сахарного диабета;
холестериновые отложения в глазных сосудах;
тромбоз внутриглазных вен;
разрушение глазного яблока, например, после удара ножом;
инсульт;
резкий рост давления в грудной полости (кашель, подъем тяжестей) в сочетании с избыточной хрупкостью сосудов;
опухоль в стекловидном теле;
отслойка сетчатки;
системные заболевания — красная волчанка, склеродермия.

Кровоизлияние в сетчатку вызвано теми же причинами, что гемофтальм.

СУПРАХОРИОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое хирургическое осложнение. Возникает в основном в момент или в ранние сроки экстракапсулярной экстракции катаракты, антиглаукоматозных операций и других полостных вмешательств.

В случае возникновения этого грозного осложнения в ходе операции хирург немедленно герметизирует все разрезы и тоннели. Выполняется трепанация склеры и эвакуации крови из супрахориоидального пространства. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

В последующем проводится ультразвуковое исследование для оценки степени выраженности возникших изменений. Иногда встает вопрос об операции через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость.

Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

Что делать при кровоизлиянии в глаз

При кровоизлиянии в глаза объем лечения зависит от его формы. Консультация офтальмолога обязательна, врач определяет, лечить пациента амбулаторно или в стационаре. При кровоизлиянии в глаз у маленького ребенка его обязательно госпитализируют для дообследования.

Через сколько времени проходит гематома, зависит от формы и степени тяжести патологии. Небольшой кровоподтек рассасывается через неделю, массивный гемофтальм исчезает через 2-3 месяца.

Конъюнктивальное

Если кровоизлияние только что произошло, положительный эффект окажут сосудосуживающие капли — “Визин”, “Октилия”. Они замедляют истечение крови, препятствуя нарастанию гематомы. Какие еще капли капать, советует врач после обследования.

Для лечения давнего кровоизлияния применяют капли “Эмоксипин”. Они восстанавливают сосудистую стенку, способствуют рассасыванию гематомы.

Гифема

Как лечить кровоизлияние в переднюю камеру глаза, определяет офтальмолог. Прежде всего необходимо выявить и устранить причину патологического состояния. Для этого назначают:

здоровый образ жизни;
антибактериальные и противовирусные препараты;
средства для разжижения крови;
йодид калия в каплях;
капли “Эмоксипин”;
витамины “Аскорутин”.

Гемофтальм

Такое кровоизлияние лечат только стационарно. Показаны следующие мероприятия:

постельный режим с приподнятой головой;
закапывание раствора калия йодида;
прием витаминов — аскорбиновая кислота, ретинол.

Эти меры помогают только устранить уже образованную гематому. Нужно выяснить причину патологии и направить пациента на лечение к соответствующим специалистам.

Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. Хирургическое вмешательство проводится по следующим показаниям:

нетравматическое происхождение гемофтальма, отсутствие рассасывания его на протяжении двух месяцев;
разрушение структур глаза;
сопутствующая отслойка сетчатки.

Операция называется “витрэктомия” и предполагает удаление стекловидного тела — частично или полностью. Вмешательство осуществляется при помощи лазера, не требует наркоза. Зрение восстанавливается практически до исходного уровня.

Ретинальное

Лечить кровоизлияния в сетчатку допустимо только в офтальмологических стационарах. Эта патология сопровождается высоким риском слепоты.

Лекарственная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

кортикостероиды в уколах — “Дексаметазон”, “Преднизолон”;
средства для укрепления сосудов — “Трентал”, “Пентоксифиллин”;
антиоксиданты — “Мексидол”;
противовоспалительные средства — “Нимика”;
мочегонные средства — “Фуросемид”.

Во время медикаментозного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Если терапия не оказывает эффекта, применяют хирургическое вмешательство — убирают кровоподтек на сетчатке с помощью лазера.

Внутриглазная гематома — состояние достаточно тяжелое. Самолечение приводит к нежелательным последствиям, человек может полностью потерять зрение.

Дома можно лишь наложить повязку на глаз, приложить холод. После этого пострадавшего доставляют в больницу. Особенно опасно кровоизлияние у детей. Их глаза более чувствительны к различным повреждениям.

Источник: petamusik.ru

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза носит название «гифема», при этом кровь изливается в пространство роговой и радужной оболочки. Известно, что радужка является передним отделом сосудистой оболочки глазного яблока, ткань которой хорошо кровоснабжается посредством многочисленных капилляров. Эта сосудистая сетка и служит причиной возникновения гифемы.

Симптомы кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Если размеры гифемы значительные, то её легко заметить невооруженным глазом. Благодаря тому, что кровяные тельца имеют большую массу, чем водянистая влага, в норме находящаяся в передней камере глаза, при вертикальном положении тела человека они образуют на дне глазного яблока осадок. При горизонтальном положении тела кровь взбалтывается, и её клетки, находясь во взвешенном состоянии, становятся причиной ухудшения зрения. Даже небольшой объем крови в передней камере глаза существенно снижает зрение, так как кровяные тельца вызывают сильное рассеивание света.

Симптомы кровотечения в переднюю камеру глаза могут возникнуть из-за тупой травмы глаза. Патология может быть также вызвана аномалией развития сосудистой сетки радужной оболочки, заболеваниями крови, новообразованием в области глаза, хирургическим вмешательством.

Гифема проявляется снижением зрения, в некоторых случаях отмечается слепота, сопровождающаяся способностью только ощущать свет. У пациентов при обследовании обнаруживается кровь в передней камере глаза, иногда отмечается высокое внутриглазное давление.

При постановке диагноза специалисту важно определить причины патологии, при травме необходимо подробное описание всех деталей. Всё это помогает в выборе плана терапии. Проверяется также острота зрения, определяется величина внутриглазного давления. Врач осматривает глаз, используя щелевую лампу и офтальмоскоп.

Лечение кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение кровоизлияния в переднюю камеру глаза зависит от причины патологии и масштабов её последствий. Кровь, особенно при незначительном её объеме, может рассосаться самостоятельно без какой-либо терапии, для этого обычно требуется несколько дней. Ускорить процесс можно правильно подобранным лечением.

До исчезновения всех симптомов заболевания врач наблюдает за показателями внутриглазного давления, так как кровяные тела с током водянистой влаги попадают в дренажную систему глаза и закупоривают её . При необходимости пациенту прописываются капли, снижающие внутриглазное давление.

При значительном объёме крови в передней камере глаза, неэффективности проводимого лечения, а также при появлении осложнений в виде внутриглазного давления и мазков крови на роговице показано хирургическое вмешательство для удаления гифемы.

Источник: www.ayzdorov.ru

Описание заболевания

Гифема — это патология, характеризующаяся кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Передней камерой называется область глаза, ограниченная спереди роговицей, а сзади — хрусталиком и радужной оболочкой.

Как правило, заметить подобное кровоизлияние не составляет труда, так как плотность крови значительно выше плотности внутриглазной жидкости, вследствие чего первая оседает на дно. Область поражения бывает совсем небольшой, в этом случае у пациента наблюдается лишь незначительное ухудшение зрения, или тотальной, и тогда существует риск наступления полной слепоты.

Причины

Гифема образуется в результате:

Травмы. При проникающем ранении повреждаются все внутренние структуры глаза, из-за чего кровь из затронутых капилляров перемещается в переднюю камеру и оседает там. В случае тупой раны гифема развивается как следствие стремительного перепада внутриглазного давления.
Хирургического вмешательства. Кровоизлияние нередко происходит в ходе офтальмологической операции. Как правило, подобное осложнение быстро устраняется доктором и не приводит к возникновению негативных последствий. Опасность представляют гифемы, развившиеся в течение первых нескольких дней после оперативного лечения.
Глазных болезней. Такие патологии, как декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз центральной ретинальной вены, опухоли и пр., приводят к росту новых сосудов в глазном яблоке, стенки которых настолько тонкие, что способны разорваться при малейшем перепаде артериального или внутриглазного давления.
Патологий, сопровождающихся нарушенной свёртываемостью крови (анемия, лейкоз, гемофилия).

Травмы глаза и их предупреждение — видео

Признаки патологии

Заподозрить кровоизлияние можно по следующим признакам:

нарушение зрения (ухудшение остроты, помутнение, появление пятен);
светобоязнь;
боль в поражённом органе;
скопление крови в глазном яблоке.

Степени тяжести

В зависимости от объёма излившейся крови выделяют несколько степеней сложности гифемы.

При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме. Такое состояние можно обнаружить лишь при микроскопии.

Степени сложности гифемы в зависимости от объёма излившейся крови — таблица

Степень	Описание
І	заполнение кровью передней камеры менее чем на 1/3
ІІ	объём заполнения составляет 1/3 – ½
ІІІ	больше ½ пространства приходится на кровь
ІV	тотальная гифема, при которой кровью заполнено всё пространство камеры

Диагностика

При обнаружении специфических симптомов нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Специалист проведёт осмотр глаза посредством щелевой лампы и офтальмоскопа. Для диагностики гифемы врачу крайне важно знать о событиях, предшествующих кровоизлиянию (травмы, хирургические вмешательства и пр.)

Кроме того, доктор обязательно измерит внутриглазное давление и проверит остроту зрения, а также назначит анализ на свёртываемость крови.

Как лечить заболевание

Тактика лечения напрямую зависит от объёма кровоизлияния, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Существует большая вероятность того, что кровь самостоятельно рассосётся в течение нескольких дней, однако это возможно лишь в случае незначительного повреждения.

Консервативная терапия: капли, таблетки

Как правило, проводят консервативную терапию, направленную на предупреждение образования тромбов в дренажной системе глаза, устранение симптомов основного заболевания и минимизацию риска повторного кровоизлияния. Применяются следующие группы медикаментов:

системные глюкокортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон) — для уменьшения риска образования новых гифем и устранения болезненных ощущений;
бета-адреноблокаторы (апраклонидин и дорзоламид в форме капель — Трусопт и пр.) — для снижения внутриглазного давления;

Важно! При развитии патологии вследствие серповидноклеточной анемии приём апраклонидина и дорзоламида противопоказан.
мидриатики (Атропин) — для устранения болевых ощущений и светобоязни. Также препараты помогают предотвратить сращение между радужкой и хрусталиком;
сосудоукрепляющие (Актовегин, Эмоксипин);
антифибринолитики, или кровоостанавливающие средства (Аминокапроновая кислота) — для снижения частоты формирования гифем при травмах.

Если человек принимает препараты, разжижающие кровь, в частности антикоагулянты и дезагреганты, то их приём следует немедленно прекратить.

Помимо этого, необходимо придерживаться общих рекомендаций:

соблюдать постельный режим;
спать на приподнятом изголовье;
накладывать стерильную повязку на поражённый глаз;
минимизировать физическую активность.

Используемые препараты — фотогалерея

Хирургическое лечение

В случае образования тотальной гифемы, а также при неэффективности медикаментозной терапии и возникновении осложнений (например, окрашивания роговицы кровью или образования сгустков) показано оперативное вмешательство, заключающееся в промывании передней камеры глаза.

Манипуляция осуществляется посредством двух проколов, в один из которых вводят солевой раствор. Второй предназначен для вывода сгустков крови.

Нередко параллельно проводят трабекулэктомию, при которой происходит иссечение участка стенки шлеммова канала. В результате получается достигнуть уменьшения внутриглазного давления.

Возможные последствия и прогноз

Наиболее частым осложнением является повторное образование гифемы. В этом случае кровоизлияние характеризуется большим распространением. Кроме того, могут наблюдаться:

пропитывание роговицы кровью;
значительное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
амблиопия (как правило, диагностируется у детей) — состояние, при котором один глаз не задействован в процессе зрения;
передние синехии (сращение роговицы и радужки);
вторичная глаукома;
атрофия зрительного нерва.

При своевременном обращении к врачу и грамотно проведённой терапии прогноз благоприятный. Больные после выздоровления должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Профилактические меры

Профилактика образования гифемы заключается в:

Своевременном лечении патологий, способных приводить к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.
Защите глаз в процессе работы на опасных производствах, зимних игр и так далее (в целях предупреждения травм).

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — опасное состояние, способное привести к ряду осложнений. При возникновении специфических симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и квалифицированное лечение гифемы помогут минимизировать риски и сохранить пациенту зрение.

Источник: ZorSokol.ru

Травмы глаза и их профилактика — видео

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком).

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

Травма – является самой частой причиной гифемы.

травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

Заболевания глазного яблока
, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
закупорка вен сетчатки;
отслойка сетчатки;
внутриглазные опухоли;
воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

Заболевания организма в целом:

хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
«Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
Боязнь яркого света (фотофобия);
Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

Визуальный осмотр;
Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
Визометрия – установление остроты зрения;
Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
Роговица начала прокрашиваться кровью;
Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения
как глаукома, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Определение заболевания

Пространство, ограниченное спереди роговицей, а сзади – радужкой, называется передней камерой глаза, и в нормальном состоянии оно заполнено внутриглазной влагой.
Однако при повреждении сосудов кровь проникает в переднюю камеру и заполняет ее.

Все знают, что главный компонент глаза, благодаря которому человек видит, называется хрусталиком. Вокруг него расположена радужка – то самое образование, благодаря которому глаза называют карими или голубыми.

По степени тяжести различают 4 степени патологического состояния, характеризующиеся степенью заполненности кровью передней камеры;

1 ст. – менее 1/3;
2 ст. – от 1/3 до ½;
3 ст. – больше ½;
4 ст. – полное заполнение (черный глаз).

Прогноз лечения

В лёгких случаях для полного рассасывания гифемы требуется от нескольких дней до недели. Но примерно у 1/5 части пациентов в течение 3–5 дней открывается более интенсивное кровотечение, поэтому очень важно обращаться к доктору и в точности соблюдать его рекомендации.

В целом прогноз в отношении восстановления прежней остроты зрения может быть различным, поскольку на это влияет множество факторов, в особенности объём излившейся крови и величина внутриглазного давления.

пропитывание роговицы кровью;
значительное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
амблиопия (как правило, диагностируется у детей) — состояние, при котором один глаз не задействован в процессе зрения;
передние синехии (сращение роговицы и радужки);
вторичная глаукома;
атрофия зрительного нерва.

пропитывание роговицы кровью;
значительное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
амблиопия (как правило, диагностируется у детей) — состояние, при котором один глаз не задействован в процессе зрения;
передние синехии (сращение роговицы и радужки);
Одним из возможных осложнений гифемы является вторичная глаукома
вторичная глаукома;
атрофия зрительного нерва.

Выводы

Гифема или , а точнее в переднюю камеру, может быть как совершенно не опасной, так и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому в случае травмы (или ушиба) следует нанести визит к офтальмологу.

Если размеры гифемы значительные, то её легко заметить невооруженным глазом. Благодаря тому, что кровяные тельца имеют большую массу, чем водянистая влага, в норме находящаяся в передней камере глаза, при вертикальном положении тела человека они образуют на дне глазного яблока осадок.

При горизонтальном положении тела кровь взбалтывается, и её клетки, находясь во взвешенном состоянии, становятся причиной ухудшения зрения. Даже небольшой объем крови в передней камере глаза существенно снижает зрение, так как кровяные тельца вызывают сильное рассеивание света.

Гифема проявляется снижением зрения, в некоторых случаях отмечается слепота, сопровождающаяся способностью только ощущать свет. У пациентов при обследовании обнаруживается кровь в передней камере глаза, иногда отмечается высокое внутриглазное давление.

Каждый человек может получить в быту и на работе травму глаза, которая способна привести к образованию гифемы. Ежегодно это состояние диагностируется у 17 человек из каждых 100 тысяч. Что же это такое и насколько опасно?

Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Степень поражения, а значит, и количество выделившейся крови напрямую зависят от интенсивности травмирующего фактора. Поэтому выделяют 4 стадии гифемы.

Подробнее про косоглазие у новорожденных и передается ли конъюнктивит.

Возможные последствия и прогноз

Гифема способна приводить к следующим нежелательным последствиям:

Окрашивание роговицы кровью. Это сопровождается снижением остроты зрения в течение длительного времени даже после рассасывания гифемы и может потребовать проведения хирургического вмешательства (сквозной кератопластики).
Вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления, что может становиться причиной слепоты.

Окрашивание роговицы кровью. Это сопровождается снижением остроты зрения в течение длительного времени даже после рассасывания гифемы и может потребовать проведения хирургического вмешательства (сквозной кератопластики).
Вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления, что может становиться причиной слепоты.

Описание заболевания

Гифема — это патология, характеризующаяся кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Гифема — это патология, характеризующаяся кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Признаки патологии

Заподозрить кровоизлияние можно по следующим признакам:

нарушение зрения (ухудшение остроты, помутнение, появление пятен);
светобоязнь;
боль в поражённом органе;
скопление крови в глазном яблоке.

Степени тяжести

В зависимости от объёма излившейся крови выделяют несколько степеней сложности гифемы.

нарушение зрения (ухудшение остроты, помутнение, появление пятен);
светобоязнь;
боль в поражённом органе;
Так как кровь тяжелее внутриглазной жидкости, то при вертикальном положении тела она оседает на дно

Степени тяжести

Как лечить заболевание

системные глюкокортикостероиды (глазные капли Преднизолон, Дексаметазон) — для уменьшения риска образования новых гифем и устранения болезненных ощущений;
бета-адреноблокаторы (апраклонидин и дорзоламид в форме капель — Трусопт и пр.) — для снижения внутриглазного давления;

Важно! При развитии патологии вследствие серповидноклеточной анемии приём апраклонидина и дорзоламида противопоказан.
мидриатики (Атропин) — для устранения болевых ощущений и светобоязни. Также препараты помогают предотвратить сращение между радужкой и хрусталиком;
сосудоукрепляющие (Актовегин, Эмоксипин);
антифибринолитики, или кровоостанавливающие средства (Аминокапроновая кислота) — для снижения частоты формирования гифем при травмах.

Помимо этого, необходимо придерживаться общих рекомендаций:

соблюдать постельный режим;
спать на приподнятом изголовье;
накладывать стерильную повязку на поражённый глаз;
минимизировать физическую активность.

Профилактические меры

Профилактика образования гифемы заключается в:

Своевременном лечении патологий, способных приводить к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.
Защите глаз в процессе работы на опасных производствах, зимних игр и так далее (в целях предупреждения травм).

Около шестидесяти процентов информации мы получаем через органы зрения. Но есть такие заболевания, которые способны лишить человека этой способности. Одним из них является гифема. Что это за нарушение, как его распознать и можно ли вылечить?

Что это такое?

Гифема глаза – это патологический процесс, при котором возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Степень тяжести патологического процесса может быть разной, начиная от тонкой полоски крови, которую возможно увидеть лишь под микроскопом, заканчивая существенным количеством крови, заполнившим все пространство передней камеры.

Заболевание негативно сказывается на качестве зрения. При выраженном кровоизлиянии острота зрения опускается до уровня светоощущения. Гифема может быть результатом сильных травм или лечебных манипуляций, проводимых на глазном яблоке.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – это довольно редкое явление, которое в большинстве случаев диагностируется у молодых людей до двадцати лет, а также у лиц преклонного возраста. Гифема не проходит бесследно, ее формирование негативным образом сказывается на проведении света к сетчатке, местном гомеостазе, а также на показателях внутриглазного давления.

Что может послужить причиной?

Гифема глаза может образоваться вследствие таких причин:

травма. Речь идет как о проникающем ранении, так и о тупой ране;
офтальмологические операции. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, которые развились в течение первых нескольки дней после хирургического вмешательства;
физические нагрузки. Кровоизлияние может возникнуть у беременных во время наступления потуг, а также при сильном крике;
опухолевый процесс. Новообразование сдавливает и повреждает кровеносные сосуды;
глазные заболевания. Сахарный диабет на стадии декомпенсации, тромбоз центральной ретинальной вены, новообразования – все эти патологии способны вызвать развитие новых кровеносных сосудов с тонкими стенками. Но при перепаде артериального или внутриглазного давления эти сосуды лопаются, что и приводит к кровоизлиянию. Миопия и ангиопатия сетчатки также могут вызвать гифему;
заболевания свертывающей системы: гемофилия, лейкоз, анемия;
заболевания со стороны кровообращения: атеросклероз, микроаневризмы, стеноз стенок сосудов, артериальная гипертензия.

Травмы являются распространенной причиной появления гифемы

Отдельно хочется сказать о контузии глаза. Согласно статистике, именно тупые травмы глаза становятся причиной гифемы. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии:

Легкая. Видимые повреждения тканей глаза не выявлены. Функциональные нарушения носят обратимый характер.
Средняя. Характерно незначительное повреждение структур глаза. Зрение падает до светоощущения.
Тяжелая. Нарушения в структурах глаза носят необратимый характер. Наблюдается косметическая гибель глазного яблока и полная потеря зрения.

Степени и виды

В зависимости от количества излившейся крови специалисты выделяют три степени гифемы глаза:

Уровень крови не превышает двух миллиметров. На радужке присутствуют мазки крови.
Уровень крови достигает от двух до пяти миллиметров.
Тотальная гифема.

При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме, обнаружить которую возможно под микроскопом.

Тотальная гематома чревата полной слепотой

Кровь может появляться в передней камере, стекловидном теле, сетчатке и полости глазницы. При кровоизлиянии в полость передней камеры глаза наблюдается однородное образование красного цвета с ровными контурами.

Если человек находится в горизонтальном положении, кровь может растекаться по всех поверхности передней камеры. При вертикальной позиции тела кровь обычно оседает на дно передней камеры глаза. Кровяные сгустки обычно рассасываются в течение нескольких дней.

Появление крови в области стекловидного тела называют гемофтальмом. Кровоизлияние представляет собой бурое образование за хрусталиком. Гемофтальм проявляется в виде вспышек света перед глазами и темных подвижных пятен.

Кровоизлияние в сетчатку глаза внешне практически никак себя не проявляет. И это вне зависимости от степени вовлечения тканей сетчатки в патологический процесс. Больные жалуются на нарушение резкости видения предметов и появление мушек перед глазами. Обширные кровоизлияния чреваты потерей зрения.

Кровоизлияния в глазницу могут быть результатом травм, васкулитов и заболеваний крови. У больных наблюдается выпучивание глаз, снижение зрения, смещение глазного яблока вперед, ограничение двигательной функции глаза, кровоизлияние под кожу век и конъюнктивы.

Симптомы

Заподозрить гифему можно по следующим признакам:

помутнение и ухудшение остроты зрения, появление пятен;
болезненные ощущения;
повышенная чувствительность к свету;
скопление крови в глазном яблоке.

Гифема вызывает сильную боль

Возможные последствия

Гематома на глазу чревата такими осложнениями:

прокрашивание роговицы кровью и, как следствие, увеличение в размерах;
ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
атрофия зрительного нерва;
сращение роговицы и радужной оболочки;
амблиопия, при которой один глаз не участвует в зрительном процессе;
вторичная глаукома.

Диагностическое обследование

Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

сбор жалоб;
осмотр глазного яблока;
осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
биомикроскопическая диагностика;
измерение внутриглазного давления;
КТ орбиты и мозга.

Степень тяжести определит диагностика

Особенности лечения

Лечение гифемы напрямую зависит от объема кровоизлияния, общего состояния, а также имеющихся сопутствующих патологий и осложнений. Лишь при незначительных повреждениях можно надеяться на самостоятельное рассасывание гематомы.

Основные принципы лечения включают в себя следующее:

соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться выше ног;
медикаментозную терапия;
наложение стерильной повязки на пораженный глаз;
ограничение физической активности;
местное применение глюкокортикостероидов.

Больных госпитализируют минимум на пять суток. Связано это с тем, что более чем в тридцати процентах случаев на второй-пятый день возникает рецидив.

Для снятия болевых ощущений и предупреждения рецидива назначаются глюкокортикостероидные средства в виде глазных капель – Преднизолон и Дексаметазон. Для борьбы с внутриглазным давлением назначаются бета-адреноблокаторы в форме капель — Трусопт, а также Апраклонидин и Дорзоламид.

На пораженный глаз накладывается стерильная повязка

Устранить боль и светобоязнь помогут мидриатики – Атропин. Если причиной гифемы является травма, то специалисты назначают кровоостанавливающие препараты, например, Аминокапроновую кислоту. Для укрепления кровеносных сосудов применяют Актовегин и Эмоксипин.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

значительное ухудшение зрения;
пропитывание кровью роговицы;
тотальная гематома;
наличие тромба более семи дней;
сохранение повышенного внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств.

Суть оперативного вмешательства заключается в осуществлении двух проколов. Один предназначен для вывода сгустков крови, а второй – для введения физиологического раствора.

Даже после выздоровления больным следует регулярно проводить осмотры у офтальмолога. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении.

Итак, гифема, то есть кровоизлияние в переднюю камеру глаза, – это опасное заболевание, способное привести к полной слепоте. При возникновении вышеупомянутых симптомов крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту. Вы сможете сохранить зрение, если будете придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
Кровоизлияние в сетчатку.

степени гифемы

Виды и классификации

1 степень
– заполнение менее 1/3 объема;
2 степень
– заполнение от 1/3 до ½ передней камеры;
3 степень
– заполнение больше половины;
4 степень
– тотальная гифема (полное заполнение) или «черный зрачок».

Степени гифем

Как правило, спустя 3-5 суток после первичного кровоизлияния может произойти повторное, которое чаще всего более обильное.
Поэтому различают еще гифему первичную и вторичную.

Источник: smsfm.ru

Определение

Рекомендации пациентам

Классификация проявления

Причины возникновения

Наши услуги в офтальмологии

Возможные осложнения

СУБКОНЪЮКТИВАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Диагностика

В конъюнктиву

В переднюю камеру

В стекловидное тело

В сетчатку

ГЕМОФТАЛЬМ

Выводы

ПРЕРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

ИНТРАРЕТИНАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Почему происходит кровоизлияние в глазу

СУПРАХОРИОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Что делать при кровоизлиянии в глаз

Конъюнктивальное

Гифема

Гемофтальм

Ретинальное

Симптомы кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Описание заболевания

Причины

Травмы глаза и их предупреждение — видео

Признаки патологии

Степени тяжести

Степени сложности гифемы в зависимости от объёма излившейся крови — таблица

Диагностика

Как лечить заболевание

Консервативная терапия: капли, таблетки

Используемые препараты — фотогалерея

Хирургическое лечение

Возможные последствия и прогноз

Профилактические меры

Травмы глаза и их профилактика — видео

Определение заболевания

Прогноз лечения

Выводы

Возможные последствия и прогноз

Описание заболевания

Признаки патологии

Степени тяжести

Степени тяжести

Как лечить заболевание

Профилактические меры

Виды и классификации

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply