Кровь в глазном яблоке после удара

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.


• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Рекомендации пациентам

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Лечение

Специфическое лечение заключается в использовании глазных капель, позволяющих убрать покраснение. Препарат подбирают в зависимости от степени тяжести и причины кровоизлияния. Если возникает осложнение, то терапию подбирают в зависимости от развившейся патологии. Глаукома и катаракта требуют оперативного вмешательства.

Важно, что лечение гифемы включает в себя отказ от приема некоторых лекарств. Например, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные, а также аспирин.

Терапия обязательно включает в себя отдых и покой для глаз. А обширное кровоизлияние с повреждением сетчатки требует госпитализации.

Источник: www.celt.ru

Когда не стоит беспокоиться

Конечно, ничего хорошего в том, что произошло кровоизлияние в глаз быть не может, но и обращаться в скорую помощь нужно далеко не во всех ситуациях.

К примеру, такой симптом появляется при регулярном ношении контактных линз. Кровь указывает на то, что они подобраны неправильно и доставляют дискомфорт. Если постоянно происходит раздражение слизистой оболочки, то помимо ощущения инородного предмета в глазу нарушается целостность мелких сосудов. В результате этого пациент может заметить у себя кровь, но она достаточно быстро рассосется, если просто перестать носить контактные линзы.

Кроме этого красные пятна в глазах могут появиться во время родов. При потугах женщины испытывают огромные нагрузки и кровоподтек в глазном аппарате является одним из самых безобидных последствий. Тяжелая работа, отсутствие полноценного отдыха и изнурительные тренировки тоже могут вызвать кровоподтек. В таком случае для устранения нарушения нужно будет всего лишь ограничить физическую активность и побольше отдыхать.

Состояние капилляров может ухудшиться при скачке артериального давления. Это часто наблюдается у пожилых людей. Также негативным образом сказывается длительный авиаперелет. Для того чтобы нормализовать здоровье достаточно следить за давлением и подождать несколько дней.

Рассказывая про причины следует указать, что кровоизлияние часто обнаруживается у пациентов, которые страдают от аллергии или инфекционной болезни. Особенно часто нарушение офтальмологи диагностирую у людей, которые имеют сильный натужный кашель. Патология пропадет сразу после того, как специалист вылечит основную болезнь.

Профилактика

От субконъюнктивального и других видов кровоизлияния невозможно защититься полностью. Это объясняется большим количеством предрасполагающих факторов. Существует ряд способов, позволяющих сократить риск появления данной патологии:

• Не следует злоупотреблять сигаретами и алкогольными напитками.
• Чрезмерных нагрузок нужно по возможности избегать.


• Большое значение имеет человеческий иммунитет. Для его поддержания рекомендуют принимать иммуностимулирующие препараты и продукты, богатые витамином C.
• Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.
• При гипертонии пациенты должны внимательно относиться к своему давлению и при повышенных показателях своевременно принимать лекарства.
• Кровоизлияние в сетчатку можно избежать сокращением повышенной нагрузки.

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз  нет.Если у вас возникают  частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.

Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь,  может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.

Кровоизлияние в глаз случается спонтанно, поэтому специальных мер по предотвращению нет. При хронических заболеваниях, вызывающих слабость сосудистой сетки глаз, рекомендуется:

• проходить офтальмологический осмотр раз в полугодие;
• умерить физические нагрузки;
• контролировать артериальное давление, уровень глюкозы;
• при двустороннем покраснении, снижении зрения, боли обращаться к врачу;
• не касаться руками места кровоизлияния;
• корректировать зрение контактными линзами постоянного ношения;
• соблюдать режим работы за компьютером;
• читать, смотреть телевизор при хорошем освещении;
• не наклоняться низко и резко;
• при работе в огороде не стоять в наклоне, а присесть на табуретку;
• защищать глаза от солнца, ветра;
• принимать витамины С, Р;
• не находиться долго в бане, сауне;
• не злоупотреблять алкоголем;
• хорошо высыпаться.

Советы, чего не стоит делать, если глаз налился кровью:

• горячие, холодные компрессы;
• промывать чаем;
• инстилляции антибиотиков, антибактерицидных капель;
• капать средства, сужающие сосуды;
• применять капли, отбеливающие склеры.

Тепло, холод способствуют распространению инфекции. От чая может появиться конъюнктивит. Лечебные капли должен подбирать врач после установления диагноза.

Предотвратить кровоизлияния в глаз поможет соблюдение режима работа и отдыха. Следует избегать продолжительного пребывания у мониторов компьютера и телевизора. Периодически рекомендуется делать перерывы, это поможет снизить нагрузку на органы зрения.

Важную роль играет также образ жизни, необходимо отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя. Рекомендуется принимать поливитамины, рацион питания должен быть разнообразным. Следует также избегать нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры, врач сможет выявить проблему на ранней стадии ее развития.

Лечение новорожденных

Выбор метода лечения глазного кровоизлияния зависит от его причины. Небольшие кровоизлияния между роговицей и радужной оболочкой (I-III стадии), специального лечения не требуют. Допускается закапывание в повреждённый глаз кортикостероидов и атропина. Гифемы четвёртой стадии могут потребовать хирургического вмешательства для удаления сгустков крови, которые могут вызвать повышение внутриглазного давления.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

• витаминные комплексы в виде капсул или инъекций;
• глюкоза внутривенно;
• препараты, укрепляющие стенки сосудов;

• кровоостанавливающие препараты.

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается. После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Процедура лазерной коагуляции

Задача пострадавшего и его ближайшего окружения – не паниковать, оказать первую помощь, как можно скорее доставить больного в лечебное учреждение, четко соблюдать врачебные назначения.

У ребенка на первом месяце его существования достаточно часто можно заметить лопнувшие сосуды в глазах. В большинстве ситуаций терапия не проводится, так как данный признак не представляет практически никакой опасности для последующего роста и созревания ребенка. Симптом проходит самостоятельно, при этом зрение формируется в соответствии с нормой.

Лечебные процедуры

При обнаружении в глазу кровоподтека стоит немедленно посетить доктора, так как может потребоваться длительное и серьезное лечение. Если глаз налился кровью, или возникло незначительное кровоизлияние без болезненных ощущений, то используются специальные капли при кровоизлиянии для снятия красноты.

Капли глазные от кровоизлияния имеют сосудосуживающий эффект и препятствуют выходу крови. Часто их применяют для снижения интенсивных покраснений.

Народные средства

Как лечить кровоподтек в домашних условиях? Лечением кровоизлияния в глаз необходимо заниматься осторожно. Среди основных методов выделяют использование льда, компрессы из травяных отваров, заварки чая или сока домашних растений

Кровоподтек лечат:

1. Компрессом из крепкого чая. Заварка должна быть крепкой. После того, как она остыла, в ней смачивают шарик из ваты, оборачивают его бинтом и прикладывают к глазу на четверть часа. Это поможет убрать покраснение.
2. Компрессом из ромашки аптечной. На 2 ст. л. сухих цветков потребуется стакан кипятка. Смеси необходимо настояться и остыть. Настой процеживается. Дальнейшие действия проводятся так же, как и в пункте №1.
3. Примочка из творога. Чайная ложка продукта помещается в бинт или кусочек натуральной ткани и прикладывается к глазу, который залился кровью.
4. Примочка из капустного сока или капусты. Капустный лист измельчается до консистенции пюре. Кашица помещается в ткань и прикладывается к глазу. Аналогичным эффектом обладает сок свежей капусты, ликвидирующий красное пятно в глазу.

Все процедуры должны проводиться несколько раз в сутки, пока внутриглазное состояние пострадавшего не улучшится. Повысить эластичность сосудов поможет витамин С. Для этого достаточно употреблять комплексные витаминные препараты с содержанием витаминов групп Р и С, аскорутин и аскорбиновую кислоту.

Кровь из глаз является не только косметическим дефектом, но и причиной для беспокойства. Лечение должно быть своевременным, и не только народными средствами. Витамины, лекарства, капли, хирургические методы устранят как само явление, так и его последствия.

Симптомы глазных болезней

/ 157 голосов

Рейтинг 3 / 5

Лечение народными методами

Если кровоизлияние в глаз не связано с внутренними заболеваниями, можно воспользоваться домашними средствами:

• Промыть глаза и сделать 20 минутный компресс отваром ромашки.
• Хорошим рассасывающим действием обладает свежая крепкая заварка. Использовать ее можно так же как ромашковый отвар.
• Измельчить лист свежей капусты и наложить на травмированный глаз. Через 15 минут болевой синдром уйдет, а несколько таких компрессов помогут избавиться от гематомы полностью.
• Кровоизлияние в глаз у ребенка лечится алоэ. Для этого выжатый сок разбавляют водой и промывают глазки ребенку. На утро пятно должно исчезнуть

НО! Народные средства можно использовать в тех случаях, когда кровоизлияние не несет за собой опасных последствий, которые лечатся только медикаментозными препаратами.

Какие капли можно использовать

В зависимости от причин образования кровоподтеков в глазу специалист может назначить определенный офтальмологический раствор в виде капель.

Использовать такие препараты необходимо согласно инструкции по применению или основываясь на рекомендациях врача.

Для устранения кровоизлияний в настоящее время используют следующие виды лекарств:

1. Йодид калия трехпроцентный. Противомикробное и антиатеросклеротическое средство, которое способствует восстановлению глазных сосудов и оказывает антисептический эффект. При этом образовавшиеся кровоизлияния быстро рассасываются под действием компонентов препарата. Для устранения таких образований йодид калия закапывают от двух до четырех раз в день через примерно одинаковые временные промежутки. При каждой процедуре в конъюнктивальный мешок пораженного глаза закапывают одну-две капли.
2. Эмоксипин. Раствор на основе гидрохлорида метилэтилпиридинола, который устраняет кровоизлияния. Но помимо такого симптоматического эффекта способствует укреплению сосудов, попутно улучшая свертываемость крови. Раствор закапывается в конъюнктивальный мешок по одной капли трижды в день на протяжение месяца или до устранения симптомов кровоизлияний.
3. Эмопрокс (однопроцентный раствор). Препарат является аналогом эмоксипина и используется в том же количестве, а длительность курса лечения также составляет 30 дней.Лекарство не рекомендуется использовать в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов средства.
4. Тауфон. Препарат на основе аминокислоты таурина. Средство способствует ускорению регенерационных процессов на патологических участках глазного яблока, где и образуются кровоизлияния. Часто назначается при травмах глаза. Для устранения кровоизлияний тауфон инстиллируется по одной-две штуки один раз в день в течение месяца.
5. Диклофенак. Противовоспалительное и анестезирующее средство, которое чаще всего используют в составе комплексной терапии при необходимости устранить кровоизлияния, возникшие в результате травм глаза. Лечение длится от одной до двух недель в зависимости от степени тяжести травмы и обширности кровоизлияний, при каждой инстилляции закапывается по одной капельке, процедура повторяется пять раз в день.
6. Дефислез. Препарат является скорее вспомогательным средством, чем эффективным раствором для устранения кровоизлияний. Но в комплексе с другими препаратами такое лекарство способствует скорейшему рассасыванию кровоподтеков и заживляет поврежденные ткани. Инстилляции необходимо выполнять 4-8 раз в сутки по возможности через равные периоды времени, при каждом закапывании из флакона в конъюнктивальный мешок пораженного глаза выдавливают по одной-две капли средства.Иногда этого бывает недостаточно, и по согласованию с лечащим врачом выполнять инстилляции в течение нескольких первых дней можно каждый час.
7. Визин. Для устранения данной патологии используется 0,05%-раствор визина, который быстро устраняет любые раздражители, спровоцировавшие образования кровоподтеков. Для этого выполняются инстилляции три раза в день по одной капле. Длительность курса лечения не должна превышать 4-5 дней.

Важно! При данном офтальмологическом нарушении необходимо соблюдать основные правила закапывания глазных капель. Такие инструкции достаточно легко запомнить и выполнять:

Чего не следует категорически делать

При появлении кровоизлияния в глаз не следует :

• тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
• закапывать глазные капли без назначения врача
• надевать контактные линзы
• не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.

Пациент должен сдать анализы крови, это необходимо для проверки нарушений свертываемости крови, что поможет также выявить возможные болезни, на фоне которых наблюдается кровоизлияние.

При многократном кровоизлиянии необходимо учитывать, что каждое последующее излияние способствует снижению оттока крови, вследствие чего замедляется ее рассасывание. Проблема часто встречается при сахарном диабете, который сопровождается проникновением крови в сетчатку глазного яблока. Сетчатка отличается повышенной чувствительностью, для устранения кровяных сгустков может потребоваться оперативное вмешательство.

Офтальмолог должен быть проинформирован о факте приема разжижающих кровь медикаментов. После сопоставления возможного вреда и пользы специалист принимает решение о необходимости дальнейшего приема медикаментов или отказа от них. В качестве первой помощи используются компрессы, антисептические повязки, после их наложения глазам должен быть обеспечен полный покой. Исключается пребывание под яркими солнечными лучами, следует также избегать резких движений.

Типология

Принято выделять следующие виды кровоизлияний в глаз, лечение каплями которых достаточно эффективно:

1. Субконъюнктивальное. Сопровождается сосудистыми повреждениями слизистой оболочки. Зачастую имеет спонтанный характер. Развитие происходит без явных причин, способных спровоцировать кровоизлияние.
2. Гифема. Представляет собой кровяное скопление в области передней камеры глаза, находящейся между радужкой и роговицей. Чаще всего является последствием тупой травмы. Характеризуется затуманенностью зрения и сильными болевыми ощущениями. Требуется немедленное обращение за оказанием медицинской помощи.
3. Гемофтальм. Кровоизлияние внутреннего характера, которое сосредоточено в стекловидном теле. Является тяжелым повреждением и требует оперативного лечения. Сопровождается появлением «тумана» перед глазами либо полной потерей зрения.
4. Ретинальное. Представляет собой кровоизлияние в сетчатку. Возникает как следствие кровотечения при повреждении сосудов глаза. В силу чувствительности тканей сетчатки любые повреждения способны приводить к потере зрения.

Кровоизлияние в глаз диагноз

Диагностические мероприятия направлены на установление причины изменений, их локализации, вида и выраженности. Они включают несколько распространенных исследований:

• визуальный осмотр;
• офтальмоскопия – визуальное исследование глазного дна при помощи специального оптического прибора;
• периметрия – исследование полей зрения;
• визиометрия – определение остроты зрения;
• компьютерная томография – рентгенологическое исследование, обладающее высокой разделительной способностью.

После диагностики патологии, причины и последствия устанавливаются на основании результатов исследований.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Чтобы убрать кровоизлияние, назначают консервативную терапию глазными каплями:

• калия йодид — ускоряет рассасывание субконъюнктивального пятна, гифемы, занимающей треть передней камеры;
• препараты для сужения сосудов;
• средства, снижающие внутриглазное давление.

Если лопнул поверхностный сосуд, дома достаточно поддержать глаз искусственной слезой. Самостоятельно капать сосудосужающие средства при постоянных гематомах нельзя. Эффект лекарств помешает установить причину нарушения.

Лечение гематом включает устранение внешних факторов:

• отказ от курения, алкоголя;
• снижение физических нагрузок;
• отмена антикоагулянтов;
• покой.

Поддерживающая консервативная терапия показана при установленных системных заболеваниях — диабете, атеросклерозе, гипертонии. Основное лечение направлено на нормализацию общего состояния пациента:

• прием препаратов, регулирующих артериальное давление;
• устранение гиповитаминоза с помощью витаминных комплексов;
• укрепление сосудов ангиопротекторами.

Ретинальные кровоизлияния лечат в стационарном отделении медикаментами:

• кортикостероидами;
• ангиопротекторами;
• антиоксидантами;
• нестероидными препаратами, снимающими воспаление;
• препаратами, облегчающими выведение глазной жидкости.

При обширных, осложненных гематомах требуется оперативное вмешательство. Показания к операции:

• отслоение сетчатки при гемофтальме;
• отсутствие изменений после 3 недель лечения;
• кровь в глазу запеклась, свернулась;
• гематома распространилась в другие отделы глаза;
• стабильно высокое глазное давление;
• снижение зрения;
• проникающая травма.

В редких случаях при сильном кровоизлиянии под конъюнктивой врач делает прокол.

Лазер излучает тепло, под действием которого разорванные сосуды соединяются. Высокая температура фотокоагулятора припаивает сетчатку, предотвращая отслоение. Операция не травмирует окружающие ткани.

Выбор лечения зависит от причины кровоизлияния, характера повреждения. Необходимость терапии субконъюнктивального кровоизлияния отсутствует. Врач может назначает в данном случае обезболивающие средства. При наличии отеков и воспалений на участке разрыва сосудов показан прием противоотечных и противовоспалительных лекарственных препаратов. Если патология возникла на фоне инфекционных процессов, необходимо принимать антибиотики.

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

Среди медикаментов:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон).
• Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
• Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
• Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

Что такое кровоизлияние в глаз

Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют :

●      субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза.  Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины. 

●      Гифема. Гифема — это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания  неотложной помощи.

●       Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме — появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм — тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.

●      Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз,  других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно  появление чувство давления в глазу.

Сам участок  кровоизлияния  в глаз — имеет ярко-красную окраску, четкие границы.  В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.

Различают следующие причины появления этого симптома:

• Травмы глаза.
• Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
• Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
• Сильный кашель, рвота.
• Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
• Дефицит витамина К.
• Нарушение свертываемости крови.
• Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
• После глазных операций.

Обратитесь к врачу незамедлительно:

• кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
• внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
• сильный туман пред глазом
• кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
• кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
• вы принимаете препараты разжижающие кровь

Субконъюнктивальное кровоизлияние в  большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.

В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.

В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.

При появлении кровоизлияния в глаз не следует :

• тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
• закапывать глазные капли без назначения врача
• надевать контактные линзы
• не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.

Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.

В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого  симптома  указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз  нет.Если у вас возникают  частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.

Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь,  может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.

Глазные болезни

У людей, страдающих артериальной гипертонией, периферические сосуды могут не выдержать повышенного давления крови и лопнуть. При этом возникают носовое кровотечение и (или) внутриглазное кровоизлияние.

С одной стороны, подобное событие можно считать удачей: кровоизлияние в мозг было бы значительно более опасным. С другой – повреждение глазных капилляров при гипертонии свидетельствует о том, что у больного есть проблемы относительно состояния стенок сосудов. Это повышает риск развития инсульта, потому такой пациент нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

При глазных заболеваниях кровоизлияния в склеры или окружающие ткани случаются очень часто. Список таких недугов велик. Наиболее часто встречаются:

• инфекционно-воспалительные поражения (кератиты, блефариты, конъюнктивиты, увеиты и т. д.);
• острая глаукома;
• новообразования тканей глаза.

Классификация

Гипосфагма

Пятно имеет различные размеры и форму.

Кровоизлияние в белок глаза характеризуется тем, что оно хорошо заметно в виде красного пятна в области конъюнктивы. После того как было установлено кровоизлияние в склеру глаза, причины и лечение определяет врач офтальмолог индивидуально.

Гифема

Попадание крови в переднюю камеру глаза может иметь травматическое или патологическое происхождение. Оно разделяется на несколько степеней тяжести, которые определяются уровнем крови:

1. 1 степень – камера заполнена примерно на 30%, зрачок виден полностью.
2. 2 степень – заполнение достигает 50%, верхний уровень крови достигает половины зрачка, в положении человека лежа зрение резко ухудшается, вплоть до полного отсутствия (человек может только определять источник света).
3. 3 степень – заполнение кровью достигает 75%, зрачок полностью скрыт.
4. 4 степень – весь объем передней камеры глаза заполнен кровью.

Степени гифемы.

Лечение назначается консервативное или хирургическое.

Гемофтальм

Наличие крови в стекловидном теле (иногда его называют кровоизлияние в глазное яблоко) бывает вследствие воздействия различных травм или заболеваний. Заподозрить патологическое состояние возможно по субъективному ощущению у пациента, который жалуется на появление «красной пелены» перед глазами. Простым глазом увидеть кровотечение в стекловидное тело невозможно.

Сетчатка относится к рецепторной части глаза. Она локализуется за стекловидным телом и включает специфические клетки, которые в ответ на воздействия света реагируют образованием нервного импульса. В зависимости от формы и локализации выделяется несколько видов кровоизлияния:

1. Штрихообразная форма – легкое изменение с кровью на сетчатке глаза, которое локализуется в толще.
2. Округлая форма – очаги имеют четкую круглую форму, они локализуются в глубине сетчатки.
3. Преретинальное кровоизлияние глаза – изменение располагается в пространстве между стекловидным телом и сетчаткой, оно может иметь разную форму и размеры.
4. Субретинальный вид – кровь локализуется под сетчаткой глаза непосредственно в области кровеносных сосудов.

Происходит в прозрачном эластичном слое, конъюнктиве. Между наружной оболочкой и склерой находится пространство, которое заполняется кровью из разорванных сосудов. Излияние возникает из-за травм, операций, врожденной или приобретенной ломкости сосудов. Чаще гипосфагма появляется от перенапряжения, скачка давления и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Гемофтальм

Разлив крови в стекловидном теле. Здоровая структура напоминает прозрачный гель, пропускающий свет от хрусталика к сетчатке. Когда гель заполнен кровью, он препятствует попаданию света на сетчатку. Человек видит хуже или теряет зрительную способность.

Близорукие люди больше предрасположены к разрывам сосудов в стекловидном теле.

Виды гемофтальма:

• тотальный — потеря прозрачности более чем на ¾ в результате травмы;
• субтотальный — стекловидное тело заполнено кровью минимум на треть, максимум на ¾, возникает при диабете;
• частичный — кровоизлияние охватывает менее трети пространства.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Прозрачный купол роговицы покрывает радужку и хрусталик. Пространство купола заполнено внутриглазной жидкостью. При разрыве сосуда влага смешивается с кровью. Происходит полное или частичное заполнение передней камеры. Степень разрыва зависит от глубины проникающих, непроникающих и операционных повреждений.Гифема оседает на дне камеры. Зрение частично ухудшается или человек полностью слепнет.

Гифема заполняет камеру на 4 уровня:

• занимает менее трети объема;
• половину;
• более половины;
• гифема полностью заполняет объем камеры.

Радужка при гифеме становится красной. На 4 стадии ее не видно, так как роговица превращается в черное кровяное пятно в глазу.

Ретинальные

Кровоизлияния от разрывов сосудов сетчатой оболочки. Также опасны потерей зрения.

• Преретинальные — гематома возникает между сетчаткой и стекловидным телом, по размеру больше головки зрительного нерва;
• Интраретинальные — появляются из-за повреждения ретинальной кровеносной системы сетчатой оболочки. Внешний вид гематом указывает на их расположение. Полосы находятся в верхнем слое, а окружности в срединном;
• Субретинальные — расположены за сосудами сетчатки.

Гематомы различают по характеру распространения: обширные и маленькие, односторонние и двусторонние. Множественные разрывы сосудов сопровождают системные заболевания. Односторонний разрыв сосуда — следствие механического повреждения.

Недосыпание и усталость

Покраснение склер зачастую является следствием падения общего жизненного тонуса в результате хронической усталости. Если человек стабильно недосыпает, постоянно нервничает по поводу профессиональных или бытовых неурядиц, мучается от чрезмерного чувства ответственности (что свойственно трудоголикам), то это всегда отражается на его внешности, в том числе на цвете белков глаз. Склера приобретает нездоровый розоватый оттенок, вызванный микротравмами стенок глазных капилляров.

Похожая картина наблюдается у людей, регулярно перенапрягающих свой зрительный аппарат. Белки глаз краснеют при длительном чтении, просмотре телепрограмм или работе за компьютером, если названные занятия не сопровождаются соблюдением санитарно-гигиенических правил (оптимальным чередованием периодов работы и отдыха, гимнастикой для глаз и т. д.).

Методы диагностики

Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

• офтальмоскопия;
• ультразвуковое обследование;
• допплерография;
• ангиография;

При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.

Проведение ультразвукового исследования глаз

Существует несколько видов кровоизлияния в глаз, и каждый тип заболевания требует обязательной диагностики, ведь отсутствие лечения может привести к ухудшению зрения, а в самых плохих случаях – к слепоте. Для определения первопричины нарушения не обойтись без специальных диагностических методов. К ним можно отнести:

• получение анамнестической информации (было ли кровоизлияние результатом удара, имеется ли наличие заболеваний сосудов, какие проблемы возникали ранее и т. д.);
• измерение давления внутри глаза;
• офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока;
• микроденситометрия.

Последние два метода специфические, и их чаще задействуют, когда предполагают тяжелую степень болезни. Например, ультразвуковое исследование необходимо в том случае, если полностью осмотреть глазное дно из-за сгустков крови или чрезмерно сильного кровоизлияния не представляется возможным. При такой форме повреждений приходится прибегать к дополнительным способам обследования – рентгену черепа, КТ, МРТ. Они проясняют патологический процесс и отображают осложнения, которые могут быть.

Многие офтальмологи направляют пациентов на общий анализ крови, мочи, которые позволяют больше узнать о состоянии организма и помогают в установлении диагноза. Список капель для лечения кровоизлияния в глаз представлен ниже.

Источник: medic-help.ru

Причины кровоизлияния в глаз

Круг причинных факторов, способных спровоцировать кровоизлияние в глаз, достаточно широк:

• тупое повреждение, контузии глазного яблока с травматическим разрывом сосудов (кровоизлияние в глаз после удара);
• проникающее ранение глаза;
• регматогенная отслойка сетчатки (вызванная микроразрывами внутренней оболочки глаза с последующим проникновением под нее жидкости);
• оперативное вмешательство;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• васкулиты;
• аутоиммунные заболевания;
• пролиферативная ретинопатия;
• окклюзия вен сетчатки;
• заболевания свертывающей системы (коагулопатии);
• разрыв сосудов на фоне артериальной гипертензии;
• ангиопатия сетчатки на фоне сахарного диабета;
• новообразования сосудистой оболочки глаза;
• серповидноклеточная анемия; и др.

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Причиной кровоизлияния в глаз может также стать истечение свободной крови под паутинную оболочку головного мозга – синдром Терсона. В этом случае резкое скачкообразное повышение внутричерепного давления ведет к повышению давления в ретинальной сосудистой сети, провоцируя ее повреждение.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм кровоизлияния в глаз в зависимости от объема повреждения стекловидного тела:

• частичный гемофтальм – кровью пропитывается менее 30% объема стекловидного тела;
• субтотальный – в патологический процесс вовлекается до 75% массы витреума;
• тотальный – поражение более 75% стекловидного тела.

В соответствии с локализацией в пределах стекловидного тела гемофтальм классифицируется следующим образом:

• ретролентальный – кровоизлияние располагается между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика;
• парациллиарный – окружает сзади периферию хрусталика;
• преретинальный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой;
• эпимакулярный – между задней гиалоидной мембраной и сетчаткой в области желтого пятна;
• интравитреальный – собственно в полости витреума;
• комбинированный – формируется вовлечением нескольких зон стекловидного тела.

Кровоизлияние в глаз может быть как одно-, так и двусторонним.

Стадии

Кровоизлияние в глаз как динамический процесс проходит несколько стадий:

1. Стадия собственно кровотечения (длится от нескольких секунд до 24 часов), на которой происходит излитие свободной крови в стекловидное тело и очаговое нарушение его прозрачности.
2. Стадия свежей гематомы (до 2-х суток), когда организовываются кровяные сгустки.
3. Токсико-гемолитическая стадия (от 3 до 10 суток), характеризующаяся распадом гемоглобина с образованием гемосидерина, активным фагоцитозом и диффузным помутнением вещества витреума.
4. Пролиферативно-дистрофическая стадия кровоизлияния в глаз может продолжаться до полугода, в этом периоде нарастает гемосидеротическая дистрофия внутренних структур глазного яблока, происходит соединительнотканное перерождение гематомы.
5. Стадия внутриглазного фиброза (от 6 месяцев и позднее), для которой характерно формирование соединительнотканных спаек, стойкий гемосидероз и отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в глаз может стать предпосылкой серьезных офтальмологических проблем и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.

Симптомы

Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:

• перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
• «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
• снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
• фотопсии (яркие вспышки);
• внезапная потеря зрения;
• улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна).

Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.

Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 причин покраснения глаз

5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

Диагностика

На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.

Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:

• сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
• офтальмоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• УЗ-исследование глазного яблока;
• специфическая хроматическая электроретинография.

Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.

Лечение кровоизлияния в глаз

Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.

Кровоизлияние в глаз, или гемофтальм – часто встречающаяся патология, которая может возникать как в быту, так и при проведении медицинских манипуляций.

При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:

• постельный режим, покой, холод на глаза;
• в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
• при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
• после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
• глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).

Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует.

В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).

Возможные осложнения и последствия

Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:

• токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
• частичная или полная потеря зрения.

Прогноз

Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).

Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net