Уровень кислорода при коронавирусе снижается из-за того, что альвеолы легких при воспалении заполнены жидкостью и не могут поглощать его из воздуха. Возникает гипоксемия (недостаточная концентрация) с симптомами одышки, головокружения, бледность кожи с синеватым оттенком, частым дыханием и сердцебиением. При критическом падении (ниже 93% при норме 95-98%) обязательна госпитализация в стационар и подача кислорода.
Насыщение крови кислородом называется сатурация и измеряется при помощи пульсоксиметра, есть домашние модели, а также используют и фитнесс-браслеты, но их замеры могут быть менее точными. Для лечения используется искусственная вентиляция легких, она на первом этапе проводится в виде кислородной ингаляции через маску или носовой катетер, при недостаточной эффективности в трахею ставят трубку, насыщают кислородом кровь вне организма (ЭКМО).
Почему измеряют кислород при коронавирусе, что такое сатурация
Измерения насыщения крови кислородом (сатурации) при коронавирусе COVID-19 нужно из-за риска развития дыхательной недостаточности. После проникновения вирусов в легкие они повреждают альвеолы (пузырьки для газообмена). Возникает пневмония и отечность легочной ткани. Это не дает возможности доставить нужное количество кислорода в кровь. Также есть предположение, что вирус SARS-CoV-2 нарушает структуру гемоглобина, лишая его способности переносить кислород тканям.
Сатурация-измерения насыщения крови кислородом
Замечена и особенность течения атипичной пневмонии при COVID-19 – она может долгое время быть бессимптомной. У части пациентов есть только слабость без температуры и выраженной одышки, кашля, а потом заболевание резко прогрессирует и выявляется уже в критической стадии. Поэтому показатель содержания кислорода в крови является одним из ранних и объективных диагностических признаков дыхательной недостаточности. Он может показать, нуждается ли пациент в интенсивной терапии и немедленной подаче кислорода.
В зависимости от сатурации проводят выбор способа респираторной (дыхательной) поддержки. При небольшом снижении и самостоятельном дыхании достаточно кислорода, подаваемого через маску или носовые катетеры, а при резком падении больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Тяжелым пациентам проводится процедура ЭКМО – насыщение крови кислородом проходит вне организма, потом ее возвращают в кровеносное русло.
Кислород в крови при коронавирусе: каким должен быть в норме, его нехватка
Процент кислорода в крови в норме должен быть на уровне 95-98%, а при коронавирусе она может падать ниже 93%, при тяжелой дыхательной недостаточности возможна нехватка с показателями ниже 70%. Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания легких или/и бронхов, то организм более приспособлен к кислородному голоданию. У таких пациентов признаки дефицита кислорода возникают при сатурации кислородом менее 88%.
Основные симптомы нехватки кислорода – это одышка, частое и поверхностное дыхание (более 20 вдохов-выдохов за минуту). У пациентов учащается пульс, кожа становится бледной, может появиться синеватый оттенок. Большинство больных ощущает слабость и быструю утомляемость при небольшой физической нагрузке.
Даже при небольшом уменьшении концентрации кислородных ионов появляется апатия (утрата интереса к окружающему), головная боль, головокружение, сонливость. Пациентам с гипоксемией трудно концентрировать внимание, ухудшается память, возможно спутанное сознание.
Чем измеряют уровень кислорода при коронавирусе
Пальцевой пульсоксиметр
Вне стационара и в палатах интенсивной терапии для мониторинга (постоянного контроля) за уровнем кислорода в крови используется пульсоксиметрия. Суть этого метода состоит в том, что гемоглобин поглощает свет в зависимости от его насыщенности кислородом. Прибор для измерений (пульсоксиметр) представляет собой датчик в виде своеобразной прищепки, которая фиксируется на пальце или мочке уха, а также дисплей, показывающий сатурацию.
В отделениях реанимации, помимо насыщения кислородом крови, вычисляют индекс оксигенации. Для этого необходимо знать и функции легких, измеряемые при спирометрии (больной дышит в трубку прибора). Снижение индекса считается наиболее точным показателем развития очень опасного осложнения пневмонии – острого респираторного дистресс-синдрома.
Больным также назначается общий анализ крови, исследование газового состава и кислотно-основного равновесия, электролитов. Все полученные показатели необходимы для оценки нарушений дыхания и выбора способа подачи кислорода, определения показаний для ИВЛ.
Пульсоксиметр
Принцип работы состоит в пропускании света через палец (мочку уха) и фиксировании остаточного потока.
Через светодиоды подается световой луч, а фотодетектор улавливает то, что не поглотилось гемоглобином. При этом связанный с кислородом (оксигемоглобин) задерживает инфракрасное излучение, а несвязанный – красные лучи. Вся информация поступает на микропроцессор, результат замера высвечивается на табло.
Для чего нужен концентратор кислорода
Концентратор кислорода – это прибор для выделения кислорода из воздуха и его дополнительной подачи, он нужен для поддержания нормальной сатурации пациентам с коронавирусной пневмонией. Устройства выпускаются в 3 видах – для стационара, универсальные и для дома. Они отличаются габаритами и мощностью:
стационарные – производят от 5 до 10 литров кислорода в минуту;
универсальные – используют в больнице и дома, санатории, производительность до 5 литров в минуту;
домашние – вырабатывают около 1 л/мин., более компактные.
Можно ли узнать насыщение кислородом при коронавирусе в домашних условиях
Пульсоксиметры для определения насыщения кислородом крови бывают стационарные и для домашнего использования (в том числе и при коронавирусе). При выполнении самостоятельного замера учитывают правила:
за час нельзя курить, пить кофе, тонизирующие напитки;
нельзя принимать 2-3 часа препараты, действующие на сердце, легочную вентиляцию;
прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до измерения;
на ногтях не должно быть никаких косметических средств (например, лака);
при замере нужно находиться в удобном положении и сохранять физический и эмоциональный покой.
Лечение коронавируса кислородом
Кислород нужен для лечения не самого коронавируса COVID-19, а только осложнения пневмонии – дыхательной недостаточности. При легком течении никакой пользы от кислородотерапии не будет. Если подключают кислород при коронавирусе, то состояние оценивается как тяжелое или критическое. Применяется несколько способов для поддержки дыхания:
стандартная подача кислорода через маску или носовую канюлю;
кислородная терапия в положении лежа на животе;
введение трубки (интубация) в трахею и искусственная вентиляция легких.
В реанимации используется маска для подачи кислорода больным с сатурацией на уровне 80-93%, а при падении ниже 75% обязательна ИВЛ с интубацией трахеи.
Кислород и гелий
Обогащение легких кислородом при коронавирусе может быть проведено и при помощи особой методики – подачи кислород-гелиевой смеси. Добавление гелия помогает:
быстрее нормализовать газовый состав;
восстановить кислотность;
предупредить ряд осложнений;
усилить кровообращение и микроциркуляцию в легких.
Смесь газов при подаче подогревают до 92 градусов, а вся процедура длится 15 минут. Изобретатели этого метода отмечают, что при вдыхании нет неприятных ощущений, их можно сравнить с обычным посещением сауны. Пока этот способ проходит испытания в Институте скорой помощи им. Склифосовского.
Переливание крови, обогащенной кислородом
Для пациентов, у которых на фоне ИВЛ содержание кислорода в крови падает до 50%, необходимо аппаратное насыщение крови и переливание уже обогащенной атомарным кислородом (ЭКМО). Против самого коронавируса это не помогает, но позволяет сохранить жизнь и выиграть время для лечения противовирусными препаратами.
Сколько стоят пульсоксиметры
Цена на пульсоксиметры, используемые в домашних условиях, стартует с 6100 и достигает 19 000 рублей. Модели для стационаров стоят от 29 000 до 115 000 рублей. Приобрести пульсоксиметр для контроля за уровнем кислорода целесообразно пациентам с хроническими болезнями легких, сердца, ожирением, ночным апноэ сна (остановкой дыхания при храпе). Если же таких сопутствующих заболеваний нет, то можно ограничиться гаджетами (фитнесс-браслетами или часами).
Источник: endokrinolog.online
Дни с 1-го по 3-й
Ранние симптомы COVID-19 широко варьируют. Болезнь может начаться с першения в горле, кашля, жара, головной боли и ощущения одышки или небольшого сдавливания в области грудной клетки. Иногда болезнь начинается с приступа диареи. Некоторые заболевшие просто чувствуют усталость и теряют чувство вкуса и обоняния. У многих людей могут присутствовать сразу несколько симптомов, но отсутствовать жар, например. У некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами развиваются также и респираторные симптомы, а у других — нет.
Дни с 4-го по 6-й
У некоторых пациентов проявляются лишь лёгкие симптомы или их нет совсем. Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянным жаром, болями во всём теле, ознобом, кашлем и неспособностью почувствовать себя комфортно, несмотря ни на что.
У некоторых детей и молодых людей с лёгкими формами заболевания могут появиться высыпания, в том числе зудящие красные пятна, отёки или образование волдырей на пальцах ног и/или рук, похожие на обморожение. Точные сроки вышеперечисленных симптомов не ясны, они могут появиться как на ранней стадии инфекции, так и после выздоровления. Это то, что случилось с доктором Шварцем, у которого появились сначала респираторные симптомы, а только затем волдыри на ногах.
«Похоже, что многие из этих людей, в том числе и я, получили изначально отрицательный результат при обычном тестировании на коронавирус при помощи взятия мазка, — утверждает он. — Я предполагаю, что это был ложный негативный результат. Вполне возможно, что-то, что мы видим, является иммунологическим явлением, которое возникает после того, как первоначальное инфицирование сходит на нет».
Дни с 7-го по 8-й
Для тех, кому повезёт и их заболевание будет протекать в лёгкой форме, худшее будет позади уже через неделю. В рекомендациях Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (англ. CDC) говорится, что пациенты, у которых улучшились симптомы и у которых не было жара в течение трёх дней, могут выйти из изоляции.
В этот период некоторые пациенты, которые изначально чувствовали себя ужасно, могут продолжить чувствовать себя плохо или им может стать ещё хуже. А некоторые пациенты могут начать чувствовать себя лучше на короткое время, а затем их состояние снова ухудшится.
Пациентам следует продолжать внимательно контролировать уровень кислорода в крови и проконсультироваться с врачом, если они начинают себя плохо чувствовать. «Мы должны дать пациентам более низкий порог, после которого они должны обращаться за помощью к врачу, — говорит доктор Левитан. — Я считаю, что они должны почти сразу связаться со своим доктором для наблюдения, как только почувствуют ухудшение своего состояния».
Дни с 8-го до 12-й
Мониторинг должен продолжаться в течение второй недели заболевания. Пациенты могут почувствовать улучшение при сне на животе или на боку.
«Дни с восьмого по двенадцатый дают нам возможность понять с большой долей вероятности, станет ли кому-то лучше или хуже, — рассказывает доктор Чарльз Пауэлл, директор Национального еврейского института респираторных заболеваний при американском госпитале Маунт Синай. — Главное, о чём мы беспокоимся и к чему присматриваемся, — это ухудшение общего состояния через 8−12 дней — усиливающаяся одышка, усиливающийся кашель».
Доктор Пауэлл утверждает, что домашний пульсоксиметр может помочь людям принять решение о необходимости экстренной госпитализации. В менее тяжёлых случаях пациенты должны просто связаться для консультации со своими врачами.
«Если человеку, проходящему лечение на дому, трудно чувствовать себя комфортно и семья боится, что они могут не справиться с ситуацией самостоятельно, то этого должно быть достаточно, чтобы заставить врача предложить пациенту прийти на более детальное обследование, — говорит доктор Пауэлл. — Мы не должны ждать слишком долго и ожидать, пока уровень кислорода в крови пациента снизится до критического уровня».
Дни с 13-го по 14-й
Люди, у которых болезнь протекала в лёгкой форме, должны уже полностью поправиться к этому времени. Пациенты, которые имели тяжёлые симптомы, но поддерживали нормальный уровень кислорода в крови, должны чувствовать себя в основном нормально через две недели. Тем не менее пациенты с тяжёлыми симптомами и те, кто нуждался в дополнительном лечении из-за низкого содержания кислорода, могут все ещё чувствовать себя неважно и утомлёнными, и для восстановления им потребуется больше времени.
Читайте также: Первая больница в Беларуси начала делать платный экспресс-тест на антитела к коронавирусу. Но цена высокая
Не только одышка: российский доктор Мясников перечислил главные сигналы для вызова «скорой» по COVID-19
Источник: www.intex-press.by
Что это такое
Количество кислорода в кровяной жидкости непосредственно влияет на трудоспособность человека, самочувствие, состояние здоровья. Для определения, изучения этого показателя используют пульсоксиметрию.
При дефиците этого вещества снижается жизнедеятельность человека. Часто возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней. Если цифры в пределах нормы, наблюдается удовлетворенное самочувствие.
Для обследования понадобится пульсоксиметр. Предоставляет собой датчик, который закрепляют на пальце, мочке уха пациента. Этот датчик подключен к монитору.
Каждый удар сердца сопровождается звуковым сигналом. В современных измерителях есть возможность контролировать сердечные сокращения.
Цели
Пульсоксиметрия это методика, которую проводят в целях:
определения дыхательной недостаточности;
контроля самочувствия пациента в период действия анестезии и в постоперационный период;
улучшения кислородной терапии;
лечения тяжелых пациентов;
диагностики нарушений сна, определение синдрома обструктивного апноэ.
Необходимость контроля показателей определяет врач, учитывая патологию.
Виды
Врачи выделяют 2 вида исследования.
Трансмиссионный. Основан на определении светового тока, который проходит сквозь ткани организма. Датчик закрепляется на разных участках тела, чтобы полноценно обеспечить прохождение светового потока.
Отражение. Определяет отображение светового потока от тканей. Такой вид обследования позволяет узнать о соотношении гемоглобина и кислорода.
В датчике аппарата есть 2 светодиода – источник красного и инфракрасного света. Они включаются по очереди. Фотоприемник предназначен для определения потока света, после того, как его поглотят ткани.
Правила
Измеритель не сложный в использовании. В работе с устройством важно соблюдать определенные правила.
Перед применением пульсоксиметра проверяется заряд батареи.
После включения следует подождать несколько секунд, пока закончится самотестирование.
Датчик закрепляют на пальце. Фиксация должна быть крепкой, но не оказывать сильное давление.
Ожидать 20 секунд, пока устройство выведет на монитор цифры.
Если цифры вызывают сомнение, исследование следует повторить несколько раз.
Ошибочные показатели бывают редко. Поскольку прибор электронный он может показать цифры, которые будут физиологически невозможными.
Ноготь пальца не должен быть покрытым лаком или другими веществами. Это влияет на искажение итоговых показателей.
Пульсоксиметр имеет повышенную чувствительность к внешнему свету, движениям. В процессе измерения пациент находится в состоянии покоя, не шевелится. Даже маленькая дрожь может создать кривую пульса, искажать показатели сатурации.
Большинство устойств новые, удобные в использовании. Не требует специфической подготовки пациента перед обследованием.
Показания
Основные показания к проведению исследования при наличии сердечно сосудистых заболеваний:
артериальная гипертония 2 степени, которая проявляется утром и вечером;
сердечная недостаточность;
легочное сердце;
синдром Пиквика.
Пульсоксиметр крепится на палец, а пациент находится в состоянии покоя.
Как проводится
Аппарат оснащен источником света, который находится в датчике прибора. Способен генерировать разные волны. Такой свет частично поглощается гемоглобином. Стадия поглощения зависит от того насколько он насыщен кислородом и возможно ли его восстановления.
Когда будет определена степень абсорбции волн, аппарат рассчитает количество оксигемоглобина. Работоспособность процессора зависит от пульса в кровотоке.
Изображение может отображать кривые линии, которые свидетельствуют об интенсивности ударов сердца. При замедленном кровотоке, то пульсоксиметр может показать ложные цифры.
Компьютер, расположенный внутри, определяет пульсацию. После этого на мониторе появляется кривая артериального кровотока.
Нормы и отклонения
В здоровом состоянии цифры должны быть в пределах 95-98%. У людей старше 70 лет – 94-97%. В период оксигенотерапии может достигать 100%. О патологическом процессе свидетельствуют цифры менее 90%.
Получить нормальные, достоверные результаты можно при отсутствии такого влияния:
дрожь в руках;
тряска, движения;
яркий свет;
выраженная анемия;
спазмы сосудов;
аритмия;
тремор.
Эти факторы провоцируют неспокойное состояние. Поэтому в итоге результаты получаются ошибочными.
Современные измерители достаточно точно позволяют оценить уровень кислорода в крови. Но абсолютную точность не может предоставить ни одно электронное устройство. Допустимые отклонения – 2-3%, 1 удар в минуту для частотности пульса.
Портативные приборы надеваются на палец и позволяют получить объективную информацию. При пульсоксиметрии нет необходимости проводить дополнительные исследования.
У детей
В процессе исследования возраст исследуемого очень важен. Между нормами содержания кислорода в кровяном русле, ударов сердцебиения, между взрослыми и детьми есть разница.
В организме новорожденных деток содержится очень мало железа, а легкие не развиты. По этой причине данные могут быть в пределах 92-95%. Такие результаты не свидетельствуют о наличии определенного заболевания. У недоношенных детей сатурация может составлять 82%.
В таких случаях подключается искусственная вентиляция легких, которая компенсирует дефицит кислорода в организме. Пульсоксиметр для новорожденных могут применять в первые дни жизни. Пульс в таком возрасте достигает 135 ударов. С возрастом он понижается. С 15 лет норма частоты пульса 75-80 ударов в минуту.
У взрослых
Пульсоксиметрия позволяет выявить степени кислородной недостаточности у взрослых:
норма – 95% и более;
1 степень – 90-94%;
2 – 75-89%;
3 – данные менее 75%;
гипоксемическая кома – менее 60%.
При развитии отклонений понадобится консультация врача, поскольку это может быть опасно для здоровья. Методика лечения зависит от степени недостаточности.
Норма кислорода в крови – сатурация, у взрослого человека составляет 97-99%. Все, что ниже 95% является отклонениями.
Источник: venaprof.ru
Что такое сатурация
Сатурация – степень насыщения крови кислородом. Переносчиком кислорода служит гемоглобин, которым насыщены красные кровяные клетки – эритроциты. При прохождении через капилляры легких гемоглобин соединяется с кислородом воздуха. Затем насыщенная кислород кровь поступает в ткани, часть кислорода (примерно 20-30%) диффундирует в них.
Одновременно гемоглобин соединяется с углекислым газом и переносит его к легким. Поэтому при снижении сатурации снижается не только уровень кислорода в крови, но и может повышаться количество углекислого газа.
Как померить
Для измерения в домашних условиях нужно приобрести специальный прибор – пульсоксиметр. Он состоит из сенсора, который крепится на палец и электронного блока с небольшим экраном. Для проведения измерения нужно:
Разместить датчик на пальце.
Включить прибор, который автоматически проведет замер.
Данные отображаются в виде процентов насыщения кислородом. Одновременно с сатурацией устройство измеряет частоту пульса. Важно следить за уровнем заряда батареи, размер датчика должен соответствовать размеру пальца.
В работе прибора могут возникать погрешности. Они связаны с наличием на руках шрамов и ожогов, отеков, дрожанием рук. Поэтому старайтесь исключить их, чтобы получить максимально достоверный результат.
Сильно помешать измерению может лак на ногтях, поэтому перед использованием пульсоксиметра его нужно удалить. Даже светлые и прозрачные разновидности лака могут сильно исказить результаты.
Нормы для мужчин и женщин
Показатель сатурации одинаков для людей всех полов и практически любого возраста. Составляет 95-98%. У людей преклонного возраста норма насыщения кислородом может быть ниже (94-98%).
Если длительное время наблюдается небольшое снижение сатурации (на 2-3%) нужно обратиться к врачу для более подробной диагностики.
В случае, если показатель сатурации составляет 90% и ниже, необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Такое снижение этого показателя опасно для здоровья и жизни.
Причины понижения
Причины снижения уровня кислорода в крови могут быть самые разные. К наиболее распространенным относятся:
Заболевания органов дыхания (ОРВИ, пневмония, бронхиальная астма).
Нарушения состава крови (низкое количество эритроцитов, гемоглобина).
Длительное курение (у хронических курильщиков уровень сатурации редко превышает 90%).
При серьезных заболеваниях сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь, аритмии).
Избыточный вес.
Уровень кислорода может падать в процессе активных физических нагрузок. Циркуляция крови ускоряется и гемоглобин не успевает в достаточной степени насытится кислородом в легких. Поэтому измерения нужно проводить в спокойном состоянии, иначе погрешностей не избежать.
Что делать при низкой сатурации
Если уровень кислорода в крови понижен незначительно (на 1-3%) особо беспокоится не стоит. Скорее всего это временное явление, не связанное с угрозой здоровью.
Если же такое снижение наблюдается длительно (больше недели) либо вы обнаружили, что уровень сатурации упал до 90% и ниже, то стоит обратиться к врачу. Важно понимать, что если вы не страдаете серьезными хроническими болезнями сердца, а самочувствие не выходит за пределы нормы – такой показатель скорее всего результат ошибки измерения и беспокоится не стоит.
За медицинской помощью нужно обращаться если низкие показатели сатурации сопровождаются слабостью, головной болью, отдышкой, учащенным пульсом и другими признаками гипоксии (недостатка кислорода).
Не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Только врач сможет провести правильную диагностику, выявить причину понижения сатурации и назначить адекватное лечение. Причин для этого состояния много и без специальных знаний выяснить конкретную будет невозможно.
Источник: l03.ru
Добрый день, уважаемые читатели!
Вы в комментариях задали вопросы про кислород в крови — отвечаем.
Сейчас особенно актуальной является тема уровня кислорода в крови. Очень часто ведь последнее время говорят о том, что человек бессимптомно может переносить вирус, но при этом его здоровье может неизбежно скатываться до опасного для жизни состояния. Какие способы существуют для измерения сатурации крови и какие показатели считаются нормой и как часто нужно измерять?
Мы решили написать эту статью в помощь всем, кто хочет следить за одним из важных показателей возможной зараженности коронавирусом. Но в больницу ходить часто при одышке, например, боится. И в конце концов, одышка не всегда является причиной низкого уровня кислорода в крови.
——
Так же читайте на нашем канале:
Доступные продукты против артрита и остеоартроза. Ешьте их регулярно для профилактики, здоровья суставов
Продукты, которые эффективно очищают почки. Употребляйте ежедневно хотя бы один из них, они доступны круглый год
Продукты, которые любит наша печень
——
Признаки недостатка кислорода в крови и повод незамедлительно обратиться к врачу:
— сонливость,
— торможение и вообще странное поведение,
— если имеется одышка и при этом непривычно низко опускается давление,
— если визуально заметно, что лицо посинело,
— если почти или совсем перестали мочиться.
Пульсоксиметр — это маленький прибор, который по цене вполне доступен любому человеку. Цена в зависимости от магазина варьируется от 1200 и далее, доходя до 8000. Поскольку эта проблема стала такой же актуальной в наши дни для многих, как для гипертоников тонометр, можно задуматься о приобретении его для семьи. Ведь изменять сатурацию лучше всего 2 раза в сутки.
Нормой насыщения кислородом гемоглобина считается 95-100%. Если упало до 94, то стоит бить тревогу и звонить в скорую. Не думайте, что одно деление, одна единица – это нестрашно. Как раз в этом случае может быть страшно.
Приложение в телефоне. Последнее время мы в интернете сталкиваемся с информацией о приложениях в телефонах. Якобы даже медики ими измеряют уровень кислорода. Но все показанное и широко разрекламированное приложение совершенно не соответствует заявленным параметрам, если сравнить с профессиональным медицинским прибором.
Кстати, телефонным приложением заинтересовались ученые и провели исследования на факт достоверности показателей, которые оно выдает. Оказалось, что ни разу не дал верные показатели и доверять телефонам не следует. Измерять лучше всего пульоксиметром или в крайнем случае самостоятельно без прибора. Да, есть такой способ примерного определения нормальности.
Как проверить без приборов
Этот способ придуман английскими медиками и рекомендован для телемедицины. Даже по видеосвязи таким способом можно определить стоит ли беспокоиться и вызывать скорую или нет. Итак, каждый на своем языке (родном) должен досчитать до 30 вслух. При этом нельзя делать дополнительных вдохов. Если получается досчитать до 10 (или не менее 7 секунд), значит скорее всего ваши показатели в норме. А если до 7 и менее, то незамедлительно нужно обратиться к врачу с жалобами на недостаток кислорода в организме.
